SÉRIE VERMELHA

HEMATOPOESE

Zago et al., 2001

PROERITROBLASTO
ERITROBLASTO BASÓFILO
ERITROBLASTOS POLICROMATÓFILOS
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
RETICULÓCITOS

Coloração supra vital

HEMÁCIAS OU ERITRÓCITOS
ALTERAÇÕES DE FORMA

Poiquilocitose
Pecilocitose
Drepanócitos ou hemácias falciformes  têm um aspecto
característico de foice ou meia lua. São hemácias que contêm
hemoglobina S. O encontro dessa forma de hemácia
caracteriza a anemia falciforme e outras doenças falciformes
(doença da HB SC e a interação Hb S/talassemia).

Anemia falciforme: células falciformes, hemácias em alvo, corpúsculo de Howel-Jolly

Ovalócitos ou eliptócitos  são eritrócitos com forma
ovalada. Possuem uma agregação bipolar de hemoglobina.
Ocorrem em grande quantidade (90% ou mais) na anemia
hereditária ovalocítica (ovalocitose hereditária). Estão
presentes também nas anemias megaloblásticas, nas anemias
por deficiência de ferro, nas talassemias, nas anemias
falciformes e em condições normais (1%).
 Esferócitos são eritrócitos com diâmetro bastante
 porém mais espessos que o eritrócito normal.
reduzido,
Apresentam forma esférica podendo resultar de
defeitos
genéticos na membrana da hemácia (esferocitose hereditária)
ou da interação entre hemácias cobertas com imunoglobulinas
ou complemento (anemia hemolítica auto-imune). São ainda
encontrados na anemia hemolítica microangiopática, na
incompatibilidade do sistema ABO, no hiperesplenismo, na
metaplasia mielóide, pós-esplenectonomia, na malária e como
artefato (área fina da distensão sanguínea).
 Hemácias em alvo (target cell/leptócitos/codócitos)
Nesses eritrócitos a hemoglobina se concentra no centro e na
periferia, deixando uma parte concêntrica descorada, o que dá
o aspecto de “em alvo”. Ocorre nas talassemias (tal maior ou
anemia de Cooley e tal menor), em pacientes com
hemoglobinopatias (doença da Hb CC, anemia falciforme,
doença da Hb SC, e traço Hb AC), nas doenças hepáticas
crônicas, deficiência moderada de ferro e após esplenectomia.

Hemoglobinopatia CC: Hemoglobinopatia AC:

hemácias em alvo (target cells) hemácias em alvo (target cells)
 Hemácias crenadas (burr cells, equinócitos)  são
eritrócitos com projeções na borda externa da membrana
que lembram uma “engrenagem”. Ocorrem nas doenças
hepáticas, nos indivíduos com deficiência de piruvato
quinase, nas doenças renais e nos indivíduos com úlcera
péptica.
Acantócitos (spurr cells)  apresentam forma arredondada
com proeminências pontiagudas (espículos) irregulares. São
características de deficiência congênita de beta-lipoproteína
(abetalipoproteinemia). Podem ser observados na anemia
hemolítica microangiopática, na anemia sideroblástica, na
anemia de Cooley, em pacientes portadores de cirrose, nas
queimaduras graves, após esplenectomia, nas doenças renais
e deficiências enzimáticas.
Dacriócitos (hemácias em lágrimas/tear-drop cells) São
observados na metaplasia mielóide, no hiperesplenismo, nas
talassemias maior e menor, nas anemias hemolíticas
adquiridas, nas anemias megaloblásticas e nas metástases
da medula óssea.
 Estomatócitos são eritrócitos cuja palidez central
esféricaé substituída por uma área de palidez em formato de
fenda, dando aspecto de boca. Caracteriza um tipo de anemia
hemolítica rara – estomatocitose hereditária. São
ocasionalmente vistos no alcoolismo agudo e nas leucemias
agudas em tratamento. Podem aparecer na distensão
sanguínea decorrente de um artefato, o qual é produzido por
um pH diminuído e exposição a compostos semelhantes a
detergentes catiônicos.
 Hemácias fragmentadas cells/ queratócitos/
(helmet degmócitos/
em eritrócitos
mordidos) 
capacete; esquistócitos; bitepor
são originadas cells/
vários mecanismos: trauma
por colisão em zonas de fluxo turbulento, trauma ao passar por
depósitos intravasculares de fibrina ou agregados
plaquetários, trauma mecânico (próteses valvares), agressão
térmica (queimaduras), agressão química por fármacos
oxidativos.
 Inclusões
eritrocitárias
Ponteado basófilo  refere-se a presença de grânulos
basofílicos, geralmente puntiformes, os quais variam em
tamanho, forma e distribuição. O pontilhado basófilo reflete
imaturidade celular e a persistência de material ribossômico
(RNA) no eritrócito. Resulta, portanto, da precipitação do RNA.
O ponteado basófilo fino ou difuso é visto em várias anemias,
incluindo a ferropriva, enquanto o ponteado basófilo
grosseiro, após exposição ao chumbo (saturnismo), em
grandes policromatocitoses, nos micrócitos da ß-talassemia,
na deficiência genética de pirimidina 5-nucleotidase, e está
associado com a síntese anormal do heme.
 Corpos de Heinz  são pequenas inclusões redondas (0,3 
– 2,0 ) que consistem de hemoglobina desnaturada devido à
injúria oxidativa. Encontram-se na periferia das hemácias como
formas arredondadas ou ovais (único ou múltiplo), refráteis,
unidos à membrana eritrocitária. São observados somente com
coloração supravital. Jamais são encontrados
reticulócitos. São proeminentes nos
produzidas por agentes tóxicos aosnaseritrócitos
anemias
(fenilhidrazina)
hemolíticas
e ocorrem também em indivíduos com defeitos enzimáticos
hereditários (deficiência de em portadores
hemoglobinas instáveis G6PD), de
(Hb Zurich, Hb . Köln), na alfa
talassemia e em pacientes esplenectomizados
Corpos de Heinz (coloração supravital): deficiência de
G6PD ou instabilidade da Hb devido ao dano oxidativo
e precipitação da Hb

