Пневмокониоз: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м в родительском шаблоне уже стоит {{formatnum:}}, убираем из К:Страницы с нечисловыми аргументами formatnum
 
(не показаны 33 промежуточные версии 18 участников)
Строка 13: Строка 13:
| MeshID = D011009
| MeshID = D011009
}}
}}
'''Пневмокониоз''' ({{lang-la|pneumon}} — лёгкие и {{lang-la2|konia}} — пыль) — группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых)<ref name="Учебник 2012">{{книга|автор=Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al|заглавие=Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1765.html|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-110|год=2012|allpages=84}} Есть перевод: Руководство по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых 2012 [[:Файл:NIOSH-Dust-Control-2012.pdf|PDF]] [https://ru.wikibooks.org/wiki/%D0%A0%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE_%D0%BF%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B5_%D0%BE%D1%82_%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B8 Wiki]</ref>, вызванных длительным вдыханием производственной пыли и характеризующихся развитием в них [[Фиброзный процесс|фиброзного процесса]]; относятся к профессиональным болезням. Встречаются у рабочих горнорудной, угольной<ref name="Учебник 2010">{{книга|автор=Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe|заглавие=Best Practices for Dust Control in Coal Mining|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/UserFiles/works/pdfs/2010-110.pdf|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110|год=2010|allpages=312}} Есть перевод:[[:Файл:DUST 2010.pdf |Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г]] [https://ru.wikibooks.org/wiki/%D0%9B%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%8B_%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B2_%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D0%B0%D1%85 Wiki]</ref>, машиностроительной и некоторых др. отраслей промышленности. В зависимости от состава вдыхаемой пыли различают несколько видов пневмокониоза:
'''Пневмокониоз''' ({{lang-la|pneumon}} — лёгкие и {{lang-la2|konia}} — [[пыль]]) — группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых)<ref name="Учебник 2012">{{книга|автор=Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al|заглавие=Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1765.html|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-110|год=2012|allpages=84|archive-date=2015-03-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20150318092004/http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1765.html}} Есть перевод: Руководство по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых 2012 [[:Файл:NIOSH-Dust-Control-2012.pdf|PDF]] [https://ru.wikibooks.org/wiki/%D0%A0%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE_%D0%BF%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B5_%D0%BE%D1%82_%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B8 Wiki] {{Wayback|url=https://ru.wikibooks.org/wiki/%D0%A0%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE_%D0%BF%D0%BE_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B5_%D0%BE%D1%82_%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B8 |date=20150521080759 }}</ref>, вызванных накоплением в лёгких достаточно большой [[Пыль (вредный производственный фактор)|(дозы) нерастворимой производственной пыли]], вызывающей развитие в них [[Фиброз|фиброзного процесса]]<ref name="Измеров-24">{{Книга|last=А.Е. Плюхин, Т.Б. Бурмистрова, Л.Т. Еловская|ответственный= Измеров Н. Ф. (ред.)|часть=Глава 24. Пневмокониозы. 24.1. Общая характеристика, классификация, патогенез и лечение |заглавие=Профессиональная патология. Национальное руководство|место=Москва|издательство=ГЭОТАР-Медиа |год=2011 |страницы=356-377 |страниц=777 |серия=Национальный проект «Здоровье»|isbn=978-5-9704-1947-2|тираж=}}</ref>. Пневмокониозы относятся к профессиональным болезням. Начальные стадии не выявляются при флюорографии, и могут быть обнаружены при вскрытии при вредном стаже менее 1 года<ref name=":0" />. Встречаются у рабочих горнорудной, угольной<ref name="Учебник 2010">{{книга|автор=Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe|заглавие=Best Practices for Dust Control in Coal Mining|ссылка=http://www.cdc.gov/niosh/mining/UserFiles/works/pdfs/2010-110.pdf|издание=National Institute for Occupational Safety and Health|место=Pittsburgh, PA; Spokane, WA|издательство=DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110|год=2010|allpages=312|archive-date=2014-12-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20141204090529/http://www.cdc.gov/niosh/mining/UserFiles/works/pdfs/2010-110.pdf}} Есть перевод:[[:Файл:DUST 2010.pdf |Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г]] [https://ru.wikibooks.org/wiki/%D0%9B%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%8B_%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B2_%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D0%B0%D1%85 Wiki] {{Wayback|url=https://ru.wikibooks.org/wiki/%D0%9B%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%8B_%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B2_%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D0%B0%D1%85 |date=20140405181427 }}</ref>, машиностроительной и некоторых др. отраслей промышленности.
* [[силикоз]], вызванный вдыханием пыли, содержащей большое количество диоксида кремния;
* [[силикатоз|силикатозы]] (от пыли [[Силикаты|силикатов]]);
* [[асбестоз]] — от [[асбест]]овой пыли;
* [[Талькоз (пневмокониоз)|талькоз]] — от [[тальк]]овой пыли;
* антракоз ({{lang-grc|anthrax}} — уголь) — от каменноугольной пыли;
* сидероз ({{lang-grc|sideros}} — железо) — от пыли железа;
* силикоантракоз — от смешанной пыли [[Диоксид кремния|диоксида кремния]] и [[Каменный уголь|каменного угля]], биссиноз, багассоз и др.


