exercício legal da medicina ou de outras profissões cujo objetivo é preservar ou restaurar a saúde individual ou coletiva.
Não se incluem nesse sistema a
medicina popular (rezadeiras, curandeiros), nem as indústrias farmacêutica e de equipamentos hospitalares. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Os sistemas de saúde, de um modo geral, seguem o tipo de proteção social adotado pelos países. Três tipos de destacaram pelo mundo:
1. Seguridade Social;
2. Seguro Social;
3. Assistência. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 1. Seguridade Social
São os sistemas universais de saúde destinados para toda a população
estão presentes nos países que adotaram o modelo da seguridade social (Ex.: Brasil; Espanha; Suécia).
2. Seguro Social
Também chamado de meritocrático, nesse tipo de sistema de saúde os
serviços de saúde são garantidos apenas aqueles que contribuem com a previdência (Ex.: Alemanha, França).
3. Assistência
Também chamado de residual, proporciona algum atendimento apenas
para aqueles que comprovarem a sua condição de pobreza (Ex.: EUA). A proposta do SUS Segundo Hupsel e Schnitman (2017), o SUS é o arranjo organizacional pensado para efetivar a política de saúde pública brasileira, garantindo a toda população, sem discriminação, o acesso universal e igualitário à saúde.
O SUS compreende um conjunto de organizado e articulado de
serviços e ações que visam a promoção, proteção e recuperação da saúde, abarcando desde o simples atendimento ambulatorial até mesmo o transplante de órgãos. A proposta do SUS Segundo Paim (2009), a proposta do SUS está vinculada a uma ideia central: todas as pessoas têm direito à saúde.
Este direito está ligado a condição de cidadania. Não dependendo
de nenhum mérito de pagar previdência social (como no eixo previdenciário da Seguridade Social), nem de provar condição de pobreza (como no eixo da assistência da Seguridade Social).
O SUS não é filantropia, é uma política de Estado que atua para
garantir o direito social à saúde, direito posto na Constituição Federal.
Essa conquista política e social pode ser atribuída a diversas lutas
e esforços empreendidos pelo movimento da Reforma Sanitária. O que faz o SUS? Só no ano de 2019, sete em cada dez brasileiros, ou cerca de 150 milhões de pessoas, dependeram do SUS.
Isso significa, por outro lado, que menos de 30 por cento da
população possuía, em 2019, algum plano de saúde, seja médico ou odontológico. As conclusões constam na Pesquisa Nacional de Saúde referente a 2019, divulgada nesta sexta-feira pelo IBGE.
O SUS é um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo
(PAIM, 2009), e desenvolve uma das propostas de atenção primária mais abrangentes, por meio do Programa Saúde da Família (PSF). O que faz o SUS? Programa Saúde da Família (PSF)
A Saúde da Família foi estruturada pelo Ministério da Saúde a partir de
1994, por meio do Programa Saúde da Família.
As Unidades de Saúde da Família (USF) são a porta de entrada para o SUS.
AS USF são formadas por equipes constituídas basicamente por médico;
enfermeiro; auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde (ACS). O que faz o SUS? Programa Nacional de Imunização (PNI)
Trata-se de um estratégia bem-sucedida reconhecida inclusive pela OMS. O
PNI tem alcançado elevadas coberturas vacinais, conseguindo diminuir a ocorrência de diversas enfermidades.
Dentre as principais campanhas vacinais que ofertam vacinas
gratuitamente pelo SUS, destacam-se: vacina contra poliomielite; vacina tetravalente; BCG; Hepatite B; Tríplice viral; influenza, entre outras. O que faz o SUS? Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC)
A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares
(PNPIC) no Sistema Único de Saúde (SUS) é um conjunto de normativas e diretrizes que visam incorporar e implementar as Práticas Integrativas e Complementares (PICS) no SUS.
