Sinais Vitais Te

EEB CASIMIRO DE ABREU
CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

PROF. LUELY KADOWAKI KATTO
SINAIS VITAIS
SINAIS VITAIS
Os sinais vitais são um meio rápido e eficiente
para se monitorar as condições de um paciente
ou identificar a presença de problemas.
Temperatura (T)
Pulso ou batimentos cardíacos (P ou bpm)
Respiração (R ou rpm)
Pressão ou Tensão Arterial (PA ou TA).
OBJETIVOS
Auxiliar na coleta de dados e avaliação

das condições de saúde da pessoa;
Instrumentalizar a enfermagem na tomada

de decisões sobre intervenções específicas.
DIRETRIZES PARA A VERIFICAÇÃO SSVV
O profissional deve conhecer a variação normal

dos SSVV.
Conhecer a história médica do paciente, bem

como o tratamento e medicações que ele está
utilizando.
Deve-se controlar os fatores ambientais que

possam influenciar os valores de um sinal vital.
Profissional habilitado
Se necessário, pode-se aumentar a freqüência de

avaliação dos SSVV
Certificar-se de que o equipamento é o adequado

e está em funcionamento
Deve-se realizar uma abordagem organizada e

sistemática para a verificação SSVV.
Comunicar e confirmar as alterações significativas

encontradas
QUANDO VERIFICAR OS SINAIS VITAIS
Na admissão do paciente
Dentro da rotina de atendimento
Pré consulta ou consulta hospitalar ou ambulatorial.
Antes e depois de qualquer procedimento cirúrgico

Antes e depois de qualquer procedimento invasivo
de diagnóstico
Antes e depois da administração de medicamentos

que afetam as funções cardiovasculares, respiratória
e de controle da temperatura.
Sempre que o paciente manifestar quaisquer

sintomas inespecífico de desconforto físico
MATERIAL PARA SSVV
Termômetro de mercúrio/digital;
Recipiente c/ algodão/ álcool 70%;
Esfigmomanômetro calibrado;
Estetoscópio;
Papel (formulário próprio p/ registro) caneta;
Recipiente para resíduos (saco de plástico);
Relógio
TEMPERATURA (T)
“Temperatura corporal é o equilíbrio

entre a produção e a perda de calor
do organismo, mediado pelo centro
termo-regulador”. (KOCH,2004)
A TEMPERATURA CORPORAL ESTÁ DIRETAMENTE
RELACIONADA COM A ATIVIDADE METABÓLICA.
 SONO E REPOUSO
 IDADE
 EXERCÍCIOS
 EMOÇÕES
 FATOR HORMONAL
 AGASALHOS
 FATOR ALIMENTAR
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
 PROCESSO INFECCIOSO
 DISTURBIOS EMOCIONAIS
 MANIFESTAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
VARIAÇÃO DA TEMPERATURA
Normal: 36°C a 37°C
- Acima Normal:
FEBRIL = 37°C a 37,7°C
HIPER = 37,8°C a 39°C
- Abaixo Normal:
HIPO = 36°C a 34°C
COLAPSO = abaixo de 34°C
Valores normais e suas variações:
Temperatura axilar: 35,8 °C – 37,0 ºC

Temperatura oral: 36,3°C – 37,4°C
Temperatura retal: 37°C – 38°C
TERMINOLOGIA BÁSICA
Normotermia: temperatura corporal normal.
Afebril: ausência de elevação da temperatura.
Febrícula: 37,2º C a 37,8º C.
Febre ou hipertermia: a partir de 37,8º C.
Hiperpirexia: a partir de 41º C.
Hipotermia: temperatura abaixo do normal.

TÉCNICA
 Material necessário
 Cuba rim contendo:
 Algodão com alcool
 Algodão seco ou papel toalha
 Termômetro
Haste.
Bulbo.
 Preparar psicologicamente o cliente
 Limpar o termometro dentro dos principios de
microbiologia, do meio menos contaminado
para o mais contaminado.
Antes de colocar no cliente
Após retirar do cliente

