Curs Metabolism Postliceala
Curs Metabolism Postliceala
Curs Metabolism Postliceala
Metabolismul
1.Notiuni generale
P aminoacizi
G glucoza
L acizi grasi+glicerina
-1-
METABOLISMUL GLUCIDIC
1. Digestia şi absorbţia glucidelor
Aproximativ 50% din caloriile preluate zilnic de organism sunt furnizate de
glucide: amidon (160 g), zaharoză (120 g), lactoză (30 g) glucoză şi fructoză
libere (10 g) şi urme de maltoză şi trehaloză .Prin digestia glucidelor rezultă trei
monozaharide: glucoza, fructoza şi galactoza
Digestia glucidelor incepe in cavitatea bucală şi este
completată in duoden.Asupra amidonului pot acţiona două tipuri de enzime
hidrolitice: a –amilaza şi oligozaharidazele (dextrinaze) in care sunt incluse şi
dizaharidazele.
Amilaza salivară (in cavitatea bucală) şi amilaza pancreatică (in intestinul
subţire) hidrolizează amidonul incepand de la periferia moleculei spre centru,
Prin acţiunea acestor amilaze, amiloza este transformată in maltoză şi
cantităţi mici de maltotrioză, iar amilopectina in maltoză şi oligozaharide mici,
de aproximativ opt resturi de glucoză, cu una sau mai multe ramificaţii (dextrine
limită).
Oligozaharidazele completează hidroliza oligozaharidelor şi dizaharidelor.
Dizaharidele provenite direct din alimente, precum şi cele rezultate prin
digestia amidonului sunt hidrolizate in intestinul subţire sub acţiunea
dizaharidazelor.
Deficitul de oligozaharidaze sau dizaharidaze, in mucoasa intestinală,
determină trecerea glucidelor nedigerate in fecale.
Prezenţa acestor compuşi osmotic activi determină scoaterea apei din
ţesuturi şi trecerea ei in intestinul gros, cauzand diaree. La acestea se adaugă
acţiunea bacteriilor intestinale asupra glucidelor nedigerate rezultand CO2 +
H2 (gaze) şi compuşi cu doi sau trei atomi de C ce irită mucoasa intestinală
(acid lactic). Mucoasa intestinală poate deveni permeabilă pentru dizaharide,
care se vor elimina prin urină. Defecte ereditare de lactază, zaharază şi
dextrinază au fost descrise la copiii cu intoleranţă la dizaharide. Un defect
generalizat in degradarea dizaharidelor poate fi cauzat şi de o varietate de boli
intestinale, malnutriţie sau de medicamente ce lezează mucoasa intestinului
subţire.
O serie de polizaharide şi alţi polimeri conţinuţi in dietă sunt foarte
puţin sau deloc hidrolizaţi in intestin. Aceşti compuşi sunt desemnaţi drept
“fibre”, reprezentate de celuloză, hemiceluloză, lignină, pectine, gume şi
mucilagii. Sunt abundente in cereale, făină integrală de grau, amidon de
cartofi, vegetale (varză), unele fructe. Fibrele măresc peristaltismul intestinal
reducand timpul de stagnare a conţinutului intestinal.
Absorbţia monozaharidelor se realizează prin sistemul port hepatic şi
implică două mecanisme: transportul activ (contra gradientului de
concentraţie) şi difuzia facilitată.
-2-
2.Metabolismul intermediar al glucidelor
In organismele vii,metabolismul glucidelor se realizeaza pe mai multe cai:
- Glicoliza – oxidarea glucozei sau glicogenului pană la piruvat (prin
calea Embden-Meyerhof) şi lactat;
- Glicogenogeneza – sinteza glicogenului din glucoză;
- Glicogenoliza – degradarea glicogenului, rezultand glucoză;
- Ciclul acidului citric (ciclul Krebs sau ciclul acizilor tricarboxilici)
in care acetil-CoA (provenită din piruvat, acizi graşi şi aminoacizi) este
oxidată la CO2 şi H2O;
- Şuntul hexozomonofosfat (calea oxidativă directă, calea oxidativă a
fosfogluconatului sau ciclul pentozo-fosforic) este o cale alternativă pentru
calea Embden-Meyerhof, avand ca funcţie principală sinteza unor intermediari
cum ar fi NADPH şi riboze;
- Gluconeogeneza – sinteza glucozei sau a glicogenului din compuşi
neglucidici – aminoacizii glucogenici, lactatul, glicerolul şi propionatul. Căile
implicate in gluconeogeneză sunt in principal ciclul Krebs şi glicoliza.
