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FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E DA SAÚDE DE JUIZ DE FORA
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO ROBERTA MÉDICE FONSECA
DISCIPLINA: CIRURGIA PEDIÁTRICA
PROFESSOR: PAULO FRANK MELIN Estenose hipertrófica do piloro
Introdução O piloro é o esfíncter muscular localizado na união entre o estômago e o duodeno
Contrai para manter a comida no estômago para digestão e relaxa para que a comida passe para o intestino delgado para absorção
Pode haver um espessamento / hipertrofia do musculatura do piloro, levando ao
estreitamento e fechamento (estenose) do canal pilórico, bloqueando a saída do alimento do estômago para o intestino
= ESTENOSE HIPERTRÓFICA DO PILORO
Estenose hipertrófica do piloro
Introdução Estenose hipertrófica do piloro
Epidemiologia Rara (3:1.000) Maior incidência: 2 primeiros meses (raro surgimento dos sintomas ao nascimento ou após 5 meses) Sexo masculino (3:1) Primogênito História familiar Uso de ATB (ex.: eritromicina) nos primeiros dias de vida
Obs.: raramente crianças mais velhas podem desenvolver obstrução pilórica causada por inchaço devido a úlceras pépticas ou gastroenterites eosofinílicas Estenose hipertrófica do piloro
Quadro clínico Sintomas surgem entre 3 a 6 semanas de vida, com piora progressiva
Vômitos não-biliosos e em jato após a refeição
Apetite preservado
Desidratação e subnutrição
Após alguns dias ou semanas, os bebês ficam emagrecidos e ictéricos
Alcalose metabólica hipoclorêmica (decorrente da perda de ácido clorídrico e hipovolemia)
Em relação à estenose hipertrófica de piloro, assinale a alternativa INCORRETA:
A) O diagnóstico geralmente é feito entre a 2ª a 8ª semana de vida
B) Na radiografia simples de abdome, podemos encontrar o sinal da dupla bolha C) No exame físico, podemos palpar a oliva pilórica D) O uso de eritromicina é um fator de risco E) Os vômitos são tipicamente não biliosos Estenose hipertrófica do piloro
Em relação à estenose hipertrófica de piloro, assinale a alternativa INCORRETA:
A) O diagnóstico geralmente é feito entre a 2ª a 8ª semana de vida
B) Na radiografia simples de abdome, podemos encontrar o sinal da dupla bolha C) No exame físico, podemos palpar a oliva pilórica D) O uso de eritromicina é um fator de risco E) Os vômitos são tipicamente não biliosos Estenose hipertrófica do piloro
Questões:
Sinal da dupla bolha:
Dilatação gasosa do estômago e da porção proximal do duodeno, sem a presença de gás no restante do intestino.
Altamente sugestiva de atresia duodenal.
Estenose hipertrófica do piloro
Questões: COPESE – UFT - 2019 Paciente de dois (2) meses de idade, apresentando vômitos pós-prandiais em jato não biliares há sete (7) dias, associados: perda de peso progressiva e astenia. Durante a avaliação inicial na palpação de epigástrio, evidencia-se massa palpável. Associado ao quadro: desidratação e alcalose metabólica hipoclorêmica. Assinale a alternativa CORRETA referente ao quadro clínico em questão.
A) A alcalose metabólica hipoclorêmica ocorre devido ao edema de alças intestinais e por translocação de bactérias por desuso do intestino. B) A desidratação e os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos não necessitam de correção pré-operatória, pois a própria cirurgia, em caráter de urgência, é suficiente para corrigi-los. C) Trata-se de um quadro clínico típico de estenose hipertrófica do piloro. D) Trata-se de um quadro clínico típico de invaginação intestinal. E) A ausência de bile no vômito deste paciente é sinal específico de estenose ou atrofia de esôfago. Estenose hipertrófica do piloro
Questões: COPESE – UFT - 2019 Paciente de dois (2) meses de idade, apresentando vômitos pós-prandiais em jato não biliares há sete (7) dias, associados: perda de peso progressiva e astenia. Durante a avaliação inicial na palpação de epigástrio, evidencia-se massa palpável. Associado ao quadro: desidratação e alcalose metabólica hipoclorêmica. Assinale a alternativa CORRETA referente ao quadro clínico em questão.
A) A alcalose metabólica hipoclorêmica ocorre devido ao edema de alças intestinais e por translocação de bactérias por desuso do intestino. B) A desidratação e os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos não necessitam de correção pré-operatória, pois a própria cirurgia, em caráter de urgência, é suficiente para corrigi-los. C) Trata-se de um quadro clínico típico de estenose hipertrófica do piloro. D) Trata-se de um quadro clínico típico de invaginação intestinal. E) A ausência de bile no vômito deste paciente é sinal específico de estenose ou atrofia de esôfago. Estenose hipertrófica do piloro
OBRIGADA! ROBERTAMEDICE@HOTMAIL.COM
Figueirêdo SS, Araújo Junior CR, Nóbrega BB, Jacob BM, Esteves E, Teixeira KISS. Estenose hipertrófica do piloro: caracterização clínica, radiológica e ecográfica. Radiol Bras 2003;36(2):111-16.
Manual MSD Versão para Profissionais de Saúde. Estenose hipertrófica do piloro.
Available from: URL: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/searchresults? query=estenose+pilórica+hipertrófica&icd9=750.5. Accessed September 8th, 2024.