== Классификация пневмокониозов ==
⚫
В 2013 году пневмокониозы спровоцировали 260 000 смертей во всем мире по сравнению с 251 000 смертями в 1990 году. Из этого числа 46 000 смертей произошли из-за силикоза, 24 000 - из-за асбестоза и 25 000 - из-за пневмокониоза у работников угольной промышленности.<ref>{{Статья|год=2015-01-10|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|issn=0140-6736|выпуск=9963|страницы=117–171|издание=Lancet|заглавие=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4340604/|том=385}}</ref>
В зависимости от состава вдыхаемой пыли различают несколько видов пневмокониоза<ref>{{Cite web|lang=Русский|url=https://docs.cntd.ru/document/901750622|title=Классификация пневмокониозов|author=Зам. начальника Управления профилактической медицины С.И.Иванов|website=Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов|access-date=2021-04-25|archive-date=2021-04-25|archive-url=https://web.archive.org/web/20210425192430/https://docs.cntd.ru/document/901750622|deadlink=no}}</ref>:

* I группа – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко- и умереннофиброгенной пыли:

# [[Силикоз]]
# Пневмокониозы от смешанной пыли с высоким содержанием свободного [[Диоксид кремния|диоксида кремния]] (''силикосиликатозы'' (пыль с высоким содержанием свободного диоксида кремния у работающих в [[Фарфоро-фаянсовая промышленность|фарфоро-фаянсовой]] и [[Керамическая промышленность|керамической промышленности]], в производстве [[шамот]]а и других огнеупорных изделий), ''силикоантракоз'' (смесь пыли диоксида кремния и каменноугольной пыли), ''силикосидероз'' (диоксид кремния + пыль [[Железо|железа]]).

* II группа – пневмокониозы от воздействия слабофиброгенной пыли:

# [[Силикатоз]]ы (''[[асбестоз]]'', [[Талькоз (пневмокониоз)|''талькоз'']], [[Каолинит|''каолиноз'']], ''оливиноз'' (вдыхание пы­ли [[Оливин|оли­ви­на]]), ''нефелиноз'' (вдыхание пыли минерала [[нефелин]]а), ''цементный слюдяной пневмокониоз'');
# Карбокониозы (''антракоз'' (вдыхание угольной пыли), ''графитоз'', ''сажевый пневмокониоз''(болезнь трубочистов));
# Пневмокониоз шлифовальщиков и наждачников (смеси пыли алюминия, железа, олова и т.д.);
# Пневмокониозы от рентгеноконтрастных пылей (''сидероз'' (пыль железа), ''пневмокониоз электро- и газосварщиков'', ''баритоз'', ''станиоз'' (пыль [[Олово|олова]]), ''манганокониоз'' (пыль [[Марганец|марганца]])).

* III группа – пневмокониозы от воздействия аэрозолей токсикоаллергического действия (металлы-аллергены, пластмассы, другие полимерные материалы, органические вещества)

# [[Бериллиоз]];
# Алюминоз (пыль [[Алюминий|алюминия]]);
#Пневмокониозы от органической пыли (''биссиноз'' (пыль [[Хлопчатник|хлопка]]), ''багассоз'' (пыль [[Сахарный тростник|сахарного тростника]]) и др).