Pe langă aceste căi principale in organism se desfăşoară şi următoarele
căi:
- Calea acizilor uronici prin care se sintetizează acidul glucuronic
utilizat pentru sinteza polizaharidelor complexe (mucopolizaharide) şi pentru
reacţiile de conjugare (detoxifiere);
- Sinteza mucopolizaharidelor (metabolismul aminozaharurilor);
- Metabolismul fructozei;
- Metabolismul galactozei.
După examinarea schemei generale de metabolizare a glucidelor se
evidenţiază faptul că G6P joacă un rol central, fiind punct de intersecţie pentru
toate
căile metabolice.
2.1. Glicoliza
Glicoliza este degradarea anaerobă a glucozei la acid lactic. Acest proces se
poate petrece in aerobioza ,insa cantitatea de glucoza degradata in anaerobioza
este mult mai mare.
In muşchi, procesul glicolitic duce la lactat (in general in condiţii de hipoxie)
dar şi in eritrocit unde, deşi există aport de O2, produsul final al procesului este
tot
acid lactic deoarece eritrocitul nu conţine enzimele necesare oxidării piruvatului.
Eritrocitul este celula care işi asigură energia necesară numai prin glicoliză.
Acidul lactic din muşchi serveşte pentru resinteza glucozei prin
gluconeogeneză după ce el este transportat pe cale sanguină in ficat, ţesut
capabil să resintetizeze glucoza.
-3-
2.2. Degradarea aerobă a glucozei la CO2 şi H2O
In celulele cu metabolism aerob piruvatul format din glucoză, pe calea
Embden-Meyerhof, este oxidat la CO2 şi H2O, cu eliberarea integrală a energiei
conţinută in molecula de glucoză.
Piruvatul este transferat in mitocondrie de un transportor special, implicand
un mecanism simport, prin care este cotransportat un proton.
-5-
3.1 Reglarea hormonală a glicemiei
Pătrunderea glucozei in celule şi eliberarea ei din glicogenul hepatic sunt
supuse acţiunii hormonilor care pot avea acţiune hipoglicemiantă (insulina) sau
hiperglicemiantă (adrenalina, glucagonul, hormonul corticotrop (ACTH),
hormonul
de creştere).
Insulina este secretată de celulele b din insulele Langerhans din
pancreas, stimulată de valoarea glicemiei (hiperglicemie), de unii aminoacizi
(leucina, arginina), agenţi b -adrenergici (adrenalina), factori intestinali
(gastrina,pancreozimina, secretina), hormoni hiperglicemianţi (ACTH,
glucagon, hormoni steroizi, hormon de creştere). Aceşti factori determină o
creştere a secreţiei de
insulină atat prin hiperglicemia pe care o produc cat şi prin acţiunea directă
asupra celulelor b din pancreas.
- Prin creşterea secreţiei de insulină sau prin administrarea ei se produce o
scădere a glicemiei, creşterea glicogenului hepatic, scăderea coeficientului
respirator (număr moli CO2 format/ număr moli O2 consumat), scăderea
fosforului anorganic din sange, scăderea K seric, scăderea concentraţiei
aminoacizilor liberi din sange,creşterea sintezei de NADPH.
- La nivelul muşchiului şi ţesutului adipos, insulina favorizează pătrunderea
glucozei prin membrana celulară, stimuland toate căile de utilizare a glucozei
(sinteza glicogenului, şuntul HMP, deci creşterea producţiei de NADPH,
glicoliza, creşterea sintezei de acizi graşi).
