DOENÇAS OCUPACIONAIS

1
 SUMARIO

Introdução ................................................................................................................................04

O campo de saúde do trabalhador ............................................................................................08

Bases legais para ações de saúde do trabalhador ...................................................................11

Situação de saúde dos trabalhadores no Brasil .......................................................................14

A atenção à saúde dos trabalhadores .......................................................................................26

As ações de saúde do trabalhador na rede pública de serviços de saúde................................28

Aspectos do financiamento da atenção à saúde dos trabalhadores ..........................................33

O papel dos profissionais de saúde na atenção à saúde dos trabalhadores.............................37

A legislação trabalhista .............................................................................................................40

 CLT

 EPI

 OIT

 CIPA

Doenças relacionadas ao trabalho e acidentes de trabalho ....................................................46

Considerações finais ................................................................................................................49

Bibliografia ................................................................................................................................50

1
 NOSSA HISTÓRIA

A nossa história inicia com a realização do sonho de um grupo de empresários,

em atender à crescente demanda de alunos para cursos de Graduação e Pós-
Graduação. Com isso foi criado a nossa instituição, como entidade oferecendo serviços
educacionais em nível superior.

A instituição tem por objetivo formar diplomados nas diferentes áreas de

conhecimento, aptos para a inserção em setores profissionais e para a participação no
desenvolvimento da sociedade brasileira, e colaborar na sua formação contínua. Além
de promover a divulgação de conhecimentos culturais, científicos e técnicos que
constituem patrimônio da humanidade e comunicar o saber através do ensino, de
publicação ou outras normas de comunicação.

A nossa missão é oferecer qualidade em conhecimento e cultura de forma

confiável e eficiente para que o aluno tenha oportunidade de construir uma base
profissional e ética. Dessa forma, conquistando o espaço de uma das instituições
modelo no país na oferta de cursos, primando sempre pela inovação tecnológica,
excelência no atendimento e valor do serviço oferecido.

2
  INTRODUÇÃO

As mudanças que se processam no "mundo do trabalho", com a superposição dos

padrões antigos e das novas formas de adoecimento dos trabalhadores,

decorrentes da incorporação de tecnologias e estratégias gerenciais, bem como o

aumento acelerado da força de trabalho inserida no setor informal, estimada, em

2000, em 57% da População Economicamente Ativa (PEA), exigem dos serviços de

saúde ações que contemplem políticas de saúde e segurança no trabalho mais

eficazes. Este manual foi elaborado e está sendo disponibilizado com o objetivo de

contribuir para orientar os profissionais dos serviços de saúde, em especial na

Atenção Básica, quanto aos procedimentos de assistência, prevenção e vigilância

da saúde dos trabalhadores e possibilitar a caracterização das relações da doença

com o trabalho ou a ocupação, na perspectiva da Saúde do Trabalhador. Nos

termos da Política Nacional recentemente definida, as ações de Saúde do

Trabalhador na rede de serviços devem ser assumidas pelo Sistema como um todo,

tendo como porta de entrada a rede básica de saúde e como retaguarda técnica os

Centros de Referência em Saúde do Trabalhador e os níveis mais complexos desse

Sistema. Pretende-se, dessa forma, que as ações atinjam todos os trabalhadores

do País, cumprindo o preceito constitucional e as determinações da Lei Orgânica da

Saúde (LOS) n.º 8.080/1990. A preparação de um material de apoio para a atuação

dos profissionais responsáveis pela atenção aos trabalhadores no sistema de saúde

tem sido uma demanda de todos aqueles que se dedicam ao campo da Saúde do

Trabalhador. A estrutura básica do manual orienta-se pela nova Lista de Doenças

Relacionadas ao Trabalho, organizada segundo os grupos de patologias ou

processos mórbidos da Classificação Internacional das Doenças, na décima revisão

(CID-10). A lista, aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde e publicada no Diário

3
Oficial da União (DOU) pela Portaria/MS n.º 1.339/1999, contém cerca de 200

entidades nosológicas, organizadas em um sistema de dupla entrada: por doença e

por agente etiológico ou fator de risco de natureza ocupacional. A padronização pela

CID-10, adotada universalmente, deverá facilitar os procedimentos de vigilância e a

incorporação de indicadores de Saúde do Trabalhador nos bancos de dados do

sistema de saúde. O manual está organizado em quatro seções, compreendendo

21 capítulos. A seção I abrange aspectos conceituais e estratégias básicas para a

atuação em Saúde do Trabalhador. Muitos profissionais da atenção primária de

saúde, aos quais se destina, prioritariamente, este Manual de Procedimentos,

tiveram pouco contato com esse campo durante sua formação, motivo pelo qual

optou-se por incluir uma apresentação da área temática Saúde do Trabalhador e de

seus instrumentos de intervenção nos cinco capítulos iniciais, de modo a facilitar o

entendimento e a utilização do conjunto de informações.

O índice remissivo objetiva facilitar o usuário a encontrar a informação que procura

a partir de uma tripla entrada: pela doença, pelo agente ou fator de risco e pela

ocupação ou ramo de atividade. O processo de elaboração deste Manual de

Procedimentos representou o investimento de dois anos de trabalho, envolvendo

uma equipe de professores e alunos de universidades, pesquisadores, profissionais

e técnicos de Centros de Referência em Saúde do Trabalhador e está sumariado

no Quadro I. A partir da elaboração da Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho,

tomada a decisão de elaborar um instrumento de apoio à sua implementação pela

rede de serviços de saúde, a Área Técnica de Saúde do Trabalhador do Ministério

da Saúde (COSAT/MS) preparou os Termos de Referência para o manual e

conseguiu o apoio da representação da OPAS/OMS. A seguir, foi constituído um

grupo de trabalho com a atribuição de ser o Comitê Editorial. Para garantir uma

4
unidade do texto, foi definida pelo comitê uma estratégia de trabalho segundo a qual

uma equipe de professores e alunos de pós-graduação da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) elaboraria a primeira versão do documento (versão I), que

passaria, a seguir, por distintas etapas de aperfeiçoamento. Da primeira revisão pelo

próprio Comitê Editorial resultou a versão II. A seguir, tal versão foi submetida ao

crivo de especialistas convidados, de reconhecida experiência dentro de seu campo

de atuação, que ficaram responsáveis pela revisão do capítulo referente ao tema de

sua especialidade. Das sugestões consolidadas surgiu a versão III. Essa passou

por um processo de consulta ampliada em uma oficina de trabalho, especialmente

convocada pela COSAT/MS e pela OPAS/OMS, em Brasília. Após a incorporação

das sugestões apresentadas pelos grupos de trabalho, foi produzida a versão IV do

documento. A versão foi, então, encaminhada para a revisão técnica de um grupo

de profissionais da área de Saúde do Trabalhador. Concluindo o trabalho, foi

realizada uma reunião em São Paulo, com a participação do Comitê Editorial, dos

revisores técnicos da Saúde do Trabalhador e os representantes do Ministério da

Saúde e da OPAS/OMS, em que foram discutidas algumas questões polêmicas e

feitos os acertos finais. Da consolidação das sugestões resultou a versão V,

entregue ao Ministério da Saúde para as etapas finais de revisão ortográfica,

normalização, editoração, impressão e expedição. Que o resultado desse esforço

possa contribuir para a melhoria das condições de vida e saúde dos trabalhadores

brasileiros.