⚫
В 2013 году пневмокониозы спровоцировали 260 000 смертей во всем мире по сравнению с 251 000 смертями в 1990 году. Из этого числа 46 000 смертей произошли из-за силикоза, 24 000 — из-за асбестоза и 25 000 — из-за пневмокониоза у работников угольной промышленности<ref>{{Статья|год=2015-01-10|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|issn=0140-6736|выпуск=9963|страницы=117–171|издание=Lancet|заглавие=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4340604/|том=385|archivedate=2019-08-30|archiveurl=https://web.archive.org/web/20190830215812/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4340604/}}</ref>.


== Признаки болезни ==
== Признаки болезни ==
⚫
Пневмокониозы — хронические заболевания, обычно развивающиеся постепенно. Риск их развития зависит от накопленной дозы пыли, т.е. от соотношения между её [[Пыль (вредный производственный фактор)|поступлением, выведением, свойств пыли и длительностью работы в запылённых условиях]]. Течение заболевания зависит от условий труда (степень запылённости воздуха в рабочем помещении, состав пыли), наличия сопутствующих заболеваний (особенно органов дыхания, в том числе туберкулёза, и сердечно-сосудистой системы), индивидуальной чувствительности организма. Клинические проявления различны при разных видах пневмокониоза, хотя у них есть и общие признаки. В зависимости от степени выраженности фиброзного процесса различают несколько стадий заболевания. Вначале отмечаются боли в груди, сухой кашель. В дальнейшем появляются признаки лёгочной недостаточности, к которым затем могут присоединиться явления сердечной недостаточности. Нередко наблюдаются изменения (атрофия или гипертрофия) слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются функции желудка и поджелудочной железы, возникают нарушения обмена веществ. Осложнения: воспаление лёгких, туберкулёз, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь.
[[Файл:Обеспыливание при добыче угля в шахах США. Фиг. 1.1 Лёгкое нормального человека и человека, болевшего пневмокониозом.jpg|thumb|300px|Лёгкое нормального человека и человека, болевшего пневмокониозом]]
⚫
Пневмокониоз — хронические заболевания, обычно развивающиеся постепенно. Течение заболевания зависит от условий труда (степень запылённости воздуха в рабочем помещении, состав пыли), наличия сопутствующих заболеваний (особенно органов дыхания, в том числе туберкулёза, и сердечно-сосудистой системы), индивидуальной чувствительности организма. Клинические проявления различны при разных видах пневмокониоза, хотя у них есть и общие признаки. В зависимости от степени выраженности фиброзного процесса различают несколько стадий заболевания. Вначале отмечаются боли в груди, сухой кашель. В дальнейшем появляются признаки лёгочной недостаточности, к которым затем, могут присоединиться явления сердечной недостаточности. Нередко наблюдаются изменения (атрофия или гипертрофия) слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются функции желудка и поджелудочной железы, возникают нарушения обмена веществ. Осложнения: воспаление лёгких, туберкулёз, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь.


Жалобы: непродуктивный [[кашель]], прогрессирующая [[одышка]]. Развивается [[цирроз]] лёгкого, сморщивание с участками [[эмфизема лёгких|эмфиземы]].
Жалобы: непродуктивный [[кашель]], прогрессирующая [[одышка]]. Развивается [[цирроз лёгкого]], сморщивание лёгочной ткани с участками [[эмфизема лёгких|эмфиземы]].


== Диагностика ==
== Диагностика ==
Диагноз ставят с учётом длительности контакта больного с производственной пылью, её состава, конкретных условий труда, перенесённых заболеваний органов дыхания и др.
Диагноз ставят с учётом длительности контакта больного с производственной пылью, её состава, конкретных условий труда, перенесённых заболеваний органов дыхания и др. Но в РФ подавляющее большинство профессиональных заболеваний - не регистрируется<ref name="Гигиена-Труда">''Глава 1. Краткий исторический очерк развития гигиены труда. ''Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф.'' - ред.'' Гигиена труда. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 11-21. — 592 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1593-1. [http://vmede.org/sait/?page=1&id=Gigiena_truda_izmerov_2010&menu=Gigiena_truda_izmerov_2010 ''1 издание''] </ref>.

