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COMISION 1 LUNES 14 A 16

1) Las células hipertróficas del músculo cardíaco tienen mayor cantidad de:
a) Agua en el retículo sarcoplásmico
b) Lisosomas
c) Peroxisomas
d) Miofilamentos
Explicación: La hipertrofia de células musculares cardíacas se caracteriza por aumento
de proteínas y mayor número de miofilamentos.

2) En la autopsia, el corazón de un hombre de 63 años solo pesa 250 g (330 g


normal) y tiene ventrículos derecho e izquierdo pequeños. El miocardio es firme,
con un color marrón chocolate oscuro. Las arterias coronarias muestran una
aterosclerosis mínima. ¿Cuál de las siguientes sustancias (Figura) se
encuentran en las fibras miocárdicas?
a) Bilirrubina
b) Glucógeno
c) Lipofuscina
d) Melanina
Explicación: La lipofuscina es un pigmento de "desgaste" que aumenta con el
envejecimiento, particularmente en hígado y miocardio. Este pigmento granular de
color marrón dorado se ve adyacente al núcleo de miocitos en la figura y tiene un
efecto mínimo sobre la función celular en la mayoría de los casos. En raras ocasiones,
hay marcada deposición de lipofuscina en un corazón pequeño, llamada atrofia parda.
La bilirrubina, otro producto de descomposición de la hemoglobina, presenta una
apariencia amarilla (ictericia) en los tejidos. Los corazones con deposición excesiva de
hierro tienden a ser grandes. El glucógeno aumenta en algunos trastornos enzimáticos
hereditarios, y cuando el corazón está involucrado, el tamaño del corazón aumenta. La
melanina es el pigmento es responsable del tono de la piel.

3) La enfermedad de Berger se caracteriza por el depósito de inmunoglobulina A


en el mesangio de los glomérulos. La forma precisa de diagnosticarla es
mediante:
a) Microscopía de luz convencional
b) Microscopía óptica de alta resolución
c) Microscopía electrónica de transmisión
d) Inmunofluorescencia
Explicación: La inmunofluorescencia es una técnica de inmunomarcación utilizada
para demostrar la presencia de una molécula determinada.
4) Paciente de 13 años sin antecedentes de relevancia que presenta pérdida de 4
kg de peso en las últimas 2 semanas (Índice de masa corporal de 20); asociado a
polidipsia y poliuria. El laboratorio muestra hiperglucemia (glucemia de 300
mg/dl), péptido C disminuido y glucagón normal. ¿Cuál de las siguientes
patologías explica mejor la patogenia de la hiperglucemia?
a) Diabetes Mellitus tipo 2
b) Diabetes mellitus tipo 1
c) Tumor secretor de insulina (Insulinoma)
d) Tumor productor de glucagón (glucagonoma)
Explicación: La pérdida de peso, asociado a poliuria, polidipsia e hiperglucemia en un
niño sugiere el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1. La diabetes mellitus tipo 2 es
más frecuente en adultos, obesos asociada a insulino-resistencia. El insulinoma se
asocia a hipoglucemia. El tumor productor de glucagon es raro, puede producir
diabetes, pero el glucagón se encuentra elevado.

5) En un preparado histopatológico de tejido ventricular izquierdo cardíaco,


obtenido de un paciente fallecido a causa de un infarto de miocardio, se observa
una región con abundante depósito de fibras colágenas, presencia de linfocitos,
fibroblastos y macrófagos; con abundantes vasos congestivos. ¿A cuál de los
siguientes estadios del proceso de reparación del infarto corresponde a la
descripción?
a) Infarto de miocardio con 24 hs de evolución
b) Infarto de miocardio con 10 días de evolución
c) Infarto de miocardio con 30 días de evolución
d) Infarto de miocardio con 60 días de evolución
Explicación: El depósito de fibras colágenas, presencia de linfocitos, fibroblastos y
macrófagos; con abundantes vasos congestivos se corresponde con la descripción del
tejido de granulación que se observa aproximadamente a los 10 días de evolución del
infarto. A las 24 hs de evolución se observan áreas de necrosis de coagulación y una
incipiente infiltración de polimorfonucleares. A los 30 días de evolución observamos un
área de fibrosis de reemplazo en la zona infartada con presencia de fibroblastos y
miofibroblastos. A los 60 días de evolución se observa una cicatriz madura
reemplazando la zona infartada.

6) Una mujer de 58 años es internada por neumonía. En el día 10 de su


internación refiere, dolor y tumefacción en su pierna izquierda por debajo de la
rodilla. En el examen físico, la paciente presenta dificultad para movilizar la
pierna, y dolor a la palpación. Un doppler de miembros inferiores revela la
presencia de un trombo oclusivo en la circulación venosa profunda. ¿Cuál de los
siguientes mecanismos contribuyó probablemente al desarrollo de esta
patología?
a) Inmovilización
b) Ingesta de aspirina
c) Liberación de óxido nítrico
d) Flujo sanguíneo turbulento
Explicación: La causa más importante y más común de la trombosis venosa es la
estasis vascular, que ocurre a menudo con la inmovilización. La aspirina inhibe la
agregación plaquetaria y limita la trombosis. El óxido nítrico es un vasodilatador y un
inhibidor de la agregación plaquetaria. El flujo sanguíneo turbulento puede promover la
trombosis, pero este es un factor de riesgo más importante para la circulación arterial
que tiene flujo con mayor velocidad.

7) En un experimento realizado en un animal de laboratorio, se realiza la


embolización de una rama de la arteria renal. Un día después, se observa un área
focal, en el que las células del parénquima renal muestran cariólisis y
cariorrexis. Los contornos de las células aún son visibles, pero los núcleos han
perdido la tinción basófila y el citoplasma es eosinófilo, pero pálido. ¿Cuál de
los siguientes tipos de necrosis celular está presente?
a) Coagulativa
b) Grasa
c) Gangrenosa
d) Licuefactiva
Explicación: La embolización de una rama de la arteria renal provoca isquemia e
infarto renal. La muerte celular por isquemia se caracteriza por presentar un patrón de
necrosis coagulativa que se corresponde con la descripción de la pregunta: cariólisis y
cariorrexis. Los contornos de las células aún son visibles, pero los núcleos han perdido
la tinción basófila y el citoplasma es eosinófilo.

8) Paciente de 15 años con antecedentes de fatiga, dolor abdominal e ictericia. Al


examen físico revela temblores en las manos y ataxia. El examen oftalmológico
muestra una alteración de característica circular, compatible con los
denominados “anillos de Kayser-Fleischer”. ¿Cuál es la alteración metabólica
que presenta este paciente?
a) Depósito de cobre
b) Depósito de hierro
c) Depósito de mercurio
d) Depósito de magnesio
Explicación: La presencia de los denominados anillos de Kayser-Fleischer es
característica de la enfermedad de Wilson; la cual además presenta hepatitis crónica
que puede evolucionar a cirrosis y síntomas neurológicos. El depósito de hierro se
denomina hemosiderosis y su forma hereditaria hemocromatosis. La intoxicación por
mercurio produce lesiones en el tejido nervioso y renal, y menos frecuentemente, en
los pulmones. La intoxicación por magnesio es rara y generalmente iatrogénica. El
riñón es altamente efectivo en la regulación de los niveles de magnesio. Incluso en los
casos de insuficiencia renal, el nivel de magnesio en suero se regula por la reducción
de su absorción gastrointestinal, que a su vez está controlada por niveles altos de
magnesio séricos.

9) ¿Cuál de los siguientes mecanismos del proceso de inflamación-reparación


es un efecto relevante del TGF-β?
a) Síntesis de colágeno
b) Quimiotaxis linfocitaria
c) Incremento de la permeabilidad vascular
d) Migración de células epiteliales
Explicación: El TGF-β estimula diversos pasos en la fibrogénesis incluyendo la
quimiotaxis de fibroblastos y la producción de colágeno por estos últimos, mientras
que inhibe la degradación de colágeno. Los otros fenómenos no están mediados por
TGF-β.

10) Un niño de 11 años sufre un corte en la mano al caerse. La herida se infecta y


se observa una respuesta inflamatoria aguda. ¿Cuál de las siguientes células
elimina las bacterias?
a) Linfocito B
b) Mastocito
c) Macrófago
d) Linfocito T
Explicación: Los macrófagos de los tejidos derivados de monocitos sanguíneos
circulantes son células fagocíticas que responden a distintos estímulos. Las demás
células señaladas no son fagocitos. Los linfocitos B se diferencian en células
plasmáticas que secretan anticuerpos para neutralizar microorganismos infecciosos.
Los mastocitos pueden liberar distintos mediadores inflamatorios. Los linfocitos T son
un elemento clave de los procesos inflamatorios crónicos en las respuestas
inmunitarias mediadas por células.
COMISION 1 LUNES 14 A 16

1. ¿Respecto de la enfermedad de Graves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es


INCORRECTA?
a. La etiología tiene un importante componente genético
b. Hay metaplasia del epitelio folicular
c. Es la causa más común de hipertiroidismo endógeno
d. Suele presentarse con oftalmopatía
Respuesta correcta B. En la glándula tiroides de los pacientes con enfermedad de Graves
se detecta hiperplasia e hipertrofia del epitelio folicular.

2. Un paciente de 50 años con diagnóstico de hipertensión arterial, consulta porque en


los últimos meses nota que con el frio, sus dedos se ponen pálidos y dolorosos. Su
función renal es normal, y presenta un título de ANA´s de 1:256 (valor normal 1:40).
¿Cuál de las siguientes enfermedades podría ser la causal de sus síntomas?

a. LES

b. Artritis reumatoide.

c. Dermatomiositis

d. Esclerodermia

Respuesta correcta D. El síndrome de Reynaud junto a ANA elevados e hipertensión


arterial son sugestivos de esclerodermia. La función renal conservada es un parámetro
que colabora a para descartar lupus. La ausencia de artralgias descartar artritis
reumatoide. Finalmente, la dermatomiositis debería acompañarse de rash y mialgias
marcadas.

3- Un niño que nació en condiciones normales y no presentó anormalidades genéticas,


ha disminuido marcadamente su peso. Al examen físico presenta edemas en miembros
y un abdomen globoso. La piel presenta áreas parcheadas de descamación y zonas
hiperpigmentadas con otras hipopigmentadas. De acuerdo a las características del
paciente, ¿cuál de los siguientes cuadros de malnutrición puede presentar?

a. Marasmo

b. Escorbuto

c. Deficiencia de vitamina A

d. Kwashiorkor

Respuesta correcta D. Se produce por una deprivación calórico-proteica. La falta de


proteínas induce una deficiencia de albumina e hígado graso, lo que explica el edema.

4. ¿Cuál de las siguientes neumoconiosis están asociada al desarrollo de mesotelioma y


carcinoma de colon?
a. Antracosis

b. Silicosis

c. Asbestosis

d. Todas son correctas

Respuesta correcta C. El amianto (asbesto) está asociado a la formación de placas


pleurales, Síndrome de Caplan, Mesotelioma y Carcinomas de pulmón, laringe,
estómago y colon.

5. Se realizó un estudio sobre autopsias, analizando las muestras histológicas de


corazón, en individuos fallecidos con edades comprendidas entre 30 a 90 años. Se
observó que con la edad existe una acumulación celular de auto-fagolisosomas. Esta
observación ¿Cuál de los siguientes hallazgos microscópicos puede corresponder a este
caso?

a. Depósito de hemosiderina

b. Depósito de amiloide

c. Placas neuríticas/amiloides

d. Depósito de lipofuscina

Respuesta correcta D. El depósito de pigmento en forma de lágrima cerca de los núcleos


de los miocardiocitos, es característicamente un pigmento asociado al envejecimiento
celular.

6. Una mujer de 38 años da a luz a las 35 semanas de gestación a una niña. El examen
físico del bebé poco después del parto muestra pies de fondo rocoso, cara y boca
pequeñas y orejas bajas. Al auscultar el tórax, se detecta un soplo cardíaco. El bebé
muere a los 4 meses de edad. ¿Cuál de los siguientes cariotipos estuvo presente en
este bebé?
a. 45,X

b. 46,XX

c. 47,XX,+18

d. 47,XX,+21
Respuesta correcta: C. La trisomía 18 (síndrome de Edwards) la supervivencia se acorta
significativamente, y tiene este espectro de hallazgos característicos. El síndrome de
Turner (45, X) se asocia con la presencia de higroma quístico e hidropesía fetal. Las
graves anomalías descritas en este caso hacen poco probable que exista un cariotipo
46, XX normal. El síndrome de Down (47, XX, + 21) se asocia con una supervivencia más
larga que la descrita en este caso, y las características externas pueden ser bastante
sutiles al nacer.

7. Paciente de 70 años con antecedentes de tabaquismo que se presenta a la consulta


con pérdida de peso significativa en los últimos 3 meses y disnea. La tomografía de
tórax muestra una masa de 8 cm en pulmón derecho ubicada en el hilio, que obstruye
parcialmente el bronquio fuente. En la biopsia se observa la imagen que acompaña al
texto. El análisis inmunohistoquímico mostró que el tejido neoplásico era negativo
para las citoqueratinas 7 y 20 y positivo frente a las citoqueratinas 5/6, con negatividad
para el TTF1 y positividad nuclear para la proteína de ciclo celular p63. ¿Cuál es el
posible diagnóstico?

a. Carcinoma escamoso.
b. Adenocarcinoma.
c. Carcinoma de células pequeñas.
d. Linfoma.
Respuesta correcta: A. La presencia de puentes intercelulares es una característica de
los carcinomas escamosos, junto con las perlas corneas. El adenocarcinoma se
caracteriza por formar glándulas. El carcinoma de células pequeñas y el linfoma tienen
otras características citológicas.

8. ¿Cuál es la vía de diseminación más frecuente de los carcinomas?


a. Siembra a cavidades.
b. Vía linfática.
c. Vía hematógena.
d. Ninguna de las anteriores.
Respuesta correcta B. Si bien las tres vías mencionadas son formas de diseminación de
neoplasias malignas, en el caso de los carcinomas la vía linfática es la más frecuente.

9. Una niña de 4 años que reside en el conurbano bonaerense, se presenta a la


consulta con dolor de cabeza que fue empeorando durante la semana e irritabilidad de
una semana de evolución. Actualmente presenta náuseas, vómitos y capacidad de
respuesta disminuida a órdenes verbales. En el examen tiene temperatura de 37,2 ° C.
Se observa un temblor en sus extremidades. Los ojos no se mueven lateralmente. Se
realiza una punción lumbar y el examen del LCR muestra 100 leucocitos / mm3, 75% de
ellos mononucleares. La glucosa en el LCR está disminuida, pero las proteínas están
marcadamente elevadas. La tomografía computada con contraste muestra
engrosamiento meníngeo basilar y masa focal de 2 cm que afecta al hemisferio
cerebeloso derecho. ¿Cuál de los que siguientes agentes infecciosos podría ser el
responsable de estos síntomas?
a. virus Coxsackie B
b. Echovirus
c. Mycobacterium tuberculosis
d. Treponema pallidum
Respuesta correcta C. La meningitis tuberculosa es una complicación de la
diseminación tuberculosis, y los niños pequeños tienen un riesgo elevado de padecer
esta enfermedad. Una lesión granulomatosa grande, un tuberculoma, puede
complicarse en algunos casos y generar efecto de masa ocupante. Las meningitis
bacterianas a menudo se asocian con baja concentración de glucosa en el LCR y la
respuesta inflamatoria es a predominio mononuclear. Las meningitis virales son
meningitis asépticas sin aumento de proteínas en el LCR y con glucosa normal. El
treponema pallidum es el agente etiológico de la sífilis. Particularmente la neurosífilis
es de curso largo e insidioso y sin efecto de masa.

10. ¿Qué características tiene el chancro de inoculación sifilítico?


a. Tiene localización más frecuente genital, y al microscopio óptico con técnica de
Hematoxilina-Eosina presenta necrosis gomosa
b. Es de consistencia dura, con infiltrado predominantemente polimorfonuclear y
“endarteritis obliterante”
c. Al microscopio ótico con técnica de Hematoxilina-Eosina presenta abundantes
treponemas, infiltrado linfoplasmocitario y de macrófagos y “endarteritis obliterante”
d. Su localización más frecuente es genital, como una pápula eritematosa, dura, y
con una úlcera de fondo limpio
Respuesta correcta D. El chancro de inoculación sifilítico es habitualmente de
localización genital, presentándose como una pápula eritematosa, dura, y con una
úlcera de fondo limpio. Al microscopio óptico con técnica de Hematoxilina-Eosina es
posible observar infiltrado linfoplasmocitario y de macrófagos y “endarteritis
obliterante”, pero no se observan treponemas.

COMISION 2 LUNES 16:30 A 18:30


1) En relación con las siguientes proteínas reguladoras de la apoptosis indique
la asociación CORRECTA
a) BCL2 / Pro-apoptótica
b) BAX / Pro-apoptótica
c) BAD / Anti-apoptótica
d) BCLX / Sensora
Explicación: BAX y BAK son dos prototipos de proteínas pro-apoptóticas

2) Un hombre de 46 años ha notado un aumento del tamaño de su abdomen en


los últimos 6 años. En el examen físico su hígado se encuentra aumentado de
tamaño. Una ecografía abdominal muestra un hígado muy ecogénico (brillante)
con aumento del tamaño. El laboratorio demuestra aumento del colesterol total y
de triglicéridos, aumento del tiempo de protrombina y disminución de
concentración de albúmina sérica. Se obtiene una muestra biopsia que se
observa en la imagen. ¿Cuál de las siguientes actividades probablemente
condujo a estas alteraciones hepáticas?
a) Alcoholismo
b) Abuso de aspirina
c) Adicción a la heroína
d) Deporte intenso

Explicación: La aparición de vacuolas lipídicas en muchos de los hepatocitos es


característico del cambio graso (esteatosis). Las anormalidades en el metabolismo de
las lipoproteínas pueden conducir a esteatosis. El alcohol es una hepatotoxina que
actúa a través del aumento de acetaldehído acumulación que promueve la esteatosis
hepática. Disminución de los niveles de albúmina sérica y aumento de la protrombina.
El tiempo sugiere daño a los hepatocitos inducido por el alcohol. La aspirina tiene un
efecto significativo en la función plaquetaria, pero no en los hepatocitos. El abuso de
sustancias como la heroína produce pocos hallazgos patológicos órganos específicos.
El ejercicio tiene poco efecto directo sobre la función hepática

3) Un paciente masculino de 22 años presenta perdida de la visión del ojo


derecho. Como antecedente de relevancia su madre falleció a los 42 años como
consecuencia de una disección aórtica. Al examen físico presenta signos del
pulgar (Steinberg) y de la muñeca (Walker-Murdoch) positivos, pectum
excavatum. La exploración oftalmológica revela subluxación del cristalino
derecho. Se realiza un ecocardiograma que revela dilatación severa de la aorta.
¿Qué defecto genético puede estar presente en este paciente?
a) Déficit de colágeno tipo II
b) Mutación de la distrofina
c) Mutación del gen para fibrillina-1
d) Mutación de la espectrina
Explicación: El síndrome de Marfan es un trastorno autosómico dominante causado
principalmente por una mutación en el gen de la Fibrilina-1. La mutación de la
distrofina se asocia a la distrofia de Duchene. La mutación de la espectrina se asocia a
esferocitosis hereditaria. El déficit de colágeno tipo II puede verse como parte del
Síndrome de Ehlers-Danlos.

4) Paciente de 61 años que presenta dolor en miembros inferiores al caminar,


que lo lleva a detenerse. El examen físico muestra atrofia muscular y epitelial en
miembros inferiores. Como antecedentes de relevancia tiene diabetes mellitus
de 8 años de evolución. El laboratorio informa: glucemia de 389 mg/dl. ¿Cuál de
las siguientes opciones explica mejor la patogénesis del dolor en los miembros
inferiores?
a) Aterosclerosis
b) Hipertensión maligna
c) Microaneurismas
d) Neuropatía periférica
Explicación: La diabetes se asocia a micro y macroangiopatía. El dolor en la pierna,
durante el ejercicio, que lo lleva a detenerse (claudicación intermitente), es un signo de
isquemia, probablemente por aterosclerosis que compromete arterias del miembro
inferior. La neuropatía periférica es una complicación de la diabetes, pero no causa
claudicación intermitente. Los microaneurismas no están relacionados a esta
presentación clínica, lo mismo que la hipertensión maligna.

5. Paciente varón de 50 años que refiere fiebre y dolor severo del hallux del pie
derecho de 24 horas de evolución. El dolor comienza a la mañana y le impide
caminar. Se le realiza un laboratorio que muestra leucocitosis, hiperuricemia e
hiperlipemia. Se le realiza un aspirado de la articulación y se obtienen cristales
de urato y neutrófilos. ¿Qué enfermedad de las que se detallan a continuación es
más probable que tenga el paciente?
a) Osteoporosis
b) Nódulos reumatoides
c) Gota
d) Diabetes mellitus
Explicación: La acumulación crónica de cristales de ácido úrico conduce a la formación
de nódulos (tofos) compuesto por macrófagos conformando granulomas que
comprometen cartílago y tejidos blandos periarticulares y se ubican principalmente en
el hallux del pie. La osteoporosis se caracteriza por la pérdida de matriz osteoide. La
diabetes mellitus es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia.

6) Señale cuál es el primer mecanismo fisiológico que se activa, luego de un


sangrado, para intentar detenerlo.
a) Vasoconstricción
b) Polimerización de fibrina
c) Agregación plaquetaria
d) Activación de la proteína C
Explicación: La vasoconstricción es el único fenómeno que ocurre al cabo de
segundos. La agregación plaquetaria tarda varios minutos. La polimerización de fibrina
es parte de la hemostasia secundaria que ocurre tiempo después de la formación
primaria del coágulo. La proteína C es anticoagulante.

7) Se realiza un estudio con personas que tienen antecedentes de diabetes


mellitus tipo 1 o tipo 2. Se descubre que estos pacientes tienen una lesión
celular que resulta de la acumulación de los productos finales de la
glucosilación avanzada y de la acumulación de sorbitol dentro de las células.
También se muestra que los mismos pacientes tienen signos de aterosclerosis
acelerada y avanzada. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable
que resulte como consecuencia de la aterosclerosis en estos pacientes?
a) Impotencia
b) Accidente cerebro vascular
c) Cataratas
d) Retinopatía
Explicación: La diabetes induce una micro y macroangiopatía, además de alteraciones
en el sistema nervioso periférico. De las opciones mencionadas en la pregunta, solo el
accidente cerebro vascular ocurre por aterosclerosis o por la embolización de un
trombo mural, originado en una placa de ateroma.

8) Algunas células captan glucosa de la sangre, independientemente del nivel de


insulina en plasma. En individuos que han tenido hiperglucemia persistente
durante años, puede ocurrir daño celular. ¿Cuál de los siguientes tipos de
células es más probable que muestre lesiones por hiperglucemia?
a) Cardiomiocitos
b) Fibroblastos
c) Neuronas
d) Células musculares lisas
Explicación: Las neuronas no requieren insulina para captar glucosa de la sangre. El
exceso de glucosa, que se difunde en las células, se desvía hacia la vía del sorbitol y
puede provocar lesiones osmóticas, lo que resulta en neuropatía.

9) Se realiza el análisis microscópico de una muestra biopsia pleural en la que se


observa abundante cantidad de neutrófilos y restos celulares necróticos ¿Cuál
de las siguientes opciones representa mejor las observaciones?
a) Derrame pleural seroso
b) Absceso
c) Inflamación fibrinoide
d) Empiema
Explicación: El empiema es la presencia de exudado en una cavidad preformada,
generalmente de una membrana serosa. La descripción del líquido no se corresponde
con un derrame seroso ni de contenido fibrinoide. El absceso se corresponde a un
exudado en una cavidad neoformada.

10) Un hombre de 74 años con enfisema severo ha empeorado su cuadro de


insuficiencia cardíaca derecha en los últimos 5 años. Particularmente, en los
últimos 4 días presentó fiebre y dificultad para respirar. Una radiografía de tórax
muestra una acumulación de fluido en el espacio pleural. La efusión obtenida
por toracocentesis tiene una densidad ≥ 1020 y con abundantes neutrófilos en
degeneración. ¿Cuál es el mecanismo principalmente responsable de la
acumulación de esta colección?
a) Aumento de la presión osmótica coloidal
b) Aumento de la permeabilidad vascular
c) Aumento de la diapédesis leucocitaria
d) Aumento de la presión linfática
Explicación: La formación de un exudado que contiene abundante cantidad de
proteína y células depende principalmente de la permeabilidad de los vasos
sanguíneos, principalmente vénulas. Cuando ocurre la exudación, el contenido
proteico del espacio extracelular se incrementa, y la presión osmótica coloidal
extravascular aumenta, causando acumulación de fluido extracelular. La leucocitosis
por sí sola es insuficiente para inducir la exudación porque los leucocitos son
inducidos a transmigrar gracias a factores quimiotácticos, no llevan consigo líquido.
Los linfáticos drenan el líquido proteináceo exudado y reducen la cantidad de fluido
extravascular y extracelular.

COMISION 2 LUNES 16:30 a 18:30

1. ¿Qué linfocitos inducen lesión en hipersensibilidad tipo IV?

a. Th1 y Th2
b. Th1, Th2 y CTL.
c. Th1, Th17 y CTL.
d. Th1, Th2, Th17 y CTL.
Respuesta correcta C. Por lo que se conoce respecto a los mecanismos de la reacción de
hipersensibilidad de tipo IV, los linfocitos T CD4+ activados con perfil Th1 y Th17 y los
TCD8+ citotóxicos son los principales mediadores de la respuesta celular.

2. ¿Qué características presentan los individuos atópicos?

a. Mayores concentraciones de IgE y linfocitos Th2, y el 50% antecedentes familiares.


b. Mayores concentraciones de IgE
c. Mayores concentraciones de linfocitos Th2
d. Ninguna de las anteriores
Respuesta correcta A. Según estudios epidemiológicos, los individuos atópicos
presentan mayores concentraciones de IgE y de linfocitos Th2. Además, se ha
evidenciado que cerca del 50% de ellos presentan antecedentes familiares.

3. ¿Cuál de las siguientes opciones caracteriza a la enfermedad de kwashiorkor?

a. La reducción marcada en la ingestión calórica.

b. La privación de proteína es relativamente mayor que la reducción en las calorías


totales

c. Es una forma de malnutrición menos grave que el marasmo

d. Todas son correctas

Respuesta correcta B. El kwashiorkor, en contraste con el marasmo en la cual la


malnutrición se produce principalmente por la reducción marcada en la ingestión
calórica, ocurre cuando la privación de proteína es relativamente mayor que la
reducción en las calorías totales.
4. Dentro de los pacientes que presentan neumoconiosis con fibrosis pulmonar e
insuficiencia respiratoria. ¿Qué grupo de trabajadores presenta mayor riesgo de
padecer complicaciones severas asociadas al desarrollo de neoplasias?
a. Trabajadores de la mina de carbón.
b. Trabajadores de fábricas de aislamientos.
c. Trabajadores de la fundición y fábrica de vidrio.
d. Trabajadores de las minas de piedras duras.
Respuesta correcta B. Epidemiológicamente, estos serán los más expuestos al asbesto
y sus derivados. Lo cual agregaría la posible complicación de neoplasias malignas como
el mesotelioma en un futuro.

5. Con respecto a las enfermedades ligadas al cromosoma X. ¿Cuál de las siguientes


afirmaciones es correcta?
a. La mujer heterocigota puede tener expresión completa de la enfermedad por
inactivación del alelo normal.
b. Un varón afectado trasmite la enfermedad a todos sus hijos varones.
c. Son la categoría de trastornos mendelianos más grandes.
d. La enfermedad renal poliquística es el ejemplo característico.
Respuesta correcta A. Un varón afectado trasmite la enfermedad a todas sus hijas
mujeres, que serán portadoras. La categoría de los trastornos más grandes son los
autosómicos recesivos. La poliquistosis renal es un trastorno autosómico recesivo.

6. Un niño de 2 años presenta deterioro neurológico progresivo. En el examen físico, el


niño presenta hepatoesplenomegalia y linfoadenopatía. Los estudios de laboratorio
muestran pancitopenia. Una biopsia de médula ósea muestra microscópicamente
células fagocíticas llenas de finas vacuolas (lisosomas secundarios). En el examen
genético se observa una degradación anormal de la esfingomielina. ¿Cuál enfermedad
padece este niño?
a. Enfermedad de Niemann Pick
b. Enfermedad de Tay Sachs
c. Fibrosis quística
d. Síndrome de Marfan
Respuesta correcta A. Este niño tiene la enfermedad de Niemann-Pick tipo A, la peor
forma. La muerte generalmente se produce a la edad de 3 años. Este error innato del
metabolismo ocurre en una vía de degradación de la esfingomielina, y acumulación de
lípidos en forma anormal conduce a la enfermedad de almacenamiento lisosomal, que
afecta principalmente a los tejidos.

7. ¿Cuál es la vía de diseminación más frecuente de los sarcomas?


a. Siembra a cavidades.
b. Vía linfática.
c. Vía hematógena.
d. Ninguna de las anteriores.
Respuesta correcta C. Si bien las tres vías mencionadas son formas de diseminación de
neoplasias malignas, en el caso de los sarcomas la vía hematógena es la más frecuente.

8. Un paciente se presenta con signos de taquicardia, fiebre y hepatoesplenomegalia.


Al interrogatorio refiere haber tenido fiebre y dolor de garganta hace 4 semanas
aproximadamente. Se le realiza un ecocardiograma que demuestra alteración de la
motilidad parietal y la presencia de vegetaciones en la válvula mitral. El paciente
evoluciona mal y fallece. En la autopsia se observa, en un corte de miocardio teñido
con hematoxilina y eosina, macrófagos con citoplasmas abundantes y núcleos
centrales redondos u ovoides (algunos binucleados) con la cromatina condensada en
forma de banda ondulante fina, asociado a un infiltrado linfoplasmocitario. ¿Cómo se
denominan estos macrófagos, que s eobservan en la imagen?

a. Hemosiderófagos
b. Células de Virchow
c. Células de Anitschkow
d. Células de Langhans
La respuesta es la c. Estos macrófagos, llamados células de Anitschow son
patognomónicos de fiebre reumática.
9) Señale cuál de las siguientes, es una manifestación de la sífilis secundaria
a. Endarteritis obliterante
b. Parálisis general progresiva
c. Fibrosis pulmonar difusa
d. Exantema en el dorso de las manos y los pies
Respuesta correcta A. La endarteritis obliterante es una característica presente en
cualquier período de la sífilis adquirida. La Parálisis general progresiva es
manifestación de la sífilis terciaria. No ocurre fibrosis pulmonar difusa en la sífilis
secundaria. El exantema de la sífilis secundaria se localiza característicamente en
palmas y plantas (no en el dorso).

10. En la enfermedad de Pott se observa:


a) Un estado de hipoperfusión renal
b) Una necrosis tubular aguda de tipo tóxico
c) Reemplazo de los lípidos contenidos en las células de la corteza suprarrenal por
bilirrubina
d) La aparición de necrosis en los cuerpos vertebrales y tejidos blandos adyacentes.
Respuesta correcta D. El mal (o enfermedad) de Pott es la tuberculosis vertebral, que
suele extenderse a tejidos blandos adyacentes y es también conocida como
espondilitis tuberculosa, una forma de presentación de la tuberculosis extrapulmonar.

COMISION 3 LUNES 19 a 21
1) ¿Qué tipo de necrosis se desarrolla en el cerebro, luego de la obstrucción de
una arteria de mediano calibre?
a) Necrosis de coagulación
b) Necrosis caseosa
c) Necrosis de licuefacción
d) Necrosis grasa
Explicación: La muerte de las células por hipoxia en el sistema nervioso central se
manifiesta como necrosis de licuefacción.
2) Con respecto a la apoptosis, cuál de las siguientes afirmaciones es
CORRECTA
a) Siempre ocurre en respuesta a un estímulo patológico.
b) Afecta a células aisladas o grupos celulares pequeños.
c) Se acompaña de un proceso inflamatorio
d) Ninguna es correcta
La apoptosis es un patrón morfológico de muerte celular que se produce en respuesta
tanto a estímulos fisiológicos como patológicos, no se acompaña de inflamación y
afecta a células aisladas o grupos celulares pequeños.

3) Un niño de 11 años presenta mala cicatrización de heridas, incluso ante


traumas menores. En el examen físico se objetivan articulaciones hiper-
extensibles y frágiles, y piel extremadamente elástica. Como antecedente de
relevancia presenta la cirugía de una hernia diafragmática poco después del
nacimiento. Uno de los padres y uno de los tres hermanos también se ven
afectados por la enfermedad. Una mutación en un gen que codifica para ¿cuál de
los siguientes tipos de proteínas, es probable que cause la enfermedad de este
niño?
a) Canales de calcio
b) Proteínas regulatorias del crecimiento
c) Canales iónicos
d) Proteínas estructurales
Explicación: El síndrome de Ehlers-Danlos (SED) es un grupo de alteraciones
genéticas raras que afectan a los seres humanos provocado por un defecto en la
síntesis de colágeno. Las articulaciones están frecuentemente involucradas en la
mayoría de las variantes del SED, y la resistencia a la tracción es reducida para que la
piel sea hiperextensible y las articulaciones sean hipermóviles. Se lo clasifica en 6
tipos: Clásico, hipermovilidad, vascular, cifoscoliosis, artrocalasia y dermatosparaxis.

4) La siguiente imagen corresponde a la microscopía de un riñón de un paciente


diabético. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
a) Se observa hipertrofia e hiperplasia de los túbulos renales.
b) A nivel intersticial se identifica fibrosis e infiltrado inflamatorio crónico.
c) A nivel glomerular hay engrosamiento de la membrana basal de los capilares,
esclerosis mesangial difusa y glomeruloesclerosis nodular.
d) Se observan algunos glomérulos en oblea o totalmente esclerosados.
Explicación: Además de presentar fibrosis e infiltrado inflamatorio crónico,
engrosamiento de la membrana basar de los capilares, esclerosis mensangial,
glomeruloesclerosis nodular y algunos glomérulos en oblea, se observa atrofia de los
túbulos renales.

5) Un hombre de 44 años ha sufrido un progresivo edema de pies durante los


últimos 3 años. Se presenta a la consulta con astenia, artralgias y un abdomen
globuloso con signos de hepatomegalia. Las pruebas de laboratorio indican
hiperglucemia (201 mg/dl) y ferritina significativamente elevada. La radiografía
de tórax evidencia congestión pulmonar y cardiomegalia. Se realiza una biopsia
hepática en la que se visualizan depósitos en forma de puntillado en los
hepatocitos, células de Kupffer (macrófagos hepáticos) y en las células del
epitelio biliar. Además, se observa la presencia de tabiques fibrosos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Hemosiderosis
b) Hemocromatosis
c) Enfermedad de Wilson
d) Cirrosis biliar primaria
Explicación: El paciente presenta ferritina elevada. El hierro puede depositarse en
hígado, páncreas y miocardio, entre otros órganos. La presencia de depósitos en
forma de puntillado en los hepatocitos, células de Kupffer (macrófagos hepáticos) y en
las células del epitelio biliar es característico de la hemocromatosis. Además, se
observan tabiques fibrosos lo que pone en evidencia una posible evolución a la
cirrosis. La cardiomegalia y congestión pulmonar sugiere el compromiso cardíaco con
falla de bomba.

6) Seleccionar la opción CORRECTA respecto de la curación por primera


intención en la piel.
a) Solo puede ocurrir cuando la pérdida de tejido NO supera la membrana basal del
epitelio
b) Los anexos destruidos por la lesión, no son recuperables
c) La intensa contracción de la herida es esencial para la recuperación de la integridad
del epitelio
d) Generalmente no es necesaria la angiogénesis porque los vasos originales no
llegan a dañarse
Explicación: Los anexos destruidos en la lesión se ven irreversiblemente dañados y no
tienen capacidad de regeneración si fueron destruidos. El sanado por primera
intención ocurre, aunque la lesión haya llegado mucho más profundo que la membrana
basal. El ejemplo más claro es una herida quirúrgica, que puede llegar a separar todas
las capas de la piel. La principal característica de importancia es que no haya una
pérdida importante de tejido que impida la coaptación de una pared de la lesión con la
otra. La angiogénesis es siempre necesaria para poder generar el tejido de
granulación, pero la contracción no es tan relevante como en la curación por segunda
intención.

7. Una mujer de 77 años súbitamente sufre la pérdida de movilidad del brazo y


pierna derecha. La angiografía cerebral muestra una oclusión de la arteria
cerebral media. ¿Cuál de los siguientes mediadores se libera para intentar
atenuar la lesión isquémica?
a) Bradiquinina
b) Leucotrieno E4
c) Tromboxano A2
d) Óxido nítrico
Explicación: Las células endoteliales liberan óxido nítrico, que promueve la
vasodilatación en las áreas de la lesión isquémica. La bradicinina, básicamente,
aumenta la permeabilidad vascular y produce dolor. El leucotrieno E4 y el tromboxano
A2 tienen propiedades vasoconstrictoras.

8) Una mujer de 45 años que trabaja durante periodos prolongados de pie refiere
que al final de la jornada de 8 hs de trabajo nota sus piernas y pies “hinchados”,
aunque no observa esto al inicio del día. No presenta dolor, ni eritema asociado
a la “hinchazón”. Ella se siente saludable y no toma medicación. Los resultados
del laboratorio revelan una función hepática y renal normal. ¿Cuál de los
siguientes mecanismos explica mejor este fenómeno?
a) Excesiva ingesta de agua
b) Hipoalbuminemia
c) Aumento de la presión hidrostática
d) Obstrucción linfática
Explicación: La presión hidrostática aumenta en el lecho vascular de las piernas al
estar de pie y lleva a la formación de edema. En un paciente con función renal normal
no existe retención de líquido por aumento de la ingesta de agua. La hipoalbuminemia
induce un edema generalizado, aunque el efecto es más pronunciado en áreas
dependientes. La obstrucción linfática por una infección o tumor lleva a la formación de
linfedema, que es un proceso crónico.

9) Un hombre de 85 años se cae en el baño y se golpea la zona posterior de su


cabeza. En las primeras 24 hs, el paciente siente somnolencia que se incrementa
con el transcurso de las horas. Una tomografía axial computada muestra
acumulación de líquido por debajo de la duramadre, que comprime el hemisferio
cerebral izquierdo. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor la colección
o fluido hallado?
a) Congestión
b) Equimosis
c) Hematoma
d) Petequia
Explicación: El paciente tiene un hematoma subdural producto del traumatismo, que
causó injuria de las venas cerebrales. Un hematoma es una colección de sangre en un
espacio o en un tejido. Una congestión indica un aumento del volumen de sangre en
un tejido por disminución del drenaje venoso. La equimosis es un tipo de hemorragia
caracterizada por manchas debajo de la piel, serosas o mucosas debido generalmente
a contusiones. Las petequias son hemorragias pequeñas de entre 1- 2-mm,
puntiformes que suelen observarse en la piel.

10) Un hombre de 75 años es hospitalizado luego de un traumatismo con


fractura del trocánter del fémur izquierdo. Dos semanas después, la pierna
izquierda se encuentra “hinchada”, particularmente debajo de la rodilla. El
paciente experimenta dolor al mover la pierna y a la palpación, con aumento de
la sensibilidad. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es la que podría explicar
mejor el cuadro de este paciente?
a) Coagulación intravascular diseminada
b) Embolismo graso
c) Necrosis gangrenosa
d) Trombosis venosa
Explicación: El paciente tiene una trombosis venosa como consecuencia de la estasis
sanguínea por la inmovilización. La formación de trombos en las venas de las piernas
puede provocar embolización y tromboembolismo pulmonar. La coagulación
intravascular diseminada no es una complicación común en los pacientes con
trombosis de extremidades. El embolismo graso podría ocurrir en el contexto de una
fractura, pero los problemas pulmonares aparecen típicamente entre el día 1-3
después del traumatismo. La gangrena ocurre por oclusión arterial, no venosa.

COMISION 3 LUNES 19 a 21

1. ¿Qué depósito proteináceo se asocia mayoritariamente a inflamaciones crónicas?

a. Amiloide AA
b. Amilode AL
c. Amiloide Aβ
d. Amiloide TTR
Respuesta correcta A. Las fibrillas AA provienen de la proteólisis de una proteína llamada
SSA (asociada al amiloide sérico) que es sintetizada en el hígado sobre todo en la
inflamación, por eso este tipo de amiloide se asocia con inflamaciones crónicas.

2. Al evaluar microscópicamente una lesión articular, se detecta sinovial edematosa,


infiltrados inflamatorios y tejido de granulación. ¿Con cuál de las siguientes patologías
se relaciona este hallazgo?

a. Artritis reumatoide
b. Gota
c. Artrosis
d. Cualquiera de las anteriores
Respuesta correcta A. Se trata del pannus, característico de las lesiones compatibles con
la artritis reumatoide.

3. ¿En cuál de las siguientes patologías pulmonares se observan granulomas de células


epitelioides semejantes a sarcoides no caseificantes?

a) Silicosis

b) Asbestosis

c) Neumoconiosis de los trabajadores de las minas de carbón

d) Beriliosis crónica

Respuesta correcta D. En la silicosis se observan nódulo silicótico que se caracterizan por


capas de tejido colágeno, con necrosis fibrinoide, de 2 a 3mm de diámetro, dispersos
por el parénquima pulmonar, sobre todo en los campos superiores y medios, que se
pueden calcificar. En la asbestosis se observa una fibrosis intersticial difusa que afecta
fundamentalmente a los lóbulos inferiores y zonas periféricas, asociándose en los casos
avanzados a distorsión de la arquitectura normal del pulmón. La neumoconiosis de los
trabajadores de carbón, similar a la silicosis, produce nódulos de fibrosis. La beriliosis es
una enfermedad que afecta fundamentalmente al pulmón y que provoca, una respuesta
inmune mediada por células (granulomatosis crónica).

4. Una niña de 5 años desarrolla calambres, dolor abdominal y diarrea de 4 días de


evolución, después de comer una hamburguesa en un local de comidas rápidas. Al día
siguiente, presenta oliguria. En el examen físico se observan hemorragias petequiales
en la piel. Su temperatura es de 37 ° C, el pulso es de 90 / min. Una muestra de heces es
positiva para sangre oculta. Una muestra de biopsia renal muestra pequeños trombos
dentro de asas capilares glomerulares. Esta complicación se desarrolla con mayor
frecuencia después de la infección con ¿Cuál de los siguientes organismos?
a. Candida albicans
b. Clostridium difficile
c. Escherichia coli
d. Proteus mirabilis
Respuesta correcta C. El síndrome urémico hemolítico es uno de las causas más comunes
de insuficiencia renal aguda en niños. Ocurre frecuentemente después de la ingestión
de carne infectada con Escherichia coli productora de verocitotoxina. La toxina daña el
endotelio, reduciendo la producción de óxido nítrico, promoviendo la vasoconstricción
y necrosis. La activación plaquetaria forma trombos en pequeños vasos.