Reticulócitos
Siderócitos  são grânulos de ferro dispersos de
modo irregular na periferia do eritrócito, vistos nas SMD.
São corados pela coloração de Perls (azul da Prússia)
 Alterações na forma/inclusões eritrocitárias e seu significado
Alteração Significado mais frequente
Esferócitos Esferocitose hereditária, hemólise
Dacriócitos Anemia megaloblástica, fibrose medular
(teardrop
cells)
Hemácias em alvo, codócitos ou Hemoglobinopatia C e S, talassemia,
leptócitos hepatopatias, ferropenia, artefatos
(target
cells)
Acantócitos Abetalipoproteinemia congênita,
(spurr cells) hepatopatias, pós esplenectomia

Hemácias crenadas Deficiência de piruvato quinase, doenças

(burr cells, equinócitos) hepáticas e renais, úlcera péptica
Ovalócitos Anemia megaloblástica
Eliptócitos Eliptocitose hereditária, mielofibrose
Drepanócitos ou hemácias Doença falciforme
falciformes
Estomatócitos Doença hepática, recém-nascidos
Corpos de Howell-Jolly Asplenia funcional ou anatômica
Corpos de Heinz Hemoglobinas innstáveis, deficiências
Microcitose Normocitose Macrocitose
Doença
Ferropenia Crônica Megaloblástica

Talassemia Policarência Hepatopatia

Doença Doença
Crônica Medular Tireoidopatia
Doença
Medular Hemólise SMD
 Teste AF AD
C

Ferro sérico (g/dL) (50-150g/dL) < 50 < 50

Transferrina (mg/dL) (200-400mg/dL) 350 - 500 150 - 300
Sat. Transferrina (%) (20-55%) 5 - 12 12 - 16
Ferritina (g/L) (24-280 g/L) < 12 > 200
Ferro Medular ausente presente

AF = Anemia Ferropriva; ADC = Anemia de Doença Crônica

GROTTO, H. Z. W. Diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro. Rev. Bras. Hematol. Hemoter.
vol. 32, supl.2, São Paulo, junho 2010
 Características laboratoriais das anemias microcíticas e hipocrômicas

Anemia Anemia das Traço Anemia

ferropriva doenças crônicas talassemico beta sideroblástica

Ferro sérico diminuído diminuído normal aumentado

CTLF aumentada diminuída normal normal

Normal ou Normal ou
Ferritina sérica diminuída aumentada
aumentada aumentada

Depósitos de
ferro na medula ausente presente presente Presente
óssea

Hemoglobina A2
normal normal Hb A2 elevada Normal
(Hb A2)
CLASSIFICAÇÃO
MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
Microcítica,
hipocrômica
Normocítica,
normocrômica
Macrocítica

VCM < 80 fL VCM = 80 a 100 fL VCM > 100 fL

HCM < 27 pg HCM = 27 a 32 pg

Deficiência de ferro Anemias hemolíticas (várias) Anemia megaloblástica:

deficiência de vitamina B12 e
Anemia da doença crônica ácido fólico)
Talassemias (alfa e beta)
(alguns casos)
Anemia da doença crônica Anemia pós-hemorrágica Anemia não
(alguns casos) aguda megaloblástica:
Alcoolismo, hepatopatias,
mielodisplasias, anemia
Intoxicação por chumbo Nefropatias aplástica