Для своевременной диагностики заболевания уже много десятилетий используется флюорография. Однако она не способна выявить самые ранние стадии заболевания, когда изменения в органах дыхания происходят, но образования ещё маленькие. В результате вскрытия случайно погибших горняков, успешно проходивших медосмотры и признанных здоровыми, {{Нет в источнике 2|уже с 1960-х годов|12|05|2023}} систематично выявляют начальные стадии заболевания. Например, исследование лёгочной ткани у 50 погибших горнорабочих Кузбасса выявило начальные стадии заболевания у них всех, причём минимальный «вредный» стаж в этой группе был полгода<ref name=":0">{{Статья|ссылка=https://mednauki.ru/index.php/MK/article/view/552|автор=Бондарев О.И., Майбородин И.В., Лапий Г.А|заглавие=Пневмокониоз как системный процесс в легочном гистионе|год=2021|язык=ru|место=Кемерово|издание=Медицина в Кузбассе|издательство=Издательский дом «Медицина и просвещение»|тип=журнал|том=20|номер=1|страницы=32—39|issn=2687-0053|doi=10.24411/2687-0053-2021-10006|archivedate=2022-03-20|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220320035610/https://mednauki.ru/index.php/MK/article/view/552}}</ref>.


== Лечение болезни ==
== Лечение болезни ==
{{main|Пыль (вредный производственный фактор)#Профилактика}}
⚫
Основные методы лечения направлены на уменьшение отложения пыли в лёгких и выведение её, торможение аллергических реакций ткани на воздействие пыли, повышение иммунитета организма, улучшение вентиляции лёгких, кровообращения и обменных процессов. Применяют дыхательную гимнастику, лечебное питание, средства, снимающие спазмы бронхов, сердечно-сосудистые, антибактериальные препараты, кислородное лечение, витаминотерапию, в некоторых случаях — кортикостероидные гормоны. В случае силикотуберкулёза — лечение в противотуберкулёзном диспансере. Санаторное лечение на местных климатических курортах; в нежаркое время года — Южный берег Крыма, Северный Кавказ, курорт Боровое и др.
Специфических методов лечения пневмокониоза не существует<ref name="Гигиена-труда-2010">{{книга|автор=[[Измеров, Николай Федотович|Измеров Н.Ф.]], Кириллов В.Ф. ред.|заглавие=Гигиена труда.|год=2010|издание=Гэотар-медиа|место=Москва|страницы=180|страниц=592|isbn=978-5-9704-1593-1|тираж=2000}}</ref><ref name="Пневмокониозы-2009">''А.И. Аркина, Н.А. Суховей, М.Г. Омельяненко'' Пневмокониозы. ''(электронное обучающе-контролирующее учебное пособие)'' Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования "Ивановская гос. мед. акад. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", Каф. факультетской терапии и проф. болезней Иваново: ИвГМА Росздрава, 2009</ref><ref name="Энциклопедия-2005">{{книга|автор=авт.-сост.: Алексеев С. В и др.; гл. ред. [[Измеров, Николай Федотович|Н.Ф. Измеров]]|заглавие=Российская энциклопедия по медицине труда|год=2005|издание=Рос. акад. мед. наук|место=Москва|издательство=Медицина|страницы=349|страниц=653|isbn=5-225-04054-3}}</ref>.
<blockquote>Отличительной способностью большинства пневмокониозов является длительное отсутствие субъективных и объективных клинических проявлений заболевания при постепенно развивающемся фиброзе. ... Позднее развитие пневмокониоза ... возможно спустя 10-20 лет после прекращения работы в условиях непродолжительного (до 5 лет) воздействия высоких концентраций ... Следует отметить, что специфических '''методов лечения пневмокониозов нет'''<ref name="Гигиена-труда-2010">{{книга|автор=[[Измеров, Николай Федотович|Измеров Н.Ф.]]., Кириллов В.Ф. ред.|заглавие=Гигиена труда.|издание=Гэотар-медиа|место=Москва|год=2010|страницы=180|страниц=592|isbn=978-5-9704-1593-1|тираж=2000}}</ref>.</blockquote>