5. El marasmo se caracteriza por:


a. Peso corporal inferior al 60% de lo normal, disminución de la masa corporal del
músculo debido a la disminución en la ingesta calórica total.
b. Disminución del peso entre un 60 a 80% del normal por reducción de la ingesta de
proteínas
c. Conservación del peso corporal, pero presencia de anemia ferropénica
d. Ninguna es correcta.
Respuesta correcta A. Peso corporal inferior al 60% de lo normal con pérdida de la masa
muscular es una característica del marasmo, una forma de desnutrición proteica
desnutrición que resulta de una marcada disminución en la ingesta calórica total.

6. ¿Cuál de todas estas características NO corresponden al síndrome de Pateau


(Trisonomia del par 13)?.
a. Microcefalia y Macroftalmia
b. Labio leporino y polidactilia
c. Riñones poliquísticos y malformaciones cardiacas
d. La mayoría llegan a la vida adulta
Respuesta correcta D. El síndrome de Pateau se caracteriza por malformaciones
congénitas graves y por lo tanto la mayoría de los casos mueren antes de los 6 meses de
vida.
7- Paciente de 48 años con dolor abdominal y sangrado vaginal. Se efectúa histerectomía
que evidencia la siguiente lesión macroscópica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de
las lesiones nodulares blanquecinas observadas en la imagen?
a. Sarcoma de estroma endometrial.
b. Leiomiosarcomas
c. Metástasis de tumor de ovario.
d. Leiomiomas

Respuesta correcta D. Los leiomiomas son lesiones blanquecinas nodulares, bien


delimitadas como este este caso. Pueden ser múltiples. Las metástasis son muy
infrecuentes en esta localización. Los sarcomas tienden a ser más heterogéneos con
áreas de hemorragia y bordes infiltrantes.

8. Se observa una resección colónica, sin datos ni antecedentes del paciente.


Macroscópicamente en dicha porción de colon de observa una masa tumoral de
crecimiento exofítico. ¿Cuál considera que es la primera y principal característica que
debe buscar para definir macroscópicamente, si se trata de una lesión maligna o una
benigna?
a. Si presenta áreas heterogéneas.
b. Si presenta anaplasia.
c. Si tiene metástasis.
d. Si la lesión invade la pared colónica.
Respuesta correcta D. Las metástasis junto con la invasividad son características
distintivas y universales de las lesiones malignas que se pueden evaluar
macroscópicamente. En este casoo solo se cuenta con la pieza por lo que no es posible
evaluar metástasis. La anaplasia es un criterio microscópico, mientras las áreas
heterogéneas son sugestivas, pero no definitivas y pueden variar de lesión a lesión.

9. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la tuberculosis?


a. La meningitis de la convexidad
b. Abscesos pleural en la primoinfección
c. La escrófula de ganglios inguinales
d. Los abscesos paraespinales
Respuesta correcta D. Es característico que la tuberculosis vertebral se extienda a los
tejidos blandos adyacentes, formando lo que se conoce como abscesos paraespinales.

10) ¿Cuál de las siguientes es una complicación asociada al SIDA?


a. Es frecuente el sarcoma de Kaposi relacionado con el virus del herpes.
b. Es frecuente observar neumonía por Babesia microti.
c. Existe mayor riesgo de desarrollo de linfoma de Hodgkin en varones de edad
avanzada.
d. Es frecuente observar meningitis por meningococo.
Respuesta correcta A. En los pacientes con SIDA es frecuente el sarcoma de Kaposi, en
forma de numerosas placas de color rosa, rojo o púrpura o protuberancias sobre la piel.
Está causado por una infección por virus del herpes y a veces es el primer síntoma del
SIDA.

COMISION 4 MARTES DE 14 A 16

1) ¿A que corresponde una vacuolización de los hepatocitos, que en cortes por


congelación se colorea con aceite rojo O?
a) Hiperplasia
b) Hipertrofia
c) Necrosis
d) Esteatosis
Explicación: El aceite rojo O tiñe las grasas de rojo, por lo tanto, es utilizado para
diagnosticar la acumulación de triglicéridos en el hígado, característica de la
esteatosis.

2) ¿En qué tipo de células se encuentra la lipofuscina?


a) Células de Langhans de individuos añosos y malnutridos
b) Células de Kupffer en casos de obstrucción grave de las vías biliares
c) Miocitos en etapas avanzadas de los carcinomas epidermoides de pulmón
d) Fagocitos esplénicos luego de una transfusión
Explicación: La lipofuscina es particularmente visible en hígado y corazón de pacientes
de edad avanzada o que presentan desnutrición grave.

3. Se realiza un estudio clínico en pacientes diagnosticados con diabetes


mellitus tipo 1 o tipo 2. Pacientes con ambos tipos de diabetes desarrollaron
complicaciones de aterosclerosis acelerada y avanzada. Todos los pacientes no
tratados tienen una HbA1c elevada. ¿Cuál de las siguientes características
comunes a los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 es más probable
que sea encontrado en este estudio?
a) Una asociación con ciertos alelos MHC clase II
b) Alta tasa de concordancia en gemelos monocigóticos
c) Resistencia marcada a la acción de la insulina.
d) Glicosilación no enzimática de proteínas.
Explicación: La glucosilación no enzimática de proteínas se relaciona con el nivel de
glucosa en sangre, no es la causa de la hiperglucemia. Esta es la base para hallar una
HbA1c elevada. La diabetes mellitus tipo 1 y 2 se caracterizan por hiperglucemia, pero
los mecanismos patogénicos subyacentes son diferentes. La diabetes mellitus tipo 1
es una enfermedad autoinmune que es asociado con ciertos alelos de las moléculas
MHC de clase II. Se caracteriza por tener una tasa elevada de concordancia en
gemelos y presencia de autoanticuerpos de anti-islotes. La resistencia a la insulina es
una característica de la diabetes mellitus tipo 2.

4. Un hombre de 29 años sufre una fractura de fémur de la pierna izquierda por


un accidente de moto. Se lo inmoviliza y se coloca una férula de yeso. El
paciente permanece con la pierna inmovilizada durante 6 semanas. Cuando se
retira el yeso se observa que la masa muscular de la pierna ha disminuido.
¿Cuáles de las siguientes alteraciones es más probable que explique este
cambio?
a) Aplasia
b) Atrofia
c) Distrofia
d) Hialinosis
Explicación: La reducción en la carga de trabajo en la pierna hace que la célula
reduzca su volumen por la pérdida de sustancia celular, un proceso llamado atrofia.
Las células aún están presentes solo que son más pequeñas. La aplasia se refiere a la
falta de desarrollo embrionario; hipoplasia describe un desarrollo pobre o subnormal
de tejidos. El cambio hialino (hialinosis) se refiere a un aspecto inespecífico, rosado,
vidrioso eosinófilo de las células.

5. Un hombre de 23 años experimenta un dolor agudo en el pecho de inicio


repentino. En el examen físico, su temperatura es 36.9 ° C, y sus pulmones
presentan buena entrada de aire en la auscultación. Una radiografía de tórax
muestra un mediastino ensanchado; por lo que se solicita una ecocardiografía
transesofágica, en la que se informa: raíz aórtica y arco dilatados, con una rotura
de la íntima aórtica, 2 cm distal a los grandes vasos. El paciente fallece y en el
análisis histopatológico de la aorta se observa disrrupción de las fibras
elásticas, típico de la degeneración quística medial. ¿Cuál es la causa más
probable de estos hallazgos?
a) Aterosclerosis
b) Esclerodermia
c) Síndrome de Marfan
d) Hipertensión arterial
Explicación: En un paciente joven un trastorno hereditario de los tejidos conectivos,
como el síndrome de Marfan, debe ser fuertemente sospechado. La esclerodermia
suele mostrar granulomatosis con poliangitis y no afecta la aorta. La aterosclerosis
asociada a hipertensión son factores de riesgo para disección aórtica, aunque con
mayor frecuencia se observan en pacientes de edad avanzada.

6) En la siguiente imagen se observa un preparado de tejido ventricular


izquierdo teñido con tricrómico de Masson. Se observan fibras colágenas en
azul, presencia de un infiltrado mixto (linfocitos y macrófagos) y vasos de gran
calibre con pared delgada. ¿A qué momento de la evolución del proceso de
reparación del infarto corresponde la imagen?

a) Menos de 24 hs
b) Primeras 72 hs
c) Alrededor de 12 días
d) Más de 5 meses

Explicación: La presencia fibras colágenas, infiltrado mixto (linfocitos y macrófagos) y


vasos de gran calibre con pared delgada identifica al tejido de granulación que puede
ser observado entre los 10 y 14 días aproximadamente luego del infarto. En las
primeras 24 – 72 hs se observa necrosis de coagulación y un incipiente infiltrado de
polimorfonucleares. Luego de 2 meses, el tejido es reemplazado por una cicatriz
madura.

7) Una mujer de 22 años con un embarazo no complicado desarrolla disnea


súbita con cianosis e hipotensión durante el parto. La paciente tiene
convulsiones y entra en un estado de coma. Su condición no mejora en los días
siguientes. ¿Cuál de las siguientes condiciones explica mejor la situación
anterior?
a) Agregación plaquetaria
b) Embolismo de líquido amniótico
c) Embolismo graso
d) Embolismo gaseoso
Explicación: El embolismo de líquido amniótico ocurre en forma poco frecuente
durante el parto, pero tiene una alta mortalidad. La agregación plaquetaria ocurre en
las trombosis localizadas. El embolismo graso se asociado frecuentemente con
traumatismos severos. El embolismo gaseoso es un evento raro en obstetricia.

8) Un hombre de 31 años está realizando buceo y desciende hasta 50 m en la


costa de Belice. Luego de 30 minutos, ocurre una falla en el equipo y el
buceador debe retornar rápidamente a la superficie. El individuo desarrolla
dificultad para respirar dentro de los primeros 5 minutos, con disnea y dolor
precordial, seguido de dolor de cabeza y vértigo. Una hora más tarde, el paciente
presenta mialgias y artralgias. ¿Cuál de los siguientes eventos fisiopatológicos
explica mejor la situación de este buzo?
a) Embolismo graso
b) Ruptura de placa de ateroma
c) Embolismo gaseoso
d) Tromboembolismo
Explicación: Estos hallazgos son característicos de la descomprensión que sufren los
buzos cuando ascienden rápidamente. En lugares de alta presión, como ocurre en el
buceo a profundidad, el nitrógeno se disuelve en la sangre y tejidos en alta
concentración. El ascenso rápido no permite una liberación progresiva del gas,
formándose burbujas y causando oclusión de arteria y arteriolas. El embolismo graso
se asocia a traumatismos severos. El tromboembolismo, en general ocurre por
desprendimiento de un trombo de venas de miembros inferiores, generalmente
impactando en el pulmón. Si el trombo fuera arterial provocaría isquemia en el tejido
donde impacte. La aterosclerosis ocurre típicamente en las arterias elásticas y provoca
síntomas localizados en el órgano que afecta (isquemia miocárdica, de miembros
inferiores, etc.).

9) Un mes después de haberse realizado una apendicectomía, una mujer de 25


años nota un pequeño nódulo debajo de la piel, justo en el sitio donde fue
realizada la incisión. El nódulo es extirpado, y examinado histológicamente. Se
observan macrófagos, deposición de colágeno, linfocitos y células gigantes
multinucleadas. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de la cirugía responde
mejor a los hallazgos descriptos?
a) Absceso
b) Inflamación subaguda
c) Tejido de granulación exuberante
d) Granuloma
Explicación: Se observa una reacción inflamatoria celular importante, compatible con
una inflamación granulomatosa en respuesta a la sutura. La presencia de células
gigantes multinucleadas es característica de este tipo de reacciones. El tejido de
granulación podría formar un nódulo, pero su formación comienza a la 3 a 5 días luego
de la injuria y no persiste un mes. La inflamación subaguda sola no produce un nódulo
localizado con células gigantes multinucleadas. El absceso puede producir una
formación nodular, pero su análisis histológico muestra la presencia de abundantes
polimorfonucleares y material purulento.

10) Un hombre de 58 años con antecedentes de infarto de miocardio de un mes


de evolución, concurre a un control. La imagen de la ecocardiografía muestra un
área de aquinesia de aproximadamente 4 cm en la pared libre del ventrículo
izquierdo. ¿Qué hallazgo histopatológico es compatible con esta descripción
clínica?
a) Inflamación crónica
b) Necrosis de coagulación
c) Cicatriz fibrosa
d) Regeneración nodular
Explicación: La cicatriz fibrosa gradualmente va reemplazando el área de necrosis y es
lo que se observa al mes de evolución de un infarto. La inflamación crónica se produce
por la persistencia de un estímulo, como puede ser una infección, autoinmunidad o la
irritación por agentes químicos endógenos o exógenos y no es un hallazgo observable
en un infarto cicatrizado. La necrosis de coagulación es típica del infarto de miocardio,
pero se observa en las primeras horas y días. La regeneración nodular es
característica de la injuria que afecta a los hepatocitos.

COMISION 4 MARTES 14 A 16 HS
1. ¿Qué depósito de proteína amiloide se asocia con la enfermedad de Alzheimer?

a. Amiloide AA.
b. Amilode AL
c. Amiloide β
d. Amiloide TTR
Respuesta correcta C. La proteína amiloide β forma parte de las placas cerebrales y del
amiloide depositado en las paredes de los vasos sanguíneos cerebrales de los pacientes
con la enfermedad de Alzheimer.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Lupus Eritematoso Sistémico es


FALSA?

a. La eliminación inadecuada de las células apoptóticas da lugar a antígenos


antinucleares.
b. La minoría de las lesiones sistémicas se debe al depósito de inmunocomplejos.
c. Los factores ambientales participarían en la patogenia.
d. En la mayoría de los pacientes se encuentran interferones de tipo I en
concentraciones elevadas.
Respuesta correcta B. En el LES, la mayoría de las lesiones sistémicas se debe al depósito
de inmunocomplejos.

3. Un hombre de 76 años ha experimentado disnea progresiva durante los últimos 4


años. Una radiografía de tórax muestra aumento de la trama intersticial, pero sin
derrames. El borde derecho del corazón y las arterias pulmonares son prominentes. Se
realiza biopsia transbronquial en la que se observa infiltrado con lesiones positivas para
azul de Prusia según muestra la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?

a. Antracosis

b. Asbestosis

c. Berilosis

d. Silicosis
Respuesta correcta B: Los cuerpos ferruginosos de la asbestosis que se muestran en la
figura son cristales largos y delgados de asbesto que se han incrustado con hierro y calcio
La reacción inflamatoria incitó por estos cristales promueve la fibrogénesis y la
resultante neumoconiosis La antracosis es un proceso benigno visto en habitantes de la
ciudad como consecuencia de la inhalación carbonosa polvo. La beriliosis crónica está
marcada por granulomas no caseificantes. Los cristales de sílice no están cubiertos por
hierro. y tienden a dar lugar a la formación de nódulos fibrosos (silicóticos nódulos).

4. Un hombre de 39 años ha tenido numerosos episodios de neumonía en los últimos


35 años En la actualidad presenta diarrea de volumen leve a moderado. En el examen
físico, ha disminuido los sonidos respiratorios y opacidad a la percusión en ambos
pulmones. Las heces son grasas y en la biopsia pancreática presenta atrofia acinar.
¿Cuál de las siguientes patologías es más probable que explique los hallazgos clínicos y
de la biopsia pancreática de este paciente?

a. Inflamación aguda
b. Fibrosis quística
c. Adenocarcinoma
d. Amiloidosis

Respuesta correcta B. La fibrosis quística es una afección autosómica recesiva que


resulta de una conductancia transmembrana de fibrosis quística anormal gen
regulador (CFTR). Hay secreciones viscosas anormales que afectan el páncreas. Esto
resulta en obstrucción ductal, y esto conduce a una forma de pancreatitis crónica con
atrofia acinar.

5. Un recién nacido varón de madre de 24 años presenta una talla y peso normal. En el
examen físico, el bebé tiene pliegues transversales palmar bilaterales y ausencia de
pliegues de flexión distal en los quintos dígitos. Las fisuras palpebrales son oblicuas.
Tiene braquicefalia. En la auscultación presenta un soplo holosistólico. Durante la
infancia, exhibe discapacidad intelectual, pero el niño puede realizar actividades de la
vida diaria. A los 17 años, el niño presenta una serie de infecciones graves del tracto
respiratorio superior y desarrolla leucemia. ¿Qué enfermedad genética es más
frecuente que haya padecido?

a. Síndrome de Turner

b. Sindrome Patau

c. Sindrome de Down

d. Sindrome de Edwards

Respuesta correcta C. El niño tiene trisomía 21 (síndrome de Down) y tiene desarrolló


leucemia aguda como complicación. El síndrome de Turner se da solo en mujeres. Las
trisomías 13 (Patau) y 18 (Edward) son mucho menos frecuentes y los pacientes no
sobreviven más allá de los 5 años.

6. Si bien se conoce el proceso por el cual se desarrollan las metástasis, su génesis no se


encuentra del todo clara. ¿Cuál considera que son factores necesarios para su
desarrollo?

a. Acumulación celular de mutaciones.

b. Características del medio/estroma circundante.

c. La respuesta inmunológica del paciente.

d. Acumulación celular de mutaciones y características del medio y estroma


circundante.

Respuesta correcta D: Las metástasis son el resultado de subclones celulares capaces de


adquirir características determinadas que le permitan transitar la cascada metastásica.
Para esto se producen subpoblaciones seleccionadas luego de la adquisición de
múltiples alteraciones genéticas. Se cree que también se ponen en juego las
características del estroma circundante y como consigan interaccionas las células con el
mismo.

7. ¿Cuáles son las características morfológicas de la anaplasia?

a. Pleomorfismo, morfología nuclear anormal, figuras mitóticas atípicas y perdida de


la polaridad.

b. Pleomorfismo, morfología nuclear anormal, aumento en el número de figuras


mitóticas y perdida de la polaridad.
c. Glándulas de forma y tamaño irregulares, y no se parece a las glándulas normales del
órgano de origen.

d. Las células tumorales son notablemente similares a las células epiteliales normales.

Respuesta correcta A. Pleomorfismo, morfología nuclear anormal, figuras mitóticas


atípicas y perdida de la polaridad. El número de mitosis no es necesariamente elevado.

8. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la criptococosis?

a. Está producida por hongos con forma de hifas en los tejidos

b. Ocurre frecuentemente en individuos inmunosuprimidos, donde produce reacciones


granulomatosas en forma aguda

c. Las lesiones suelen comprometer a las meninges, a la corteza encefálica y a los


ganglios basales

d. La tinción con mucicarmín o con PAS identifica al hongo de color azul intenso

Respuesta correcta C. Las lesiones de la criptococosis suelen comprometer a las


meninges, a la corteza encefálica y a los ganglios basales. En individuos
inmunosuprimidos no forma lesiones granulomatosas en forma aguda (como sí ocurre
en inmunocompetentes o en afecciones crónicas). Con mucicarmín o con PAS el hongo,
una levadura, toma un color rojo intenso.

9. Una mujer de 32 años ha tenido tos crónica con fiebre durante el mes pasado. En el
examen físico, su temperatura es 37.5° C. Una radiografía de tórax muestra múltiples
opacidades nodulares pequeñas, mal definidas en todos los campos pulmonares. Una
biopsia transbronquial muestra infiltrados intersticiales con linfocitos, células
plasmáticas y macrófagos epitelioides. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos es la
causa más probable de esta aparición?

a. Cándida albicans

b. Staphylococcus aureus

c. Enterobacter aerogenes

d. Mycobacterium tuberculosis

Respuesta correcta D. Estos hallazgos sugieren una inflamación granulomatosa, y la


tuberculosis es una causa común. Candida es a menudo un organismo oportunista de la
región orofaríngea y rara vez causa neumonía en individuos sanos (no
inmunosuprimidos). Las infecciones virales tienden a producir un infiltrado intersticial
mononuclear respuesta celular inflamatoria. Las bacterias como Enterobacter y
Staphylococcus son más propensos a producir inflamación aguda.

10. ¿Cuál es el principal mecanismo por el cual el arsénico produce toxicidad?

a. Alteración de la respiración celular por medio de la inhibición de varias enzimas


mitocondriales y por el desacople de la fosforilación oxidativa.

b. Inhibición de la síntesis proteica por medio del bloqueo de enzimas mitocondriales y


por el desacople de la fosforilación oxidativa.

c. Alteración de la respiración celular por medio del bloqueo de enzimas y por el


desacople del ciclo de Krebs.

d. Alteración de la respiración celular aumentando el glutatión reducido y por el


desacoplando la fosforilación oxidativa.

Respuesta correcta A. El arsénico produce toxicidad por inhibición de la síntesis proteica


por medio del bloqueo de enzimas mitocondriales y por el desacople de la fosforilación
oxidativa. Las opciones b, c y d no tienen sentido.

COMISION 5 MARTES DE 16:30 A 18:30

1) Indique cuál de los siguientes es el mejor indicador de necrosis


a) Cariólisis
b) Ausencia de mitosis
c) Aflujo de polimorfonucleares eosinófilos
d) Edema celular e intersticial
Explicación: La pérdida de la basofilia de la cromatina o la desaparición del núcleo
(ambos se denominan cariólisis) son indicadores de necrosis. La ausencia de mitosis
es normal en células o tejidos s otras opciones no son indicadoras de necrosis.

2) ¿Cómo se denomina al tipo de necrosis que se observa en un absceso?


a) Necrosis de coagulación
b) Necrosis caseosa
c) Necrosis de licuefacción
d) Necrosis grasa
Explicación: El exudado purulento acumulado en un absceso está formado, entre otras
cosas, por material necrótico viscoso causado por la digestión de las células muertas
(necrosis de licuefacción).

3) Un paciente masculino más de 61 años, refiere estar con fatiga desde hace 8
meses. Los resultados de laboratorio reflejan un valor de glucemia 110 mg/dl,
HbA1c 9, creatinina 4.7 mg/dl y de urea de 80 mg/dl. Se le realiza una ecografía
abdominal que muestra riñones simétricos pero disminuidos de tamaño. Se le
realiza una biopsia renal y la imagen microscópica de los riñones se muestra en
la figura. ¿Con cuál de las siguientes patologías son compatibles estos
hallazgos?
a) Sífilis
b) Diabetes mellitus con hipertensión arterial
c) Cáncer
d) ninguna es correcta
Explicación: La figura muestra una arteriola con hialina marcada. engrosamiento de la
pared, indicativo de arterioesclerosis hialina. La debilitación que acompaña al cáncer
tiende a disminuir la enfermedad vascular causada por aterosclerosis. La sífilis puede
causar una vasculitis que afecta la vasa vasorum de la aorta.
4) Paciente masculino de 49 años procedente de Salta, con antecedentes de
hepatitis B, cirrosis hepática de 11 años de evolución y várices esofágicas.
Antecedentes familiares de diabetes mellitus (madre). Consulta por poliuria,
polidipsia, pérdida de peso de 10 Kg. de un mes de evolución, asociado a
astenia, adinamia, artralgias, disminución de la libido, impotencia sexual y
ginecomastia. Se observa en el examen físico hiperpigmentación cutáneo-
mucosa generalizada, hipertrofia parotídea, hepatomegalia dolorosa. El
laboratorio muestra glucemia 320 mg/dl, HbA1c 14%, GOT 54 UI/L (normal ≤ 37
UI/L), GPT 40 UI/L (normal ≤ 41), Ferremia 214 (normal: 0-160 ug/dL), ferritina >
2000 (normal 20-330ng/ml), transferrina 420 (300-360 mcg/dl). La ecografía
abdominal evidenció hepatoesplenomegalia difusa homogénea. La biopsia
hepática demostró cirrosis micronodular con índice de actividad inflamatoria
leve y cronicidad o fibrosis severa. Depósitos de pigmentos granulares finos y
gruesos a predominio hepatocitario de intensidad 4/4. ¿Cuál de las siguientes
patologías explica mejor los signos y síntomas de este paciente?
a) Enfermedad de Wilson
b) Intoxicación por cobalto
c) Hemocromatosis
d) Cirrosis biliar primaria
Explicación: La hemocromatosis primaria hereditaria es una entidad autosómica
recesiva ligada al alelo HLA A3. Clínicamente se manifiesta con astenia, pérdida de la
libido, síntomas de diabetes, hepatoesplenomegalia, hiperpigmentación, artropatía,
ascitis, insuficiencia cardiaca congestiva, pérdida del vello, atrofia testicular,
ginecomastia, manifestaciones de hipertensión portal. La diabetes mellitus aparece en
aproximadamente el 65% de los casos y es más probable en aquellos con
antecedentes familiares de diabetes. La biopsia hepática demuestra cirrosis
micronodular con índice de actividad inflamatoria leve y cronicidad o fibrosis severa.
Depósitos de hierro granulares finos y gruesos con tinción de Pers a predominio
hepatocitario de intensidad 4/4. El estudio genético detectado por PCRs muestra
mutaciones relevantes en el gen de hemocromatosis hereditaria (HFE) mutación
homocigota para el codón Cys 282 Tyr.

5) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es una característica del síndrome de


Alport?
a) Alteración en la síntesis del colágeno tipo IV que afecta los riñones, oídos y ojos
b) Alteración de la síntesis del colágeno tipo II y lesiones hepáticas.
c) Alteración en la síntesis del colágeno tipo IV y solamente afectación renal
d) Alteración en la síntesis del colágeno tipo IV, hipoacusia y visión normal.
Explicación: El síndrome de Alport (también llamado Mal de Alport) es una enfermedad
genética, en la que una alteración en la síntesis del colágeno tipo IV afecta los riñones,
oídos y ojos causando hipoacusia neurosensorial progresiva (afectando
particularmente los tonos agudos) y trastornos de la vista, incluyendo megalocórnea,
lenticono y cataratas

6) Un hombre de 40 años es sometido a una laparotomía por perforación de un


divertículo en el colon sigmoides. Una infección de la herida complica el
postoperatorio y se produce una dehiscencia. El cierre primario de la herida no
es posible y se produce la granulación y curación por segunda. Seis semanas
más tarde, la herida tiene solo el 10% de su tamaño original. ¿Cuál de los
siguientes procesos define mejor lo ocurrido en esta situación y explica el
cambio en el tamaño de la herida a las 6 semanas?
a) Elaboración de glicoproteínas adhesivas
b) Incremento en la síntesis de colágeno
c) Inhibición de metaloproteasas
d) Contracción de miofibroblastos
Explicación: La contracción de la herida es una característica de la reparación por
segunda intención que ocurre en grandes heridas. La síntesis de colágeno colabora a
rellenar el defecto, pero no contrae la herida. Las glicoproteínas adhesivas, tales como
la fibronectina ayudan a mantener el andamiaje celular para que se produzca el
crecimiento y reparación, pero no contraen. La inhibición de las metaloproteasas lleva
a una disminución de la degradación de colágeno y empeoramiento del
remodelamiento del tejido conectivo. El edema disminuye con el tiempo, pero no
determina la contracción.
7) Un hombre de 65 años desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva, 2
semanas después de sufrir un infarto de miocardio y fallece. En la autopsia se
observa capilares, fibroblastos, colágeno y células inflamatorias que han
reemplazado la zona de infarto. ¿Cuál de los siguientes tipos de células
inflamatoria, tiene un rol más importante en el proceso de curación de este tipo
de lesión?
a) Eosinófilos
b) Macrófagos
c) Neutrófilos
d) Células plasmáticas
Explicación: Los macrófagos presentes en este tipo de lesión juegan un rol principal en
el proceso de curación. Los macrófagos activados secretan citoquinas que promueven
la angiogénesis y la fibrosis; incluyendo el factor de crecimiento derivado de plaquetas,
el factor de crecimiento para fibroblastos, interleuquina-1 (IL-1), y factor de necrosis
tumoral (TNF). Los eosinófilos son más importantes en las infecciones por parásitos o
reacciones alérgicas. Los neutrófilos son más numerosos dentro de las primeras 48 hs
después del infarto, pero disminuyen hacia la primera semana. Las células
plasmáticas pueden secretar inmunoglobulinas y nos son un instrumento de la
curación de este tipo de injuria.

8) Un paciente masculino de 81 años con antecedentes de hipertensión arterial,


dislipemia y un infarto de miocardio anterior hace 14 años; presenta dolor
lacerante dorsal súbito con mareo, por lo que acude a urgencias. En la
exploración se destaca una tensión arterial de 80/40, auscultación cardíaca
rítmica sin soplos, auscultación pulmonar normal, abdomen blando y depresible
ligeramente doloroso a la palpación. El ECG muestra ritmo sinusal a 110 lpm,
con onda Q de V1 a V4 (antecedente del infarto de miocardio) y el laboratorio
informa Hb de 9.4 g/dl y creatinina de 1.8 mg/dl. Se realizó una angioTAC donde
se confirma la existencia de un gran aneurisma infrarenal, de aproximadamente
7 cm, con trombo mural y roto a espacio retroperitoneal. El paciente entra en
estado de shock y fallece. ¿Cuál de las siguientes alteraciones se observa a
nivel renal?
a) Necrosis tubular aguda.
b) Glomeruloesclerosis intercapilar.
c) Glomeruloesclerosis difusa.
d) Calcificación distrófica.
Explicación: La necrosis tubular aguda ocurre comúnmente en pacientes de alto
riesgo, que incluyen cirugía vascular y cardiaca, quemaduras graves, pancreatitis,
sepsis, hemorragias graves (rotura de aneurisma) y enfermedad hepática crónica. La
glomeruloesclerosis intercapilar es trastorno caracterizado por la degeneración de los
glomérulos renales, se asocia con la diabetes y frecuentemente produce albuminuria,
edema nefrótico, hipertensión e insuficiencia renal crónica. El término esclerosis
mesangial difusa indica una alteración histológica glomerular muy característica que se
presenta con síndrome nefrótico en la infancia y está asociado con alteraciones
genéticas. los hallazgos histopatológicos consisten en glomérulos con expansión del
mesangio por incremento de la matriz mesangial, con paredes capilares que
inicialmente pueden verse normales, pero hay hipertrofia e hiperplasia de podocitos.
La calcificación distrófica consiste en el depósito de sales de calcio en tejidos
degenerados o muertos con niveles séricos de calcio normales y sin alteraciones en su
metabolismo, se observa en: las zonas de necrosis, las placas de ateromas y las
válvulas cardiacas envejecidas o dañadas.

9) Una mujer de 56 años diagnosticada con cáncer de mama es sometida a una


mastectomía con resección de ganglios axilares. En el postoperatorio, la
paciente desarrolla “hinchazón” del brazo izquierdo que persiste por 6 meses.
Ahora, en el examen físico, su temperatura es de 36.9 ° C. Su brazo izquierdo no
está sensible ni eritematoso, y no es doloroso con el movimiento o al tacto, pero
se encuentra aumentado de tamaño y con mayor consistencia. ¿Cuál de los
siguientes mecanismos es el más probable para explicar estos hallazgos?
a) Celulitis
b) Insuficiencia cardíaca congestiva
c) Disminución de la presión oncótica
d) Linfedema
Explicación: La cirugía interrumpió el drenaje linfático, lo que resultó en obstrucción
linfática funcional y linfedema del brazo. Los vasos linfáticos son importantes para
eliminar el líquido y las proteínas que se han filtrado a los tejidos extravasculares
desde el compartimento intravascular. Aunque la cantidad de líquido que se drena a
través de los vasos linfáticos no es grande, puede acumularse gradualmente. La
celulitis es causada por una infección de la piel y el tejido subcutáneo, y muestra
eritema, calor y sensibilidad. La insuficiencia cardíaca congestiva puede provocar
edema periférico, que es más marcado en áreas dependientes como las extremidades
inferiores y sobre el sacro (en pacientes postrados en cama).

10) Un hombre de 50 años sufre un infarto de miocardio que compromete la


pared anterior del ventrículo izquierdo. El paciente recibe terapia con drogas
antiarrítmicos y presores. Se encuentra en condición estable hasta al tercer día,
en el que desarrolla disnea severa. Un ecocardiograma muestra una fracción de
eyección marcadamente disminuida. La radiografía de tórax muestra imágenes
compatibles con un edema de pulmón. ¿Cuál de los siguientes cambios
microscópicos es más probable que esté presente en sus pulmones?
a. Exudado alveolar
b. Trasudado alveolar
c. Congestión
d. Hiperemia
Explicación: La insuficiencia ventricular izquierda aguda después de un infarto de
miocardio causa congestión venosa en el lecho capilar pulmonar y aumento de la
presión hidrostática, lo que conduce a edema pulmonar por trasudación en el espacio
alveolar. Se encontrarían neutrófilos y fibrina en casos de inflamación aguda del
pulmón (es decir, neumonía). La congestión hace referencia al aumento de sangre en
un órgano por disminución del drenaje venoso, por el contrario, la hiperemia refiere al
aumento de volumen de sangre en un órgano por incremento del flujo de sangre
arterial.

COMISION 5 MARTES 16:30 A 18:30 HS


1. ¿Por qué se acumulan proteínas mal plegadas en la Amiloidosis?

a. Producción excesiva
b. Mutaciones
c. Degradación defectuosa
d. Todas las anteriores
Respuesta correcta D. Tanto la producción excesiva como las mutaciones y la
degradación defectuosa de las proteínas generan la acumulación de proteínas mal
plegadas.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Lupus Eritematoso Sistémico es


FALSA?

a. En la mayoría de los pacientes se encuentran interferones de tipo I en concentraciones


elevadas.
b. Los factores ambientales participarían en la patogenia.
c. Los pacientes con anticuerpos antifosfolipídicos no van a sufrir trombosis venosas.
d. La eliminación inadecuada de las células apoptóticas da lugar a antígenos
antinucleares.
Respuesta correcta C. Se sabe que los pacientes con LES, que presentan anticuerpos
antifosfolipídicos tienen predisposición a sufrir trombosis tanto venosas como
arteriales.

3. A un paciente de 15 años se le reseca un tumor solido-quístico de ovario, con


contenido amarillo pastoso. El examen macroscópico está representado en la foto y el
examen histológico muestra la presencia de tejido cartilaginoso, óseo, adiposo,
cerebeloso y epitelio glandular mucinoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Teratoma

b. Hamartoma
c. Cistoadenoma

d. Cistoadenocarcinoma

Respuesta correcta A. Es un teratoma, tumor germinal compuesto por elementos que


derivan de las 3 capas embrionarias. El hamartoma se caracteriza por tejido normal para
el órgano en cuestión con crecimiento desorganizado. El cistoadenoma es un tumor
benigno epitelial y el citoadenocarcinoma es una neoplasia maligna epitelial con
características histológicas diferentes a las descriptas.

4. ¿Cuáles de las siguientes son las vías de diseminación de las metástasis?


a. Diseminación linfática.
b. Siembra directa en las cavidades o superficies corporales.
c. Diseminación hematógena.
d. Todas son correctas.
Respuesta correcta: D. La diseminación de las neoplasias puede ocurrir a través de tres
vías: 1. Siembra directa en las cavidades o superficies corporales (Carcinoma de
ovario); 2. Diseminación linfática (Carcinomas); y Diseminación hematógena
(Sarcomas).
5- Un paciente de 60 años presenta fibrilación auricular, tos seca y sensación de ahogo
que empeora por la noche. Al interrogatorio dirigido, cuenta que es oriundo de Chaco
y que vino a vivir hace 20 años a CABA. Se le realiza un ecocardiograma que muestra
dilatación ventricular y auricular, patrón de miocardiopatía. El paciente evoluciona mal
y desarrolla insuficiencia cardíaca severa que lo lleva al transplante cardíaco. Al
analizar el corazón explantado, se observa aumento del tamaño de las cuatro
cavidades cardíacas (hipertrofia y dilatación), a predominio de las derechas. Dilatación
aneurismática de la punta del ventrículo izquierdo, con adelgazamiento de las paredes.
La presencia de trombos murales en aurícula izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico que
podría explicar estos hallazgos?
a. Miocarditis por Leishmaniasis.
b. Miocardiopatia chagásica crónica
c. Miocarditis por Coxsakie.
d. Miocardiopatía por amiloide.
Respuesta correcta B. La presencia de una arritmia característica como la fibrilación
auricular, la dilatación de las 4 cavidades y la presencia de trombos junto a la
epidemiologia del paciente tiene que hacer sospechar en una posible cardiopatía
chagásica con falla cardiaca/edema pulmonar. Las demás opciones no tienen sentido.

6. Marque la opción CORRECTA respecto de los quistes hidatídicos:


a. Se localizan con mayor frecuencia en pulmón y articulaciones
b. Producen atrofia por compresión
c. Si sufren efracción o ruptura pueden originar reacción de hipersensibilidad de tipo III
d. Poseen una membrana blanquecino-nacarada correspondiente a fibrosis
Respuesta correcta B. El quiste hidatídico, al aumentar de tamaño, produce
compresión del parénquima en el que asienta, con atrofia secundaria del mismo,
compresión vascular y de conductos cercanos.

7. ¿Cuál de las siguientes enfermedades genéticas representa una alteración


estructural por traslocación?
a. Sindrome de maullido de gato
b. Deleción del brazo corto del cromosoma 5
c. Linfoma de Burkitt
d. Sindrome de Klinefelter
Respuesta correcta C. El linfoma de Burkitt es una enfermedad genética por una
alteración estructural por traslocación. Las demás responden a deleciones o
alteraciones numéricas.

8. ¿Cuál de las siguientes neoplasias NO es frecuente en la población pediátrica?


a. Osteosarcoma
b. Linfoma no Hodgkin
c. Retinoblastoma
d. Neuroblastoma
Respuesta correcta B. El osteosarcoma, el retinoblastoma y el neuroblastoma son
mucho más frecuentes en la población pediátrica que en la población adulta. Si bien el
linfoma Hodgkin puede darse en pacientes jóvenes, el linfoma no Hodgkin, en cambio,
aumenta su incidencia de forma directamente proporcional a la edad de los pacientes.

9. A un paciente con antecedentes de tos crónica se le realiza un estudio funcional y


radiografía de pulmón. Se observa una capacidad funcional respiratoria disminuida
compatible con enfermedad pulmonar restrictiva. A nivel de ambos pulmones se
observan numerosos nódulos bilaterales y opacificaciones en la radiografía de tórax.
Este paciente tiene antecedentes de trabajar en canteras. ¿Qué sustancia inhalada es
más probable que produzca estas lesiones?
a. Humo de cigarrillo
b. Esporas de moho
c. Polvo de sílice
d. Berilio
Respuesta correcta C. Los nódulos silicoticas se forman cuando se ingieren los cristales
de sílice. Los macrófagos provocan una respuesta fibrogénica. Los nódulos pueden
confluir y producir fibrosis masiva progresiva. Una neumoconiosis como la silicosis se
asocia a distintas ocupaciones laborales, entre ellas trabajar en canteras, y conducen a
enfermedad pulmonar restrictiva. El humo de cigarrillo contribuye a la pérdida del
parénquima pulmonar con enfisema. Las esporas de moho tienden a provocar una
neumonitis por hipersensibilidad y rara vez pasa a una enfermedad pulmonar
restrictiva extensa. La beriliosis produce una enfermedad granulomatosa.

10. Señale la opción CORRECTA respecto de la intoxicación por arsénico.


a. El arsénico es retenido en la piel, el pelo y las uñas porque son estructuras ricas en
queratina.
b. El período hiperqueratósico suele presentarse durante los primeros meses
c. El período melanodérmico se caracteriza por ausencia de melanina
d. El consumo crónico de agua contaminada con arsénico también aumenta el riesgo
de cáncer de colon y de páncreas
Respuesta correcta A. El arsénico es retenido en la piel, el pelo y las uñas porque son
estructuras ricas en queratina. El periodo hiperqueratósico ocurre luego de
aproximadamente 4 años. El período melanodérmico se caracteriza por melanosis,
hiperpigmentación. El consumo crónico de agua contaminada con arsénico aumenta el
riesgo de cáncer de pulmón y de vejiga,

COMISION 6 MARTES DE 19 A 21

1) ¿Cómo se define el “cambio hialino”?


a) Es una alteración exclusivamente intracelular, que con hematoxilina-eosina tiene
aspecto vítreo, basófilo y homogéneo
b) Es una alteración exclusivamente extracelular, que con hematoxilina-eosina tiene
aspecto vítreo y basófilo y homogéneo
c) Es una alteración intracelular o extracelular, que con hematoxilina-eosina tiene
aspecto vítreo y basófilo, causada por diferentes mecanismos
d) Es una alteración intracelular o extracelular, que con hematoxilina-eosina tiene
aspecto vítreo, rosado y homogéneo
Explicación: El cambio hialino hace referencia a una alteración en las células o en el
espacio extracelular que da un aspecto homogéneo, vítreo y rosado a los cortes
histológicos de rutina teñidos con hematoxilina y eosina.

2) Señale la afirmación CORRECTA respecto de la necrosis fibrinoide


a) Habitualmente se observa en vasculitis no mediadas inmunológicamente
b) Está formada por complejos inmunes y otras proteínas extravasadas
c) Está compuesta por fibronectina
d) Presenta coloración basófila característica, por la presencia de fibrina
Explicación: La necrosis fibrinoide corresponde a un material eosinófilo cuando se
depositan complejos inmunes y fibrina extravasada.

3) ¿Cuál es la lesión más característica, observable en un preparado


histopatológico de riñón de un paciente diabético?
a) Glomeruloesclerosis con presencia de nódulos esféricos, eosinofílicos, con un área
central acelular y pueden estar rodeados por un anillo celular
b) Glomeruloesclerosis nodular y gota capsular.
c) Glomerulonefritis membranosa
d) Glomeruloesclerosis nodular, gota capsular y capuchón de fibrina.
Explicación: La descripción corresponde a la glomeruloesclerosis nodular, conocida
como lesión de Kimmelstiel-Wilson, la cual es característica de la nefropatía diabética,
aunque hay descritos casos idiopáticos con histología similar. Los nódulos son
esféricos, eosinofílicos, con un área central acelular y pueden estar rodeados por un
anillo celular. Tiñen de azul o verde con el tricrómico y son positivos con las tinciones
de PAS y plata-metenamina. En cambio, los nódulos vistos en la enfermedad por
depósitos de cadenas ligeras pueden ser parecidos, pero más homogéneos en tamaño
y distribución y tiñen más débilmente, o son negativos, con la tinción de plata; los
nódulos de la amiloidosis no tiñen con la plata y son positivos para rojo congo. Las
lesiones exudativas, gota capsular y capuchón de fibrina, se pueden identificar en
varios tipos de nefropatía, es decir NO son características del paciente diabético.

