Universidade Estadual Paulista – UNESP

Faculdade de Medicina de Botucatu

Curso de Graduação em Enfermagem
Lais Soares Vello

“Saúde mental do Idoso: percepções relacionadas com o envelhecimento em interface com o

atendimento de saúde na atenção básica”

Botucatu

2011

1
 Lais Soares Vello

“Saúde mental do Idoso: percepções relacionadas com o envelhecimento em interface com o

atendimento de saúde na atenção básica”

Orientador: Regina Célia Popin

Co-Orientador: Maria Alice O. Pereira

Botucatu
2011

2
 FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA SEÇÃO TÉC. AQUIS. TRATAMENTO DA INFORM.
DIVISÃO DE BIBLIOTECA E DOCUMENTAÇÃO - CAMPUS DE BOTUCATU - UNESP
BIBLIOTECÁRIA RESPONSÁVEL: ROSEMEIRE APARECIDA VICENTE
Vello, Lais Soares.
Saúde mental do idoso: percepções relacionadas com o envelhecimento em
interface com o atendimento de saúde na atenção básica / Laís Soares Vello. –
Botucatu : [s.n.], 2011

Trabalho de conclusão de curso (bacharelado - Enfermagem) - Universidade

Estadual Paulista, Faculdade de Medicina de Botucatu
Orientador: Regina Célia Popim
Co-Orientador: Maria Alice Ornellas Pereira
Capes: 40404005

1. Idosos – Saúde mental. 2. Envelhecimento. 3. Programas de saúde.

Palavras-chave: Atenção Básica; Idoso; Saúde Mental.

Dedico este trabalho ao meu irmão Bruno,

que apaixonado pela vida me ensinou

a amar as diferenças

3
Agradecimentos

Agradeço primeiramente a Deus,

Agradeço aos meus pais que sempre estiveram ao meu lado e me apoiaram e a toda a família que

torceu por mim,

Agradeço as minhas orientadoras, que me ensinaram não só a escrever, mas a arte da paciência,

Agradeço a XX Enfermagem, em especial a Lívia que esteve comigo nestes quatro anos,

Agradeço a todo o Departamento de Enfermagem, que nesses anos foram nossa família,

Agradeço a toda equipe da Unidade Saúde da Família do Jd. Peabiru, em especial as Enfermeiras e

a minha supervisora Valéria, que me recepcionaram tão bem e me ensinaram muito,

Agradeço a Suraia e Thiago que me permitiram acompanhá-los nas consultas de Saúde Mental,

Agradeço a toda a equipe da Biblioteca que me ajudou nos retoques finais,

Agradeço as minhas companheiras de casa, que não dividiram comigo apenas as contas, mas as

alegrias, angústias e suportaram todo o meu estresse,

Agradeço aos “meus idosos” que aceitaram a participar da pesquisa,

Enfim, agradeço a todos que de alguma forma contribuíram para a execução deste trabalho.

4
“Que a nossa mensagem seja a nossa própria vida”

(Gandhi)
5
Resumo:

Em todo o mundo,é percebido o crescimento da população idosa, o que tem solicitado a

utilização de tecnologias de cuidado que contemplam todas as etapas da vida e para essa

utilização, se faz necessário o preparo de profissionais para atender essa crescente demanda

populacional. Este trabalho tem por objetivo compreender como o idoso se sente mediante sua

condição e identificar como esse idoso percebe o atendimento na Unidade de Saúde da Família. A

pesquisa caracteriza-se como de natureza qualitativa segundo Minayo e foi utilizada a análise

temática de Bardin.Após as entrevistas, foi possível apreender os temas: Bem estar, insatisfação

mediante a vida e o Gostar/Não Gostar do atendimento na Unidade. Com este trabalho pode-se

observar que os idosos que se mostraram bem, aliaram isso a boa convivência com a família, com

o cônjuge, a autonomia, ao respeito que encontram na sociedade. E quando comparamos com os

que tem alguma queixa, vemos que falta da família e limitações da idade e doenças são as

principais queixas.

Abstract

Worldwide, growth is seen in the elderly population, which has prompted the use

oftechnologies of care that include all stages of life and for that use, it is necessary

toprepare professionals to meet this growing demand population. This work aims to

understand how old people feel by their condition and identify how old people

perceive this treatment in the Family Health Unit. The research is characterized

asqualitative and Minayo second analysis was used Bardin. After, thematicinterviews, it

was possible to appreciate the topics: Good, dissatisfaction through the life and likes /

dislikes of the service unit. This work can be seen that the elderlywho were

well, allied to good living with this family, with spouses, autonomy, respect they encounter

in society. And when compared with those who have a complaint, we find that lack of family

and age restrictions and diseases are the main complaints.

6
Sumário

Introdução …………………………………………………............……8

Método ……………………………………………………................... 14

Apresentação e Discussão das Análises ............................................ 16

Considerações Finais ........................................................................25

Referências .......................................................................................27

Apêndice 1 ........................................................................................29

Apêndice 2 ........................................................................................30

Anexo 1 .............................................................................................31

7
I.Introdução

Em todo o mundo,é percebido o crescimento da população idosa, o que tem solicitado a

utilização de tecnologias de cuidado que contemplam todas as etapas da vida e para essa

utilização, se faz necessário o preparo de profissionais para atender essa crescente demanda

populacional.