Anemia sideroblástica
Deficiências mistas
(alguns casos)
Insuficiência da medula
óssea (pós-quimioterapia,
infiltração por carcinoma)

(mod. Hoffbrand et al., 2006

QUESTÕES DE PROVAS

Série Eritrocitária
1. A presença de hemácias macrocíticas vista através do
exame morfológico é um achado de valor real para o
tratamento da anemia. Isto ocorre por deficiência de:
a) ( ) Ferro + eritropoietina
b) ( ) Cobalto + ferro
c) ( ) Eritropoietina + ácido fólico
d) (X ) Vitamina B12 + ácido fólico.
e) ( ) Heme + fator extrínseco

2. Das células as que respondem à ação da

abaixo eritropoietina:
a) ( X ) BFU-E e CFU-E.
b) ( ) CFU-M e CFU-
GM
c) ( ) CFU-G e CFU-DL
d) ( ) Stem Cells
e) ( ) CFU-G e CFU-E
ANEMIA FALCIFORME

Hemoglobinopatia caracterizada pela substituição do

aminoácido glutâmico pela valina na sexta posição da
cadeia β do DNA do gene da hemoglobina [GTG 
GAG]
3. O último estágio da maturação eritrocitária que contém
núcleo é chamado de:
a) ( ) Eritroblasto basófilo
b) ( X ) Eritroblasto ortocromático.
c) ( ) Eritroblasto policromatófilo
d) ( ) Proeritroblasto
e) ( ) Reticulócito

4. O defeito básico na anemia falciforme é:

a) ( ) Síntese diminuída de cadeia globínica beta
b) ( ) Uma substituição de aminoácido em cadeia
globínica alfa
c) (X ) Uma substituição de aminoácido cadeia
embeta.
globínica
d) ( ) Síntese diminuída de cadeia globínica alfa e beta
e) ( ) Deficiência de espectrina e anquirina na
membrana
do drepanócito
 ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA

 QUADRO LABORATORIAL
 Concentração Hb  normal ou
diminuída

 reticulocitose (5 a 20 %)

 VCM diminuído, CHCM aumentada (37%)

 presença de esferócitos no sangue periférico

 fragilidade osmótica aumentada 100

90

80

70

% hemólise
 teste de Coombs direto  negativo 60

50

40

30

20

10

0
0,1 0,2 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5 0,55 0,6 0,65 0,7 0,75 0,8 0,85

% Na Cl

Curva Padrão
Paciente
5. Após uma hemólise devida a um trauma mecânico,
a principal característica celular que podemos
encontrar é a presença de:
a) ( ) Esferócitos
b) ( ) Ovalócitos
c) ( ) Eliptócitos
d) ( ) Dacriócitos
e) ( X) Esquistócitos.

6. A esferocitose hereditária apresenta:

f) ( ) Teste de solubilidade positivo
g) ( ) Teste de Ham positivo
h) ( ) Teste de fragilidade osmótica normal
i) ( X ) Teste de Coombs direto negativo.
j) ( ) Teste de afoiçamento positivo
7. A distribuição das células vermelhas do sangue, em
uma extensão sanguínea, com variação na forma das
hemácias é conhecida por:
a) ( X) Pecilocitose.
b) ( ) Macrocitose
c) ( ) Anisocitose
d) ( ) Esferocitose
e) ( ) Microcitose

8. A coloração vital com azul-de-cresil brilhante serve

para evidenciar:
f) ( ) Hemácias em alvo
g) ( ) Plasmócitos
h) ( ) Plaquetas
i) ( ) Anomalias leucocitárias
j) (X ) Reticulócitos.
9. A hemoglobina que não pode ser separada da
hemoglobina S pela eletroforese em pH 8,6 é:
a) ( ) A
b) ( ) D.
c) ( ) C
d) ( ) F
e) ( X ) A2