5
  O CAMPO DA SAÚDE DO TRABALHADOR.

A Saúde do Trabalhador constitui uma área da Saúde Pública que tem como objeto de

estudo e intervenção as relações entre o trabalho e a saúde. Tem como objetivos a

promoção e a proteção da saúde do trabalhador, por meio do desenvolvimento de

ações de vigilância dos riscos presentes nos ambientes e condições de trabalho, dos

agravos à saúde do trabalhador e a organização e prestação da assistência aos

trabalhadores, compreendendo procedimentos de diagnóstico, tratamento e

reabilitação de forma integrada, no SUS. Nessa concepção, trabalhadores são todos

os homens e mulheres que exercem atividades para sustento próprio e/ou de seus

dependentes, qualquer que seja sua forma de inserção no mercado de trabalho, nos

setores formais ou informais da economia. Estão incluídos nesse grupo os indivíduos

que trabalharam ou trabalham como empregados assalariados, trabalhadores

domésticos, trabalhadores avulsos, trabalhadores agrícolas, autônomos, servidores

públicos, trabalhadores cooperativados e empregadores – particularmente, os

proprietários de micro e pequenas unidades de produção. São também considerados

trabalhadores aqueles que exercem atividades não remuneradas – habitualmente, em

ajuda a membro da unidade domiciliar que tem uma atividade econômica, os

aprendizes e estagiários e aqueles temporária ou definitivamente afastados do mercado

de trabalho por doença, aposentadoria ou desemprego. A PEA brasileira foi estimada,

em 1997, em 75,2 milhões de pessoas. Dessas, cerca de 36 milhões foram

consideradas empregadas, das quais 22 milhões são seguradas pelo Seguro Acidente

de Trabalho (SAT) da Previdência Social (Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatística/IBGE – Programa Nacional de Pesquisas Continuadas por Amostras de

Domicílios/PNAD, 1998). Entre os determinantes da saúde do trabalhador estão

compreendidos os condicionantes sociais, econômicos, tecnológicos e organizacionais

6
responsáveis pelas condições de vida e os fatores de risco ocupacionais – físicos,

químicos, biológicos, mecânicos e aqueles decorrentes da organização laboral –

presentes nos processos de trabalho. Assim, as ações de saúde do trabalhador têm

como foco as mudanças nos processos de trabalho que contemplem as relações

saúde-trabalho em toda a sua complexidade, por meio de uma atuação

multiprofissional, interdisciplinar e intersetorial. Os trabalhadores, individual e

coletivamente nas organizações, são considerados sujeitos e partícipes das ações de

saúde, que incluem: o estudo das condições de trabalho, a identificação de

mecanismos de intervenção técnica para sua melhoria e adequação e o controle dos

serviços de saúde prestados. Na condição de prática social, as ações de saúde do

trabalhador apresentam dimensões sociais, políticas e técnicas indissociáveis. Como

consequência, esse campo de atuação tem interfaces com o sistema produtivo e a

geração da riqueza nacional, a formação e preparo da força de trabalho, as questões

ambientais e a seguridade social. De modo particular, as ações de saúde do trabalhador

devem estar integradas com as de saúde ambiental, uma vez que os riscos gerados

nos processos produtivos podem afetar, também, o meio ambiente e a população em

geral.

As políticas de governo para a área de saúde do trabalhador devem definir as

atribuições e competências dos diversos setores envolvidos, incluindo as políticas

econômica, da indústria e comércio, da agricultura, da ciência e tecnologia, do trabalho,

da previdência social, do meio ambiente, da educação e da justiça, entre outras.

Também devem estar articuladas às estruturas organizadas da sociedade civil, por

meio de formas de atuação sistemáticas e organizadas que resultem na garantia de

condições de trabalho dignas, seguras e saudáveis para todos os trabalhadores.

7
  BASES LEGAIS PARA AS AÇÕES DE SAÚDE DO

TRABALHADOR.

A execução das ações voltadas para a saúde do trabalhador é atribuição do SUS,

prescritas na Constituição Federal de 1988 e regulamentadas pela LOS. O artigo 6.º

dessa lei confere à direção nacional do Sistema a responsabilidade de coordenar a

política de saúde do trabalhador. Segundo o parágrafo 3.º do artigo 6.º da LOS, a saúde

do trabalhador é definida como “um conjunto de atividades que se destina, por meio

das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da

saúde do trabalhador, assim como visa à recuperação e à reabilitação dos

trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho”.

Esse conjunto de atividades está detalhado nos incisos de I a VIII do referido parágrafo,

abrangendo:

• a assistência ao trabalhador vítima de acidente de trabalho ou portador de doença

profissional e do trabalho;

• a participação em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos

potenciais à saúde existentes no processo de trabalho;

• a participação na normatização, fiscalização e controle das condições de produção,

extração, armazenamento, transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de

8
produtos, de máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à saúde do

trabalhador;

• a avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde;

• a informação ao trabalhador, à sua respectiva entidade sindical e às empresas sobre

os riscos de acidente de trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os

resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de admissão,

periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da ética profissional;

• a participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do

trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas;

• a revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho;

• a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgão competente a

interdição de máquina, do setor, do serviço ou de todo o ambiente de trabalho, quando

houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde do trabalhador.

Além da Constituição Federal e da LOS, outros instrumentos e regulamentos federais

orientam o desenvolvimento das ações nesse campo, no âmbito do setor Saúde, entre

os quais destacam-se a Portaria/MS n.º 3.120/1998 e a Portaria/MS n.º 3.908/1998,

que tratam, respectivamente, da definição de procedimentos básicos para a vigilância

em saúde do trabalhador e prestação de serviços nessa área. A operacionalização das

atividades deve ocorrer nos planos nacional, estadual e municipal, aos quais são

atribuídos diferentes responsabilidades e papéis.