- Pătrunderea crescută a glucozei in ţesutul adipos, favorizată de insulină,
duce şi la o producţie accelerată de a - glicerol-P ceea ce facilitează esterificarea
acizilor graşi şi depunerea de trigliceride in celulele adipoase; ca urmare, nivelul
acizilor graşi liberi (AGL) din sange va scădea. Insulina poate interveni la
nivelul ţesutului adipos şi prin acţiunea directă asupra unor enzime, printre care
activarea hexokinazei care catalizează fosforilarea glucozei.
-7-
METABOLISMUL LIPIDELOR
-1-
Trigliceridele avand molecule mari nu pot trece prin peretele celulelor
mucoasei intestinale. De aceea asupra lor acţionează lipaza pancreatică care
hidrolizează preferenţial acizii graşi din poziţia 1 şi 3 rezultand in principal 2-
monoacilglicerol şi acizi graşi liberi.
Hidroliza esterilor de colesterol este realizată de colesterolaza pancreatică
cand se produc colesterol liber şi acizi graşi liberi.
Absorbţia lipidelor
Acizii graşi liberi, colesterolul liber şi 2-monoacilglicerolul sunt produşii
primari de degradare in jejun. Aceştia impreună cu sărurile biliare formează micelii
de lipide amfipatice care sunt orientate cu porţiunea hidrofobă in interior şi cu
porţiunea hidrofilă spre exterior, fiind astfel solubile in mediul apos din lumenul
intestinal. Miceliile se apropie de marginea in perie a celulelor mucoasei intestinale
(care constituie locul primar de absorbţie a lipidelor) şi sunt absorbite.
In enterocite aceşti produşi sunt supuşi unui proces invers, de reconstituire a
produşilor iniţiali şi anume trigliceride, colesterol esterificat, fosfatide, care impreună
cu cantităţi mici de proteine formează particule lipoproteice denumite chilomicroni.
Chilomicronii sunt secretaţi de enterocite şi prin sistemul limfatic ajung in circulaţia
sanguină; reprezintă forma de distribuire a lipidelor exogene.
Resinteza trigliceridelor, a esterilor colesterolului şi a fosfolipidelor se
realizează in două trepte, activarea acizilor graşi (despre care se va vorbi la
metabolismul acizilor graşi) realizată de tiokinaze urmată de esterificarea realizată de
aciltransferaze specifice.Trebuie notat că acizii graşi cu lanţuri mici şi medii parcurg
un traseu diferit de cel al celorlalte lipide. Astfel ei sunt absorbiţi direct de mucoasa
intestinală (nu necesită formarea miceliilor pentru absorbţie), şi sunt distribuiţi prin
sistemul portal hepatic (nu prin cel limfatic). Acest considerent trebuie avut in vedere
in dieta persoanelor care prezintă malabsorbţie pentru alte tipuri de lipide.
-2-
2.2. Degradarea acizilor graşi
Acizii graşi eliberaţi prin hidroliza trigliceridelor in ţesutul adipos trec in
plasmă unde se fixează pe albumine, sunt transportate la ţesuturile capabile să-i
oxideze, ficat, rinichi, inimă, muşchi, plăman, creier, ţesut adipos (majoritatea
ţesuturilor au capacitatea de a oxida lanţul lung de acid gras).
Catabolismul acizilor graşi se desfăşoară in trei etape:
3. Metabolismul trigliceridelor
Trigliceridele sunt esteri ai acizilor graşi cu glicerina. Ele reprezintă
forma de depozitare a excesului energetic al organismului. Energia potenţială a
trigliceridelor rezidă in catenele bogate in hidrogen ale resturilor acil (R-CO-).
I. Sinteza trigliceridelor
Pentru sinteza trigliceridelor organismul utilizează glicerolul şi acizii
graşi superiori, care sunt mai intai activaţi la acil-CoA.
Biosintaza trigliceridelor (TG) are loc prin două mecanisme:
· Calea monogliceridelor, activă in celula intestinală:Funcţionează in enterocit şi
reprezintă o cale de resinteză atrigliceridelor din produşii de digestie.
