Adenosina deaminase
| adenosina deaminase | |||||||
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| Indicadores | |||||||
| Número EC | 3.5.4.4 | ||||||
| Bases de dados | |||||||
| IntEnz | IntEnz | ||||||
| BRENDA | BRENDA | ||||||
| ExPASy | NiceZyme | ||||||
| KEGG | KEGG | ||||||
| MetaCyc | via metabólica | ||||||
| PRIAM | PRIAM | ||||||
| Estruturas PDB | RCSB PDB PDBe PDBj PDBsum | ||||||
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A adenosina deaminase ou adenosina desaminase (ADA) é uma enzima envolvida no metabolismo de purinas. Existe em grande quantidade em linfócitos e monócitos ativados, sobretudo linfócitos T Helper.[1]
Histórico
[editar | editar código-fonte]A primeira descrição da adenosina deaminase para uso em diagnóstico foi em 1970 em pacientes com câncer de pulmão. Apenas em 1978 foi descrito o uso desta enzima no diagnóstico de tuberculose.
Bioquímica
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Inosina (observar a desaminação no topo da figura)
Esta enzima promove a desaminação da adenosina para inosina e da desoxiadenosina para desoxiinosina.
Valores
[editar | editar código-fonte]A sensibilidade e especificidade dos valores da ADA no derrame pleural, para o diagnóstico de tuberculose, dependem do estudo e da metodologia; e quanto maior for a prevalência da tuberculose pleural, maior será o valor preditivo positivo da ADA.
Habitualmente, usa-se um valor igual ou acima de 40 U/L.[1] Isto rende uma sensibilidade de 91 a 100% e uma especificidade de 81 a 94%, valor preditivo positivo de 84 a 93% e valor preditivo negativo de 89 a 100%[carece de fontes].
Falso positivo
[editar | editar código-fonte]Algumas situações podem aumentar a ADA e confundir com tuberculose como falso positivo, tais como linfoma e, raramente, empiema pleural complicado.[1]
O seu valor é independente do fato do paciente ter ou não SIDA.[1]
Coleta
[editar | editar código-fonte]O líquido pleural (10 - 20 ml) pode ser encaminhado para o laboratório para a dosagem de adenosina deaminase em:
- tubo seco estéril (sem adição de anticoagulante)
- tubo anticoagulado (EDTA)
A influência do anticoagulante na concentração da enzima foi testada em uma série de casos de derrames pleurais septados (cavitados). Constatou-se que, embora a adenosina deaminase tenda a ser discretamente mais baixa nos tubos anticoagulados, esta diferença não é significativa para propósitos clínicos. Portanto, é possível determinar-se a atividade da adenosina deaminase do mesmo tubo encaminhado para o exame citológico.[1]
As amostras também devem ser encaminhadas acondicionadas em recipiente com gelo, ou imediatamente após a coleta. No caso de o laboratório não realizar o exame nas primeiras quatro horas desde a coleta, é recomendada a centrifugação do material e congelação em alíquotas do sobrenadante para posterior determinação[carece de fontes].
Referências
- ↑ a b c d e Porcel, J. M. (2010). «Pearls and myths in pleural fluid analysis». Respirology (em inglês). 16. John Wiley & Sons, Inc. pp. 44–52. ISSN 1440-1843. doi:10.1111/j.1440-1843.2010.01794.x. Consultado em 9 de setembro de 2011