A população brasileira vem envelhecendo de forma rápida desde o início da década de 60,

quando a queda das taxas de fecundidade começou a alterar sua estrutura etária, estreitando

progressivamente a base da pirâmide populacional. O Estado, ainda às voltas com os desafios do

controle da mortalidade infantil e doenças transmissíveis, não foi capaz de aplicar estratégias para

a efetiva prevenção e tratamento das doenças crônico-degenerativas e suas complicações. Em um

contexto de importantes desigualdades regionais e sociais, idosos não encontram amparo adequado

no sistema público de saúde e previdência, acumulam seqüelas daquelas doenças, desenvolvem

incapacidades e perdem autonomia e qualidade de vida. 1

O envelhecimento pode ser percebido com a naturalidade que lhe é intrínseca. E as pessoas

envelhecidas poderão aprender a conviver positivamente com as limitações adquiridas, mantendo-

se em atividade até alcançar idades mais avançadas. Esse envelhecimento pode ser compreendido

como um processo, e a pessoa idosa como um indivíduo. 2

Estima-se que os avanços científicos e técnicos permitirão ao ser humano alcançar de 110,

120 anos – uma expectativa de vida que corresponderia aos limites biológicos – ainda no presente

século. São mudanças fantásticas e muito próximas, que reclamam modelos inovadores e

sintonizados com a contemporaneidade, que garantam vida com qualidade para este crescente

contingente populacional. 3

O declínio da mortalidade que deu início à transição demográfica foi determinado mais

pela ação médico-sanitária do Estado que por transformações estruturais que pudessem se traduzir

em melhoria da qualidade de vida da população: nas primeiras décadas do século XX, através de
8
políticas urbanas de saúde pública como a vacinação, higiene pública e outras campanhas

sanitárias, e a partir da década de 40 pela ampliação e desenvolvimento tecnológico da atenção

médica na rede pública. Estas estatísticas reforçam a noção de que o envelhecimento populacional

pode passar a representar mais um problema que uma conquista da sociedade, na medida em que

os anos de vida ganhos não sejam vividos em condições de independência e saúde. Isto geralmente

implica em custos elevados para o sistema de saúde. As questões da capacidade funcional e

autonomia do idoso podem ser mais importantes que a própria questão da morbidade, pois se

relacionam diretamente à qualidade de vida. 1

O processo de envelhecimento, que nos países desenvolvidos ocorre de forma gradual,

acompanhado de melhorias na cobertura do sistema de saúde, nas condições de habitação,

saneamento básico, trabalho e alimentação, no Brasil ocorre rapidamente e num contexto de

desigualdades sociais, economia frágil, crescentes níveis de pobreza, com precário acesso aos

serviços de saúde e reduzidos recursos financeiros, sem as modificações estruturais que respondam

às demandas do novo grupo etário emergente. A tendência ao envelhecimento populacional está

acarretando mudanças profundas em todos os setores da sociedade. 4

Esse acelerado crescimento da população idosa brasileira vem exigindo a construção de

estratégias e políticas visando à promoção do envelhecimento saudável e a garantia dos direitos

humanos, uma vez que o envelhecimento da população torna mais visíveis problemáticas antes

consideradas “silenciosas”, como o fenômeno da violência contra a pessoa idosa .O

envelhecimento da população amplia a magnitude da violência contra os idosos e torna premente a

necessidade de adequação dos serviços públicos para a atenção à saúde desse grupo populacional,

de modo a agregar dignidade e qualidade de vida aos anos a mais vividos. 5

Na perspectiva da saúde coletiva a violência não é inata, constitui um fenômeno social

complexo passível de prevenção, e sua abordagem requer um enfoque sistêmico-ecológico,

abrangendo as esferas individual, familiar, da comunidade e da sociedade como um todo, com

políticas públicas e estratégias de enfrentamento específicas para cada nível de abordagem. 6

9
 Considerando a efetivação das Políticas de Saúde necessárias, desde 1994, o Brasil vem

desenvolvendo legislações direcionadas à população idosa, enfatizando as especificidades da

atenção à saúde e inclusão social na Política Nacional do Idoso e no Estatuto do Idoso; e a

preocupação com o problema da violência na Política Nacional de Saúde do Idoso, na Política

Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências e no Pacto pela Saúde.

Estas políticas preconizam a atenção integral à saúde dos idosos em todos os níveis de assistência,

a ressocialização e integração social, familiar e comunitária, a capacitação de recursos humanos

nas áreas mais diretamente relacionadas aos idosos, e o apoio a estudos e pesquisas. Em relação à

atenção à pessoa idosa vítima de violência, estabelecem sua ocorrência em todos os dispositivos da

rede de saúde de forma integrada e sensível às vulnerabilidades mais comuns a esse público. 5

A transição demográfica apresenta-se em conjunto com a transição epidemiológica

resultando no principal fenômeno demográfico, o envelhecimento populacional que impõe

organização do sistema de saúde, pois a população idosa exige cuidados que ainda são desafios aos

profissionais de saúde devido aos problemas específicos desta faixa etária.7

O aumento na demanda aos sistemas de saúde pelos idosos aponta para a necessidade de

reestruturação da atenção básica, cabendo ao estado a formulação de políticas e decisões para dar

prosseguimento nas ações de saúde, suprindo as necessidades da população. Esses estudos

epidemiológicos são essenciais para identificar problemas prioritários, de modo a orientar decisões

relativas à definição de prioridade, permitindo, assim, direcionar melhor as ações de saúde,

evitando gastos desnecessários. 8

Ao alcançar a terceira idade, alguns indivíduos podem apresentar quadros psiquiátricos que

chegam a ser comuns nessa faixa etária. Tais prejuízos mentais, de modo geral, incluem a

demência, estados depressivos ou quadros psicóticos que são iniciados tardiamente. Contudo, há

também casos em que o transtorno teve início na juventude e o indivíduo alcançou a terceira idade,

como por exemplo, a esquizofrenia, o transtorno afetivo bipolar, a distimia e transtornos ansiosos.
2

