PNAB – Port. 2436/2017.

na Atenção Básica, de forma que atendam a necessidade da população adscrita e ou as

populações específicas.
Estabelece diretrizes e normas para a organização da APS no âmbito do SUS;

Considera os termos Atenção Básica - AB e Atenção Primária à Saúde - APS, nas atuais População Adscrita: população que está presente no território da UBS, de forma a estimular o
concepções, como termos equivalentes; desenvolvimento de relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população,
garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado e com o objetivo
AB - É o conjunto de ações de saúde que podem ser individuais, familiares ou coletivas que de ser referência para o seu cuidado.
envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de
danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde. Realizada pela equipe multiprofissional. Cuidado centrado na pessoa: aponta para o desenvolvimento de ações de cuidado de forma
APS - Conceito mais amplo e abrange os princípios da atenção básica. Originou-se em 1978 na singularizada, que auxilie as pessoas a desenvolverem os conhecimentos, aptidões,
conferência Alma-Ata, da OMS. Busca equidade, ênfase na participação ativa da comunidade. competências e a confiança necessária para gerir e tomar decisões embasadas sobre sua própria
Forma mais eficaz de abordar determinantes sociais da saúde, atendendo as necessidades da saúde e seu cuidado de saúde de forma mais efetiva.
população de maneira abrangente e integrada. Modelada pelo primeiro contato, continuidade,
abrangência e coordenação do cuidado individual e coletiva. Resolutividade: reforça a importância da Atenção Básica ser resolutiva, utilizando e
articulando diferentes tecnologias de cuidado (leve, leve-duras, duras) individual e coletivo, por
Princípios: meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínica e
sanitariamente efetivas, centrada na pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus de
Universalidade de acesso – possibilitar o acesso a porta de entrada da RAS, acolhendo as
autonomia dos indivíduos e grupos sociais.
pessoas e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela suas necessidades de saúde.
Sem fazer diferenciação excludentes, construir respostas para as demandas e necessidades;
Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com
Integralidade da assistência – conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo
atendam as necessidades população adscrita nos campos do cuidado, da promoção e
manutenção, prevenção, reabilitação, além da ampliação da autonomia das pessoas e Coordenação do cuidado: elaborar, acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os
coletividade pontos de atenção das RAS. relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de
produzir a gestão compartilhada da atenção integral.
Equidade na assistência – ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e
saúde e de acordo com as necessidades de cada individuo.
Ordenação da rede: reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua
responsabilidade, organizando as necessidades desta população em relação aos outros pontos de
Diretrizes:
atenção à saúde.

Regionalização e Hierarquização: Considera-se regiões de saúde como um recorte espacial

Participação da comunidade: estimular a participação das pessoas, a orientação comunitária
estratégico para fins de planejamento, organização e gestão de redes de ações e serviços de
das ações de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de
saúde em determinada localidade, e a hierarquização como forma de organização de pontos de
ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e
atenção da RAS entre si, com fluxos e referências estabelecidos.
coletividades do território. Considerar os determinantes de saúde.

Territorialização: considera-se Território a unidade geográfica única, de construção