<blockquote>... помните, что в связи с '''отсутствием эффективных''' патогенетических '''методов лечения''' пневмокониозов основное внимание следует уделять лечебно-профилактическим мероприятиям, которые могут способствовать уменьшению осаждения пыли в лёгких, её выведению<ref name="Пневмокониозы-2009">''А.И. Аркина, Н.А. Суховей, М.Г. Омельяненко'' Пневмокониозы. [http://aleph.rsl.ru/F/XKBRJMHC2A32QN275K78B8J6DKY23ARN171HGBBJA4QM1H6S7P-09243?&func=item-global&doc_library=RSL01&doc_number=004595605&year=&volume=&sub_library= ''(электронное обучающе-контролирующее учебное пособие)''] Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования "Ивановская гос. мед. акад. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", Каф. факультетской терапии и проф. болезней Иваново: ИвГМА Росздрава, 2009</ref>.</blockquote>
⚫
Основные лечебно-профилактические мероприятия направлены на уменьшение отложения пыли в лёгких и выведение её, торможение аллергических реакций ткани на воздействие пыли, повышение иммунитета организма, улучшение вентиляции лёгких, кровообращения и обменных процессов. Применяют дыхательную гимнастику, лечебное питание, средства, снимающие спазмы бронхов, сердечно-сосудистые, антибактериальные препараты, кислородное лечение, витаминотерапию, в некоторых случаях — кортикостероидные гормоны. В случае силикотуберкулёза — лечение в противотуберкулёзном диспансере. Санаторное лечение на местных климатических курортах; в нежаркое время года — [[Южный берег Крыма]], [[Северный Кавказ]], курорт [[Боровое (озеро)|Боровое]] и др.
<blockquote> Специфических терапевтических методов лечения пневмокониоза до настоящего времени не существует<ref name="Энциклопедия-2005">{{книга|автор=авт.-сост.: Алексеев С. В и др.; гл. ред. [[Измеров, Николай Федотович|Н.Ф. Измеров]] |заглавие=Российская энциклопедия по медицине труда |ссылка=http://aleph.rsl.ru/F/C1QR6CXXM1N6VCKPB2YR6E2JXTRPSHCFFRCV5YHELM26NV6PKE-00224?&func=item-global&doc_library=RSL01&doc_number=002836788&year=&volume=&sub_library=|издание=Рос. акад. мед. наук |место=Москва |издательство=Медицина |год=2005|страницы=349|страниц=653|isbn=5-225-04054-3}}</ref>.</blockquote>

По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных<ref name="ГиС-1973">{{публикация|статья|автор=Богданская Н.И., Толготская М.С.|заглавие=Профилактическое действие поливинилпиридин-N-оксида разных молекулярных весов на экспериментальный силикоз|издание=Гигиена и санитария|место=Москва|год=1973|номер=4|issn=0016-9900|страницы=102—104|язык=ru}}</ref>. Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает<ref name="МТиПЭ-1999">{{статья|автор=Величковский Б.Т.|заглавие=Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии|часть=Часть 2. От концепции к практике|издание=Медицина труда и промышленная экология|место=Москва|год=1999|номер=8|issn=0016-9919|подзаголовок=лекция|страницы=20—27}} </ref>, что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например, в Китае.