Locais de verificação
1. AXILAR
 Diminuir a temperatura do termometro
 Secar as axilas do cliente
 Colocar o termometro e deixa-lo de 5 a 7
minutos
 Aferir a temperatura na altura dos olhos,
segurando-o pela haste
 Variação normal: 35,8ºC a 37ºC
Vantagens.
 Facil aceitação pelo cliente
 Não há a necessidade de ser individual,
podendo ser desinfectado entre aferições.
 Custo X benefício.
Desvantagens.
 Pode sofrer alterações com presença de
umidade na axila.
2. BUCAL
Realizar a assepsia
Colocar o termometro sob a lingua, mantendo os
lábios cerrados.
O bulbo é alongado e achatado.
A temperatura varia entre 36,3ºC a 37,4ºC
Vantagens.
 Acessivel
 Confortavel para o cliente
 Fornece leitura exata da temperatura
superficial
Desvantagens.
 Contra-indicada para:
 crianças menores de 3 anos, idosos, clientes
inconscientes, com disturbios mentais.
 Temporariamente após o ato de fumar e de
ingerir liquidos quentes ou gelados
 Uso individual
3. RETAL.
 O termometro deve ser lubrificado e colocado no

cliente em decubito lateral, inserido cerca de 3,5 cm
em individuo adulto
 O seu bulbo é arredondado e proeminente
 Deve ser lavado com sabão e agua corrente após o
uso
 E considerada a mais fidedigna
 Oscila entre 37º a 38ºC
4. SENSOR DA MEMBRANA TIMPANICA
 ACEITAVEL ATÉ 37ºC
 USO DE APARELHO DIGITAL COM A PONTA

SEMELHANTE A UM OTOSCÓPIO
 TEMPERATURA AFERIDA ENTRE 2 A 5

SEGUNDOS
VANTAGENS
 FACIL ACESSO
 NECESSIDADE MÍNIMA DE
REPOSIONAMENTO DO CLIENTE
 PODE SER USADO SEM PERTURBAR O
CLIENTE
 FORNECE TEMPERATURA CENTRAL
EXATA
DESVANTAGENS
 REQUER REVESTIMENTO DESCARTAVEL
DA SONDA
5.CUTANEA
AFERIDO EM 3 MINUTOS E LIDO APÓS

ESPERAR CERCA DE 10 SEGUNDOS
É UTILIZADA FITA DESCARTAVEL,

APLICADA NA FRONTE
PULSO
PULSO / FREQUÊNCIA CARDÍACA
É o batimento que se percebe numa artéria e

que corresponde, em condições fisiológicas, às
contrações sistólicas cardíacas;
O pulso é devido à propagação de uma onda

positiva que, das grandes artérias, chega até os
capilares. Esta onda é provocada pela brusca
penetração do sangue na aorta, a cada sístole
ventricular.
FATORES QUE AFETAM AS FREQUENCIAS
CARDÍACAS
IDADE
RITMO CIRCADIANO: ↓Manhã ↑ final do dia.
GENERO; Mulheres ↑ 7 a 8 batimentos a mais por minutos.
COMPOSIÇÃO FÍSICA: Pessoas altas apresentam freqüência

mais lentas.
EXERCÍCIO: Exercício de curta duração ↑a F.C.- Longa duração

fortalece a musculatura cardíaca resultando na ↓F.C.
.
FEBRE, CALOR: ↑ F.C. devido aumento do ritmo metabólico.
DOR: ↑F.C. devido à estimulação simpática.
DROGAS: Determinadas drogas podem desacelerar ou

acelerar a taxa de contrações cardíacas. EX. digitalicos e
sedativos desaceleram, cafeína, nicotina, cócaína, aumentam
as contrações cardíacas.
CARACTERÍSTICAS
 FREQUÊNCIA;
 RITMO;
 INTENSIDADE/VOLUME;
FREQUÊNCIA
Corresponde ao número de pulsações por minuto e varia de

acordo com a idade e o sexo.
Valores Normais:
Mulheres: 65 a 90 bpm
Homens: 60 a 80 bpm
Adolescente: 60 a 100 bpm
Criança: 80 a 120 bpm
Lactente: 120 a 130 bpm
Recém-nascido: 100 a 160 bpm
RITMO DO PULSO
Refere-se ao padrão das pulsações e das

pausas entre elas.
Quando regulares são sucessivos.
Quando irregular é chamado de arritmia ou

disritmia.
INTENSIDADE OU VOLUME DE PULSAÇÃO
Reflete o volume de sangue ejetado.

A avaliação requer prática.
Pulso normal é cheio, facilmente palpável, não

sendo facilmente interrompido pelos dedos.
Pulso intenso é facilmente palpável e difícil de ser

interrompido.
Pulso fraco é de difícil palpação e facilmente

interrompido.
LOCAIS PARA VERIFICAÇÃO
FREQÜÊNCIA CARDÍACA APICAL
É medida auscultando-se o peito com um

