Introdução Ao Estudo Das Anemias
Introdução Ao Estudo Das Anemias
Introdução Ao Estudo Das Anemias
Paciente masculino, 38 anos de idade, procurou atendimento médico devido à astenia. Observado quadro de anemia com
dosagem de reticulócitos alta. São causas possíveis da anemia desse paciente, exceto:
A Deficiência de G6PD.
B Deficiência de ferro.
C Esferocitose hereditária.
D Hiperesplenismo.
Homem, 50 anos, refere cansaço progressivo nos últimos 6 meses, contudo sem sintomas respiratórios. Exame físico:
hipocorado. Hematócrito (Ht) = 45% há cerca de um ano. Exames laboratoriais recentes: Ht = 25%; reticulócitos = 4%;
ferritina = 300µg/L. Exame do
sangue periférico: macro ovalocitose; policromato lia e vários neutró los com seis segmentos ou mais. A hipótese
diagnóstica mais provável é:
A hemólise intravascular
B anemia megaloblástica
C hemólise extravascular
Questão 4 Os reticulócitos
Homem de 45 anos apresenta histórico de cansaço, tonteiras e palidez das mucosas há algumas semanas. O exame físico
não apresentou visceromegalias e o de laboratório evidenciou hemoglobina = 6g/dL, hematócrito = 18%, leucócitos =
9.000/mm³ com diferencial normal e plaquetas = 450.000/mm³. A dosagem de reticulócitos é de 2,5%, VCM = 67fL e
CHCM = 28g/dL. Para esse paciente, a de nição do tipo de anemia e a alteração principal mais prováveis,
re a
liv d
respectivamente, são:
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A hiperproliferativa / destruição por membrana anormal da hemácia
Questão 5 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
O diagnóstico das anemias da infância é muito auxiliado pela correta interpretação dos índices hematimétricos, entre eles, o
tamanho dos glóbulos vermelhos (VCM = volume corpuscular médio). Qual alternativa abaixo representa uma possível causa
de anemia microcítica (VCM diminuído)?
4 00014 4 920
A doença renal.
4 00014 4 615
A Álcool.
D Hipotireoidismo.
E doença hepática.
4 00014 4 077
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Questão 8 Classif icação morf ológica das anemias
A morfologia da hemácia auxilia no diagnóstico diferencial das anemias. Assinale a alternativa em que ambas as anemias são
hipocrômica e microcítica:
4 00014 3 94 5
4 00014 263 7
4 00014 04 25
Qual dos seguintes achados são característicos na hematoscopia de sangue periférico de um homem de 28 anos que foi
esplenectomizado há 06 meses, após trauma abdominal fechado?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Acantócitos.
B Hemácias em lágrima.
E Hemácias em alvo.
4 00013 4 64 9
Questão 12 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Neutróf ilos hipersegmentados
Mulher de 48 anos queixa-se de parestesias em mãos e pés há cerca de 4 meses. Tem diabetes mellitus há 5 anos, em uso
de metformina e sangramento retal devido a hemorroida há 1 ano. Exames laboratoriais: Hb = 10,0 g/dL; VCM = 115 fL;
leucócitos = 3.800/ mm³ ; segmentados = 1.600/ mm³; plaquetas = 120.000/ mm³ . Descrição do esfregaço sanguíneo:
ausência de células imaturas e presença de pleocariócitos. A hipótese diagnóstica é
B anemia hemolítica.
E deficiência de ferro.
4 0001063 14
Paciente de 21 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de celulite na coxa direita, iniciando o tratamento oral com
trimetoprim-sulfametoxazol. Algumas horas depois, evolui com mal-estar, tontura, falta de ar, calafrios e lombalgia. Não há
histórico de uso prévio de antibióticos. Exame físico: hipocorado (2+/4+), ictérico (1+/4+), eupneico e afebril. Exames
séricos: hemoglobina: 9,1 g/dL, plaquetas: 330000/mm³, reticulócitos corrigidos: 15,8%; esfregaço de sangue periférico:
presença de corpúsculos de Heinz.
C hemólise autoimune.
Questão 15 Classif icação morf ológica das anemias Classif icação das anemias Foco na f erropriva
A anemia ferropriva, sob o ponto de vista siológico, é classi cada como uma anemia decorrente da_______________e,
considerando a classificação morfológica, é uma anemia_______________.
