anamnese

Amanda Bonazza
INTERVENÇÃO PEDAGÓGICA
Entrevista de Anamnese
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome da criança:
Idade: Data de nascimento:
Sexo: M( ) F( )
Naturalidade:
Endereço:
Escola: Série:
2. FILIAÇÃO
Nome do pai: Idade:

Profissão:
Nome da mãe: Idade:
Profissão:
Responsável pelo educando:
Irmão (s): Nº: Sexo:
3. COMPOSIÇÃO FAMILIAR
Pais: ( ) Casados ( ) Separados ( ) Separados com nova estrutura familiar

Reação da criança, perante a situação:
Em caso de separação, a criança vive com quem:
Quem costuma trazê-lo e buscá-lo a escola:
Como é formada a família:
Quem mora na residência:
Quem toma as decisões a respeito da criança?
Caso haja, necessidade de presença do responsável, a quem recorrer?
Filho (a): ( ) Biológico ( ) Adotado
Em caso de adoção, a criança é ciente da situação: ( ) Sim ( ) Não
Como a criança reage, perante essa situação:
Há histórico de doenças hereditárias/mentais na família?
Gravidez foi planejada: ( ) Sim ( ) Não Houve rejeição inicial: ( ) Sim ( ) Não
Como ficou sabendo da gestação:
Usava método contraceptivo: ( ) Sim ( ) Não Qual?
Uso de álcool ou drogas, durante a gestação? ( ) Sim ( ) Não Qual?
Complicações na gestação: ( ) Sim ( ) Não Quais?
Tipo de parto: ( ) Normal ( ) Cesárea ( ) Fórceps
(51) 9 9815 – 4447 | @amandabonazzaprof | Av. Riacho, 710 - Centro

TORRES - RS
Amanda Bonazza
3.1. CRIANÇA
Mamou no peito: ( ) Sim ( ) Não Até quando:

Como era o ritmo de amamentação (tempo, sucção, cólicas):
Como foi a introdução/troca para alimentos sólidos (reações e preferências):
Como ocorreu o desmame:
Sentou: ( ) Sim ( ) Não Com quanto tempo/meses:
Engatinhou: ( ) Sim ( ) Não Com quanto tempo/meses:
Andou: ( ) Sim ( ) Não Com quanto tempo/meses:
Falou: ( ) Sim ( ) Não Com quanto tempo/meses:
Como foi o desenvolvimento do caminhar:
Evolução psicomotora:
Como foi o controle dos esfíncteres (urina e fezes/desfralde):
Sono (como era, com quem dormia e como dormia/ agitado ou calmo):
Como foi o falar:
Algum comentário importante/relevante sobre algumas dessas fases:
Nascimento dos primeiros dentes (reações):
Algum tipo de alergia: ( ) Sim ( ) Não Qual?
Autonomia para comer, tomar banho, vestir-se:
Como foi a entrada na escola/evolução escolar:
Como se relaciona com os pais:
Como se relaciona com os irmãos:
Como se relaciona com os demais familiares:
Como se relaciona com os amigos:
Reações de medo:
Reações de birra:
Tolerância à frustração:
Algum acontecimento significativo na vida ou na rotina da criança:

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4. ROTINA
Hábitos da criança:
Como é o seu dia:
Que tipos de brincadeiras gosta:
Com quem costuma brincar:
Pratica algum esporte: ( ) Sim ( ) Não Qual?
Quem impõe os limites e como faz:
Como é a aceitação desses limites:
Como é a fala/expressão:
Como os pais falam com a criança/tipo de vocabulário e expressão:
Presencia/presenciou brigas e/ou discussões verbais/físicas:
Autoagressão (se sim, em quais momentos e quais tipos de agressões):
5. HISTÓRICO DE ESCOLARIDADE:
Início da escolarização:
Como aconteceu a adaptação no início de cada processo/anos letivos:
Recebe apoio pedagógico dos pais? Quem faz a mediação?
Dificuldade na aprendizagem: ( ) Sim ( ) Não
Qual a queixa:
Há quanto tempo, isso vem acontecendo:
Aspecto cognitivo segundo os pais (aprendizagem, facilidades, dificuldades):
6. ASPECTOS MOTORES
Apresenta dificuldade de locomoção, postura e/ou coordenação? ( ) Sim ( ) Não
Coordenação motora fina (força motriz/uso de tesoura):
7. ASPECTOS PERCEPTIVOS:
Apresenta alguma dificuldade para enxergar? (aproxima os objetos dos olhos, franze a
testa, etc.): ( ) Sim ( ) Não ESPECIFICAR:
Apresenta dificuldade para ouvir? (necessita que repita uma explicação/ordem dada
anteriormente, etc.) ( ) Sim ( ) Não ESPECIFICAR:
É desatento? ( ) Sim ( ) Não ESPECIFICAR:
É agitado? ( ) Sim ( ) Não ESPECIFICAR:
8. ASPECTOS EMOCIONAIS
( ) Tranquilo ( ) Ansioso ( ) Seguro ( ) Alegra ( ) Intolerante
9. ASPECTOS SOCIAIS
Faz amigos com facilidade: ( ) Sim ( ) Não
Mantém contato com os colegas de sala de aula fora da escola: ( ) Sim ( ) Não
Mantém contato com outras crianças, além da escola: ( ) Sim ( ) Não
Uso de telas: ( ) Sim ( ) Não
Possui tempo para uso: ( ) Sim ( ) Não Uso livre: ( ) Sim ( ) Não

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10. ATITUDES SOCIAIS PREDOMINANTES

( ) Obediente ( ) Independente ( ) Comunicativo ( ) Agressivo ( ) Cooperador
11. SONO
( ) Insônia ( ) Pesadelos ( ) Hipersonia (excesso de sono)
12. MEDIDAS DISCIPLINARES

Em caso de reforçadores negativos (punições/castigos), como os pais mediam a situação e
qual ação é tomada, em uma atitude negativa da criança?
Como a criança reage quando é contrariada?
Outras ocorrências, que o(s) responsável(eis) acha necessário pontuar:
TORRES (RS), ______ DE ___________ 2024
__________________________________
Assinatura do Responsável

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10. ATITUDES SOCIAIS PREDOMINANTES

12. MEDIDAS DISCIPLINARES

Outras ocorrências, que o(s) responsável(eis) acha necessário pontuar:

TORRES (RS), DE _____ 2024

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