10. Talassemia é causada pela:

f) ( ) Substituição de um aminoácido na cadeia de globina
g) ( ) Deficiência de uma enzima para síntese do heme
h) ( ) Presença de uma hemoglobina instável
i) ( X ) Redução ou ausência na síntese de uma ou
mais
cadeias de globina.
e) ( ) Eritrócitos imaturos na circulação
11. Anemia com presença de eritroblastos circulantes,
reticulocitose, baixa concentração de hemoglobina e
hematócrito baixo caracteriza a:
a)( ) Esferocitose hereditária, confirmada pela
redução da
resistência globular na curva de fragilidade osmótica.
b)() anemia falciforme, confirmada na eletroforese de
hemoglobina com a detecção de HbF e aumento de
hemoglobina A2
c)() anemia megaloblástica, confirmada pela redução
sérica de folatos/B12 por meio de métodos
imunológicos
d)( X ) anemia ferropriva, confirmada pela redução de
ferro sérico e CTLF aumentada por meio de métodos
bioquímicos
12. Um paciente se apresenta com um quadro de
anemia hemolítica com suspeita de anemia
falciforme. Dos ensaios a seguir, o que nos dá o
diagnóstico definitivo para esta patologia é:
a) ( ) Exame em gota espessa
b) ( ) Exame de velocidade de
hemossedimentação
c) ( ) Determinação do hematócrito
d) ( ) Dosagem de hemoglobina
e) ( X ) Eletroforese qualitativa e quantitativa de
hemoglobina.
VICARI, P.; FIGUEIREDO, M.S. Diagnóstico diferencial da deficiência de ferro.
R.B.A.C. v. 2. s. 2., 2010
13. A anemia por deficiência de ferro é caracterizada
por:
a)() Ferro sérico baixo, saturação de transferrina
normal, ferritina normal, TIBC aumentada
b) ( ) Ferro sérico baixo, saturação de transferrina
diminuída, ferritina normal, TIBC diminuída
c) ( ) Ferro sérico alto, saturação de transferrina
diminuída, ferritina diminuída, TIBC aumentada
d) ( X ) Ferro sérico baixo, saturação de transferrina
diminuída, ferritina diminuída, TIBC aumentada.
e)() Transferrina aumentada, saturação de
transferrina aumentada, ferro sérico baixo, TIBC
diminuída
14. Anemia hipocrômica microcítica com reticulócitos baixos,
ferro sérico baixo, capacidade de combinação da transferrina
baixa e ferritina elevada sugere fortemente:
a) ( X ) Talassemia beta minor
b) ( ) Anemia de doença crônica.
c) ( ) Anemia ferropriva
d) ( ) Anemia hemolítica
e) ( ) Anemia megaloblástica

15. A morfologia eritrocitária, na talassemia beta homozigoto

(talassemia maior), geralmente inclui:
f) ( ) Hemácias microcíticas e hipocrômicas, hemácias em
alvo, ponteado basófilo, hemácias falciformes
b) ( ) Hemácias macrocíticas, ovalócitos, hemácias em alvo,
ponteado basófilo
c) ( X ) Hemácias microcíticas e hipocrômicas, hemácias em
alvo, ponteado basófilo, eritroblastos.
d) ( ) Hemácias macrocíticas e hipocrômicas, hemácias em
alvo, ponteado basófilo
16. A hemoglobina que pode ser diferenciada, com
base em sua resistência à desnaturação, em solução
alcalina é:
a) ( ) Hemoglobina A
b) ( ) Hemoglobina C
c) ( X ) Hemoglobina A2
d) ( ) Hemoglobina S
e) ( ) Hemoglobina F.

17. O teste de solubilidade é usado como complemento

da eletroforese de hemoglobina para detectar a
presença de:
f) ( ) Hemoglobina A
g) ( ) Hemoglobina D
h) ( ) Hemoglobina C
i) ( X ) Hemoglobina S.
j) ( ) Hemoglobina F
18. A evolução da série eritrocitária é, respectivamente:
a)( ) Eritroblasto policromatófilo, eritroblasto
ortocromático, proeritroblasto, eritroblasto basófilo,
reticulócito e eritrócito
b)() Eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatófilo,
eritroblasto ortocromático, proeritroblasto, reticulócito e
eritrócito
c)( ) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto
policromatófilo, eritroblasto ortocromático, reticulócito,
eritrócito.
d)( X ) Proeritroblasto, eritroblasto policromatófilo,
eritroblasto ortocromático, reticulócito, eritroblasto
basófilo e eritrócito
e)() Eritroblasto ortocromático, eritroblasto
policromatófilo, proeritroblasto, eritroblasto basófilo,
reticulócito, eritrócito
19. Algumas inclusões podem ser observadas nas
hemácias. Das opções a seguir, a que nunca será vista
é:
a) ( ) Anel de Cabot
b) ( ) Corpúsculo de Howell-Jolly
c) ( ) Pontilhado basófilo
d) ( X ) Corpúsculo de Döhle.
e) ( ) Corpúsculo de Heinz

20. O que deve ser observado em um paciente com

RDW de 18,2%?
f) ( ) Granulocitose
g) ( ) Esquisocitose
h) ( X ) Anisocitose.
i) ( ) Poiquilocitose
j) ( ) Acantocitose
21. A reticulocitose pode ser observada em algumas
patologias. Das patologias a seguir, aquela em que não
se observa o aumento de reticulócitos é:
a) ( ) Esferocitose hereditária
b) ( ) Tratamento de anemia ferropriva
c) ( ) Tratamento de anemia por deficiência de vitamina
B12
d) ( X ) Aplasia medular.
e) ( ) Eliptocitose hereditária