A política baseia-se na perspectiva da prevenção de agravos e promoção e
recuperação da saúde, com ênfase na atenção primária para o cuidado continuado, humanizado e integral em saúde. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
A PNPIC, instituída por meio da Portaria GM/MS nº 971, de 3
de maio de 2006, contemplou, inicialmente, diretrizes e responsabilidades institucionais para oferta de serviços como produtos da homeopatia, da medicina tradicional chinesa/acupuntura, de plantas medicinais e fitoterapia. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Nos anos de 2017 e 2018, a política foi ampliada em 24
novas práticas com a publicação das portarias GM nº 849/2017 e GM nº 702/2018.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_naciona l_praticas_integrativas_complementares_2ed.pdf SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Arteterapia; Shantala; Terapia comunitária; Ayurveda; Yoga; Biodança; Aromaterapia; Dança circular; Apiterapia; Meditação; Bioenergética; Musicoterapia; Constelação familiar; Naturopatia; Cromoterapia; Osteopatia; Geoterapia; Hipnoterapia; Quiropraxia; Imposição de mãos; Reflexoterapia; Ozonioterapia; Reiki; Terapia de florais. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Alguns locais de oferta das PICS em João Pessoa
Equilíbrio do Ser - Bancários Canto da Harmonia – CPICS Valentina - Centro de
Práticas Integrativas e Complementares em Saúde SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Lei 8080/90 Lei 8080/90
A Lei no. 8080/90 (Lei Orgânica da Saúde) regula toda e qualquer ação de serviço de saúde que ocorra em território brasileiro, seja no setor público ou privado.
É nessa mesma lei que estão dispostos os objetivos do SUS:
Art.5º - São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes
da saúde; II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no § 1º do Art.2º desta lei; III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. IV - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Lei 8080/90 Lei 8080/90
A Lei no. 8080/90 é uma Lei Orgânica, mas o que isso significa?
Leis orgânicas são leis que servem como um instrumento para
fazer o poder público assumir obrigações de interesse local em favor da população. São leis que se baseiam em uma determinação prévia da Constituição Federal.
Ex.: Lei Orgânica da Saúde (no. 8080/90); Lei Orgânica da
Assistência Social (no. 8742/93) Lei 8080/90 Lei 8080/90
A lei no. 8080/90 se embasa em um conceito ampliado de saúde,
considerando os determinantes sociais. Ou seja, levando em consideração às condições em que a pessoa vive e trabalha, incluindo a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
Ou seja, na sua fundamentação, SUS enfatiza a concepção de saúde
pautada não mais na ausência de doença, mas sim na promoção das condições de vida dos indivíduos, integrando os diversos contextos sociais e culturais em que estão inseridos. Para tal, a atenção a saúde deve ser oferecida em três níveis: promoção, prevenção e tratamento. Princípios e Diretrizes doassentado O SUS está SUS em princípios doutrinários e diretrizes organizativas, baseados em preceitos da Constituição Federal e ampliados pela Lei Orgânica da Saúde (no. 8080/90).
Esses princípios são a “alma” do SUS, legitimando e reforçando os ideais e
valores defendidos pelo movimento da Reforma Sanitária.
Os princípios doutrinários do SUS são 3:
1. Universalidade: assegura o direito à saúde a todo e qualquer cidadão
através do acesso aos serviços públicos em seus níveis de assistência (Primário, Secundário e Terciário).
2. Integralidade: é entendida como um conjunto articulado e contínuo de
ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso, em todos os níveis de complexidade do sistema. Além disso, este princípio evidencia a necessidade de se perceber as pessoas como um todo indivisível e integrante de uma comunidade. Princípios e Diretrizes do SUS 3. Equidade: pressupõe que deve haver igualdade da assistência à saúde a todos os cidadãos, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie, porém levando em consideração o direito das pessoas de serem atendidas de acordo com as suas necessidades de saúde. Promove a justiça com o objetivo de diminuir as desigualdades sociais. Princípios e Diretrizes do SUS As diretrizes do SUS são 4:
1. Descentralização: distribuição das responsabilidades quanto às ações
e serviços de saúde entre os três níveis do governo – federal, estadual e municipal – cada um com atribuições próprias, mas pactuadas entre si. São definidas competências específicas à União, estados, Distrito Federal e municípios que devem ser realizadas através da direção única em cada nível (Secretarias Municipais; Estaduais e o Ministério da Saúde). Há ênfase na municipalização da gestão.
O processo de descentralização do SUS permite aos municípios assumir
o papel de ator estratégico, com vistas a dispor de serviços, com a cooperação técnica da União e de Estados.
A direção única significa a distribuição das responsabilidades quanto às
ações e serviços de saúde entre os níveis de governo, considerando que quanto mais próximo o gestor estiver dos problemas da comunidade, mais chance de resolvê-los terá Princípios e Diretrizes do SUS As diretrizes do SUS são 4:
2. Regionalização: trata-se de uma forma de organização e distribuição
dos serviços a partir de recortes espaciais para planejamento, organização e gestão da rede de serviços. As regiões de saúde devem ter base territorial e populacional, ou seja, seus serviços devem ser dispostos em uma área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida.