4) Una mujer de 95 años toca una cacerola de agua hirviendo con sus dedos.
Dentro de las 2 hs siguientes, la mujer presenta marcado eritema de la piel de
los dedos y mano, con presencia de ampollas pequeñas en sus dedos. Estas
lesiones responden a una de las siguientes respuestas inflamatorias. INDIQUE
CUAL.
a) Inflamación fibrinosa
b) Inflamación granulomatosa
c) Inflamación purulenta
d) Inflamación serosa
Explicación: La inflamación serosa es la forma más leve de inflamación aguda. Una
ampolla es un buen ejemplo de inflamación serosa, la misma está asociada con
exudación y acumulación de un fluido dentro del espacio subcorneal o subepidérmico.
Dado que la injuria es leve, el fluido es pobre en proteínas. Un exudado rico en
proteínas, resulta en una acumulación y depósito de fibrina. La inflamación
granulomatosa se caracteriza por la infiltración de macrófagos denominados células
epitelioides. Finalmente, la inflamación purulenta presenta infiltrado
predominantemente de polimorfonucleares con exudado purulento (supurativo).

5). En un experimento, linfocitos T de sangre periférica son colocados en un


medio de cultivo que preserva su función. Los linfocitos son activados por
contacto con un antígeno e incubados por 4 hs. El sobrenadante es recolectado
y analizado. Se observa que contiene una sustancia que es el mayor estimulador
de monocitos y macrófagos. ¿Cuál de las siguientes sustancias liberados al
medio de cultivo por los linfocitos tiene capacidad de estimular a los
macrófagos?
a) Histamina
b) Interferon-γ
c) Leucotrieno B4
d) Tumor necrosis factor (TNF)
Explicación: El interferon-γ secretado por los linfocitos estimula a los monocitos y
macrofágos, los cuales secretan citoquinas para activas más linfocitos. El interferon-γ
también es importante para que los macrófagos se diferencien en células epitelioides,
en el contexto de una inflamación granulomatosa. La histamina liberada por los
mastocitos es un potente vasodilatador e incrementa la permeabilidad vascular. El
leucotrieno B4, generado por la vía de la lipooxigenasa en el metabolismo del ácido
araquidónico, es un potente factor quimiotáctico para neutrófilos. El factor de necrosis
tumoral (TNF), producido por activación de los macrófagos, media varios efectos
sistémicos, que incluyen fiebre, cambios metabólicos y efectos hemodinámicos
(hipotensión arterial).

6) Una niña de 15 años sufre un corte en la planta del pie después de pisar un
pedazo de vidrio roto. En el examen, se observa una laceración superficial de 0.5
cm que deja de sangrar dentro de los 5 minutos posteriores a la aplicación de
presión local. ¿Cuál de las siguientes sustancias es liberada por el endotelio, y
es más probable que contrarreste la agregación plaquetaria cerca de este sitio
de lesión?
a) Glicoproteina IIb/IIIa
b) Factor activador de plaquetas
c) Prostaciclina
d) Factor activador del plasminógeno
Explicación: La lesión endotelial libera el factor glicoproteico (factor III) que impulsa el
proceso de coagulación y activa las plaquetas. El endotelio intacto adyacente genera
prostaciclina (PGI2) a través del metabolismo del ácido araquidónico para inhibir la
propagación del coágulo más allá de donde se necesita. PGI2 y óxido nítrico son
potentes vasodilatadores e inhibidores de la agregación plaquetaria. Esto limita la
formación de trombos solo en el área de la lesión. Glicoproteína IIb / IIIa, es un
complejo de integrina que se encuentra en las plaquetas. Es un receptor para el
fibrinógeno y el factor Von Willebrand y ayuda a la activación plaquetaria. El activador
de plasminógeno de tipo tisular promueve la actividad fibrinolítica después de que se
haya formado un trombo.

7) Un hombre de 71 años con antecedentes de diabetes mellitus fallece de un


infarto agudo de miocardio. En la autopsia, se observa la aorta, abierta
longitudinalmente (Fotografía), con dilatación infrarenal, signos de
aterosclerosis y restos de trombos murales. ¿Cuál de las siguientes
complicaciones asociadas con esta enfermedad aórtica probablemente habría
estado presente durante su vida?
a) Edema de los miembros inferiores
b) Gangrena de extremidades
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Infarto renal

Explicación: La figura muestra un trombo mural a la derecha, que rellena un aneurisma


aórtico aterosclerótico debajo de las arterias renales. La diabetes mellitus acelera y
empeora la aterosclerosis, incluidas las arterias musculares periféricas. Una posible
complicación de la trombosis mural es la embolización, que ocurre cuando se rompe
una pequeña parte del trombo. La embolia se transporta distalmente y puede ocluir la
arteria poplítea, que es una arteria terminal de la parte inferior de la pierna. Un trombo
venoso, no arterial, produce inflamación de las piernas por edema. Debido a que el
trombo está en la circulación arterial, una embolia no viajaría a los pulmones.

8) Un hombre de 70 años fue hospitalizado hace 3 semanas por un infarto


cerebral. Actualmente se encuentra comenzando a deambular por primera vez
dentro del hospital. Sin embargo, le aparece una disnea súbita con diaforesis
que lo obliga a retornar a su habitación. El paciente sufre un paro
cardiorespiratorio, del que no puede ser resucitado. La autopsia muestra una
masa a nivel del hilio pulmonar. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo
podría haber contribuido a este hallazgo?
a) Presencia de anticuerpos antifosfolípidos
b) Bronconeumonía
c) Mutación del factor V
d) Trombosis venosa
Explicación: El factor de riesgo más probable para este tipo de patologías es la
inmovilización prolongada que lleva a la estasis sanguínea y a la tromboflebitis. Las
coagulopatías observadas en pacientes con lupus y anticuerpo antifosfolípido positivo
o mutación del factor V (Leiden) son posibles casusas de trombosis, pero se observan
en personas jóvenes. La bronconeumonía podría ser causa de trombosis de pequeños
vasos en áreas periféricas del pulmón.

9) Un hombre de 49 años se somete a una reparación de hernia por


laparoscopia. A pesar del pequeño tamaño de las incisiones, la cicatrización de
las heridas es mala. Se constata alteración en la síntesis de colágeno. Al
profundizar en la anamnesis, se averigua que su dieta habitual tiene poco valor
nutricional. Acorde con el caso, ¿el déficit de qué vitamina está relacionado con
esta alteración?
a) Vitamina A.
b) Vitamina B12
c) Vitamina C.
d) Vitamina K.
Explicación: La inadecuada cicatrización de la herida de este paciente fue causada por
la anómala síntesis de colágeno, dentro de todas las vitaminas mencionadas, la
vitamina C esta involucrada en la síntesis del colágeno. Se demostró que la exposición
prolongada de los cultivos de células de tejido conectivo humano en una solución de
ascorbato indujo a un aumento de la síntesis de colágeno de hasta ocho veces, sin un
incremento en la síntesis de otras proteínas. Dado que la producción de procolágeno
debe preceder a la producción de colágeno, la vitamina C trabaja en este proceso,
pues la formación de las cadenas polipeptídicas de procolágeno junto con la vitamina
hará que se desarrolle una mejor conversión de procolágeno a colágeno.
10. En el día 28 de su ciclo menstrual, una mujer de 23 años, experimenta inicio
de sangrado menstrual que dura 6 días. Ella ha tenido ciclos regulares desde la
menarca. ¿Cuál de los siguientes procesos es probable que ocurra en sus
células endometriales para iniciar el inicio del sangrado menstrual?
a) Apoptosis
b) Atrofia
c) Necrosis caseosa
d) Heterofagocitosis
Explicación: El inicio de la menstruación es ordenado, ocurriendo una muerte celular
programada (apoptosis) a través de estímulos hormonales, un ejemplo de la vía
apoptótica intrínseca (mitocondrial). A medida que disminuyen los niveles hormonales,
el endometrio se descompone, se desprende y luego se regenera. Con atrofia celular,
a menudo no hay necrosis visible, pero los tejidos se encogen, algo que ocurre en el
endometrio después de la menopausia. La necrosis caseosa es típica de la
inflamación granulomatosa, resultante más comúnmente de micobacterias infección.
La heterofagocitosis se caracteriza por la eliminación de un área de necrosis a través
de la digestión por parte de los macrófagos de las células necróticas.

COMISION 6 MARTES 19 A 21 HS
1. Una paciente de 30 años con reciente diagnóstico de LES ha perdido su 3er embarazo
en el último año, por lo que se sospechan abortos recurrentes por alteraciones
protrombóticas. Se realiza un laboratorio que muestra leve anemia y plaquetopenia con
resto de valores adecuados. Su coagulograma evidenció una leve prolongación del KPTT
(Alteración en la coagulación). ¿Cuál considera que es la causal de este cuadro?
a. Formación de anticuerpos anti fosfolípidos.
b. Presencia de ANA´s circulantes.
c. Producción elevada de citoquinas pro inflamatorias.
d. Activación de linfocitos CD 4.
Respuesta correcta A. La paciente presenta un Síndrome Antifosfolipidico, enfermedad
multifactorial frecuentemente asociada a otras enfermedades autoinmunes. Se
caracterizan por ser pacientes en un estado protrombóticas y pro inflamatorio. Si bien
el resto de las opciones son mecanismos patogénicos característicos de la enfermedad
autoinmune, la fisiopatogenia en este caso está asociada a dichos anticuerpos, que
tienen la característica de unirse a membranas plaquetarias y endoteliales, y generar
una activación de la cascada de coagulación, de ahí el estado pro coagulante de la
paciente, más allá de su recuento plaquetario y su prolongación del KPTT (los Ac in vitro,
no generan la activación ya que requieren de las células endoteliales para generar el
fenómeno).

2. La tinción con rojo Congo es muy útil en el diagnóstico microscópico de:

a. Hemocromatosis
b. Hemosiderosis
c. Amiloidosis
d. Enfermedad de Wilson
Respuesta correcta C. El colorante rojo Congo permite evidenciar los acúmulos de
proteínas mal plegadas en la amiloidosis al utilizar luz polarizada.

3. Señale la afirmación correcta con respecto al proceso de carcinogénesis química

a- La promoción es un proceso irreversible que por sí solo puede generar la proliferación


neoplásica.

b- La iniciación es un proceso permanente de daño del ADN que requerirá de un agente


promotor para favorecer la replicación celular.

c- Los carcinogénicos, para funcionar como tales, requieren siempre de una activación
previa y tienen como punto de acción al ADN y ARN.

d- Las células deben exponerse a un promotor que genera un daño en el ADN y luego a
un iniciador que promueve su proliferación.

Respuesta correcta B. La iniciación es un proceso rápido y permanente de daño del adn


que requerirá de un agente promotor para favorecer la replicación celular: La opción A
es falsa ya que el promotor generalmente causa daños reversibles que solo promueven
la proliferación, y sin iniciador no generaría la neoplasia maligna. La opción C es falsa,
porque hay carcinogénicos directos e indirectos, no todos requieren activación previa
por metabolismo y su punto de acción principal es el ADN, además del ARN. La opción
D es el proceso invertido.
4. Paciente de 60 años con hematuria. La Tomografía abdominal muestra masa de 3 cm
en el riñón izquierdo compatible con una neoplasia maligna. ¿Cuál de los siguientes es
un factor de estadificación para establecer un pronóstico y tratamiento adecuado?

a. Grado histológico.

b. Metástasis ganglionares.

c. Cariotipo de las células neoplásicas.

d. Capacidad replicativa de las células neoplásicas (Ki67).

Respuesta correcta: B. La estadificacion se realiza con el sistema TNM, el compromiso


ganglionar (N) es el único factor de estadificación mencionado. Los restantes son el
tamaño tumoral y metástasis a órganos distantes.

5. Paciente de 48 años de edad oriundo de Santa Rosa, La Pampa consulta por episodios
de dispepsia y síntomas compatibles con hipertensión portal. Como antecedentes
refiere haber padecido lesiones cutáneas y la biopsia de piel muestra lesiones
compatibles con hiperqueratosis como muestra la siguiente foto. ¿Qué patología es
factible que presente el paciente?

a. Hidroarsenicismo crónico regional endémico

b. Intoxicación aguda con arsénico

c. Hepatitis B

d Cirrosis alcohólica

Respuesta correcta: A. El paciente presenta complicaciones características del HACRE


que se acompaña con los antecedentes de hiperqueratosis en las palmas de las manos
y residir en región endémica de hidroarcenisismo crónico regional endémico.
6. Un niño de 4 años presenta dolor en la cadera, en la exploración se observa que la
cadera está luxada, la piel es extremadamente elástica y las articulaciones hipermóviles.
En años anteriores ha sufrido varios desprendimientos de retina. El niño tiene un
hermano que no presenta esta afectación. ¿Cuál de los siguientes procesos es la causa
más probable del cuadro de este niño?

a. Sífilis congénita

b. Síntesis deficiente de colágeno

c. Dieta carente de vitamina D

d. Múltiples malformaciones congénitas

Respuesta correcta B. Las articulaciones suelen estar afectadas en la mayoría de las


variantes del síndrome de Ehlers-Danlos (SED) y la fuerza de tensión disminuye, de modo
que la piel es hiperextensible y las articulaciones son hipermóviles. El déficit de la enzima
lisil-hidroxilasa puede provocar defectos del colágeno de tipos I y III, y se hereda como
un trastorno autosómico recesivo. En esta forma de SED también hay cifoescoliosis y
problemas oculares. La sífilis congénita puede ocasionar anomalías óseas, como tibia en
sable por periostitis y pericondritis, pero no afecta a la piel. La carencia de vitamina D
en la infancia causante del raquitismo se acompaña de deformación en arco de los
huesos largos, pero no genera anomalías en la piel. El patrón de hallazgos reseñado
apunta a un defecto en un gen estructural que provoca el desarrollo de anomalías y no
a malformaciones congénitas sin una causa específica.

7. ¿Cuál de las siguientes es un signo característico de la sífilis congénita en su forma


precoz o infantil?

a. Dientes de Hutchinson
b. Nariz en silla de montar

c. Queratitis intersticial

d. Sordera del octavo par

Respuesta correcta B. La nariz en silla de montar, junto a otras malformaciones


osteocartilaginosas suelen ser más características de sífilis congénita temprana. En
cambio, los dientes de Hutchinson, la queratitis intersticial y la sordera del octavo par
son parte de la tríada clásicamente asociada a la sífilis congénita en su forma tardía.

8. La tuberculosis secundaria pulmonar se caracteriza por la formación de tuberculomas,


en ápices pulmonares, que pueden progresar y permitir la formación de cavernas.
¿Cuáles considera componentes necesarios para la formación de las mismas?

a. Masa constituida por múltiples granulomas, necrosis caseosa en conexión con


bronquio erosionado.

b. Masa abscedificada con recubrimiento fibroso.

c. Un granuloma junto a necrosis caseosa rodeados de fibrosis.

d. Foco de necrosis caseosa originado en un bronquio.

Respuesta correcta A. La formación de cavernas requiere una masa constituida por las
alteraciones clásicas (granulomas confluyentes con necrosis caseosa) que se encuentren
en conexión con el bronquio permeable para así poder ser expectorados durante un
acceso de tos (vómica) y dejar el área que ocupaban vacía. Un solo granuloma puede ser
submilimétrico, y si el foco de necrosis caseosa se rodea de fibrosis y no se comunica
con una salida, no se formaría una cavidad, sino que podría llegar a reabsorberse. EL
absceso no es el patrón inflamatorio característico de la TBC.

9. ¿Cuáles de las siguientes características corresponde a la lepra lepromatosa?

a. Respuesta inmunitaria normal.

b. Formación de granulomas.

c. Facies leonina.

d. Reacción de Mitsuda positiva.

Respuesta correcta C. La facies leonina es característica de la lepra lepromatosa.

10. ¿Cuál es la neoplasia más frecuente en los primeros 9 años de vida?


a. Tumor de Wilms

b. Retinoblastoma

c. Leucemia

d. Neuroblastoma

Respuesta correcta C. Hasta los 9 años, las leucemias son las neoplasias más frecuentes
seguidas por el retinoblastoma, neuroblastoma y tumor de Wilms.

COMISION 7 MIERCOLES DE 14 A 16

1) Señale la afirmación CORRECTA respecto de la necrosis de licuefacción


a) Sugiere infección bacteriana por determinados gérmenes
b) Es una forma de lesión reversible
c) Produce un área de consistencia firme
d) Sugiere inactivación enzimática.
Explicación: La necrosis de licuefacción se observa en ciertas infecciones bacterianas
y fúngicas.

2) ¿Qué tipo de pigmento endógeno tiene un color pardo-negruzco?


a) Lipofuscina
b) Hemosiderina
c) Melanina
d) Bilirrubina
Explicación: La melanina y el ácido homogentísico son los únicos pigmentos
endógenos de color pardo-negruzco.

3) Un hombre de 27 años que ha controlado su diabetes mellitus durante los


últimos 10 años con inyecciones de insulina. Su novia refiere que esta mañana
no pudo despertarlo. El hombre esta inconsciente cuando lo traen a la guardia.
Su temperatura es 37 ° C, pulso 91 l/min, respiraciones 30 / min, y la presión
arterial es 90/65 mmHg. Los hallazgos de laboratorio incluyen un alto nivel de
insulina en plasma y una falta de péptido C detectable. El análisis de orina no
muestra sangre, proteína o glucosa, pero 4+ cetonuria. ¿Cuál de las siguientes
condiciones es más probable que esté presente?
a) Infarto agudo de miocardio
b) Síndrome hiperosmolar
c) Coma hipoglucémico
d) Cetoacidosis
Explicación: Una sobredosis de insulina produce hipoglucemia y coma. El paciente no
tiene péptido C detectable, lo que indica que no hay producción de insulina endógena,
típico de la diabetes tipo 1. El alto nivel de insulina es el resultado de que el paciente
utilizó insulina exógena para tratar su diabetes mellitus. Como no ha comido lo
suficiente para mantener la glucosa a un nivel adecuado nivel, ha desarrollado
hipoglucemia. La cetosis, en este caso, resulta de una menor ingesta de alimentos y
cualquier persona que no consume suficientes calorías desarrollará cetosis. La
cetoacidosis en la diabetes mellitus tipo 1 podría estar acompañada de hiperglucemia.
El infarto agudo de miocardio es una complicación que generalmente ocurre más tarde
en el curso de la diabetes cuando más la aterosclerosis se ha desarrollado. El coma
hiperosmolar puede complicar la diabetes mellitus tipo 2.

4) En un experimento que incluyó observaciones sobre la cicatrización de


heridas, los investigadores observaron que los elementos del citoesqueleto,
incluida la actina, interactúan con la matriz extracelular para promover la unión
celular y la migración en la cicatrización de heridas. ¿Cuál de las siguientes
sustancias es probablemente la responsable de dicha interacción entre el
citoesqueleto y la matriz extracelular?
a) Factor de crecimiento epidérmico
b) Fibronectina
c) Integrina
d) Factor de crecimiento derivado de plaquetas
Explicación: Las integrinas interactúan por un lado con las proteínas de la matriz
extracelular (por ejemplo, fibronectina) y por el otro se unen a elementos del
citoesqueleto intracelular como la actina Estas interacciones conducen a señales
intracelulares que modulan el crecimiento celular, la diferenciación y la migración
durante la cicatrización de heridas. El factor de crecimiento epidérmico estimula
proliferación de células epiteliales y fibroblastos. El factor de crecimiento derivado de
plaquetas (PDGF) puede ser producido por el endotelio, macrófagos, células
musculares lisas y plaquetas; el PDGF media migración y proliferación de fibroblastos
y lisos células musculares y migración de monocitos.

5) Un hombre de 43 años ha tenido tos y fiebre en los últimos 2 meses. Una


tomografía computarizada del tórax muestra densidades reticulonodulares
difusas, aumento de la trama vascular e intersticial. Se realiza una biopsia
pulmonar transbronquial, que muestra a nivel microscópico un infiltrado a
predominio linfocitario, con presencia de macrófagos (células epitelioides) y
células de Langhans, sin necrosis. ¿Cuál de los siguientes mediadores químicos
es el más importante en la patogenia de esta lesión?
a) Bradikinina
b) Complemento C5a
c) Interferón-γ
d) Óxido nítrico
Explicación: La tomografía muestra densidades reticulonodulares difusas densidades,
y la histopatología granulomas no caseificantes con muchas células epitelioides y dos
grandes y prominentes células de Langhans. La estimulación y transformación de
macrófagos a células epitelioides y la presencia de células gigantes son características
del granuloma. El interferón-γ promueve la formación de células epitelioides y de
células gigantes. La bradiquinina se libera en casos respuestas inflamatorias agudas y
es responsable del dolor. El complemento C5a es quimiotáctico para los neutrófilos.
Los macrófagos pueden liberar óxido nítrico para destruir otras células, pero el óxido
nítrico no estimula a los macrófagos para formar una respuesta granulomatosa.

6) Un hombre de 58 años con enfisema pulmonar y antecedentes de


insuficiencia cardíaca congestiva de 10 años de evolución. Presenta en el
examen físico edema de miembros inferior y distensión venosa yugular. Sus
niveles séricos de enzimas hepáticas GOT y GPT están significativamente
elevados. El paciente tiene una mala evolución y muere. La apariencia
macroscópica representativa de su hígado se muestra en la figura. ¿Cuál de las
siguientes condiciones subyacentes es más probable que esté presente en este
hombre?
a) Insuficiencia renal crónica
b) Obstrucción biliar
c) Insuficiencia cardíaca congestiva
d) Trombosis venosa portal
Explicación: La figura muestra un llamado hígado en nuez moscada causado por
congestión pasiva crónica por insuficiencia cardíaca congestiva. Los niveles elevados
de enzimas hepáticas sugieren que el proceso es tan grave que también se ha
producido una necrosis centrolobulillar hepática. Los hallazgos físicos sugieren
insuficiencia cardíaca derecha que puede ocurrir con enfisema pulmonar e
hipertensión arterial pulmonar. La obstrucción del tracto biliar produciría estasis biliar
(colestasis) con ictericia. La congestión hepática no está directamente relacionada con
la insuficiencia renal, y el síndrome hepatorrenal no tiene una apariencia macroscópica
característica. Un trombo de la vena porta disminuiría el flujo sanguíneo al hígado,
pero no es probable que cause necrosis debido al doble suministro de sangre de ese
órgano. El patrón regular de decoloración lobular roja que se ve en la figura es poco
probable que ocurra en la hemorragia por trombopenia, caracterizada por petequias y
equimosis.

7) La hipertrofia ventricular es la respuesta del miocardio a sobrecargas de


presión y/o volumen, a pérdida de masa contráctil como consecuencia de un
infarto de miocardio o a la mutación de proteínas contráctiles como ocurre en la
miocardiopatía hipertrófica. ¿Cuál es el principal estímulo que desencadena las
señales que conducen a la hipertrofia?
a) Estiramiento de las fibras miocárdicas
b) Mayor trabajo cardíaco
c) Liberación de mediadores químicos
d) Síntesis de hormonas
Explicación: Existen múltiples señales intracelulares que conducen a la hipertrofia
ventricular izquierda, sin embargo, el principal estímulo para desencadenar estas
señales es el estiramiento inducido por modificaciones en las condiciones de carga del
ventrículo izquierdo. Si bien la sobrecarga de presión/volumen aumentan el trabajo
cardíaco, este no es estímulo directo para inducir la hipertrofia. En el desarrollo de la
hipertrofia, existe liberación de mediadores químicos (endotelina) u hormonas, pero
esto es consecuencia del estiramiento de la fibra miocárdica.

8) ¿Cuál de las siguientes, es una característica de la insuficiencia cardíaca


izquierda anterógrada?
a) Congestión pulmonar
b) Hipoperfusión tisular
c) Aumento de la presión en la aurícula izquierda
d) Edema agudo de pulmón
Explicación: La insuficiencia cardíaca izquierda anterógrada se caracteriza por la
incapacidad del corazón para mantener la perfusión adecuada de los diversos
órganos, como el riñón, lo que lleva a la retención de agua y sodio, el músculo
esquelético, lo que causa fatigabilidad, y el cerebro, en el que provoca disminución del
nivel de conciencia. La congestión pulmonar, el edema agudo de pulmón y el aumento
de presión en la aurícula izquierda son consecuencias retrógradas de la falla
ventricular izquierda.

9) Señale la afirmación INCORRECTA respecto de la osteogénesis imperfecta


a) Es un trastorno genético que produce alteración en la síntesis de colágeno.
b) Los pacientes presentan múltiples fracturas a lo largo de la vida
c) Se debe a la expresión defectuosa de las cadenas de procolágeno del tipo I
d) Se debe a la expresión defectuosa del colágeno tipo IV
Explicación: La osteogénesis imperfecta es un trastorno congénito, es decir, presente
al nacer, que se caracteriza por una fragilidad excesiva del hueso, como consecuencia
de una deficiencia congénita en la elaboración de una proteína, el colágeno tipo I.
Quienes portan el defecto tienen menos colágeno de lo normal o es de una menor
calidad; y como es una proteína importante en la estructura de los huesos, causa una
fragilidad y debilidad poco usual de los huesos. El diagnóstico es radiológico, incluso
antes del parto.
10) Un paciente de 67 años de edad, de sexo masculino, sin antecedentes de
comorbilidad, ingresó en nuestro hospital. El paciente presenta dolor abdominal
agudo. Se encuentra taquicárdico, subfebril y hemodinámicamente compensado,
con un abdomen distendido e intensamente doloroso a la palpación. En el
laboratorio inicial se observa: leucocitosis; hematocrito, 42%; urea, 73 mg/dL;
creatinina, 1,5 mg/dL; glucemia, 145 mg/dL; transaminasas hepáticas normales y
fosfatasa alcalina elevada. Además, presentó amilasemia de 1120 UI/L (valor
normal, menor a 100 UI/L). El paciente fallece y en la autopsia se observa
diversos depósitos blancos focales calcáreos en el mesenterio, con restos de
tejido adiposo. El análisis histopatológico de estas lesiones mostró: infiltrado
inflamatorio polimorfonuclear y linfoplasmocitario. Tejido adiposo adyacente se
encuentra alterado con ausencia de núcleos y parcialmente reemplazado por
masas eosinófilas amorfas. ¿Cuál de los siguientes eventos más probablemente
ocurrió?
a) Pancreatitis aguda
b) Colecistitis gangrenosa
c) Infección por el virus de la hepatitis B
d) Infarto del intestino delgado
Explicación: Los depósitos blancos en el mesenterio son el resultado de la liberación
de enzimas pancreáticas representan la necrosis grasa que ocurre como
consecuencia de la liberación de las lipasas en un paciente con pancreatitis aguda.

COMISION 7 miércoles 14 A 16HS

1. Un hombre de 55 años se somete a un transplante cardíaco ortotópico. A los 2 meses, una


biopsia endomiocárdica muestra muerte focal de células miocárdicas con linfocitos y células
plasmáticas perivasculares diseminadas y edema intersticial. ¿Cuál de los procesos
fisiopatológicos explica mejor los hallazgos encontrados en la biopsia?

a. Autoinmunidad

b. Autofagia

c. Rechazo

d. Infección

Respuesta correcta C. La complicación más frecuente de un transplante es el rechazo. El


infiltrado linfoplasmocitario y las células necróticas confirman el diagnóstico.

2. Se presenta un paciente con los siguientes síntomas: xerostomía, xeroftalmía, tos no


productiva, dispaurenia, dolor crónico generalizado. Se obtiene muestra biopsia de la glándula
salival y se observa un infiltrado linfocitario periductal y perivascular que se informa como
sialoadenitis linfocítica focal en las glándulas salivales menores. Este hallazgo se relaciona
con:

a. Lupus discoide

b. Síndrome de Sjögren
c. Adenoma pleomorfo

d. Parotiditis

Respuesta correcta B. La disposición periductal y perivascular de infiltrados inflamatorios en


glándula salival es característico de los pacientes con Síndrome de Sjögren (ya sea primario o
secundario).

3- Paciente de 70 años se realiza un ecodoppler cardiaco en el que se constata un aneurisma a


nivel del cayado aórtico. Dentro de lo estudios solicitados por su sospecha diagnóstica, se
observa una VDRL positiva. Por esto, se diagnóstica es una aortitis sifilítica terciaria. ¿Cuál
mecanismo fisiopatológico es responsable de este cuadro?

a. Lesión de la capa muscular media por infiltrado inflamatorio mononuclear.

b. Alteración en la síntesis del colágeno.

c. Oclusión de los pequeños vasos que irriga la aorta.

d. Fibrosis parietal de la aorta con consecuente estenosis.

Respuesta correcta B: La aortitis sifilítica se caracteriza por fibrosis de la pared debido a la


endarteritis obliterante de los pequeños vasa vasorum nutricios. Esto lleva a una pérdida de la
elasticidad con consecuente dilatación de la luz y formación del aneurisma.

4. Con respecto a la lepra marque la opción CORRECTA

a. La lepra lepromatosa es más contagiosa que la tuberculoide

b. La lepra indeterminada suele ser la forma de comienzo, con lesiones múltiples y simétricas

c. Puede asociarse a focos de depósito de amiloide AL en diversos órganos

d. En la lepra lepromatosa pueden producirse vasculitis y lesiones glomerulares graves por


invasión del endotelio capilar por las micobacterias

Respuesta correcta A. La lepra lepromatosa es multibacilar, mientras que la tuberculoide es


paucibacilar, de allí el mayor riesgo de contagio de la primera.

5. Paciente de 63 años con antecedentes de adenocarcinoma de colon de 3 meses de


evolución presenta disnea progresiva. En la Tomografía de tórax se observan múltiples
imágenes nodulares en ambos pulmones. Se realiza una biopsia y se diagnostica metástasis
de adenocarcinoma. ¿Cuál es los siguientes es el primer paso en la cascada metastásica?

a. Invasión de membrana basal subyacente.

b. Permeación vascular.

c. Estimulo de la angiogénesis en la metástasis pulmonar.

d. Formación de embolo neoplásico.

Respuesta correcta A. El paso más temprano es la invasión de la membrana basal subyacente


que separa el epitelio del mesénquima. Las demás opciones se producen a posteriori.

6. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatogénico de la carcinogénesis por rayos ultravioleta?


a. Formación de dímeros de pirimidina en el ADN.

b. Ruptura de grupos sulfhidrilos de proteínas.

c. Estimulación de la síntesis de ARNm.

d. Aumento de la capacidad de la vía de reparación por escisión de nucleótidos.

Respuesta correcta A. El mecanismo fisiopatológico de carcinogénesis por rayos ultravioletas


es la formación de dímeros de pirimidina en el ADN. El resto de los mecanismos si bien están
involucrados en la carcinogénesis son por otros estímulos.

7. En una familia nace un niño que en los primeros años de vida desarrolla
hepatoesplenomegalia y alteraciones en otros órganos, retraso mental, rasgos faciales toscos y
excreción de mucopolisacáridos en orina. El niño fallece a los 10 años, la autopsia revela
depósitos subendoteliales en las arterias coronarias que le provocaron un infarto de miocardio,
en la médula ósea se observan macrófagos con acumulación de mucopolisacáridos. No es el
único caso de un varón con este cuadro que se presentó en esta familia. ¿Cuál de las
siguientes patologías genética es más probable que haya presentado este niño?

a. Déficit de glucocerebrosidasa

b. Síndrome de Hurler

c. Enfermedad de Niemann-Pick

d. Síndrome de Hunter

Respuesta correcta D: El síndrome de Hunter, una de las mucopolisacaridosis (MPS), se


produce como consecuencia del déficit de la enzima lisosómica α-1-iduronidasa. Los
glucosaminoglucanos que se acumulan en las MPS son dermatán sulfato, heparán sulfato,
queratán sulfato y sulfato de condroitina. Todas las variantes de MPS son autosómicas
recesivas, excepto el síndrome de Hunter, que es recesivo ligado al cromosoma X. El síndrome
de Hurler es similar a Hunter pero se hereda de forma autosómica recesiva. La enfermedad de
Gaucher se debe a una carencia de glucocerebrosidasa; en la forma más frecuente de la
enfermedad, no hay alteraciones neurológicas, y los pacientes tienen esplenomegalia y
trastornos esqueléticos como consecuencia de la mayor cantidad de glucocerebrósidos
lisosómicos en las células del sistema mononuclear fagocítico. La enfermedad de Niemann-
Pick de tipo A, caracterizada por hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, y trastorno motor y
retraso mental graves.

8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las microangiopatías trombóticas es


CORRECTA?

a. La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) principalmente ocurre luego del consumo de


carnes mal cocidas

b. Tanto el síndrome urémico hemolítico (SUH) como la PTT se caracterizan por activación
excesiva de la cascada de coagulación que resulta, paradójicamente, en hemorragias

c. La PTT es más común en la tercera edad y el SUH es más común en lactantes

d. En el SUH y la PTT, a diferencia de la CID, la activación excesiva de la cascada de la


coagulación no juega un rol importante en la patogénesis

Respuesta correcta D. En el SUH y la PTT el mecanismo fisiopatogénico principal es una


alteración en la agregación plaquetaria, y no en la cascada de la coagulación. Parámetros
como el tiempo de protrombina (TP) y el tiempo parcial de tromboplastina (TPT) suelen no
verse mayormente alterados, a diferencia de lo que ocurre en la CID. El SUH suele ocurrir
luego del consumo de carnes mal cocidas, pero la PTT suele deberse a defectos genéticos o a
trastornos autoinmunes. El SUH es mayormente común en pacientes pediátricos que ya
consumen alimentos sólidos (no lactantes) y secundariamente en pacientes añosos; mientras
que la PTT ocurre mayormente en pacientes adultos, no necesariamente añosos.

9. Un hombre de 49 años ha mascado tabaco durante muchos años. En el examen físico se


observa una lesión que se muestra en la figura y que se ubica en el paladar duro. Dicha lesión
no puede ser eliminada por raspado. Se realiza una biopsia y el examen microscópico de la
lesión muestra una mucosa escamosa engrosada. Cuatro años más tarde, una muestra de
biopsia de una lesión similar muestra carcinoma en in situ ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?

a. Xerostomía

b. Liquen plano

c. Leucoplasia

d. Granuloma piógeno

Respuesta correcta C Los parches blancos en relieve sugieren leucoplasia. Esto es una
condición premaligna Los factores de riesgo incluyen el consumo de tabaco, particularmente la
masticación del tabaco y la irritación crónica.

10. Señale la opción CORRECTA en referencia al envejecimiento

a. El alargamiento de los telómeros puede reducir la capacidad regenerativa de las


células madre, contribuyendo así al envejecimiento celular.

b. El acortamiento de los telómeros puede reducir la capacidad regenerativa de las


células madre, contribuyendo así al envejecimiento celular.
c. El acortamiento de los telómeros puede reducir la capacidad de las células inmunes,
contribuyendo así al envejecimiento celular.
d. El acortamiento de los telómeros puede prolongar la capacidad de diferenciación de
las células madre, contribuyendo así al envejecimiento celular.
Respuesta correcta B. Un mecanismo de senescencia replicativa implica el
acortamiento progresivo de los telómeros. La longitud de los telómeros se mantiene
añadiendo nucleótidos a través de una reacción mediada por una enzima llamada
telomerasa. La actividad de la telomerasa se expresa en las células germinales y se
identifica en un nivel bajo en las células madre, pero falta en la mayor parte de los
tejidos somáticos. Por tanto, conforme la mayor parte de las células somáticas
envejecen, los telómeros se acortan y abandonan el ciclo celular, lo que determina una
incapacidad de generar nuevas células para sustituir a las lesionadas.

COMISION 8 MIERCOLES DE 16:30 A 18:30

1) Señale cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA


a) Aterosclerosis: acumulación de colesterol en los macrófagos de la lámina propia
b) Xantomas: acumulación de triglicéridos en los macrófagos de la dermis reticular
c) Lipomatosis de sustitución: acumulación de lípidos en las células del estroma del
tejido conectivo
d) Colesterolosis: acumulación de colesterol en los macrófagos de la íntima de las
grandes arterias
Explicación: La lipomatosis de sustitución es la acumulación de lípidos en las células
del estroma del tejido conectivo

2) ¿Qué es la metaplasia?
a) Un proceso siempre reversible
b) Un proceso siempre irreversible
c) La transformación de un epitelio normal en un carcinoma in situ
d) La presencia de una zona de epitelio plano estratificado en la mucosa oral de un
individuo fumador
Explicación: La metaplasia es un cambio reversible en el que un tipo celular
diferenciado es reemplazado por otro tipo de células.

3) En un estudio se evalúa la sangre de familiares de individuos con diagnóstico


de diabetes mellitus tipo 1 y 2 durante 10 años. Se realizaron pruebas para
determinar niveles de glucosa e insulina y formación de autoanticuerpos
periódicamente. Se determinaron los tipos de HLA de los sujetos. Una cohorte
de individuos de entre 8 a 22 años que no presentaban enfermedades
manifiestas ni hiperglucemia tienen autoanticuerpos contra la enzima, ácido
glutámico descarboxilasa. Muchos sujetos en esta cohorte tienen el alelo para
HLA-DR3 y HLA-DR4. ¿Cuál de las siguientes anormalidades pancreáticas es
más probable que se encuentre en esta cohorte de sujetos de estudio?
a) Inflamación aguda y necrosis acinar
b) Fibrosis acinar y reemplazo graso
c) Deposición de amiloide
d) Insulitis
Explicación: La presencia de alelos HLA-DR3 y HLA-DR4 de la región MHC de clase II
tiene el vínculo más fuerte con el tipo 1 diabetes mellitus Autoanticuerpos contra
antígenos de células de islotes tales como el ácido glutámico descarboxilasa están
presentes años antes que se desarrolla diabetes con clínica manifiesta. Una insulitis
causada por infiltración de células T ocurre antes del inicio de los síntomas o muy
temprano en la evolución de la diabetes mellitus tipo 1. La insulitis en la diabetes
mellitus tipo 1 se asocia con una mayor expresión de moléculas de MHC de clase I y
expresión aberrante de clase II en las células beta de los islotes. Estos cambios están
mediados por citocinas como el interferón-γ elaborado por células CD4 + (junto con las
células CD8 +). La Infiltración neutrofílica aguda con necrosis y hemorragia son
característicos de la pancreatitis aguda. La fibrosis extensa y reemplazo graso del
páncreas se observa en pacientes con fibrosis quística que sobreviven por décadas. El
depósito de amiloide en los islotes puede verse en algunos casos de diabetes mellitus
tipo 2.

4) Un hombre de 65 años con antecedentes de alcoholismo es llevado a consulta


médica por sus familiares que refieren que presenta hematemesis (vómito de
sangre) de 24 hs de evolución. La exploración física revela ictericia leve y
ginecomastia. Presenta un edema leve en miembros inferiores, y distensión
abdominal masiva. Se procede a la paracentesis y se obtiene un líquido
acumulado pobre en proteínas y sin células inflamatorias. En el laboratorio
muestra aumento de la bilirrubina a predominio indirecta, elevación de
transaminasas, hipoproteinemia. ¿Cuál de las siguientes condiciones es más
probable que ocasione la acumulación de líquido abdominal en este paciente?
a) Cirrosis
b) Diabetes mellitus
c) Déficit de selenio
d) Déficit de cobalto
Explicación: Dado que las características encontradas en la exploración física y los
estudios complementarios se correlacionan con insuficiencia hepática, sumado el
antecedente de enolismo, la cirrosis es la patología que está desarrollando el paciente.

5) La hipertrofia ventricular, que precede a la insuficiencia cardíaca, se


acompaña de fibrosis. Este aumento en el volumen de colágeno ¿Qué
consecuencias funcionales provoca en el corazón?
a) Caída del volumen minuto
b) Dilatación ventricular
c) Aumento de la rigidez ventricular
d) Isquemia sub-endocárdica
Explicación: La acumulación intersticial de colágeno en la hipertrofia concéntrica sin
dilatación y con función cardiaca conservada, a menudo altera las propiedades
diastólicas del miocardio aumentando la rigidez, lo que finalmente contribuye a la
descompensación del ventrículo. La caída del volumen minuto refleja una menor
función de bomba del corazón, probablemente por modificaciones que afectan la
función sistólica. La isquemia sub-endocárdica se observa en la hipertrofia por una
menor densidad capilar. Finalmente, la dilatación acompaña a la hipertrofia
descompensada y tiene una causa multifactorial.

6) Señalar cuál de las siguientes opciones representa las posibles etapas de


evolución de un trombo
a) Propagación, obstrucción, transporte y embolización.
b) Propagación, embolización, disolución, organización y recanalización.
c) Oclusión, embolización, agregación plaquetaria y fibrinólisis.
d) Lesión endotelial, agregación plaquetaria, embolización, obstrucción.
Explicación: Las posibles vías de evolución de un trombo son la propagación,
embolización, disolución, organización y recanalización. No existe el transporte. La
oclusión/obstrucción pueden ser consecuencia de la formación del trombo, pero no
son una vía de evolución. La lesión endotelial es uno de los factores que favorecen la
formación de trombos.

7) Marcar la opción CORRECTA ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a


una causa de shock cardiogénico?
a) Accidente cerebro vascular (ACV)
b) Infarto agudo de miocardio
c) Rotura de aneurisma aórtico
d) Hipertensión arterial
Explicación: El estado de shock se define por la hipoperfusión generalizada de los
tejidos. En shock cardiogénico la causa de la hipoperfusión es la falla cardíaca, que
indudablemente ocurre en un infarto agudo de miocardio extenso. El ACV, que puede
ser isquémico o hemorrágico, compromete solo al tejido cerebral, no induce
hipoperfusión generalizada. La hipertensión arterial por sí sola no es causa de shock.
La rotura de un aneurisma aórtico es el ejemplo típico del shock hipovolémico.

8) ¿Qué tipo de lesión se observa en la siguiente imagen, correspondiente a una


muestra biopsia de pulmón?
a) Granuloma caseificante
b) Necrosis coagulación
c) Tejido de granulación
d) Infarto hemorrágico de pulmón
Explicación: En la imagen se observa una región central de necrosis donde se
observan algunos fragmentos celulares y nucleares (necrosis “sucia”). Alrededor se
observa un conglomerado de células poligonales de límites intercelulares difusos, con
núcleos grandes eucromatínicos, que se podrían corresponder con macrófagos
activados (células epitelioides). Se constata la presencia de células gigantes, en este
caso tipo Langhans, con núcleos dispuestos en herradura. En todo el preparado, pero
especialmente alrededor de esta lesión, se observa un infiltrado mononuclear
abundante. Toda esta descripción se condice con la de un granuloma caseificante. En
la necrosis de coagulación se observa preservación de la histoarquitectura con un
infiltrado de polimorfonuclear. El tejido de granulación se caracteriza por la presencia
de macrófagos, linfocitos, fibroblastos y vasos de neoformación, correspondiendo a
una etapa de la reparación. El infarto de pulmón es hemorrágico y no se acompaña de
este tipo de infiltrado inflamatorio.