22. Em uma deficiência de ferro no organismo, o

primeiro parâmetro a ser observado é:
f) ( ) Transferrina
g) ( X ) Ferritina.
h) ( ) Sideremia
i) ( ) Capacidade total de saturação da transferrina
j) ( ) Todos se alteram ao mesmo tempo
23. A enzima que desencadeia a anemia hemolítica, cuja
deficiência decorre de uma doença hereditária recessiva
ligada ao cromossomo X, é denominada:
a) ( X ) Glicose 6 fosfato desidrogenase.
b) ( ) Uridil difosfato glucoroniltransferase
c) ( ) lactado desidrogenase
d) ( ) Leucena amino peptidase

24. Nas anemias hemolíticas os resultados laboratoriais

que
indicam hemólise
Bilirrubina intravascular
Indireta são: Contagem de Reticulócitos
Haptoglobina
a) Normal Diminuída Normal
b) Aumentada Diminuída Aumentada.
c) Aumentada Normal Aumentada
d) Diminuída Aumentada Diminuída
25. Que características diferenciam a beta-talassemia da
alfa-talassemia?
a) ( ) Nível de Hb A2 elevado.
b) ( ) Diminuição de ferritina
c) ( ) Ferro sérico baixo
d) ( ) Nível de Hb F baixo
e) ( ) Não há como diferenciá-las

26. O defeito genético mais comum na talassemia alfa é:

f) ( ) gene extra no cromossomo 16
g) ( ) gene extra no cromossomo 11
h) ( ) rearranjo no gene alfa
i) ( ) mutação nos genes alfa e beta
j) () deleção do gene alfa.
27. Os anticoagulantes são substâncias químicas que por diferentes
mecanismos de ação, impedem a formação de coágulo e são
amplamente utilizados no laboratório clínico para obtenção de
amostras biológicas. Analise as afirmações abaixo:
I O EDTA atua precipitando o cálcio iônico do sangue e existe sob três
formas: o EDTA dissódico, o dipotássico e o tripotássico, sendo o
tripotássico o mais solúvel. É comumente utilizado no hemograma na
concentração de 1 a 2 mg de EDTA por mililitro de sangue.
II O citrato de sódio a 3,2% atua formando um sal insolúvel de cálcio e é o
anticoagulante de referência para obtenção de plasma para os exames de TP ou
TAP (tempo de protrombina) e TTPA ou PTT (tempo de tromboplastina parcial
ativada), na proporção de 1 parte de anticoagulante para 9 partes de sangue.
III A heparina é um anticoagulante semelhante ao endógeno, que atua inibindo a
trombina, e é o anticoagulante de escolha para o exame de curva de fragilidade
osmótica e gasometria - por não alterar o metabolismo celular - e é utilizado na
proporção de 15-20UI de heparina por mililitro de sangue.
IV O fluoreto de sódio atua como anticoagulante em concentração de 10 mg por
mililitro de sangue, precipitando o cálcio em sal insolúvel, e inibe a hexoquinase
impedindo a via glicolítica e, nessa concentração é o anticoagulante de referência
para a determinação da glicemia.

Estão corretos:
a) ( ) III e IV
b) ( ) I e II
c) ( ) II e III.
d) ( ) I e IV
28. Com relação à ferritina, pode-se afirmar que:
a) ( ) É responsável pelo transporte de Fe++
b) ( ) É ferro em reserva.
c) ( ) É ferro reduzido
d) ( ) É ferro oxidado
e) ( ) É ferro livre

29. A anemia perniciosa é causada por um

assincronismo de maturação eritróide e é decorrente:
f) ( ) Da deficiência na ingestão de vitamina B12 e ácido
fólico
b) ( ) Do hiperesplenismo
c) ( ) Da deficiência na absorção de vitamina B12 e
ácido
fólico.
d) ( ) Do aumento da destruição dos eritrócitos
(hemólise)
30. Um paciente com anemia falciforme em crise realiza
um hemograma. O que se pode observar em relação à
série vermelha é:
a) ( ) Ovalócitos, dacriócitos, hemácias crenadas
b) ( ) Ovalócitos, hemácias em lágrima, hemácias em
alvo
c) ( ) Hemácias em alvo, hemácias crenadas,
policromatofilia
d) ( ) Ovalócitos, dacriócitos, policromatofilia
e) ( ) Drepanócitos, hemácias em alvo, policromatofilia.