Aceste trigliceride impreună cu colesterolul liber şi esterificat,
fosfolipide şi proteine sunt incorporate in particule lipoproteice denumite
CHILOMICRONI,care trec in circulaţie prin sistemul limfatic.
· Calea glicerol fosfatului, activa in ficat si alte tesuturi
-3-
II. Degradarea trigliceridelor
Degradarea tisulară a trigliceridelor are loc prin hidroliză cand se pun
in libertate acizi graşi şi glicerol sub acţiunea unei lipaze hormon-sensibile,
-4-
5.1Biosinteza colesterolului
Toţi atomii constituenţi ai colesterolului provin din reglarea sintezei de colesterol are
loc la nivelul HMG-CoA-reductazei, etapa
limitantă a procesului.
Factorii reglatori sunt:
a. colesterolul alimetar. Cand dieta este săracă in colesterol, este activată
sinteza in ficat, intestin şi suprarenale. O dietă bogată in colesterol diminuează
sinteza endogenă;
b. valoarea calorică a dietei. O dietă bogată in glucide sau lipide creşte
sinteza hepatică de colesterol;
c. hormonii
- insulina stimulează sinteza de colesterol
- glucagonul reduce sinteza de colesterol
In plasma umană colesterolul se găseşte intr-o concentraţie de 120-220 mg/dL;
creşte cu varsta şi prezintă variaţii de la individ la individ.
La adulţii tineri sănătoşi colesterolul plasmatic este de 175 mg/dL.
5.2.Degradarea colesterolului. Biosinteza acizilor biliari
Colesterolul din organism este utilizat astfel:
1. in cea mai mare parte este transformat la nivelul ficatului in acizi biliari;
2. in piele, este trecut in vitamină D3;
3. in glandele endocrine, la nivelul corpului galben din placentă şi capsulele
suprarenale, se sintetizează hormoni steroizi;
4. este utilizat pentru sinteza de membrane.
Acizi biliari şi sărurile biliare sunt secretaţi in caniculele biliare şi după un
tranzit prin vezica biliară sunt deversaţi impreună cu bila in duoden.
In segmentul distal al ileonului acizi biliari sunt reabsorbiţi printr-un
mecanism activ şi prin sistemul port ajung din nou la ficat unde refac circuitul
anterior, realizandu-se aşa-numitul circuit enterohepatic al acizilor biliari. In intestin,
după ce participă la emulsionarea lipidelor alimentare, acizii biliari formaţi sunt
supuşi acţiunii bacteriilor rezultand acizi biliari secundari, prin dehidroxilare
acidul dezoxicolic din acidul colic şi acidul litocolic din acidul chenodezoxicolic.
După efectuarea a mai multor circuite enterohepatice ei sunt
total eliminaţi.
Trecerea colesterolului din ficat in bilă este insoţită de secreţia simultană a
fosfolipidelor şi sărurilor biliare. Dacă acest fenomen cuplat este viciat şi intră in bilă
mai mult colesterol decat poate fi solubilizat de sărurile şi lecitina prezente, atunci
colesterolul precipită formand calculii biliari şi declanşand litiaza biliară.
-5-
6. Lipoproteine plasmatice
Lipidele plasmatice (5-8 g/L) reprezintă un amestec complex de fosfolipide
(PL) –35%, trigliceride (TG) – 10-25%, colesterol liber (C) – 7,5%, colesterol
esterificat (CE) – 39% şi acizi graşi liberi (AGL) – 2,5%.
Deoarece sunt insolubile in apă, lipidele sunt transportate sub forma unor
complexe lipoproteice, particule globulare cu greutate mare.
Lipoproteinele cu conţinut ridicat de TG au densitatea mai mică şi molecula
mai mare decat cele cu conţinut mare de PL şi proteine.
