Atividade Objetiva 2

Iniciado: 27 set em 16:49

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Sinalizar pergunta: Pergunta 1

Pergunta 10,2 pts
Leia o texto a seguir:
A chamada janela de oportunidade, situação especial, ao longo da transição
demográfica, requer políticas adequadas para que a demografia possa
contribuir para o desenvolvimento econômico e social, do bem-estar da
sociedade e do cuidado com o meio ambiente.
Entretanto, essa transição demográfica não é neutra, e, de acordo com Brito,
pode influenciar no futuro da sociedade brasileira, com reflexos positivos ou
não, dependendo dos investimentos realizados pelo Estado e por políticas,
programas e serviços implantados nesse período de transformação da estrutura
demográfica do país.
E, na saúde, reconhecer as necessidades dos diferentes grupos sociais
mediante políticas universais e redistributivas é assumir, portanto, a noção de
equidade defendida pela Reforma Sanitária Brasileira.
Isso significa que, neste momento de transição, é preciso investir no sistema de
saúde, compreendendo o seu papel enquanto indutor do desenvolvimento
econômico e, sobretudo, enquanto resposta às novas necessidades criadas
pelas transformações demográficas e epidemiológicas.
Miranda, G. M. D.; Mendes, A. D. C. G.; Silva, A. L. A. D. Desafios das políticas
públicas no cenário de transição demográfica e mudanças sociais no Brasil.
Interface-Comunicação, Saúde, Educação, 2016, p.310. Adaptado
O processo de transição demográfica, embora não ocorra com a mesma
intensidade nas diferentes localidades, apresenta como característica?
Grupo de escolhas da pergunta

o aumento da proporção das doenças crônicas na população em relação aos

agravos infecciosos e causas externas

o rápido crescimento do segmento mais jovem da população em relação ao

grupo mais idoso.
a alteração da pirâmide etária populacional, que passa a apresentar aumento
de sua base e estreitamento do topo.

a diminuição das doenças infecciosas na população e aumento da incapacidade

decorrente de morbidades não transmissíveis

o crescimento acelerado na porção mais envelhecida da população em relação

ao segmento mais jovem.

Sinalizar pergunta: Pergunta 2

Pergunta 20,2 pts
Leia os textos a seguir:
TEXTO 1
Seja aqui no Brasil, seja no Japão, ao envelhecer vamos reduzindo a capacidade
funcional de nossos diversos sistemas fisiológicos como o respiratório ou
cardiovascular; acumulamos sequelas de doenças crônico-degenerativas como
a hemiplegia consequente ao acidente vascular cerebral, provocado pela
hipertensão arterial não controlada; e desenvolvemos doenças comuns após os
60 anos como a osteoartrose (um processo degenerativo articular que reduz a
capacidade funcional) e a osteoporose (redução da massa óssea que predispõe
as fraturas).
A geriatria surgiu como uma especialidade médica na Inglaterra. Lá se criou a
expressão “Gigantes da geriatria”. Os geriatras ingleses observaram que cinco
problemas de difícil solução eram extremamente comuns dentre os idosos. Sua
etiologia era multifatorial, e sua abordagem demandava cuidados de uma
equipe interdisciplinar.
Se você pensar na maioria dos idosos jovens da sua área de abrangência,
deverá reconhecer um ou dois “gigantes” na história clínica de cada um deles.
Se pensar nos idosos mais velhos, é provável que haja três ou mais desses
“gigantes”.
Chaimowicz, F. Saúde do idoso. Belo Horizonte: NESCON UFMG, 2013 Adaptado.

TEXTO 2
A avaliação da pessoa idosa nos serviços de Atenção Básica tem por objetivo a
avaliação global com ênfase na funcionalidade. A presença de declínio funcional
pode sugerir a presença de doenças ou alterações ainda não diagnosticadas. É
por meio dessa avaliação que se pode fazer um balanço entre as perdas e os
recursos disponíveis para sua compensação.
Vários são os instrumentos existentes que colaboram com a avaliação ampla do
idoso. A Avaliação Global da Pessoa Idosa direciona a atenção para o/a idoso/a,
com problemas complexos, de forma mais ampla, dando ênfase ao seu estado
funcional e à sua qualidade de vida.
O conceito de “doença única”, onde um único problema pode explicar todos os
sinais e sintomas, não se aplica às pessoas idosas, pois, essas costumam
apresentar uma somatória de sinais e sintomas, resultado de várias doenças
concomitantes, onde a insuficiência de um sistema pode levar à insuficiência de
outro, o que costuma ser denominado “efeito cascata”.
Todas as alterações decorrentes do processo fisiológico do envelhecimento
terão repercussão nos mecanismos homeostáticos do/a idoso/a e em sua
resposta orgânica, diminuindo sua capacidade de reserva, de defesa e de
adaptação, o que o torna mais vulnerável a quaisquer estímulos (traumático,
infeccioso ou psicológico). Dessa forma, as doenças podem ser desencadeadas
mais facilmente.
Brasil. Ministério da Saúde. Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. Brasília-DF, 2006. pp.
30-31. Adaptado

A partir dos textos apresentados, avalie as afirmações a seguir.