No plano internacional, desde os anos 70, documentos da OMS, como a Declaração

de Alma Ata e a proposição da Estratégia de Saúde para Todos, têm enfatizado a

necessidade de proteção e promoção da saúde e da segurança no trabalho, mediante

a prevenção e o controle dos fatores de risco presentes nos ambientes de trabalho

9
(OMS, 1995). Recentemente, o tema vem recebendo atenção especial no enfoque da

promoção da saúde e na construção de ambientes saudáveis pela OPAS,1995. A

Organização Internacional do Trabalho (OIT), na Convenção/OIT n.º 155/ 1981,

adotada em 1981 e ratificada pelo Brasil em 1992, estabelece que o país signatário

deve instituir e implementar uma política nacional em matéria de segurança e do meio

ambiente de trabalho.

 SITUAÇÃO DE SAÚDE DOS TRABALHADORES NO BRASIL.

No Brasil, as relações entre trabalho e saúde do trabalhador conformam um mosaico,

coexistindo múltiplas situações de trabalho caracterizadas por diferentes estágios de

incorporação tecnológica, diferentes formas de organização e gestão, relações e

formas de contrato de trabalho, que se refletem sobre o viver, o adoecer e o morrer dos

trabalhadores.

Essa diversidade de situações de trabalho, padrões de vida e de adoecimento tem se

acentuado em decorrência das conjunturas política e econômica. O processo de

reestruturação produtiva, em curso acelerado no país a partir da década de 90, tem

consequências, ainda pouco conhecidas, sobre a saúde do trabalhador, decorrentes da

adoção de novas tecnologias, de métodos gerenciais e da precarização das relações

10
de trabalho. A precarização do trabalho caracteriza-se pela desregulamentação e perda

de direitos trabalhistas e sociais, a legalização dos trabalhos temporários e da

informalização do trabalho.

Como consequência, podem ser observados o aumento do número de trabalhadores

autônomos e subempregados e a fragilização das organizações sindicais e das ações

de resistência coletiva e/ou individual dos sujeitos sociais. A terceirização, no contexto

da precarização, tem sido acompanhada de práticas de intensificação do trabalho e/ou

aumento da jornada de trabalho, com acúmulo de funções, maior exposição a fatores

de riscos para a saúde, descumprimento de regulamentos de proteção à saúde e

segurança, rebaixamento dos níveis salariais e aumento da instabilidade no emprego.

Tal contexto está associado à exclusão social e à deterioração das condições de saúde.

A adoção de novas tecnologias e métodos gerenciais facilita a intensificação do

trabalho que, aliada à instabilidade no emprego, modifica o perfil de adoecimento e

sofrimento dos trabalhadores, expressando-se, entre outros, pelo aumento da

prevalência de doenças relacionadas ao trabalho, como as Lesões por Esforços

Repetitivos (LER), também denominadas de Distúrbios Osteomusculares Relacionados

ao Trabalho (DORT); o surgimento de novas formas de adoecimento mal

caracterizadas, como o estresse e a fadiga física e mental e outras manifestações de

sofrimento relacionadas ao trabalho. Configura, portanto, situações que exigem mais

pesquisas e conhecimento para que se possa traçar propostas coerentes e efetivas de

intervenção. Embora as inovações tecnológicas tenham reduzido a exposição a alguns

riscos ocupacionais em determinados ramos de atividade, contribuindo para tornar o

trabalho nesses ambientes menos insalubre e perigoso, constata-se que,

paralelamente, outros riscos são gerados. A difusão dessas tecnologias avançadas na

área da química fina, na indústria nuclear e nas empresas de biotecnologia que operam

11
com organismos geneticamente modificados, por exemplo, acrescenta novos e

complexos problemas para o meio ambiente e a saúde pública do país. Esses riscos

são ainda pouco conhecidos, sendo, portanto, de controle mais difícil.

Com relação aos avanços da biologia molecular, cabe destacar as questões éticas

decorrentes de suas possíveis aplicações nos processos de seleção de trabalhadores,

por meio da identificação de indivíduos suscetíveis a diferentes doenças. Essas

aplicações geram demandas no campo da ética, que os serviços de saúde e o conjunto

da sociedade ainda não estão preparados para atender. Constituem questões

importantes para a saúde dos trabalhadores nas próximas décadas.

Uma realidade distinta pode ser observada no mundo do trabalho rural. Os

trabalhadores do campo, no Brasil, estão inseridos em distintos processos de trabalho:

desde a produção familiar em pequenas propriedades e o extrativismo, até grandes

empreendimentos agroindustriais que se multiplicam em diferentes regiões do país.

Tradicionalmente, a atividade rural é caracterizada por relações de trabalho à margem

das leis brasileiras, não raro com a utilização de mão-de-obra escrava e,

frequentemente, do trabalho de crianças e adolescentes. A contratação de mão-de-

obra temporária para os períodos da colheita gera o fenômeno dos trabalhadores boias-

frias, que vivem na periferia das cidades de médio porte e aproximam os problemas

dos trabalhadores rurais aos dos urbanos.

Por outro lado, questões próprias do campo da Saúde do Trabalhador, como os

acidentes de trabalho, conectam-se intrinsecamente com problemas vividos hoje

pela sociedade brasileira nos grandes centros urbanos. As relações entre mortes

violentas e acidentes de trabalho tornam-se cada vez mais estreitas. O desemprego

crescente e a ausência de mecanismos de amparo social para os trabalhadores que

12
não conseguem se inserir no mercado de trabalho contribuem para o aumento da

criminalidade e da violência.

As relações entre trabalho e violência têm sido enfocadas em múltiplos aspectos:

contra o trabalhador no seu local de trabalho, representada pelos acidentes e

doenças do trabalho; a violência decorrente de relações de trabalho deterioradas,

como no trabalho escravo e de crianças; a violência decorrente da exclusão social

agravada pela ausência ou insuficiência do amparo do Estado; a violência ligada às

relações de gênero, como o assédio sexual no trabalho e aquelas envolvendo

agressões entre pares, chefias e subordinados.

A violência urbana e a criminalidade estendem-se, crescentemente, aos ambientes

e atividades de trabalho. Situações de roubo e assaltos a estabelecimentos

comerciais e industriais, que resultam em agressões a trabalhadores, por vezes

fatais, têm aumentado exponencialmente, nos grandes centros urbanos. Entre

bancários, por exemplo, tem sido registrada a ocorrência da síndrome de estresse

pós-traumático em trabalhadores que vivenciaram situações de violência física e

psicológica no trabalho. Também têm crescido as agressões a trabalhadores de

serviços sociais, de educação e saúde e de atendimento ao público, como

motoristas e trocadores. A violência no trabalho adquire uma feição particular entre

os policiais e vigilantes que convivem com a agressividade e a violência no

cotidiano.