Questão 16 Os reticulócitos
Você está investigando a causa da anemia de um paciente de 50 anos de idade, cuja avaliação de rotina mostrou
hematrócrito de 25%. Há 1 ano, o hematócrito era de 47%. O volume corpuscular médio é de 80 (V.R.: 79 a 98 fL), a
concentração de hemoglobina corpuscular média é 25 (V.R.: 32 a 36 g/dL), a hemoglobina corpuscular média é 25 (V.R.:
26,5 a 31 pg) e a contagem de reticulócitos é 5%(V.R.: 0,5 a 2,17%). A avaliação do esfregaço de sangue periférico mostra
grande número de macrócitos policromató los. A dosagem de ferritina é de 340 ug/ml. Qual é a causa da anemia deste
paciente?
B Hemólise extravascular;
C Hemólise intravascular;
E Sangramento gastrintestinal;
Uma paciente recém-diagnosticada com leucemia de células pilosas e ainda não submetida a qualquer tratamento apresenta
corpúsculos de Howell-Jolly, corpúsculos de Heinz, e hemácias nucleadas. Qual a interpretação destes achados?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Infiltração esplênica difusa pelo tumor.
C Anemia hemolítica.
D Pancitopenia.
A reticulocitose é um bom indicador de eritropoiese. Assim, a anemia que costuma cursar com reticulocitose é
C Esferocitose hereditária.
D Anemia de Blackfan-Diamond.
E Talassemia.
4 00003 9709
Paciente do sexo feminino, de 51 anos, queixa-se de cansaço e fraqueza há meses. O hemograma demonstra hemoglobina
de 9.5 g/dL, hematócrito de 28.1%, VCM de 134 fL associado a reticulócitos baixos. O hematologista faz um esfregaço de
sangue periférico e observa polimorfonucleados hipersegmentados com cerca de cinco a seis segmentações. O exame
que mais contribuiria para o diagnóstico correto seria:
C ferritina sérica.
D eletroforese de hemoglobina.
Considerando os dados a seguir, referentes à anemia em adultos, relacione os tipos de anemia e as causas:
Tipos de anemia:
I - Microcítica;
II - Normocítica;
III - Macrocítica;
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Causas:
( ) Doenças crônicas;
( ) Deficiência de ferro;
( ) Alcoolismo;
( ) Talassemias.
A sequência correta é:
D II, I, II, I, I
Foram avaliados esfregaços de sangue periférico de cinco pacientes. Em um deles chamou atenção grande quantidade de
eritrócitos em alvo (leptócitos). Trata-se provavelmente do individuo com diagnóstico de
A Fibrose medular.
B Hemoglobinopatia C.
C Talassemia minor.
E Doença falciforme.
B Deficiência de folato.
C Anemia sideroblástica.
D Mielodisplasia.
4 000108 24 1
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Questão 23 Corpos de Heinz Quadro clínico da def iciência de G6PD
A morfologia dos eritrócitos é de grande valor no diagnóstico das anemias. A presença de corpúsculos de Heinz nos
eritrócitos indica
A Agente citotóxico.
B Acúmulo de glicogênio.
4 0001013 59
Criança de 1 ano e 6 meses, é trazida pela mãe com histórico de choro freqüente em crises, sem fator desencadeante
óbvio e melhora espontânea. Desde seu nascimento, vários episódios de "infecções", tratados sempre sob orientação
médica e nos últimos15 dias amarelamento da pele e dos olhos, com duração de 5 dias e melhora espontânea. Foi solicitado
um hemograma, e durante a análise foi visualizada a seguinte imagem: Diante do exposto, o achado na lâmina e a hipótese
diagnóstica são:
Mulher de 25 anos com história de cansaço a grandes esforços, apresenta exame de rotina com os seguintes resultados:
Hb = 12%, VCM = 58, CHCM = 28 e RDW = 12% (normal = 11,5 a 14,5%). Referiu uxo menstrual mais intenso ocasional.
Exame físico sem alterações. A semiologia do sangue periférico revelou microcitose, hipocromia e hemácias em alvo. A
dosagem do ferro sérico é de 150 ug/dl (normal = 50 a 150 ug/dl) e a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) é de 320
ug/dl (normal= 300 a 360 ug/dl). Com base nesse caso. Aponte o exame hematológico que deve ser solicitado após os já
realizados, que mais ajuda na confirmação do diagnóstico do item “c”
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000068 3 8 3
Questão 26 Hematologia Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Hemácias em alvo
re a
Mulher de 25 anos com história de cansaço a grandes esforços, apresenta exame de rotina com os seguintes resultados:
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
Hb = 12%, VCM = 58, CHCM = 28 e RDW = 12% (normal = 11,5 a 14,5%). Referiu uxo menstrual mais intenso ocasional.