31. O acantócito é uma morfológica da

alteração hemácia encontrada na:
a) ( ) Ovalocitose hereditária
b) ( ) Abetalipoproteinemia.
c) ( ) Esferocitose hereditária
d) ( ) Estomatocitose hereditária
e) ( ) Eliptocitose hereditária
32. A anemia aplástica é decorrente de uma diminuição
na proliferação e maturação das células-tronco
multipotentes e caracteriza-se por:
a) ( X) Pancitopenia.
b) ( ) Policromasia
c) ( ) Panmielose
d) ( ) Reticulocitose
e) ( ) Poiquilocitose

33. Na anemia perniciosa, a vitamina B12 combate a:

f) ( ) Deficiência do ferro
g) ( ) Falta de fator extrínseco
h) ( ) Deficiência de ácido fólico
i) ( X) Falta de fator intrínseco.
j) ( ) Deficiência de ferritina
34. Um esfregaço sanguíneo satisfatório para realização
do hemograma deve apresentar-se:
a) ( ) Fino, homogêneo e com apenas uma margem
b) ( ) Fino, espesso e sem margens
c) (X) Fino, homogêneo e com margens livres.
d) ( ) Largo, espesso e com margens livres
e) ( ) Largo, heterogêneo e sem margens

35. Classifique a anemia de acordo com os Índices

Hematimétricos: VCM=88,2fL; HCM=29,4pg;
CHCM=29,4%
Hemácias: 3.400.000/µL; Hematócrito: 30%;
Hemoglobina: 10g/dL
a) ( ) Anemia macrocítica e hipocrômica
b) ( ) Anemia hemolítica
c) ( ) Anemia microcítica e hipocrômica
d) (X) Anemia normocítica e
normocrômica.
36. Na avaliação hematológica do paciente com
anemia ferropriva, é encontrado caracteristicamente o
aumento de:
a) (X ) Capacidade de ligação do ferro.
b) ( ) Hemoglobina globular média
c) ( ) Segmentação dos neutrófilos
d) ( ) Volume globular médio
e) ( ) Ferritina sérica

37. São proteínas do citoesqueleto da membrana

do eritrócito:
f) ( ) Trombospondina e espectrina
g) ( ) Tropomodulina e vitronectina
h) ( ) Banda 3 e laminina
i) (X ) Espectrina e anquirina.
j) ( ) Actina e microglobulina 2
38. Sobre as talassemias, assinale a alternativa incorreta:
a) ( ) A talassemia major cursa com hipocromia, microcitose e
hepatoesplenomegalia
b) ( ) A talassemia minor é caracterizada por discreta anemia
c) (X) A talassemia  é o resultado de deleções de um ou mais
genes das cadeias  da globina.
d) ( ) Na talassemia o , a síntese da cadeia  está ausente
e) ( ) Na talassemia ++ , ocorre síntese moderadamente
reduzida da cadeia 

39. Para avaliar laboratorialmente o aumento na produção de

hemácias, deve-se efetuar a:
f) ( ) Dosagem de hemoglobina
g) ( ) Determinação do hematócrito
h) ( X) Contagem de hemácias
i) ( ) Contagem de reticulócitos.
j) ( ) Determinação dos Índices Hematimétricos
40. A eletroforese é uma eficiente técnica usada na separação de
substâncias (proteínas, lipídios, carboidratos e, mais recentemente,
ácidos nucléicos), sendo, portanto, muito utilizada em diferentes
setores do laboratório clínico. Em relação a essa técnica, considere
os itens a seguir:
I.(V) As moléculas migram em direção ao pólo oposto a sua carga
elétrica
II.(F) O pH do meio não interfere na eficiência do processo de
eletroforese
III.(V) O processo pode desenvolver-se de forma horizontal ou
vertical
IV.(V) Moléculas com mesma carga elétrica não migram
necessariamente com a mesma velocidade
V.(V) Diferentes meios podem ser usados: agarose, poliacrilamida,
entre outros, que são escolhidos de acordo com a aplicação da
análise
Marque a alternativa correta:
a) ( ) Apenas I, II e III são verdadeiros
b) ( ) Apenas I, III e IV são verdadeiros
c) (X) Apenas II é falso.
d) ( ) Apenas I e III são verdadeiros
e) ( ) Todos os itens são verdadeiros
41. Na execução do hemograma, a presença de
eritroblastos no sangue periférico pode levar a um(a)
falso(a):
a) ( ) Diagnóstico da anemia
b) ( ) Aumento da hematimetria
c) ( ) Diminuição da hematimetria
d) (X) Leucocitose.
e) ( ) Aumento da hemoglobinometria