Pe baza acestor proprietăţi au fost perfectate două metode de separare a
lipoproteinelor plasmatice: ultracentrifugarea şi electroforeza.
a.Ultracentrifugarea se bazează pe viteza de sedimentare a particulelor in
camp gravitaţional intr-o soluţie de NaCl cu greutate specifică 1,063 in funcţie de
densitatea şi mărimea particulei.
b.Electroforeza se bazează pe capacitatea de migrare in camp electric in funcţie
de incărcarea electrică şi greutatea particulei.
Prin aceste metode s-au separat, din plasma subiecţilor sănătoşi, patru clase de
lipoproteine:
- CM – chilomicroni;
- LDL – lipoproteine cu densitate joasă;
- VLDL – lipoproteine cu densitate foarte joasă;
- HDL – lipoproteine cu densitate inaltă;
7.Tulburările metabolismului lipidic. Dislipidemii
Termenul general de dislipidemie semnifică modificările calitative şi cantitative ale
lipidelor din plasmă. Unii indivizi prezintă defecte înnăscute în metabolismul
lipoproteinelor plasmatice, defecte ce conduc la hipo- sau hiperlipoproteinemii. Alţi
indivizi, cu diverse afecţiuni, cum ar fi diabet zaharat, hipotiroidism sau
ateroscleroză, prezintă modele lipoproteice anormale, foarte asemănătoare cu una sau
alta dintre afecţiunile primare înnăscute.
Numeroase cercetări au evidenţiat corelaţia dintre creşterea concentraţiei lipidelor
serice şi incidenţa bolilor coronare şi a aterosclerozei.
Pacienţii cu boli coronare pot prezenta cel puţin una din următoarele anomalii:
1) creşterea concentraţiei VLDL (în principal trigliceride), cu
concentraţii normale a LDL (în principal colesterol);
2) creşterea concentraţiei LDL (colesterol) cu VLDL normale
(trigliceride);
3) creşterea ambelor fracţiuni lipoproteice (colesterol +
trigliceride).
Există o relaţie inversă între HDL şi bolile coronare şi se
consideră că cele mai bune indicaţii în aprecierea acestei situaţii pot
fi obţinute din valorile raportului LDL/HDL, ţinând seama de rolul
celor două fracţiuni.
-6-
METABOLISMUL PROTEIC
-1-
Pepsina, o endopeptidază, este secretată de celulele mucoasei
gastrice sub formă de pepsinogen. Activarea are loc sub acţiunea acidului
clorhidric din stomac, sau autocatalitic. Pepsina acţionează optim la pH 1-2 şi
prezintă specificitate pentru legăturile peptidice a căror grupare –NH- provine
de la tirozină şi fenilalanină.
Enzimele pancreatice (tripsina, chimotripsina, elastaza,carboxipeptidaza) acţionează
asupra proteinelor neatacate de pepsina gastrică cat şi asupra produşilor de digestie ale
acesteia. Sub acţiunea combinată a proteazelor pancreatice rezultă di- sau oligopeptide.
Tripsina – endopeptidază pancreatică, rezultă din tripsinogenul
activat de enterokinază sau autocatalitic. Activarea implică detaşarea unui
hexapeptid din capătul N-terminal. Are pH optim la 7-8 şi specificitate pentru
legăturile peptidice a căror grupare carboxil provine de la un aminoacid bazic,
cum ar fi arginina.
Chimotripsina – endopeptidază pancreatică secretată sub forma
inactivă de chimotripsinogen şi activată de tripsină care detaşează patru
aminoacizi sub forma a două dipeptide. Chimotripsina are specificitate pentru
legăturile peptidice in care sunt implicate grupările carboxil ale fenilalaninei,
tirozinei şi triptofanului.
Absorbţia aminoacizilor prin mucoasa intestinală este in parte o
difuzie pasivă, dar in cea mai mare măsură este un transport intermediat de
proteinele transportoare specifice (translocaze). Translocazele seamănă cu
enzimele: prezintă fenomenul de saturare cu substrat, sunt specifice, sunt
susceptibile la acţiunea unor inhibitori. Proteinele transportoare de aminoacizi
sunt determinate genetic şi defecte genetice ale acestor proteine alterează
capacitatea de absorbţie a mucoasei intestinale pentru unul sau mai mulţi
aminoacizi. Erorile ereditare de absorbţie a aminoacizilor determină tulburări
grave de nutriţie şi metabolism (boala Hartnup, cistinuria, glicinuria).