Exame físico sem alterações. A semiologia do sangue periférico revelou microcitose, hipocromia e hemácias em alvo. A
dosagem do ferro sérico é de 150 ug/dl (normal: 50 a 150 ug/dl) e a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) é de 320
ug/dl (normal = 300 a 360 ug/dl). Com base nesse caso. Cite as quatro causas mais comuns de anemia que apresentam ao
mesmo tempo as alterações do VCM e CHCM dessa paciente.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000068 3 58
Questão 28 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
Em ambulatório de atenção básica você recebe paciente para investigação de anemia com per l microcítico. Considere a
alternativa incorreta:
E Comprovando-se anemia ferropriva, a baixa ingesta de ferro, por exemplo, em dietas vegetarianas, é a principal
etiologia
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000055997
I. Hemácias em alvo;
II. Hemácias em rouleaux;
III. Esquizócitos;
IV. Dacriócitos;
4 000052100
Izabel, 50 anos, com histórico prévio de cirurgia bariátrica (restritiva-disabsortiva) há 10 anos, sem seguimento regular.
Encaminhada ao Pronto Socorro do Hospital Cajuru por anemia, com Hb de 6,5 g por dL e volume corpuscular médio de
120 . Além disso apresentava diminuição da série branca (2500 leucócitos por mm3) e das plaquetas (45.000 por mm3).
Sorologias realizadas na admissão, incluindo pesquisa de HIV, negativas. Quadro recente relatado pelos familiares de piora
cognitiva progressiva e desequilíbrio. Recebeu diagnóstico de Demência de Alzheimer há cerca de duas semanas, após
avaliação em Unidade de Emergência, tendo iniciado Memantina, com pouca resposta.
De acordo com o caso clínico, a alteração observada no esfregaço do hemograma que poderia colaborar para o
diagnóstico é a presença de:
A neutrófilos multisegmentados.
B bastonetes de Auer.
C corpúsculos de Howell-Jolly.
D corpúsculos de Dohle.
E granulações tóxicas.
D os principais diagnósticos diferenciais são anemia ferropriva, talassemia e anemia de doença crônica.
Paciente de 42 anos, em investigação diagnóstica de anemia grave (hemoglobina = 7g/dL; hematócrito = 20%), recebe
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
contagem de reticulócitos inicial compatível com 4,8% de reticulócitos. Diante desse padrão de comportamento da medula
óssea, a condição que pode ser incluída entre as causas possíveis de anemia, nesse caso, é:
A Anemia ferropriva.
B Deficiência de G6PD.
D Púrpura trombótico-trombocitopênica.
4 0000698 4 9
Questão 33 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
Mulher de 28 anos de idade, previamente hígida, está em investigação de fadiga progressiva há 7 meses. O resultado do seu
hemograma foi: hemoglobina 8 g/dL; VCM 106 fL; leucócitos 4.200 cels/mm³ (0/2/0/0/4/53/26/15), plaquetas 240.000
cels/mm³ . O esfregaço sanguíneo revelou macrocitose, anisocitose, poiquilocitose e hipersegmentação de neutró los. O
melhor exame a ser solicitado para elucidar a causa da anemia é o de:
A ferritina
B vitamina B12
C teste de Coombs
D aspirado de medula
São causas de anemia normocrômica normocítica, hipocrômica microcítica e normocrômica macrocítica, respectivamente:
Questão 36 Os reticulócitos
Das anemias abaixo, aquela que tipicamente apresenta-se com normocitose e elevada contagem de reticulócitos é a
A anemia ferropriva.
C síndrome hemofagocítica.
E deficiência de G6PD.
Segundo a Organização Mundial da Saúde, para as crianças de 5 a 11 anos de idade, de ne-se anemia valores de
hemoglobina menor que:
4 000108 54 0
Paciente feminina, de 19 anos, apresenta-se com sintomas de cansaço há 01 mês. Ao exame físico, encontra-se pálida. Nos
exames solicitados, apresentava: Hb = 7,2 g/dl (valores normais [VN]: 12 - 16g/dl); VCM = 110 (VN: 80 - 100); HCM = 33
(VN: 30 - 34); leucócitos = 6.200 com diferencial normal (VN: 5.000 - 10.000); plaquetas= 165.000 (VN:150.000 -
400.000); DHL elevado com Coombs direto positivo; saturação de transferrina, dosagens de B12 e folato normais. Com
base na história anterior, responda à questão: Qual o diagnóstico da paciente?