9) Un hombre de 18 años sufre una laceración en su oreja izquierda que requiere


sutura. La sutura fue removida una semana después. El proceso de curación
continuó, pero a los 2 meses en la zona de la cicatriz se observa una lesión
prominente y nodular. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor este
proceso?
a) Dehiscencia
b) Queloide
c) Organización
d) Resolución
Explicación: El proceso de curación algunas veces resulta en una producción excesiva
de colágeno, llevando a la formación de un queloide, el cual es prominente y nodular.
La dehiscencia ocurre cuando la herida se abre espontáneamente luego de la sutura.
La organización ocurre cuando el tejido de granulación es reemplazado por fibrosis. Si
la arquitectura del órgano se restituye ad integrum, Podemos decir que la resolución
del proceso inflamatorio ha ocurrido.

10) Señalar la afirmación INCORRECTA con respecto a las patologías de la


matriz extracelular.
a) El síndrome de Marfan esta causado por una alteración genética en los
cromosomas 5 y15.
b) E síndrome de Ehlers- Danlos es causado por el déficit de lisisil hidroxilasa
c) La Osteogénesis imperfecta se asocia a alteraciones en la síntesis de colágeno tipo
IV
d) La enfermedad de Alport se caracteriza por alteraciones del colágeno tipo IV
Explicación: La osteogenesis imperfecta es un trastorno congénito, es decir, presente
al nacer, que se caracteriza por una fragilidad de hueso excesiva, como consecuencia
de una deficiencia congénita en la elaboración de una proteína, el colágeno tipo I.

COMISION 8 miércoles 16:30 A 18:30HS

1. Un paciente de 7 años comienza con un cuadro de faringitis por Estreptococo Hemolítico


Grupo A. A los 15 días comienza con hematuria marcada. Una biopsia renal en la que se le
realiza inmunofluorescencia muestra depósitos de IgG completos, alrededor de los capilares
glomerulares. ¿Qué mecanismo es el responsable de este hallazgo?

a. Hipersensibilidad de tipo I

b. Hipersensibilidad de tipo II

c. Hipersensibilidad de tipo III

d. Hipersensibilidad de tipo IV

Respuesta correcta C HIPERSENSIBILIDAD TIPO III: Es un cuadro de glomerulonefritis post


estreptocócica, una complicación no exudativa por entrecruzamiento antigénico que generan
los anticuerpos contra la bacteria, formando inmunocomplejos y depósito de los mismos en la
membrana basal. La HS tipo II también participa en la misma enfermedad, pero genera
lesiones a nivel del corazón y las articulaciones por interacción con las células.

2. Al evaluar microscópicamente un corte de riñón teñido con hematoxilina y eosina,


proveniente de un rechazo de trasplante, se detecta una marcada tubulitis, por lo tanto, ¿Qué
tipo de rechazo se sospecha?

a. Hiperagudo

b. Celular Agudo

c. Humoral Agudo

d. Crónico

Respuesta correcta B. En el patrón tubulointersticial del rechazo celular agudo hay una extensa
inflamación intersticial con infiltración de los túbulos denominada tubulitis.

3. En la afectación cardíaca crónica del Chagas se observa:

a. Edema intersticial, necrosis difusa de células miocárdicas y abundantes pseudoquistes con


parásitos

b. Infiltrado intersticial linfoplasmocitario y monocitario, y focos aislados de células


necróticas y fibrosis

c. Necrosis difusa de células miocárdicas, abundantes pseudoquistes con parásitos, trombos


murales y dilatación aneurismática

d. Edema intersticial y necrosis difusa de células miocárdicas, siendo las lesiones más notorias
en el ápex del ventrículo derecho

Respuesta correcta B. Es característico que la miocarditis chagásica crónica presente infiltrado


intersticial linfoplasmocitario y monocitario, y focos aislados de células necróticas y fibrosis.
4- Un paciente que se ha realizado una extracción dental en los últimos 7 días ingresa por
fiebre de 38°C y hepatoesplenomegalia, durante su internación sufre una falla multiorgánica y
fallece. Se le realiza una autopsia y a nivel cardiaco se observan lesiones valvulares
características, vegetantes, que inmediatamente hacen pensar en una endocarditis bacteriana
como punto de partida de la sepsis. ¿Cuáles considera que serían esos hallazgos morfológicos
macroscópicos característicos?

a. Hilera de pequeñas vegetaciones verrugosas a lo largo de las líneas de cierre valvular.

b. Grandes masas irregulares sobre las cúspides valvulares que se extienden hacia las
cuerdas tendinosas.

c. Pequeñas vegetaciones lisas, insertadas en la línea de cierre.

d. Vegetaciones pequeñas y medianas en uno o ambos lados de las válvulas.

Respuesta correcta B: La endocarditis bacteriana, a diferencia de las endocarditis


autoinmunes, más delimitadas y menos destructivas, presenta lesiones más voluminosas e
irregulares que pueden producir ruptura directa de las cuerdas y valvas. El antecedente de la
extracción dentaria hace sospechar la endocarditis bacteriana como posible foco de inicio de
infección que llevo al shock séptico.

5. Paciente de 8 meses con tumoración abdominal. Se biopsia, y como nuestra la imagen se


evidencia una neoplasia de células pequeñas, redondas e hipercromáticas en un estroma
fibrilar (neuropilo). Se diagnostica neuroblastoma. ¿Cuál de los siguientes marcadores
tumorales esta elevado?

a. Catecolaminas.

b. Calcitonina

c. CA-125

d. Antígeno carcinoembrionario.

Respuesta correcta A Las catecolaminas se elevan en neuroblastomas y feocromocitomas. La


calcitonina en carcinoma medular de tiroides, CA-125 en tumores de ovario y el Antígeno
carcinoembrionario en cáncer de colon y páncreas, entre otros.

6. Un paciente con cáncer de colon presenta mutación del gen K-RAS. ¿Cuál es la función de
este gen?
a. Factor de crecimiento.

b. Receptor de factor de crecimiento.

c. Transducción de señales citoplasmáticas.

d. Factor de transcripción nuclear.

Respuesta correcta C. K-RAS son miembros de la familia de pequeñas proteínas G asociadas


a la membrana que se unen a nucleótidos de guanosina. Actúan en la transducción de señales.

7. Marcar la afirmación CORRECTA

a. Los descendientes de individuos que presentan mosaicismo gonadal siempre heredan la


mutación

b. La monosomía y trisomía son consecuencia de la no disyunción cromosómica durante la


gametogénesis en la 2da división meiótica

c. Un varón con una mutación recesiva ligada al cromosoma X no transmite el trastorno


a sus descendientes varones pero sus hijas son portadoras.

d. La mutación del gen que codifica la lipoproteína de alta densidad es responsable del
desarrollo de hipercolesterolemia familiar

Respuesta correcta C. Las mujeres portadoras de la mutación no suelen presentar


características fenotípicas ya que poseen un alelo sano del gen mutado pero un varón que
herede un cromosoma X con una mutación sí estará afectado. Los descendientes de individuos
con mosaicismo gonadal pueden transmitir la mutación a su descendencia a través del alelo
mutante pero no necesariamente todos los descendientes heredarán la mutación, dependerá
del porcentaje de células germinales mutadas. La monosomía y trisomía son consecuencia de
la no disyunción cromosómica durante la gametogénesis en la 1er división meiótica. La
mutación del gen que codifica el receptor de la lipoproteína de baja densidad es responsable
del desarrollo de hipercolesterolemia familiar.

8. ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos NO se asocia típicamente con el síndrome


TORCH?

a. Neisseria gonorrhoeae

b. Toxoplasma gondii

c. Virus rubéola (RuV)

d. Citomegalovirus (CMV)

Respuesta correcta A. N. gonorrhoeae puede causar meningitis por su transmisión periparto,


por lo cual es importante el catastro y la profilaxis en la mujer embarazada contra este
patógeno. Sin embargo, no es un agente causal de TORCH, como sí son los otros tres agentes
mencionados.

9. ¿Cuáles son los factores que colaboran al desarrollo de neumoconiosis?

a. La cantidad de polvo retenido en las vías aéreas superiores; el gran tamaño de las
partículas, su solubilidad y reactividad fisicoquímica, y los posibles efectos adicionales de otros
irritantes.
b. La cantidad de polvo retenido en las vías aéreas inferiores; el gran tamaño de las partículas,
su forma, su insolubilidad y reactividad fisicoquímica, y los posibles efectos adicionales de otros
irritantes.

c. La cantidad de polvo retenido en el pulmón y en las vías respiratorias; el tamaño, la


forma y la flotabilidad de las partículas, su solubilidad y reactividad fisicoquímica, y los
posibles efectos adicionales de otros irritantes.

d. La cantidad de polvo retenido en el pulmón y en las vías respiratorias; el gran tamaño, la


forma y la flotabilidad de las partículas, su insolubilidad y reactividad fisicoquímica, y los
posibles efectos adicionales de otros irritantes.

Respuesta correcta C. La cantidad de polvo retenido en el pulmón y en las vías respiratorias; el


tamaño, la forma y la flotabilidad de las partículas, su solubilidad y reactividad fisicoquímica, y
los posibles efectos adicionales de otros irritantes. Las demás opciones no tienen sentido.

10. Indique cuál es la secuencia CORRECTA de la cascada de metástasis de una neoplasia

a. Angiogénesis y crecimiento / Adhesión e invasión de la membrana basal / Pasaje a través de


la matriz extracelular / Embolo tumoral / Pasaje a la luz vascular e interacción con células
linfoides / Adhesión a la membrana basal / Extravasación / Depósito metastásico / Expansión
clonal, crecimiento, diversificación

b. Expansión clonal, crecimiento, diversificación / Pasaje a través de la matriz extracelular /


Extravasación / Pasaje a la luz vascular e interacción con células linfoides / Adhesión e
invasión de la membrana basal / Embolo tumoral / Adhesión a la membrana basal / Depósito
metastásico / Angiogénesis y crecimiento

c. Expansión clonal, crecimiento, diversificación / Adhesión e invasión de la membrana


basal / Pasaje a través de la matriz extracelular / Pasaje a la luz vascular e interacción
con células linfoides / Embolo tumoral / Adhesión a la membrana basal / Extravasación /
Depósito metastásico / Angiogénesis y crecimiento

d. Expansión clonal, crecimiento, diversificación / Adhesión e invasión de la membrana basal /


Pasaje a través de la matriz extracelular / Extravasación / Embolo tumoral / Pasaje a la luz
vascular e interacción con células linfoides / Adhesión a la membrana basal / Depósito
metastásico / Angiogénesis y crecimiento

Respuesta correcta C. Expansión clonal, crecimiento, diversificación / Adhesión e invasión de


la membrana basal / Pasaje a través de la matriz extracelular / Pasaje a la luz vascular e
interacción con células linfoides / Embolo tumoral / Adhesión a la membrana basal /
Extravasación / Depósito metastásico / Angiogénesis y crecimiento

COMISION 9 MIERCOLES DE 19 A 21

1) ¿En qué radica la principal diferencia entre la calcificación distrófica y la


metastásica?
a) Niveles de calcio en suero
b) Edad del paciente
c) Actividad metabólica del tejido
d) Velocidad del depósito
Explicación: La diferencia entre la calcificación distrófica y la metastásica radica en las
concentraciones séricas de calcio: normales y sin alteraciones en el metabolismo del
calcio en la calcificación distrófica, e hipercalcemia secundaria a algún trastorno en el
metabolismo del calcio en la calcificación metastásica.

2) ¿Cuál de las siguientes es una causa de atrofia?


a) Disminución de la autofagia
b) Disminución de la irrigación
c) Defectos en la permeabilidad de las membranas

d) Hiperproducción crónica de TGF


Explicación: La reducción gradual del riego sanguíneo de un tejido causa atrofia de
dicho tejido.

3) ¿Qué es la colesterolosis?
a) Es la acumulación de células espumosas en la lámina propia de la vesícula biliar
b) Es la acumulación de macrófagos cargados de colesterol en zonas de lesión celular
e inflamación, causada por la fagocitosis del colesterol de las membranas de las
células dañadas
c) Es la acumulación de macrófagos cargados de colesterol en piel y tendones,
característica de los estados hiperlipidémicos
d) Es la acumulación de células espumosas en las placas de ateroma
Explicación: La colesterolosis es la acumulación focal de macrófagos cargados de
colesterol en la lámina propia de la vesícula biliar.

4) ¿Qué son las grandes inclusiones eosinófilas y homogéneas denominadas


cuerpos de Rusell?
a) Son depósitos de glucógeno
b) Son hialina intracelular
c) Ocurren en hepatocitos
d) Son hialina extracelular
Explicación: Los cuerpos de Rusell son ejemplos de cambio hialino intracelular.

5) Un hombre de 71 años con antecedentes de diabetes mellitus de tipo 2 fallece


de un infarto agudo de miocardio. Se realiza autopsia en la que se observa un
aneurisma aterosclerótico en la aorta abdominal infrarenal, con múltiples
trombos adheridos. ¿Cuál de las siguientes complicaciones, asociadas a esta
alteración en la aorta, podría haber sufrido el paciente?
a) Edema de la pierna izquierda.
b) Gangrena del pie
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Infarto renal
Explicación: La diabetes mellitus acelera y empeora la aterosclerosis, incluyendo
arterias musculares periféricas. Una posible complicación de la trombosis mural es la
embolización. En el caso de este paciente el tromboémbolo migraría a los miembros
inferiores provovando isquemia y posiblemente gangrena del pie.

6) ¿Qué es la coagulación intravascular diseminada (CID)?


a) Es un trastorno trombótico que ocurre como una urgencia obstétrica. Se caracteriza
por la activación de la cascada de la coagulación, que conduce a la formación de
coágulos en todo el lecho intravascular.
b) Es un trastorno hemorrágico que ocurre como una complicación secundaria en
diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de la cascada de la
coagulación, que conduce a la formación de micro-hemorragias en diferentes órganos.
c) Es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre como una complicación secundaria
en diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de la cascada de la
coagulación, que conduce a la formación de microtrombos en la microcirculación.
d) Es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre en forma primaria acompañando a
diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de la cascada de la
coagulación, que conduce a la formación de coágulos en todo el lecho intravascular.
Explicación: La CID es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre como una
complicación secundaria en diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación
de la cascada de la coagulación, que conduce a la formación de microtrombos en la
microcirculación. En la CID se forman microtrombos, no coágulos. Los coágulos no
son intravasculares.
7) Un hombre de 53 años con insuficiencia cardíaca congestiva desarrolla
infección pulmonar por Streptococcus pneumoniae después de un brote de
gripe. Después de recuperarse durante 2 semanas, siente un dolor pleurítico en
el pecho. El dolor es causado por el desarrollo de la lesión que muestra un
infarto hemorrágico de aspecto negruzco que se extiende hasta la pleura, un
hallazgo típico cuando un trombo-émbolo de tamaño mediano se aloja en una
rama periférica de la arteria pulmonar. ¿Cuál de los siguientes eventos
probablemente ocurrió en este hombre?
a) Congestión pulmonar aguda
b) Congestión pulmonar crónica
c) Edema de pulmón
d) Infarto de pulmón
Explicación: Un infarto hemorrágico de aspecto negruzco que se extiende hasta la
pleura, un hallazgo típico cuando un trombo-émbolo de tamaño mediano se aloja en
una rama periférica de la arteria pulmonar. El infarto es hemorrágico porque la
circulación arterial bronquial en el pulmón (derivada de la circulación arterial sistémica
y separada de la circulación arterial pulmonar) continúa suministrando una pequeña
cantidad de sangre al intersticio en el área afectada del infarto. Las personas con
enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente tienen un mayor riesgo de infarto
pulmonar. La congestión pasiva, ya sea aguda o crónica, es un proceso difuso, como
lo es el edema, que no imparte ese aspecto macroscópico localizado del infarto.

8) Un hombre de 44 años con miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca


desarrolla trombosis en la aurícula izquierda. El paciente fallece y en la autopsia
se observa en el riñón una zona pálida, bien delimitada, en forma de cuña, cuyo
vértice apunta hacia el íleo. ¿Cuál de los siguientes términos define mejor el
hallazgo encontrado en el riñón de este paciente?
a) Absceso
b) Infarto isquémico
c) Falla multiorgánica
d) Trombosis venosa
Explicación: El infarto descripto es un hallazgo típico cuando un trombo-émbolo arterial
de tamaño mediano se aloja en una rama de la arteria renal periférica. El infarto tiene
forma de cuña, típico de muchos órganos parenquimatosos, porque hay una
circulación colateral mínima. Un absceso es una forma de necrosis licuefactiva de una
colección localizada de neutrófilos en asociación con una infección, y aunque podría
ser amarillenta, es probable que sea redonda. La falla multiorgánica ocurre con el
shock y los órganos completos se ven afectados por la isquemia. La trombosis venosa
tiende a producir lesiones hemorrágicas.

9) En la siguiente imagen se observa una lesión ulcerada crónica, en la mucosa


intestinal duodenal. ¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor los
elementos que pueden ser encontrados en una lesión semejante?

a. En la superficie se observa un infiltrado mononuclear, fibrosis, fragmentos


necróticos; mientras que en la base el infiltrado es polimorfonuclear o mixto con
necrosis fibrinoide y proliferación de filetes nerviosos.
b. En la superficie se observa un infiltrado polimorfonuclear y fragmentos necróticos;
mientras que en la base se observa un infiltrado principalmente mononuclear,
fibroblastos, neovascularización y depósito de colágeno.
c. En la superficie se observa infiltrado polimorfonuclear o mixto, vasos hemorrágicos,
presencia de H. pylori y necrosis licuefactiva; mientras que en la base existe un
infiltrado principalmente mononuclear o mixto, depósito de colágeno, proliferación de
filetes nerviosos.
d. En la superficie se observa infiltrado principalmente mononuclear, fragmentos
necróticos, fibrina; mientras que en la base se observa infiltrado polimorfonuclear o
mixto. Vasos de neoformación, hiperplasia de glándulas mucosas y proliferación de
filetes nerviosos.
Explicación: Se trata de una lesión ulcerada de evolución crónica. Se conjugan
aspectos de la inflamación aguda en la superficie y crónica en la base de la lesión. En
la lesión se observa infiltrado polimorfonuclear o mixto más cerca de la superficie,
mientras que se hace predominantemente mononuclear hacia la profundidad. Los
fragmentos necróticos son típicos de la superficie. El depósito de colágeno,
neovascularización, presencia de fibroblastos se encuentran en la base de la lesión.

10) Un hombre de 24 años es sometido a una apendicectomia. El sitio de la


incisión es suturado y se obtiene una sección. Dicha sección es teñida con
Tricromico de Masson y revela la presencia de colágeno denso con algunos
restos de vasos sanguíneos dilatados. ¿Cuánto tiempo después de la cirugía es
probable que se vea esta apariencia?
a) 2 a 3 días
b) 4 a 5 días
c) 2 semanas
d) 1 mes
Explicación: La presencia de colágeno denso con algunos restos vasos sanguíneos
dilatados, típicos de la fase final de la herida curación, que es extensa al final del
primer mes. Los macrófagos y el tejido de granulación se ven de 2 a 3 días después
de la operación. La neovascularización es más prominente en los días 4 y 5. En la
semana 2, el colágeno es prominente, y se observan menos vasos y células
inflamatorias.

COMISION 9 miércoles 19 a 21 HS

1- Una paciente recibe tratamiento antibiótico con penicilina para una infección aguda. A los
minutos de la administración comienza con dificultad respiratoria y un rash eritematoso en su
cuerpo. ¿Qué mediador químico considera el mayor responsable de su cuadro?

a. IL-1

b. Sistema de complemento

c. Tromboxano

d. Histamina
Respuesta correcta D. La paciente presenta un cuadro característico de Hipersensibilidad del
tipo 1 con anafilaxia, el principal mediador con potente efecto vasodilatador responsable del
edema de glotis (dificultad respiratoria) es la histamina.

2. Respecto de la tiroiditis de Hashimoto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es


INCORRECTA?

a. La etiología tiene un importante componente genético

b. Los pacientes tienen más riesgo de padecer otras enfermedades autoinmunes

c. Hay hiperplasia del epitelio cúbico folicular

d. Los folículos tiroideos se atrofian

Respuesta correcta C. En la glándula tiroides de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto se


detecta metaplasia del epitelio cúbico folicular.

3. La aortitis sifilítica se caracteriza por:

a. Casi siempre se confina a la aorta torácica.

b. Se debe a la oclusión de los vasa vasorum de la aorta por treponemas.

c. Se debe a la endarteritis obliterante de los vasa nervorum de la aorta.

d. Se debe a la inflamación de la túnica íntima de la aorta ascendente.

Respuesta correcta A. La aortitis sifiítica afecta predominantemente a la aorta ascendente por


endarteritis obliterante de sus vasa vasorum, generando dilatación aneurismática de la misma,
que suele acompañarse de insuficiencia de la válvula aórtica.

4. ¿Cuál de las siguientes opciones conforma la tríada de Hutchinson en la sífilis congénita


tardía?

a. Dientes de Hutchinson, queratitis intersticial y sordera del VIII par

b. Dientes de Hutchinson, queratitis intersticial y tibia en sable.

c. Dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar y sordera del VIII par.

d. Dientes de Hutchinson, fibrosis hepática y fibrosis pulmonar.

Respuesta correcta A. La tríada descripta por Hutchinson en 1858 en la sífilis congénita tardía,
y que lleva su nombre, consta de queratitis intersticial, sordera del par VIII y "dientes de
Hutchinson".

5. Paciente de 59 años presenta hiperqueratosis e hiperpigmentacion en piel de axila y cuello.


Exámenes endocrinológicos muestran niveles normales de glucocorticoides. Se sospecha la
presencia de un síndrome pareneoplásico. ¿Cuál sería la localización más probable del tumor
de origen?

a. Estomago

b. Vejiga

c. Cuello uterino
d. Pleura.

Respuesta correcta A. El paciente presenta acantosis nigricans. La mitad de los pacientes con
esta enfermedad tienen cáncer, siendo los carcinomas gastrointestinales los más frecuentes,
especialmente estómago.

6. Paciente de 48 años con dolor abdominal y sangrado vaginal. Se efectúa histerectomía que
evidencia un tumor benigno derivado de musculo liso. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

a. Leiomioma.

b. Rabdomioma.

c. Angiomiolipoma.

d. Leiomiosarcoma.

Respuesta correcta A. Los tumores benignos derivados de musculo liso se denominan


leiomioma. Los rabdomiomas derivan de musculo estriado. El angiomiolipoma se caracteriza
por una mezcla de tejido adiposo, musculo liso y vasos y derivan de células epitelioides
perivasculares.

7. ¿Cuál es la estructura señalada por el círculo rojo en este preparado de retinoblastoma?

a. Pseudorroseta

b. Linfocitos rodeando un área de necrosis

c. Roseta con necrosis central

d. Roseta de Flexner-Wintersteiner

Respuesta correcta D. Las rosetas de Flexner-Wintersteiner son estructuras características de


muchos retinoblastomas, se caracterizan por células neoplásicas malignas en torno a una luz,
en la que frecuentemente se observan proyecciones citoplastmáticas “filamentosas”. Las
pseudorrosetas se organizan en torno a estructuras vasculares. En el centro de la estructura no
se observa evidencia de necrosis.
8. Un lactante presenta un cuadro poli-malformativo con microcefalia, paladar hendido y labio
leporino, polidactilia y anomalías esqueléticas en los pies (Pies en mecedora) ¿Cuál de las
siguientes anomalías cromosómicas es más probable que esté presente?

a. 47, XX, + 21

b. 47, XX,+13

c. 45, X

d. 47, XXY

Respuesta correcta B: Las características de cuadro corresponden al síndrome de Patau. Los


individuos presentan trisomía 13. La mayoría de los casos se presentan por falta de separación
durante la meiosis y se asocian a una copia extra, completa, del cromosoma 13. Se asocia una
edad materna avanzada. Es raro que los lactantes sobrevivan hasta llegar al año de vida. 47,
XX, + 21 es la trisomía 21 causante del síndrome de Down, si bien presenta características
superpuestas con el síndrome de Patau, las malformaciones son menos graves. 45, X es el
síndrome de Turner, se debe a una monosomía completa o parcial del cromosoma X, la
mayoría de las manifestaciones se hacen evidentes en la pubertad. 47, XXY es el síndrome de
Klinefelter y se produce cuando existen dos cromosomas X o más y un cromosoma Y o más.
Las manifestaciones se evidencian en la pubertad.

9. Señale la opción CORRECTA en referencia al envejecimiento

a. El alargamiento de los telómeros puede reducir la capacidad regenerativa de las


células madre, contribuyendo así al envejecimiento celular.
b. El acortamiento de los telómeros puede reducir la capacidad regenerativa de las
células madre, contribuyendo así al envejecimiento celular.
c. El acortamiento de los telómeros puede reducir la capacidad de las células inmunes,
contribuyendo así al envejecimiento celular.
d. El acortamiento de los telómeros puede prolongar la capacidad de diferenciación de
las células madre, contribuyendo así al envejecimiento celular.
Respuesta correcta B. Un mecanismo de senescencia replicativa implica el
acortamiento progresivo de los telómeros. La longitud de los telómeros se mantiene
añadiendo nucleótidos a través de una reacción mediada por una enzima llamada
telomerasa. La actividad de la telomerasa se expresa en las células germinales y se
identifica en un nivel bajo en las células madre, pero falta en la mayor parte de los
tejidos somáticos. Por tanto, conforme la mayor parte de las células somáticas
envejecen, los telómeros se acortan y abandonan el ciclo celular, lo que determina una
incapacidad de generar nuevas células para sustituir a las lesionadas.

10. ¿En cuál de las siguientes patologías pulmonares se observan granulomas de células
epitelioides semejantes a sarcoides no caseificantes?

a) Silicosis

b) Asbestosis

c) Neumoconiosis de los trabajadores de las minas de carbón

d) Beriliosis crónica

Respuesta correcta D. En la silicosis se observan nódulo silicótico que se caracterizan por


capas de tejido colágeno, con necrosis fibrinoide, de 2 a 3mm de diámetro, dispersos
por el parénquima pulmonar, sobre todo en los campos superiores y medios, que se
pueden calcificar. En la asbestosis se observa una fibrosis intersticial difusa que afecta
fundamentalmente a los lóbulos inferiores y zonas periféricas, asociándose en los casos
avanzados a distorsión de la arquitectura normal del pulmón. La neumoconiosis de los
trabajadores de carbón, similar a la silicosis, produce nódulos de fibrosis. La beriliosis es
una enfermedad que afecta fundamentalmente al pulmón y que provoca, una respuesta
inmune mediada por células (granulomatosis crónica).

RECUPERATORIO PRIMER PARCIAL


1) Una mujer de 33 años ha tenido un letargo creciente y disminución de la
producción de orina durante la última semana. Los estudios de laboratorio
muestran que su creatinina sérica es de 5.3 mg / dL y el nitrógeno ureico de 50
mg / dL. Se realiza una biopsia renal, que se analiza con microscopía óptica y
electrónica. ¿Cuál de los siguientes los cambios celulares morfológicos
sugieren un diagnóstico de necrosis tubular aguda?
a. Desagregación de los ribosomas
b. Hinchazón mitocondrial
c. Fragmentación del núcleo
d. Blebs en la membrana plasmática
Respuesta correcta C. La muerte celular ocurre con la fragmentación y pérdida del
núcleo celular, y las células tubulares se vuelven necróticas. Todos los demás cambios
morfológicos celulares representan formas de lesión celular reversible. La membrana
plasmática y los orgánulos intracelulares retienen alguna función a menos que un daño
severo cause pérdida de la integridad de la membrana

2) Un paciente femenino de 68 años, refiere fatiga de 8 meses de evolución. Los


resultados de laboratorio reflejan un valor de creatinina 4.6 mg/dL y de urea de
44 mg/dL. Se le realiza una ecografía abdominal que muestra riñones simétricos
pero disminuidos de tamaño. Se le realiza una biopsia renal y la imagen
microscópica de los riñones muestra arteriolas con proliferación hialina
marcada, engrosamiento de la pared, indicativo de arterioesclerosis hialina.
Estos hallazgos son compatibles con:
a) Sífilis
b) Diabetes mellitus con hipertensión arterial
c) Cáncer
d) Hemocromatosis
Respuesta correcta: B. La descripción de una arteriola con proliferación hialina y
marcada engrosamiento de la pared son hallazgos indicativos de arterioesclerosis
hialina. La debilitación que acompaña al cáncer tiende a disminuir la enfermedad
vascular causada por aterosclerosis. La sífilis puede causar una vasculitis que afecta
la vasa vasorum, principalmente de la aorta.

3) Una mujer de 50 años ha sufrido un progresivo edema de pies durante los


últimos 3 años. Su laboratorio indica cifras de glucemia de 180 mg/dl,
transaminasas y ferritina elevada. Se le realiza una biopsia hepática y se
visualizan depósitos en forma de puntillado intracitoplasmático y presencia de
fibrosis hepática. ¿Cuál de los siguientes metales está implicado con mayor
probabilidad en el desarrollo de esta patología?
a) Cobre
b) Cobalto
c) Hierro
d) Sodio
Respuesta correcta es la C. Por edad, antecedentes, clínica y resultados de estudios
realizados, recordar que el hierro puede depositarse en hígado, páncreas, miocardio,
eleva la ferritina, la observación de la biopsia es compatible con hemocromatosis.

4) Con respecto a las patologías de la matriz extracelular, cual de todas estas


afirmaciones es CORRECTA
a) El síndrome de Marfan esta causado por una alteración genética en los
cromosomas 8.
b) E síndrome de Ehlers- Danlos es causado por el déficit de fibronectica
c) La enfermedad de Alport se caracteriza por alteraciones del colágeno tipo II
d) La Osteogénesis imperfecta se asocia a alteraciones en la síntesis de colágeno tipo
I
Respuesta correcta: D. La osteogenesis imperfecta es un trastorno congénito, es
decir, presente al nacer, que se caracteriza por una fragilidad de hueso excesiva,
como consecuencia de una deficiencia congénita en la elaboración de una proteína, el
colágeno tipo I. La Osteogénesis imperfecta se asocia a alteraciones en la síntesis de
colágeno tipo I

5) Una mujer de 38 años se presenta a la consulta con dolor abdominal severo.


Tiene antecedentes de cálculos biliares, y en el examen se observa hipotensión
y estado de shock. Los estudios de laboratorio muestran elevación de la lipasa
sérica, amilasa y signos de pancreatitis aguda. Se realiza una laparatomía en la
que se observan depósitos blancos en el mesenterio ¿Cuál de los siguientes
tipos de necrosis es más probablemente que esté presente en las muestras
tomadas del mesenterio?
a) Necrosis grasa
b) Necrosis de coagulación
c) Necrosis de licuefacción
d) Necrosis caseosa
Respuesta correcta: A. Los depósitos blancos en el mesenterio son el resultado de la
liberación de enzimas pancreáticas representan la necrosis grasa que ocurre como
consecuencia de la liberación de las lipasas en un paciente con pancreatitis aguda.

6) Un hombre de 35 años se quema con agua caliente uno de sus brazos. Dentro
de los primeros 30 min siguientes, el paciente presenta marcado eritema de la
piel, con presencia de ampollas. Estas lesiones responden a una de las
siguientes respuestas inflamatorias. INDIQUE CUAL.
a) Inflamación fibrinosa
b) Inflamación granulomatosa
c) Inflamación purulenta
d) Inflamación serosa
Respuesta correcta D. La inflamación serosa es la forma más leve de inflamación
aguda. Una ampolla es un buen ejemplo de inflamación serosa, la misma está
asociada con exudación y acumulación de un fluido dentro del espacio subcorneal o
subepidérmico. Dado que la injuria es leve, el fluido es pobre en proteínas. Un
exudado rico en proteínas, resulta en una acumulación y depósito de fibrina. La
inflamación granulomatosa se caracteriza por la infiltración de macrófagos
denominados células epitelioides. Finalmente, la inflamación purulenta presenta
infiltrado predominantemente de polimorfonucleares con exudado purulento
(supurativo).

7) Marcar la opción CORRECTA


a) Los exudados fibrinosos son característicos de las cavidades corporales y con el
tiempo son eliminados por los neutrófilos circundantes
b) La inflamación específica es aquella que no permite reconocer un agente o una
patogenia determinada.
c) La ulceración es un tipo de inflamación que puede o no comprometer la membrana
basal según el tejido en el que se encuentre.
d) Si el proceso inflamatorio es defectuoso puede retrasar la cicatrización de las
heridas.
Respuesta correcta D. La respuesta correcta es la D. El proceso inflamatorio es
fundamental para eliminar los tejidos dañados y los restos celulares, y aporta el
estímulo necesario para estimular el proceso de reparación, una alteración de este
proceso puede retrasar la cicatrización. Los exudados fibrinosos son característicos de
las cavidades corporales y con el tiempo son eliminados por los macrófagos. La
inflamación INESPECÍFICA no permite reconocer al agente causal o a la patogenia. La
ulceración no compromete la membrana basal, independientemente del tejido en el
que se presente.

8) Un paciente de 68 años con antecedentes de infarto de miocardio e


hipertensión arterial ingresa a la guardia con dificultad respiratoria de 12 hs de
evolución. Su tensión arterial es 160/90, su frecuencia cardíaca 110 l/min y se
encuentra disneico y taquipneico. Se realiza un ecocardiograma que muestra
dilatación ventricular severa, una zona aquinética correspondiente a cicatríz de
infarto de miocardio, con una fracción de eyección de 35%. ¿Cuál de las
siguientes condiciones explica mejor el cuadro del paciente?
a) Insuficiencia cardíaca con edema agudo de pulmón
b) Insuficiencia cardíaca e infarto de pulmón
c) Insuficiencia renal aguda
d) Tromboembolismo pulmonar
Respuesta correcta A. El paciente presenta antecedentes de infarto de miocardio que
ha remodelado e inducido una dilatación ventricular con caía de la fracción eyección,
lo que claramente define un estado de insuficiencia cardíaca. Probablemente, el
incremento de la presión arterial provocó la falla cardíaca, incrementando la presión en
la aurícula izquierda y el circuito pulmonar, desarrollando un edema agudo de pulmón.
El infarto de pulmón se presenta con disnea, se asocia a tromboembolismo, pero no
provoca una caída de la fracción de eyección. La insuficiencia renal aguda, provoca un
desequilibrio electrolítico, pero no la falla de bomba.

9) ¿Cuáles de los siguientes eventos son parte de la secuencia de progresión de


la aterosclerosis?
a) Lesión endotelial, incremento de lipoproteínas, adhesión de polimorfonucleares al
endotelio, adhesión plaquetaria, liberación de citoquinas por parte de plaquetas,
macrófagos y células parietales, proliferación de células musculares lisas y
acumulación de lípidos.
b) Disfunción endotelial, acumulación de LDL, adhesión de monocitos al endotelio,
agregación plaquetaria, liberación de factores por parte de plaquetas, macrófagos y
células endoteliales, proliferación de células endoteliales y acumulación de lípidos
c) Lesión y disfunción endotelial, acumulación de LDL oxidadas, adhesión de
macrófagos al endotelio, agregación plaquetaria, liberación de factores por parte de
plaquetas, macrófagos y células parietales, proliferación de células musculares lisas y
acumulación de lípidos
d) Lesión y disfunción endotelial, acumulación de LDL oxidadas, adhesión de
monocitos al endotelio, adhesión plaquetaria, liberación de factores por parte de
plaquetas, macrófagos y células parietales, proliferación de células musculares lisas y
acumulación de lípidos
Respuesta correcta D. La aterosclerosis progresa desde un lesión y disfunción
endotelial que provoca en muchos casos trombosis, acumulación de lipoproteínas
particularmente LDL oxidadas, adhesión de monocitos al endotelio con su posterior
migración y transformación a macrófagos, adhesión plaquetaria, liberación de factores
por parte de plaquetas, macrófagos y células parietales que inducen el reclutamiento
de células musculares lisas que posteriormente proliferan; para finalmente acumularse
lípidos intra y extracelularmente.

10) ¿Qué es la coagulación intravascular diseminada (CID)?


a) Es un trastorno trombótico que ocurre como una urgencia obstétrica. Se caracteriza
por la activación de la cascada de la coagulación, que conduce a la formación de
coágulos en todo el lecho intravascular.
b) Es un trastorno hemorrágico que ocurre como una complicación secundaria en
diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de la cascada de la
coagulación, que conduce a la formación de micro-hemorragias en diferentes órganos.
c) Es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre como una complicación secundaria
en diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de la cascada de la
coagulación, que conduce a la formación de microtrombos en la microcirculación.
d) Es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre en forma primaria acompañando a
diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de la cascada de la
coagulación, que conduce a la formación de coágulos en todo el lecho intravascular.
Explicación: La CID es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre como una
complicación secundaria en diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación
de la cascada de la coagulación, que conduce a la formación de microtrombos en la
microcirculación. En la CID se forman microtrombos, no coágulos. Los coágulos no
son intravasculares.
PRIMER PARCIAL PATOLOGIA 1. SEGUNDO CUATRIMESTRE 2020

1. En la imagen se observa una sección de la mucosa de la tráquea, donde se evidencia una


Lesión de metaplasia escamosa. El proceso puede ser inducido por cualquier de los siguientes
factores EXCEPTO (marque la opción que NO se asocia a metaplasia escamosa)

a. Deficiencia de vitamina A
b. Intubación mecánica
c. Hipoglucemia
d. Inflamación crónica

2. Un niño de 3 años de edad presenta disminución de peso, pérdida de masa muscular y tejido
celular subcutáneo y anemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Kwashiorkor
b. Raquitismo
c. Déficit de vitamina A
d. Marasmo

3. La presencia de queratomalacia y manchas de Bitot a nivel ocular, asociado a metaplasia


escamosa del tracto urinario es compatible con el déficit de cuál de las siguientes vitaminas
a. Vitamina D
b. Vitamina C
c. Vitamina A
d. Vitamina B12

4. ¿Con cuál de los siguientes signos y síntomas se asocia al déficit de vitamina D en niños?
a. Craneotabes, rosario raquítico, surco de Harrison, arqueamiento de las piernas.
b. Osteopenia, cifoescoliosis, pérdida de densidad ósea y del grosor cortical (Radiografía)
c. Manchas de Bitot, xeroftalmia, hiperqueratosis en glándulas sudoríparas y sebáceas.
d. Craneotabes, rosario raquítico, surco de Harrison, y osteomalacia

5. Un paciente de 70 años sufre la rotura de un aneurisma aórtico abdominal. Al arribar al


hospital unos 45 minutos más tarde, se encuentra taquicárdico y taquipnéico. En el examen
físico, su presión es de 80/30 mm Hg y su frecuencia cardíaca es de 150 pulsaciones por
minuto. La piel se presenta pálida, fría y sudorosa. Se lo somete a una cirugía para intentar
reparar la arteria la cual resulta exitosa. Sin embargo, a las 48 hs., el paciente continúa con
alteraciones en la función respiratoria que impiden retirar la asistencia respiratoria mecánica y
fallece. ¿Cuál de las siguientes alteraciones, a nivel pulmonar, explica mejor lo ocurrido con
este paciente?
a. Presencia de exudado pulmonar difuso
b. Acentuada hiperemia de los capilares alveolares y los alvéolos presentan
microatelectasias, edema y hemorragia.
c. Aumento del tejido conectivo intersticial con engrosamiento de las paredes alveolares y
organización del exudado alveolar
d. Se observan fenómenos proliferativos tanto del epitelio alveolar y bronquiolar. Además, hay
hiperplasia de neumonocitos II.

6. En la siguiente imagen se observa un preparado, teñido con hematoxilina eosina, obtenido


de un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio. En esta sección de tejido cardíaco se
observa aumento de la eosinófilia, pérdida de núcleos, pérdida de estriaciones, edema y áreas
de necrosis. En los bordes existen áreas de edema, presencia de neovasos, fibroblastos, zonas
de hemorragia e infiltrado de leucocitos. Considerando que el infarto de miocardio representa
un ejemplo clásico del proceso de inflamación/reparación, ¿A qué momento de la evolución del
infarto correspondería más probablemente la imagen?

a. Menos de 24 hs
b. Primeras 72 hs
c. Alrededor de 9 días
d. Más de 5 meses

7. Un hombre de 50 años sufre un infarto de miocardio que compromete la pared anterior del
ventrículo izquierdo. El paciente recibe terapia con drogas antiarrítmicas y vasopresoras. Se
encuentra en condición estable hasta el tercer día, en el que desarrolla disnea severa. Un
ecocardiograma muestra una fracción de eyección marcadamente disminuida. En la radiografía
de tórax se observan imágenes compatibles con un edema de pulmón. ¿Cuál de los siguientes
cambios microscópicos es más probable que esté presente en sus pulmones?
a. Exudado alveolar
b. Trasudado alveolar
c. Congestión activa
d. Infiltrado celular inflamatorio

8. La hipertrofia ventricular, que precede a la insuficiencia cardíaca, se acompaña de fibrosis.


¿Qué consecuencias funcionales provoca en el corazón este aumento en la concentración de
colágeno?
a. Caída del volumen minuto
b. Dilatación ventricular
c. Aumento de la rigidez ventricular
d. Isquemia sub-endocárdica

9. Un paciente de 24 años sufrió un accidente automovilístico grave que le provocó múltiples


fracturas. Unos días después del accidente manifiesta de forma súbita síntomas de
insuficiencia respiratoria aguda, taquicardia y progresa hacia el estado de coma. El examen de
laboratorio revela anemia y trombocitopenia. El paciente fallece y se realiza la autopsia. La
siguiente imagen histológica corresponde a una arteria de la circulación pulmonar. ¿Cuál de las
siguientes opciones representa mejor este hallazgo?

a. Hipertensión pulmonar crónica


b. Congestión pasiva crónica
c. Coagulación intravascular diseminada
d. Síndrome de embolia grasa

10. A las 14 semanas de embarazo, la ecografía de una mujer de 30 años, muestra que el
útero mide 8 × 5 × 4 cm. En el parto del recién nacido a término, el útero mide 35 × 19 × 13cm.
¿A qué proceso celular se debe el incremento del tamaño uterino?
a. Hipertrofia del estroma endometrial
b. Hiperplasia del endotelio vascular
c. Hipertrofia de fibroblastos del miometrio
d. Hipertrofia de músculo liso

11. Marque el enunciado CORRECTO en relación con la metaplasia


a. La metaplasia se debe a un cambio en el fenotipo de un tipo celular diferenciado a uno
indiferenciado.
b. Las influencias que predisponen a la metaplasia originan una transformación maligna en el
epitelio metaplásico.
c. La carencia de ácido retinoico induce metaplasia escamosa en el epitelio respiratorio,
vinculado directamente con la desregulación de este factor de transcripción.
d. Los cálculos en los conductos excretores de las glándulas sudoríparas, normalmente revestidos
de epitelio cilíndrico, también pueden dar lugar a una metaplasia escamosa con sustitución por
epitelio escamoso estratificado.