I. A atuação do médico de família e comunidade relacionada à população idosa
demanda diretrizes clínicas bem estabelecidas, que levem em consideração as
particularidades dos idosos e possibilitem intervenções no nível de promoção,
prevenção, tratamento e reabilitação. Nesse contexto, o conhecimento sobre os
chamados gigantes da geriatria (doenças cardiovasculares, cânceres e doença
pulmonar obstrutiva crônica) são importantes foco de atuação na área da saúde
do idoso.
II. As alterações decorrentes do envelhecimento, bem como a diminuição das
capacidades que as acompanham, aumentam a vulnerabilidade da pessoa idosa
a incapacidade e ao desenvolvimento de doenças, que são mais prevalentes
nesse grupo etário. Nesse contexto, a atenção à saúde do idoso necessita de
linhas de cuidado bem estabelecidas, devendo ser entendidas como aspectos
norteadores da prática do médico de família e comunidade nesse grupo etário.
III. Na prática da Medicina de Família e Comunidade relacionada à população
idosa, o conhecimento do profissional de saúde a respeito dos déficits naturais
decorrente do avanço da idade e a capacidade de distingui-los de doenças e
complicações é fundamental para uma boa atuação e manejo dos problemas do
idoso, devendo sua prática estar voltada para os principais agravos e doenças
capazes de impactar negativamente na qualidade de vida e saúde dessas
pessoas.

É correto o que se afirma em:

Grupo de escolhas da pergunta

III, apenas.

II, apenas.
II e III, apenas

I, II e III.

I e III, apenas

Sinalizar pergunta: Pergunta 3

Pergunta 30,2 pts
Leia o texto a seguir:
Os idosos estão sujeitos a uma multiplicidade de diagnósticos de saúde nos
quais os aspectos físicos, mentais e sociais estão fortemente interligados.
Portanto, as medidas de avaliação multidimensionais são as mais apropriadas
para essa população. De igual modo, as medidas de capacidade funcional que
avaliam o grau de independência apesar da doença, das limitações físicas ou
mentais e do apoio social são indicadores úteis para quem cuida de idosos.
Além disso, a revolução demográfica em curso, com o aumento crescente da
população idosa, exige uma nova abordagem desse grupo etário, passando de
um modelo centrado na doença para um modelo centrado nas necessidades das
pessoas com incapacidades ou em risco de incapacidade. Em função dessas
novas solicitações, as intervenções comunitárias tenderão a ser ajustadas às
necessidades e à procura de serviços.
Rodrigues, R. M. C. Validação da versão em português europeu de questionário de avaliação
funcional multidimensional de idosos. Revista Panamericana de Salud Pública, 2008. pp. 109-
110.

Relacionado à utilização de um instrumento multidimensional de

avaliação da saúda da pessoa idosa na Atenção Básica, assinale a
opção correta:
Grupo de escolhas da pergunta

Embora receba esse nome, o instrumento de avaliação multidimensional do

idoso não engloba em suas questões avaliativas o âmbito social, sendo
destinado ao rastreio e identificação de problemas biológicos e psicológicos,
contando com testes que abordam, por exemplo, função dos membros
superiores e inferiores, função cognitiva, humor, risco domiciliar para quedas,
atividades de vida diária básica e instrumental.

O instrumento de avaliação multidimensional do idoso, baseado na checagem

de funções-chave relacionadas à saúde do idoso, geralmente negligenciados
nas abordagens tradicionais, representa uma ferramenta interessante para a
prática da Medicina de Família e Comunidade e foi desenvolvido pensando como
substituto à consulta médica.
A adoção de um instrumento multidimensional apresenta entre seus principais
objetivos ampliar a capacidade avaliativa referente à saúde do idosos,
reduzindo os problemas negligenciados pelas abordagens tradicionais, sob uma
perspectiva de otimização da qualidade de vida, autonomia e independência da
pessoa idosa.

Evidências têm mostrado que a utilização de um instrumento de avaliação

multidimensional apresenta resultados mais eficazes do que os tradicionais
quando adotados apenas na triagem, não sendo capaz de identificar problemas
geralmente não observados em outras intervenções, como na consulta médica.

Visto a elevada incidência de doenças na população idosa, principalmente as

crônicas não transmissíveis, a utilização de instrumentos multidimensionais de
avaliação de saúde deve ser focada na identificação desses agravos e
intervenções curativas ou voltadas à reabilitação, uma vez que ações
preventivas não são mais possíveis nessa população.