Esses trabalhadores apresentam problemas de saúde e sofrimento mental que

guardam estreita relação com o trabalho. A violência também acompanha o

trabalhador rural brasileiro e decorre dos seculares problemas envolvendo a posse

da terra. No conjunto das causas externas, os acidentes de transporte relacionados

ao trabalho, acidentes típicos ou de trajeto, destacam-se pela magnitude das mortes

13
e incapacidade parcial ou total, permanente ou temporária, envolvendo

trabalhadores urbanos e rurais. Na área rural, a precariedade dos meios de

transporte, a falta de uma fiscalização eficaz e a vulnerabilidade dos trabalhadores

têm contribuído para a ocorrência de um grande número de acidentes de trajeto. De

modo esquemático, pode-se dizer que o perfil de morbimortalidade dos

trabalhadores caracteriza-se pela coexistência de agravos que têm relação direta

com condições de trabalho específicas, como os acidentes de trabalho típicos e as

doenças profissionais; as doenças relacionadas ao trabalho, que têm sua

frequência, surgimento e/ou gravidade modificadas pelo trabalho e doenças comuns

ao conjunto da população, que não guardam relação etiológica com o trabalho.

Visando a subsidiar as ações de diagnóstico, tratamento e vigilância em saúde e o

estabelecimento da relação da doença com o trabalho e das condutas decorrentes,

o Ministério da Saúde, cumprindo a determinação contida no art. 6.º, § 3.º, inciso

VII, da LOS, elaborou uma Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho, publicada

na Portaria/MS n.º 1.339/1999, conforme mencionado na introdução a este manual.

Essa Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho foi também adotada pelo

Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS), regulamentando o conceito

de Doença Profissional e de Doença Adquirida pelas condições em que o trabalho

é realizado, Doença do Trabalho, segundo prescreve o artigo 20 da Lei Federal n.º

8.213/1991, constituindo o Anexo II do Decreto n.º 3.048/1999. Espera-se que a

nova lista contribua para a construção de um perfil mais próximo do real quanto à

morbimortalidade dos trabalhadores brasileiros.

Atualmente, as informações disponíveis não permitem conhecer de que adoecem e

morrem os trabalhadores no Brasil, ou o perfil de morbimortalidade, em linguagem

epidemiológica, informação essencial para a organização da assistência aos

14
trabalhadores e o planejamento, execução e avaliação das ações, no âmbito dos

serviços de saúde. Essas informações também são importantes para a orientação

das ações sindicais em saúde e para os sistemas de gestão de saúde, segurança e

ambiente pelas empresas. A despeito da aprovação de algumas normas relativas à

adequação dos sistemas de informação em saúde e incorporação de variáveis de

interesse da saúde do trabalhador, essas não foram ainda implementadas. Assim,

freqüentemente, as análises da situação de saúde, elaboradas em âmbito nacional,

estadual ou municipal, limitam-se à avaliação do perfil de morbimortalidade da

população em geral, ou de alguns grupos populacionais específicos, mas as

informações disponíveis não permitem a adequada caracterização das condições

de saúde em sua relação com o trabalho, nem o reconhecimento sistemático dos

riscos ou o dimensionamento da população trabalhadora exposta. Essas

deficiências impedem o planejamento de intervenções, sendo ainda isolados os

estudos sobre a situação de saúde de trabalhadores em regiões específicas. De

forma mais sistemática, estão disponíveis apenas os dados divulgados pelo MPAS

sobre a ocorrência de acidentes de trabalho e doenças profissionais, notificados por

meio da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), da população trabalhadora

coberta pelo Seguro Acidente de Trabalho (SAT), que corresponde, nos anos 90, a

cerca de 30% da população economicamente ativa. Estão excluídos dessas

estatísticas os trabalhadores autônomos, domésticos, funcionários públicos

estatutários, subempregados, muitos trabalhadores rurais, entre outros.

Considerando a diminuição, em todos os setores da economia, do número de postos

de trabalho e de trabalhadores inseridos no mercado formal de trabalho, não

existem informações quanto a um significativo contingente de trabalhadores.

Mesmo entre os trabalhadores segurados pelo SAT, estudos têm apontado níveis

15
de subnotificação bastante elevados. Em 1998, foram registrados pelo MPAS, no

país, 401.254 acidentes de trabalho, distribuídos entre acidentes típicos (337.482),

de trajeto (35.284) e doenças do trabalho (28.597). O total de acidentes distribui-se

entre os setores da indústria (46,1%), serviços (40,1%) e agricultura (8,1%), sendo

que 88,3% ocorreram nas regiões Sudeste e Sul. Entre trabalhadores do sexo

masculino, o principal ramo gerador de acidentes é o da construção civil. Dos casos

notificados, cerca de 57,6% referem-se ao grupo etário até 34 anos de idade.

Verifica-se um aumento de acidentes no “ramo dos serviços prestados”

principalmente às empresas. Foram 32.642 acidentes, em 1998, comprovando a

importância crescente do trabalho terceirizado no conjunto dos acidentes de

trabalho no país. Desde 1970, o MPAS vem registrando uma diminuição sistemática

da incidência e da mortalidade por acidentes de trabalho no país. Em 1970 ocorriam

167 acidentes, em cada grupo de mil trabalhadores segurados pela Previdência

Social; em 1980, essa relação reduz-se a 78 por mil; em 1990, a 36 por mil; em

1994, atingiu 16 por mil. No tocante à mortalidade, a taxa reduziu-se, entre 1970 e

1994, de 31 para 14 por 100 mil trabalhadores segurados. O decréscimo da

mortalidade é menos intenso que o da incidência. Consequentemente, a letalidade

mostra-se ascendente naquele período, crescendo mais de quatro vezes: de 0,18%,

em 1970, para 0,84%, em 1994.

Apesar dos números indicarem uma queda da notificação desses agravos, não

devem induzir à crença de que a situação está sob controle: o aumento da letalidade

é o elemento indicador da gravidade da situação. Por outro lado, as mudanças na

conjuntura social no mundo do trabalho exigem que a vigilância em saúde do

trabalhador dirija o foco de sua atenção para as situações de trabalho em condições

precárias, incluindo o trabalho autônomo e o do mercado informal, nas quais os

16
acidentes ocupacionais devem estar ocorrendo em proporções maiores que entre a

parcela dos trabalhadores inseridos no mercado formal.