12. La hiperplasia patológica


a. Se debe a la acción de hormonas o factores de crecimiento ante la necesidad de un aumento
compensatorio tras una lesión.
b. Define un ámbito en el que es posible que se desarrollen con el tiempo proliferaciones
cancerosas.
c. Es una respuesta característica a infecciones víricas, como la del virus del papiloma humano
que causa cáncer de cuello uterino.
d. Es una causa frecuente del sangrado menstrual anómalo dado por un aumento de los valores
absolutos o relativos en la cantidad de progesterona.

13. La microfotografía corresponde a una biopsia de riñón teñida con PAS. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a. Un aumento de las vacuolas lipídicas (ópticamente negativas) y por lo tanto es un cambio
graso.
b. Edema celular y tumefacción de las células.
c. Ampollas en la membrana plasmática.
d. Nefrosis osmótica.

14. Los cambios ultraestructurales asociados a la lesión reversible son:


a. Dilatación del retículo endoplasmático, alteración de la membrana plasmática, núcleo
con desagregación de elementos granulares y fibrilares, cambios mitocondriales.
b. Vesículas en la membrana nuclear, desprendimiento de ribosomas, edema mitocondrial,
alteraciones citoplasmáticas.
c. Mitocondrias con densidades amorfas, figuras de mielina, alteraciones nucleolares, pérdida de
las microvellosidades.
d. Núcleo picnótico, atrofia de la membrana plasmática, degeneración vacuolar, mitocondrias con
desagregación de elementos granulares y fibrilares.

15. Marque la afirmación CORRECTA para la siguiente microfotografía:

a. En la zona de mayor eosinófilia, se observa cariólisis en todas las estructuras sin preservación
de la histoarquitectura.
b. Hay focos de infiltrado inflamatorio polimorfonuclear y zonas de hemorragia, que se
corresponden con la respuesta heterolítica en la necrosis.
c. En los túbulos se observa desprendimiento parcial del epitelio, con presencia de detritus en su
luz e infiltrado inflamatorio, característicos de la pielonefritis.
d. Tejido renal afectado de manera difusa que muestra desaparición de los limites celulares,
acidofilia y tumefacción citoplasmática.

16. ¿Cuáles son los patrones específicos de necrosis?


a. Necrosis coagulativa, citoesteatonecrosis, necrosis caseosa, necrosis por licuefacción.
b. Necrosis caseosa, necrosis por coagulación, necrosis fibrinoide, necrosis gangrenosa.
c. Necrosis licuefactiva, necrosis caseosa, necrosis fibrinoide, necrosis coagulativa.
d. Necrosis fibrinolítica, necrosis coagulativa, necrosis grasa, necrosis caseosa.

17. La apoptosis puede presentarse en diversas situaciones y por distintas causas, tanto
fisiológicas como patológicas, indique qué agrupación es CORRECTA
a. Órganos parenquimatosos atróficos por obstrucción de conductos, estrés del retículo
endoplasmático, pérdida de integridad del ADN, infección por adenovirus.
b. Atresia folicular ovárica, exposición a radiación, metamorfosis, eliminación de linfocitos
autorreactivos potencialmente nocivos.
c. Exposición a fármacos citotóxicos, hepatitis vírica, estrés del retículo endoplasmático,
hiperplasia hepática.
d. Metamorfosis, hiperplasia hepática, hipoxia, pérdida de células en poblaciones con proliferación
celular.

18. Se introduce experimentalmente una mutación inactivadora de un gen en una línea celular.
Se observa que la tasa de células reducidas de tamaño, con acumulaciones de cromatina,
cariorrexis y ampollas citoplásmicas es menor que en una línea celular sin esa mutación. La
supervivencia global de la línea celular mutada está aumentada. ¿A cuál de los siguientes
genes es más probable que afecte esta mutación?
a. BCLX
b. BCL2
c. MCL1
d. BAX

19. ¿Por qué se produce la lesión por reperfusión?


a. Porque hay sobrecarga de sodio intracelular, liberación de especies reactivas del oxígeno,
depleción de ATP, liberación de citocinas.
b. Porque hay daño en las mitocondrias, inflamación, entrada de potasio, depleción de ATP.
c. Porque hay liberación de especies reactivas del nitrógeno, sobrecarga de sodio intracelular,
pérdida de integridad de la membrana, liberación de citocinas.
d. Porque hay inflamación, sobrecarga de calcio intracelular, activación del sistema de
complemento, estrés oxidativo.

20. La acumulación intracelular de cantidades anómalas de diferentes sustancias resulta


potencialmente nociva y puede hallarse en el citoplasma, organelas y núcleo. Indique la
agrupación de ejemplos que correspondan a una misma sustancia acumulada:
a. Esteatosis, diabetes mellitus, ateroesclerosis, obesidad.
b. Colesterolosis, xantomas, enfermedad de Niemann-Pick tipo C, ateroesclerosis.
c. Anorexia, desnutrición proteica, esteatonecrosis, enfermedad de Wilson.
d. Hígado graso, toxinas, amiloidosis, placa de ateroma.

21. Marque la afirmación CORRECTA para las calcificaciones patológicas.


a. La calcificación distrófica es el depósito local de calcio en tejidos que están muriendo y
se ve acentuada por la hipercalcemia.
b. La calcificación distrófica se encuentra en áreas de necrosis gangrenosa y las sales de calcio
aparecen como agregados blanquecinos.
c. La calcificación metastásica se puede deber a la hipercalcemia provocada por el aumento de la
secreción de la hormona tiroidea.
d. La calcificación metastásica se localiza principalmente en arterias sistémicas, válvulas
cardíacas y venas pulmonares.
22. Se analiza experimentalmente la actividad enzimática asociada a proliferación celular
mantenida. ¿Qué tipo de célula es más probable que tenga la mayor actividad de telomerasa?
a. Hepatocito
b. Célula endotelial
c. Célula madre mesenquimal
d. Célula germinal

23. Indique que afirmación es CORRECTA para los mecanismos de atrofia


a. Los mecanismos de atrofia involucran la disminución de la síntesis de proteínas al aumentar la
actividad de la ubiquitina ligasa.
b. La atrofia es consecuencia de la disminución de síntesis de proteínas y de la disminución de la
actividad metabólica de las células.
c. La degradación de las proteínas celulares se produce, principalmente, mediante la vía de la
autofagia.
d. El aumento de la degradación de proteínas y la reducción de la actividad metabólica en
las células son los principales mecanismos de la atrofia.

24. Se realiza un estudio de autopsias para correlacionar los patrones de hemorragia con las
causas subyacentes. Los pacientes que presentaron una imagen macroscópica de hemorragia
como la que se observa en la figura, tuvieron una pérdida de sangre mínima, pero muchos
otros órganos mostraban un aspecto similar al mostrado aquí. ¿Cuál de los siguientes términos
describe mejor este patrón?
a. Congestión
b. Equimosis
c. Hematoma
d. Petequia

25. Una mujer de 87 años con diagnóstico de neumonía típica lobar recibe un ciclo de
tratamiento antibiótico. A las 2 semanas, ya no tiene tos productiva, pero aún presenta fiebre,
leucocitosis y compromiso del estado general. ¿Cuál de las siguientes complicaciones podría
presentar la paciente?
a. Formación de abscesos
b. Cicatrices fibrosas
c. Regeneración tisular
d. Inflamación crónica

26. La enfermedad de Berger se caracteriza por el depósito de inmunoglobulina A en el


mesangio de los glomérulos. La forma precisa de diagnosticarla se realiza mediante:
a. Microscopía de luz convencional
b. Microscopía óptica de alta resolución
c. Microscopía electrónica de transmisión
d. Microscopía óptica con inmunofluorescencia

27. Un paciente masculino de 18 años presenta una subluxación del cristalino derecho lo que
genera ceguera, se le realiza un control general y también se evidencia en el ecocardiograma
un aneurisma de la aorta ¿En qué proteína se presenta un defecto genético que puede estar
presente en este paciente? Marque la opción correcta.
a. Colágeno
b. Distrofina
c. Fibrillina-1
d. Espectrina

28. Con respecto a las patologías de la matriz extracelular, cual de todas estas afirmaciones es
CORRECTA
a. El síndrome de Marfan está causado por una alteración genética en los cromosomas 8.
b. El síndrome de Ehlers- Danlos es causado por el déficit de fibronectina
c. La enfermedad de Alport se caracteriza por alteraciones del colágeno tipo II
d. La Osteogénesis imperfecta se asocia a alteraciones en la síntesis de colágeno tipo I

29. ¿Cuáles de los siguientes eventos son parte de la secuencia de progresión de la


aterosclerosis?
a. Lesión endotelial, incremento de lipoproteínas, adhesión de polimorfonucleares al endotelio,
adhesión plaquetaria, liberación de citoquinas por parte de plaquetas, macrófagos y células
parietales, proliferación de células musculares lisas y acumulación de lípidos.
b. Disfunción endotelial, acumulación de LDL, adhesión de monocitos al endotelio, agregación
plaquetaria, liberación de factores por parte de plaquetas, macrófagos y células endoteliales,
proliferación de células endoteliales y acumulación de lípidos
c. Lesión y disfunción endotelial, acumulación de LDL oxidadas, adhesión de macrófagos al
endotelio, agregación plaquetaria, liberación de factores por parte de plaquetas, macrófagos y
células parietales, proliferación de células musculares lisas y acumulación de lípidos
d. Lesión y disfunción endotelial, acumulación de LDL oxidadas, adhesión de monocitos al
endotelio, adhesión plaquetaria, liberación de factores por parte de plaquetas,
macrófagos y células parietales, proliferación de células musculares lisas y acumulación
de lípidos

30. Un hombre de 68 años es hallado muerto en su casa. Al realizar la autopsia se verifica


cardiomegalia y hepatomegalia. La macroscópia del hígado muestra un patrón de aumento de
tamaño del órgano, cambio de la coloración con aumento de puntillado negruzco según
muestra la fotografía. En el examen microscópico de este último, se observa congestión de
sinusoides centrolobulillares. ¿Cuál de estas opciones podría explicar estos hallazgos?

a. Cirrosis por hepatitis B


b. Insuficiencia cardíaca
c. Hemocromatosis
d. Deficiencia de α₁-antitripsina

31. La apendicitis aguda:


a. Es una inflamación flegmonosa de evolución solapada
b. Estimula la proliferación de células NK
c. Presenta una infiltración difusa de distintos planos del órgano por focos de infiltrado
inflamatorio con abundantes polimorfonucleares neutrófilos
d. Es una inflamación aguda flegmonosa, con infiltrado linfocitario y plasmocitario

32. Señale cuál de las siguientes es un ejemplo de inflamación granulomatosa


a. Ampolla por frotamiento
b. Granulación exuberante
c. Pericarditis reumática
d. Enfermedad de Crohn

33. Una inflamación fibrinosa


a. Se caracteriza por la presencia de exudado rico en fibronectina
b. Suele presentarse en cavidades corporales
c. Presenta una infiltración difusa del tejido por material purulento
d. Se caracteriza por la presencia de fibroblastos y fibrosis

34. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA


a. La presencia de un infiltrado linfoplasmocitario y fibrosis establece el diagnóstico en el
caso de una inflamación crónica
b. La presencia de un infiltrado con abundantes PMN eosinófilos permite diagnosticar una
infección parasitaria
c. La presencia de un infiltrado con abundantes PMN neutrófilos establece el diagnóstico en el
caso de una inflamación subaguda
d. La presencia de vasos de neoformación establece el diagnóstico en el caso de una inflamación
sobreaguda

35. En la inflamación
a. Los neutrófilos son siempre las primeras células que llegan al foco inflamatorio
b. Cuando es de etiología viral, las células predominantes son los eosinófilos
c. El tipo de leucocito que infiltra el tejido depende de la fase de evolución y del tipo de
estímulo inflamatorio
d. Los linfocitos son siempre las primeras células que llegan a la zona de lesión

36. Un hombre de 64 años con dolor precordial de larga duración y antecedentes de


hipertensión arterial muere por un accidente cerebrovascular hemorrágico. En la autopsia, el
corazón parece de aspecto globoide. La pared del ventrículo izquierdo mide 2,9 cm en sección
transversal. Esta adaptación a la lesión crónica fue mediada principalmente por cambios en la
concentración intracelular de ¿cuál de los siguientes componentes?
a. Glucógeno
b. Lípido
c. ARNm
d. Colágeno

37. Un paciente de 40 años presenta disnea y dolor torácico. Se le realiza una radiografía de
tórax y revela nodularidades bilaterales en ambos pulmones. En la biopsia se observa la
siguiente imagen con abundante celularidad y células grandes multinucleadas. ¿De qué células
derivan estas células grandes con múltiples núcleos?
a. Macrófagos
b. Miofibroblastos
c. Basófilos
d. Células musculares lisas.

38. Marque la opción correcta con respecto a la descripción de la siguiente imagen

a. La imagen muestra glomérulos difusamente comprometidos por un incremento de matriz


en la región mesangial que le confiere un aspecto nodular. Las paredes capilares de los
glomérulos aparecen difusamente engrosadas a expensas de engrosamiento de la
membrana basal. Algunos glomérulos aparecen globalmente esclerosados. Se observa
engrosamiento de las paredes vasculares. Hay marcada pérdida de túbulos y con
remanentes que aparecen atróficos y el Intersticio muestra fibrosis y elementos
leucocitarios.

b. La imagen muestra todos los glomérulos completamente esclerosados teniendo un aspecto de


glomérulos en oblea, las paredes de los capilares glomerulares se observan sin engrosamiento
de la membrana basal. Se observa engrosamiento de las paredes vasculares. Hay marcada
pérdida de túbulos y con remanentes que aparecen atróficos y el Intersticio muestra fibrosis y
elementos leucocitarios.

c. La imagen muestra glomérulos difusamente comprometidos por un incremento de matriz en la


región mesangial que le confiere un aspecto nodular. Las paredes capilares de los glomérulos
aparecen difusamente engrosadas a expensas de engrosamiento de la membrana basal.
Algunos glomérulos aparecen globalmente esclerosados. Las paredes vasculares se observan
sin alteraciones estructurales. Hay marcada pérdida de túbulos y con remanentes que
aparecen atróficos y el Intersticio muestra fibrosis y elementos leucocitarios.

d. La imagen muestra glomérulos difusamente comprometidos por un incremento de matriz en la


región mesangial que le confiere un aspecto nodular. Las paredes capilares de los glomérulos
aparecen difusamente engrosadas a expensas de engrosamiento de la membrana basal.
Algunos glomérulos aparecen globalmente esclerosados. Se observa engrosamiento de las
paredes vasculares. Los túbulos se encuentran sin alteraciones manteniendo su estructura con
un epitelio cubico simple. El intersticio muestra fibrosis sin infiltrado polimorfonuclear.

39. Un hombre de 44 años ha tenido un aumento del dolor que padece por artritis, hinchazón
de los pies y menor tolerancia al ejercicio durante los últimos 3 años. Una radiografía de tórax
muestra derrames pleurales bilaterales, edema pulmonar y cardiomegalia. Se somete a una
biopsia de hígado; la apariencia microscópica de una muestra de biopsia teñida con H&E
(panel derecho) y azul de Prusia (panel izquierdo) se muestra en la figura. Con base en estos
hallazgos, ¿Cuál de las siguientes patologías es más probable que parezca este este paciente?
a. Hemosiderosis
b. Hemocromatosis
c. Cirrosis alcohólica
d. Cirrosis a causa de Hepatitis D

40. La respuesta inmediata transitoria vascular es producida principalmente por:


a. Lesión endotelial directa con necrosis y desprendimiento de células endoteliales
b. Reorganización del citoesqueleto de las células endoteliales y de los mecanismos de unión
entre células endoteliales
c. Contracción de las células endoteliales con ensanchamiento de las uniones
interendoteliales
d. Aumento de transcitosis
RECUPERATORIO PRIMER PARCIAL. SEGUNDO CUATRIMESTRE 2020

1. Marque la afirmación correcta para la siguiente microfotografía

a. Hay focos de infiltrado inflamatorio a predominio de polimorfonucleares y zonas de


eosinófilia, que se corresponden con la respuesta heterolítica en la necrosis.
b. Se observa aumento de la basofilia y cariólisis en algunas de las estructuras sin
preservación de la histoarquitectura.
c. El parénquima renal está reemplazado por un material amorfo eosinófilo con algunos
fragmentos basófilos pequeños, correspondiendo a detritus celulares.
d. Hay una afectación de manera difusa que muestra desaparición de los límites celulares,
acidofilia y tumefacción citoplasmática.

2. Una mujer de 50 años tiene un carcinoma de pulmón con metástasis y recibe


quimioterapia como tratamiento. Un mes después, el examen histológico de una
lesión metastásica muestra múltiples focos en los que las células tumorales
individuales están reducidas de tamaño y muy eosinófilas. Sus núcleos tienen
agregados de cromatina condensados bajo la membrana nuclear. El estudio de
actividad de caspasas, muestra un aumento significativo de su actividad.
¿Cuál de las siguientes moléculas es más probable que haya desencadenado el
proceso patológico de estas células tumorales reducidas de tamaño?
a. APAF1
b. BCLX
c. BCL2
d. Citocromo c

3. Los linfocitos T citotóxicos provocan la muerte de los hepatocitos infectados por


virus de la hepatitis. Los linfocitos T citotóxicos liberan perforina para posibilitar la
entrada de sus gránulos. ¿Cuál de las siguientes sustancias activa directamente la
muerte celular programada?
a. p53
b. Endonucleasa
c. Óxido nítrico
d. Granzima B

4. ¿Qué tipos de pigmentos endógenos están descriptos?


a. Lipofucsina, carbón, ferritina.
b. Melanina, tinta, cobalto.
c. Hemosiderina, pigmento pardo-negro formado por la oxidación de la tirosina, pigmento
de desgaste.
d. Pigmento pardo-amarillento derivado de la peroxidación de lípidos poliinsaturados,
carbón, bilirrubina
5. Marque la afirmación correcta para calcificaciones patológicas.
a. La calcificación metastásica afecta a tejidos patológicos con hipercalcemia por aumento
de secreción de hormona tiroidea.
b. La calcificación metastásica es secundaria a la hipercalcemia dada por insuficiencia
hepática.
c. La calcificación distrófica se encuentra en áreas de resorción de tejido óseo,
consecuencia de tumores primarios de médula ósea.
d. La calcificación metastásica puede verse en casos de intoxicación por vitamina D.

6. La desregulación de la sensibilidad a nutrientes en el envejecimiento está


asociada a:
a. Actividad de la telomerasa y IGF1
b. Restricción calórica y CMYC
c. Activación de genes supresores de tumores y BAX
d. Circuitos neurohormonales que regulan el metabolismo
7. Observe la siguiente imagen y responda a qué tipo de adaptación celular o lesión
celular reversible corresponde:

a. Esteatosis
b. Atrofia
c. Metaplasia
d. Hiperplasia

8. Una mujer de 34 años con obesidad ha presentado acidez por reflujo gástrico tras
ingerir comidas copiosas en los últimos 5 años. Se le realiza una endoscopia
digestiva alta y se obtiene una muestra de biopsia del esófago distal. ¿Cuál de los
siguientes cambios microscópicos, mostrado en la figura, es más probable que se
haya producido?
a. Metaplasia cilíndrica
b. Hiperplasia de células caliciformes
c. Atrofia de la lámina propia
d. Displasia epidermoide
9. Una mujer de 82 años con enfermedad de Alzheimer muere a causa de
insuficiencia cardiaca. En la imagen se muestra el cerebro de la autopsia. ¿Cuál de
las siguientes adaptaciones celulares se observa en la imagen?

a- Atrofia.
b- Hiperplasia
c- Metaplasia
d- Displasia

10. Paciente de 15 años es evaluado por tos persistente sudoración nocturna y


fiebre. Radiografía de tórax revela hallazgos compatibles con complejo de Gohn. En
el cultivo del esputo crecen bacilos acido alcoholes resistentes. La biopsia del
ganglio se observa un material amorfo eosinófilo con numerosos fragmentos
basófilos pequeños, correspondiendo a detritus celulares, restos nucleares que
forman el llamado “polvillo nuclear”. ¿Cuál de las siguientes alteraciones se
observa en el ganglio hiliar?
a. Necrosis licuefactiva
b. Necrosis caseosa
c. Necrosis coagulativa
d. Necrosis fibrinoide
11. En un experimento realizado en un animal de laboratorio, se realiza una oclusión
de una rama de la arteria renal. Un día después, se observa un área focal, en el que
las células del parénquima renal muestran cariólisis y cariorrexis. Los contornos de
las células aún son visibles, pero los núcleos han perdido la tinción basófila y el
citoplasma es eosinófilo. ¿Cuál de los siguientes tipos de necrosis celular está
presente?
a. Coagulativa
b. Caseosa
c. Licuefactiva
d. Fibrinosa

12. Observe la siguiente imagen correspondiente a un preparado histológico de una


arteria y marque la opción correcta:

a) Se observa una placa de ateroma no complicada.


b) Se observa una placa de ateroma complicada con calcificación metastásica.
c) Se observa una placa de ateroma complicada con hemorragia intraplaca
d) Se observa una placa de ateroma complicada con calcificación distrófica.

13. Un niño de 3 años de edad presenta disminución de peso, diarrea, edema en


miembros inferiores, anemia e hipoalbuminemia. El diagnóstico más probable es:
a. Kwashiorkor
b. Raquitismo
c. Déficit de vitamina A
d. Marasmo
14. El déficit de vitamina D en adultos se asocia a:
a. Craneotabes, rosario raquítico, surco de Harrison, arqueamiento de las piernas.
b. Osteopenia, cifoescoliosis, pérdida de densidad ósea y del grosor cortical (Radiografía)
c. Manchas de Bitot, xeroftalmia, hiperqueratosis en glándulas sudoríparas y sebáceas.
d. Ceguera nocturna, infecciones respiratorias.

15. La presencia de demencia, diarrea y dermatitis es compatible con:


a. Déficit de vitamina C
b. Déficit de vitamina B12
c. Déficit de tiamina o vitamina B1
d. Déficit de niacina

16. Un adolescente de 18 años, mientras jugaba a la pelota, comienza a sentir un


intenso dolor testicular que le impide caminar. Sus compañeros lo asisten
rápidamente y lo llevan a la guardia. En el hospital le realizan un examen físico
urológico y deciden intervenir quirúrgicamente al adolescente ya que sospechan
una lesión grave por oclusión venosa ¿Qué tipo de lesión sospecha el equipo
médico?
a. Absceso
b. Empiema
c. Infarto hemorrágico
d. Lesión por reperfusión

17. Una mujer de 25 años de edad concurre al servicio de ginecología debido a que
desde hace más de un mes comenzó con sangrados intermitentes por fuera del
período de menstruación. Refiere que al principio pensó que era flujo vaginal, pero
luego se dio cuenta que era sangre. Dice que ya no puede calcular cada cuanto es
su ciclo menstrual. La médica le menciona que, a su edad, es muy probable que el
sangrado anómalo se deba a un desequilibrio hormonal. ¿Qué sospecha
diagnóstica tiene la médica?
a. Infección de la cavidad uterina debido a la presencia del exudado purulento y
hemorragia.
b. Atrofia de endometrio y lesión traumática, teniendo en cuenta la edad de la mujer
c. Hiperplasia patológica de endometrio, teniendo en cuenta la edad y el probable
trastorno hormonal
d. Infección vaginal con lesión traumática, según los signos descritos.
18. Un paciente de 50 años de edad concurre a su médico de cabecera para
realizarse un chequeo anual. Refiere no tener síntomas al momento del examen.
Entre los antecedentes, es hipertenso desde hace 10 años y tabaquista. El médico
le indica un laboratorio y un electrocardiograma. Tras su realización, le informa que
en el último estudio se ven cambios en el corazón, como la desviación del eje y
aumento de la masa cardíaca. Le explica que esto se debe a su patología de base e
insiste con la cesación tabáquica y con la adhesión al tratamiento antihipertensivo.
El paciente le informa que él está bien, aunque a veces siente dolor en las piernas
cuando camina. El médico le informa que esto puede deberse a una lesión en los
vasos de las piernas por lo que le solicitará un ecodopler para ver el flujo
sanguíneo. ¿Cuáles son las sospechas diagnósticas del médico?
a. Insuficiencia cardíaca congestiva y aterosclerosis en miembros inferiores
b. Hipertrofia cardíaca y ateroesclerosis en miembros inferiores
c. Hipertrofia cardíaca y edema en miembros inferiores
d. Hipertrofia cardíaca y trombosis venosa profunda de miembros inferiores
19. Una mujer de 60 años concurre al médico laboral con los análisis que le pidieron
en una empresa donde va a comenzar a trabajar. El médico le informa que los
análisis de laboratorio son normales, pero que en la radiografía de tórax observa
una imagen radiopaca, por lo que le pegunta por sus antecedentes respiratorios. La
mujer comenta que es tabaquista desde joven y que hace años tuvo tuberculosis,
pero que recibió tratamiento, aunque fue advertida de que podían quedarle algunas
cicatrices. De ser la imagen una secuela de la enfermedad, ¿Qué lesión
sospecharía?
a. Aterosclerosis en la arteria pulmonar debido a un proceso inflamatorio crónico
secundario a la enfermedad.
b. Calcificación distrófica en un área de necrosis caseosa en el pulmón o un ganglio
linfático debido a la infección tuberculosa.
c. Estenosis aórtica calcificada secundaria al tabaquismo
d. Absceso por evolución complicada de un proceso inflamatorio aguda

20. Un niño 6 meses de edad es llevado al centro de salud por su padre para ser
vacunado. La enfermera observa que el niño tiene algunas características que le
llaman la atención, como las facies toscas, opacidad en las córneas y cierto retraso
madurativo. Le pregunta al padre si ha hecho los controles pediátricos para su
edad, el cual responde que sí, y que el niño tiene una enfermedad denominada
mucopolisacaridosis. Teniendo en cuenta las características descritas por la
enfermera y la enfermedad que tiene el niño (marque la CORRECTA):
a. Presenta una sola variante y es de herencia autosómica dominante.
b. Se caracteriza por tener lesiones secundarias a la acumulación de glucocerebrósidos
en las células mononucleares fagocíticas.
c. Presenta como amenazas más habituales la hepatoesplenomegalia, las deformidades
óseas, las lesiones de las válvulas cardíacas y los depósitos subendoteliales arteriales.
d. Es frecuente en la población general, aunque es subdiagnosticada.

21. Una mujer de 28 años puérpera, presenta área eritematosa en el pezón de la


mama izquierda. Al examen físico se observa que drena material amarillento a
través de una fisura y aumento de la temperatura del área. ¿Qué celularidad
predomina en el análisis citológico?
a. Neutrófilos
b. Plasmocitos
c. Mastocitos
d. Linfocitos

22. Un paciente de 70 años con fiebre y expectoración mucopurulenta. El cultivo del


esputo revela diplococos Gram positivos. ¿Cuál de los siguientes mediadores de la
inflamación promueven la quimiotaxis de las células inflamatorias al espacio
alveolar?
a. Bradiquinina
b. Histamina
c. Mieloperoxidasa
d. Péptidos N-formilados

23- Un paciente de 8 años con antecedentes de asma, presenta historia de alergia e


infecciones respiratorias. ¿Cuál de los siguientes mediadores de la inflamación es
el que más poder broncoconstrictor tiene?
a. Proteínas del complemento
b. Interleukina-1
c. Leucotrienos
d. Factor de necrosis tumoral α

24. Un paciente de 75 años con antecedentes de infecciones respiratorias a


repetición desarrolla una neumonía bilateral y requiere internación. A las 48 hs
presenta derrame pleural que se drena y el examen citológico revela abundantes
neutrófilos. ¿Cuál de las siguientes complicaciones presenta?
a. Empiema
b. Absceso
c. Flemón
d. Ulcera

25. La fagocitosis de una partícula se lleva a cabo en tres pasos:


a. Reconocimiento, englobamiento y degradación
b. Quimiotaxis, opsonización y destrucción
c. Reconocimiento, destrucción y degradación
d. Opsonización, englobamiento y activación

26. La inflamación purulenta se caracteriza por:


a. Infiltración difusa del tejido por linfocitos como consecuencia de una infección por
gérmenes piógenos.
b. Presencia de exudado constituido por neutrófilos, líquido de edema y células
necróticas.
c. Presencia de exudado focal con abundante necrosis de caseificación.
d. Infiltración difusa del tejido por exudado purulento.

27. Con referencia a la curación de una herida:


a) Las metaloproteasas favorecen la formación de los enlaces cruzados entre las
moléculas de colágeno mediante la escisión de los prepropéptidos.
b) En la contracción de la herida participan miofibroblastos.
c) Siempre va precedida por abundante tejido de granulación.
d) La presencia de vitamina C (ácido ascórbico) es fundamental al permitir la
glucuronización de las moléculas de colágeno.

28. Un granuloma no necrotizante:


a. Es una forma de inflamación crónica
b. Es una forma de inflamación subaguda
c. Es una forma de inflamación aguda
d. Es una forma de inflamación inespecífica

29. ¿Cuál es el rol de los ácidos grasos libres (FFA) en la relación obesidad-
diabetes tipo II?:
a. El aumento de la aterosclerosis inducida por el aumento de FFA contribuye a la
destrucción de los islotes de Langerhans
b. Los FFA actúan como “adipoquinas” que promueven hiperglucemia y inflamación
c. La acumulación de metabolitos tóxicos de los FFA inhibe la señalización de los
receptores ligados a quinasas de tirosina
d. Los FFA se depositan en la matriz mesangial glomerular contribuyendo a formar los
nódulos de Kimmelstiel-Wilson
30. La siguiente imagen representa un corte histológico teñido con PAS de un riñón
con diabetes mellitus. La flecha señala una arteriola con la pared engrosada. ¿A
qué se debe dicho aspecto morfológico?
a. Depósitos de inmunocomplejos y proteínas
b. Acumulación de lípidos y proteínas
c. Acumulación de hidratos de carbono
d. Depósitos de hidratos de carbono y proteínas

31. ¿Por qué algunos individuos obesos presentan un riesgo de diabetes mucho
mayor comparado a otros, en base a su distribución del tejido adiposo?
a. La obesidad periférica de ciertos individuos los predispone a un mayor riesgo
cardiovascular lo cual a su vez aumenta el riesgo de desarrollo de diabetes tipo II
b. El tejido adiposo visceral es comparativamente más lipolítico, lo cual en última instancia
contribuye a aumentar la resistencia a la insulina
c. La distribución ginecoide (en forma de pera) del tejido adiposo suele corresponderse
con un mayor riesgo de complicaciones, incluida la diabetes, cuando se la compara con la
distribución androide (en forma de manzana)
d. El patrón de distribución subcutáneo se asocia a una mayor secreción de adipoquinas
como la adiponectina que contribuyen a la insulinorresistencia
32. Un hombre de 65 años presenta dolor abdominal crónico y acude al hospital. En
la exploración manifiesta pigmentación cutánea, aumento del perímetro abdominal,
los estudios revelan hepatomegalia y niveles elevados de hierro y glucosa
plasmática La siguiente imagen macroscópica representa el aspecto del hígado del
paciente. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la patología de base?

a. Deficiencia de α1-antitripsina
b. Colangitis esclerosante primaria
c. Infección por el virus de hepatitis E
d. Hemocromatosis

33. Elija la opción que mejor describa un preparado de arteriolosclerosis


hiperplásica:
a. Engrosamiento rosado homogéneo de la pared arteriolar, con aspecto de “vidrio
coloreado”, debido a material proteináceo
b. Engrosamiento multilaminado de la túnica media con hiperplasia de células musculares
lisas y reduplicación de la membrana basal
c. Engrosamiento fibroso de la capa íntima por hiperplasia fibrocítica, a expensas de la luz
arteriolar, que es mayormente responsable de la esclerosis
d. Engrosamiento de la capa media con hiperplasia de macrófagos modificados,
conteniendo diversas vesículas fagocíticas, ocasionalmente se observa depósito de
cristales de calcio

34. Elija la opción correcta sobre hemostasia:


a. La trombomodulina es una proteína asociada a la membrana endotelial que presenta
efectos antiagregantes impidiendo que las moléculas se unan a la matriz extracelular en
condiciones normales.
b. Las lesiones endoteliales exponen la matriz extracelular y las plaquetas se unen a ésta,
principalmente, por medio del factor Von Willebrand
c. La lesión endotelial expone la matriz extracelular y las plaquetas se unen
principalmente al colágeno, de manera directa, y esa unión es suficiente para vencer la
fuerza del flujo sanguíneo.
d. La contracción del tapón plaquetario ocurre por acción de fibroblastos que se intercalan
con las plaquetas permitiendo la fusión irreversible de las mismas originando el tapón
hemostático definitivo.

35. La lesión que se observa en la siguiente imagen probablemente corresponda a:

a. Un trombo primario en la vasculatura arterial bronquial


b. Un trombo primario en la vasculatura arterial pulmonar
c. Un tromboembolismo pulmonar de origen venoso
d. Un accidente de placa en el circuito derecho

36. Marcar la opción correcta sobre trombosis


a. El infarto agudo provoca alteraciones en el flujo que favorecen la formación de trombos.
b. Los trombos arteriales pueden recanalizar mientras que los venosos no.
c. Los trombos fragmentados de la TVP producen embolismo pulmonar que casi siempre
se manifiesta clínicamente
d. Los trombos arteriales y venosos pueden ser diferenciados de los coágulos post
mortem por la presencia de las líneas de Zahn

37. Con respecto a la glomeruloesclerosis diabética, marque la opción correcta:


a. La primera alteración morfológica es el aumento de tamaño del glomérulo.
b. La primera alteración morfológica es el engrosamiento de la membrana basal
c. La glomeruloesclerosis difusa aparece frecuentemente a los 6 meses de haberse
manifestado la enfermedad.
d. Es poco frecuente que se realicen depósitos hialinos en etapas precoces de la
glomeruloesclerosis

38. La presencia de linfocitosis se asocia generalmente a:


a. Infecciones parasitarias agudas
b. Infecciones por rickettsias
c. Infecciones virales
d. Desviación a la izquierda

39. Una paciente de sexo femenino de 68 años, refiere fatiga de 8 meses de


evolución. Los resultados de laboratorio reflejan un valor de creatinina 4.6 mg/dL y
de urea de 44 mg/dL. Se le realiza una ecografía abdominal que muestra riñones
simétricos pero disminuidos de tamaño. Se le realiza una biopsia renal y la imagen
microscópica de los riñones muestra arteriolas con proliferación hialina marcada,
engrosamiento de la pared, indicativo de arterioesclerosis hialina. Estos hallazgos
son compatibles con:
a) Sífilis
b) Diabetes mellitus con hipertensión arterial
c) Cáncer
d) Hemocromatosis

40. Marcar la opción CORRECTA


a) Los exudados fibrinosos son característicos de las cavidades corporales y con el
tiempo son eliminados por los neutrófilos circundantes
b) La inflamación específica es aquella que no permite reconocer un agente o una
patogenia determinada.
c) La ulceración es un tipo de inflamación que puede o no comprometer la membrana
basal según el tejido en el que se encuentre.
d) Si el proceso inflamatorio es defectuoso puede retrasar la cicatrización de las heridas.
EJERCICIO DE PREGUNTAS PARA EL TP 2.

Estimados alumnos, les enviamos unas preguntas tipo choice de opción múltiple para
que puedan evaluar lo estudiado durante el TP 2.