10
 O idoso vítima de violência pode apresentar um quadro de doença mental, na maioria das

vezes em estágio residual e, portanto, também integrante do grupo de maior vulnerabilidade à

violência por ser dependente de seus cuidadores. Diversos autores têm ressaltado a associação da

violência com o surgimento de quadros psiquiátricos, principalmente a depressão 5

Torna-se evidente que o cuidado comunitário do idoso deve basear- se, especialmente, na

família e na atenção básica de saúde, por meio das Unidades Básicas de Saúde (UBS), em especial

daquelas sob a estratégia de saúde da família, que devem representar para o idoso, idealmente, o

vínculo com o sistema de saúde. 9

A importância de visualizar a família, como uma unidade de cuidado, é

expressada,freqüentemente, referindo que ‘o paciente não é sozinho, ele vem de algum lugar e se

trabalha a valorização das pessoas cuidadoras de quem necessita o cuidado quer sejam as figuras

parentais e/ou outros profissionais’.

A visão sistêmica e integral do indivíduo em seu contexto familiar e social, é

proporcionado através do trabalho “com as reais necessidades locais, por meio de uma prática

apropriada, humanizada e tecnicamente competente, sincronizando o saber popular com o saber

técnico científico, em um verdadeiro encontro de gente cuidando de gente”. Em se tratando de PSF

e Reforma Psiquiátrica acredita-se que, a efetiva melhora na qualidade de vida converge para a

realização do cuidado em saúde no próprio núcleo familiar. 10

Para a saúde coletiva, o envelhecimento populacional se apresenta como um dos maiores

desafios, mormente nos países em desenvolvimento, onde a pobreza e a desigualdade social

ganham destaque. Contudo, é importante ressaltar que essa transição demográfica reflete ganhos

para o Estado e para a sociedade, pois esse envelhecimento da população é produto da redução da

fecundidade, da mortalidade infantil e da mortalidade nas idades mais avançadas. Segundo a

política brasileira que trata da saúde do idoso, a perda da capacidade funcional é considerada como

problema primordial para esses indivíduos, sendo esse problema entendido como a perda das

11
faculdades físicas e mentais imprescindíveis para a realização de atividades basilares e

instrumentais de sua vida cotidiana. 2

No Pacto em Defesa da Vida há seis prioridades, porém três delas se destacam no universo

que envolve a saúde da população com 60 anos ou mais. Tais prioridades compreendem a saúde do

idoso, a promoção da saúde e o fortalecimento da Atenção Básica (AB). Nesse contexto, a Política

Nacional de Saúde da Pessoa Idosa vem reafirmar que a atenção primária deverá ser o meio de

inserção inicial do idoso nos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), e contar com a

referência da rede de serviços especializados de saúde, envolvendo a média e alta complexidade.

Já a Política Nacional de Promoção da Saúde, dispõe de estratégias de implementação que deverão

nortear as ações planejadas pelos profissionais da AB com o intuito de melhor assistir os idosos,

em particular. E a Política Nacional de AB informa, sobretudo, que as ações poderão ser

desenvolvidas através de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas, por meio do

trabalho em equipe. 2

Os profissionais que atuam na atenção básica necessitam ter de modo claro a importância

da manutenção do idoso na rotina familiar e na vida em comunidade como fatores fundamentais

para a manutenção de seu equilíbrio físico e mental. Visualizar e defender como fundamental a

presença da pessoa idosa na família e na sociedade de forma alegre, participativa e construtiva é

uma das importantes missões daqueles que abraçaram a proposta da atenção básica resolutiva,

integral e humanizada. Não devem aceitar apenas a longevidade do ser humano como a principal

conquista da humanidade contemporânea, mas que esse ser humano tenha garantida uma vida com

qualidade, felicidade e ativa participação em seu meio. Assim, as “coisas da idade” não devem ser

vistas como uma determinação, mas, sim, como possibilidade. 9

As ações de saúde desenvolvidas pelos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da

Família (ESF) necessitam superar a antiga proposição de caráter exclusivamente centrado na

doença, utilizando-se de práticas gerenciais e sanitárias, democráticas e participativas dirigidas à

população de territórios delimitados, pelos quais assumem responsabilidade. Isso requer que os
12
profissionais de saúde da família estejam preparados para lidar com o envelhecimento rompendo

com a fragmentação do processo de trabalho e estabelecer uma relação com o idoso reconhecendo

a sua experiência e sabedoria.7

Além das morbidades física e mental, tem-se dado crescente importância para fatores

demográficos, socioeconômicos e culturais associados à qualidade de vida em idosos afirmam que

na perspectiva dos idosos a qualidade de vida é avaliada mais por seu nível de função e capacidade

de manutenção da independência que pelos diagnósticos específicos de seus médicos. Entretanto,

verificou-se em idosos uma associação entre pior qualidade de vida e perdas na esfera da saúde. 11

Questões pertinentes à exclusão dessas pessoas, muitas vezes, mesmo no contexto familiar

estão presentes na realidade cotidiana das comunidades e dos serviços de saúde. A partir dessas

considerações, este trabalho tem por objetivo compreender como o idoso se sente mediante sua

condição e identificar como esse idoso percebe o atendimento na Unidade de Saúde da Família.