42. As condições abaixo relacionadas determinam

policitemia, exceto:
a) ( ) Cardiopatia
b) ( ) Desidratação
c) ( ) Leucemias.
d) ( ) Enfisema pulmonar
e) (X) Envenenamento por
CO
43. Um esfregaço sanguíneo apresenta 25 eritroblastos por 100 leucócitos.
Considerando que o número global de leucócitos é 10.000/µ/L, é correto
afirmar que a leucometria corrigida deve ser de:
a) ( ) 2.500/µ/L Leucometria real = Leucometria obtida x 100
b) ( ) 7.500/µ/L no eritroblastos + 100
c) (X) 8.000/µ/L.
d) ( ) 10.000/µ/L
e) ( ) 12.500/µ/L

44. A anemia causada por deficiência de vitamina B12 é

classificada como:
a) ( ) Hemolítica hereditária
b) ( ) Esferocitose
c) ( ) Microcítica e hipocrômica
d) ( ) Hemolítica adquirida
e) (X) Macrocítica.
45. O esferócito pode ser considerado uma célula
característica da seguinte condição hematológica:
a) ( ) Anemia ferropriva
b) ( ) Leucemias agudas
c) ( ) Anemia megaloblástica
d) (X ) Anemia hemolítica.
e) ( ) Talassemia

46. Durante a leitura microscópica de uma lâmina

podem ser encontrados nas hemácias os corpúsculos
de Heinz, que sugere:
f) ( ) Leucemia linfóide aguda
g) ( ) Leucemia mielóide aguda
h) ( ) Esferocitose hereditária
i) ( ) Anemia falciforme
j) (X) Anemia hemolítica.
47. As hemácias são as mais numerosos céluas do sangue. Sobre elas,
analise as afirmativas abaixo:
1.A hemácia madura tem aproximadamente 7µ de diâmetro e exibe a
forma de um disco bicôncavo destituído de núcleo, sendo fortemente
basófila ao tingir-se, o que se deve ao seu elevado teor de
hemoglobina.
2.Na penúltima fase da maturação eritrocítica, os reticulócitos
aparecem transitoriamente e, em pequeno número no sangue
periférico, constituindo menos de 2% do total de hemácias maduras.
3.Policromatófilos são eritrócitos cujo citoplasma contém ainda restos
de substâncias basófilas (RNA) e apresentam uma coloração variável
entre o rosa – acinzentado e o azulacinzentado, existindo numa
quantidade razoável no sangue circulante, cerca de 5% do total de
hemácias.
4. Poiquilocitose consiste na variação excessiva do diâmetro
hemácias, sendo observada nas anemias ferroprivas. das
Estão corretas:
a) ( ) 1, 2 e 3, apenas
b (X) 2, apenas.
c) ( ) 2, 3 e 4, apenas
d) ( ) 2 e 4, apenas
e) ( ) 1, 2, 3 e 4
48. Analise as assertivas abaixo, de acordo com os
Índices Hematimétricos, classificando-as em
verdadeiras (V) ou falsas (F):
I.(F) Através do VCM determina-se a concentração de
hemácias num determinado volume de sangue
II.(V ) A determinação do CHCM indica a concentração
de hemoglobina em um determinado volume de sangue
III (V ) A determinação do HCM indica qual o peso
da hemoglobina na hemácia
IV (V ) O VCM é o índice hematimétrico mais
importante, em virtude de ser o único índice que
determina o volume das hemácias
a) ( ) I-V; II-F; III—F; IV-V
b) (X ) I-F; II-V; III—V; IV-V.
c) ( ) I-F; II-V; III—V; IV-F
d) ( ) I-V; II-F; III—V; IV-V
e) ( ) I-V; II-V; III—V; IV-V
49. Qual das anemias hemolíticas corpusculares abaixo
não é hereditária?
a) ( ) Hemoglobinúria Paroxística Noturna.
b) ( ) Déficit de Piruvato-kinase
c) ( ) Talassemia
d) ( ) Anemia falciforme

50. As talassemias constituem os distúrbios genéticos

mais comuns no mundo, acometendo quase 200
milhões de pessoas no mundo inteiro. A melhor forma
de estabelecer o diagnóstico é através do(a):
e) ( ) Quantificação do perfil da hemoglobina
f) ( ) Sequenciamento e clonagem de genes
g) ( ) História clínica típica, achados físicos, morfologia
do esfregaço e microcitose.
d) ( ) Eletroforese em pH 6,1
e) ( ) Cromatografia líquida de alta pressão (CLAP)
51. Abaixo estão listadas as principais características dos
eritrócitos que contribuem para a sua função de transporte de
gases. Qual delas está relacionada com a espectrina?
a) ( ) Flexibilidade para mudar a forma durante a passagem por
pequenos capilares.
b) ( ) Tamanho reduzido da célula
c) ( ) Ausência de núcleo
d) ( ) Geram ATP
e) ( ) 97% do seu conteúdo constitui-se por Hb