1. Elegir la opción CORRECTA sobre las similitudes y diferencias entre la diabetes tipo
I y tipo II:
a. En la diabetes tipo 1, en general, pesan más los factores genéticos, y en la
tipo 2, los adquiridos
b. La hiperglucemia es el más importante mecanismo fisiopatogénico solamente
en la diabetes tipo 1, mientras que en el tipo 2, es la resistencia a la insulina
c. La hipoglucemia es una complicación muy infrecuente en ambos tipos de
diabetes
d. Los órganos afectados crónicamente son radicalmente distintos en cada tipo
de diabetes
2. ¿Cuál de las siguientes relaciones “mecanismo → complicación” es CORRECTA?:
a. Trombosis en microvasculatura oftálmica → Cataratas
b. Trombosis en microvasculatura renal → Lesiones insudativas renales
c. Formación de AGEs → ACV
d. Trombosis en macrovasculatura → Hipertensión
3. Elegir la forma de neuropatía más frecuente en diabetes mellitus
a. Mononeuropatía
b. Radiculoplexopatía
c. Polineuropatía simétrica distal
d. Neuropatía autonómica
4. ¿Cuál de las siguientes complicaciones crónicas en la diabetes depende
principalmente de trastornos en la microangiopatía?
a. Accidente cerebro-vascular
b. Retinopatía
c. Infarto agudo de miocardio
d. Isquemia de miembros inferiores
5. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hemocromatosis primaria del
adulto?
a. Consumo excesivo de hierro en la ingesta
b. Hemólisis excesiva
c. Disminución de síntesis de HFE
d. Transfusiones reiteradas
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre marasmo y kwashiorkor es CORRECTA?
a. El marasmo cursa frecuentemente con anasarca
b. El kwashiorkor, como su nombre lo indica, suele manifestarse en la
adolescencia
c. Ambas cursan con disminución de la masa muscular
d. El compartimiento somático está mayormente conservado en el marasmo
7. Respecto a la hipertrofia miocárdica, marcar la afirmación CORRECTA:
a. La hipertrofia puede, luego de considerable tiempo, compensar exitosamente
grandes pérdidas de masa miocárdica tras un infarto
b. La insuficiencia valvular en general desencadena una hipertrofia concéntrica
c. La hipertrofia puede resultar desventajosa por trastornos en la oferta-
demanda del oxígeno
d. El miocardio solo se hipertrofia ante situaciones patológicas, a diferencia del
músculo esquelético que puede hacerlo en situaciones fisiológicas
8. Respecto al edema, marcar la afirmación CORRECTA:
a. La presencia de células inflamatorias es una importante forma de diferenciar
el exudado del trasudado
b. El edema de pulmón principalmente se manifiesta en el intersticio
c. Algunos exudados pueden formarse en situaciones fisiológicas
d. El edema es un fenómeno casi exclusivo de los procesos congestivos
pasivos
9. Respecto a los tromboembolismos pulmonares (TEP), marcar la opción
CORRECTA:
a. La claudicación cardíaca derecha suele ocurrir cuando la circulación
obstruida es la bronquial, en lugar de la pulmonar
b. La mayoría de los TEP son clínicamente irrelevantes y silentes
c. Las hemorragias intrapulmonares son infrecuentes si la interrupción del
circuito pulmonar es total
d. La mayoría de los TEP provienen de émbolos formados en las cavidades
cardíacas derechas
10. Marcar la opción CORRECTA en relación a la arteriosclerosis y la aterosclerosis:
a. Son términos intercambiables
b. La aterosclerosis precede a todas las formas de arteriosclerosis
c. Siempre ambas cursan con calcificación de la pared vascular
d. Una es un patrón morfológico de la otra
11. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las alteraciones primarias que
ocasionan la formación de un trombo?
a. Lesión endotelial, agregación plaquetaria y fibrinólisis
b. Adhesión plaquetaria, vasoconstricción arterial y lesión endotelial.
c. Hipercoagulabilidad, alteración del flujo sanguíneo y lesión endotelial.
d. Liberación del factor tisular, hipercoagulabilidad y adhesión plaquetaria.
12. Marcar la opción CORRECTA que representa las posibles etapas de evolución de un
trombo:
a. Propagación, obstrucción, transporte y embolización.
b. Propagación, embolización, disolución, organización y recanalización.
c. Oclusión, embolización, agregación plaquetaria y fibrinólisis.
d. Lesión endotelial, agregación plaquetaria, embolización, obstrucción.
13. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una causa de infarto arterial?
Marcar la opción CORRECTA
a. Congestión
b. Espasmo local de un vaso
c. Formación de estría grasa
d. Vasodilatación arteriolar
14. Según los patrones morfológicos de infarto, los infartos rojos NO suelen ocurrir en:
a. Órganos con tejido laxo
b. Órganos con circulación arterial terminal
c. En tejidos congestionados previamente
d. En un tejido con reperfusión sanguínea luego de la obstrucción arterial
15. Marcar la opción CORRECTA
a. La diabetes en general no influye sobre la aterosclerosis
b. La hipertensión solo causa arteriosclerosis, pero generalmente no influye
sobre la aterosclerosis
c. La hiperlipidemia no contribuye a la formación de aterosclerosis porque no se
refiere al aumento de colesterol
d. La hipercoagulabilidad en general no es un factor importante en el desarrollo
de aterosclerosis
16. Las siguientes opciones corresponden a los cambios que puede sufrir una placa
ateroesclerótica. Marcar la opción CORRECTA:
a. Hemorragia intraplaca
b. Formación de aneurisma
c. Ulceración y rotura
d. Todas son correctas
17. Marcar la opción CORRECTA ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una
causa de shock cardiogénico?
a. Pérdida de volumen de plasma o sangre
b. Infarto de miocardio
c. Vasodilatación y estancamiento periférico de sangre
d. Todas son correctas
18. Marcar la opción CORRECTA
a. La hipertensión sistémica a menudo se manifiesta tempranamente con
insuficiencia cardíaca derecha
b. La valvulopatía aórtica y mitral en general tienen más influencia sobre el
ventrículo derecho que sobre el izquierdo, debido al flujo retrógrado
c. La cardiopatía isquémica no es usualmente causa de insuficiencia cardíaca
izquierda
d. La hipertensión pulmonar primaria en general repercute más sobre el
ventrículo derecho que sobre el izquierdo
19. Marcar la opción CORRECTA
a. La insuficiencia cardíaca izquierda se caracteriza por hepatomegalia
congestiva
b. El edema periférico, especialmente en miembros inferiores, en general se
debe a la insuficiencia cardíaca izquierda
c. La congestión pulmonar suele ser producto de la insuficiencia cardíaca
izquierda
d. La esplenomegalia congestiva es característica de la insuficiencia cardíaca
izquierda
20. Marcar la afirmación CORRECTA correspondiente a características morfológicas de
los trombos
a. Los trombos arteriales forman un molde largo siguiendo la luz del vaso y solo
se forman en zonas de estasis sanguínea.
b. Los trombos arteriales no suelen ocluir la luz de un vaso.
c. Los trombos pueden estar adheridos a la pared o en circulación.
d. Los trombos que se localizan en las cámaras cardíacas o en la luz de la aorta
se denominan “trombos murales”
Respuestas
1. Elegir la opción CORRECTA sobre las similitudes y diferencias entre la diabetes tipo I
y tipo II:
a. En la diabetes tipo 1, en general, pesan más los factores genéticos, y en
la tipo 2, los adquiridos
b. La hiperglucemia es el más importante mecanismo fisiopatogénico solamente
en la diabetes tipo 1, mientras que en el tipo 2, es la resistencia a la insulina
c. La hipoglucemia es una complicación muy infrecuente en ambos tipos de
diabetes
d. Los órganos afectados crónicamente son radicalmente distintos en cada tipo
de diabetes
2. ¿Cuál de las siguientes relaciones “mecanismo → complicación” es CORRECTA?:
a. Trombosis en microvasculatura oftálmica → Cataratas
b. Trombosis en microvasculatura renal → Lesiones insudativas renales
c. Formación de AGEs → ACV
d. Trombosis en macrovasculatura → Hipertensión
3. Elegir la forma de neuropatía más frecuente en diabetes mellitus
a. Mononeuropatía
b. Radiculoplexopatía
c. Polineuropatía simétrica distal
d. Neuropatía autonómica
4. ¿Cuál de las siguientes complicaciones crónicas en la diabetes depende
principalmente de trastornos en la microangiopatía?
a. Accidente cerebro-vascular
b. Retinopatía
c. Infarto agudo de miocardio
d. Isquemia de miembros inferiores
5. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hemocromatosis primaria del
adulto?
a. Consumo excesivo de hierro en la ingesta
b. Hemólisis excesiva
c. Disminución de síntesis de HFE
d. Transfusiones reiteradas
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre marasmo y kwashiorkor es CORRECTA?
a. El marasmo cursa frecuentemente con anasarca
b. El kwashiorkor, como su nombre lo indica, suele manifestarse en la
adolescencia
c. Ambas cursan con disminución de la masa muscular
d. El compartimiento somático está mayormente conservado en el marasmo
7. Respecto a la hipertrofia miocárdica, marcar la afirmación CORRECTA:
a. La hipertrofia puede, luego de considerable tiempo, compensar exitosamente
grandes pérdidas de masa miocárdica tras un infarto
b. La insuficiencia valvular en general desencadena una hipertrofia concéntrica
c. La hipertrofia puede resultar desventajosa por trastornos en la oferta-
demanda del oxígeno
d. El miocardio solo se hipertrofia ante situaciones patológicas, a diferencia del
músculo esquelético que puede hacerlo en situaciones fisiológicas
8. Respecto al edema, marcar la afirmación CORRECTA:
a. La presencia de células inflamatorias es una importante forma de
diferenciar el exudado del trasudado
b. El edema de pulmón principalmente se manifiesta en el intersticio
c. Algunos exudados pueden formarse en situaciones fisiológicas
d. El edema es un fenómeno casi exclusivo de los procesos congestivos
pasivos
9. Respecto a los tromboembolismos pulmonares (TEP), marcar la opción CORRECTA:
a. La claudicación cardíaca derecha suele ocurrir cuando la circulación
obstruida es la bronquial, en lugar de la pulmonar
b. La mayoría de los TEP son clínicamente irrelevantes y silentes
c. Las hemorragias intrapulmonares son infrecuentes si la interrupción del
circuito pulmonar es total
d. La mayoría de los TEP provienen de émbolos formados en las cavidades
cardíacas derechas
10. Marcar la opción CORRECTA en relación a la arteriosclerosis y la aterosclerosis:
a. Son términos intercambiables
b. La aterosclerosis precede a todas las formas de arteriosclerosis
c. Siempre ambas cursan con calcificación de la pared vascular
d. Una es un patrón morfológico de la otra
11. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las alteraciones primarias que
ocasionan la formación de un trombo?
a. Lesión endotelial, agregación plaquetaria y fibrinólisis
b. Adhesión plaquetaria, vasoconstricción arterial y lesión endotelial.
c. Hipercoagulabilidad, alteración del flujo sanguíneo y lesión endotelial.
d. Liberación del factor tisular, hipercoagulabilidad y adhesión plaquetaria.
12. Marcar la opción CORRECTA que representa las posibles etapas de evolución de un
trombo:
a. Propagación, obstrucción, transporte y embolización.
b. Propagación, embolización, disolución, organización y recanalización.
c. Oclusión, embolización, agregación plaquetaria y fibrinólisis.
d. Lesión endotelial, agregación plaquetaria, embolización, obstrucción.
13. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una causa de infarto arterial? Marcar
la opción CORRECTA
a. Congestión
b. Espasmo local de un vaso
c. Formación de estría grasa
d. Vasodilatación arteriolar
14. Según los patrones morfológicos de infarto, los infartos rojos NO suelen ocurrir en:
a. Órganos con tejido laxo
b. Órganos con circulación arterial terminal
c. En tejidos congestionados previamente
d. En un tejido con reperfusión sanguínea luego de la obstrucción arterial
15. Marcar la opción CORRECTA
a. La diabetes en general no influye sobre la aterosclerosis
b. La hipertensión solo causa arteriosclerosis, pero generalmente no influye
sobre la aterosclerosis
c. La hiperlipidemia no contribuye a la formación de aterosclerosis porque no se
refiere al aumento de colesterol
d. La hipercoagulabilidad en general no es un factor importante en el
desarrollo de aterosclerosis
16. Las siguientes opciones corresponden a los cambios que puede sufrir una placa
ateroesclerótica. Marcar la opción CORRECTA:
a. Hemorragia intraplaca
b. Formación de aneurisma
c. Ulceración y rotura
d. Todas son correctas
17. Marcar la opción CORRECTA ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una
causa de shock cardiogénico?
a. Pérdida de volumen de plasma o sangre
b. Infarto de miocardio
c. Vasodilatación y estancamiento periférico de sangre
d. Todas son correctas
18. Marcar la opción CORRECTA
a. La hipertensión sistémica a menudo se manifiesta tempranamente con
insuficiencia cardíaca derecha
b. La valvulopatía aórtica y mitral en general tienen más influencia sobre el
ventrículo derecho que sobre el izquierdo, debido al flujo retrógrado
c. La cardiopatía isquémica no es usualmente causa de insuficiencia cardíaca
izquierda
d. La hipertensión pulmonar primaria en general repercute más sobre el
ventrículo derecho que sobre el izquierdo
19. Marcar la opción CORRECTA
a. La insuficiencia cardíaca izquierda se caracteriza por hepatomegalia
congestiva
b. El edema periférico, especialmente en miembros inferiores, en general se
debe a la insuficiencia cardíaca izquierda.
c. La congestión pulmonar suele ser producto de la insuficiencia cardíaca
izquierda
d. La esplenomegalia congestiva es característica de la insuficiencia cardíaca
izquierda
20. Marcar la afirmación CORRECTA correspondiente a características morfológicas de
los trombos
a. Los trombos arteriales forman un molde largo siguiendo la luz del vaso y solo
se forman en zonas de estasis sanguínea.
b. Los trombos arteriales no suelen ocluir la luz de un vaso.
c. Los trombos pueden estar adheridos a la pared o en circulación.
d. Los trombos que se localizan en las cámaras cardíacas o en la luz de la
aorta se denominan “trombos murales”
21. ¿Cuál de las descripciones propuestas se corresponde con un trombo arterial?
a. . Son gelatinosos, con una porción rojo oscuro donde se localizan hematíes
por gravedad y un sobrenadante amarillo en grasa se pollo.
b. Están firmemente adheridos a la pared vascular lesionada y son de color
gris-blanco y friables, compuestos por plaquetas, fibrina, eritrocitos y
leucocitos en degeneración.
c. Están adheridos a la pared lesionada y son de color rojo porque están
compuestos en forma predominante por eritrocitos y oclusivos.
d. Ausencia de adhesión a la pared vascular, son de color gris-blanco y friables,
compuestos por elementos formes de la sangre.

Justificación
Opción correcta B. Ver características para diferenciar trombo arterial, trombo venoso y
coagulo post-mortem.

22. ¿Qué es la coagulación intravascular diseminada?


a. Es un trastorno trombótico que ocurre como una obstétrica. Se caracteriza
por la activación de la secuencia de la coagulación, que conduce a la
formación de trombos en todo el lecho intravascular.
b. Es un trastorno hemorrágico que ocurre como una complicación secundaria
en diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de la secuencia
de la coagulación, que conduce a la formación de microhemorragias en
diferentes órganos.
c. Es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre como una complicación
secundaria en diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de la
secuencia de la coagulación, que conduce a la formación de microtrombos
en la microcirculación del organismo.
d. Es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre en forma primaria
acompañando a diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de
la secuencia de la coagulación, que conduce a la formación de trombos en
todo el lecho intravascular.

Justificación
Opción correcta C. Prestar atención a los términos empleados para definir
conceptos. Este tema se recomienda leerlo del capítulo “Trastornos de los eritrocitos
y trastornos hemorrágicos” para ampliar lo expresado en el capítulo 4.
23. Usted recibe un resumen histológico correspondiente al tejido cardíaco de un paciente
que sufrió un infarto agudo de miocardio. El mismo informa: En el fragmento evaluado se
observa aumento global de la eosinofilia, con pérdida de núcleos, escasos espacios
ópticamente negativos entre las fibras, infiltrado polimorfonuclear en el área periférica. ¿Qué
tiempo de evolución tiene el infarto?
a. 12hs.
b. 24hs.
c. 5 días.
d. 10 días.

Justificación
Opción correcta B. Presten atención a la cronodinamia del infarto. En el libro tienen un
cuadro que les va relatando cómo evolucionan los cambios tanto a nivel histológico
como macroscópico
24. ¿Qué es la miocitólisis?
a. Es una manifestación morfológica que se observa en las fibras subendocárdicas
que consiste en la aparición de inclusiones ópticamente negativas en el citoplasma
de las células.
b. La manifestación morfológica de la necrosis en las células miocárdicas que ocurre
luego de la muerte tisular en un organismo vivo.
c. C. El daño inflamatorio producido en las células cardíacas luego de producida la
muerte del tejido, que consiste en la degradación de las células miocárdicas por
células inflamatorias.
d. D. El daño producido en las células cardíacas luego de producida la muerte del
tejido, que consiste en la degradación de las células miocárdicas por sus propias
enzimas.

Justificación
Opción correcta A. Las células subendocárdicas, por su localización, sufren en
primera instancia una degeneración vacuolar. Integren este concepto con lo visto en
el capítulo de patología celular

25. 1- Paciente de 60 años que ingresa por guardia con dolor en "la boca del estómago"
agudo e intenso. Entre sus antecedentes personales se destacan, IMC 30, Diabetes
tipo 2 e hipertensión arterial, medicado, y un dosaje de colesterol de 300 mg/dl y
HDL de 22 mg/dl. En este contexto, que estudio le parece FUNDAMENTAL hacer
en primera instancia.
a- Hemograma
b- Endoscopia digestiva alta
c- Ecografía
d- Electrocardiograma

Justificación
Opción correcta D. El paciente cumple con todos los factores de riesgo para presentar un
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: obesidad, diabetes, HTA, alteraciones lipídicas.
Aunque el dolor no sea de localización característica (pecho), los infartos de cara posterior
correspondientes a la arteria coronaria derecha o la circunfleja, pueden dar dolor a nivel del
epigastrio. Ante un paciente con estas características, es muy importante descartar una
patología cardiaca, lo que se puede hacer fácilmente con un ECG y enzimas cardiacas por
laboratorio. Además, los pacientes diabéticos pueden presentar distintos grados de
neuropatía como parte de las complicaciones crónicas de la enfermedad, lo que altera su
percepción del dolor y puede ser subestimado.

26. 4- Durante la autopsia de una paciente de 70 años, que se encontraba postrada por
larga data, y que murió por “muerte súbita”, se encuentra una masa rosada, forme,
adherida a la pared de la rama arterial lobar inferior del pulmón derecho. El mismo
se observa marcadamente hemorrágico. ¿Cuál es la causa más probable de esta
lesión?
a. Embolismo
b. Arteriosclerosis
c. Vasculitis
d. Trombosis
Justificación
Opción Correcta A. La morfología descripta macroscópicamente corresponde a un amplio
infarto hemorrágico pulmonar ocasionado por la obstrucción brusca de una arteria
importante, debido a un trombo. El antecedente de postración de la paciente, debe hacer
pensar en posible trombosis venosa profunda, asociada a la estasis sanguínea que libero el
embolo. Aunque la masa corresponde a un morfológicamente a un trombo, la causa de la
lesión pulmonar no corresponde a un trombo formado in situ, sino a uno que viajo por
circulación.
RECUPERATORIO SEGUNDO PARCIAL

1. ¿Qué tipo de rechazo de trasplante de órgano sólido es frecuente que curse con trombosis?
a. Hiperagudo
b. Celular Agudo

c. Humoral Agudo
d. Crónico
Respuesta correcta: A. En el rechazo hiperagudo los anticuerpos preformados contra el donante
se unen al endotelio del injerto generando una trombosis después del trasplante.

2. ¿Qué patología se asocia más frecuentemente con neumonía por citomegalovirus?


a. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
b. Síndrome de Di George

c. Síndrome de Wiskott-Aldrich
d. Inmunodeficiencia variable común
Respuesta correcta: A. Según la información epidemiológica, los pacientes con el síndrome de la
inmunodeficiencia adquirida son susceptibles a sufrir neumonía por citomegalovirus.

3. Al realizar la prueba de PPD (derivado proteico purificado de M. tuberculosis) o prueba de


Mantoux a un paciente con sospecha de tuberculosis ¿qué tipo de reacción de hipersensibilidad
se está evaluando?
a. Hipersensibilidad inmediata TIPO I
b. Hipersensibilidad mediada por anticuerpos TIPO II
c. Hipersensibilidad mediada por inmunocomplejos TIPO III
d. Hipersensibilidad mediada por células TIPO IV
Respuesta correcta: D. La infección por M. Tuberculosis conduce al desarrollo de una
hipersensibilidad retardada de tipo IV en respuesta a los antígenos de M. Tuberculosis, que puede
detectarse por la prueba de la tuberculina (Mantoux). Una prueba de tuberculina positiva
significa hipersensibilidad celular para antígenos de tuberculosis.
4. Una mujer de 33 años se detecta en un autoexamen una tumoración en mama izquierda. Tiene
antecedentes de madre con cáncer de mama. La mamografía muestra lesión nodular de bordes
mal definidos con microcalcificaciones. El análisis de la biopsia demuestra la presencia de un
carcinoma ductal invasor. El estudio genético revela la mutación del gen BRCA1. ¿Cuál de las
siguientes es una función celular asociada al gen BRCA?
a. Apoptosis
b. Adhesión celular

c. Reparación del ADN


d. Receptores de membrana.
Respuesta correcta: C. Los genes BRCA1 Y BRCA2, intervienen en la reparación del ADN y el
mantenimiento de la integridad del mismo. Los restantes no son funciones de este gen.

5. En un paciente de 56 años con obstrucción abdominal, se detecta un tumor en el íleon. El


examen histológico muestra: proliferación de células linfoides pequeñas con crecimiento difuso
entremezclado con macrófagos con cuerpos tingibles (cielo estrellado). Se confirma diagnóstico
de Linfoma de Burkitt mediante técnicas de inmunomarcación. ¿A qué agente infeccioso se
puede asociar?
a. HTLV-1
b. Virus de Epstein Barr
c. Helicobacter Pylori

d. Virus de la hepatitis B.
Respuesta correcta: B. El linfoma de Burkitt se asocia al virus Epstein Bar. El HTLV-1 se asocia a
Linfoma/Leucemia de células T, el Helicobacter Pylori al Linfoma del tejido asociado a mucosas
(MALT) y adenocarcinoma gástrico. Finalmente, el virus de la hepatitis B a Hepatocarcinoma.

6. Una mujer de 24 años presenta lesiones cutáneas como muestra la figura, dichas lesiones se
exacerban con la luz solar. Además, manifiesta padecer artralgias y mialgias desde hace dos
meses. En el examen físico tiene un leve edema en miembros inferiores. El examen de laboratorio
evidencia pancitopenia y creatinina sérica elevada. El análisis de orina muestra hematuria y
proteinuria. Un examen serológico de sífilis produce un resultado falso positivo. Una biopsia renal
muestra depósitos granulares de IgG y complemento en el mesangio y a lo largo de la membrana
basal. ¿Cuál de los siguientes mecanismos están muy probablemente involucrados en la
patogénesis de esta enfermedad?
a. Anticuerpos antifosfolípidos
b. Eliminación defectuosa de núcleos apoptóticos.
c. Aumento de la producción de IFN-γ

d. Mimetismo molecular
Respuesta correcta B: Esta joven tiene una imagen clásica de lupus eritematoso sistémico (LES).
El eritema facial malar que se muestra en la figura y la insuficiencia renal con proteinuria y
hematuria por deposición del complejo inmune en los glomérulos son características del LES. Esto
ocurre por la eliminación defectuosa y por lo tanto aumenta el número de los cuerpos
apoptóticos nucleares en los linfocitos en los linfocitos del timo. Esto, junto con la pérdida de
autotolerancia a los antígenos nucleares da lugar al ADN patógeno – anti Complejos inmunes de
ADN, medido por la presencia de anticuerpos antinucleares. Los anticuerpos antifosfolípidos
pueden estar presentes en el LES, pero conducen a coagulopatía. El IFN-γ es un producto de
Células T CD4 + y células NK. El mimetismo molecular ocurre cuando un antígeno microbiano
reacciona de forma cruzada con un tejido normal como en la fiebre reumática.

7. Un niño de 3 años se presenta a la consulta, sus padres manifiestan que el niño es cada vez
más torpe durante los últimos 6 meses. En el examen físico hay leucocoria con ausencia del
reflejo rojo en el ojo izquierdo. El ojo está enucleado; la apariencia microscópica muestra una
masa intra-ocular con presencia de pequeñas células cilíndricas azules o cortas en forma de
columna alrededor de una luz central. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a. Glioma
b. Melanoma
c. Meduloblastoma

d. Retinoblastoma
Respuesta correcta: D. El retinoblastoma es la neoplasia ocular maligna más común en niños.
Histológicamente, hay agrupación de pequeñas células cilíndricas azules o cortas en forma de
columna alrededor de una luz central. Estos grupos de células que se describen, se llaman rosetas
de Flexner- Wintersteiner. Este tumor puede extenderse a la órbita o a lo largo del nervio óptico.

8. Un lactante presenta un cuadro polimalformativo con microcefalia, paladar hendido y labio


leporino, polidactilia y anomalías esqueléticas en los pies (Pies en mecedora) ¿Cuál de las
siguientes enfermedades es más frecuente que presente?
a. Síndrome de Down
b. Síndrome de Pateau
c. Síndrome de Turner
d. Síndrome de Klinefelter

Respuesta correcta B: Las características del cuadro corresponden al síndrome de Patau. Los
individuos presentan trisomía 13. La mayoría de los casos ocurre por la falta de separación
durante la meiosis y se asocian a una copia extra, completa, del cromosoma 13. Se asocia a una
edad materna avanzada. Es poco frecuente que los lactantes sobrevivan hasta llegar al año de
vida.

9. Un hombre de 76 años ha experimentado disnea progresiva, durante los últimos 4 años. Una
radiografía de tórax muestra aumento de la trama intersticial, pero sin derrame pleural. El borde
derecho del corazón y las arterias pulmonares son prominentes. Se realiza biopsia
transbronquial; el análisis histopatológico muestra un infiltrado inflamatorio con estructuras
delgadas y largas positivas para azul de Prusia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?

a. Silicosis

b. Asbestosis

c. Berilosis
d. Antracosis

Respuesta correcta B: Los cuerpos ferruginosos de la asbestosis que se muestran en la figura


son cristales largos y delgados de asbesto que se han incrustado con hierro y calcio La reacción
inflamatoria causada por estos cristales promueve la fibrogénesis y por lo tanto termina en
nuemoconiosis. La antracosis es un proceso benigno presente en habitantes de la ciudad como
consecuencia de la inhalación de polvo de carbon. La beriliosis crónica se caracteriza por
granulomas no caseificantes. Los cristales de sílice no están cubiertos por hierro y tienden a dar
lugar a la formación de nódulos fibrosos (nódulos silicóticos).

10. ¿Cuál es el principal mecanismo por el cual el arsénico produce toxicidad?


a. Alteración de la respiración celular por medio de la inhibición de varias enzimas
mitocondriales y por el desacople de la fosforilación oxidativa.
b. Inhibición de la síntesis proteica por medio del bloqueo de enzimas mitocondriales y por el
desacople de la fosforilación oxidativa.
c. Alteración de la respiración celular por medio del bloqueo de enzimas y por el desacople del
ciclo de Krebs.
d. Alteración de la respiración celular aumentando el glutatión reducido y por el desacoplando
la fosforilación oxidativa.
Respuesta correcta A. El arsénico produce toxicidad por inhibición de la síntesis proteica por
medio del bloqueo de enzimas mitocondriales y por el desacople de la fosforilación oxidativa.
Las opciones b, c y d no tienen sentido.
1) Un paciente de 65 años masculino ingresa al servicio de guardia por presentar dolor
retroesternal de intensidad 8/10 opresivo, de 8 horas de evolución, irradiado al
maxilar inferior y al brazo izquierdo. Usted, en base a los antecedentes del paciente, el
interrogatorio y examen físico dirigido, más pruebas de laboratorio simples, llega al
diagnóstico de IAM.
A menos de 1 día el paciente fallece.
¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que el paciente haya
presentado? Marque la CORRECTA.
A. Rotura de pared aneurismática del ventrículo izquierdo.
B. Rotura de septum interventricular.
C. Pericarditis epistenomiocárdica.
D. Fibrilación ventricular.

2) ¿Cuál cree que fue la causa más probable del IAM en nuestro paciente? Marque la
CORRECTA.
A. Cambio agudo de placa y trombosis superpuesta.
B. Intoxicación con monóxido de carbono.
C. Hipotensión abrupta.
D. Embolismo paradójico.

3) Cuáles de estos factores de riesgo cardiovascular toma en cuenta Framingham como


factor de riesgo cardiovascular independiente. Marque la CORRECTA
A. Anemia.
B. Hipertensión arterial.
C. Obesidad y sedentarismo.
D. Estilo de vida estresante (personalidad tipo A).

4) Si nuestro paciente hubiera fallecido en el día 14 y usted tuviera acceso a las muestras
de tejido cardíaco en el área de infarto. ¿Cuáles hallazgos cree más factible encontrar en
base al tiempo evolutivo del IAM? Marque la CORRECTA.

A. Cariólisis y tumefacción de miocitos cardíacos, aumento de eosinofilia, inflamación


perilesional, respetando siempre al histoarquitectura general del tejido.
B. Tejido fibroso denso reemplazando el tejido necrótico.
C. Infiltrado de células mononucleares y polimorfonucleares, ausencia de miocitos
cardíacos.
D. Líquido de edema, vasos en neoformación y tejido colágeno laxo.

5) Antes de que el paciente fallecerá usted le había hecho, entre otros estudios, uno de
glucemia al azar, el cual había arrojado el siguiente resultado: Glucemia: 325 mg% y
Glucosuria.
En base a lo anterior. ¿Cuáles de las siguientes conclusiones puede sacar? Marque la
CORRECTA.
A. No posee datos suficientes para arribar al diagnóstico definitivo de diabetes, se
debería repetir la glucemia en ayunos y eventualmente realizar un test de tolerancia
oral a la glucosa.
B. Se poseen datos suficientes para arribar al diagnóstico de DBT II, pero no es posible
presumir el diagnóstico de macroangiopatía diabética puesto que el paciente presenta
poco tiempo de evolución de la DBT.
C. Se poseen datos suficientes para arribar al diagnóstico de DBT II y es posible, así
mismo, presumir el diagnóstico de macroangiopatía diabética.
D. No se poseen datos suficientes para arribar al diagnóstico definitivo de diabetes, se
debería repetir la glucemia en ayunas para confirmarlo y si este fuese positivo, se
puede presumir al diagnóstico de macroangiopatía diabética.

6) ¿Cuál de los siguientes no pertenece a los llamados “síndromes coronarios agudos”?


Marque la CORRECTA.

A. Angina de pecho inestable.


B. Angina de prinzmetal.
C. IAM subendocárdico.
D. IAM transmural.

7) ¿Cuándo es posible evidenciar el área del IAM desde el punto de vista macroscópico?
Marque la CORRECTA

A. Nunca menos de 12 horas.


B. Es posible detectar áreas infartadas luego de 2 a 3 horas.
C. A partir de los 60 minutos, es decir, 30 minutos después de que haya iniciado la
isquemia.
D. Nunca antes de las 24 horas.

8) ¿Cuáles de todos estos órganos normalmente no presenta Infartos hemorrágicos? Marque


la CORRECTA.

A. Bazo.
B. Testículo.
C. Intestino.
D. Pulmón.

9) ¿Cuál de los siguientes aspectos hacen posible que las áreas de necrosis isquémicas tomen
un patrón hemorrágico en algunos órganos? Marque la INCORRECTA.

A. Laxitud del parénquima.


B. Presencia de doble circulación.
C. Sistemas portales interpuestos.
D. Única vía de drenaje venoso.

10) A partir de qué tiempo puede decirse que se produce una lesión celular irreversible por
isquemia a nivel del miocito cardíaco. Marque la CORRECTA.

A. A partir de los 10-20 minutos.


B. A partir de 20-30.
C. A partir de los 5-10.
D. A partir de los 60 minutos.
11) ¿Cuál de estos elementos morfológicos no forman parte de las placas vulnerables? Marque
la CORRECTA.

A. Gran contenido de lípidos que disminuyen la tensión parietal de la placa.


B. Gran cubierta fibrosa.
C. Infiltrado inflamatorio a predominio mononuclear y en menor cuantía PMN.
D. Bajo número de CML.

12) Entre las complicaciones de la placa AT ¿cuál de todas ellas es la más frecuente? Marque la
CORRECTA.

A. Trombosis.
B. Émbolos de colesterol.
C. Aneurisma por debilitamiento parietal.
D. Disección aórtica.

13) La anemia megaloblástica corresponde a aquellos tipos de Anemias macrocíticas que se


producen por el déficit de Ácido fólico y/o Vit B12. ¿Por qué motivo puede favorecer al
desarrollo del proceso aterosclerótico? Marque la CORRECTA.

A. Isquemia subendotelial por menor delivery de oxígeno.


B. Normalmente se asocian a otros déficit nutricionales, por lo que habría mayor
disponibilidad de colesterol LDL en la circulación.
C. Aumento de los valores de homocisteina en sangre.
D. Infecciones recurrentes con aumento del estrés hemodinámico.

14) Se presenta un paciente de 55 años (TBQ, DBT II, HTA) a la consulta por presentar dolor en
MMII izquierdo que le impide caminar durante algunas distancias, obligándolo a detenerse
cada 3 cuadras.
Usted sospecha de Claudicación intermitente y decide evaluar al paciente. En los miembros
inferiores no se constata edema de miembros inferiores y la coloración del miembro es pálido.
Un hallazgo de importancia para usted es la presencia de una formación trombótica a nivel de
la arteria poplítea izquierda provisto por estudio ecográfico. Según las siguientes afirmaciones,
marque la CORRECTA.

A. El paciente tiene alto riesgo de tromboembolismo pulmonar.


B. La probabilidad de encontrar lesiones similares a nivel coronario es alta.
C. La trombosis arterial puede corresponder a un émbolo alejado que impactó
bruscamente a nivel de la arteria poplítea.
D. Lo más probable es que corresponda a un trombo Rojo de estasis por su situación de
encontrarse en Miembros inferiores.

15) ¿Cuáles de estos pilares no forma parte de la triada de Virchow? Marque la CORRECTA.

A. Lesión endotelial.
B. Aumento del colesterol LDL.
C. Alteraciones del flujo sanguíneo.
D. Estados de hipercoagulabilidad.

16) ¿Cuál de las siguientes trombofilias primarias resulta la más frecuentemente encontrada
en la población general?
A. Inmovilización.
B. Déficit de Proteína C.
C. Embarazo.
D. Mutación en gen de protrombina.

17) Marque lo CORRECTO según corresponda.

A. Los trombos rojos se suelen encontrar en la circulación arterial.


B. Los coágulos posmortem no poseen líneas de zahn, aunque suelen estar adheridos a la
pared vascular.
C. Los trombos arteriales suelen propagarse de forma anterógrada.
D. Los Venosos suelen propagarse de forma anterógrada.

18) ¿A qué se denomina émbolo en silla de montar? Marque la CORRECTA.

A. A un émbolo que impacta sobre la bifurcación del tronco braquiocefálico.


B. A aquellos microémbolos de colesterol que se dirigen hacia la región hipofisaria a nivel
de la silla turca.
C. A tromboembolismos que impactan sobre las bifurcaciones principales de una arteria
pulmonar.
D. A todos aquellos tromboemolismos que surgen de los aneurismas de aorta abdominal.

19) ¿A qué se denomina Cor-pulmonale? Marque la CORRECTA.

A. Al síndrome clínico patológico caracterizado por el compromiso cardíaco izquierdo por


patología primaria pulmonar.
B. Al síndrome clínico patológico caracterizado por el compromiso pulmonar intersticial a
causa de patología primaria del corazón derecho.
C. Al síndrome clínico patológico caracterizado por el compromiso del corazón derecho
por patología secundaria del tejido pulmonar.
D. Al síndrome clínico patológico caracterizado por el compromiso del corazón derecho a
causa de patología primaria del tejido pulmonar.

20) Usted recibe la muestra de una pieza quirúrgica de un vólvulo intestinal (torsión de un
asa intestinal sobre su propio eje). ¿Cuáles de los siguientes hallazgos esperaría encontrar?
Marque lo CORRECTO.

A. Infarto anémico-necrosis coagulativa.


B. Infarto hemorrágico-necrosis licuefactiva.
C. Infarto anémico-necrosis licuefactiva.
D. Infarto hemorrágico-necrosis coagulativa.

21) ¿Qué mecanismo patogénico podría estar involucrado en el desarrollo de un IAM no


transparietal circunferencial y un IAM subendocárdico regional? Marque lo CORRECTO
respectivamente.

A. Hipotensión arterial sostenida-Oclusión total de una arteria coronaria.


B. Hipotensión arterial sostenida-Oclusión parcial de una arteria coronaria.
C. Oclusión total de las 3 coronarias- hipotensión arterial regional.
D. Microangiopatía oclusiva difusa-Oclusión parcial de una arteria coronaria.
22) Usted examina una pieza macroscópica de corazón de un paciente, y evidencia un área de
hemorragia; toma muestras de tejido para analizarlas al microscopio óptico y encuentra
bandas transversales intensamente eosinófilas en los miocitos cardíacos. ¿Cuál podría ser la
causa de muerte de nuestro paciente? Marque la opción CORRECTA.

A. Traumatismo penetrante torácico por arma blanca.


B. Infarto agudo de miocardio.
C. Coagulación intravascular diseminada.
D. Hemocromatosis cardíaca.

23) A qué hace referencia la siguiente expresión “Estado de insuficiencia cardíaca reversible
ante la reperfusión cardíaca” Marque la opción CORRECTA.

A. Hibernación cardíaca.
B. Preacondicionamiento cardíaco.
C. Aturdimiento cardíaco.
D. Arritmias cardíacas.

24) En cuanto a la Hipertrofia cardíaca en la evolución de la ICC. Marque lo CORRECTO.

A. La densidad capilar suele estar conservada.


B. Los nuevos sarcómeros suelen disponerse de forma paralela al eje mayor del miocito
en la hipertrofia cardíaca concéntrica.
C. Los nuevos sarcómeros suelen disponerse en serie en la hipertrofia cardíaca
excéntrica.
D. El aumento del grosor parietal en la hipertrofia concéntrica aumenta la tensión
parietal del músculo cardíaco.

25) En la ICC marque la opción CORRECTA según corresponda.

A. La Angiotensina II y la aldosterona aumentada persistentemente, en el contexto de


ICC, tiene un efecto cardioprotector.
B. La sobreestimulación betaadrenérgica suele asociarse a la sobrecarga de calcio en
el miocito cardíaco con la posterior disfunción miocitaria y muerte celular.
C. Los cambios en la cantidad, tipo, estabilidad y organización del colágeno fibrilar
no contribuyen significativamente a los cambios producidos en el corazón
insuficiente.
D. La mayoría de los miocitos cardíacos del corazón insuficiente se pierden por
mecanismos necroptósicos.

26) Marque la opción CORRECTA según corresponda.

A. Edema de miembros inferiores, derrame pleural-Insuficiencia cardíaca izquierda


retrógrada.
B. Edema y congestión pulmonar-Insuficiencia cardíaca derecha anterógrada.
C. Frialdad en extremidades, síndrome de raynaud secundario, taquicardia-insuficiencia
cardíaca izquierda anterógrada.
D. Ingurgitación yugular, hepatomegalia congestiva crónica- insuficiencia cardíaca
izquierda retrógrada.

27) ¿A qué se denominan células de la insuficiencia cardíaca? Marque la opción CORRECTA.


A. Macrófagos cargados de hemosiderina en tejido pulmonar congestivo.
B. Células endoteliales tumefactas por congestión pulmonar.
C. Macrófagos aumentados de tamaño de aspecto epitelial.
D. Miocitos cardíacos aumentados de tamaño rodeados de fibrosis intersticial.

28) Marque lo CORRECTO con respecto a las siguientes asociaciones.

A. Estenosis de la válvula aórtica: aumento de la precarga.


B. Insuficiencia válvula mitral: hipertrofia ventricular excéntrica.
C. Rotura de músculo papilar: insuficiencia cardíaca crónica.
D. Lesión medular aguda: shock cardiogénico.

29) Cuáles de estas causas de insuficiencia cardíaca resulta menos frecuente. Marque la opción
CORRECTA.

A. Cardiopatía isquémica.
B. Miocardiopatía restrictiva.
C. Valvulopatía aórtica.
D. Valvulopatía mitral.

30) ¿Cuál es la causa más frecuente de la insuficiencia ventricular derecha? Marque la opción
CORRECTA.

A. Tromboembolismo crónico recurrente.


B. Fibrosis pulmonar idiopática.
C. Insuficiencia cardíaca izquierda.
D. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

31) Una mujer de 54 años previamente sana se encuentra hospitalizada por un cuadro de
neumonía. En el décimo día de hospitalización, se descubre hinchazón y sensibilidad en la
pierna derecha, que se ha desarrollado en las últimas 48 horas. Un examen de ultrasonido
revela hallazgos sugestivos de trombosis venosa femoral. ¿Cuál de las siguientes condiciones
es más probable que haya contribuido más a la aparición de estos hallazgos? Marque la opción
CORRECTA.

A. Un síndrome de Trousseau.
B. Deficiencia de proteína C.
C. Inmovilización.
D. Obesidad y tabaquismo.

32) Un estudio de autopsia revela que la evidencia de formación de ateroma puede comenzar
incluso en niños. Se registran las apariencias macroscópicas de las aortas y se comparan con
los hallazgos microscópicos de la formación de ateroma. ¿Cuál de las siguientes opciones es
más probable que sea la primera evidencia visible de la formación de un ateroma? Marque la
opción CORRECTA.

A. Un trombo.
B. Estría grasa.
C. Calcificación de la media vascular.
D. Núcleo lipídico con cubierta fibrosa.

33) Un hombre de 63 años ha presentado intolerancia al ejercicio cada vez mayor durante los
últimos 6 años, por lo que ahora refiere disnea CFII-III (al subir un solo tramo de escaleras). Los
estudios de laboratorio han mostrado mediciones de glucosa en sangre en ayunas de 145 a
210 mg / dL durante los últimos 25 año, y aun así tiene mala adherencia al tratamiento. Si él
muere repentinamente, ¿cuál de las siguientes opciones es más probable que sea la causa
inmediata de muerte? Marque la opción CORRECTA.

A. Un infarto de miocardio.
B. glomeruloesclerosis nodular.
C. Coma hiperosomar.
D. Gangrena de miembros inferiores.
Patología 1
Preguntas de Repaso - TP1
Un niño de 5 años sufre un traumatismo en la pierna en un accidente
automovilístico. Seis meses después, se formaron trabéculas óseas dentro del
músculo esquelético estriado, en el sitio de la lesión tisular. ¿A cuál de las
siguientes adaptaciones morfológicas corresponde?

(A) atrofia

(B) Displasia

(C) Metaplasia

(D) calcificación metastásica

(E) calcificación metastásica


Justificación
Respuesta correcta C. La miositis osificante es una enfermedad caracterizada por
la formación de trabéculas óseas dentro del músculo estriado. Representa una
forma de metaplasia ósea (es decir, reemplazo de un tejido diferenciado por otro
tipo de tejido diferenciado). Aunque la calcificación distrófica (opción E) ocurre con
frecuencia en sitios de lesiones previas, No forma de trabéculas óseas.
2- Paciente con antecedentes de alcoholismo crónico concurre a la emergencia
con 12 horas de dolor abdominal intenso que irradia a la espalda y se asocia a
vómitos. El examen físico revela signos de defensa abdominal. Los estudios de
laboratorio muestran niveles elevados de amilasa sérica. ¿Cuál de los siguientes
cambios morfológicos esperaría hallar en el tejido peri pancreático del paciente?

(A) necrosis coagulativa

(B) necrosis caseosa

(C) Necrosis grasa

(D) necrosis fibrinoide

(E) necrosis licuefactiva


Justificación
Respuesta correcta C. La Lipasa, liberada por células acinares durante la
pancreatitis aguda, hidroliza la grasa en ácidos grasos y glicerol. Ácidos grasos
libres se unen con calcio para formar jabones, que es un proceso conocido como
saponificación.
3. ¿Qué características tiene la necrosis fibrinoide?

(A) Se puede observar en algunas enfermedades autoinmunitarias y es común en


los vasos.

(B) Se denomina necrosis sucia.

(C) Se asocia a infección por micobacterias.

(D) Sólo se puede diagnosticar con técnicas de inmunoflourescencia.


Definición de metaplasia. De un ejemplo.

Mecanismo de adaptación celular en el que una célula adulta es sustituida por otra
célula adulta de un tipo diferente. Ejemplo: epitelio cilíndrico a epitelio escamoso
en el aparato respiratorio en respuesta a irritación crónica (por ejemplo,
tabaquismo)
¿Qué tipos de calcificación patológica hay? De
ejemplos
Hay dos tipos de calcificación patológicas y son:

Distrófica: es el depósito de calcio en tejidos no viables o muertos, en ausencia de


trastornos del metabolismo del calcio y con niveles séricos de calcio normales.
Ejemplo: placa de ateroma.

Metastásica: es depósito de calcio en tejidos vivos, en general con trastorno del


metabolismo del calcio que lleva a hipercalcemia. Ejemplo: hiperparatiroidismo.
6. ¿Cuáles son los cambios nucleares que pueden
observarse en la necrosis?

Son tres, pueden estar presente alguno o todos ellos y son:

Cariólisis (se desvanece la basofilia de la cromatina); picnosis (condensación


nuclear y aumento de la basofilia); cariorrexis (fragmentación nuclear).
NO OFICIALES
Un hombre de 43 años se ha quejado de un leve dolor subesternal ardiente
después de las comidas durante los últimos 3 años. Se realiza una endoscopia GI
superior y se toman biopsias de un área eritematosa de la mucosa esofágica
inferior a 3 cm por encima de la unión gastroesofágica. No hay lesión masiva, no
hay ulceración y no se observa hemorragia. Las biopsias muestran la presencia de
epitelio columnar con células caliciformes. ¿Cuál de las siguientes alteraciones de
la mucosa está más probablemente representada por estos hallazgos?

A. Hiperplasia
B. Displasia
C. Carcinoma
D. Metaplasia La metaplasia es la sustitución de un tejido que normalmente se
encuentra en un sitio por otro. El epitelio escamoso estratificado
esofágico sufre metaplasia en respuesta a la inflamación en curso del
Respuesta correcta: D reflujo del contenido gástrico. Esto es común en el esófago inferior con
enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Metaplasia
● Reemplazo de un tipo celular diferenciado (sensible a una determinada
agresión) por otro (que soporta mejor las nuevas condiciones adversas).
● Mecanismo → reprogramación de células madre
● Metaplasia Escamosa → Cambio a epitelio escamoso (plano estratificado)
○ Ej:En fumadores crónicos o déficit de Vit A, el epitelio respiratorio (pseudoestratificado,
cilíndrico, ciliado con c caliciformes) es reemplazado por un epitelio estratificado
● Metaplasia Intestinal → cambio a epitelio columnar tipo intestinal
○ Ej: Esofago de Barret: en personas con reflujo gastroesofágico crónico, el epitelio cilíndrico
estratificado de la UGE es reemplazado por un epitelio cilíndrico ciliado con células caliciformes
(epitelio intestinal)
● Miositis Osificante
Esofago de Barret
Cambio Ejemplo
Adaptativo Definición Mecanismo
Fisiológico Patologico

HIPERTROFIA ↑tamaño celular ↑ síntesis de proteínas y Músculo esquelético y Hipertrofia cardiaca en HTA.
organelas cardiaco de deportistas. Acromegalia (x exceso de GH)
Útero durante embarazo

HIPERPLASIA ↑n° células Factores de crecimiento → Glándula mamaria Hiperplasia endometrial,


proliferación de células durante el embarazo o Hiperplasia Prostática Benigna
maduras o producción de pubertad.
nuevas células a partir de
células madres

ATROFIA ↓n° y tamaño de Apoptosis, vía ubiquitina- Notocorda o conducto Por desuso,denervación,isquemia
células proteasoma y autofagia tirogloso durante el (senil), malnutrición,pérdida de
desarrollo embrionario estimulación endocrina, presión.

METAPLASIA Reemplazo de un Reprogramación de células - Esofago de Barrett, Metaplasia


tipo celular madre escamosa del epitelio
diferenciado x otro respiratorio, Miositis osificante
Una mujer de 71 años tuvo la pérdida del conocimiento que persistió por más de
una hora. Cuando recupera la consciencia, no puede hablar ni mover su brazo
derecho. Un angiograma cerebral reveló una oclusión en su arteria cerebral media
izquierda. Meses después, una tomografía computarizada (TC) muestra un área
quística grande de 5 cm en la corteza del lóbulo parietal izquierdo. ¿Es probable
que este hallazgo de TC sea la consecuencia de la resolución de cuál de los
siguientes eventos celulares?