O conhecimento sobre o que ocorre entre aqueles trabalhadores é ainda

extremamente restrito. Estudos recentes indicam que variáveis socioeconômicas,

como a variação nos níveis de industrialização e do Produto Interno Bruto (PIB) per

capita e a mudança na composição da força de trabalho, mediante o deslocamento

da mão-de-obra do setor secundário para o terciário, são mais importantes para se

explicar a redução das taxas anuais de incidência de acidentes, entre 1970 e 1995,

do que eventuais medidas de prevenção adotadas pelo governo ou pelas empresas

nesse período (Wünsch Filho, 1999). A análise da dispersão da média nacional de

acidentes de trabalho entre os trabalhadores formais mostra que, em certos setores

econômicos, como na atividade extrativa mineral e na construção civil, a taxa de

mortalidade aproxima-se de 50 por 100 mil. Além da contribuição dos acidentes de

trabalho típicos, tais como quedas de altura, colisão de veículos, soterramentos,

eletrocussão, entre outros, essa alta incidência, em alguns setores, tem sido

agravada pela ocorrência de doenças profissionais graves, como é o caso da

silicose e de intoxicações agudas, ainda presentes na indústria de transformação e

em outros segmentos específicos.

As informações disponíveis sobre acidentes de trabalho indicam o predomínio do

acidente-tipo, seguido pelos acidentes de trajeto e, em terceiro lugar, pelas doenças

profissionais e doenças do trabalho. Merece destaque o aumento percentual dos

acidentes de trajeto e das doenças profissionais e do trabalho, nas estatísticas

oficiais, entre 1970 e 1997, fato que se acentuou particularmente a partir de 1990.

A incidência de doenças profissionais, medida a partir da concessão de benefícios

previdenciários, mantevese praticamente inalterada entre 1970 e 1985: em torno de

17
dois casos para cada 10 mil trabalhadores. No período de 1985 a 1992, esse índice

alcançou a faixa de quatro casos por 10 mil. A partir de 1993, observa-se um

crescimento com padrão epidêmico, registrando-se um coeficiente de incidência

próximo a 14 casos por 10 mil.

Esse aumento acentuado deve-se, principalmente, ao grupo de doenças

denominadas LER ou DORT, responsáveis por cerca de 80 a 90% dos casos de

doenças profissionais registrados, nos últimos anos, no MPAS. Considera-se que

esse aumento absoluto e relativo da notificação das doenças profissionais ao

Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), por meio da CAT, é um dos frutos

das ações desenvolvidas nos projetos e programas de saúde do trabalhador,

implantados na rede de serviços de saúde, a partir da década de 80. Não se

conhece o custo real, para o país, da ocorrência de acidentes e das doenças

relacionados ao trabalho. Estimativa recente avaliou em R$ 12,5 bilhões anuais o

custo para as empresas e em mais de R$ 20 bilhões anuais para os contribuintes.

Esse exercício, embora incompleto, permite uma avaliação preliminar do impacto

dos agravos relacionados ao trabalho para o conjunto da sociedade (Pastore, 1999).

18
  A ATENÇÃO À SAÚDE DOS TRABALHADORES.

Por princípio, a atenção à saúde do trabalhador não pode ser desvinculada daquela

prestada à população em geral. Tradicionalmente, a assistência ao trabalhador tem

sido desenvolvida em diferentes espaços institucionais, com objetivos e práticas

distintas:

19
• pelas empresas, por meio dos Serviços Especializados em Segurança e Medicina

do Trabalho (SESMT) e outras formas de organização de serviços de saúde; • pelas

organizações de trabalhadores;

• pelo Estado, ao implementar as políticas sociais públicas, em particular a de saúde,

na rede pública de serviços de saúde;

• pelos planos de saúde, seguros suplementares e outras formas de prestação de

serviços, custeados pelos próprios trabalhadores;

• pelos serviços especializados organizados no âmbito dos hospitais universitários.

Contrariando o propósito formal para o qual foram constituídos, os SESMT operam

sob a ótica do empregador, com pouco ou nenhum envolvimento dos trabalhadores

na sua gestão.

Nos setores produtivos mais desenvolvidos, do ponto de vista tecnológico, a

competição no mercado internacional tem estimulado a adoção de políticas de

saúde mais avançadas por exigências de programas de qualidade e certificação.

No âmbito das organizações de trabalhadores, a luta sindical por melhores

condições de vida e trabalho conseguiu alguns avanços significativos nos anos 80,

sob inspiração do novo sindicalismo, ainda que de modo desigual no conjunto da

classe trabalhadora.

Entretanto, a atuação sindical neste campo tem sofrido um refluxo na atual

conjuntura, em decorrência das políticas econômicas e sociais em curso no País

que deslocam o eixo das lutas para a manutenção do emprego e a redução dos

impactos sobre o poder de compra dos trabalhadores. Como consequência, na

atualidade, podem ser observadas práticas diversificadas, desde atividades

20
 assistenciais tradicionais até ações inovadoras e criativas, que enfocam a saúde de

modo integral.

 AS AÇÕES DE SAÚDE DO TRABALHADOR NA REDE

PÚBLICA DE SERVIÇOS DE SAÚDE.

Apesar da rede pública de serviços de saúde sempre ter atendido trabalhadores, um

modelo alternativo de atenção à saúde do trabalhador começou a ser instituído, em

meados da década de 80, sob a denominação de Programa de Saúde do Trabalhador,

como parte do movimento da Saúde do Trabalhador.

As iniciativas buscavam construir uma atenção diferenciada para os trabalhadores e

um sistema de vigilância em saúde, com a participação dos trabalhadores. Atualmente

existem no país cerca de 150 programas, centros de referência, serviços, núcleos ou

coordenações de ações de Saúde do Trabalhador, em estados e municípios, com graus

variados de organização, competências, atribuições, recursos e práticas de atuação,

voltados, principalmente, para a atenção aos trabalhadores urbanos.

Apesar de pontuais e díspares, esses programas e serviços tiveram o mérito de

construir uma experiência significativa de atenção especializada à saúde do

trabalhador, desenvolver uma metodologia de vigilância, preparar recursos humanos,

estabelecer parcerias com os movimentos social e sindical e, também, com outras

21
instâncias responsáveis pelas ações de saúde do trabalhador nos Ministérios do

Trabalho e Emprego (MTE), da Previdência e Assistência Social (MPAS) e com os

Ministérios Públicos (MP). Contribuíram, também, para a configuração do atual quadro

jurídico-institucional, inscrito na Constituição Federal, na LOS e na legislação

complementar.