13
II. Método

A pesquisa caracteriza-se como de natureza qualitativa que segundo Minayo, é entendida

como aquela capaz de incorporar a questão do significado e da intencionalidade como inerentes

aos atos, às relações, e às estruturas sociais, sendo essas últimas tomadas tanto no seu advento

quanto na sua transformação, como construções humanas significativas.12

2.1 Contexto: O presente estudo foi desenvolvido na unidade Estratégia Saúde da Família do

bairro Peabiru na cidade de Botucatu. A unidade possui três equipes de saúde,cada equipe é

composta por um médico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes

comunitários de saúde (ACS). A unidade conta com serviço odontológico e tem o apoio matricial

da equipe de saúde mental.

2.2
Sujeitos: A escolha dos sujeitos se deu a partir do contato da pesquisadora junto aos

profissionais da unidade Estratégia Saúde da Família. Foram entrevistados treze sujeitos com idade

igual ou acima de setenta anos atendidos no serviço, com algum diagnóstico relacionado à área de

saúde mental e que no momento da entrevista estavam em condições de responderem os

questionamentos propostos. Foi utilizado o critério de saturação estabelecido por Minayo 12

2.3 Coleta de Dados: Depois da avaliação positiva do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade

de Medicina, Ofício Número 3555-2010 (Anexo 1), foram efetivadas as entrevistas a partir da

visita domiciliária (VD), através de indicações das Agentes Comunitárias de Saúde.

Após essa etapa, recorremos à entrevista semi-estruturada. Nessa, após os dados de

identificação (sexo, idade, estado civil, n. de filhos, com quem reside, possui benefício) utilizamos

o gravador efetuando as seguintes perguntas norteadoras:

“Neste momento da sua vida, como o/a senhor/a se sente?”

“Pensando no atendimento da USF, como o/a senhor/a percebe a assistência na unidade?”

Foi feita, inicialmente, uma entrevista piloto para testar o instrumento e realizar as

alterações pertinentes.

14
 Desse modo, as entrevistas foram realizadas na casa dos sujeitos, para tal a pesquisadora

foi acompanhada pelo Agente Comunitário. As entrevistas tiveram média de duração de 10 a 20

minutos, e em todas as casas a pesquisadora foi bem recebida pelos sujeitos e seus familiares e/ou

acompanhantes.

2.4 Análise dos Dados: Os dados obtidos na entrevista foram transcritos pela pesquisadora. A

seguir, recorremos à Atenção Flutuante de Minayo12, o texto obtido foi lido por várias vezes, com

o objetivo de estabelecer o maior contato possível com o material, deixando-se impregnar pelo seu

conteúdo. A próxima etapa utilizamos a análise temática proposta por BARDIN (1994). Segundo a

mesma autora, a análise temática consiste em descobrir os núcleos de sentido que compõem a

comunicação e cuja presença, ou frequência de aparição podem significar alguma coisa para o

objetivo analítico escolhido.

Bardin (1994) ainda afirma que a análise temática segue as seguintes etapas de organização:

pré-análise, exploração do material, tratamento dos resultados, inferência e interpretação.13

Assim, a partir dos discursos elaborados pelos sujeitos,foi possível apreender os temas: a)

Bem -Estar, b) Perdas/Abandono, c) Gostar ou não da Unidade.

15
III Apresentação e Análise dos Resultados

3.1 Características dos sujeitos:

Para a obtenção dos dados foram entrevistados treze sujeitos, sendo nove mulheres e quatro

homens. A idade variou entre setenta e noventa anos, sendo que desses, oito sujeitos possuem

entre setenta e setenta e nove anos. Quanto ao estado civil, oito são casados e cinco viúvos. Quanto

à moradia, dois entrevistados moram só, oito residem com o/a companheiro/a, um mora com a

sobrinha e dois apenas com os filhos.

As entrevistas resultaram em relatos ricos de significados, tendo como referência

metodológica a análise temática, foi possível apreender os temas que serão analisados a seguir.

3.2 Temas Emergentes

3.2.1 Bem- Estar

Alguns participantes ouvidos exprimiram o sentimento de bem estar com a própria

realidade atual de vida, manifestando a satisfação em ter a família reunida, a troca de afetos, o

sentimento de pertença ao grupo.

“Então a gente fica orgulhoso, família reunida, chega dia de aniversário, vem todo mundo...não

tem nada que atrapalhe” (E9)

A correlação entre saúde social e estrutura familiar, expressa que a família representa tanto

um suporte social para os idosos quanto uma preocupação de bem-estar dos mesmos, com os

membros da família, ou seja, a amostra tende a definir envelhecimento saudável na possibilidade

de vislumbrar um bem-estar amplo dos filhos e parentes, observando aspectos emocionais, físicos

e financeiros14.

16
 A expressão de orgulho por ter constituído e construído ao longo da vida o próprio núcleo

familiar, foi evidenciado no discurso:

“A gente fez o que pode, lutou na vida, porque são sete filhos que criei, não foi um, são quatro

homens e três mulheres...” (E9)

É no ambiente familiar que são absorvidos os valores éticos e humanitários, e onde se

aprofundam os laços de solidariedade. É também em seu interior que se constroem as marcas entre

as gerações e são observados valores culturais 15.