A. Necrosis licuefactiva
B. Necrosis coagulativa
C. Atrofia
D. Necrosis caseosa Tuvo un "accidente cerebrovascular" con infarto cerebral y pérdida de
tejido cerebral. El cerebro sufre necrosis licuefactiva con infarto. A
Respuesta correcta: A medida que se resuelve, los macrófagos eliminan las células muertas y el
detritus, dejando un área quística que se forma en la región del infarto.
Necrosis Licuefactiva
● Se caracteriza por la digestión enzimática de células muertas que transforma
el tejido en una más viscosa líquida → heterolisis
● Predomina la digestión enzimática
● Se ve en:
○ Infecciones bacterianas locales → acumulacion de leucocitos → liberacion
de enzimas → digestión enzimática heterolisis
○ Lesión hipóxica en SNC → se desconoce el mecanismo, pero se cree que
podría ser por su alto contenido de lípidos o por la microglia
● Micro → agregado de lípidos, PMN, piocitos y microorganismos (exudado
purulento)
● Macro → pus
Una mujer de 19 años da a luz a su primer hijo. Ella comienza a amamantar al bebé.
Ella continúa amamantando durante casi un año sin dificultades ni complicaciones.
¿Cuál de los siguientes procesos celulares que comenzaron en el seno durante el
embarazo le permitió amamantar al bebé durante este período de tiempo?

A. Hipertrofia estromal
B. Metaplasia epitelial ductal
C. Atrofia de esteatocitos
D. Hiperplasia lobular

Hay un aumento en los lobulillos mamarios bajo influencia hormonal,


Respuesta correcta: D principalmente progesterona con el embarazo, para proporcionar la
lactancia.
Se realiza un estudio que involucra el análisis microscópico de tejidos obtenidos de
procedimientos quirúrgicos. Algunos de estos tejidos tienen la apariencia
microscópica de un mayor tamaño celular de múltiples células dentro del tejido,
debido a un aumento en la cantidad de citoplasma celular, con núcleos que
permanecen de tamaño uniforme. ¿Cuál de las siguientes condiciones es más
probable que haya resultado en este hallazgo?

A. Miometrio uterino en el embarazo


B. Pecho femenino en la pubertad
C. Hígado tras resección parcial
D. Ovario después de la menopausia
Esta hipertrofia celular con aumento en el tamaño celular (no hiperplasia
con aumento en el número celular) explica la mayor parte del marcado
Respuesta correcta: A aumento en el tamaño del útero durante el embarazo. Después del
embarazo y la reducción de la estimulación hormonal, el útero vuelve a su
tamaño normal.
Una mujer de 40 años tiene la aparición repentina de dolor abdominal intenso. En
el examen físico tiene sensibilidad difusa en todos los cuadrantes abdominales,
con marcada protección y rigidez muscular. Tiene hallazgos de laboratorio que
incluyen suero AST de 43 U / L, ALT de 30 U / L, LDH 630 U / L y lipasa 415 U / L.
Una tomografía computarizada abdominal revela colecciones de líquido peritoneal
y disminución de la atenuación junto con el agrandamiento del páncreas. ¿Cuál de
los siguientes cambios celulares es más probable que acompañe estos hallazgos?

A. Necrosis coagulativa
B. Necrosis grasa
C. Apoptosis
D. Necrosis licuefactiva Las enzimas liberadas por el páncreas con pancreatitis aguda dañan la
grasa circundante y forman jabones - áreas localizadas de bronceado
Respuesta correcta: B suave a amarillo de necrosis grasa. Las células exocrinas pancreáticas
dañadas liberan lipasa como marcador de su lesión.
Un hombre de 71 años tiene dificultad para orinar. Su retención urinaria conduce a
numerosos viajes al baño por día. En el examen rectal digital, la próstata está
agrandada de manera difusa. ¿Cuál de los siguientes representa un cambio
patológico que conduce al problema de este hombre?

A. Hipertrofia
B. Hiperplasia
C. Metaplasia
D. Neoplasia

La hiperplasia prostática es un ejemplo de hiperplasia patológica en la que


las células prostáticas se vuelven más sensibles a los estímulos
Respuesta correcta: B hormonales para el crecimiento. Tanto las glándulas como el estroma
pueden aumentar en cantidad. La hiperplasia es un aumento en el número
de células.
Hiperplasia Prostática Benigna
● Proliferación nodular de las células estromales y epiteliales (glandulares)
prostáticas.
● Muy frecuente en >50a
● NO es considerada una lesión premaligna
● DHT (andrógeno derivado de la testosterona) es el ppla estímulo para la
proliferación.
● Afecta habitualmente a la zona periuretral → comprime uretra → sxs (dificultad
para iniciar e interrumpir el chorro, tenemos, polaquiuria)
Un hombre de 38 años tiene un examen de detección de salud. Tiene una
radiografía de tórax de rutina que muestra un nódulo de 2 cm en el lóbulo inferior
derecho. El nódulo tiene calcificaciones focales. Se realiza una resección en cuña
del nódulo. En el examen microscópico, el nódulo muestra necrosis caseosa y
calcificación. ¿Cuál de los siguientes procesos explica la aparición de la deposición
de calcio:

A. Calcificación distrófica
B. Hipercalcemia
C. Calcificación metastásica
D. Ingestión excesiva de calcio.

El calcio se deposita dentro y alrededor del granuloma como reacción a


una lesión por necrosis. La mayoría de los granulomas pulmonares son el
Respuesta correcta: A resultado de una infección, típicamente tuberculosis.
CALCIFICACIÓN PATOLOGICA
(Depósito anormal de sales de Ca2+ en los tejidos)
Metastásica Distrófica
Tejidos normales Tejido NO viables o muertos
↑↑↑ [Ca2+] sérico [Ca2+] sérico ⊥
Ej: HiperPTH 1rio (adenoma), HiperPTH Ej: áreas de necrosis, placas de ateroma,
2rio (Insuficiencia renal) válvulas cardíacas lesionadas.
NO relacionado necesariamente con
Cáncer
Un niño de 3 años ha sido diagnosticado con deficiencia de ornitina
transcarbamilasa y ha desarrollado insuficiencia hepática. El lóbulo izquierdo del
hígado de un donante adulto se usa como trasplante ortotópico. Un año después,
el tamaño de cada hígado en donante y receptor es mayor que en el momento del
trasplante. ¿Cuál de las siguientes alteraciones celulares es más probable que
explique este fenómeno?

A. Metaplasia
B. Hipertrofia
C. Hiperplasia
D. Atrofia

Después de extraer parte del hígado, el hígado restante puede sufrir


hiperplasia para compensar. Los hepatocitos son células estables que
Respuesta correcta: C pueden reingresar al ciclo celular.
En un experimento, una cuenta de vidrio se emboliza en una rama de la arteria
renal. Un día después, hay un área focal en la que las células del parénquima renal
en la distribución de la arteria ocluida muestran cariólisis y cariorrexis. Los
contornos de las células aún son visibles, pero los núcleos han perdido la tinción
basófila y el citoplasma es eosinófilo pero pálido. ¿Cuál de los siguientes tipos de
necrosis celular está más presente?

A. Necrosis Grasa
B. Necrosis Caseosa
C. Necrosis Licuefactiva
D. Necrosis de coagulación

Se describe un infarto isquémico típico con necrosis coagulativa. La


necrosis coagulativa es más probable que ocurra en órganos internos
Respuesta correcta: D sólidos con altas demandas metabólicas.
Necrosis de Coagulación / Coagulativa
● La arquitectura del tejido muerto queda preservada (al menos algunos días).
● La lesión desnaturaliza las proteínas estructurales pero también las enzimas,
por lo que se bloquea la proteolisis de las células muertas.
● Predomina la desnaturalización de proteínas
● Infarto isquémico da necrosis coagulativa en todos los tejidos excepto en
encéfalo!
● Infarto = área localizada de necrosis coagulativa (excepto en SNC)
Patología 1
Preguntas de Repaso - TP 2
OFICIALES
Elegir la opción CORRECTA sobre las similitudes y diferencias entre la diabetes
tipo I y tipo II:

A. En la diabetes tipo 1, en general, pesan más los factores genéticos, y en la tipo


2, los adquiridos
B. La hiperglucemia es el más importante mecanismo fisiopatogénico solamente
en la diabetes tipo 1, mientras que en el tipo 2, es la resistencia a la insulina
C. La hipoglucemia es una complicación muy infrecuente en ambos tipos de
diabetes
D. Los órganos afectados crónicamente son radicalmente distintos en cada tipo
de diabetes

Respuesta correcta: A
DBT1 DBT2
Clínica ● Inicio habitualmente en <20a ● Inicio en adultos con aumento de incidencia en
niños y adolescentes
● Peso normal / ↓↓ ● Obesos (80%)
● ↓↓ progresivo de insulina ● ↑↑ inicial de insulina, seguido de ↓↓ tardío
● Acs circulantes contra islotes ● SIN autoanticuerpos
● Cetoacidosis DBT ● Estado hiperosmolar no cetósico

● Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Pérdida de Peso


● Mismas complicaciones crónicas
● Hipoglucemia es la complicación aguda más frecuente

Genética ● 60% concordancia en gemelos ● 90% concordancia en gemelos


● Asociado a HLA ● Sin asociación a HLA

Patogenia ● Destrucción autoinmune de Islotes ● Resistencia periférica a la insulina + disfunción


de células B (falla en compensación)

Islote ● Insulitis ● SIN insulitis


● Atrofia ● Ligera atrofia
● Acumulacion de amiloide
Elegir la forma de neuropatía más frecuente en diabetes mellitus:

A. Mononeuropatía
B. Radiculoplexopatía
C. Polineuropatía simétrica distal
D. Neuropatía autonómica

Respuesta correcta: C
Neuropatía Diabética
Por afectación de la vasa nervorum

● Neuropatía sensitivomotora simétrica distal → “en botas y guantes”


○ ↓sensibilidad de MMII → mayor predisposición a traumatismos y úlceras →
pie diabético
● Neuropatía autonómica. Ej: vejiga neurogénica (pielonefritis)
¿Cuál de las siguientes complicaciones crónicas en la diabetes depende
principalmente de trastornos en la microangiopatía?

A. Accidente cerebro-vascular
B. Retinopatía
C. Infarto agudo de miocardio
D. Isquemia de miembros inferiores

Respuesta correcta: B
Complicaciones Crónicas de la DBT
La morbilidad asociada a DBT de larga duración se debe a la:

● Macroangiopatía (vasos de gran o mediano calibre) → aterosclerosis acelerada


y arterioloesclerosis hialina → IAM (causa + frecuente de muerte), ACV,
isquemia de MMII (pie diabético)
● Microangiopatía (vasos de pequeño calibre → capilares). Hay un
engrosamiento difuso de las membranas basales y ↑permeabilidad.
Responsable de:
○ Retinopatía
○ Nefropatía
○ Neuropatía
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hemocromatosis primaria del
adulto?

A. Consumo excesivo de hierro en la ingesta


B. Hemólisis excesiva
C. Disminución de síntesis de HFE
D. Transfusiones reiteradas

Respuesta correcta: C
Hemocromatosis 1ria
● Enfermedad hereditaria, autosómica recesiva, caracterizada por una absorción
intestinal de Fe muy aumentada
● 2 formas
○ Clásica → mutación del gen HFE → ↓proteína HFE → regula la síntesis de
hepcidina
○ Juvenil → presentación más temprana y más grave (asociada a mutacion
del gen de Hepcidina (HAMP) y Hemojuvelina)
● Patogenia: ↓Hepcidina → ↑Ferroportina → ↑Ferremia
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre marasmo y kwashiorkor es CORRECTA?

A. El marasmo cursa frecuentemente con anasarca


B. El kwashiorkor, como su nombre lo indica, suele manifestarse en la
adolescencia
C. Ambas cursan con disminución de la masa muscular
D. El compartimiento somático está mayormente conservado en el marasmo

Respuesta correcta: C
MARASMO KWASHIORKOR

Reducción marcada de ingesta calórica Privación de proteínas > calorías totales

+Crónico (Meses a años) +Agudo (Semanas)

Compartimento proteinico somático Compartimiento proteinico visceral


→ retraso del crecimiento, ↓músculo y (↓proteínas séricas):
↓grasa subcutánea - Hipoalbuminemia → anasarca
- ↓Igs → infecciones
- ↓transferrina → anemia
- ↓lipoproteínas → hígado graso

↓Peso >60% Pdp enmascarada por el edema


generalizado con preservación relativa de
grasa subcutánea y masa muscular

Extremidades delgadas (emaciadas) y Ascitis, hepatomegalia, lesionados


cabeza grande. cutáneas, cambios en el pelo, apatía.
Respecto a la hipertrofia miocárdica, marcar la afirmación CORRECTA:

A. La hipertrofia puede, luego de considerable tiempo, compensar exitosamente


grandes pérdidas de masa miocárdica tras un infarto
B. La insuficiencia valvular en general desencadena una hipertrofia concéntrica
C. La hipertrofia puede resultar desventajosa por trastornos en la oferta-
demanda del oxígeno
D. El miocardio solo se hipertrofia ante situaciones patológicas, a diferencia del
músculo esquelético que puede hacerlo en situaciones fisiológicas

Respuesta correcta: C
HIPERTROFIA CONCÉNTRICA HIPERTROFIA EXCÉNTRICA

Sobrecarga de Presión Sobrecarga de Volumen


Ej: HTA, estenosis aórtica Ej: insuficiencia mitral, post-IAM

Ley de Laplace: ↑presión sistólica → Frank-Starling: ↑presión diastólica →


↑tensión parietal sistólica ↑tensión parietal diastólica →
↑contracción

Nuevos sarcómeros en paralelo Nuevos sarcómeros en serie


↑grosor pared y ↓diámetro ↑grosor pared y ↑↑↑ diámetro

Insuficiencia Diastólica → ↑presiones de Insuficiencia Sistólica → ↓Fey


llenado

El corazón hipertrofiado es + vulnerable a isquemia (hipertrofia puede resultar desventajosa) por:


● ↓Aporte de O2 → La hipertrofia de los miocitos NO va acompañada de un aumento proporcional en el n° de
capilares
● ↑Consumo de O2 → miocitos hipertrofiados tienen mayor carga de trabajo
Respecto al edema, marcar la afirmación CORRECTA:

A. La presencia de células inflamatorias es una importante forma de diferenciar el


exudado del trasudado
B. El edema de pulmón principalmente se manifiesta en el intersticio
C. Algunos exudados pueden formarse en situaciones fisiológicas
D. El edema es un fenómeno casi exclusivo de los procesos congestivos pasivos

Respuesta correcta: A
EDEMA

● Acumulacion de líquido en los tejidos.


○ Derrame → Acumulacion de líquido en cavidad preformada (corporal) → derrame pleural,
ascitis, hidropericardio
○ Anasarca → derrame generalizado

EXUDADO TRASUDADO

Inflamatorio → ↑permeabilidad Hemodinámico

Rico en proteínas y células Pobre en proteínas y células


Respecto a los tromboembolismos pulmonares (TEP), marcar la opción CORRECTA:

A. La claudicación cardíaca derecha suele ocurrir cuando la circulación obstruida


es la bronquial, en lugar de la pulmonar
B. La mayoría de los TEP son clínicamente irrelevantes y silentes
C. Las hemorragias intrapulmonares son infrecuentes si la interrupción del
circuito pulmonar es total
D. La mayoría de los TEP provienen de émbolos formados en las cavidades
cardíacas derechas

Respuesta correcta: B
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
● Trombosis Venosa Profunda (TVP) → desprende → TEP
● TVP → Flebotrombosis de las venas profundas de los MMII (V. poplitea,
femoral, ilíaca)
● TEP → 95% se origina a partir de TVP
○ Émbolo en silla de montar → se enclava en bifurcacion de A. Pulmonar
○ Px con TEP → > riesgo otro TEP
○ 60-80% silentes
○ Puede causar → muerte súbita, ICD (cor pulmonale), HTPulmonar
Marcar la opción CORRECTA en relación a la arteriosclerosis y la aterosclerosis:

A. Son términos intercambiables


B. La aterosclerosis precede a todas las formas de arteriosclerosis
C. Siempre ambas cursan con calcificación de la pared vascular
D. Una es un patrón morfológico de la otra

Respuesta correcta: D
ATEROESCLEROSIS
● ARTERIOesclerosis → “endurecimiento de las arterias” → engrosamiento +
endurecimiento + pérdida de la elasticidad de las arterias
○ ARTERIOLOesclerosis → pequeñas arterias y arteriolas. Ej:
arterioloesclerosis hialina (HTA)
○ ATEROesclerosis → arterias elásticas (grandes) y musculares (medianas)
● ATEROESCLEROSIS → trastorno inflamatorio crónico de las arterias elásticas
y musculares, caracterizado por el engrosamiento, endurecimiento y la
pérdida de la elasticidad, debido a una lesión en la íntima de los vasos,
llamadas placas de ateroma.
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las alteraciones primarias que
ocasionan la formación de un trombo?

A. Lesión endotelial, agregación plaquetaria y fibrinólisis


B. Adhesión plaquetaria, vasoconstricción arterial y lesión endotelial.
C. Hipercoagulabilidad, alteración del flujo sanguíneo y lesión endotelial.
D. Liberación del factor tisular, hipercoagulabilidad y adhesión plaquetaria.

Respuesta correcta: C
TRIADA DE
VIRCHOW
Marcar la opción CORRECTA que representa las posibles etapas de evolución de
un trombo:

A. Propagación, obstrucción, transporte y embolización.


B. Propagación, embolización, disolución, organización y recanalización.
C. Oclusión, embolización, agregación plaquetaria y fibrinólisis.
D. Lesión endotelial, agregación plaquetaria, embolización, obstrucción.

Respuesta correcta: B
Evolución del Trombo
1) Propagación → Acumulacion de plaquetas y fibrina → puede obstruir
2) Embolización → Se desprenden y migran
3) Disolución → Fibrinolisis → Trombos RECIENTES
4) Organización y recanalización → Trombos antiguos → crecimiento de células
endoteliales, ML y fibroblastos → restablece la continuidad de la luz original →
estos canales pueden aumentar el diámetro con el tiempo e incluso sufrir una
nueva trombosis (preparado)
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una causa de infarto arterial?
Marcar la opción CORRECTA

A. Congestión
B. Espasmo local de un vaso
C. Formación de estría grasa
D. Vasodilatación arteriolar

Respuesta correcta: B
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)
● Área de necrosis del miocardio causada típicamente por la oclusión arterial
coronaria (90%), o bien por un disbalance entre la oferta y demanda de O2
(lesión hipóxica).
● Misma epidemiología que Ateroesclerosis
● Etiología
○ 90% → Aterotrombosis
○ 10% → vasoespasmo, émbolos, vasculitis, aneurisma disecante de aorta,
shock, anemia, etc
Según los patrones morfológicos de infarto, los infartos rojos NO suelen ocurrir en:

A. Órganos con tejido laxo


B. Órganos con circulación arterial terminal
C. En tejidos congestionados previamente
D. En un tejido con reperfusión sanguínea luego de la obstrucción arterial

Respuesta correcta: B
Existen 2 patrones morfológicos principales de Infarto:
● Infarto blanco / anemico:
○ Oclusión arterial en órganos sólidos con circulación terminal → riñón
(preparado), corazón, bazo.
● Infarto rojo / hemorrágico → Son pasibles:
○ Oclusión del drenaje venoso → Torsión testicular
○ Tejido laxos, esponjosos (acumulacion de sangre) → pulmón
○ Tejidos con circulación doble → intestino delgado, pulmón
○ Tejidos previamente congestionados por drenaje venoso muy lento
○ Cuando se restablece el flujo en una zona de oclusión arterial previa y
necrosis → angioplastia
Marcar la opción CORRECTA

A. La diabetes en general no influye sobre la aterosclerosis


B. La hipertensión solo causa arteriosclerosis, pero generalmente no influye
sobre la aterosclerosis
C. La hiperlipidemia no contribuye a la formación de aterosclerosis porque no se
refiere al aumento de colesterol
D. La hipercoagulabilidad en general no es un factor importante en el desarrollo
de aterosclerosis

Respuesta correcta: D
Etiología y Epidemiología de la Ateroesclerosis
● Etiología Multifactorial
● Muy prevalente, principalmente en los países industriales occidentales
● PRINCIPAL CAUSA DE IAM Y ACV
● Factores de Riesgo → Estudio Framingham (1948 cohorte)

NO MODIFICABLES MODIFICABLES

1) EDAD 1) DISLIPEMIA (↑LDL ↓HDL ↑TAG)


2) SEXO 2) HTA
3) GENÉTICA 3) TABACO
4) DBT
5) OBESIDAD
6) SEDENTARISMO
7) DIETA
Las siguientes opciones corresponden a los cambios que puede sufrir una placa
ateroesclerótica. Marcar la opción CORRECTA:

A. Hemorragia intraplaca
B. Formación de aneurisma
C. Ulceración y rotura
D. Todas son correctas

Respuesta correcta: D
Complicaciones de la placa
1) Rotura, ulceración y erosión → Trombosis
2) Hemorragia intraplaca
3) Calcificación
4) Aneurisma
Marcar la opción CORRECTA ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una
causa de shock cardiogénico?

A. Pérdida de volumen de plasma o sangre


B. Infarto de miocardio
C. Vasodilatación y estancamiento periférico de sangre
D. Todas son correctas

Respuesta correcta: B
TIPOS DE SHOCK EJEMPLOS MECANISMOS

HIPOVOLÉMICO Pérdida de líquidos → Volumen sanguíneo inadecuado


Hemorragias, DHT, vómitos,
diarrea, quemaduras

CARDIOGÉNICO IAM, arritmia ↓↓↓ de la función cardiaca (IC aguda)

DISTRIBUTIVO SHOCK SÉPTICO Cascada inflamatoria de citocinas →


(x disminución de la vasodilatación periférica y estancamiento
resistencias sanguíneo
vasculares periféricas)
SRIS (Sme de Respuesta Ej: Politrauma, pancreatitis, quemaduras.
Inflamatoria Sistémica)

SHOCK ANAFILÁCTICO HPS I

SHOCK NEUROGÉNICO Ej:Lesión medular

SHOCK ENDOCRINO Ej: Crisis de Addison

OBSTRUCTIVO Taponamiento cardiaco, TEP Obstrucción al flujo cardiovascular


masivo, Neumotórax a tensión
Marcar la opción CORRECTA

A. La hipertensión sistémica a menudo se manifiesta tempranamente con


insuficiencia cardíaca derecha
B. La valvulopatía aórtica y mitral en general tienen más influencia sobre el
ventrículo derecho que sobre el izquierdo, debido al flujo retrógrado
C. La cardiopatía isquémica no es usualmente causa de insuficiencia cardíaca
izquierda
D. La hipertensión pulmonar primaria en general repercute más sobre el
ventrículo derecho que sobre el izquierdo

Respuesta correcta: D
Marcar la opción CORRECTA

A. La insuficiencia cardíaca izquierda se caracteriza por hepatomegalia


congestiva
B. El edema periférico, especialmente en miembros inferiores, en general se
debe a la insuficiencia cardíaca izquierda.
C. La congestión pulmonar suele ser producto de la insuficiencia cardíaca
izquierda
D. La esplenomegalia congestiva es característica de la insuficiencia cardíaca
izquierda

Respuesta correcta: C
IC IZQUIERDA

Etiología Cardiopatía isquémica, HTA, Valvulopatías aórtica y mitral,


Miocardiopatías primarias

Patogenia Anterógrado → hipoperfusión sistémica

Retrógrado → Edema y congestión pulmonar. HT Pulmonar


Morfología Corazón → Hipertrofia, afectación valvular
Pulmón → Edema y Congestión

MC Pulmonares → Disnea, Ortopnea, Disnea Paroxística Nocturna, Edema


Agudo de Pulmón.
Sistémicos → Claudicación intermitente, Insuficiencia Renal Prerrenal,
Encefalopatía Hipóxica.
IC DERECHA

Etiología ● IC Izquierda (+ frec)


● ICD aislada (cor pulmonale) → HTPulmonar

Patogenia Anterógrado → hipoperfusión pulmonar

Retrógrado → edema y congestión sistémicos


Morfología Corazón → Hipertrofia, afectación valvular
Hígado → “Hígado en nuez moscada” → hepatomegalia congestiva con
necrosis centrolobulillar por lesión hipóxica
Bazo → esplenomegalia congestiva
Serosas → Derrame pleural, derrame pericárdico, derrame peritoneal
(ascitis)
TCS → Anasarca

MC Calman los sxs pulmonares. Anorexia, vómitos, ingurgitación yugular,


hepatomegalia dolorosa, anasarca, ascitis.
Marcar la afirmación CORRECTA correspondiente a características morfológicas de
los trombos

A. Los trombos arteriales forman un molde largo siguiendo la luz del vaso y solo
se forman en zonas de estasis sanguínea.
B. Los trombos arteriales no suelen ocluir la luz de un vaso.
C. Los trombos pueden estar adheridos a la pared o en circulación.
D. Los trombos que se localizan en las cámaras cardíacas o en la luz de la aorta
se denominan “trombos murales”

Respuesta correcta: D
¿Cuál de las descripciones propuestas se corresponde con un trombo arterial?

A. Son gelatinosos, con una porción rojo oscuro donde se localizan hematíes por
gravedad y un sobrenadante amarillo en grasa de pollo.
B. Están firmemente adheridos a la pared vascular lesionada y son de color gris-
blanco y friables, compuestos por plaquetas, fibrina, eritrocitos y leucocitos en
degeneración.
C. Están adheridos a la pared lesionada y son de color rojo porque están
compuestos en forma predominante por eritrocitos y oclusivos.
D. Ausencia de adhesión a la pared vascular, son de color gris-blanco y friables,
compuestos por elementos formes de la sangre.

Respuesta correcta: B
Trombo Arterial / Cardiaco Trombo Venoso

COLOR Blanco / Mixto Rojo

Mecanismo Precipitación (blanco) + propagación Coagulación súbita de columna de


(mixto) sangre → molde de la luz

Morfología -Cabeza → adherente, blanca Contienen >GR y <plaquetas. Líneas


-Cuerpo → Líneas de Zahn → plaquetas de Zahn. Más voluminosos
+fibrina (claro) alternando con GR (oscuro)
-Cola → roja y desprendible

Propagación Retrógrada → en contra del flujo Anterógrada → a favor del flujo


(hacia el Corazón) sanguíneo sanguíneo

Ubicación Áreas de turbulencia/lesión endotelial → Áreas de estasis → Venas profundas


Coronarias, cerebrales, femorales, corazón de MMII (90%)→ TVP

Oclusión SÍ (dependiendo el calibre de la Arteria) Casi siempre

Trombos Murales → se producen en las cavidades cardíacas o la luz de la Aorta


Coágulos post mortem → gelatinosos → parte inferior rojo oscuro y superior amarillo grasa de pollo
Trombos Hialinos (microscópicos → capilares) → homogéneos, compuestos principalmente por fibrina.
¿Qué es la coagulación intravascular diseminada?

A. Es un trastorno trombótico que ocurre como una complicación obstétrica. Se caracteriza por
la activación de la secuencia de la coagulación, que conduce a la formación de trombos en
todo el lecho intravascular.
B. Es un trastorno hemorrágico que ocurre como una complicación secundaria en diversas
enfermedades. Se caracteriza por la activación de la secuencia de la coagulación, que
conduce a la formación de microhemorragias en diferentes órganos.
C. Es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre como una complicación secundaria en
diversas enfermedades. Se caracteriza por la activación de la secuencia de la coagulación,
que conduce a la formación de microtrombos en la microcirculación del organismo.
D. Es un trastorno trombo-hemorrágico que ocurre en forma primaria acompañando a diversas
enfermedades. Se caracteriza por la activación de la secuencia de la coagulación, que
conduce a la formación de trombos en todo el lecho intravascular.

Respuesta correcta: C
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
(CID)
● Trastorno trombohemorragico agudo, subagudo o crónico, que se caracteriza
por la activación excesiva de la coagulación y la formación de trombos en la
microvasculatura que va a llevar a una coagulopatía por consumo.
● 2rio a otros trastornos
● Puede NO ser sistémica y darse en un órgano o tejido específico
Usted recibe un resumen histológico correspondiente al tejido cardíaco de un
paciente que sufrió un infarto agudo de miocardio. El mismo informa: En el
fragmento evaluado se observa aumento global de la eosinofilia, con pérdida de
núcleos, escasos espacios ópticamente negativos entre las fibras, infiltrado
polimorfonuclear en el área periférica. ¿Qué tiempo de evolución tiene el infarto?

A. 12hs.
B. 24hs.
C. 5 días.
D. 10 días.

Respuesta correcta: B
¿Qué es la miocitólisis?

A. Es una manifestación morfológica que se observa en las fibras


subendocárdicas que consiste en la aparición de inclusiones ópticamente
negativas en el citoplasma de las células.
B. La manifestación morfológica de la necrosis en las células miocárdicas que
ocurre luego de la muerte tisular en un organismo vivo.
C. El daño inflamatorio producido en las células cardíacas luego de producida la
muerte del tejido, que consiste en la degradación de las células miocárdicas
por células inflamatorias.
D. El daño producido en las células cardíacas luego de producida la muerte del
tejido, que consiste en la degradación de las células miocárdicas por sus
propias enzimas.
Respuesta correcta: A
Miocitólisis
● Es un cambio isquémico subletal que se observa en los bordes del infarto o en
el subendocardio. Consiste en la vacuolización de los miocitos x acumulacion
de Na+ y agua en el retículo sarcoplásmico → inclusiones ópticamente
negativas en el citoplasma de las células.
Paciente de 60 años que ingresa por guardia con dolor en “la boca del estómago”;
agudo e intenso. Entre sus antecedentes personales se destacan, IMC 30,
Diabetes tipo 2 e hipertensión arterial, medicado, y un dosaje de colesterol de 300
mg/dl y HDL de 22 mg/dl. En este contexto, que estudio le parece FUNDAMENTAL
hacer en primera instancia.

A. Hemograma
B. Endoscopia digestiva alta
C. Ecografía
D. Electrocardiograma

Respuesta correcta: D
Etiología y Epidemiología
● Etiología Multifactorial
● Muy prevalente, principalmente en los países industriales occidentales
● PRINCIPAL CAUSA DE IAM Y ACV
● Factores de Riesgo → Estudio Framingham (1948 cohorte)

NO MODIFICABLES MODIFICABLES

1) EDAD 1) DISLIPEMIA (↑LDL ↓HDL ↑TAG)


2) SEXO 2) HTA
3) GENÉTICA 3) TABACO
4) DBT
5) OBESIDAD
6) SEDENTARISMO
7) DIETA
Clínica y Diagnóstico de IAM
● MC → dolor retroesternal, opresivo, que irradia a mandíbula y brazo izquierdo,
aparece en reposo y su duración es > 20 min. Generalmente acompañado de
disnea y diaforesis
● Enzimas cardíacas (biomarcadores) → troponina (NO es enzima), CK, CK-MB
● ECG
○ Con elevación del ST (SCACEST/STEMI)
○ Sin elevación del ST (SCASEST/NSTEMI)
Durante la autopsia de una paciente de 70 años, que se encontraba postrada por
larga data, y que murió por “muerte súbita”, se encuentra una masa rosada, forme,
adherida a la pared de la rama arterial lobar inferior del pulmón derecho. El mismo
se observa marcadamente hemorrágico. ¿Cuál es la causa más probable de está
lesión?

A. Embolismo
B. Arteriosclerosis
C. Vasculitis
D. Trombosis

Respuesta correcta: A
3) Estado de Hipercoagulabilidad
● = TROMBOFILIA → cualquier trastorno que predisponga a trombosis.
● Importante en trombosis venosa
● Hereditarias (1rias)
○ Por déficit de anticoagulantes fisiológicos
■ Proteína C
■ Proteína S
■ Antitrombina III (la + trombogénica)
○ Presencia de Polimorfismos
■ Factor V de Leiden (+ frec) → mutación simple que produce el cambio de una Arginina x
una Glutamina
■ Protrombina G20210A → ↑protrombina → ↑tromboembolismo
● Adquiridas (2rias) → Síndrome Antifosfolipídico, inmovilización prolongada,
cáncer, prótesis valvulares, embarazo, cirugías, fracturas, infecciones,
trombocitopenia inducida por heparinas.
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
● Trombosis Venosa Profunda (TVP) → desprende → TEP
● TVP → Flebotrombosis de las venas profundas de los MMII (V. poplítea,
femoral, ilíaca)
● TEP → 95% se origina a partir de TVP
○ Émbolo en silla de montar → se enclava en bifurcación de A. Pulmonar
○ Px con TEP → > riesgo otro TEP
○ 60-80% silentes
○ Puede causar → muerte súbita, ICD (cor pulmonale), HTPulmonar.
NO OFICIALES
Una mujer de 50 años con antecedentes de angina inestable sufre un infarto
agudo de miocardio. La terapia trombolítica con activador de plasminógeno tisular
(tPA) se administra para restaurar el flujo sanguíneo coronario. A pesar de esta
terapia, el grado de lesión de la fibra miocárdica puede aumentar debido a cuál de
las siguientes anormalidades celulares.

A. Disminución del pH intracelular de la glucólisis anaeróbica


B. Aumento de la formación de radicales libres
C. Hinchazón mitocondrial
D. Síntesis proteica reducida

Tales radicales tóxicos de oxígeno se liberan de los neutrófilos cuando


Respuesta correcta: B se restablece el flujo sanguíneo después de la isquemia. Esta es una
lesión por reperfusión. En general, es probable que haya más beneficios
que daños para la restauración del flujo sanguíneo.
Una mujer de 22 años tiene anemia congénita. Ella ha requerido múltiples
transfusiones de glóbulos rojos durante muchos años. Ella ahora no tiene hallazgos
significativos en el examen físico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos microscópicos
probablemente se presentaría en su hígado?

A. Esteatosis en hepatocitos
B. Hemosiderina en hepatocitos
C. Glucógeno en hepatocitos
D. Amiloide en tríada portal

El cuerpo no tiene ningún mecanismo para deshacerse del exceso de


hierro. Se pierde una pequeña cantidad de hierro con la descamación
normal de los epitelios, y las mujeres que menstrúan perderán un
poco más. El exceso de hierro se convierte en hierro de
Respuesta correcta: B almacenamiento, o hemosiderina. Con el tiempo, la hemosiderosis
involucra más y más tejidos del cuerpo, particularmente el hígado.
HEMOSIDEROSIS
● Acumulacion excesiva de hemosiderina en las células por una sobrecarga
sistémica de Hierro (Fe).
○ La Hemosiderina es un pigmento insoluble amarillo-pardo, que constituye una de las principales
formas de almacenamiento de hierro. Cuando se produce un exceso de Fe, la Ferritina forma
gránulos de hemosiderina. Se tiñe con Azul de Prusia
● Se acumula en las células del Sistema Reticulo Endotelial → Macrofagos de hígado,
bazo y Medulas ósea → siderofagos
● La acumulacion puede ser
○ Local → Hemorragias. Ej: Hematomas (color amarillo al 6° día)
○ Sistémica → ↑absorción de Fe (hemocromatosis) / ↓utilización / anemias
hemolítica / transfusiones / hepatopatías crónicas / consumo excesivo de
Fe
● Se caracteriza por un depósito de pigmento en los tejidos. NO hay lesión.
● Es REVERSIBLE
Un hombre de 55 años tiene una historia de 30 años de diabetes mellitus mal
controlada. Ha tenido una extensa decoloración negra de la piel y el tejido blando
de su pie derecho, con áreas de exudado amarillento, durante los últimos 2 meses.
Staphylococcus aureus se cultiva a partir de este exudado. Se realiza una
amputación debajo de la rodilla. ¿La muestra de amputación recibida en el
laboratorio de patología quirúrgica tiene más probabilidades de demostrar cuál de
las siguientes anormalidades patológicas?

A. Apoptosis
B. Gangrena
C. Vasculitis La necrosis gangrenosa es una complicación típica de la diabetes
D. Hemosiderosis mellitus con marcada enfermedad vascular periférica por
aterosclerosis. La gangrena es una forma de necrosis coagulativa que
involucra una parte del cuerpo, que incluye varios tejidos. La
Respuesta correcta: B infección agrega un elemento de necrosis licuefactiva, mejor descrita
como 'gangrena húmeda'.
Pie Diabético
● Lesión ulcerada que cuesta cicatrizar y que es susceptible a infectarse y
terminar en Necrosis Gangrenosa (gangrena) con muerte del paciente. Causa
más frecuente de amputación NO traumática de MMII.
● TODO paciente DBT es INMUNODEPRIMIDO → predispone a infecciones
oportunistas y cicatrización deficiente de heridas.
○ debido a alteración en la función de PMN y deficiente producción de citoquinas por
macrofagos. Además la vasculopatía compromete la circulación normal de células inflamatorias
y moléculas proinflamatorias.
● Es causado por
○ 1) Neuropatía Periférica → predispone a traumatismos
○ 2) Macroangiopatia → isquemia crónica → mala cicatrización
○ 3) Inmunodepresión → predispone a infección
Necrosis Gangrenosa
● NO es un tipo particular de necrosis, sí no que es un término que se usa en la
práctica clínica para referirse a necrosis ocurrida en las extremidades
(inferiores principalmente) por isquemia → necrosis de coagulación.
● Cuando hay una infección bacteriana superpuesta, la necrosis es más
licuefactiva (x acción de las enzimas degradativas de bacterias y leucocitos) →
gangrena húmeda.
Un hombre de 48 años tiene antecedentes de abuso crónico de alcohol. Todavía
puede realizar trabajos en su trabajo. No ha tenido enfermedades graves. En el
examen físico, no hay hallazgos significativos. Los estudios de laboratorio muestran
una albúmina sérica de 4.1 g / dL, ALT 30 U / L, AST 33 U / L, y bilirrubina total 1.1
mg / dL (valores normales). ¿Cuál de los siguientes hallazgos microscópicos en su
hígado es más probable que esté presente?

A. Cambio graso (esteatosis)


B. Hemocromatosis
C. Hipertrofia del retículo endoplásmico liso
D. Necrosis coagulativa
Los efectos tóxicos del alcohol culminan en una gran acumulación de
gotas de lípidos dentro de los hepatocitos. Con el tiempo, se ven
afectados más hepatocitos y el hígado es menos capaz de
Respuesta correcta: A compensar. En este punto, el hombre retiene suficiente función de
hepatocitos.
HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA
● Principal causa de Hepatopatía en países occidentales
● Tres formas de lesión hepática por etanol (NO son estadios evolutivos)
○ Esteatosis
○ Hepatitis Alcohólica
○ Cirrosis
● 80g (1 litro de vino / 2 litros de cerveza) diarios de OH es el umbral para el
desarrollo de hepatopatía crónica
● 10-15a para llegar a cirrosis, pero NO todos la desarrollan
ESTEATOSIS
● Lesión reversible por acumulacion de lípidos en los hepatocitos
● En el alcoholismo se da por:
○ ↑ Lipogénesis x ↑NADH (ADH y ALDH)
○ Trastorno en el ensamblaje y secreción de lipoproteínas → acetaldehído forma agregados de
tubulina que impide la función de los microtúbulos
○ Aumento del catabolismo periférico de las grasas con liberación de AG libre hacia la circulación
Hígado con Esteatosis Macro: ↑Peso, ↑tamaño, bordes romos,
coloración amarillenta pálida, consistencia blanda.
Hígado con esteatosis Micro: Hepatocitos conteniendo vacuolas ópticamente
negativas que desplazan el núcleo hacia la periferia.
Cómo puedo saber que es grasa?
A 56 años de edad, los informes redujeron la tolerancia al ejercicio en los últimos 5
años. En el último año, notó dolor en el pecho después de subir un tramo de
escaleras. Él fuma 2 paquetes de cigarrillos por día. En el examen tiene una presión
arterial de 155/95 mm Hg. Su índice de masa corporal es 30. Los hallazgos de
laboratorio incluyen un colesterol sérico total de 245 mg / dL con un colesterol
HDL de 22 mg / dL. ¿Cuál de las siguientes anomalías vasculares es más probable
que tenga?
A. Linfedema
B. Esclerosis calcificada medial
C. Aterosclerosis
D. Trombosis venosa profunda

Tiene múltiples factores de riesgo para la aterosclerosis, incluido su


peso, tabaquismo, hipertensión y colesterol total alto con colesterol
Respuesta correcta: C HDL "bueno" bajo. Sus hallazgos sugieren enfermedad de la arteria
coronaria con riesgo de síndrome coronario agudo.
Un estudio de autopsia revela que la evidencia de formación de ateroma puede
comenzar incluso en niños. Se registran las apariencias macroscópicas de las
aortas y se comparan con los hallazgos microscópicos de formación de ateroma.
¿Cuál de las siguientes opciones es más probable que sea la primera evidencia
visible de la formación de un ateroma?

A. Trombo
B. Estría grasa
C. Calcificación
D. Ulceración

Una estría grasa en la superficie intimal arterial es el primer signo


Respuesta correcta: B muy visible de formación de ateroma. Es benigno y reversible, pero
puede ser el precursor de placas más severas.
Morfología MACRO de Ateroesclerosis
● Estría grasa → lesionados apreciables más tempranas, formadas por
acumulacion de células espumosas en la intima. Son estrías alargadas de 1cm
o más.
● Placa aterosclerótica → múltiples lesiones irregulares, blanco-amarillentas,
algunas sobreelevadas protruyendo hacia la luz. Algunas pueden presentar
ulceración o erosión superficial.
● Afecta principalmente a la Aorta abdominal inferior (preparado), coronarias,
poplíteas, carótidas internas y vasos del polígono de Willis.
Un hombre de 63 años ha tenido una intolerancia al ejercicio cada vez mayor
durante los últimos 6 años, por lo que ahora se queda sin aliento al subir un solo
tramo de escaleras. Los estudios de laboratorio han mostrado mediciones de
glucosa en sangre en ayunas de 145 a 210 mg / dL durante los últimos 25 años,
pero no ha buscado tratamiento médico. Si él muere repentinamente, ¿cuál de las
siguientes opciones es la causa inmediata de muerte?

A. Infarto de miocardio
B. Glomeruloesclerosis nodular
C. Coma hiperosmolar
D. Gangrena de pierna derecha

Esta es la causa más común de muerte en personas con diabetes


Respuesta correcta: A mellitus, debido a la alta prevalencia de aterosclerosis coronaria
avanzada.
Un hombre de 32 años tiene antecedentes de infecciones pulmonares múltiples y
recurrentes desde la infancia. También ha notado heces con mal olor durante los
últimos 10 años. Los estudios de laboratorio muestran una prueba elevada de
cloruro de sudor. Tiene una cantidad de grasa en las heces cuantitativa de 10 g /
día. ¿Un estado de deficiencia que implica cuál de los siguientes nutrientes es más
probable que se desarrolle en este paciente?

