Aula 4 - Lesão Por Pressão

INSTITUTO DENIZARD
TÉCNICO
GERONTOLOGIA E
GERIATRIA
LESÃO POR PRESSÃO E
PÉ DIABÉTICO
LESÃO POR
PRESSÃO
As lesões por pressão (LPP) são danos localizados na pele
e/ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência
óssea, resultante de pressão isolada ou combinada com forças de
cisalhamento e/ ou fricção. Os riscos aumentam quando somado
aos fatores predisponentes intrínsecos da pessoa (NPUAP -
National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2016).
3 MESES DE TRATAMENTO
2 DIAS DE 7 DIAS DE
TRATAMENTO TRATAMENTO
ANATOMIA DA
PELE
MAIOR ÓRGÃO DO CORPO HUMANO
TEM COMO FUNÇÕES:
 PROTEÇÃO
 SECREÇÃO
 EXCREÇÃO
 ABSORÇÃO
 METABOLISMO
 TERMORREGULAÇÃO
 SENSAÇÃO
 IMAGEM CORPORAL
FISIOLOGIA DA
CICATRIZAÇÃO
A FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO NADA MAIS
É QUE UMA CASCATA DE EVENTOS CELULARES E
MOLECULARES, QUE ENVOLVEM PROCESSOS
BIOQUÍMICOS E FISIOLÓGICOS
AVALIAÇÃO DA
ENFERMAGEM NA
INSPEÇÃO: INTEGRIDADE DA PELE
 ORIGEM DA LESÃO (QUANDO E COMO OCORREU);
 MEIO AMBIENTE EM QUE OCORREU;
 MEDICAÇÃO USADA;
 ENFERMIDADES ASSOSSIADAS;
 IDADES;
 ALERGIAS MEDICAMENTOSAS;
 ESTADO DE IMUNIZAÇÃO.
AVALIAÇÃO DA
ENFERMAGEM NA
LESÃO:
INTEGRIDADE
 LOCALIZAÇÃO;
DA PELE
 FORMA;
 PROFUNDIDADE;
 BORDAS;
 PRESENÇA DE TECIDO NECRÓTICO;
 COR DA PELE PERI-LESÃO;
AVALIAÇÃO DA
ENFERMAGEM NA
LESÃO: INTEGRIDADE DA PELE
 EDEMA DE TECIDO PERIFÉRICO
 EXTENSÃO DO DANO E ESTRUTURAS SUBJACENTES;
 COMUNICAÇÃO COM CAVIDADES;
 PERDA DE SUBSTÂNCIAS;
 HEMORRAGIAS;
 CORPO ESTRANHO;
AVALIAÇÃO DA
ENFERMAGEM NA
LESÃO: INTEGRIDADE DA PELE
 ESTADO DE NUTRIÇÃO DO PACIENTE;
 SUPRIMENTO INADEQUADO DE SANGUE;
 PRESENÇA DE EXSUDAÇÃO (ODOR, QUANTIDADE E COR);
 NEUROPATIAS ASSOSSIADAS;
 ATROFIAS.
AVALIAÇÃO DE
ENFERMAGEM
PROTEGER LIMPAR
AMARELO
VERMELHO
PRET
DESBRIDAR
O
ESTÁGI
O1
ESTÁGI
O2
ESTÁGI
O3
ESTÁGI
O4
NÃO
CLASSIFICÁVEL
LESÃO POR
PRESSÃO
TISSULAR
PROFUNDA
LESÃO POR DISPOSITIVO MÉDICO
É RESULTANTE DO USO DE
DISPOSITIVOS CRIADOS E
APLICADOS PARA FINS
DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS. A
LESÃO POR RESULTANTE
GERALMENTE APRESENTA O
PADRÃO OU FORMA DO
DISPOSITIVO.
SKIN TEARS: LESÃO POR FRICÇÃO
É UM TIPO DE LESÃO
TRAUMÁTICA ASSOCIADA A
PELE FRÁGIL E DELGADA.
GERALMENTE OCORRE EM
IDOSOS.
ÚLCERA TERMINAL DE KENNEDY
A Úlcera Terminal de Kennedy (UTK) é
um fenômeno experimentado por pessoas que se
aproximam do fim da vida. Ela foi notificada
pela primeira vez por Karen Kennedy, em 1983
NOS Estados Unidos. Seu início é repentino, e a
deterioração do tecido acontece rapidamente,
mesmo no decorrer de um único dia
(CARVALHO; AMARAL, 2013).
LOCAIS COM MAIS INCIDÊNCIA
BIOFILME
=
COLONIZAÇÃ
O DE
BAC
TÉRIAS
PREVENÇÃO DA
LPP
1. Identificar os fatores de risco e direcionar o tratamento
preventivo, modificando os cuidados conforme os fatores
individuais.
Paciente Acamado?
Paciente Senil?
Paciente Desnutrido?
PREVENÇÃO DA
LPP
2. Mapear individualmente as áreas suscetíveis à Lesão
por Pressão;
PREVENÇÃO DA
LPP
3. Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas;
PREVENÇÃO DA
LPP
4. Utilizar colchão Piramidal (colchão do tipo caixa de ovo),
especialmente em pacientes cadeirantes e acamados.
PREVENÇÃO DA
LPP
5. Saliências Osseas com Coxins (rolos e
Proteger
travesseiros);
PREVENÇÃO DA
LPP
6. Registrar alterações na pele do paciente, seguindo
os estágios de classificação das lesões;
PREVENÇÃO DA
LPP
7. Tratar incontinências vesicais e intestinais;
PREVENÇÃO DA
LPP
8. Criar e fornecer um programa de ensino para as pessoas
que tomam conta de pacientes de risco;
PÉ
DIABÉTICO
O pé diabético é uma série de
alterações que podem ocorrer nos pés
de pessoas com diabetes não
controlado. Infecções ou problemas na
circulação dos membros inferiores
estão entre as complicações mais
comuns, provocando o surgimento de
feridas que não cicatrizam e infecções
nos pés. Se não for tratado, o pé
diabético pode levar à amputação.
SINAIS E
• Formigamento;
SINTOMAS
• Perda da sensibilidade local;
• Dores;
• Queimação nos pés e nas pernas;
• Sensação de agulhadas;
• Dormência;
• Fraqueza nas pernas.
Tais sintomas podem piorar à noite, ao deitar. Normalmente a pessoa só se dá