Entre as maiores dificuldades apresentadas pela estratégia de implantação de Centros

de Referência em Saúde do Trabalhador (CRST) estão a cobertura do conjunto dos

trabalhadores e a pequena inserção na rede do SUS, em uma perspectiva de atenção

hierarquizada e integral. Além dessas podem ser apontadas:

• falta de tradição, familiaridade e conhecimento dos profissionais do sistema com a

temática da saúde doença relacionada ao trabalho, o que leva à crônica incapacidade

técnica para o diagnóstico e o estabelecimento da relação das doenças com o trabalho;

• deficiência de recursos materiais para as ações de diagnósticos, equipamentos para

avaliações ambientais, bibliografia especializada;

• não-reconhecimento das atribuições do SUS no tocante às ações de vigilância dos

ambientes de trabalho, tanto no âmbito do SUS quanto entre outros setores de governo

e entre os empregadores;

• falta de informações adequadas sobre os agravos à saúde relacionados ao trabalho

nos sistemas de informação em saúde e sobre sua ocorrência na população

trabalhadora no setor informal;

• pouca participação dos trabalhadores. Muitos sindicatos limitam-se, na sua relação

com o SUS, à geração de demandas pontuais, que acabam por preencher a agenda de

muitos CRST. Falta, entretanto, uma integração construtiva na qual trabalhadores e

técnicos da saúde busquem compreender a complexidade da situação da saúde do

22
trabalhador em conjunturas e espaços específicos e, a partir daí, traçar estratégias

comuns para superar as dificuldades;

• indefinição de mecanismos claros e duradouros para o financiamento de ações em

saúde do trabalhador;

• atribuições concorrentes ou mal definidas entre os diferentes órgãos que atuam na

área.

Podem, ainda, ser apontadas dificuldades para a incorporação/articulação das ações

de Saúde do Trabalhador no âmbito do sistema de saúde, em nível nacional, regional

e local, como, por exemplo: com a Fundação Nacional de Saúde (Funasa), o Centro

Nacional de Epidemiologia (Cenepi), a Agência Nacional de Vigilância Sanitária

(Anvisa), a Secretaria de Assistência à Saúde (SAS), o Departamento de Informática

do SUS (Datasus) e o Instituto Nacional de Câncer (INCA), comprometendo a

universalidade e a integralidade da atenção. A experiência acumulada pelos Programas

de Saúde do Trabalhador na rede de serviços de saúde sustenta a proposta de

reorientação do modelo assistencial, que privilegia as ações de saúde do trabalhador

na atenção primária de saúde, com a retaguarda técnica dos CRST e de instâncias

mais complexas do sistema de saúde. Esses devem garantir uma rede eficiente de

referência e contra referência, articulada com as ações das vigilâncias epidemiológica

e sanitária, e os programas de atenção a grupos específicos, como mulher,

adolescentes, idosos ou organizados por problemas. Também deverão estar

contemplados:

• a capacitação técnica das equipes;

• a disponibilidade de instrumentos para o diagnóstico e estabelecimento de nexo com

o trabalho pelos meios propedêuticos necessários;

23
• recursos materiais para as ações de vigilância em saúde, tais como suporte

laboratorial e outros meios diagnósticos, equipamentos para avaliações ambientais;

• disponibilidade de bibliografia especializada;

• mecanismos que corrijam a indefinição e duplicidade de atribuições, tanto no âmbito

do SUS, quanto entre outros setores do governo;

• coleta e análise das informações sobre os agravos à saúde relacionados ao trabalho

nos sistemas de informação em saúde e sobre sua ocorrência na população

trabalhadora no setor informal, não segurada pela Previdência Social;

• definição de mecanismos claros e duradouros para o financiamento das ações em

saúde do trabalhador.

24
  ASPECTOS DO FINANCIAMENTO DA ATENÇÃO À SAÚDE

DOS TRABALHADORES.

O financiamento das ações de saúde do trabalhador não tem sido contemplado de

modo adequado e permanente nos orçamentos da União, dos estados e municípios.

As modalidades de financiamento e custeio previstas pela Norma Operacional Básica

do SUS (NOB/SUS) n.º 1/1996, e portarias complementares ainda não incluem

inúmeras ações desenvolvidas nem estabelecem parâmetros que permitam

dimensionar o custo da vigilância epidemiológica e sanitária em saúde dos

trabalhadores, de forma a complementar a tabela de procedimentos do Sistema de

Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Mecanismos já previstos ainda não

foram implementados, entre eles, a utilização do índice de valorização de resultados; o

Programa Integrado de Assistência ao Acidentado do Trabalho (PIAT) referente às

Portarias Interministeriais MPAS/MS n.º 11/1995 e n.º 14/1996 e a Portaria/MS n.º

142/1997, que define o registro dos procedimentos realizados no atendimento

hospitalar de urgência e emergência em casos de acidente de trabalho. O

financiamento das ações de saúde do trabalhador apresenta especificidades, bem

exemplificada pelo princípio: “quem gera o risco deve ser responsável pelo seu controle

e pela reparação dos danos causados”. Dessa forma, a responsabilidade do

empregador que gera o risco, que produz o acidente ou o adoecimento é similar ao

princípio “poluidor-pagador” existente na área ambiental. Apesar de aceita e difundida,

essa premissa não tem gerado, a não ser de modo eventual, a penalização e punição

dos empregadores negligentes com a saúde e segurança de seus trabalhadores, nem

adotado seu corolário: o reconhecimento e estímulo para aqueles que investem na

melhoria das condições de trabalho. Uma fonte importante de custeio de uma atenção

25
diferenciada para os trabalhadores, com ênfase na prevenção dos acidentes e das

doenças relacionadas ao trabalho, deveria ser o SAT.

O prêmio, de caráter obrigatório, é recolhido pelo INSS e corresponde ao valor de 1 a

3% da folha de pagamento das empresas, de acordo com seu grau de risco. A

arrecadação do SAT, em 1997, foi de R$ 2,34 bilhões e segundo o Anuário Estatístico

da Previdência Social (AEPS) é superavitário para a cobertura dos benefícios

acidentários previstos na legislação previdenciária. Embora a quase totalidade da

assistência médica, hospitalar e ambulatorial, para as vítimas dos infortúnios

relacionados ao trabalho, inseridos ou não na economia formal, com ou sem planos

privados de saúde, seja realizada pelos serviços da rede pública de saúde, não há

qualquer tipo de repasse de recursos do SAT para o SUS.

Entre as dificuldades apontadas para uma efetiva implantação das ações de saúde do

trabalhador no sistema de saúde destaca-se a necessidade de formação e capacitação

de recursos humanos, que deve estar articulada com o Programa Nacional de

Educação e Qualificação Profissional na Saúde (Planfor), identificada e priorizada pelo

Conselho Nacional de Saúde (CNS), mediante a Resolução/CNS n.º 220/1997. Nesse

sentido, deverá ser implementado o Plano de Formação e Capacitação de Recursos

Humanos em Saúde do Trabalhador para o SUS, considerado de importância

estratégica para a prestação de uma atenção diferenciada aos trabalhadores no

sistema de saúde.