Composição da equipe ESF: Enfermeiro, médico, técnico de enfermagem e ACS. Podendo
descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas destinadas à vigilância, promoção,
acrescentar: Saúde bucal (Dentista e técnico) e Agente de Combate à Endemia
prevenção, proteção e recuperação da saúde. Os Territórios são destinados para dinamizar a
ação em saúde pública, o estudo social, econômico, epidemiológico, assistencial, cultural e Já na AB: médico enfermeiro e técnico
identitário, possibilitando uma ampla visão de cada unidade geográfica e subsidiando a atuação
A nova Pnab considera processos que aumentem a capacidade clínica das equipes, que Agente comunitário de saúde (ACS): é o sentinela do serviço, responsável pela realização da
fortaleçam práticas de micro regulação nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), tais como gestão grande maioria das visitas domiciliares e pelo mapeamento da sua área de cobertura
de filas, exames e consultas descentralizadas para cada UBS, possibilitando a comunicação assistencial. Tem papel fundamental nas ações de prevenção e promoção de saúde, sendo o elo
intersetorial com as centrais de regulação e os serviços especializados, com pactuação de fluxos entre a equipe e a família adscrita. Entre outras atribuições, tem a função de identificar as
e protocolos, apoio matricial e apoio a distância pessoas em situação de risco, entre elas as que demandam AD e de apresentar os casos para
discussão e para o estabelecimento das ações de cuidado.
Padrões essenciais: ações e procedimentos iniciais relacionados às condições básicas de acesso
e qualidade na Atenção Básica. Médico: responsável pela formulação dos diagnósticos médicos, pela prescrição
medicamentosa, pela realização de alguns dos procedimentos ambulatoriais, pela facilitação das
Padrões ampliados: ações e procedimentos considerados estratégicos para alcançar padrões
ações de promoção de saúde e por ações de vigilância em saúde. Participa, também, da
elevados de acesso e qualidade na Atenção Básica
orientação das pessoas com necessidades de saúde, do plano de cuidado pactuado com a equipe,
Carga horária ESF: somente 40 horas/semanais. (acabaram as equipes com flexibilidade de e do planejamento e da gestão dos processos de cuidado e de trabalho. Quando necessário, deve
carga horária médica. No mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano, indicar internação hospitalar, fazer a declaração de óbito e realizar outros atos médicos.
possibilitando acesso facilitado à população. Não existe mais a recomendação para uso de 8
Enfermeiro: realiza os diagnósticos de enfermagem e participa da construção dos planos de
horas/semanais para EP, urgência e apoio matricial
cuidados, supervisiona o trabalho dos auxiliares e técnicos de enfermagem e dos ACS, treina
Recomenda-se até 4 equipes por UBS cuidadores, dá alta dos cuidados de enfermagem e contribui para o planejamento e a gestão dos
processos de cuidado e de trabalho, participa das ações de vigilância em saúde, promove a
Locais com população vulnerável obrigatório 100% de cobertura. educação permanente dentro da equipe bem como ações para o desenvolvimento social em sua
área de cobertura e para a prática da cidadania no ambiente de trabalho
Em áreas de risco e vulnerabilidade social máximo de 750 pessoas por agente.
Auxiliar e técnico de enfermagem: auxilia no treinamento do cuidador, orienta a respeito do
Cada equipe é responsável por 2000 a 3500 pessoas
cuidado com os resíduos, realiza procedimentos dentro da sua esfera de competência legal,
As principais mudanças introduzidas pela nova versão do PNAB são a possibilidade de acompanha a evolução dos casos, identifica sinais de gravidade, comunica ao médico ou ao
financiamento de outros modelos de organização da atenção básica além da Estratégia Saúde da enfermeiro alterações no quadro clínico das pessoas sob cuidado, e apoia o trabalho dos agentes
Família; a ampliação das atribuições dos agentes comunitários de saúde; a construção da oferta comunitários de saúde e sua interlocução com o enfermeiro. • Equipe de saúde bucal: atua
nacional de serviços e ações essenciais e ampliadas da atenção básica; e a inclusão do gerente principalmente em ações educativas, orientação sobre o autocuidado, prevenção e assistência
de atenção básica nas equipes odontológica.

Em 2019 PORTARIA Nº 2.979, DE 12 DE NOVEMBRO DE 2019 - Institui o Programa Saúde Pública x Saúde Coletiva
Previne Brasil, que estabelece novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à
Saúde Pública: A saúde pública é uma disciplina ampla que aborda questões relacionadas à
Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, por meio da alteração da Portaria de
saúde da população em geral. Isso inclui a gestão de sistemas de saúde, epidemiologia,
Consolidação nº 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017.
promoção da saúde, prevenção de doenças, políticas de saúde e serviços de saúde. A saúde
NASF ou Emulti pública lida com problemas de saúde em nível populacional.

