1) Foram avaliados pacientes portadores de diabetes mellitus e de doença falciforme que

preenchiam critérios para hipoaldosteronismo hiporreninêmico. A gasometria mais provável

nestes casos é:

A) pH 7,60; pCO₂ (mmHg) 20; Bicarbonato (mEq/L) 20

B) pH 7,30; pCO₂ (mmHg) 30; Bicarbonato (mEq/L) 15
C) pH 7,50; pCO₂ (mmHg) 45; Bicarbonato (mEq/L)
D) pH 7,25; pCO₂ (mmHg) 60; Bicarbonato (mEq/L) 27
E) pH 7,31; pCO₂ (mmHg) 70; Bicarbonato (mEq/L) 35

2) A artropatia de Jaccoud caracteriza-se por desvio ulnar, subluxação

metacarpofalangiana sem erosões, edema de partes moles e relaxamento tendíneo. As
deformidades são corrigíveis com manipulação, sem perda funcional e são associadas a

A) doença reumatoide e pseudogota.

B) lúpus eritematoso e pseudogota.
C) lúpus eritematoso e febre reumática.
D) psoríase e doença reumatoide.
E) febre reumática e psoríase.

3) NÃO é situação que aumenta a possibilidade de rabdomiólise grave induzida por

estatinas:

A) Doença hepática obstrutiva.

B) Diabetes mellitus.
C) Hipotireoidismo.
D) Insuficiência renal.
E) Deficiência de vitamina D.

4) Mal de Pott (I), hérnia do forame de Morgagni (II), cisto broncogênico (III) e
neurossarcoma (IV) costumam ocasionar massas mediastinais nas seguintes regiões,
respectivamente:

A) I média; II anterior; III anterior; IV anterior

B) I anterior; II média; III posterior; IV média
C) I média; II média; III anterior; IV posterior
D) I posterior; II anterior; III média; IV posterior
E) I posterior; II posterior; III média; IV média
5) São avaliados cinco pacientes com rebaixamento de nível de consciência. Identificam- se
disnatremias, alterações na gasometria e na ressonância magnética de crânio. O indivíduo
com maior probabilidade de apresentar o edema cerebral mais intenso é o que apresenta

A) Sódio Sérico (mEq/L) 137; pCO₂ (mmHg) 42

B) Sódio Sérico (mEq/L) 113; pCO₂ (mmHg) 67
C) Sódio Sérico (mEq/L) 163; pCO₂ (mmHg) 23
D) Sódio Sérico (mEq/L) 113; pCO₂ (mmHg) 23
E) Sódio Sérico (mEq/L) 163; pCO₂ (mmHg) 67

6) Hidroxiureia será prescrita com maior probabilidade ao paciente com o seguinte

histórico:

A) Mulher, 24 anos, necrose asséptica de cabeça femural e síndrome torácica aguda.

B) Homem, 35 anos, pancitopenia, DHL elevado e hipersegmentação de neutrófilos.
C) Mulher, 30 anos, poliartite, proteinúria e anticorpo anti-Sm.
D) Homem, 65 anos, fratura vértebra lombar L2 e hipergamaglobulinemia.
E) Mulher, 40 anos, anemia crônica e HbA2 > 4%.

7) Mulher de 47 anos é submetida a cirurgia bariátrica. Após perder 35 kg passa a

apresentar dor abdominal de difícil controle, quadro depressivo, parestesias, taquicardia. A
PA: 150 × 100 mmHg, a FC: 110 bpm. Exames de sangue (hemograma, eletrólitos,
creatinina, vitamina B12, ferro, lipase, TGP, T4 livre, TSH, Hb glicada, troponina) normais.
Ecocardiograma, endoscopia digestiva, tomografia de abdome sem alterações significativas
para explicar o quadro clínico. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica é indicado
dosar

A) fator antinuclear.
B) metanefrinas.
C) ácido 5 hidroxi-indolacético.
D) ANCA.
E) porfobilinogênio.

8) Mulher de 28 anos apresenta abortos espontâneos de repetição. Tem diagnóstico de

lúpus eritematoso há 3 anos, em uso de prednisona em dose baixa. Há antecedente de
trombose cerebral. No coagulograma o TTPA está alargado e não corrigiu com plasma
normal. A melhor explicação para os abortamentos é:

A) trombofilia adquirida.
B) doenças sexualmente transmissíveis.
C) efeito adverso de medicamentos.
D) atividade lúpica.
E) sangramento gestacional.
9) Fração de excreção de sódio superior a 2% será encontrada com maior probabilidade em
pacientes com

A) rejeição de transplante renal.