estetoscópio.
Área chamada de ponto de impulso

máximo.
A freqüência ápico-radial é a quantidade de

sons ouvidos no ápice cardíaco e os
batimentos do pulso radial, durante o mesmo
tempo.
PULSO
 LOCAIS PARA VERIFICAÇÃO
 PULSO RADIAL- palpado no lado do polegar
 PULSO BRAQUIAL – palpado entre o sulco do bíceps e
tríceps.
 TEMPORAL- palpado na frente na parte superior do
ouvido.
 CAROTÍDEO – palpado ao longo da borda medial do
músculo esternoclidomastóideo.
 FEMORAL - palpado abaixo do ligameto inguinal
 POPLÍTEA – atrás do joelho.
 APICAL – ausculta realizada no quinto espaço
intercostal
 PEDIOSO – dorso do pé
 TIBIAL POSTERIOR – [e palpado fazendo um gancho
com as pontas dos dedos por trás do osso.
Normocardia: freqüência normal: 60-100 pm;
Bradicardia: freqüência abaixo do normal: < 60 bpm
Taquicardia: frequencia acima do normal: > 100 bpm
Taquisfigmia: pulso fino e taquicárdico;
Bradisfigmia: pulso fino e bradicardico;

Técnica
 Material necessário
 Relógio com ponteiro de segundos
 Caneta
 Caderneta de anotação
 Palpar a arteria por 1 minuto, no caso da
apical, colocar o diafragma do estetoscópio
no espaço do 5º espaço intercostal e aferir
por um minuto
60-70 pulsações por minuto para o
homem adulto.
65-80 pulsações por minuto para a
mulher adulta.
72-90 pulsações por minuto para
crianças acima de 7 anos.
crianças abaixo de 7 anos.
lactentes.
RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO (R)
RESPIRAÇÃO EXTERNA: movimento de ar entre
o ambiente e os pulmões.
RESPIRAÇÃO INTERNA: troca de oxigênio e de

dióxido de carbono entre o sangue e as células do
organismo.
VENTILAÇÃO: composto pela inalação ou

inspiração e a exalação ou expiração.
FATORES QUE ALTERAM A RESPIRAÇÃO
 Idade
 Medicamentos
 Estresse
 Exercício
 Altitude
 Sexo
 Posição corporal
 febre
Valor normal Respiração
 RECEM NASCIDO : 30 A 60 POR MINUTO
 ADULTO : 12 A 20 POR MINUTO

FREQUENCIA RESPIRATÓRIA
Valor normal :
eupnéia 16 a 20 incursões por minuto (ipm);
Valor alterado:
taquipnéia acima de 20 ipm
Bradipnéia abaixo de 16 ipm
DISPNÉIA: dificuldade de respirar, caracterizada
por respiração rápida e curta.
EUPNÉIA: presente em indivíduo que respira

normalmente (eupnéico).
TAQUIPNÉIA: aumento da freqüência respiratória.
BRADIPNÉIA: redução da freqüência respiratória.
APNÉIA: ausência de movimentos respiratórios

ORTOPNÉIA: dispnéia em decúbito, aliviada pelo
menos parcialmente ao sentar, ou pela elevação
parcial do tronco.
HIPERPNÉIA: presente quando há respirações

profundas, rápidas e anormais.
HIPERVENTILAÇÃO: respiração excessiva com ou

sem a presença de dispnéia, muitas vezes presentes
em quadros de ansiedade.
Técnica
 Material necessário
 Relógio com ponteiro de segundos
 Caneta
 Caderneta de anotação
 Aferir durante 1 minuto o movimento de

expansão do diafragma
 Não permita que o cliente perceba
PRESSÃO ARTERIAL
É A FORÇA QUE O SANGUE EXERCE

NAS PAREDES DOS VASOS
 PRESSÃO SISTÓLICA
 É a pressão máxima, equivale a contração do coração
 Valores normais
 Neonato – 60 a 90 mmHg
 Adulto – 90 a 140 mmHg
 PRESSÃO DIASTÓLICA
 É a pressão mínima, equivale a dilatação do coração
 Valores normais
 Neonato – 20 a 60 mmHg
 Adulto – 60 a 90 mmHg
PRESSÃO ARTERIAL
É a força exercida pelo sangue no interior das artérias.
Pessoas saudáveis, as paredes arteriais são elásticas e

alongam-se e encolhem-se com facilidade;
Unidade padrão milímetros de mercúrio (mmHg)
O pico de pressão máxima ocorre durante a sístole.
A pressão diastólica é sempre a pressão mínima

exercida sobre as paredes arteriais.
VALORES NORMAIS DA PA
4 anos = 85/60 mmHg
12 anos = 108/67 mmHg
Adulto = 120/80 mmHg
Idoso = 140-160/ 90-100 mmHg