Com nova denominação, as equipes do Nasf-AB devem atuar de maneira integrada, oferecendo Saúde Coletiva: A saúde coletiva é uma abordagem mais específica que se concentra na análise
suporte clínico, pedagógico e sanitário aos profissionais das eSF e eAB- dos determinantes sociais, econômicos e políticos da saúde e das desigualdades em saúde. Ela
investiga como fatores sociais e econômicos afetam a saúde da população e visa criar
agora é a Emulti estratégias para reduzir as desigualdades na saúde.
Equipe multiprofissional que deve atuar de maneira integrada e complementar a ESF Prevenção x Promoção
Prevenção: Redução dos risco de adquirir uma doença- evita o surgimento e proliferação de ESF: estimula a inserção da família no processo de cuidado
alguma doença- algo pontual
AD1: atenção básica, possui menos visitas, pois são pacientes com problemas de saúde
Promoção: capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, controlado, porém tem dificuldade de locomoção - 1x no mês
multiestratégica
AD2: maior frequência e intensidade de cuidados, não possuem sua doença controlada e tem
PSF e ESF dificuldade de locomoção - 1 x na semana

A PSF surgiu em 1997, era um modelo integral centrado na família e comunidade, porém com AD3: semelhantes ao AD2, porém fazem uso de equipamentos específicos
muito enfoque na doença e no médico, pouco nos indivíduos e na equipe de saúde.
Atendimento domiciliar: complexidade ambulatorial
Com isso surgiu a ESF, em 2006, e as mudanças foram: ampliação da cobertura, priorização da
Internação domiciliar: complexidade hospitalar
integralidade (prevenção, cuidado, promoção), ênfase na promoção e o trabalho em equipe
Visita domiciliar: contato pontual, identificação de risco, ações de educação em saúde
Educação em saúde - visa desenvolver um olhar critico do individuo acerca de ações e
experiencias de aprendizados, com o intuito de habilitar as pessoas sobre o conhecimento de - Cumprimento, entendimento, discussão, identificar recursos, estabelecer planos
determinantes e comportamentos de saúde. - Saúde materna e infantil, diagnósticos recentes, doença mental, luto, consultas
Tecnologias de cuidado: a importância que cada uma alcança depende de sua relação com o desajustadas, falta de adesão
problema e a saúde do usuário e como esta for utilizada para solucionar a necessidade de saúde. Programa de saúde nas escolas
Leves: relacionadas a produção do vinculo, acolhimento, autonomia do paciente; Integração e articulação entre educação e saúde
Dialogo aberto, escuta ativa qualificada, dinâmica de grupos.
Ações de promoção e prevenção com vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades que
Leve-Duras: tecnologia dos saberes, estruturados que operam no processo de trabalho comprometem o pleno desenvolvimento de crianças e adolescentes
em saúde e a singularidade da interação com o usuário. (especialistas); panfletos, cartazes
Atributos essenciais da APS:
Duras: maquinas ferramentas. (esfigmomanômetro, exames).

Territorio - o território é aquele que vai além das questões geográficas, incluindo o conjunto de Atenção ao primeiro contato traz a ideia de que um sistema de saúde é organizado a partir da
relações sociais, comportamentais e psicológicas que o indivíduo estabelece. É o espaço vivo e APS, sendo ela um ponto de entrada, que deve ser de fácil acesso às pessoas que buscam por
dinâmico, onde as pessoas estudam, trabalham, estabelecem relações e redes sociais, mantêm cuidado
estilos de vida, hábitos, crenças e sua cultura
Longitudinalidade na APS considera que deva existir uma relação de vínculo de longa
A PNAB reforça que a Atenção Básica deve ser a principal porta de entrada ao sistema de saúde duração, interpessoal e de cooperação mútua entre os profissionais de saúde e os usuários.
e ser ofertada integral e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e Redução da utilização de serviços, das hospitalizações e do custo total da assistência, com
demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde. É proibida melhor educação preventiva.
qualquer exclusão baseada em idade, gênero, raça/cor, etnia, crença, nacionalidade, orientação
sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade, Coordenação do cuidado trata-se da disponibilidade de informações a respeito dos serviços
limitação física, intelectual, funcional e outras. prestados na APS de forma integrada e coordenada aos demais níveis de atenção. Desenvolver
mecanismos de transferência de informações a respeito do paciente, dos seus problemas e da
Atenção domiciliar
atenção recebida, para que haja continuidade.
Saúde oferecida na moradia- promoção, prevenção, tratamentos, reabilitação...