B) nefrite intersticial aguda inicial.
C) glomerulonefrite aguda.
D) glicosúria.
E) obstrução urinária aguda.

10) Na terapia para reduzir o ritmo de progressão de doença renal crônica em pacientes
proteinúricos, independentemente do tratamento da doença de base, são indicados:

A) clortalidona, amlodipina e verapamil.

B) empagliflozina, prazosin e enalapril.
C) levanlodipina, losartana e dapagliflozina.
D) clonidina, captopril e valsartana.
E) lisinopril, valsartana e empagliflozina.

11) Foram avaliados 5 pacientes com diferentes formas de nefropatia. A análise do exame de
urina mostrou diferentes formas de cilindrúria, cujo significado clínico mais provável é

A) Cilindros granulosos; Significado Clínico necrose tubular aguda

B) Cilindros leucocitários; Significado Clínico síndrome nefrótica
C) Cilindros hialinos; Significado Clínico pielonefrite
D) Cilindros gordurosos; Significado Clínico síndrome nefrítica
E) Cilindros hemáticos; Significado Clínico nefrite intersticial aguda

12) Paciente diabético e hipertenso apresenta queda do estado geral. Na investigação é

feito fundo de olho que mostra hemorragias retinianas próximas ao disco óptico
caracterizando manchas de Roth. O mais indicado é realizar

A) doppler transcraniano + angiotomografia encefálica.

B) ressonância magnética de encéfalo + líquor.
C) ecocardiograma + hemoculturas.
D) coagulograma + fator antinuclear (FAN).
E) anti-HIV + VDRL.

13) Considere os quatro achados ultrassonográficos na avaliação de nódulo tiroideano: I.

Hipoecogenicidade. II. Calcificações ininterruptas (“casca de ovo”). III. Formato mais alto que
largo. IV. Aparência espongiforme. Representam aumento de risco de câncer, APENAS

A) I e II.
B) II e III.
C) II e IV.
D) I e III.
E) I e IV.

14) Em casos de hipotireoidismo, dos achados abaixo o mais provável de ser encontrado é

A) Aumento colesterol; Redução caroteno

B) Aumento sódio; Redução homocisteína
C) Aumento prolactina; Redução colesterol
D) Aumento hemoglobina; Redução prolactina
E) Aumento homocisteína; Redução sódio
15) O paciente com maior probabilidade de apresentar a doença de Castleman é o que
apresenta

A) fenômeno de Raynaud e polineuropatia.

B) artrite e pericardite.
C) anasarca e proteinúria.
D) poliadenomegalia e febre.
E) convulsões e hiponatremia.

16) Foram analisados 100 pacientes com síndrome de von Willebrand adquirida. Em 48
destes pacientes haverá com maior probabilidade a presença de doença

A) tireoidiana.
B) mieloproliferativa.
C) linfoproliferativa.
D) autoimune.
E) cardiovascular.

17) Foi realizado o cálculo da fração de excreção de sódio em diversos pacientes com
insuficiência renal aguda. Valores inferiores a 1% serão MENOS prováveis nos casos de

A) nefropatia induzida por contraste.

B) necrose tubular aguda.
C) glomerulonefrite aguda.
D) insuficiência pré-renal.
E) rabdomiólise.

18) O linfoma de células do manto:

A) Na avaliação do sangue periférico pode confundir com leucemia mieloide aguda.

B) Predomina na faixa etária de 20 a 30 anos.
C) Responde por 30 a 40% dos linfomas.
D) Em 70% dos casos é detectado em mulheres.
E) Em 80% dos casos é diagnosticado nos estágios III e IV.

19) Das abaixo, são causas mais prováveis de convulsões provocadas:

A) Hipotireoidismo, hipernatremia e hipocalcemia.
B) Hipertireoidismo, hipomagnesemia e hipocalcemia.
C) Hipotireoidismo, hipermagnesemia e hipercalcemia.
D) Hipertireoidismo, hipermagnesemia e hipocalcemia.
E) Hipotireoidismo, hipomagnesemia e hipercalcemia.

20) A tríade rash cutâneo, febre e eosinofilia ocorre em

A) 80% dos casos de síndrome de Sézary.

B) 10% dos casos de micose fungoide.
C) 60% dos casos de nefrite intersticial aguda.
D) 10% dos casos de nefrite intersticial aguda.
E) 60% dos casos de micose fungoide.
21) Considere a frequência de alguns sintomas em três subtipos de acidente vascular
cerebral: Hemorragia intraparenquimatosa, isquemia cerebral e hemorragia subaracnoide
correspondem, respectivamente, aos subtipos

A) II, III e I.
B) II, I e III.
C) I, II e III.
D) III, II e I.
E) I, III e II.