Sinalizar pergunta: Pergunta 4

Pergunta 40,2 pts
Leia o texto a seguir:
Estima-se que até 2060 o contingente de idosos atinja os 30%. O aumento da
expectativa de vida no Brasil tem elevado o número de idosos acima de 60
anos, e este já corresponde a 13,09% do total da população. Diante desta
realidade, torna-se necessário o investimento em pesquisas, modelos
assistenciais, formação de profissionais de saúde e em políticas públicas que
possibilitem o envelhecimento da população com qualidade.
Os efeitos do envelhecimento para a sociedade são relevantes, especialmente
no que se refere à saúde. Com o aumento da velhice, o desafio é viver mais, de
forma saudável e com uma melhor qualidade de vida. A impressão das pessoas
sobre sua saúde tem resultado importante sobre a saúde e o processo de
envelhecimento, sendo referido no estilo de vida. A autopercepção é globalizada
e influenciada pela capacidade de o indivíduo responder às demandas da vida
cotidiana.
O termo envelhecimento pode ser definido como um conjunto de diversas
alterações fisiológicas, morfológicas, bioquímicas e emocionais, que não devem
ser compreendidas isoladamente.
Menezes, J. N. R. et al. A Visão do Idoso Sobre o Seu Processo de Envelhecimento. Revista
Contexto & Saúde. 2018. p. 9. Adaptado

A partir do texto apresentado, avalie as afirmações a seguir.

I. As alterações que ocorrem ao longo do processo de envelhecimento podem
ser compreendidas como perdas progressivas das capacidades de adaptação da
pessoa ao ambiente, originando uma maior vulnerabilidade dos indivíduos à
medida que envelhecem.
II.O conhecimento sobre as mudanças biopsicossociais relacionadas ao
envelhecimento é de grande relevância na atenção à saúde da pessoa, devendo
o médico estar ciente de que tais alterações acometem os indivíduos
uniformemente com a chegada da velhice.
III. Embora exista uma discussão sobre a partir de que idade as alterações
recorrentes do envelhecimento têm início, tal processo tem como atributos
inexoráveis seu caráter deletério, progressivo, intrínseco e universal.

É correto o que se afirma em:

Grupo de escolhas da pergunta

II, apenas.

II e III, apenas.

I e III apenas.

III, apenas.

I, II e III.

Sinalizar pergunta: Pergunta 5

Pergunta 50,2 pts
Leia o texto a seguir:
Entre os idosos, principalmente naqueles em estado de fragilidade, não é
incomum observar manifestações atípicas de doenças comuns, como sintomas
respiratórios predominando na apresentação clínica da pielonefrite ou ausência
de dor e sinais de irritação peritoneal em pacientes com apendicite,
determinando dificuldades adicionais ao diagnóstico e agravando o prognóstico.
Por serem tão comuns na população idosa, algumas condições foram
denominadas "gigantes da geriatria": virtualmente qualquer agravo à saúde do
idoso pode se manifestar como - ou determinar - o surgimento de instabilidade
postural e quedas, incontinências, demência, delirium, imobilidade e depressão.
Por outro lado, a frequência com que estes diagnósticos deixam de ser firmados
deu origem a outro termo, o "fenômeno do iceberg", que alerta para a grande
proporção de condições clínicas ocultas, ou "submersas".
A abundância de diagnósticos incorretos ou mesmo corretos não raro provoca
outros problemas comuns em pacientes idosos como o uso inadequado de
drogas e a polifarmácia. A prescrição do idoso deve considerar, além das
peculiaridades da farmacocinética e farmacodinâmica desta faixa etária, o custo
e as dificuldades em se obter aderência ao tratamento. São exemplos os déficits
de memória e as dificuldades para distinguir e manipular diversos comprimidos
por pacientes com distúrbios visuais ou osteoartrite. Se o uso (mesmo correto)
de múltiplas drogas em idosos aumenta a incidência de efeitos colaterais e
interações medicamentosas, o uso inadequado frequentemente provoca
complicações graves.
Chaimowicz, F. A saúde dos idosos brasileiros às vésperas do século XXI: problemas,
projeções e alternativas. Revista de Saúde Pública, 1997. p. 191. Adaptado.

A partir do texto apresentado, avalie as afirmações a seguir.

I. A assistência à saúde do idoso é uma atividade complexa que demanda

conhecimentos específicos dos profissionais de saúde para o manejo adequado
dos problemas, podendo ser destacadas como características peculiares
doenças nos idosos a presença de múltiplas enfermidades e a manifestação
atípica das doenças.
II. O conhecimento do médico de família e comunidade sobre as alterações
fisiológicas esperadas com o avanço da idade pode contribuir de maneira
importante em sua prática, uma vez que possibilita a implementação tanto de
ações preventivas quanto envolvendo a capacidade do idoso em adaptar-se a
novas situações.
III. Na prática do médico de família e comunidade, considera-se essencial a
atuação segundo uma lógica de resolução de problemas de saúde, conhecendo
as mudanças esperadas com o processo de envelhecimento, bem como as
características particulares da apresentação de algumas doenças nos idosos.

É correto o que se afirma em:

Grupo de escolhas da pergunta

III, apenas

I, II e III.

I e III, apenas

II, apenas

II e III, apenas.