== Формы заболевания ==
== Формы заболевания ==
Строка 43: Строка 60:
# [[Силикоз]] — пневмокониоз, развивающийся от вдыхания [[кварц]]евой пыли ([[Диоксид кремния|SiО<sub>2</sub>]]).
# [[Силикоз]] — пневмокониоз, развивающийся от вдыхания [[кварц]]евой пыли ([[Диоксид кремния|SiО<sub>2</sub>]]).
# [[Силикатоз]] — пневмокониоз от вдыхания пылевой смеси [[силикат]]ов, содержащих [[диоксид кремния]] в [[Комплексные соединения|комплексе]] с другими элементами ([[асбестоз]], [[Талькоз (пневмокониоз)|талькоз]], [[каолиноз]], [[нефелиноз]], цементный, слюдяной пневмокониоз и др.).
# [[Силикатоз]] — пневмокониоз от вдыхания пылевой смеси [[силикат]]ов, содержащих [[диоксид кремния]] в [[Комплексные соединения|комплексе]] с другими элементами ([[асбестоз]], [[Талькоз (пневмокониоз)|талькоз]], [[каолиноз]], [[нефелиноз]], цементный, слюдяной пневмокониоз и др.).
# [[Металлокониоз]]ы — [[пневмокониоз]], вызываемый пылью [[металл]]ов: ([[алюминоз]] — [[алюминий|алюминия]], [[сидероз]] — [[оксид железа|окислов железа]]).
# [[Металлокониоз]]ы — пневмокониоз, вызываемый пылью [[металл]]ов: ([[алюминоз]] — [[алюминий|алюминия]], {{iw|Сидероз|сидероз|en|Siderosis}}<ref>{{БМЭ3|название=Сидероз|соавторы=Сенкевич H. А.; Могилевский Г. М. (пат. ан.)|том=23|страницы=241|ref=Сенкевич, Могилевский}}</ref> — [[оксид железа|окислов железа]]).
# Карбокониоз — [[антракоз]] от вдыхания [[уголь]]ной пыли (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.).
# Карбокониоз — [[антракоз]] от вдыхания [[уголь]]ной пыли (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.).
# От смешанной пыли («пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков», «пневмокониоз шлифовальщиков»).
# От смешанной пыли («пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков», «пневмокониоз шлифовальщиков»).
Строка 49: Строка 66:


== Профилактика ==
== Профилактика ==
{{main|Пыль (вредный производственный фактор)#доза}}
Так как пневмокониоз '''неизлечим и необратим''', крайне важно предотвратить вдыхание пыли. Для этого необходимо изменение технологии: снижение запылённости воздуха, [[Автоматизированная добыча полезных ископаемых|автоматизация технологических процессов и дистанционное управление]], использование [[Аспирация (вентиляция)|эффективной вентиляции]] и [[Воздушный душ|воздушных душей]]<ref name="Воздушный душ">[https://ru.wikisource.org/wiki/%D0%9E%D1%82%D1%87%D1%91%D1%82_%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2_NIOSH_%D0%BE_%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B5_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B0_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D1%8B_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D1%91%D1%80%D0%BE%D0%B2_%D0%BE%D1%82_%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B8 Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для защиты шахтёров от пыли]</ref> и др. Переход на влажное бурение способствует тому, что пыль оседает, а не вдыхается рабочим. Предварительный (для поступающих на работу) и периодический (для работающих) медосмотры. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования фиброзного процесса — перевод больных на работу, не связанную с воздействием пыли. Также имеют значение санитарные, просветительские и медицинские мероприятия<ref name="Обзор о профзаболеваниях 2011">Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes. A Review of Information Published Since 1995 [https://ru.wikisource.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B0_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D1%91%D1%80%D0%BE%D0%B2_%D0%A1%D0%A8%D0%90_%D0%BE%D1%82_%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B8 Перевод]</ref>.
Так как пневмокониоз неизлечим и необратим, крайне важно предотвратить вдыхание пыли. Для этого необходимо изменение технологии: снижение запылённости воздуха, [[Автоматизированная добыча полезных ископаемых|автоматизация технологических процессов и дистанционное управление]], использование [[Аспирация (вентиляция)|эффективной вентиляции]] и [[Воздушный душ|воздушных душей]]<ref name="Воздушный душ">{{Cite web |url=https://ru.wikisource.org/wiki/%D0%9E%D1%82%D1%87%D1%91%D1%82_%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2_NIOSH_%D0%BE_%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B5_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B0_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D1%8B_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D1%91%D1%80%D0%BE%D0%B2_%D0%BE%D1%82_%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B8 |title=Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для защиты шахтёров от пыли |access-date=2015-05-17 |archive-date=2017-08-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170805071602/https://ru.wikisource.org/wiki/%D0%9E%D1%82%D1%87%D1%91%D1%82_%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2_NIOSH_%D0%BE_%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B5_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B0_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D1%8B_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D1%91%D1%80%D0%BE%D0%B2_%D0%BE%D1%82_%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B8 |deadlink=no }}</ref> и др. Переход на влажное бурение способствует тому, что пыль оседает, а не вдыхается рабочим. Предварительный (для поступающих на работу) и периодический (для работающих) медосмотры. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования фиброзного процесса — перевод больных на работу, не связанную с воздействием пыли. Также имеют значение санитарные, просветительские и медицинские мероприятия<ref name="Обзор о профзаболеваниях 2011">Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes. A Review of Information Published Since 1995 [https://ru.wikisource.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B0_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D1%91%D1%80%D0%BE%D0%B2_%D0%A1%D0%A8%D0%90_%D0%BE%D1%82_%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B8 Перевод] {{Wayback|url=https://ru.wikisource.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B0_%D1%88%D0%B0%D1%85%D1%82%D1%91%D1%80%D0%BE%D0%B2_%D0%A1%D0%A8%D0%90_%D0%BE%D1%82_%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D0%B8 |date=20170805064556 }}</ref>.