22) Foram avaliados pacientes com acidose tubular renal (ATR) e separados pelas seguintes
características: I. Potássio plasmático elevado. II. Defeito primário: redução da reabsorção
proximal de bicarbonato. III. Associação com nefrolitíase e nefrocalcinose. São corretas as
associações

A) ATR Tipo 1 I; ATR Tipo 2 III; ATR Tipo 4 II

B) ATR Tipo 1 III; ATR Tipo 2 I; ATR Tipo 4 II
C) ATR Tipo 1 I; ATR Tipo 2 II; ATR Tipo 4 III
D) ATR Tipo 1 II; ATR Tipo 2 III; ATR Tipo 4 I
E) ATR Tipo 1 III; ATR Tipo 2 II; ATR Tipo 4 I

23) Mulher de 27 anos apresenta, após exercício físico, episódios reversíveis de paralisia
periódica associada a potássio sérico variando de 2,3 a 2,8 mEq/L. A endocrinopatia com
maior probabilidade de se associar a este quadro é a doença de
A) Sheehan.
B) Cushing.
C) Hashimoto.
D) Addison.
E) Graves.

24) Foram examinados pacientes que apresentavam astenia, descoramento e icterícia. Os

exames laboratoriais mostravam hemoglobina variando de 6,5 a 7,5 g/dL, macrocitose,
presença de grande quantidade de esquizócitos e DHL elevado. São etiologias possíveis:

A) Púrpura trombocitopênica trombótica e estenose aórtica.

B) Crioaglutininas e hemoglobinúria paroxística ao frio.
C) Síndrome hemolítico-urêmica e deficiência de G6PD.
D) Esferocitose e hemoglobinúria paroxística noturna.
E) Doença falciforme e hemólise induzida por drogas.

25) No tratamento de um caso de tempestade tireoidiana é recomendado evitar o uso de

A) colestiramina.
B) salicilato.
C) propranolol.
D) iodeto.
E) hidrocortisona.

26) Embora possam ocorrer variações individuais, o padrão mais comum de

comprometimento ósseo relacionado a algumas neoplasias é

A) Predominantemente Osteoblástico linfoma não Hodgkin; Predominantemente

Osteolítico mama.
B) Predominantemente Osteoblástico próstata; Predominantemente Osteolítico mieloma
múltiplo
C) Predominantemente Osteoblástico tireoide; Predominantemente Osteolítico linfoma de
Hodgkin
D) Predominantemente Osteoblástico câncer pulmonar não pequenas células;
Predominantemente Osteolítico câncer pulmonar de pequenas células
E) Predominantemente Osteoblástico melanoma; Predominantemente Osteolítico
carcinoide

27) Em relação à amônia, o aumento da produção, absorção ou da sua entrada no

cérebro podem precipitar encefalopatia hepática em cirróticos. Tal fato associa-se a
fatores como obstipação, hemorragia gastrointestinal,

A) acidose mista e hipocalemia.

B) acidose metabólica e hipercalemia.
C) alcalose metabólica e hipocalemia.
D) alcalose metabólica e hipercalemia.
E) acidose metabólica e hipocalemia.

28) Dentro das causas hereditárias de anemia hemolítica a deficiência enzimática mais
frequente é a da

A) ADAMTS 13.
B) Glicose-fosfato isomerase.
C) Piruvatoquinase.
D) Glicose-6-fosfato desidrogenase.
E) 5’-nucleotidase.

29) Situações variadas como infecção por HIV, doença de Still, hemofagocitose, uso de
bifosfonatos e transplante renal estão associadas à seguinte nefropatia:

A) Nefropatia mesangial.
B) Glomerulonefrite membranoproliferativa.
C) Nefropatia de lesões mínimas.
D) Glomerulopatia colapsante.
E) Amiloidose renal.

30) No tratamento de diabetes insipidus nefrogênico as drogas mais indicadas são

A) hidroclorotiazida e indometacina.
B) lítio e dapagliflozina.
C) desmopressina e prednisona.
D) clortalidona e carbamazepina.
E) clorpropamida e clofibrato.

31) Na neoplasia endocrinológica múltipla do tipo 1 as glândulas acometidas são

A) córtex adrenal , testículos e hipotálamo.