A. Vitamina B1
B. Vitamina D La vitamina D es una vitamina liposoluble. Sin embargo, alrededor del
80% de la cantidad necesaria se puede fabricar en el cuerpo a partir
C. Planchar de la exposición a la luz solar; El resto debe provenir de la dieta.
D. Calcio Tiene hallazgos de fibrosis quística, una afección autosómica
recesiva que conduce a insuficiencia pancreática y disminución de la
lipasa para la digestión de grasas. Hay muchas mutaciones CFTR, y
algunas no son tan graves como otras.
Respuesta correcta: B
MC de Fibrosis Quística
● Afectación pulmonar → x acción mucociliar defectuosa → obstrucción de bronquios y
bronquiolos x secreciones espesas → infecciones a repetición
○ Neumopatía crónica → cor pulmonale
○ Especial susceptibilidad por Pseudomonas
○ Bronquiectasias → dilatación anormal y permanente de bronquios y bronquiolos → x
destrucción del músculo liso y el tejido elástica x infecciones necrosantes
○ Principal causa de muerte
● Insuficiencia Pancreática exocrina (85-90%)
○ Malabsorción de grasas → Esteatorrea, déficit de vitaminas liposolubles (A, D, E y K)
○ Malabsorción proteica → puede dar anasarca
○ Retraso de crecimiento
○ x tapones mucosos → atrofia del componente exocrino glandular
● Ileo meconial → x tapones mucosos en intestino delgado de lactantes
● Cirrosis hepática (10%) → x tapones mucosos en conductos biliares
● Infertilidad Masculina (95%) → ausencia bilateral congenita de los conductos deferentes
● Pólipos nasales (10-25%)
Patología 1
Preguntas de Repaso - TP3
NO OFICIALES
Una mujer de 40 años tuvo una cirugía laparoscópica hace 3 meses. Ahora tiene
un pequeño nódulo de 0,5 cm debajo de la piel en el sitio de la incisión que fue
suturada. ¿Cuál de los siguientes tipos de células es más probable que sea más
característico de la respuesta inflamatoria en esta situación?

A. Mastocitos
B. Eosinófilos
C. Célula gigante
D. Neutrófilos

La sutura es un material extraño y produce una reacción de cuerpo


extraño. La persistencia del estímulo recluta macrófagos que se
Respuesta correcta: C activan y transforman en células gigantes, en este caso células
gigantes de cuerpos extraños.
GRANULOMA (inflamación granulomatosa)
● Es un patrón morfológico de inflamación crónica inducida por activación de
LT y Macrofagos en respuesta al intento del tejido de contener a un agente
causal difícil de erradicar.
● Se caracteriza por la acumulacion focal de Macrofagos activados y a veces
Linfocitos T, que tienden a circunscribirse alrededor de un centro que puede
ser necrótico o no, y que puede contener un cuerpo extraño o no.
● Reacción de HPS IV
Tipos de Granuloma
● De cuerpo extraño → vidrios, talco, hilo de sutura, astillas,etc
● Inmunitarios
○ Infeccioso → TBC, Lepra, Sífilis, Bartonelosis (enf por arañazo de gato),
Micosis sistémicas endémicas (Histoplasmosis, Coccidioidomicosis,
Paracoccidioidomicosis).
○ NO infeccioso → Sarcoidosis, Artritis Reumatoidea, Granulomatosis de
Wegener, enf de Crohn
Patogenia del granuloma

IL-12 INF-y
Células epitelioides
Macrofago LT DC4 Th1
y multinucleadas
Morfología del granuloma
● Centro → Noxa. Puede haber:
○ Necrosis Caseosa → TBC
○ NO necrotizante → sarcoidosis, enfermedad de Crohn
○ Cuerpo extraño
● Macrofagos activados
○ Células epitelioides → macrofagos activados que desarrollan un abundate
citoplasma rosado, de límites imprecisos (se asemejan a células epiteliales)
○ Células gigantes (50 µm) → fusión de multiples macrofagos
■ Tipo Langhans → Núcleos en la periferia (en herradura)
■ Tipo cuerpo extraño → Núcleos dispuestos al azar
● Collar de linfocitos
● Corona de fibroblastos y tejido conectivo
Riñón con
pielonefritis
Tuberculosa
Pulmón con TBC miliar exudativa
Se realiza un estudio clínico de pacientes con infecciones faríngeas. El curso clínico
más típico tiene un promedio de 3 días desde el inicio hasta que el paciente acude
al médico. La mayoría de estos pacientes experimentan fiebre y escalofríos. En el
examen físico, los hallazgos más comunes incluyen hinchazón, eritema y exudado
purulento faríngeo. ¿Cuál de los siguientes tipos de inflamación tuvieron estos
pacientes con mayor probabilidad?

A. Granulomatosa
B. Aguda
C. Tejido de granulacion
D. Crónica

El curso corto de días y el exudado purulento son características


típicas de aguda inflamación con una respuesta neutrofílica, más a
menudo causada por una organismos bacterianos tales como el
Respuesta correcta: B
grupo A Streptococcus . Sin evidencia de una infección bacteriana
aguda, evite el uso de antibióticos.
3) INFLAMACIÓN PURULENTA (supurativa)
● Se caracteriza por la formación de PUS → Exudado formado por neutrófilos,
líquido de edema, restos celulares (detritus), restos de PMN (piocitos) y
restos de microorganismos
● Causa: Infección Bacteriana → NECROSIS DE LICUEFACCIÓN
○ Bacterias piógenas (productoras de pus) → Staphylococos, Streptococos
○ Ej: apendicitis Aguda
Tipos de exudados inflamatorios purulentos
1) Absceso → Acumulacion de pus en una cavidad neoformada.
○ Parénquima de cualquier órgano. Ej: pulmón.
2) Empiema → Acumulacion de pus en una cavidad preformada
○ Cualquier cavidad corporal. Ej: pleura
3) Flegmon → Acumulacion de pus que se dispone disecando planos tisulares.
○ Ej: apendicitis aguda flegmonosa (preparado)
4) Plastrón → Es una complicación de cualquiera de los cuadros anteriores, en la
que se produce un adosamiento de varias vísceras entre sí.
○ Clásicamente se da intestino, y es un intento de mantener localizada la infección.
Un hombre de 37 años ha tenido náuseas y vómitos durante 5 semanas. Ayer
experimentó un episodio de hematemesis. En el examen físico no tiene hallazgos
anormales. Se realiza una endoscopia GI superior, y hay una lesión de 1,5 cm de
diámetro en el antro gástrico con pérdida de la superficie epitelial. ¿Estos hallazgos
son los más típicos para cuál de los siguientes procesos patológicos?

A. Absceso
B. Granuloma
C. Gangrena
D. Úlcera

La pérdida de una superficie epitelial con inflamación se denomina


Respuesta correcta: D úlcera. La presencia de ácido clorhídrico en el estómago promueve
este proceso cuando ocurre una lesión epitelial.
ÚLCERA y ULCERACIÓN
● Son soluciones de continuidad de la superficie de un órgano o tejido,
inducido por el desprendimiento de tejido necrótico inflamado.
● Frecuentemente se dan en:
○ Mucosa de boca, estómago, intestino o vías genitourinarias. Ej: úlcera
péptica (estómago o duodeno)
○ Piel y tejido subcutánea de pies de pacientes con problemas circulatorios
● Dependiendo la PROFUNDIDAD de la solución de continuidad, se va a tratar
de una úlcera o una ulceración.
ULCERACIÓN ÚLCERA
Solución de NO compromete la muscular de la Compromete a la muscular de
continuidad mucosa (tubo digestivo) / MB la mucosa (tubo digestivo) /
(piel) MB (piel)

Sxs + +++

Curso Agudo Crónico


Reparación Regeneración → SIN secuela Cicatrización → secuela
En la Úlceras Pépticas
(estómago o duodeno)
pueden coexistir inflamación
aguda y crónica (úlcera
crónica en actividad).
Patología 1
PREGUNTAS REPASO 2DO
PARCIAL
INMUNOPATOLOGÍA

TP IV
1) Una niña sana de 15 años de edad, sin problemas médicos importantes, nota
áreas con manchas de eritema que son pruriginosas sobre la piel de sus brazos,
piernas y tronco dentro de una hora cada vez que come mariscos, seguido de
diarrea. Estos problemas disminuyen en 3 horas, y luego el examen físico no revela
hallazgos anormales. ¿Cuál de las siguientes anormalidades inmunológicas es más
probable que tenga?

A. HPS I
B. HPS II
C. HPS III
D. HPS IV Las alergias alimentarias suelen ser una forma de reacción de
hipersensibilidad tipo I. Los alérgenos reaccionan con la IgE unida a los
mastocitos, principalmente en la piel y el tracto gastrointestinal. Las
Respuesta correcta: A reacciones alérgicas más graves pueden ser sistémicas y
potencialmente mortales debido a la obstrucción de las vías respiratorias
y al colapso circulatorio.
2)Un hombre de 55 años ha desarrollado insuficiencia renal progresiva durante los
últimos 5 años. El examen microscópico de una biopsia renal muestra una extensa
deposición glomerular y vascular de material amorfo rosado en la tinción H&E. Este
material demuestra una birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada después
de la tinción roja en el Congo. La tinción inmunohistoquímica de estos depósitos es
positiva para las cadenas ligeras lambda. ¿Cuál de las siguientes condiciones es
más probable que esté presente en este hombre?

A. LES
B. Tuberculosis
Las cadenas ligeras son elaboradas por células plasmáticas. Las
C. Mieloma múltiple cadenas ligeras de una anormalidad de las células plasmáticas
D. Enfermedad de Alzheimer contribuyen a la formación del amiloide. Sin embargo, no todos
los pacientes con amiloide AL tienen mieloma múltiple y, por el
contrario, solo un subconjunto de pacientes con mieloma
Respuesta correcta: C desarrolla amiloidosis.
3)Una mujer de 54 años ha notado que durante el último mes sus dedos se
vuelven pálidos y dolorosos al exponerse al frío. En el examen tiene disnea leve,
pero no tiene sibilancias. Su presión arterial es de 170/110 mm Hg. Su prueba de
anticuerpos antinucleares es positiva con un título de 1: 256 y un patrón nucleolar.
Su nitrógeno de urea en suero es de 15 mg / dL con creatinina de 1.1 mg / dL. ¿Cuál
de las siguientes enfermedades autoinmunes es más probable que tenga?

A. LES
B. Esclerodermia
C. AR
El patrón nucleolar sugiere esclerodermia (esclerosis sistémica)
D. Sjogren más que otras enfermedades autoinmunes y esclerodermia difusa
probable. Las complicaciones de la esclerodermia incluyen
hipertensión, aunque los signos de insuficiencia renal pueden no
ocurrir a menos que se produzca la complicación de una
Respuesta correcta: B emergencia hipertensiva. Ella también tiene características de
fenómeno de Raynaud y fibrosis pulmonar
4)El segundo embarazo para una mujer de 23 años parece sencillo hasta que la
ecografía realizada a las 19 semanas muestra hidropesía fetal. El desarrollo del
órgano fetal es constante durante 19 semanas y no se observan anomalías
congénitas. Su primer embarazo no fue complicado y resultó en el nacimiento de
una niña normal a término. El embarazo actual termina con el nacimiento de un
bebé a las 32 semanas de gestación. En el examen, el bebé ha marcado ictericia.
Los estudios de laboratorio muestran una hemoglobina de 7,5 g / dL y se realiza
una transfusión de intercambio neonatal. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
inmunológicos explica mejor los hallazgos de este bebé?

A. Pérdida de auto tolerancia


Esta es la hidropesía inmune, probablemente debido a la
B. Formación de IC incompatibilidad Rh, lo que resulta en que el anticuerpo materno
C. Inmunidad celular cruza la placenta y destruye los glóbulos rojos del bebé a través
de la lisis mediada por el complemento, una forma de reacción de
D. Lisis por C’ y Fagocitos hipersensibilidad de tipo II.
Respuesta correcta: D
5)Una niña de 12 años previamente sana desarrolla dolor de garganta en los últimos 2 días. En
el examen físico, ha marcado eritema faríngeo con exudado amarillento suprayacente. Un
cultivo de garganta crece grupo A beta-hemolítico Streptococcus . Su faringitis se resuelve,
pero 3 semanas después desarrolla dolor en el pecho junto con fiebre y malestar general. La
niña describe el dolor de rodillas, caderas, hombros y codos. Se observan múltiples nódulos
cutáneos subcutáneos en el examen físico, y ella muestra movimientos leves de sacudida de la
cabeza y el cuello. Sus títulos de antistreptolisina-O y anti-ADNsa B están elevados. Su fracción
de creatina quinasa MB está elevada. ¿Sus hallazgos son probablemente el resultado de cuál
de los siguientes mecanismos inmunológicos?

A. Reacción cruzada por mimetismo molecular La fiebre reumática aguda sigue a una infección
B. Depósito IC estreptocócica hemolítica beta del grupo A.
Existe una reactividad cruzada de la respuesta
C. Hipersensibilidad Retardada inmune a las proteínas estreptocócicas M, con
D. Ac IgM contra el fragmento Fc de IgG el corazón principalmente afectado. La
incidencia de fiebre reumática es ahora tan baja
que se deben aplicar criterios estrictos para el
tratamiento antibiótico de la faringitis.
Respuesta correcta: A
6)Una mujer de 60 años ha desarrollado artritis paralizante en los últimos 20 años.
En el examen físico, la artritis afecta principalmente sus manos y pies, con
marcadas deformidades articulares caracterizadas por desviación cubital y
deformidades de cuello de cisne de sus dedos. Ella tiene un ritmo cardíaco
irregular. Los estudios de laboratorio muestran que su título de factor reumatoide
está notablemente elevado, pero su prueba de anticuerpos antinucleares es
negativa. Una biopsia rectal muestra un depósito submucoso de material amorfo
rosado que se tiñe positivamente con rojo Congo. ¿Cuál de las siguientes proteínas
precursoras dio lugar a estos depósitos?

A. Proteína asociada a amiloide sérica Tiene artritis reumatoide, que es una afección
inflamatoria crónica que puede complicarse
B. Cadenas ligeras de inmunoglobulina por la amiloidosis de la variedad sistémica
C. Transtiretina reactiva (2ria) con proteína SAA que
contribuye al depósito de amiloide en una
D. Beta-2-microglobulina variedad de órganos.
Respuesta correcta: A
7)Un hombre de 48 años ha tenido tos crónica con fiebre durante 2 meses. En el
examen físico su temperatura es de 37.9 ° C. Una radiografía de tórax revela un
patrón reticulonodular bilateral difuso. Se realiza una biopsia transbronquial y el
examen microscópico muestra áreas focales de inflamación que contienen
macrófagos epitelioides, células gigantes de Langhans y linfocitos. ¿Estos hallazgos
son los más típicos para cuál de las siguientes respuestas inmunológicas?

A. HPS I
B. HPS II
C. HPS III
D. HPS IV La formación de granuloma con reactivación o
reinfección de tuberculosis en un adulto es
una reacción clásica de hipersensibilidad de
tipo IV.

Respuesta correcta: D
8)Una mujer de 40 años ha tenido una dificultad creciente para tragar durante el
año pasado. También señala que es más difícil usar el teclado de su computadora
porque le resulta difícil mover los dedos, aunque las articulaciones no son
dolorosas. Ha perdido las arrugas faciales que comenzaba a desarrollar en la
mediana edad. Se realiza una biopsia de piel que muestra fibrosis dérmica extensa
pero casi ningún infiltrado de células inflamatorias. ¿Estos hallazgos son los más
típicos para cuál de las siguientes condiciones?

A. LES
B. AR La forma limitada de esclerodermia, a veces
C. Esclerodermia limitada llamada síndrome CREST, es una forma más
benigna de esclerosis sistémica (esclerodermia) en
D. Amiloidosis la cual es común la fibrosis y el endurecimiento de
la piel (esclerodactilia). Ella tiene dismotilidad
esofágica. Sin embargo, ella no ha desarrollado
Respuesta correcta: D complicaciones respiratorias o renales.
9)Una mujer de 31 años ha notado dolor en el pecho durante la última semana. En
el examen físico, ha disminuido los sonidos respiratorios con opacidad a la
percusión en las bases pulmonares. Una radiografía de tórax muestra efusiones
pleurales bilaterales modestas. En la tomografía computarizada del tórax, se
observan los derrames pleurales, así como un derrame pericárdico. Una
toracocentesis a la izquierda produce líquido transparente con un bajo recuento de
proteínas y células. Se encuentra que tiene un título de ADN anti-doble cadena de
1: 512. Si luego se descubre que tiene urea y creatinina aumentadas, ¿cuál será el
resultado de los siguientes procesos patológicos?
Las manifestaciones sistémicas de lupus
A. Depósito de IC eritematoso a menudo están mediadas por una
reacción de hipersensibilidad tipo III con complejos
B. Depósito de Amiloide
antígeno-anticuerpo. Estos complejos pueden
C. Aterosclerosis alojarse en los glomérulos. Los complejos inmunes
D. Anticuerpo anti-MB glomerular tienden a quedar atrapados a lo largo de las
membranas basales en las superficies epiteliales y
Respuesta correcta: A mesoteliales
10)A una mujer de 22 años le molesta una erupción eritematosa que afecta sus
mejillas y nariz cada vez que pasa más de unos minutos al aire libre en un día
soleado. En el examen físico entre estos episodios, no hay hallazgos anormales.
Una biopsia de la piel involucrada con la erupción muestra la deposición de IgG a
lo largo de la membrana basal por microscopía de inmunofluorescencia, pero la
piel no afectada no demuestra esta deposición de IgG. Su prueba de anticuerpos
antinucleares es negativa. Ella no tiene otras quejas. Sus pruebas de función renal
son normales. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. LES Este paciente tiene la erupción malar clásica del


B. Lupus Discoide Crónico lupus, pero sin un ANA positivo u otros hallazgos,
el lupus discoide limitado a la piel es el diagnóstico
C. Esclerodermia limitada más probable. Algunos pacientes con DLE
D. Esclerodermia difusa (particularmente aquellos con un ANA positivo)
pueden desarrollar SLE.
Respuesta correcta: B
11)Cada primavera, a un hombre joven y sano le molestan episodios de congestión
nasal acompañados de estornudos y ojos llorosos. No tiene tos. En el examen
físico está afebril. Hay inflamación de sus conductos nasales, pero no hay otros
hallazgos. Su condición mejora con el uso de loratadina. Lo más probable es que
sus problemas sean producidos por la liberación de mediadores químicos de cuál
de los siguientes tipos de células?

A. Neutrófilos
B. Mastocitos
C. Macrofago
El mediador principal de la rinitis alérgica por
D. Célula NK
alergia al polen (fiebre del heno) es la histamina
liberada por los mastocitos. ¿Por qué crees que se
venden tantos medicamentos antihistamínicos,
como el que recibió? Hasta el 10% de las personas
Respuesta correcta: B tienen algún grado de atopia.
12)Una prueba cutánea de tuberculina positiva, con un área firme de induración
roja oscura de 15 mm de diámetro en el antebrazo, aparece 60 horas después de
la inyección del derivado proteico purificado (PPD). ¿Es probable que este hallazgo
sea una consecuencia de cuál de los siguientes tipos de reacción de
hipersensibilidad?

A. HPS I
B. HPS II
C. HPS III
D. HPS IV
La prueba cutánea de tuberculina se basa en una
respuesta inmune mediada por células. Es positivo
con la exposición previa a organismos
micobacterianos para que las células T de memoria
estén presentes y puedan activarse.
Respuesta correcta: D
13)A una mujer de 55 años le molestan las molestias de la boca y los ojos secos
con visión borrosa durante 2 años. En el examen tiene xeroftalmia y xerostomía.
Hay un agrandamiento difuso bilateral de la glándula parótida indolora. Un año
después, desarrolla hinchazón bilateral, calor y dolor al mover las manos. ¿Cuál de
los siguientes autoanticuerpos es más probable que se detecte en esta mujer?

A. ADN bicatenario
B. SS-A (Ro) y SS-B (La)
C. Anti-Scl 70
D. Anti-histona
El SS-A (Ro) y SS-B (La) son característicos del
síndrome de Sjogren que involucra las glándulas
salivales (mayor y menor), así como las glándulas
lagrimales. La presencia de una afección
autoinmune aumenta el riesgo de otras, y es
Respuesta correcta: D probable que tenga artritis reumatoide.
PATOLOGÍA INFECCIOSA

TP V
14)Una mujer de 50 años ha vivido en Ushuaia, Tierra del Fuego, toda su vida y trabajó como
costurera. No fuma, pero ha tenido dificultad para respirar, fiebre, pérdida de peso y sudores
nocturnos cada vez mayores durante los últimos 4 meses. En el examen físico su temperatura
es de 37.6 ° C. Hay buenos rales auscultados en todos los campos pulmonares. Una
radiografía de tórax revela linfadenopatía hiliar y un patrón reticulonodular de pequeñas
densidades en todos los campos pulmonares. Se realiza una biopsia transbronquial que
muestra microscópicamente numerosos pequeños granulomas intersticiales pulmonares NO
caseificantes. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Histoplasmosis
B. Tuberculosis La sarcoidosis se caracteriza por granulomas no caseificantes. Sin
embargo, el cultivo del tejido y una búsqueda cuidadosa histológicamente
C. Sarcoidosis deben hacerse para los organismos antes de comenzar la terapia con
D. Coccidioidomicosis corticosteroides. La enfermedad granulomatosa extensa puede producir
un patrón restrictivo de enfermedad pulmonar.

Respuesta correcta: C
15)Una mujer de 66 años ha tenido un empeoramiento de la tos no productiva con
malestar durante la última semana. Su temperatura aumenta a 37.4 ° C. Una
radiografía de tórax revela infiltrados intersticiales pulmonares bilaterales difusos en
todos los campos pulmonares. Una tinción de gram de esputo revela flora normal y
pocos neutrófilos. Se recupera en las próximas dos semanas sin secuelas. ¿La
infección con cuál de los siguientes organismos probablemente le causó la
enfermedad?

A. Tuberculosis
B. Neumonía lobar
C. Bronconeumonía La apariencia típica de una infección viral pulmonar es la inflamación
D. Neumonía viral intersticial. La respuesta inflamatoria es principalmente de linfocitos T.

Respuesta correcta: D
16)Un hombre de 41 años presenta una pérdida de peso de 8 kg en los últimos 3 meses (antes
pesaba 70kg). Además, el último mes presentó fiebre, diarrea, y se encontraba desganado. En
los últimos 3 días comenzó con tos no productiva, disnea y ha empeorado la fiebre. Se auscultan
estertores difusos en ambos pulmones. Una radiografía de tórax muestra infiltrados irregulares
en ambos pulmones. Los estudios de laboratorio muestran recuento de leucocitos 3250 /mm3 y
linfocitos CD4 es 79 /mm3. Se le hace un test rápido para HIV y da positivo. Cryptosporidium
parvum se encuentran en una muestra de heces. Se realiza un lavado broncoalveolar y se
encuentra un exudado compuesto por quistes de Pneumocystis jiroveci con poca inflamación
acompañante. Cuántas enfermedades marcadoras de SIDA presenta?

A. 0
B. 1
C. 2 1) Síndrome consuntivo /de emaciación x HIV
D. 3 2) Neumonía x Pneumocystis jirovecii
3) Criptosporidiosis intestinal crónica
Respuesta correcta: D
17)Un hombre de 47 años ha perdido 6 kg en 5 meses. Ha tenido tos con hemoptisis junto con
dolor pleurítico en el pecho durante las últimas 2 semanas. En el examen físico su temperatura es
de 37.5 ° C. Una radiografía de tórax revela un patrón reticulonodular bilateral y
predominantemente del lóbulo superior con cavitación. Se obtiene una muestra de esputo y en
un examen microscópico donde se observan células epitelioides con restos necróticos. Se tiñe
con Ziehl Neelsen y se ven BAAR. Que patología presenta?

A. Tuberculosis
B. Histoplasmosis
C. Sarcoidosis
D. Paracoccidiodomicosis

La hemoptisis sugiere que los granulomas han erosionado suficiente


parénquima e involucrado un bronquio. Una reacción granulomatosa
es típica de la infección por Mycobacterium tuberculosis
Respuesta correcta: A
18)Un hombre de 40 años presenta en los últimos meses pérdida de peso, astenia, sudoración
nocturna y un fuerte dolor lumbar. Cuando no puede soportar más el dolor y le impide trabajar va
al médico. Le hacen estudios por imágenes y le encuentran una lesión en la columna lumbar que
deciden punzar. El resultado de la biopsia indica que es una lesión compatible por una infección
por M. tuberculosis. Se le pide un hemograma y una serología para HIV. Los resultado arrojan:
HIV+ con 120 CD4/mm3. Que presenta el paciente?

A. Sarcoma de Kaposi
B. Criptococosis extrapulmonar
C. Infección diseminada por micobacterias atípicas
D. Mal de Pott

Respuesta correcta: A
19)Un hombre de 51 años se queja de una tos leve que ha tenido durante una semana. Él es un
no fumador. Al auscultar el tórax, sus campos pulmonares son claros. Una radiografía de tórax
muestra un nódulo pulmonar subpleural de 2 cm de diámetro en el lóbulo superior derecho.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable para esta lesión?

A. Granuloma
B. Neumonía Lobar
C. Bronconeumonía
D. Neumonía viral El diagnóstico diferencial de un nódulo pulmonar periférico,
solitario, con mayor frecuencia incluye cáncer de pulmón (muy
probablemente adenocarcinoma), granuloma o hamartoma. Muchas
personas han tenido una infección tuberculosa o micótica (micosis
sistémicas endémicas) subclínica remota que deja solo un
granuloma solitario. En este caso, la tos sugiere una posible
infección activa, pero puede ser un hallazgo incidental no
relacionado.

Respuesta correcta: A
20)Un hombre de 25 años recibe un trasplante de células madre hematopoyéticas para el
tratamiento de la leucemia mielógena aguda. Desarrolla disnea creciente 3 semanas después,
junto con fiebre y tos. En el examen físico su temperatura es de 37.8 ° C. Una radiografía de tórax
muestra infiltrados intersticiales irregulares. Se realiza un lavado broncoalveolar y un examen
citológico muestra células que están agrandadas y tienen inclusiones intranucleares prominentes
con una imagen en “ojo de búho”. ¿Es más probable que tenga una infección con cuál de los
siguientes organismos?

A. Pneumocystis jiroveci
B. Citomegalovirus El CMV produce un efecto citopático con células
C. Complejo Mycobacterium avium agrandadas que tienen inclusiones intranucleares
prominentes. La infección por CMV ocurre con mayor
D. Virus de la influenza frecuencia con compromiso inmunitario, como en este
caso después de un trasplante .

Respuesta correcta: B
21)Una mujer de 54 años ha tenido fiebre y disnea durante un mes junto con una pérdida de
peso de 2 kg. En el examen físico su temperatura es de 37.7 ° C. Una radiografía de tórax
muestra un patrón reticulonodular junto con una linfadenopatía hiliar prominente. Se realiza una
biopsia pulmonar transbronquial y el examen microscópico no muestra inclusiones virales, ni
hongos, ni BAAR, ni células atípicas. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que
tenga?

A. Tuberculosis
B. CMV
C. Sarcoidosis
Los síntomas y signos son clásicos para la enfermedad
D. Cáncer de pulmón granulomatosa. La sarcoidosis a menudo también
afecta a los ganglios linfáticos hiliares. No se pueden
encontrar organismos.

Respuesta correcta: B
22)Llega a la consulta un hombre sexualmente activo de 21 años que refiere su último contacto
sexual hace 3 semanas y que tiene una prueba serológica positiva para sífilis. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos en este hombre es más probable que sea indicativo de su adquisición de
esta infección?

A. VDRL positivo en el LCR


B. Erupción mucocutánea
C. Chancro
D. Condiloma plano

Respuesta correcta: C
23)

A B C D

A. A)Libman-sacks (LES) B) ETNB C) Fiebre Reumatica D) EI


B. A) ETNB B) Libman-sacks (LES) C) Fiebre Reumatica D) EI
C. A)Libman-sacks (LES) B) ETNB C) EI D) Fiebre Reumatica
D. A) EI B) Libman-sacks (LES) C) Fiebre Reumatica D) ETNB

Respuesta correcta: B
24)Una mujer G2 P1 de 30 años da a luz a un bebé varón nacido muerto a las 28 semanas de
gestación. Su embarazo anterior resultó en un parto a término normal. En la autopsia, el cerebro
del feto muestra extensas áreas periventriculares difusas de necrosis con calcificaciones
distróficas. ¿La infección en el útero con cuál de los siguientes organismos es más probable que
haya causado estos hallazgos

A. Candida albicans
B. Toxoplasma Gondii
C. Treponema pallidum
D. HBV

Toxoplasmosis es la TORCH que más se asocia con


calcificaciones cerebrales.

Respuesta correcta: B
25)Una mujer VIH positiva de 33 años ha tenido una incapacidad creciente para pensar con
claridad, con olvido, durante las últimas 3 semanas. Ahora tiene problemas para realizar las
tareas cotidianas. No tiene antecedentes de convulsiones, dolores de cabeza, náuseas, vómitos,
fiebre, escalofríos o diarrea. En el examen, se orienta a la hora, el lugar y la fecha. Ella es
indiferente a su entorno. Ella no puede realizar cálculos y tiene dificultades para encontrar
palabras. La resonancia magnética de su cerebro muestra una lesión irregular de realce de anillo
que involucra la materia blanca del lóbulo frontal izquierdo. Su recuento de CD4 es 90 /
microlitro. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. ACV
B. Toxoplasmosis
C. Contusión La toxoplasmosis en adultos ocurre con mayor frecuencia
en pacientes inmunocomprometidos, particularmente
D. Tumor de cerebro
aquellos con SIDA, y con mayor frecuencia involucra al
SNC para producir masas ocupantes

Respuesta correcta: B
26)Paciente viene a la consulta por tos con expectoración y fiebre en el último mes. Es de
Buenos Aires y trabaja cómo fumigador de casas (cucarachas, ratas, murcielagos). Le toman una
muestra de esputo y lo analizan. NO se observa BAAR con la tinción de Ziehl Nielsen, pero al
teñirlo con PAS se observan levaduras esféricas con un halo claro. Cual es el diagnóstico?

A. Histoplasmosis
B. TBC
C. Coccidioidomicosis
D. Paracoccidioidomicosis

Respuesta correcta: A
27)Viene a la consulta una paciente oriunda de Formosa, porque en el último tiempo ha tenido
dificultad para respirar y se le hinchan los pies. Luego de realizar una anamnesis y un examen
físico completo le diagnostica con Insuficiencia Cardiaca y le pide unos estudios
complementarios. La semana siguiente cuando le trae los estudios complementarios ve que el
corazón está muy aumentado de tamaño con dilatación de las 4 cámaras cardíacas. Cual es su
principal sospecha diagnóstica?

A. IC por múltiples IAM


B. IC por HTA
C. Miocardiopatia restrictiva por amiloidosis
D. Miocardiopatía dilatada chagásica

Respuesta correcta: D
28)Una paciente viene a la consulta y le cuenta que hace unas semanas siente dolor en el
abdomen. Cuando interroga más sobre el dolor, concluye que el dolor está localizado en el
hipocondrio derecho. La paciente además le cuenta que es del interior y que tiene un campo. En
el examen físico nota una coloración amarillenta de piel y mucosas, por lo que pide un
laboratorio completo con enzimas hepáticas. Cuando llegan los resultados del mismo, hay un ↑
de la bilirrubina total, ↑ GOT y ↑ GPT. Le pide una ecografía de hígado y ve lo siguiente:

Cual es el diagnóstico más probable?

A. Insuficiencia Cardiaca
B. Hidatidosis
C. Triquinosis
D. Toxoplasmosis

Respuesta correcta: B
PATOLOGÍA AMBIENTAl, GENÉTICA y
DEL DESARROLLO

TP VI
29)Un niño de 4 años vive en una casa muy antigua con pisos deteriorados, pintura
descascarada y techos con goteras. El niño se ha quejado de dolor abdominal y dolor de
cabeza durante los últimos días. Cuando el pediatra le examina el abdomen, nota que el dolor
abdominal extrañamente calma a la palpación profunda. Cuando le pregunta por su
rendimiento escolar, la madre le cuenta que el niño ha tenido problemas de conducta, y que
su desarrollo intelectual es algo más lento que el de sus compañeros ¿Presenta una
intoxicación por cual de las siguientes sustancias?

A. Mercurio
B. Arsénico
C. Plomo Las casas más antiguas pueden tener pintura a base de plomo, y la pintura
D. Asbesto descascarada tiene un sabor dulce que atrae la ingesta de los niños.

Respuesta correcta: C
30)El pediatra del paciente anterior le pide un hemograma completo y un laboratorio completo
con perfil plumbico y análisis de orina. La pumblemia es de 100µm/ml (muy elevada) y hay un
aumento de la coproporfirinas urinarias. Que espera encontrar en el hemograma?

A. Anemia microcítica
B. Anemia normocítica
C. Anemia macrocítica
D. GR y hemoglobina normales

Anemia microcítica, hipocrómica con punteado basófilo de los GR

Respuesta correcta: A
31)Al mismo paciente le pide una Rx de los huesos de muñeca. Que espera encontrar?

A. Linea menos densa (radiolúcida)


B. Línea más densa (radiopaca)
C. Fractura
D. Hueso normal

Líneas / Bandas de plomo → ↑ de la densidad ósea en la Rx

Respuesta correcta: B
32)Un hombre de 46 años ha aumentado la producción de esputo y una tos crónica durante
los últimos 5 meses. En el examen físico se escuchan sibilancias espiratorias sobre el pulmón
derecho. Una radiografía de tórax muestra una masa perihilar derecha de 6 cm. Los estudios
de laboratorio incluyen una citología de esputo, con el informe de que "las células atípicas
están presentes y sugieren carcinoma de células escamosas". ¿Cuál de los siguientes factores
de riesgo tiene más probabilidades de estar asociado con estos hallazgos?

A. Tabaquismo
B. Exposición al polvo de asbesto El humo del cigarrillo contiene ≥ 60
carcinógenos y el El 90% de los CA de pulmón
C. Fibrosis quística
se dan en fumadores. Los familiares y amigos
D. SIDA de los fumadores pueden verse afectados por
el "tabaquismo pasivo", que también aumenta
su riesgo de cáncer de pulmón, y es una razón
importante para prohibir fumar en lugares
públicos cerrados.
Respuesta correcta: A
33)Una mujer de 46 años consulta al dermatólogo por la aparición de lesiones verrugosas en
palmas y plantas. En la anamnesis, la mujer le refiere que es de Córdoba, que en su casa tiene
agua de pozo y que la usa para cocinar sus alimentos. También refiere que antes de las
lesiones solía tener muy sudorosas las manos. Cual es su principal sospecha?

A. Sífilis secundaria
B. HACRE
C. Intoxicación por plomo
D. SIDA

Respuesta correcta: B
34)Cual de los siguiente NO es un mecanismo de toxicidad del Arsénico?

A. Unión a grupos -SH


B. Estrés Oxidativo
C. Similitud con el Calcio
D. Similitud con el Fosfato

Respuesta correcta: C
35)Un hombre de 66 años presenta disnea creciente durante el año pasado. Está retirado del
negocio de la construcción. Hay algunos estertores auscultados en ambos pulmones en el
examen físico. Una radiografía de tórax revela placas pleurales diafragmáticas bilaterales con
calcificación focal, así como enfermedad pulmonar intersticial difusa. Una citología de esputo
no muestra células atípicas, solo cuerpos ferruginosos. ¿Es probable que estos hallazgos
sugieran una exposición previa a cuál de los siguientes agentes ambientales?

A. Berilio
B. Asbesto
C. Sílice
D. Carbón

Respuesta correcta: B
36)Cual de las neumoconiosis se relacion con riesgo aumentado de Tuberculosis por inhibir la
fusión del fagolisosoma en los macrofagos?

A. Beriliosis
B. Asbestosis
C. Silicosis
D. NTC

Respuesta correcta: C
37)Cual de las neumoconiosis forma granulomas NO caseificantes y debo hacer diagnóstico
diferencial con Sarcoidosis?

A. Beriliosis
B. Asbestosis
C. Silicosis
D. NTC

Respuesta correcta: A
38)La coloración negruzca en un preparado macro de pulmón, puede ser por cualquiera de las
siguientes, EXCEPTO:

A. Carbón (antracosis)
B. Melanina
C. Pus
D. Sangre

Respuesta correcta: C
39)Una mujer de 16 años va a la consulta con su madre porque nunca ha experimentado la
menarca. En el examen físico es de baja estatura, con un pecho ancho y un cuello alado. Tiene
inteligencia normal. Se obtiene una muestra de sangre para el análisis cromosómico. ¿Cuál de
los siguientes cariotipos es más probable que tenga?

A. 45 X
B. 46 XX
C. 47 XXY
D. 47 XXX

Este es el cariotipo para el síndrome de Turner


(monosomía X).Muchas veces causa abortos en
el primer trimestre.

Respuesta correcta: A
NEOPLASIAS

TP VII
40)Se realiza un estudio para analizar las características de las neoplasias malignas en
muestras de biopsia. Las biopsias se realizaron en pacientes que tenían lesiones masivas
palpables en un examen rectal digital. De los siguientes hallazgos microscópicos, ¿cuál es más
probable que indique que la neoplasia es maligna?

A. Pleomorfismo
B. Atipia
C. Invasión
D. Necrosis

La metástasis sería un indicador aún mejor, pero la invasión de tejidos


adyacentes sugiere malignidad más que los otros elementos
enumerados aquí → Invasión es muy característica de cáncer y MTS
define a un tumor cómo maligno.

Respuesta correcta: C
41)Cómo se llama una neoplasia maligna de Colon?

ADENOCARCINOMA DE COLON
42)Cómo se llama una neoplasia maligna de Epitelio
escamoso /estratificado?

Carcinoma epidermoide / escamoso / espinocelular (piel)


43)Una neoplasia maligna de Mama es:
A. Sarcoma
B. Carcinoma

Carcinoma
44)Una neoplasia maligna de Próstata es:
A. Sarcoma
B. Carcinoma

Carcinoma
45)Un hombre de 62 años se ha quejado de dolor al orinar durante la semana pasada. El es
afebril. En la cistoscopia, se observa un área ligeramente eritematosa de 1 cm de diámetro en
la mucosa de la vejiga. Esta área se biopsia y en el examen microscópico muestra células con
hipercromatismo marcado y una relación nuclear / citoplasmática aumentada que involucra
todo el grosor del epitelio. Sin embargo, estos cambios se limitan al epitelio sobre la
membrana basal. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor estos hallazgos de biopsia?

A. Metaplasia
B. Displasia leve
C. Hiperplasia
D. Carcinoma in situ
La neoplasia maligna confinada al epitelio es CIS, y tales lesiones
cuando se extirpan tienen esencialmente una tasa de curación del 100%.

Respuesta correcta: D
46)Cómo se llama una neoplasia maligna del epitelio de
transición? (vías urinarias)

Urotelioma
47)Cómo se llama un tumor maligno de pleura y a que
Neumoconiosis está asociado?

Mesotelioma → Asbestosis
48)Cómo se llaman las neoplasias benignas y malignas de
hueso, respectivamente?

Osteoma y Osteosarcoma
49)Cuales son las 3 posibles vías de diseminación de un
tumor?

1. Hematógena
2. Linfática
3. Siembra de cavidades
50)Cómo se llama una neoplasia maligna de ovario que
forma un QUISTE?

CISTOADENOCARCINOMA
DE OVARIO
51)Cómo se llama a una lesión macroscópica que se
proyecta desde la superficie de la mucosa hacia la luz?

PÓLIPO
52)Cuál sería el TNM de un Cáncer de Mama > 5cm que se
ha diseminado a ganglios linfáticos ipsilaterales pero NO a
otras partes del cuerpo?
A. T3 N0 M0
B. T3 N1 M1
C. T3 N1 M0
D. T3 N1 Mx

Respuesta correcta: C
53)Cuál sería el TNM de un Cáncer de Próstata que se
extiende más allá de la cápsula, con afectación de ganglios
linfáticos regionales y metástasis óseas (osteoblásticas)?
A. T1 N0 M1
B. T2 N1 M0
C. T3 N0 M1
D. T3 N1 M1

Respuesta correcta: D
54)Una mujer sana de 35 años tenía un nódulo firme palpable en el fondo del útero hace seis
años registrado en un examen físico de rutina. El nódulo ha aumentado lentamente de tamaño
y ahora parece ser aproximadamente el doble del tamaño que tenía cuando se descubrió por
primera vez. Por ecografía es sólido y circunscrito. Ella permanece asintomática. ¿Cuál de las
siguientes neoplasias es más probable que tenga?

A. Adenocarcinoma
B. Leiomioma
C. Leiomiosarcoma
D. Metástasis

El lento crecimiento del nódulo, la naturaleza circunscrita y la falta de


síntomas sugieren un curso benigno. Los leiomiomas del útero son
bastante comunes (hasta el 50% de las mujeres tienen al menos uno).

Respuesta correcta: B
55)En un experimento, se observa que el aumento crónico de la exposición a la radiación
ionizante daña el ADN celular. Como consecuencia, ahora está ausente una proteína que
detendría a la célula en la fase G1 del ciclo celular. Posterior a esto, la célula se transforma
para adquirir la propiedad de crecimiento no regulado. ¿La proteína ausente es
probablemente el producto de cuál de los siguientes genes?

A. p53
B. RAS
C. MYC
D. BCL2

La proteína TP53 anormal se ha identificado en muchos carcinomas. Es


codificada por un gen supresor de tumores y detiene el paso G1 → S
cuando hay daño en el ADN

Respuesta correcta: A
56)Un hombre de 66 años ha notado orina más oscura durante las últimas 2 semanas. Un
análisis de orina muestra hematuria. Se realiza una cistoscopia y hay una masa de 3 cm en el
fondo de la vejiga. Se toman biopsias de la masa y en el examen microscópico muestra un
carcinoma urotelial (urotelioma). Las células de esta neoplasia demuestran una sola mutación
que causa incapacidad celular para hidrolizar GTP, lo que resulta en la transformación celular.
¿Cuál de los siguientes genes está probablemente implicado en este caso?

A. p53
B. RAS
C. MYC
D. RB
RAS es un protooncogen, que si sufre una mutación puntual puede
convertirse en un oncogen, perder la actividad GTPasa y quedar
“atrapado” en la forma activa RAS-GTP.
Está mutación puede ocurrir en una amplia variedad de carcinomas.
Respuesta correcta: B
57)Una mujer de 44 años que ha tenido múltiples parejas sexuales durante los últimos 30
años tiene una citología vaginal anormal con cambios citológicos que sugieren infección por el
virus del papiloma humano (HPV). Sin tratamiento, ¿es más probable que desarrolle cuál de las
siguientes lesiones?

A. Carcinoma escamoso
B. Sarcoma de Kaposi
C. Adenocarcinoma
D. Leimioma

La infección por HPV (de transmisión sexual) conduce a displasias


epiteliales escamosas y posteriormente carcinomas de cuello del utero.

Respuesta correcta: A
58)Que oncoproteinas produce el HPV y cómo actúan?

E6 → Inhibe Rb
E7 → Inhibe p53

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