C Anemia macrocítica.
4 000105067
Lactente, seis meses, masculino, é medicado com sulfametoxazol + trimetoprima por apresentar doença febril. Após 36
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
horas, apresenta icterícia, queda da hemoglobina e presença de corpúsculos de Heinz no esfregaço periférico. Sua mãe
refere que, no teste do pezinho, havia uma alteração, mas não sabe ao certo qual era. Pode-se a rmar que a causa da lesão
da membrana celular nesta doença é a:
4 00008 68 01
A morfologia dos eritrócitos é de grande valor no diagnóstico das anemias. A presença de corpúsculos de Heinz nos
eritrócitos indica:
A Agente citotóxico.
B Acúmulo de glicogênio.
E Defeito mitocondrial.
Paciente F.R.L., feminina, 75 anos de idade, realizou alguns exames que revelaram hematócrito de 21%, VCM de 115 ,
macrovalócitos e plurissegmentação de neutró los à hematoscopia. A EDA mostrou acentuada atro a de mucosa em
corpo e fundo gástricos. Outras anormalidades podem ser esperadas nesta paciente, com a EXCEÇÃO de:
A LDH alta.
B Leucopenia.
C Gastrina baixa.
D Plaquetopenia.
E Homocisteína elevada.
E O corpúsculo de Howell- Jolly está presente nas hemácias de pacientes pós esplenectomia
4 000058 727
Questão 43 Introdução à anemia f alcif orme Esf regaço do sangue perif érico
Paciente apresenta ao exame do esfregaço periférico do sangue presença de hemácias em forma de foice. Qual é a
hipótese diagnóstica nesse caso?
A Talassemia.
B Eliptocitose.
C Deficiência de G6PD.
D Esferocitose.
E Drepanocitose.
4 000007567
III. Acantócitos;
B (VER IMAGEM).
C (VER IMAGEM).
D (VER IMAGEM).
E (VER IMAGEM).
Qual das situações abaixo comumente NÃO é causa de anemia com VCM > 100 fl?
A Abuso de álcool.
B Mielodisplasia.
C Hipotireoidismo.
D Anemia sideroblástica.
Mulher, 65 anos, portadora de hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto, em uso regular de levotiroxina 150 mcg/dia,
com quadro de adinamia progressiva com palidez cutâneo-mucosa ao exame. Ausência de hepatoesplenomegalia ou
linfadenopatia. Negava sangramentos. Hemograma evidenciou hemácias de 2.200.000/mm³; hemoglobina de 7,2 g/dl;
hematócrito de 36%; leucócitos de 2.200/mm³ e plaquetas de 98.000/mm³. Contagem de reticulócitos de 20.000/mm³.
TSH e T4 livre normais. DHL = 1.220 UI/L e bilirrubina indireta de 1,9 mg/dl. Considerando os aspectos descritos, o achado
mais provável na hematoscopia desta paciente será:
A Células em lágrima.
B Esquizócitos.
C Neutrófilos hiperlobulados.
E Corpos de Howell-Jolly.
Questão 47 Os reticulócitos
Um paciente com palidez e icterícia, que tem ao exame laboratorial: Hb = 9%, reticulócitos > 2, aumento sérico de bilirrubina
indireta e bilirrubina direta normal e DHL aumentada, deve ser classificado com anemia:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Falciforme.
B Hemolítica.
C Sideroblástica.
D Mielodisplásica.
E Megaloblástica.
As causas de anemias podem ser diferenciadas em dois grandes grupos de acordo com os mecanismos que dão origem a
elas, podendo ser divididas em hipoproliferativas ou hiperproliferativas. Assinale abaixo a assertiva que contém uma causa de
anemia hipoproliferativa.
A Esferocitose hereditária.
B Anemia carencial.
C Hiperesplenismo.
Questão 49 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
Paulo, 35 anos, apresenta quadro clínico de anemia. O esfregaço sanguíneo revelou hemácias microcíticas e hipocrômicas.
Qual das alternativas abaixo demonstra o mecanismo da anemia?