B) medula adrenal, córtex adrenal e ovários.
C) tireoide, medula adrenal e paratireoide.
D) hipófise, tireoide e células das ilhotas pancreáticas.
E) paratireoide, hipófise e células das ilhotas pancreáticas.

32) Cerca de 90% das hipercalcemias estão associadas a

A) intoxicação por vitamina D ou uso de tiazídicos.

B) hiperparatireoidismo primário ou hipertireoidismo.
C) hiperparatireoidismo primário ou malignidade.
D) malignidade ou intoxicação por vitamina D.
E) imobilização ou uso de tiazídicos.
33) A presença de anticorpo anti-receptor de fosfolipase A2 (anti-PLA2R) associa-se, com
maior probabilidade, a

A) nefrite paraneoplásica.
B) podocitopatia.
C) nefropatia lúpica.
D) glomerulonefrite membranosa primária.
E) crioglobulinemia mista.

34) Foram avaliados 5 pacientes com síndrome nefrótica. A biópsia renal que revelará
podocitopatia será mais provável no caso de nefropatia associada a

A) linfoma de Hodgkin.
B) crioglobulinemia.
C) hepatite C.
D) hepatite B.
E) uso de anti-inflamatório não hormonal.

35) Nos casos de púrpura de Henoch-Schönlein a tétrade clássica é: rash cutâneo +

A) doença renal + aftas orais + aftas genitais.

B) pneumonite + uveíte + fenômeno de Raynaud.
C) artralgias + dor abdominal + doença renal.
D) artralgia + pneumonite + doença renal.
E) dor abdominal + uveíte + fenômeno de Raynaud.

36) Dos abaixo, o paciente com MENOR probabilidade de apresenta anticorpo anti-
citoplasma de neutrófilo é o que apresenta

A) granulomatose eosinofílica com poliangeíte.

B) doença de Berger.
C) granulomatose com poliangeíte.
D) poliangeíte microscópica.
E) vasculite pauci-imune limitada ao rim.

37) Indivíduos com nefropatia por depósito de IgA em sua forma secundária apresentam
associação mais provável com

A) HIV.
B) doença de Crohn.
C) doença celíaca.
D) espondilite anquilosante.
E) cirrose hepática alcoólica.
38) Mulher de 38 anos desenvolve artralgia, púrpura e fraqueza por meses tendo sido
diagnosticada com síndrome de crioglobulinemia mista. A causa mais comum desta
síndrome é

A) lúpus eritematoso sistêmico.

B) tuberculose pulmonar.
C) hepatite C.
D) linfoma de Hodgkin.
E) dermatomiosite/polimiosite.

39) É manifestação usual da doença de Behçet:

A) Mononeurite múltipla.
B) Púrpura palpável.
C) Glomerulonefrite.
D) Hemorragia alveolar.
E) Meningite linfocítica.

40) Como mecanismo de ação, competem com aldosterona ligando-se ao receptor

mineralocorticoide em túbulo renal. O texto refere-se a

A) conivaptan e triamterene.
B) espironolactona e eplerenona.
C) amilorida e triamterene.
D) conivaptan e espironolactona.
E) eplerenona e amilorida.

41) O uso de dapagliflozina NÃO costuma provocar

A) redução do peso corporal.

B) diminuição de pressão arterial.
C) redução do glucagon.
D) diminuição da resistência à insulina.
E) diminuição do estresse da parede de ventrículo esquerdo.

42) Mulher de 30 anos, na 10ª semana de gestação, proveniente do Japão, procura atenção
médica por apresentar febre, dor abdominal e diarreia com muco e sangue há 1 dia. Está no
Brasil há 10 dias, visitando parentes no Pará. Apresenta sinais de desidratação leve,
hemodinamicamente estável, ausculta cardíaca e pulmonar normais; o abdome é flácido, com
ruídos hidroaéreos aumentados, doloroso à palpação do trajeto colônico, sem sinais de
irritação peritoneal. Após melhora clínica com hidratação parenteral e sintomáticos o médico
decide por tratamento domiciliar com introdução de terapia oral. A escolha mais adequada é

A) sulfametoxazol-trimetoprim.
B) azitromicina.
C) levofloxacina.
D) mebendazol.
E) gatifloxacina.

43) As bacteremias por enterococos são frequentemente polimicrobianas e o quadro

clínico é influenciado pelo fato de o enterococo ser isolado só ou com outra bactéria.
Quando enterococos são os únicos organismos isolados, o curso da doença é
tipicamente

A) grave, com choque frequentemente sendo a primeira manifestação.