A ampliação e difusão do conhecimento sobre as condições de trabalho e suas

consequências para a saúde do trabalhador devem ser estimuladas e apoiadas pelas

agências de fomento e realizadas pelo sistema de saúde, universidades e institutos de

pesquisa, em colaboração com outras organizações sociais. Acompanhando o

movimento internacional da Promoção da Saúde, o Ministério da Saúde, com o apoio

26
da Representação da OPAS/OMS no Brasil, vem procurando incorporar em suas ações

as diretrizes sobre o tema estabelecidas nas Conferências de Otawa (Canadá, 1986,

sobre Promoção da Saúde), Adelaide (Austrália, 1988, sobre Políticas Públicas

Saudáveis), Sundswall (Suécia, 1991, sobre Ambientes Saudáveis e Desenvolvimento

Sustentável), Bogotá (Colômbia, 1992, sobre Linhas de Promoção para Países em

Desenvolvimento) e Jacarta (Indonésia, 1997, sobre Promoção da Saúde no Século

XXI).

A proposta visa a redirecionar o enfoque assistencialista das ações no campo da saúde,

reforçando, entre outros, o papel das políticas públicas intersetoriais, a participação

comunitária e o estímulo à criação de ambientes e estilos de vida saudáveis. No Brasil,

essa proposta vem sendo discutida e implementada crescentemente, ainda que de

forma circunscrita, no movimento dos municípios saudáveis e na discussão conceitual

e metodológica da vigilância em saúde. A trajetória da saúde coletiva no país, e da

saúde dos trabalhadores em particular, possui origens históricas e conceituais paralelas

às da Promoção da Saúde, sendo necessária uma maior reflexão crítica e capacidade

de síntese quanto à efetiva operacionalização de uma política voltada para a área,

principalmente, no que se refere às ações intersetoriais e às estratégias de

transformação dos processos e ambientes de trabalho.

27
  O PAPEL DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE NA ATENÇÃO À

SAÚDE DOS TRABALHADORES

Por princípio, a atenção à saúde do trabalhador exige o envolvimento de uma equipe

multiprofissional em um enfoque interdisciplinar. Nessa equipe, os médicos têm um

elenco de atribuições específicas que estão regulamentadas pelo Conselho Federal de

Medicina (CFM), por meio da Resolução/CFM n.º1.488/1998, que deve ser conhecida

e cumprida por todos aqueles que prestam assistência médica a trabalhadores,

independentemente de sua especialidade ou do local de atuação, se a serviço do

empregador, como contratado, assessor, consultor, perito ou como perito médico-

judicial ou da previdência social. Segundo o artigo 1.º da Resolução, são atribuições

dos profissionais que prestam assistência médica ao trabalhador:

• assistir ao trabalhador, elaborar seu prontuário médico e fazer todos os

encaminhamentos devidos;

• fornecer atestados e pareceres para o afastamento do trabalho sempre que

necessário, considerando que o repouso, o acesso a terapias ou o afastamento de

determinados agentes agressivos faz parte do tratamento;

28
• fornecer laudos, pareceres e relatórios de exame médico e dar encaminhamento,

sempre que necessário, para benefício do paciente e dentro dos preceitos éticos,

quanto aos dados de diagnóstico, prognóstico e tempo previsto de tratamento. Quando

requerido pelo paciente, deve o médico pôr à sua disposição tudo o que se refira ao

seu atendimento, em especial cópia dos exames e prontuário médico.

O estabelecimento do nexo causal ou nexo técnico entre a doença e a atividade atual

ou pregressa do trabalhador representa o ponto de partida para o diagnóstico e a

terapêutica corretos, mas, principalmente, para a adoção de ações no âmbito do

sistema de saúde, detalhadas no capítulo 2, como a vigilância e o registro das

informações em outras instituições, como, por exemplo, nas esferas dos ministérios do

Trabalho e Emprego (MTE), da Previdência e Assistência Social, da empresa, sob a

responsabilidade do empregador, do sindicato da categoria à qual pertence o

trabalhador e do Ministério Público.

29
  A LEGISLAÇÃO TRABALHISTA.

Além das medidas que os empregadores podem tomar para prevenção de acidentes e

doenças relacionadas ao trabalho, o colaborador dispõe da legislação trabalhista que

o protege, por meio de leis que vão desde a o máximo de horas que se pode trabalhar

30
até equipamentos de proteção em perfeitas condições de uso que tem receber

gratuitamente.

 CLT.

O Brasil desde 1891 já tinha normas trabalhistas regulamentadas, mas com Getúlio

Vargas que foi regulamentada a Consolidação das Leis do Trabalho. No estádio de

futebol São Januário no ano de 1943, no dia 1º de maio o então presidente Getúlio

Dorneles Vargas assinou o decreto que colocou em vigor a CLT (Consolidação das Leis

do Trabalho), criada com leis já existem da recém-criada Justiça do Trabalho, nela já

constava o descanso semanal remunerado, salário mínimo, carteira de trabalho, direito

a aposentadoria.

A CLT é até hoje usada como base do Direito do Trabalho e do Direito Processual do

Trabalho. Sua função é atuar como intermediador e regulamentador de normas entre

empregadores e empregados entre si, e deles com o Estado. Ela dá direitos aos

empregados como, carteira assinada, seguro desemprego, descanso semanal

remunerado, férias a cada doze meses, horário de almoço, 13º salário, fundo de

garantia, direito a greve, entre muitos outros constantes nela. No ano de 2013 ela

completou 70 anos, nessas sete décadas foram feitas mais de 500 alterações, e uma

conquista importante vista no aniversário da CLT foi a conquista dos empregados

domésticos ao igualar seus direitos trabalhistas aos demais empregados, dando o

direito ao fundo de garantia, horário de almoço, licença maternidade entre outros.

31
  EPI

Segundo as normas regulamentadoras EPI é, “todo dispositivo ou produto, de uso

individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de

ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.”. (SALIBA, 2007, p.89). Todo equipamento

de proteção individual pelo Certificado de Aprovação antes de ser posto à venda ou

utilizado, ficando claro que o empregado recebe obrigatoriamente de maneira gratuita

o EPI, que deve estar em ótimas condições de uso e esteja de acordo com o submetido.

É de responsabilidade de a empresa exigir o uso de equipamento adequado para o

risco da atividade desempenhada, e orientar o empregado através de treinamento o

correto uso e conservação de seu equipamento de proteção, imediata caso o EPI

apresente defeito, esteja danificado. O empregado também tem responsabilidades

quanto ao uso e conservação de seu EPI, devendo ser responsável pelo mesmo, para

que quando danificado exigir sua troca, utiliza-lo somente com a finalidade ao que se

destina.