B Contagem de reticulócitos.
C Dosagem da ferritina.
4 00004 13 63
Esfregaço periférico de uma mulher de 40 anos revelou a presença de corpos de Howell − Jolly nos eritrócitos. Dos
abaixo, o mais provável é haver:
C Antecedente de esplenectomia.
D Deficiência de G6PD.
Questão 52 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica Neutróf ilos hipersegmentados
Mulher com 76 anos foi admitida na enfermaria com história de um ano de parestesias em membros inferiores. A um mês da
internação parou de deambular. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM: 110 , hipersegmentação de neutró los e
presença de anticorpos anticélulas parietais, o diagnóstico aponta para:
A Anemia perniciosa.
C Síndrome mielodisplásica.
A morfologia da hemácia auxilia no diagnóstico diferencial das anemias. Assinale a alternativa em que ambas as anemias são
hipocrômicas e microcíticas:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Microesferocitose e alfatalassemia.
4 000009975
Diante de um paciente com anemia normocítica e normocrômica, a primeira consideração é tratar-se de:
C Talassemia.
E Deficiência de cobalamina.
Mulher, 35 anos, G3P2(C2)A0, idade gestacional = 29 semanas. Refere antecedente de cirurgia bariátrica há 14 meses. Faz
pré-natal regularmente, com tratamento para anemia com sulfato ferroso (800 mg/dia) desde a 16ª semana. Exames
laboratoriais na 28ª semana de gestação: Hb = 10,5 g/dl; VCM = 110 ; leucócitos = 3.200/mm³, com presença de
neutrófilos hipersegmentados; plaquetas = 150.000/mm³.
A causa da anemia é:
A Deficiência de cobalamina.
B Deficiência de tiamina.
C Deficiência de niacina.
D Deficiência de piridoxina.
Menina de 12 meses, alimentada exclusivamente com leite arti cial, tem um exame clínico com palidez acentuada. A
avaliação laboratorial mostra uma hemoglobina de 7,0 g/dL, um hematócrito de 25%, aumento signi cativo de reticulócitos
e desidrogenase lática.
E Anemia hemolítica.
Questão 57 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas T alassemias VCM volume corpuscular médio
Mulher de 30 anos comparece ao seu consultório para um check-up, sem queixas espontâneas signi cativas. O seu
hemograma tem o seguinte resultado: Hemácias 6,5 milhões/mm³; Hemoglobina 9,2g/dl; Hematócrito 42,3%; RDW 14,1%.
Qual das seguintes alternativas é mais consentânea com estes achados?
O residente avalia o hemograma de paciente de 72 anos no ambulatório, cujos dados mais importantes são: hemoglobina =
8,2 g/dl; reticulócitos = 0,6%; leucócitos = 8.500/dl; plaquetas = 180.000/dl. As doenças que melhor se enquadrariam,
nesses dados, são:
Os principias exames laboratoriais indicados para a investigação inicial das anemias são:
A Hemograma e VHS.
B Hemograma e reticulócitos.
Questão 60 Classif icação morf ológica das anemias VCM volume corpuscular médio
A Hematócrito.
C Concentração de hemoglobina.
Questão 61 Os reticulócitos
A Mielodisplasia.
C Anemia ferropriva.
D Anemia sideroblastica.
E Esferocitose hereditária.
A anemia é uma afecção que acomete boa parte da população, em diversas etapas da vida e por diferentes motivos. Sobre
esse assunto é correto afirmar que:
A O diagnóstico de anemia é feito quando os valores de hemoglobina estão abaixo de12 g/dl em todos os grupos
etários, independente de sexo e de gravidez.
B Pode-se afirmar que as principais causas de anemia macrocítica são hemorragias e deficiência de folato.
E Quando diagnosticado anemia, não há necessidade de investigação das outras series hematológicas, visto que
isso não interferirá no tratamento.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00004 1174
Questão 63 Hemograma
Paciente do sexo feminino, de 40 anos, sem nenhuma patologia de base, realiza um hemograma para uma consulta de rotina
e o resultado é o seguinte: Hb 11, Ht 30, Leucócitos 2.500 ( não foi liberado o diferencial) e plaquetas 128.000. Os termos
adequados para as alterações laboratoriais apresentadas por essa paciente são:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Anemia, leucopenia e plaquetose.