No nosso cotidiano parece claro o significado de família, tendo em vista que a maioria das

pessoas fazem parte de uma unidade familiar. Porém, a família se apresenta sob os mais variados

tipos. 16.

Foi possível constatar que alguns sujeitos falaram sobre a importância de celebração da

vida, reverenciaram o vivido e lembraram que outros já se foram.

“Ah eu acho que é uma felicidade chegar nessa idade porque eu tenho irmão dezoito anos mais

novo que eu e que já morreu” (E10)

E mais uma vez os sujeitos expressaram o quanto a companhia dos filhos, a busca do lazer

e a condição de poder mobilizar-se é importante para a preservação do bem estar.

“eu saio, passeio, saio com os meus filhos, de um lado para outro...” (E12)

Uma atitude positiva da família em relação ao idoso é fundamental, é preciso, em primeiro

lugar, constatar que muitos idosos não têm família ou mesmo tendo-as, com elas não convivem;

daí que a responsabilidade, pelo idoso, é de toda sociedade 17.

17
 Por outro lado, a importância do convívio social a partir dos grupos que promovem

atividades recreativas e sócio-culturais existentes na comunidade, contribuem para inserção, a

socialização, a aprendizagem e as trocas mútuas possibilitando às pessoas idosas, ampliarem o

próprio estilo de vida.

No campo das Políticas Públicas, outra proteção social básica desenvolvida pela política

de Assistência Social, que beneficia indiretamente os idosos é a Programa de Atenção Integral á

Família (PAIF), realizado em Municípios, denominadas Casa de Famílias, com objetivos de

acolher, conviver, socializar e estimular á participação social das famílias e seus componentes. A

Assistência Social para o enfrentamento das questões da violência contra o idoso inclui: centros de

convivência, casas lares, abrigos, centros de cuidados diurnos e noturnos, atendimentos

domiciliares, articulando as demais políticas públicas16.

3.2.2 Perdas/Abandono

A velhice é um fenômeno social e vital complexo, sendo determinado pelo curso de vida e

pelas experiências e oportunidades socioculturais e históricas acumuladas durante a vida. A

velhice e o envelhecimento não são sinônimos de doença, inatividade e contração do

desenvolvimento17.

No entanto, a solidão provoca um sentimento de vazio interior,que pode estar presente no

ser humano nas diferentes fases da vida, e tende a ser mais frequente com o envelhecimento. As

experiências acumuladas, o transcorrer do tempo e com ele as restrições impostas, contribuíram

para a elaboração de alguns relatos que apontam o descontentamento mediante a situação vivida,

trazendo os sentimentos de perda ou de abandono.18

As situações que levam ao abandono são provocadas pela condição de fragilidade do idoso,

que pode passar a depender de outras pessoas, pela perda da autonomia e da independência, pelo

esfriamento dos vínculos afetivos e pela conduta do grupo de relações ou ausência dele. O que

impede o indivíduo de viver e conviver plenamente e de permanecer inserido na família, no grupo

18
e na cultura. Essa situação rompe o contato vital com o mundo, favorece a inércia do corpo e rouba

a possibilidade de ser e de conhecer.

No Discurso abaixo encontramos o descontentamento com as limitações da idade.

“Não me sinto muito bem não, sempre doente, sempre doente, risos.”(E3)

A qualidade de vida e a satisfação na velhice têm sido muitas vezes associada às questões

de dependência-autonomia, sendo importante distinguir os “efeitos da idade”. Algumas pessoas

apresentam declínio no estado de saúde e nas competências cognitivas precocemente, enquanto

outras vivem saudáveis até idades muito avançadas19.

Podemos ver no relato abaixo, a insatisfação com as doenças adquiridas e a perda do estado

de saúde anterior.

“É ruim, eu não era ruim assim.”(E5)

“ até aqui, o que mais me mata eu, tirando a morte do homem né, é a diabete que eu não posso

comer com medo de comer isso, de comer aquilo e uma dor na junta que queima aqui na

costela,”(E13)

Os idosos frente aos eventos de perda, lidam muito bem com o estresse, ou seja, os idosos

geralmente são mais eficientes do que os adultos mais jovens em suas respostas de enfrentamento

ao estresse. A explicação para tal fato se dá ao pensarmos que, no envelhecimento, os idosos

possuam tanto um maior repertório de estratégias de enfrentamento que passaram ao longo da

vida, quanto o fato de que estes tornam-se mais eficazes com o passar dos anos. 19

Entretanto, isso não garante que o idoso não sofra, o que pode explicar a susceptilidade do

idoso à depressão. Nos relatos abaixo percebemos como se sentem com em relação a isso:
19
“Porque a gente fica triste, e a gente trabalhava, saía sempre e agora aposentou, fica mais em

casa né?E também não aguento mais trabalhar”(E1)

“A gente tem pai,mãe, sogro, sogra, depois quando chega essa idade não tem mais nada.”(E2)

Há também quem se incomode com as limitações impostas pela idade,a dificuldade dessa

readaptação e a aceitação das novas condições de vida:

“Eu fico chateada, porque eu não posso fazer nada mais,não faço nada mais, dependo de tudo,

até comida elas que me dão assim, pega assim, dão na minha mão, não aguento ficar em pé numa

pia para arrumar uma cozinha...”(E6)

E há o saudosismo do que se viveu:

“Falta assim, quando os filhos eram tudo junto,era mais gostoso, pequenino, né? Agora as

preocupação são outras”(E10)

A sociedade cobra juventude eterna, pois vivemos em uma sociedade, onde o crescimento

das ofertas no setor de cuidados com o corpo que vão de cosmética à cirurgia plástica, da

suplementação alimentar, aos exercícios físicos, prometem retardar os efeitos da passagem do

tempo ou pelo menos algumas de suas marcas mais notórias.