Peptidele mici absorbite, sunt rapid hidrolizate de către peptidazele
localizate chiar in celulele care fac absorbţia, incat in circulaţia portală sunt
eliberaţi numai aminoacizi.
-2-
2. Metabolismul aminoacizilor
Metabolismul aminoacizilor se desfăşoară in stransă legătură cu ciclul
acizilor tricarboxilici. Astfel, scheletul de atomi de carbon pentru biosinteza
celor mai mulţi aminoacizi este furnizat de ciclul Krebs, care fiind un proces
amfibolic, va asigura şi degradarea scheletului de carbon din aminoacizi.
2.1Biosinteza aminoacizilor
Digestia proteinelor nu asigură intreaga cantitate de aminoacizi
necesară organismului. In consecinţă, proporţia de aminoacizi trebuie
reechilibrată prin sinteză. Organismul uman nu poate realiza acest lucru
deoarece nu poate sintetiza toţi cei 20 aminoacizi, nedispunand de unele
enzime necesare. De exemplu aminoacizii aromatici (Phe, Trp) nu pot fi
sintetizaţi, iar alţii, cum ar fi arginina poate fi sintetizat in ciclul ureei, dar nu
in cantităţi suficiente.
Totuşi, un număr de 12 aminoacizi neesenţiali pot fi sintetizaţi din
intermediari metabolici, iar trei (Cys, Tyr,Hys) se sintetizează din aminoacizi
esenţiali.
In biosinteza aminoacizilor, un rol central il ocupă glutamatdehidrogenaza,
glutamin-sintetaza şi transaminazele;
2.2. Catabolismul aminoacizilor
Spre deosebire de acizii graşi şi glucoză, aminoacizii nu pot fi stocaţi in organism.
Surplusul de aminoacizi care depăşeşte necesarul pentru sinteza de
proteine şi alte biomolecule, este supus degradării.
a.Catabolismul grupării amino
Animalele superioare, printre care şi omul, , excretă azotul proteic sub
formă de uree, compus solubil in apă şi netoxic. Prin catabolizarea
aminoacizilor, gruparea a -amino eliberată sub formă de ion NH4 este
convertită la uree, iar scheletul de C rămas este transformat in acetil CoA,
piruvat sau alt intermediar din ciclul acizilor tricarboxilici. Aceşti din urmă
compuşi sunt utilizaţi drept sursă de energie şi pentru sinteza de acizi graşi,
corpi cetonici şi glucoză.
In lezarea funcţiei hepatice sau in ciroză cand se dezvoltă o comunicare
colaterală intre vena portă şi circulaţia sistemică, sangele portal poate ocoli ficatul.
Amoniacul din intestin va trece in sangele sistemic unde va atinge nivele toxice..
La nivel renal, se fabrică amoniac fie pentru menţinerea echilibrului acidobazic,
fie pentru conservarea cationilor. Această producţie este crescută mult in
acidoză şi scăzută in alcaloză. Amoniacul se formează pe seama aminoacizilor
intracelulari, in particular glutamină, sub acţiunea glutaminazei Pe langă amoniacul
format prin transaminare – desaminare, cantităţi apreciabile de amoniac se formează
sub acţiunea bacteriilor intestinale, fie din proteinele alimentare, fie din ureea prezentă
in fluidele secretate in tractul gastrointestinal. Din intestin, amoniacul este absorbit de
sangele venos portal care conţine cantităţi mai mari de amoniac decat sangele sistemic.
Amoniacul produs constant in ţesuturi este continuu transformat in glutamat,
glutamină şi uree, incat sangele care părăseşte ficatul este practic lipsit de amoniac
(10-20 m g%). Acest lucru este esenţial deoarece amoniacul este toxic pentru SNC.
-3-
Calea principală de indepărtare a amoniacului din organism este
convertirea acestuia la uree.