B) acompanhado de coagulação intravascular disseminada precoce.
C) associado a maior letalidade.
D) indolente, geralmente com febre como único sintoma.
E) associado a resistência à vancomicina.

44) A principal intervenção visando à profilaxia da infecção por Influenza consiste na

administração de

A) vacina contra o vírus Influenza.

B) peramivir.
C) zanamivir.
D) baloxavir.
E) oseltamivir.

45) A hipersecreção primária e não suprimível de aldosterona provoca várias condições

clínicas adversas, EXCETO:

A) hipocalemia.
B) hipertensão arterial sistêmica.
C) dano cardiovascular.
D) toxicidade renal.
E) hipocalcemia.

46) Mulher de 46 anos portadora de lúpus eritematoso sistêmico em remissão, atualmente

no processo de retirada de prednisona, tomando 10 mg em dias alternados, é atendida no
pronto-socorro com queixa de dor precordial de natureza progressiva há cerca de 6 horas. O
exame físico não mostra alterações significativas. O eletrocardiograma realizado na sala de
emergência é mostrado abaixo: O diagnóstico mais provavelmente é de
A) infarto agudo do miocárdio em área inferior.
B) infarto antigo do miocárdio em ventrículo direito.
C) infarto agudo do miocárdio em parede lateral.
D) distúrbio de condução no ramo direito.
E) pericardite aguda.

47) Homem de 42 anos, com alcoolismo grave, vivendo em situação precária de higiene,
procura o pronto-socorro com queixa de febre, sudorese noturna, cansaço, anorexia,
emagrecimento e tosse produtiva há 1 semana. Está toxemiado, emagrecido, dentes em mau
estado, taquipneico, PA: 108 × 68 mmHg, pulso fino: 98 bpm, saturando 94% em ar
ambiente; tem estertores finos e grosseiros no 1/3 inferior do pulmão direito, sem outras
alterações significativas. Imagens dos pulmões a seguir. O tratamento empírico deve incluir,
necessariamente, cobertura contra
A) fungos.
B) S.aureus.
C) Pseudomonas aeruginosa.
D) anaeróbios.
E) bacilo de Koch.

48) Homem de 64 anos, diabético, em uso de daglifozina, procura atendimento de urgência

por dor precordial intensa há 1 hora; está hemodinamicamente estável, com ausculta
cardíaca e pulmonar normais, sem outros achados significativos. O ECG e o ecocardiograma
mostram alterações típicas de infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito, com elevação
do segmento ST. Nas primeiras 24-48 horas deve ser empregado com cautela, ou mesmo
evitado, o uso de

A) nitratos.
B) inibidor de P2Y12.
C) heparina de baixo peso molecular.
D) betabloqueadores.
E) ácido acetilsalicílico.

49) A administração de anticorpos contra PCSK9 em pacientes com dislipidemia refratária

tem mostrado

A) diminuição acentuada de colesterol total e LDL colesterol, com aumento de HDL

colesterol, mas sem benefícios clínicos mensuráveis a longo prazo.
B) baixa adesão à terapêutica devido à elevada taxa de efeitos colaterais indesejáveis.
C) diminuição dos níveis de LDL colesterol com queda nas taxas de acidente vascular
cerebral e infarto do miocárdio.
D) aumento de HDL colesterol, que no entanto não se traduz em benefícios clínicos
evidentes.
E) aumento de HDL colesterol e diminuição do colesterol total, com queda das taxas de
infarto do miocárdio, mas não de acidente vascular cerebral.

50) Nas endocardites infecciosas podem surgir sinais bastante característicos entre os
quais NÃO se incluem:

A) manchas cutâneas róseas, com bordas definidas e centro pálido, evanescentes, não
pruriginosas, principalmente no tronco.
B) petéquias em extremidades e palato.
C) pequenas hemorragias em farpas subungueais.
D) máculas palmo-plantares.
E) pápulo-pústulas em polpas digitais.

51) NÃO é droga que pode ser utilizada com a finalidade de promover a diminuição da
concentração plasmática de ácido úrico:

A) Benzobromarona.
B) Colchicina.
C) Febuxostat.
D) Probenecida.
E) Alopurinol.

52) Paciente de 36 anos sem comorbidades significativas desenvolve pneumonia adquirida

na comunidade. Uma coleta adequada de secreção traqueal detecta S.aureus como agente
etiológico. Essa infecção pulmonar está associada, mais provavelmente, a

A) surtos em escolas ou comunidades fechadas.

B) vacinação recente contra Influenza.
C) sinusopatia aguda.
D) infecção recente por Influenza.
E) uso endovenoso de drogas ilícitas.

