Reforma (Slides)

Reforma
Psiquiátrica
Brasileira
Marta Evelin
Antecedentes Históricos da Reforma Psiquiátrica no Brasil
1º Período 2º Período 3º Período
O que As críticas à estrutura A comunidade como Ruptura do modelo

priorizavam? asilar lugar de atuação da asilar e do saber
psiquiatria médico sobre a loucura
Movimentos Comunidades Terapêuticas Psiqoterapia de Setor na Antipsiquiatria (David

na Inglaterra e EUA França (Bonnafé ) Cooper)
(Maxwell Jones ) Psiquiatria Preventiva Psiquiatria
Psicoterapia Institucional nos EUA (Caplan) Democrática Italiana
na França (François ( Basaglia e Rotelli)
Tosquelles)
Princípios A horizontalidade das Evitar a segregação Inverter as regras do
relações Evitar o isolamento dos jogo
e a democratização das doentes Não interferência
decisões
Atribuição à comunidade,
técnicos e doentes da
responsabildade pela cura
1º Período 2º Período 3º Período
Aspectos Positivos Denunciaram as Defesa da idéia de que Exerceu grande

precárias condições dos o tratamento deveria influência nos
hospitais, e a ocorrer no contexto no psiquiatras e
necessidade de qual o sujeito estava proporcionou o
transformações internas inserido aumento da produção
destes locais Ampliação do campo teórica-científica
de atuação da saúde
mental
Surgimento dos
serviços
ambulatoriaisExerceu
Aspectos Negativos Não conseguiu retirar os Não houve o Sofreu duras críticas
doentes do estado de rompimento com o
exclusão social modelo
hospitalocêntrico
Conceitos herdados Responsabilização Idéia de Desinstitucionalização

compartilhada territorialidade
Conceitos de atenção
primária, secundária e
terciária e definição de
grupos de risco
Trajetória da reforma
psiquiátrica brasileira
Primeiro momento: Trajetória alternativa
1. Início: Década de 70
1. Características:
• Insatisfações e aumento da participação política dos cidadãos
• Questionamentos sobre a estrutura e a organização do poder
• Ressurgimento dos movimentos sociais e partidos políticos
• Clamor ao governo de melhoria das condições de vida de toda a
população
3. Acontecimentos Históricos
• 1976 – Criação do REME e do CEBES
 1978 - V Congresso Brasileiro de Psiquiatria ( Criação do MTSM)
I Congresso Brasileiro de Psicanálise de Grupos e Instituições
 1979 - I Congresso Nacional dos Trabalhadores em Saúde Mental (SP)
Segundo momento: Trajetória sanitarista
1. Início: Primeira metade da década de 80
 Momento fortemente institucionalizante
 Tinha como princípios a idéia de que a ciência médica e a
administração podem e devem resolver os problemas coletivos.
 Crescimento da importância do saber sobre a administração e o
planejamento em saúde
 No campo da saúde mental observa-se a humanização e
moralização dos hospitais psiquiátricos e a criação de ambulatórios
como alternativa à internação
3. Acontecimentos Históricos
 1980 - II Encontro Nacional dos Trabalhadores em Saúde Mental

Terceiro momento:
Trajetória de desinstitucionalização
1. Inicio: Segunda metade da década de 80
 Incorporação de novos aliados nesse processo
 Transformação não só nas instituições psiquiátricas, mas na cultura, no
cotidiano e na concepção da loucura
 Substituição da saúde mental centrada no hospital por outra, sustentada em
dispositivos diversificados, abertos e de natureza comunitária e territorial
3. Acontecimentos Históricos:
 1986 - 8º Conferência Nacional de Saúde (DF)
Criação do 1º CAPS (SP)
 1987 - I Conferência Nacional de Saúde Mental (DF)
 II Congresso Nacional do MTSM ( Criação do MNLA)
 1989 - Início da implementação da primeira rede de serviços substitutivos
do país (Santos)
Apresentação do Projeto de lei 3657/89
 1990 - Conferência Regional para Reestruturação da Assistência
Psiquiátrica
 1992 - Aprovação das primeiras leis de Reforma Psiquiátrica
Estaduais ( ES e RS)
 II Conferência Nacional de Saúde (DF)
 1993 - I Encontro Nacional da Luta Antimanicomial ( BA)
 III Encontro Nacional de Usuários e familiares da LA
 2000 - Fórum Nacional : “ Como anda a Reforma Psiquiátrica

Brasileira?” (DF)
 I Caravana Nacional de Direitos Humanos
 2001 - Aprovação da lei 10.216 (06/04/2001)
 III Conferencia Nacional de Saúde Mental
 2003 - VI Encontro Nacional do MNLA (Xerém-RJ)
 Constituição da Rede Nacional Internúcleos da Luta
Antimanicomial
 2004 – I Encontro Nacional de CAPS
 2007 – Inversão do
financiamento dos programas
de saúde mental
2002 2007
Gastos Hospitalares 75,18% 24,82%