conta quando está num estágio avançado e quase sempre com uma ferida ou uma
infecção, o que torna o tratamento mais difícil devido aos problemas de circulação.
CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
• Examinar os pés do paciente diariamente em um lugar bem iluminado pra verificar a existência de
frieiras, cortes, calos, rachaduras, feridas ou alterações de cor.
• Manter os pés do paciente sempre limpos, e usar sempre água morna, e nunca quente, para evitar
queimaduras. A toalha deve ser macia. É melhor não esfregar a pele. Mantenha a pele hidratada, mas
sem passar creme entre os dedos ou ao redor das unhas, manter o pé seco;
• Usar meias sem costura; o tecido deve ser algodão ou lã; evitar sintéticos, como nylon;
• Antes de cortar as unhas é preciso lavá-las e secá-las bem. Para cortar, usar um alicate apropriado ou
uma tesoura de ponta arredondada. O corte deve ser quadrado, com as laterais
levemente
arredondadas, e sem tirar a cutícula. Devemos orientar o paciente a evitar idas a manicures ou
pedicures, dando preferência a um profissional treinado, como o podólogo, o qual deve ser avisado do
diabetes. O ideal é não cortar os calos, nem usar lixas. É melhor conversar com o médico sobre a
possível causa do aparecimento dos calos;
• Não andar descalço. Manter os pés sempre protegidos, inclusive na praia e na piscina;
• Os calçados ideais são os fechados, macios, confortáveis e com solados rígidos, que ofereçam firmeza.
Antes de adquiri-los, é importante olhar com atenção para ver se há deformação. As mulheres devem
dar preferência a saltos quadrados, que tenham, no máximo, 3 cm de altura. É melhor evitar sapatos
apertados, duros, de plástico, de couro sintético, com ponta fina, saltos muito altos e sandálias que
deixam os pés desprotegidos. Além disso, recomenda-se a não utilização de calçados novos, por mais
de uma hora por dia, até que estejam macios. Os danos nos nervos podem causar também mudanças
na forma dos pés e dos dedos.
TRATAME
A NTO
deve ser
especializada e
abordagem contemplar um
modelo
deve de atenção integral (educação,
qualificação do risco, investigação
adequada, tratamento apropriado
feridas, das cirurgia especializada,
aparelhamento correto e reabilitação
global), objetivando a prevenção e a
restauração funcional da
extremidade afetada.
QUAIS TECIDOS
POSSO
ENCONTRAR EM
UMA LESÃO POR
PRESSÃO OU PÉ
DIABÉTICO?
TRATAME
NTO
PLACA DE
HIDROCOLOIDE
CARVÃO
ATIVADO
GAZE DE
RAYON
HIDROG
EL
PHM
B
ÓLEO
AGE
ESPUMA DE
POLIURETANO
SILICO
NE
CURATIVOS ALTAMENTE
ABSORVÍVEIS
TERAPIA
DESBRIDAMENTO LARVAL
BIOLÓGICO
LARVAS DE CHRYSOMYA
MEGACEPHALA
TERAPIA POR PRESSÃO
NEGATIVA
“COMPRIMIDOS
ALIVIAM A DOR,
MAS SÓ O AMOR
ALIVIA O
SOFRIMENTO.”

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Tais sintomas podem piorar à noite, ao deitar. Normalmente a pessoa só se dá

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