Como conseqüência, a insatisfação de alguns velhos com relação ao próprio corpo pode

estar associada a certas restrições e à diminuição das possibilidades corporais, como também à

idéia de que um corpo velho é um corpo feio. Certas pessoas reclamam que seus corpos não

inspiram mais nenhum atrativo, sobrando apenas tristeza e lembranças de um tempo de sedução. 20
20
“porque o bom da vida da gente, acho que quando a gente é moça, passear né, ter

namorado...”(E13)

Alguns relataram sentirem-se abandonados pela família. A família é o meio natural de

inserção do ser humano. Quando há ausência ou rompimento dessa inserção, o idoso vive uma

situação de não-pertencimento, sente-se ignorado, desvalorizado, excluído. O abandono é

concebido como sentir-se desamparado no meio dos outros, é não estar bem, é não ter ajuda de

ninguém, é andar de um lado para o outro. É ter família e não ser protegido por ela, esquecido,

isolado, indiferente, não ser valorizado e não receber atenção.21

“Ih, eles[netos] não dão conta de mim, tem eles mas é o mesmo de não ter, que não vem adota eu,

não aparece.” (E5)

Quando se pensa em violência intrafamiliar normalmente nos remetemos às agressões

físicas, mas a violência pode ser definida como ações ou omissões que aflige a integridade

emocional e física da vitima, Muitos familiares cometem o abandono, a negligência a violência

psicológica, mas não deixam o idoso ir embora da sua residência, porque ele se torna como uma

renda complementar a família, dessa maneira explorando o seu recurso financeiro e o ser humano

nele existente.22

“O pior da historia é isso ai, porque até agora, vou falar a verdade para você, ninguém da

minha filha veio trazer nada para mim”(E13)

O fato de ter constituído família não garantiu ao idoso a companhia dos mesmos no atual

momento, e podemos perceber de acordo com as falas a decepção que atualmente existe.
21
“Começa sozinho, termina sozinho” (E11)

As situações que levam ao abandono são provocadas pela condição de fragilidade do idoso,

que pode passar a depender de outras pessoas, pela perda da autonomia e da independência, pelo

esfriamento dos vínculos afetivos e pela conduta do grupo de relações ou ausência dele.

Para muitos, a perda maior é a morte. Aceitar o limite imposto pela morte como

experiência cotidiana implica aceitar as regras da existência, visto que a morte impõe uma ruptura

com tudo o que se conhece e se ama e faz parte da condição humana21.

3.2.4 Gostar/Não Gostar do atendimento da unidade

A vulnerabilidade em saúde é um conceito apropriado para estimular respostas sociais e

que não possui aplicação direta às questões que envolvem a saúde na velhice. Nesse sentido, pode-

se indagar se o idoso é socialmente reconhecido como um cidadão de direitos e que,

independentemente da condição social, possui o direito de alcançar o envelhecimento saudável e

apresentar uma velhice bem-sucedida. 17

Os serviços de assistência à saúde estão presentes no cotidiano das famílias que vivenciam

o cuidado ao idoso com doença crônica de várias maneiras, como, por exemplo, através do

fornecimento de medicamentos de uso contínuo no tratamento da doença e também pelo trabalho

da Equipe Saúde da Família, a qual realiza consultas domiciliares, organiza reuniões com a

população, faz orientações coletivas e individuais, entre outras ações. 23

A maioria dos sujeitos ouvidos relatam gostar da unidade, do atendimento, da assistência

oferecida pela Unidade Saúde da Família.

“A assistência é boa, é ótima”(E1)

22
“Sempre atenderam bem” (E2)

“Sempre bem atendido, não tenho o que reclamar não, tenho que elogiar.”(E9)

Houve relatos quanto a visita domiciliar feita pelos profissionais da USF

“Eu gostei muito do atendimento daqui do posto, eles vem aqui, são tudo gente boa”(E6)

Os paciente também agradecem aos medicamentos dados pela rede,

“Ajuda né? Os remédios que eles dão, imagina se eu fosse comprar? Com o que?As ajuda que

eles dão, na faculdade, no posto, é bom né? (E8)

Embora a assistência integral seja princípio básico do Sistema Único de Saúde, alguns

relatos ouvidos apontam que para os sujeitos, o atendimento oferecido está mais próximo à dádiva

e não ao direito à saúde.

“Aqui é bom, não é ruim não...O resto não tem o que reclamar não, se vai pegar remédio, pega..

tem gente que reclama, mas eu não” (E12)

No entanto, também ouvimos relatos que explicitamente continham reclamações quanto às

horas de espera para o atendimento;

“Ah tá mais ou menos, está bom ,dá para se virar né. Custa para ter uma consulta, mas é muita

gente também né?”(E3)

23
 E também relatos que contêm saudosismo quanto ao passado, quando se era Unidade

Básica de Saúde :

“No tempo do Ielo ai era , tinha mais atenção, consultava diabete a cada 3, 4 meses, agora

não”(E13)

Dentre as muitas características da Estratégia Saúde da Família destaca-se em sua essência

a aproximação entre serviço e usuários e suas famílias, uma vez que tem como princípio básico o

atendimento da demanda da comunidade a qual estão dirigidas as ações de saúde. 24

Por outro lado, a política de envelhecimento ativo, proposta pela Organização Mundial de

Saúde (OMS, 2005), também tem discutido as questões relacionadas à saúde na velhice,

enfatizando que envelhecer bem faz parte de uma construção coletiva e que deve ser facilitado

pelas políticas públicas e por oportunidades de acesso à saúde ao longo do curso de vida17.