52. Os Índices Hematimétricos nos dão as seguintes informações:

f) ( ) Tamanho, morfologia e concentração plaquetária
g) ( ) Tamanho, concentração e peso da hemoglobina de uma
hemácia média.
c) ( ) Quantidade de hemoglobina encontrada em um decilitro de
sangue total
d) ( ) Permitem monitorar a resposta à quimioterapia, radioterapia
ou outros tipos de terapia
e) ( ) Permitem detectar a quantidade de hemácias em um
milímetro cúbico de sangue total
54. O papel fisiológico da hemoglobina em nosso
organismo é:
a)() Peroxidar lipídeos e proteínas através do átomo
de cobre contido em sua estrutura
b) ( ) Transportar o oxigênio inalado na respiração
até nossas células através do sistema circulatório.
c)() Transportar diferentes gases do sangue rico em
oxigênio (venoso) para o pobre em oxigênio (arterial)
d) ( ) Transportar nutrientes e hormônios através da
corrente sanguínea
e)() Auxiliar, através do poder microbicida do átomo
de cobre contido em sua estrutura, na manutenção
da esterilidade do sangue
55. As anemias microcíticas podem ser observadas
tanto nas ferropenias como nas talassemias. Os
parâmetros laboratoriais diferenciais para
caracterização do tipo de anemia microcítica são:
a) ( ) He e ferritina.
b) ( ) VCM e RDW
c) ( ) VCM e ferritina
d) ( ) RDW e ferritina

56. Todas são caracterizadas como anemia hemolítica,

exceto:
e) ( ) Anemia falciforme
f) ( ) Anemia sideroblástica.
g) ( ) Esferocitose hereditária
h) ( ) Anemia microangiopática
i) ( ) Talassemia
57. Com relação à anemia falciforme, assinale com (V) as
afirmativas verdadeiras e com (F) as afirmativas falsas.
( ) O genótipo da hemoglobina é SS
( ) Normalmente os sintomas começam a aparecer a partir de
1ano de idade
( ) É causada pela substituição de adenina por timina (GAG-
>GTG), codificando lisina em vez de ácido glutâmico, na
posição 6 da cadeia da beta-globina, com produção de
hemoglobina S (HbS)
( ) As manifestações clínicas são decorrentes da anemia e de
fenômenos vaso-oclusivos, gerando dor e lesão orgânica
( ) A eritroférese está indicada em todos os pacientes
com
anemia
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA,
de cima para baixo.
a) ( ) V – V – V – V – F
b) ( ) V – V – F – V – V
c) ( ) V – F – F – V – F.
d) ( ) V – F – V – V – F
58. Os instrumentos automatizados fornecem histogramas da
distribuição de volume que fazem notar a presença de mais de
uma população de eritrócitos. A maioria deles também
quantifica esta variação do volume, um equivalente da
estimativa do grau de ao microscópio, que é
denominado - . Esse parâmetro pode ser
expresso como ou como coeficiente de
variação (CV). Assinale a alternativa que preenche
CORRETAMENTE as lacunas.

a) ( ) Anisocitose; “amplitude de distribuição dos eritrócitos”

- RDW; desvio-padrão (DP).
b) ( ) Hemoglobina; “hemoglobina corpuscular média” -
HCM; média
c) ( ) Poiquilocitose; “concentração da hemoglobina
corpuscular média” - CHCM; média
d) ( ) Hematócrito; “volume corpuscular médio” - VCM;
mediana
e) ( ) Reticulocitose; “amplitude de distribuição de
hemoglobina” - HDW; desvio-padrão (DP)
59. Numere a coluna 2 identificando cada termo de acordo com a
coluna 1.

COLUNA 2
( ) Hb H
( ) Corpos de Heinz
( ) Microcitose com anemia leve
( ) Dependente de transfusão frequente

COLUNA 1
I. Talassemia Beta Minor
II. Talassemia Beta Major
III. Doença da Hemoglobina H
IV. Deficiência de G6PD

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de

cima para baixo.
a) ( ) II – IV– I – III
b) ( ) III – I – IV – II
c) ( ) III– II – IV – I
d) ( ) I – IV– II – III
e) ( ) III – IV – I – II.
60. Com relação à anemia hemolítica, formulamos a
seguir cinco alternativas:
1 – A dosagem de hemoglobina está aumentada
2 – O volume globular está diminuído
3 – As plaquetas estão diminuídas
4 – A bilirrubina está aumentada
5 – A vida média eritrocitária está diminuída
Estão corretos:
a) ( ) Todos, exceto 5
b) ( ) Todos, exceto 4
c) ( ) Todos, exceto 1 e 3.
d) ( ) Todos, exceto 1 e 4
e) ( ) Todos, exceto 1 e 5