12-US Colectii Peritoneale

COLECTII PERITONEALE
Dr. Sorin Pop

Clinica Medicala I UMF Iuliu Hatieganu Cluj-Napoca
ANATOMIA PERITONEULUI
Supramezocolice drepte: subfrenic subhepatic anterior subhepatic posterior (Morrison) subhepatic subfrenic bursa omental gutierele paracolice mezenterico-colice stng i dreapt fundul de sac Douglas paravezicale supravezical
stngi:
Submezocolic Pelvis
METODOLOGIE DE EXAMINARE
transductor de 3,5 MHz + 7,5 MHz pentru leziunile superficiale (ex. peritoneul parietal); pacient a jeun (~ 8 ore); pozitia pacientului: decubit dorsal sau decubit lateral; examen laborios cu urmarirea atenta a recesurilor; sectiuni ecografice clasice: transversale, transversale recurente, sagitale, coronare;
-repere anatomice Etajul supramezocolic drept:

fereastra: parenchimul hepatic spatiul subfrenic: diafragmul, fata diafragmatica a ficatului spatiul subhepatic: fata viscerala a ficatului, colecistul, anse intestinale, rinichiul drept
Etajul supramezocolic stang:

fereastra: parenchimul splenic, lobul stang hepatic diafragnul, lobul stang hepatic, splina, peratele gastric anterior
-repere anatomice Bursa omentala:

fereastra: parechimul splenic, rinichiul stang in sectiuni coronare; fereastra realizata prin distensia stomacului cu apa;
Etajul inframezocolic:
gutierele paracolice intre peretele abdominal si colonul ascendent sau descendent;
Peritoneul pelvian:
raportul cu vezica urinara, rect, uter
COLECTII PERITONEALE
analizam:
tipul colectiei; localizarea exacta; cantitatea de lichid prezenta;
Colectii peritoneale:
libere = ascita localizate: abcese, hematoame, colectii seroase postoperator etc.;
COLECTII LIBERE IN CAVITATEA PERITONEALA

I. Cauze de ascita fara lezarea peritoneului:
1. Hipertensiunea portala 2. Hipoalbuminemia 3. Caze diverse: afectiuni ovariene, pancreatite acte / cronice, etc.
COLECTII LIBERE IN CAVITATEA PERITONEALA

II. afectiuni peritoneale care evolueaza cu ascita:
1. Infectii peritoneale; 2. Neoplasme; 3. Peritonite granulomatoase; 4. Vasculite; 5. Peritonite sclerozante;
Diagnostic ecografic
Colectie in Douglas
Colectie la nivelul spatiului Morison
Colectie la nivelul spatiului Morison
semnul aripilor de fluture Weill (buterfly sign)
ligamentele largi
VU VU
Caracteristicile ecografice ale ascitei.
ascita se deplaseaza in spaiul peritoneal in funcie de poziia bolnavului. se insinueaza intre organe, nu le disloc, nu realizeaza efect de masa ansele intestinale plutesc (floteaz) central in ascit i nu sunt deplasabile periferic (figura 4) ascita este mai bine vizualizat in poriunile declive ale peritoneului.
Diagnostic - natura lichidului de ascita

hemoperitoneu
ecouri milimetrice flotante
Diagnostic - natura lichidului de ascita
hemoperitoneu
Diagnostic diferential
1. Colectii pleurale
2. Formatiuni chistice
2. Formatiuni chistice
Forme particulare - hemoperitoneu -
Pneumoperitoneul
Pneumoperitoneul
Pneumoperitoneul - diagnostic diferential -
Carcinomatoza peritoneala
aI
psoas
COLECTII PERITONEALE LOCALIZATE

colectii subfrenice; colectii subhepatice; colectii perisplenice; colectii localizate interileal; colectii pelviene
Colectii subfrenice
Colectii subfrenice
Colectii subfrenice
- diagnostic diferential cu colectii subcapsulare hepatice
Colectii subhepatice
Colectii perisplenice
Colectii intraperitoneale postoperatorii

colectii seroase sterile < 7-8 zile postoperator, maxim 12 zile; colectiile steriele nu au efect de masa, nu sunt sub tensiune; colectie > 12 zile postoperator = patologica;
urmarire in dinamica + punctie ecoghidata;
Corpi straini intraperitoneali
Corpi straini intraperitoneali
INDICATIILE ECOGRAFIEI PERITONEALE

mrirea de volum a abdomenului durerea abdominal localizat, insoit sau nu de modificri locale sindromul ascitic sindrom infecios cu manifestri clinice de suferin abdominal suspiciune de colecii localizate peritoneale colecii postoperatorii (monitorizare) traumatisme abdominale carcinomatoza peritoneal diagnosticul diferenial al formaiunilor palpabile (solid / lichid) ecoghidarea punciei exploratorii ecoghidarea drenajului percutan al unor colecii definite
PERETELE ABDOMINAL
Metodologie de examinare:
transductor de 5-7,5 MHz; examinare sistematica a intregii regiuni anterolaterale;
anatomie ecografica:
tegument, tesut subcutanat; plan muscular si aponevrotic; tesut preperitoneal; peritoneul parietal;
- anatomie ecografica -
- patologie -
ruptura musculara a dreptului abdominal
- patologie -
SFARSIT
Inapoi la Cuprins

12-US Colectii Peritoneale

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

12-US Colectii Peritoneale

Încărcat de

Informații document

Descriere originală:

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

12-US Colectii Peritoneale

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

COLECTII PERITONEALE

Dr. Sorin Pop

-repere anatomice Etajul supramezocolic drept:

Etajul supramezocolic stang:

-repere anatomice Bursa omentala:

COLECTII LIBERE IN CAVITATEA PERITONEALA

COLECTII LIBERE IN CAVITATEA PERITONEALA

Colectie la nivelul spatiului Morison

Colectie la nivelul spatiului Morison

semnul aripilor de fluture Weill (buterfly sign)

Diagnostic - natura lichidului de ascita

ecouri milimetrice flotante

Diagnostic - natura lichidului de ascita

Forme particulare - hemoperitoneu -

Pneumoperitoneul - diagnostic diferential -

COLECTII PERITONEALE LOCALIZATE

Colectii intraperitoneale postoperatorii

urmarire in dinamica + punctie ecoghidata;

Colectii intraperitoneale postoperatorii

Colectii intraperitoneale postoperatorii

Corpi straini intraperitoneali

Corpi straini intraperitoneali

INDICATIILE ECOGRAFIEI PERITONEALE

ruptura musculara a dreptului abdominal

S-ar putea să vă placă și