Equipes multidisciplinares
Integralidade implica que a APS garanta todos os serviços de saúde necessários para a Forma de organização: poliarquia, pela APS.
população, responsabilizando-se e encaminhando casos específicos para serviços secundários,
Foca nas condições agudas e crônicas
terciários e de apoio, como hospitalização domiciliar e serviços comunitários.
Genograma / Ecomapa Voltado para uma população adscrita estratificada;
Genograma: representação das relações familiares, incluindo membros da família, parentesco, Ênfase das intervenções - Promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras ou
histórico médico e eventos familiares significativos. Usado para visualizar a estrutura e paliativas, atuando sobre determinantes sociais da saúde intermediários e proximais e sobre as
dinâmica das famílias, utiliza símbolos e linhas para representar membros da família, gerações, condições de saúde estabelecidas
casamentos, divórcios, adoções, mortes, doenças e outros aspectos relevantes da história
familiar. Prevenção

Ecomapa: representação das redes de apoio social e das conexões de um indivíduo ou família Prevenção Primária: concentra-se em evitar que doenças ou problemas de saúde ocorram
com seu ambiente ou comunidade. Concentra nas interações do indivíduo ou família com inicialmente. Incluem promoção da saúde, educação em saúde, imunização, mudanças no estilo
amigos, colegas, organizações, serviços de apoio e recursos da comunidade. Usa símbolos, de vida, uso de equipamentos de segurança, e controle de exposições a fatores de risco.
linhas e setas para mostrar conexões, relações fortes e frágeis, fontes de apoio e recursos
Prevenção Secundária: envolve a detecção precoce e o tratamento de doenças ou condições de
disponíveis.
saúde antes que elas causem sintomas significativos ou complicações graves. exames médicos
A escala de Coelho –Savassi é um instrumento que auxilia na avaliação do risco de regulares, rastreamento de câncer, triagem de doenças infecciosas e programas de detecção
vulnerabilidade familiar, principalmente social e se baseia em sentinelas de risco que devem ser precoce.
avaliadas na primeira visita pelo agente de saúde (ACS).
Prevenção Terciária: visa minimizar o impacto das doenças crônicas ou condições de saúde já
Acolhimento diagnosticadas, evitando complicações adicionais e promovendo a reabilitação.

Visa melhorar o acesso e a qualidade dos serviços de saúde. Essa abordagem envolve a Prevenção Quaternária: concentra em evitar intervenções médicas desnecessárias, tratamentos
recepção dos pacientes de forma humanizada e oportuna, considerando suas necessidades e excessivos ou procedimentos invasivos que possam prejudicar o paciente ou não oferecer
prioridades, com o objetivo de estabelecer uma relação de confiança e facilitar o atendimento benefícios significativos. Ela se aplica em situações em que a medicina pode fazer mais mal do
adequado. que bem.

 Acesso Universal (equidade)

 Escuta Ativa
 Classificação de Riscos
 Agendamento
 Educação em Saúde
 Humanização
 Vinculo

Contribui para uma melhor resolutividade, redução de filas, prevenção de agravos e promoção
da qualidade de vida dos pacientes, além de fortalecer a relação entre a comunidade e os
serviços de saúde.

RAS

Objetivo: melhoria da saúde de uma população com resultados clínicos e econômicos medidos;