A regionalização visa organizar os serviços de modo eficiente, evitando,
assim, a duplicidade de meios para fins idênticos (e, consequentemente, o desperdício de recursos humanos, materiais, técnicos e financeiros). Princípios e Diretrizes do SUS As diretrizes do SUS são 4:
3. Hierarquização: os serviços são organizados em níveis de atenção
(primária, secundária e terciária), de acordo com a complexidade tecnológica. Estes níveis devem estar articulados em rede, no qual o nível primário deve ser o acesso da população ao serviços de saúde. Os outros níveis de atenção devem ser acessados quando se fizerem necessários serviços de maior complexidade tecnológica.
4. Participação da Comunidade: busca-se garantir o direito
constitucional da população de participar do processo de formulação das políticas de saúde e do controle e execução em todos os níveis de governo. É o que alguns autores chamam de controle social. Essa participação popular se dá pela aproximação das pessoas a entidades representativas em Conferências e nos Conselhos de Saúde. Níveis de Atenção à Saúde no SUS Para uma atenção integral às necessidades da população, com maior eficiência e menos custos, faz-se necessário uma conformação do sistema de saúde de forma que integre ações curativas com preventivas e de promoção, com diferentes níveis de complexidade.
Assim, o SUS está organizado em níveis de atenção: primário; secundário e
terciário. Níveis de Atenção à Saúde no SUS Atenção Primária à Saúde: Foi oficialmente conceituada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em parceria com o Fundo das Nações Unidas (UNICEF) em 1978 durante a I Conferência Internacional em Cuidados Primários de Saúde.
Diz respeito aos cuidados essenciais de saúde baseados em
métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis, colocadas ao alcance universal de indivíduos e famílias da comunidade, mediante sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país possam manter em cada fase do seu desenvolvimento [...]. Representam o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema nacional de saúde, pelo qual os cuidados de saúde são levados o mais proximamente possível dos lugares onde pessoas vivem e trabalham, e constituem o primeiro elemento de um continuado processo de assistência à saúde (OMS, 1978, p. 1-2). Níveis de Atenção à Saúde no SUS Atributos da Atenção Primária à Saúde
Acesso: o primeiro contato do sistema de saúde, a porta de entrada; o local que as
pessoas identificam como primeiro recurso a ser acessado quando há alguma necessidade de saúde.
Longitudinalidade: acompanhamento regular do indivíduo, família e comunidade
pela equipe de saúde ao longo do tempo e em todas as suas necessidades de saúde.
Integralidade: oferta pela equipe de saúde de um conjunto de ações, individuais e
coletivas, condizentes com a grande gama de necessidades dos indivíduos, famílias e comunidades. Pressupõe um olhar para o sujeito enquanto um ser biopsicossocial, cultural, espiritual, com diferentes demandas que interferem em sua saúde.
Coordenação: refere-se à organização e integração do cuidado prestado ao
indivíduo, tanto dentro da mesma unidade de saúde quanto em outros níveis de atenção quando se fizer necessário. Níveis de Atenção à Saúde no SUS Atenção Secundária à Saúde: Diz respeito a ações e serviços especializados que visam atender aos principais problemas de saúde da população, dando continuidade ao atendimento realizado na atenção primária.
É formada por equipes de profissionais especialistas e pela utilização de
recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico.
Possui estruturas intermediárias entre as Unidades Básicas e os Hospitais.
Diferencia-se da Atenção Primária por ter maior especialização (em contraposição aos profissionais generalistas) e pelo uso de uma tecnologia mais avançada.
Ex.: Clínicas de exames laboratoriais, clínicas de especialidades básicas
como pediatria, ginecologia, oftalmologia, psiquiatria. Também fazem parte da atenção secundária as UPAS (Unidades de Pronto Atendimento). Níveis de Atenção à Saúde no SUS Atenção Terciária à Saúde: Refere-se às unidades de atendimento de maior especialização, como os serviços ambulatoriais e hospitalares, que realizam ações de maior especificidade e maior custo.
É restrita a uma parcela dos indivíduos, que só acessa os serviços quando
em situações especiais, como a agudização de uma doença ou o tratamento específico de uma doença crônica.
Diferencia-se da Atenção Secundária por ser ainda mais especializada e
utilizar tecnologia extremamente avançada.
Ex.: Hospitais ou Centros de Radioterapia e Quimioterapia.
Referências
SCHNITMAN, L. V.; HUPSEL, T. M. Psicologia da Saúde: da atenção básica à atenção
hospitalar. TAKEI, R. F. (Coord.). Salvador: Sanar, 2017.
OMS. World Health Organization. Global Conference on Primary Health Care.