Vítima de trauma abdominal, com rotura esplênica há 45 dias, comparece a ambulatório de clínica médica para seguimento
de quadro de síndrome metabólica. A presença de corpúsculos de Howell-Jolly, no hemograma trazido pela paciente,
permite afirmar que:
Paciente do sexo masculino, 35 anos, com antecedente de Anemia Falciforme, apresenta no esfregaço de sangue
periférico corpúsculos de Howell-Jolly. Assinale abaixo o significado desse achado.
A Crise de falcização.
C Hipoesplenismo.
D Deficiência de folato.
Jovem de 19 anos é admitido com quadro febril e dores articulares. Realiza hemograma que revela Hb: 9,2 g/dl; Htc: 27%;
leucócitos 12.500/mm³ e plaquetas 210.000/mm³, com a lâmina do esfregaço do sangue periférico apresentada abaixo.
(VER IMAGEM) O diagnóstico mais provável do caso é:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A malária.
B leucemia aguda.
C anemia falciforme.
D dengue.
Questão 67 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
Qual das opções abaixo aponta uma forma de anemia a ser considerada no diagnóstico diferencial das anemias
microcíticas?
A Anemia aplásica.
B Anemia megaloblástica.
D Anemia sideroblástica.
Questão 68 Rouleaux
Analise a foto a seguir, que apresenta um esfregaço de sangue periférico. (VER IMAGEM) Qual a alteração encontrada e
seu provável significado clínico?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Hipocromia - Ferropenia.
B Rouleaux - Hipergamaglobulinemia.
4 000093 3 14
Paciente do sexo masculino apresenta episódio de hemólise. Obseva-se a presença de corpos de Heinz no sangue
periférico. O paciente está em uso de dapsona. Assinale a alternativa diagnóstica mais provável:
A Anemia falciforme.
C Esferocitose hereditária.
Questão 70 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
Dois internos analisam o hemograma de uma paciente de 32 anos, antes de avaliar a sua história e exame físico. Hemácias
4,2 M/µl, hematócrito 28%, hemoglobina 9,2 g/dl, concentração de hemoglobina corpuscular média 20,9/dl, volume
globular médio 72 , hemoglobina corpuscular média 26 pg. A anemia apresentada tende a diminuir, mais provavelmente, a
partir da administração de:
A ferro.
B ácido fólico.
C vitamina B6.
D vitamina B12.
Em relação às síndromes anêmicas, ao observarmos volume corpuscular médio alto, devemos considerar como causa
possível?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Doença crônica.
B Deficiência de ferro.
C Talassemia.
D Deficiência de folato.
Considere três pacientes com anemia, além das características abaixo. Paciente
Anemias microcítica, normocítica e macrocítica serão encontradas com maior probabilidade, respectivamente, nos
pacientes:
A I, III e II.
B III, I e II.
C I, II e III.
D III, II e I.
E II, III e I.
Questão 73 Classif icação morf ológica das anemias Quadro clínico da anemia de doença crônica
Paciente do sexo feminino, 35 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, apresenta anemia ao hemograma,
descartada a possibilidade de hemólise. O Médico atribuiu a alteração como resultado da inflamação crônica.
A 60 a 80 fl.
B 70 a 90 fl.
C 80 a 100 fl.
D 90 a 110 fl.
A Anemia aplásica.
C Deficiência de ferro.
E Síndrome mielodisplásica.
Quais das alternativas abaixo reúnem o conjunto de doenças que se manifestam, respectivamente, por anemia hipocrômica
e microcítica; anemia normocrômica e normocítica e anemia normocrônica macrocítica?
Questão 76 Classif icação morf ológica das anemias VCM volume corpuscular médio
A hematócrito;
C concentração de hemoglobina;
D ferritina;
A hematoscopia é parte da avaliação do hemograma. Permite observar tamanho e características morfológicas das
hemácias, plaquetas e leucócitos, bem como presença e características de células anormais. Algumas alterações são
frequentemente encontradas em determinadas doenças ou processos patológicos. Abaixo estão relacionadas algumas
dessas associações. Qual delas está ERRADA?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Corpos de Howell-Jolly e hipofunção ou ausência do baço.