Gastos Extra-hospitalares 37,07% 62,93%
 2008 – Expansão da rede de

CAPS
Expansão do PVC
Expansão do SRT
 2009 – Implantação dos NASF

Marcha dos Usuários
SERVIÇOS CONSTRUIDOS
DURANTE O PROCESSO DA REFORMA
PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA:
 • CAPS = serviços municipais, abertos,
comunitários, que oferecem atendimento
prioritário às pessoas com transtornos mentais
severos e persistentes. Investem na ampliação de
laços sociais;
• SERVIÇOS RESIDENCIAIS TERAPEUTICOS:

Casas localizadas no espaço urbano, para
atender às necessidades de moradia de PcTM
egressas de longas internações psiquiátricas;
• CENTROS DE CONVIVÊNCIA E
CULTURA: serviços que oferecem às
PcTM espaços de sociabilidade, produção
cultural e intervenções na cidade.
Concebidos no campo da cultura;
• UNIDADES/LEITOS PSIQUIÁTRICOS
EM HOSPITAIS GERAIS: 10% dos leitos
de HG para pessoas com transtornos
mentais;
• PROGRAMA DE VOLTA PARA CASA: Lei Federal nº
10.708/2003 – visa contribuir no processo de inserção
social das pessoas com longa história de internações
psiquiátricas, através de um auxilio financeiro
• NUCLEO DE APOIO À SAUDE DA FAMÍLIA – NASF:

Com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das
ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade,
apoiando a inserção da estratégia de Saúde da Família
na rede de serviços e o processo de territorialização e
regionalização a partir da atenção básica.
Artigo IV/ § 2º Tendo em vista a magnitude
epidemiológica dos transtornos mentais, recomenda-se
que cada Núcleo de Apoio a Saúde da Família conte com
pelo menos 1 (um) profissional da área de saúde
mental.
INSTRUMENTOS CONSTRUIDOS
• PROGRAMA NACIONAL DE AVALIAÇÃO DO
SISTEMA HOSPITALAR/PSIQUIATRIA:
PNASHPSIQUIATRIA:
Instrumento de avaliação que diagnostica a qualidade da
assistência em hospitais psiquiátricos
• SUPERVISÃO CLINICOINSTITUCIONAL:
Intrumento de orientação técnicapara as equipes. Auxilia
na discussão da dinâmica interativa da própria equipe, e
desta com o território
• PEAD:
A medida tem o objetivo de combater a escalada do
consumo de drogas e de problemas de alcoolismo no
país
ALIANÇAS IMPORTANTES ESTABELECIDAS
 Ministério da Saúde ( Atenção Básica)
 Ministério do Trabalho ( Secretaria

Nacional de Economia Solidária)
 Ministério da Cultura ( Secretaria da

Identidade e da Diversidade Cultural)
Bibliografia
1. Amarante P, coordenadores. Loucos pela vida: a trajetória da reforma
psiquiátrica no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz; 1995.
2. Saraceno B. Reabilitação Psicossocial: Uma prática à espera de uma teoria.
In: Pitta A. organizadora. Reabilitação psicossocial no Brasil. 2ª ed. São
Paulo: Hucitec; 1996.
3. Vasconcelos EM. Saúde Mental e serviço social: o desafio da subjetividade e
interdisciplinaridade. São Paulo: Cortez; 2000.
4. Pitta A, organizadora.Reabilitação Psicossocial no Brasil. São Paulo: Hucitec;
2001
5. Nicácio F, organizadora. Desinstitucionalização. São Paulo: Hucitec; 2001
6. Lobosque AM. Clínica em movimento: por uma sociedade sem manicômios.
Rio de Janeiro: Garamond; 2003.
7. Conselho Federal de Psicologia, organizadores. Loucura, ética e política:
escritos militantes. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2003.
8. Pacheco, JG. Reforma Psiquiátrica, uma realidade possível. Curitiba: Juruá;
2009

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1º Período 2º Período 3º Período

O que As críticas à estrutura A comunidade como Ruptura do modelo

Movimentos Comunidades Terapêuticas Psiqoterapia de Setor na Antipsiquiatria (David

Aspectos Positivos Denunciaram as Defesa da idéia de que Exerceu grande

Conceitos herdados Responsabilização Idéia de Desinstitucionalização

1. Início: Primeira metade da década de 80

 1980 - II Encontro Nacional dos Trabalhadores em Saúde Mental

1. Inicio: Segunda metade da década de 80

 2000 - Fórum Nacional : “ Como anda a Reforma Psiquiátrica

Gastos Hospitalares 75,18% 24,82%

 2008 – Expansão da rede de

 2009 – Implantação dos NASF

• SERVIÇOS RESIDENCIAIS TERAPEUTICOS:

• NUCLEO DE APOIO À SAUDE DA FAMÍLIA – NASF:

 Ministério da Saúde ( Atenção Básica)

 Ministério do Trabalho ( Secretaria

 Ministério da Cultura ( Secretaria da

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