Embora haja uma política para beneficiar os idosos, se observa também,que os abusos

financeiros e econômicos não acontecem apenas no interior das famílias,eles estão presentes

também na relação do estado, omitindo direitos, das demoras de concessão de benefícios, na

aposentaria e outros. Sendo também vitimas de estelionatos que tripudiam sobre a vulnerabilidade

física em agencias bancarias lojas, ruas, caixas eletrônicos22.

Pelos relatos, vimos que há satisfação com a Unidade Saúde da Família, com a equipe, mas

que há ainda, quem compare essa nova estratégia com a usada nas antigas unidades básicas de

saúde.

24
IV. Considerações Finais

Este estudo teve por objetivo compreender como o idoso se sente mediante sua condição e

identificar como esse idoso percebe o atendimento na Unidade de Saúde da Família.

A partir dos relatos produzidos pelos sujeitos ouvidos, pudemos observar que os idosos que

se mostraram bem, aliaram isso à boa convivência com a família, com o cônjuge, à autonomia, às

adaptações e realizações que vieram com a idade. Por outro lado, os sujeitos que relataram viver

na própria realidade os sentimentos de perda ou de abandono, manifestaram sentir falta da família,

algumas frustrações advindas com o tempo, assim como viverem limitações impostas pela idade e

pelas situações de doenças.

Quanto à satisfação com relação ao atendimento na unidade de saúde, ouvimos relatos

positivos, como também algumas insatisfações com o atendimento.

Evidencia-se a necessidade de sensibilização e ação social quanto às questões pertinentes

ao envelhecimento e destacamos a importância dos órgãos formadores manterem o olhar atento à

formação dos futuros profissionais de saúde

Assim, como desafio para a sociedade, podemos dizer que cabe a nós enxergarmos o idoso

além de suas limitações, e perceber nele um ser que já viveu muito, contanto, tem-se muita

vivência para nos passar.

Para as políticas públicas, em respeito aos nossos idosos temos os desafios de prover

recursos para políticas sociais e de saúde dirigidos à essa população, compreender a nova estrutura

familiar e prover-lhe apoio, criação de novos equipamentos urbanos, serviços e programas para a

inclusão do idoso. Assim como promover a facilidade e a acessibilidade, para que dessa forma

possamos conviver respeitosamente com essa população que não para de crescer e que merece ser

cuidada com respeito.

25
V. Referências

1) Chaimowickz F. A saúde dos idosos brasileiros às vésperas do século XXI: problemas,

projeções e alternativas. Rev Saúde Pública 1997;31(2):184-200.

2) Andrade FB, Ferreira Filha MO, Dias MD, Silva AO, Costa ICC, Lima EAR, et al.

Promoção da Saúde Mental do idoso na atenção básica: as contribuições da terapia

comunitária.Texto Contexto Enferm, 2010; 19(1): 129-36.

3) Veras RP, Caldas, PC.Promovendo a saúde e a cidadania do idoso: o movimento das

universidades na terceira idade. Ciênc Saúde Colet,2004; 9(2):423-432.

4) Pereira RJ, Cotta RMM,Franceschini SCC, Ribeiro RCL, Sampaio RF, Priore SE, Cecon

PR. Contribuição dos domínios físico, social, psicológico e ambiental para a qualidade de

vida global de idosos. Rev Psiquiatr. 2006;28(1):27-38.

5) Valadares FC, Souza ER.Violência contra a pessoa idosa: análise de aspectos da atenção de

saúde mental em cinco capitais brasileiras. Ciênc Saúde Colet. 2010,15(6):2763-2774.

6) Cavalcanti MLT, Souza ER. Percepções de gestores e profissionais de saúde sobre a

atenção aos idosos vítimas de violências no município do Rio de Janeiro (RJ, Brasil).Ciênc

Saúde Colet. 2010,15(6):2699-2708.

7) Araújo MAS, Barbosa MA. Relação profissional de saúde/idoso.Esc Anna Nery. 2010; 14

(4):819-24.

8) Venturi I, Rosado LEFP, Cotta RMM, Rosado GP, Doimo LA, Tinoco ALA, et al.

Identificação da área de influência do serviço de atenção básica do sistema público de

saúde à população idosa, município de Viçosa-MG. Ciênc Saúde Colet. 2008; 13(4):1293-

304.

9) Silvestre JÁ, Costa Neto MM. Abordagem do idoso em programas de saúde da família.

Cad. Saúde Pública. 2003; 19(3):839-47.

10) Scóz TMX, Fenili RM. Como desenvolver projetos de atenção à saúde mental no programa

de saúde da família. Rev Eletron de Enferm.2003; 5(2):71-7.

26
11) Floriano PJ e Dalgalarrondo P. Saúde mental, qualidade de vida e religião. J Bras

Psiquiatr. 2007; 56(3): 162-70.

12) Minayo, MCS. O desafio do conhecimento, pesquisa qualitativa em saúde. 11a Ed. São

Paulo: Hucitec; 2008.

13) Bardin, L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70; 2008.

14) Cupertino APFB, Rosa FHM, Ribeiro PCC. Definição de envelhecimento saudável na

perspectiva de indivíduos idosos. Psicol: Reflex Crít.2007; 20 (1): 81- 6.