Questão 78 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica Neutróf ilos hipersegmentados
Homem, 48 anos de idade, solteiro, advogado, procura atendimento médico com queixa de fraqueza e falta de ar
progressivas há 3 meses. Nas últimas quatro semanas, também notou edema de membros inferiores e palpitações. O exame
físico mostrou que o paciente estava bastante descorado e levemente ictérico com parestesia em mãos e pés. A pressão
arterial era de 115 x 70 mmHg e o pulso de 94 bpm. O hemograma revelou hemoglobina de 4,4 g/dl, volume corpuscular
médio de 117 , glóbulos brancos de 2.900/ml com 500 neutró los/ml e 2.400 linfócitos/ml, com linfócitos atípicos, 52.000
plaquetas/ml e reticulócitos de 0,3%. No esfregaço do sangue periférico, foram vistas células como abaixo:
B anemia ferropriva.
D anemia perniciosa.
Questão 79 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
Um jovem com o diagnóstico de anemia supostamente ferropriva não obteve resposta após o uso, por tempo prolongado,
de sulfato ferroso. Com base nessa informação e na morfologia das hemácias, (VER IMAGEM) dentre as opções abaixo, o
diagnóstico provável é:
C Drepanocitose.
Gestante de 30 anos, diagnóstico prévio de doença de Crohn, gravidez de 20 semanas, com queixa de perda de apetite,
náuseas e vômitos frequentes. Resultado do hemograma: Hb 9,9 g/dL; VCM 100 fL (Fentolitro); leucócitos globais
3.500/mm³, neutrófilos com núcleos hiper segmentados. O diagnóstico mais provável é:
A Anemia aplástica.
B Anemia ferropriva.
C Anemia hemolítica.
D Anemia perniciosa.
re a
liv d
a n
D Na anemia aplásica.
Assinale a alternativa correta entre a associação de achado hematoscópico com o respectivo significado clínico:
4 0001018 99
Na avaliação inicial diagnóstica de paciente com Anemia e contagem de reticulócitos não elevada, devemos considerar no
diagnóstico diferencial o valor do Volume Corpuscular Médio (VCM) ou volume celular. Assinale a alternativa CORRETA:
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Se o VCM é normal, o paciente pode ter aplasia da medula óssea.
Em um paciente portador de anemia com VCM = 114 fL a presença de neutró los hipersegmentados aponta para o
diagnóstico de anemia
A da doença crônica.
E por mielodisplasia.
Questão 87 Classif icação morf ológica das anemias Classif icação f uncional das anemias
RDW red cell distribution width
Associe as alterações laboratoriais (coluna 1) às situações clínicas em que ocorrem (coluna 2).
COLUNA 1
4 - VCM elevado, RDW elevado, reticulócitos corrigidos < 2%. 5- VCM elevado, RDW elevado, reticulócitos corrigidos ≥
2%.
COLUNA 2
A 2-4-5
B 4-1-3
C 4-5-2
D 5-1-3
E 5-4-2
Questão 88 Diagnóstico da anemia f erropriva Classif icação morf ológica das anemias
A Hipocrômica e macrocítica.
B Normocrômica e macrocítica.
C Hipocrômica e microcítica.
D Normocrômica e normocítica.
E Normocrômica e microcítica.
Qual o provável diagnóstico para homem, 47 anos, em investigação de anemia que apresente reticulócitos diminuídos e
volume corpuscular médio elevado?
A Talassemia.
B Esferocitose.
C Anemia perniciosa.
E Deficiência de G6PD.
Para um paciente cujo esfregaço de sangue periférico apresente macrocitose e hipersegmentação de neutró los, qual das
condições abaixo não deve ser considerada?
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr
A Uso crônico de bloqueador de bomba protônica.
C Doença de Crohn.
Respostas:
1 A 2 B 3 B 4 B 5 B 6 B 7 C 8 B 9 B 10 B 11 D
12 D 13 C 14 A 15 C 16 A 17 A 18 C 19 A 20 A 21 E 22 C
23 C 24 C 25 26 27 A 28 E 29 E 30 A 31 D 32 A 33 C
34 B 35 A 36 E 37 A 38 C 39 C 40 C 41 C 42 B 43 E 44 E
45 C 46 C 47 B 48 B 49 C 50 A 51 C 52 A 53 B 54 D 55 A
56 E 57 E 58 C 59 B 60 B 61 E 62 C 63 D 64 D 65 C 66 C
67 D 68 B 69 B 70 A 71 D 72 D 73 C 74 D 75 B 76 B 77 D
78 D 79 B 80 D 81 D 82 D 83 A 84 B 85 A 86 B 87 E 88 C
89 C 90 D
re a
liv d
a n
in ve
ic a
ed ibid
o
pr