53) Pacientes portadores de insuficiência cardíaca, de cirrose com ascite, os que estão em
diálise peritoneal e aqueles que apresentam embolia aguda de pulmão ou atelectasia
pulmonar podem desenvolver derrame pleural. Dentre essas afecções, aquela que geralmente
provoca um exsudato, mas pode também se apresentar como transudato é

A) atelectasias.
B) embolia de pulmão.
C) diálise peritoneal.
D) insuficiência cardíaca.
E) cirrose com ascite.

54) Na doença de Wilson ocorrem depósitos de Cobre no fígado, na córnea e também no

cérebro, determinando várias manifestações neurológicas, sendo mais frequente a
ocorrência de

A) tremor.
B) parkinsonismo.
C) disartria.
D) ataxia.
E) distonia.

55) Etambutol, nitrofurantoína e ciclofosfamida são drogas implicadas na indução de

A) pancreatite aguda.
B) nefrite intersticial.
C) fibrose intersticial pulmonar.
D) bloqueio de condução atrioventricular.
E) anemia megaloblástica.
56) Paciente de 68 anos, hipertensa, com história de episódio isquêmico transitório há 6
meses, em tratamento com amlodipina, hidroclorotiazida, lisinopril e ácido acetilsalicílico
procurou atendimento com queixa de enterorragia leve há 1 dia. A medida de pressão
arterial, confirmada é de 186 × 122 mmHg. O médico decide manter a paciente em
observação após medicá-la, visando pressão sistólica ≤ 160 e diastólica ≤ 100 mmHg em
poucas horas. Várias drogas podem ser utilizadas com essa finalidade, sendo
CONTRAINDICADA a administração de

A) captopril.
B) clonidina.
C) nitrato.
D) nifedipina.
E) hidralazina.

57) Paciente de 84 anos, em bom estado geral, com desempenho intelectual satisfatório, é
portador de hipertensão arterial, intole- rância a glicose, doença de Parkinson, sequela
motora no hemicorpo direito decorrente de isquemia cerebral há 4 anos e hiper- tonia
muscular na cintura escapular; é polimedicado e por erro na administração de medicamentos
desenvolveu intoxicação aci- dental por clonidina. Esse paciente apresentará, com maior
probabilidade,

A) hiperpneia.
B) midríase.
C) reflexos exaltados.
D) taquicardia supraventricular.
E) torpor.

58) O tratamento de hipertensão arterial sistêmica tem como objetivo a diminuição do risco
cardiovascular do paciente. O principal determinante na busca desse objetivo é

A) a utilização de pelo menos uma droga capaz de diminuir a pressão arterial e exercer
efeito cardioprotetor.
B) a utilização inicial de medicação capaz de inibir a enzima de conversão da
angiotensina.
C) diminuição da pressão arterial até a meta previamente determinada.
D) iniciar o tratamento com medicação capaz de realizar a diminuição da resistência
arterial periférica bloqueando canais de cálcio.
E) iniciar o tratamento com 2 anti-hipertensivos, sendo um deles um diurético.

59) Em um paciente com fibrilação atrial crônica e DPOC em caso de administração de um

betabloqueador com a finalidade de controle da frequência ventricular, a escolha deve
recair em

A) carvedilol ou propranolol.
B) metoprol ou bisoprolol.
C) carvedilol ou atenolol.
D) atenolol ou bisoprolol.
E) propranolol ou metoprolol.

60) A doença celíaca pode apresentar várias manifestações extra intestinais, NÃO
estando entre elas
A) Osteoporose precoce.
B) Fertilidade diminuída.
C) Elevação inexplicada de transaminases.
D) Catarata antes de 50 anos sem explicação.
E) Anemia por deficiência de folato ou vitamina B12.
61) NÃO preenche os critérios de preparação correta para a aferição da pressão arterial no
consultório:

A) Sentar por 5 minutos com os pés no chão e as costas apoiadas na cadeira.

B) Evitar cafeína, exercício ou fumar 30 minutos antes da aferição.
C) Esvaziamento da bexiga precedendo o exame.
D) Paciente e médico em silêncio durante a aferição.
E) Paciente sentado ou deitado na maca de exame.

62) Em pacientes cirróticos com ascite não há indicação de análise do líquido ascítico
UNICAMENTE pela presença de

A) acidose metabólica.
B) elevação de transaminases.
C) piora da função renal.
D) leucocitose periférica.
E) sinais de encefalopatia hepática.

63) Um homem de 19 anos apresenta a tomografia abaixo. É mais provável que este
paciente apresente

A) fator reumatoide positivo.

