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    Av.

    Paulista, 867 - Bela Vista, São Paulo-SP, CEP:


    01311-100 | Telefone: 11-4090-2273

    Dispense os medicamentos acessando


    ISAAC PEREIRA MOREIRA https://teleprescricoes.hapvidalabs. ou

    CPF: 111.116.275-17
    Celular: (71) 98675-4070
    Endereço: Rua Doutor Arlindo Teles, 6, Santa Mônica, Salvador - BA,
    Tipo de atendimento: Urgência
    Código da receita: JMY5600

    Medicamentos

    AZITROMICINA - 40 MG/ML PO SUS CT FR PLAS OPC X 22,5 ML + FR PLAS DIL X 12 ML +


    SER DOS - EMS S/A - Genérico

    Posologia: Tomar 9 ml VO 1 vez ao dia por 5 dias Quantidade: 2

    Data de emissão: 08/10/2024

    MARCIA BITTAR CAYRES Digitally signed by MARCIA


    MARCIA BITTAR CAYRES MARIOTTI MARIOTTI: 029.769.368-97 BITTAR CAYRES
    MARIOTTI:029.769.368-97-
    CRM 33223SP - PEDIATRIA 2024-10-08T06:06:02.259-0300

    Este documento foi assinado digitalmente conforme padrão ICP-BRASIL. Para conferir a autenticidade da assinatura acesse https://assinaturadigital.iti.gov.br/
    RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

    1ª VIA FARMÁRCIA
    IDENTICAÇÃO DE EMITENTE

    NOME COMPLETO:
    MARCIA BITTAR CAYRES MARIOTTI
    CRM: 33223 UF: SP
    ENDEREÇO COMPLETO:
    Av. Paulista, 867 - Bela Vista

    CIDADE: São Paulo UF: SP


    TELEFONE: (71) 98675-4070

    PACIENTE: ISAAC PEREIRA MOREIRA

    ENDEREÇO: Rua Doutor Arlindo Teles, 6 - Santa Mônica - - 40342--610 - Salvador-BA

    PRESCRIÇÃO:

    AZITROMICINA - 40 MG/ML PO SUS CT FR PLAS OPC X 22,5 ML + FR PLAS DIL X 12 ML QUANTIDADE: 2


    + SER DOS - EMS S/A - Genérico
    Tomar 9 ml VO 1 vez ao dia por 5 dias

    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

    Nome: _____________________________________

    ___________________________________________

    Identidade: ______________ Órg Emissor: ________

    Endereço: __________________________________

    ___________________________________________ ______________________ _____/_____/________


    Cidade: __________________________ UF: ______ Assinatura do Data
    farmacêutico
    Telefone: ___________________________________
    RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

    2ª VIA PACIENTE
    IDENTICAÇÃO DE EMITENTE

    NOME COMPLETO:
    MARCIA BITTAR CAYRES MARIOTTI
    CRM: 33223 UF: SP
    ENDEREÇO COMPLETO:
    Av. Paulista, 867 - Bela Vista

    CIDADE: São Paulo UF: SP


    TELEFONE: (71) 98675-4070

    PACIENTE: ISAAC PEREIRA MOREIRA

    ENDEREÇO: Rua Doutor Arlindo Teles, 6 - Santa Mônica - - 40342--610 - Salvador-BA

    PRESCRIÇÃO:

    AZITROMICINA - 40 MG/ML PO SUS CT FR PLAS OPC X 22,5 ML + FR PLAS DIL X 12 ML QUANTIDADE: 2


    + SER DOS - EMS S/A - Genérico
    Tomar 9 ml VO 1 vez ao dia por 5 dias

    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

    Nome: _____________________________________

    ___________________________________________

    Identidade: ______________ Órg Emissor: ________

    Endereço: __________________________________

    ___________________________________________ ______________________ _____/_____/________


    Cidade: __________________________ UF: ______ Assinatura do Data
    farmacêutico
    Telefone: ___________________________________

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