NÍVEIS DE PRESSÃO ARTERIAL
Normal: <130 / <85

Normal limítrofe: 130-139/ 85-90
Hipertensão leve: 140-159/ 90-99
Hipertensão moderada: 160-179/ 100-109
Hipertensão grave: > 179/ >109
FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSÃO ARTERIAL
IDADE
Ansiedade, medo, dor e estresse emocional

devido ao aumento da FC e resistência vascular
periférica.
DROGAS: Podem aumentar ou diminuir a pressão

sanguínea.
HORMÔNIOS: As variações da pressão podem se

manifestar com o passar dos anos; gravidez ↓↑
discretas ou graves.
COTIDIANO: mais baixa pela manhã, aumentando
durante o dia no final da tarde ou começo da noite
atinge o pico e diminuindo a seguir; as variações
individuais são significativas.
GÊNERO: As mulheres tendem a ter pressão mais

baixa.
EXERCÍCIO: ↑pressão sanguínea ;
EMOÇÕES E DOR: ela se eleva devido à estimulação

do sistema nervoso simpático
HIPERTENSÃO
Existe quando a pressão sistólica ou a diastólica ou ambas

permanecem acima dos limites normais se for levada em
conta a idade do indivíduo. > 140/90 mmHg
Uma elevação ocasional na pressão do sangue não significa

necessariamente hipertensão.
Geralmente estão associadas a: ansiedade, obesidade,

doenças vasculares, AVC, falência cardíaca, doenças renais.
HIPOTENSÃO
Ocorre quando as medidas da pressão situam-se

abaixo do normal tanto sistólica e diastólica.< 120/80
mmHg
A permanência da pressão sanguínea baixa parece

não prejudicar, mas, devem fazer o controle.
Pressão baixa geralmente associada a: choques,

hemorragias e efeitos secundários de drogas.
MANGUITO
PERA
VALVULA
ESFIGMOMANÔMETRO

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CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

Auxiliar na coleta de dados e avaliação

Instrumentalizar a enfermagem na tomada

O profissional deve conhecer a variação normal

Conhecer a história médica do paciente, bem

Deve-se controlar os fatores ambientais que

Se necessário, pode-se aumentar a freqüência de

Certificar-se de que o equipamento é o adequado

Deve-se realizar uma abordagem organizada e

Comunicar e confirmar as alterações significativas

Na admissão do paciente

Dentro da rotina de atendimento

Pré consulta ou consulta hospitalar ou ambulatorial.

Antes e depois de qualquer procedimento cirúrgico

Antes e depois da administração de medicamentos

Sempre que o paciente manifestar quaisquer

Recipiente c/ algodão/ álcool 70%;

Papel (formulário próprio p/ registro) caneta;

Recipiente para resíduos (saco de plástico);

“Temperatura corporal é o equilíbrio

Normal: 36°C a 37°C

Temperatura axilar: 35,8 °C – 37,0 ºC

Afebril: ausência de elevação da temperatura.

Febrícula: 37,2º C a 37,8º C.

Febre ou hipertermia: a partir de 37,8º C.

Hiperpirexia: a partir de 41º C.

Hipotermia: temperatura abaixo do normal.

Antes de colocar no cliente

Após retirar do cliente

 O termometro deve ser lubrificado e colocado no

 ACEITAVEL ATÉ 37ºC

 USO DE APARELHO DIGITAL COM A PONTA

 TEMPERATURA AFERIDA ENTRE 2 A 5

AFERIDO EM 3 MINUTOS E LIDO APÓS

É UTILIZADA FITA DESCARTAVEL,

É o batimento que se percebe numa artéria e

O pulso é devido à propagação de uma onda

RITMO CIRCADIANO: ↓Manhã ↑ final do dia.

GENERO; Mulheres ↑ 7 a 8 batimentos a mais por minutos.

COMPOSIÇÃO FÍSICA: Pessoas altas apresentam freqüência

EXERCÍCIO: Exercício de curta duração ↑a F.C.- Longa duração

DOR: ↑F.C. devido à estimulação simpática.

DROGAS: Determinadas drogas podem desacelerar ou

Corresponde ao número de pulsações por minuto e varia de

Refere-se ao padrão das pulsações e das

Quando regulares são sucessivos.

Quando irregular é chamado de arritmia ou

Reflete o volume de sangue ejetado.

Pulso normal é cheio, facilmente palpável, não

Pulso intenso é facilmente palpável e difícil de ser

Pulso fraco é de difícil palpação e facilmente

É medida auscultando-se o peito com um

Área chamada de ponto de impulso

A freqüência ápico-radial é a quantidade de

Normocardia: freqüência normal: 60-100 pm;

Bradicardia: freqüência abaixo do normal: < 60 bpm

Taquicardia: frequencia acima do normal: > 100 bpm

Taquisfigmia: pulso fino e taquicárdico;