Ureogeneza
Un adult ce prestează o activitate moderată consumă zilnic aproximativ
300 g glucide, 100 g grăsimi şi 100 g proteine şi excretă 16,5 g azot; 95% azot
este eliminat la nivelul rinichiului, iar 5% prin materiile fecale.
Calea majoră de eliminare a azotului la om este ureea. Ureea este
sintetizată in ficat, trecută in sange şi filtrată la rinichi.
Pentru sinteza unui mol de uree dintr-un mol de amoniac sunt necesari
3 moli de ATP (2 moli sunt trecuţi in ADP, iar un mol in AMP) şi participarea
a 5 enzime.
Dintre cele 5 enzime care participă la acest proces, reacţia arginazei este specifică
acestei căi metabolice şi deci specifică animalelor ureotelice. Ea se găseşte numai in
ficat, organ unde are loc sinteza ureei.
Cantităţi mici de uree se pot forma şi in creier şi rinichi, dar fără semnificaţie pentru
metabolismul amoniacului.
Anomalii genetice in ciclul ureei
Au fost descrise defecte pentru toate cele 5 enzime implicate in sinteza ureei:
1. Defectul de carbamil-fosfat-sintetază, hiperamonemia tip I;
2. Defectul de OCT , hiperamonemia tip II;
3. Defectul de argininosuccinat-sintetază , citrulinemie;
4. Defectul de argininosuccinază, argininosuccinaturie;
5. Defectul de arginază, hiperargininemie.
Oricare dintre aceste defecte se manifestă prin simptome specifice intoxicaţiei cu
amoniac a cărui concentraţie serică poate creşte de la 10-20 m g% la 500 m g%.
Subiecţii cu astfel de defecte genetice au o intoleranţă şi o repulsie faţă de
alimentele bogate in proteine.
Intoxicaţia cu amoniac se manifestă prin tremurături ale membrelor, dificultăţi in
vorbire, tulburări de vedere, iar in cazuri severe, coma şi moartea. Simptomele se
instalează atunci cand nivelurile hepatice şi cerebrale de amoniac sunt crescute.
Intoxicaţia cu amoniac este considerată factor important in etiologia comei hepatice,
motiv pentru care tratamentul,in asemenea situaţii, este orientat spre scăderea
amoniacului sanguin.
-4-
METABOLISMUL UNOR AMINOACIZI IMPORTANTI
1. Metabolismul metioninei
Metionina, aminoacid esenţial, este metabolizată in organism pe calea
succinatului printr-o secvenţă de reacţii ce includ activarea metioninei la S-adenozil
metionină, urmată de formarea in fază intermediară a homocisteinei.
Anomalii în metabolismul metioninei
Homocistinuria apare in cazul unor defecte moştenite, din calea de
degradare a metioninei.
Zilnic se excretă pană la 300 mg homocisteină uneori insoţită de
S-adenozilmetionină şi nivele crescute de metionină in plasmă. Simptomele clinice
includ: tromboze, osteoporoză, dezlipire de retină şi frecvent, intarziere mintală.
Unele forme ale bolii răspund la tratamentul cu vitamina B6, altele nu.
Utilizarea unei diete săracă in metionină şi bogată in cistină, din primele luni
de viaţă, previne instalarea modificărilor patologice.
2.Metabolismul fenialaninei
Fenilalanina, aminoacid esenţial, este convertită la tirozină prin acţiunea
fenilalaninhidroxilazei, o oxidază cu funcţie mixtă, prezentă in ficat şi absentă in alte
ţesuturi.
Reacţia implică incorporarea unui atom de oxigen in poziţia para a
fenilalaninei, iar cel de al doilea atom de oxigen, in apă.
Agentul reducător este NADPH care cedează hidrogenii prin intermediul
tetrahidroxibiopterinei, compus asemănător acidului folic.