15) Lima FET, Lopes MVO, Araujo TL. A família como suporte para o idoso no controle da

presão arterial. Fam Saúde Desenv.2001;3(1):63-9.

16) Ministério do Desenvolvimento Social e Combate a fome (Brasil), Serviço de Programa e

atendimento integral à família, 2004.

17) Silva HS, Lima AMM, Galhardoni R. Successful aging and health vulnerability:

approaches and perspectives. Interface - Comunic Saude Educ. 2010; 14(35):867-77.

18) Lopes RF, Lopes MTF, Camara VM. Entendendo a solidão do idoso. RBCEH.

2009;6(3):373-81.

19) Joia LC, Ruiz T, Donalisio MR. Condições associadas à satisfação com a vida. Rev Saúde

Pública. 2007;41(1):131-8.

20) Ávila AH, Guerra M, Meneses MPR. Se o velho é o outro, quem sou eu? A construção da

auto-imagem na velhice. Pensam Psicoló.2007; 3 (8):7-18.

21) Herédia VBM,Cortelletti IA,Casara MB. Abandono na velhice. Textos

Envelhec.2005;8(3):1-11.

27
22) Carvalho TS, Rodrigues R. Violência Intrafamiliar contra o idoso. Vol. 5, No 5 (2009):

V Encontro de Inciação Científica,IV Enc de Extensão Universitária de I Enc de

Iniciação Científica para o Ensino Médio.

23) Carreira L, Rodrigues RAP. Dificuldades dos familiares de idosos portadores de doenças

crônicas no acesso à Unidade Básica de Saúde. Rev Bras Enferm.2010; 63(6): 939-9.

24) BRASIL.Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica-DAB Esplanada dos

Ministérios. Estratégia Saúde da Família Brasília/DF Ministério da Saúde , 2006

28
APÊNDICE 1

UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA

"JÚLIO DE MESQUITA FILHO"

Campus de Botucatu- Faculdade de medicina
Departamento de Enfermagem
BOTUCATU, SP - RUBIÃO JÚNIOR - CEP 18618-970 - Telefone (014) 3811-6070/6802-6004 -
FAX (014) 3813- 5264

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA PARTICIPAÇÃO EM

PESQUISA CIENTÍFICA

Você está sendo convidado para participar do projeto de pesquisa: “Saúde mental do idoso:
percepções relacionadas com o envelhecimento em interface com o atendimento de saúde na
atenção básica”, com o objetivo de investigar e conhecer como o idoso se sente, nesta fase da vida e
como utiliza e avalia o serviço de saúde na atenção básica. É importante ressaltar que esta pesquisa
poderá contribuir para o aperfeiçoamento da assistência realizada pelo PSF, e para a consolidação da
atuação do Programa na área de Saúde Mental.
A pesquisa será feita através de um inventario contendo 02 questões: “Neste momento de sua vida,
como o senhor/a se sente? E pensando no atendimento da Unidade de Saúde, como o senhor/a percebe
a assistência na unidade?”
Somente serão convidados a participar do estudo pacientes idosos com idade de 70 anos ou mais,
que vem fazendo uso de medicações ansiolíticas e antidepressivas, e usuários da Unidade de
Saúde do Jardim Peabiru, do município de Botucatu
A sua participação nesta pesquisa é voluntária, você poderá não concordar em participar da mesma, e
finalizá-la antes ou mesmo durante a entrevista. Você poderá, se quiser, tomar conhecimento do
andamento do trabalho ou sua finalização, sendo para tanto devidamente informado/a dos meios
necessários para fazer contato com a entrevistadora.
A concordância em participar da pesquisa implica na possibilidade do uso das informações para
divulgação em âmbito científico, sendo garantido o sigilo e o anonimato de todos os participantes.
Qualquer reclamação a respeito da pesquisa poderá ser encaminhada à pesquisadora responsável, no
endereço abaixo.
A entrevista será gravada, e posteriormente transcrita para melhor análise dos dados. Os sons gravados
não serão apresentados, e as fitas serão destruídas após a transcrição.
Eu ______________________________________________________, tendo sido
satisfatoriamente informado sobre a pesquisa sob responsabilidade da graduanda em enfermagem¹,
aluna regular do curso de graduação em enfermagem e de sua orientadora Profª. Dra. Maria Alice
Ornellas Pereira², do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP,
declaro que concordo em participar da mesma, respondendo as perguntas apresentadas em entrevista.
Esclarecimentos adicionais poderão ser obtidos com a pesquisadora e/ou orientadora através dos
telefones e e-mails listados abaixo.

_______________
Local e Data
_____________________________ ____________________________

Pesquisadora Entrevistado
Responsável: Regina Célia Popim - Departamento de Enfermagem – Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP - Campus Rubião Júnior S/N -
CEP: 18 618-970 - Tel: 14-38116070 - e-mail: rpopim@fmb.unesp.br

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APÊNDICE 2

Título: Saúde mental do idoso: percepções relacionadas com o envelhecimento em interface com o
atendimento de saúde na atenção básica.

REGISTRO: _____ Data de Nascimento ___/___/____ Sexo__Est. Civil_____

Recebe Benefício____
Diagnóstico Médico: ______________________ Protocolo ____________________

1.Neste momento da sua vida, como o/a senhor/a se sente?

2.Pensando no atendimento da Unidade e Saúde, como o senhor/a percebe a assistência na

Unidade?

30