B) boa resposta a tratamento imunossupressor.
C) hepatopatia crônica.
D) elevação dos níveis de cloro no suor.
E) asma perene.

64) Conjuntivite, ulcerações orais, lesões cutâneas palmo-plantares e secreção uretral são
manifestações extra-articulares encontradas principalmente em

A) escleroderma.
B) artrite reumatoide.
C) síndrome de Sjögren.
D) lúpus eritematoso sistêmico.
E) artrite reativa.

65) Em relação à arterite de células gigantes, ou arterite temporal, é INCORRETO:

A) Costuma apresentar elevação acentuada de VHS.

B) O diagnóstico definitivo se dá somente por biópsia da artéria temporal.
C) É a mais comum das vasculites sistêmicas.
D) Ocorre quase que exclusivamente em pessoas com mais de cinquenta anos.
E) Pode acometer artérias de médio e grande calibre.

66) Além de imunodepressão, o principal fator de risco para infecção sistêmica por
estafilococos coagulase negativos é

A) presença de prótese ou cateter intravascular.

B) erisipela.
C) IMC acima de 30 kg/m².
D) uso de drogas injetáveis.
E) diabetes mellitus.

67) Recomenda-se o uso terapêutico de antibiótico a todo paciente

A) com contato com água em área suspeita de leptospirose.

B) que apresente tosse secretiva e teste positivo para Influenza A.
C) sintomático com teste positivo para Clostridioides difficile.
D) com infecção de vias aéreas superiores, secreção nasal espessa amarelada e febre.
E) que apresente diarreia aguda com náuseas, vômitos e temperatura acima de 37 °C.

68) Recomenda-se testar para doença celíaca indivíduos com achados gastrointestinais
sem outro diagnóstico, EXCLUÍDOS

A) com obstipação intestinal crônica.

B) com mal absorção.
C) pacientes com diarreia crônica.
D) parentes de primeiro grau, assintomáticos, de portadores da doença.
E) suspeitos de síndrome do intestino irritável.

69) Mulher de 76 anos, com DPOC avançada, é admitida no hospital por dispneia. Já
apresentou 4 internações nos últimos 6 meses pelo mesmo motivo. Apresenta em casa
dispneia constante, mesmo em repouso. Trata hipertensão leve com hidroclorotiazida e
ramipril; recebe ainda tiotrópio, budesonida-formoterol inalatórios, salbutamol de demanda e
suplementação de oxigênio por cateter. Na admissão está com grande desconforto
respiratório, PA: 110 × 68 mmHg, pulso: 98 bpm, FR: 24 irpm e SatO2: 86%, com cateter
nasal 6 L/min. Ausculta pulmonar globalmente diminuída. Pede tratamento não invasivo. A
conduta mais adequada é
A) nebulização com morfina.
B) morfina e midazolan EV contínuos.
C) clonazepan oral.
D) nebulização com lidocaína.
E) morfina por via oral.
70) Homem de 62 anos, portador de diabetes, bem controlado com uso de metformina 850
mg 2 vezes ao dia, apresenta febre e tosse há 1 dia. Está se alimentando satisfatoriamente e
sente-se em bom estado geral. Exercita-se regularmente 5 dias por semana, seu IMC é de 24
kg/m2 e não tem hábitos nocivos como tabagismo ou alcoolismo. Refere ter tomado
ampicilina por 5 dias há 2 meses por febre e dor de garganta. Está hemodinamicamente
estável, T: 37,5 °C, eupneico, com SatO2: 96% em ar ambiente, apresenta estertores
crepitantes no 1/3 médio do pulmão direito, o restante do exame físico é normal. A radiografia
de tórax é mostrada abaixo. O médico decide por tratamento ambulatorial. A opção mais
adequada é

A) amoxicilina-clavulanato + azitromicina.
B) sulfametoxazol trimetoprim + claritromicina.
C) amoxicilina em dose alta.
D) gatifloxacina.
E) amoxicilina-clavulanato.

71) Uma paciente portadora de cirrose alcoólica apresenta febre, dor abdominal e aumento
recente do volume abdominal. É realizada uma punção diagnóstica do líquido ascítico.
Baseando-se na análise desse líquido, para iniciar antibioticoterapia é necessário que

A) o número de neutrófilos seja no mínimo de 150/mm3.

B) a hemocultura seja positiva.
C) o bacterioscópico seja positivo.
D) o número de células esteja acima de 1.000/mm3.
E) o número de polimorfonucleares seja de 250/mm3, ou mais.