Anomalii în metabolismul fenilalaninei:
Fenilcetonuria prin defect de fenilalanin-hidroxilază:
Fenilalanina ce nu poate fi hidroxilată la tirozină este desaminată la acid
fenilpiruvic şi acesta prin reducere formează acid fenillactic, iar prin oxidare şi
decarboxilare, acid fenilacetic. Acidul fenilacetic se elimină prin urină in principal
sub formă conjugată cu glutamina.
Consecinţa majoră in fenilcetonurie este retardarea mintală.
Fenilcetonuria (PKU) este cea mai frecventă boală metabolică, avand o
incidenţă de 1/10.000 naşteri.
3. Metabolismul tirozinei
Degradarea tirozinei se face pe calea acetoacetil-CoA şi acidului
fumaric.
Anomalii în catabolismul tirozinei
- Alcaptonuria
Cea mai importantă etapă in calea metabolică de degradare a
tirozinei este deschiderea nucleului aromatic catalizată de
homogentisinatoxidaza .Absenta ei conduce la acumularea
acidului homogentisinic in ţesuturi şi eliminarea lui prin urină. Urina care
conţine homogentisinat se innegreşte in prezenţa aerului prin transformare in
acid benzochinonacetic şi polimerizarea acestuia la pigmentul brun
“alcapton”. Depunerea de alcapton in cartilagii duce la colorarea acestora in
brun (ocronoză) asociată clinic cu simptome de artroză.
-5-
Tirozina serveşte drept precursor pentru caţiva compuşi biologic activi:
catecolamine, melanine, hormoni tiroidieni.
- Albinismul reprezintă un grup de sindroame clinice caracterizate
prin deficit de melanină, localizate la ochi şi piele. Semnele clinice comune
pentru toate cele zece forme de albinism uman oculocutanat includ scăderea
pigmentării pielii şi ochilor; diferenţierea se bazează pe caracteristicile lor
clinice, biochimice, ultrastructurale sau genetice.
Enzima defectivă in albinism este tirozin-hidroxilaza din melatocite.
4.Biosinteza hormonilor tiroidieni
Glanda tiroidă secretă doi derivaţi derivaţi ai tirozinei: tiroxina sau
T4 (3,3’,5,5’-tetraiodtironină) şi T3 (3,3’5’-triiodtironină).
Hormonii se formează in celulele foliculare din glanda tiroidă prin
iodurarea resturilor de tirozină din tiroglobulină.
Monoiodtirozina (MIT) şi diiodtirozina (DIT) formaţi reacţionează
pentru a forma T3 şi T4.
Tiroglobulina iodurată este păstrată in lumenul foliculilor tiroidieni şi hidrolizată
pentru eliberarea T3 şi T4 care trec in circulaţie.
T3 este forma activă fiind aptă să se fixeze pe receptorii din nucleii celulari.
Aproximativ 2/3 din T3 plasmatic rezultă prin deiodurarea T4 in ţesuturile periferice.
5. Metabolismul triptofanului
Triptofanul se degradează pe calea kinurenină - acid antranilic, prin
care patru atomi de carbon sunt convertiţi la acetoacetil-CoA şi doi, la
acetil-CoA. Calea este importantă deoarece serveşte atat pentru degradare
cat şi pentru convertirea triptofanului la nicotinamidă.
6.Biosinteza nicotinamidei (vitamina PP)
Biosinteza vitaminei PP este comună cu calea de degradare pană la acidul 2-
acroleil-3-amino fumaric. Mai departe 97% din compus se degradează la acetil-CoA şi
numai 3% este convertit la acid nicotinic. Din 60 mg triptofan se sintetizează 1 mg
acid nicotinic. Deficitul de vitamină B6 afectează biosinteza biosinteza vitaminei PP
prin blocarea acţiunii kinureninazei, condiţie ce favorizează pelagra.
7.Biosinteza serotoninei
Serotonina este sintetizată in neuroni, in glanda epifiză şi in celulele
cromafine din tractul gastrointestinal.
Serotonina este stocată in granule asociată cu ATP. Serotonina (enteramina
sau trombocitina) este vasoconstrictor şi stimulator al musculaturii netede. Ea
participă la reglarea activităţii nervoase superioare.
-6-