32
  OIT

A OIT (Organização Internacional do Trabalho) é uma agência pertencente às Nações

Unidas e possui em seu nome o lema “Promovendo o Trabalho Decente”, onde luta

pelos direitos iguais entre mulheres e homens no trabalho, contra a exploração infantil,

a escravidão, a abolição de qualquer tipo de discriminação no ambiente ocupacional, e

por melhores condições de trabalho, inspecionando as empresas que devem se

adequar as exigências das normas internacionais de segurança, para que estas

ofereçam um ambiente adequado de trabalho.

Nascida no ano de 1919 a OIT tem autonomia para criar e aplicar normas relacionadas

ao direito do trabalho, ela desenvolveu e desenvolve normas jurídicas que servem de

apoio ao Direito do Trabalho, o que torna mais uniformizado no mundo.

O Parlamento Deliberativo da OIT atua nas atividades da Organização onde

empregadoras, governos e empregados são tratados igualmente, cabe ao parlamento

à padronização internacional do direito do trabalhador.

Os três documentos normativos produzidos pela OIT são as Convenções,

Recomendações e Resoluções exatamente nesta ordem de importância. As

convenções são de caráter normativo e espera-se que os países membros a levem e,

consideração e cumpram, pois os membros que não cumprem não serão vistos com

33
bons olhos pelas ONU, visto que as normas estipuladas em sua maioria são para

fornecer condições decentes de trabalho.

As recomendações como o próprio nome diz, são normas bem mais brandas em vistas

das convenções, o país pode aceitá-la ou não, não é uma forma de convenção, porém

é aconselhável que se siga. As resoluções são apenas propostas e não tem caráter

normativo, e assim como as recomendações também se espera que sejam adotadas.

 CIPA

34
Com 68 anos de existência a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA foi

criada durante o governo de Getúlio Vargas, visto que era necessária a organização

interna das empresas dados os acidentes e doenças ocorrentes no ambiente de

trabalho. O objetivo da CIPA é prevenir acidentes e doenças relacionadas ao trabalho,

está entre suas obrigações com a ajuda dos empregados, identificar os riscos e

divulgálos, criar um plano de operação para evitar a ocorrência de acidentes/doenças,

promover treinamentos, e certificar-se que todos os funcionários participam

assiduamente deles, entre outros deveres, cada empresa possui sua própria comissão,

no caso de haver mais filiais em uma mesma cidade, essas comissões devem interagir-

se. A CIPA é formada por representantes dos empregados e dos empregadores, em

um número de representantes de acordo com o número de empregados que a empresa

possui e esses representantes são escolhidos através de voto secreto.

 DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO E ACIDENTES

DE TRABALHO.

Acidente é algo não casual, não previsto para ocorrer, acidente de trabalho é o que

ocorre com o trabalhador em seu local de trabalho ou trajeto, é toda lesão corporal que

prejudique no desempenho das atividades laborais de maneira temporária ou

permanente, ou que cause morte, e são divididos em duas formas: Acidente de trabalho

35
típico/ stricto sensu é o acidente que acontece dentro da empresa, quando o

trabalhador está em horário de trabalho, incluindo intervalos, ainda que não esteja

desempenhando suas atividades laborais, seja no refeitório ou pausa para

necessidades fisiológicas, todo acidente ocorrido nessas ocasiões, é considerado

acidente de trabalho.

Acidente de trajeto/acidentes in itinere/acidente de percurso é o acidente que ocorre

durante o trajeto do trabalho para casa, ou da casa para o trabalho, ainda que seja fora

do horário de expediente, com qualquer meio de locomoção mesmo que seja veículo

próprio do trabalhador, a este tipo de acidente é dado o nome de acidente de percurso.

São considerados acidentes de trabalho as seguintes doenças: Doença Profissional,

que é ocasionada ou originada em decorrência da execução do trabalho, como por

exemplo, digitadores e atletas profissionais de tênis, carregadores de carga e etc.

Doença do Trabalho ou Doença Ocupacional é obtida ou originada em funções das

condições em trabalhador é exposto, que pode ser a exposição a calor, substâncias

tóxicas, sol e etc.

Curiosamente as doenças do trabalho e as doenças profissionais são acidentes de

trabalho, pois não são programadas a acontecer e, portanto se encaixam nesse

contexto, pois assim como os acidentes essas doenças impossibilitam

temporariamente ou permanentemente a execução do trabalho. Segue as doenças

relacionadas ao trabalho, de acordo com o livro Doenças Profissionais ou do trabalho.

Doenças respiratórias por exposição a substâncias tóxicas no trabalho, essas

substancias são: chumbo, manganês, solventes, compostos arsênicos, pesticidas,

fungicidas, fosfetos metálicos e etc.

36
Doenças profissionais do aparelho respiratório: Pneumoconiose, silicose, amiantose,

neoplasia, pneumopatia por metais pesados, siderossilicose, beriliose, enfisema do

cádimo, bissinose, alveolite alérgica extrínseca profissional, asma brônquica alérgica

profissional.

Dermatoses do trabalho: dermites, dermites fictícias, piodermites, eczemas de contato

e alérgicos, tuberculose cutânea, escalpelo, carcinoma epidermóide, queimaduras,

radiodermite, discromias, ceratose traumática, angiodermatoses, onicoses e

paronicoses.

Distúrbios provocados pela eletricidade. Doenças ocupacionais causadas por

temperaturas extremas: edema do calor, síncope do calor, desidratação, depleção de

sal, cãibras, erupção cutânea, hipertermia, hipotermia. Baropatias profissionais:

doenças causadas pelas pressão atmosférica Distúrbios da audição causados por

ruído. Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho.

37
  CONSIDERAÇÕES FINAIS

As doenças ocupacionais e laborais não são desejadas, nem pelos empregadores e

muito menos pelos colaboradores. E elas são causadas pela execução do trabalho ou

pelas condições em que o colaborador é exposto, porém isso na grande maioria dos

casos pode ser evitado através de medidas preventivas de proteção ao colaborador.

Através da pesquisa de campo feita para esse Trabalho de Conclusão de Curso, pode-

se constatar que na cidade de Assis, as empresas ainda se preocupam pouco com a

implantação de formas de prevenção as doenças do trabalho, e o que mais preocupa,

é que quando as empresas fornecem condições decentes de trabalho é o colaborador

que não as adere.

Esse tipo de negação por parte dos colaboradores pode ser por falta de conscientização

ou até por motivos culturais, sendo que campanhas de conscientização é o melhor

caminho para mudar isso.

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