72) NÃO é afecção ou situação clínica que determina aumento do risco de

desenvolvimento de pré-eclâmpsa durante uma gestação:
A) gestação multifetal.
B) hipertensão crônica prévia.
C) idade abaixo de 18 anos.
D) multiparidade.
E) pré-eclâmpsia em gestação anterior.

73) A polipose adenomatosa familiar e o câncer colorretal sem polipose são as mais
comuns síndromes familiares de câncer colorretal. Essas duas condições juntas são
responsáveis por aproximadamente

A) 90% dos casos.

B) 5% dos casos.
C) 25% dos casos.
D) 45% dos casos.
E) 75% dos casos.

74) É considerado um fator de risco que influencia as recomendações para triagem de

câncer colorretal:

A) consumo de carne vermelha.

B) obesidade.
C) câncer colorretal hereditário sem polipose.
D) diabetes mellitus.
E) consumo de álcool.

75) Homem de 80 anos é internado devido a isquemia de membro inferior direito. Realizou
angioplastia e inserção de stent, com boa evolução. Tem antecedente de hipertensão arterial,
controlada com diltiazem e lisinopril e passou a usar clopidogrel e AAS. O exame físico é
normal, com boa perfusão periférica. Exames: creatinina: 1,9 mg/dL, colesterol total 170
mg/dL, HDL-coles- terol: 54 mg/dL e LDL col: 98 mg/dL, triglicérides: 158 mg/dL,
transaminases, hemograma, eletrólitos e glicemia normais. O tratamento secundário para
doença aterosclerótica vascular mais apropriado é

A) estatina moderada intensidade.

B) estatina alta intensidade e ezetimiba.
C) niacina.
D) estatina moderada intensidade e niacina.
E) ezetimiba.

76) A punção do líquido sinovial de uma articulação edemaciada e dolorosa pode prover
informação importante, como, por exemplo: a presença de 1.800 leucócitos/mm³, com
predomínio de linfócitos, que ocorrerá, mais provavelmente em um caso de

A) osteoartrite.
B) lúpus eritematoso sistêmico.
C) doença de Lyme.
D) pseudogota.
E) espondiloartrite.

77) Daptomicina, um lipopeptídeo antibiótico NÃO deve ser utilizado no tratamento de

infecções

A) cutâneas e de partes moles.

B) causadas por enterococos.
C) sabidamente causadas por gram-positivos.
D) pneumônicas.
E) sistêmicas por S.aureus.

78) A síndrome torácica aguda, que ocorre com frequência na anemia falciforme, é uma das
principais causas de hospitalização e morte nesse grupo de pacientes e é composta por
uma série de achados pulmonares, entre os quais NÃO se inclui
A) trombose na circulação pulmonar.
B) dor torácica.
C) infiltrado intersticial bilateral.
D) tromboembolismo.
E) tosse e sibilos.

79) Uma mulher de 52 anos, sem antecedentes mórbidos, no início da menopausa, em uso
de reposição hormonal, procura uma unidade de pronto atendimento com história de dor
precordial intensa após uso de cocaína há 1 hora. Está agitada, nauseada com pulso de
102 bpm, PA: 160 × 90 mmHg, com ausculta cardíaca normal e estertores nas bases
pulmonares. O ECG mostra: A terapia medicamentosa inicial NÃO deve incluir

A) clonazepan.
B) betabloqueador.
C) heparina de baixo peso molecular.
D) nitrato parenteral.
E) ácido acetilsalicílico.

80) Em pacientes com tamponamento cardíaco o exame físico pode revelar

A) elevação da pressão arterial diastólica a cada batimento cardíaco.
B) variação da pressão diastólica a cada batimento cardíaco.
C) desaparecimento do pulso radial alternadamente a cada batimento cardíaco.
D) elevação da pressão arterial sistólica durante a inspiração.
E) queda acentuada da pressão sistólica durante a inspiração.
GABARITO

1 11 21 31 41 51 61 71
B A A E C B E E
2 12 22 32 42 52 62 72
C C E C B D B D
3 13 23 33 43 53 63 73
B D E D D B D B
4 14 24 34 44 54 64 74
D E A A A C E C
5 15 25 35 45 55 65 75
B D B C E C B A
6 16 26 36 46 56 66 76
A C B B E D A A
7 17 27 37 47 57 67 77
E B C E D E C D
8 18 28 38 48 58 68 78
A E D C A C D C
9 19 29 39 49 59 69 79
D B D E C B E B
10 20 30 40 50 60 70 80
E D A B A D A E