⚫
С целью эффективной профилактики пневмокониозов, законодательство США обязывает всех работодателей, проводящих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать [[Персональный пробоотборник воздуха|персональный пылемер]], измеряющий концентрацию пыли в реальном масштабе времени<ref name="PDM">{{книга|автор=Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman|заглавие=Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor|ссылка=http://www.cdc.gov/NIOSH/Mining/works/coversheet349.html|место=Pittsburgh, PA|издательство=National Institute for Occupational Safety and Health|год=2006|серия=DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145|страниц=55|archive-date=2016-08-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20160824153340/http://www.cdc.gov/NIOSH/Mining/works/coversheet349.html}} Есть перевод: [[:File:Пылемер PDM 2016.pdf|PDF]] [[s:Персональный шахтёрский пылемер PDM|Wiki]]</ref><ref name=Капцов-2022>{{Статья|автор=[[Капцов, Валерий Александрович|Капцов В.А.,]] Чиркин А.В|заглавие=Профилактика пневмокониозов и средства индивидуальной защиты|год=2022|язык=ru|место=Москва|издание=Горный журнал|издательство=Руда и металлы|номер=8|issn=0017-2278|doi=10.17580/gzh.2022.08.10}}</ref>, что позволяет своевременно обнаружить превышение [[Предельно допустимая концентрация|ПДК]], и принять адекватные корректирующие меры.


⚫
Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "[[Ранжирование методов защиты от вредных производственных факторов|последнего средства защиты]]", удаётся исключительно редко<ref name="Кириллов-2018">{{статья|автор=Капцов В.А., Чиркин А.В|заглавие=Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор)|ссылка=https://miningwiki.ru/wiki/%D0%9E%D0%B1_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2_%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9_%28%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80%29|автор издания=ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора|издание=[http://toxreview.ru/ Токсикологический вестник]|место=Москва|год=2018|номер=2 (149)|страницы=2-6|issn=0869-7922|doi=|archivedate=2022-04-01|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220401125705/https://miningwiki.ru/wiki/%D0%9E%D0%B1_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2_%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9_(%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80)}}</ref>.
⚫
С целью эффективной профилактики пневмокониозов, законодательство США обязывает всех работодателей, проводящих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать [[Персональный пробоотборник воздуха|персональный пылемер]], измеряющий концентрацию пыли в реальном масштабе времени<ref name="PDM">{{книга|автор=Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman|заглавие=Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor |ссылка= http://www.cdc.gov/NIOSH/Mining/works/coversheet349.html |место=Pittsburgh, PA|издательство= National Institute for Occupational Safety and Health|год=2006|серия=DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145|страниц=55}} Есть перевод: [[:File:Пылемер PDM 2016.pdf|PDF]] [[w:ru:s:Персональный шахтёрский пылемер PDM|Wiki]]</ref>, что позволяет своевременно обнаружить превышение [[Предельно допустимая концентрация|ПДК]], и принять адекватные корректирующие меры.


За период трудового стажа в органы дыхания шахтёра или другого работника могут поступать (суммарно) килограммы пыли; но при вскрытиях масса пыли (вызвавшей силикоз и другие пневмокониозы) в десятки раз меньше. Это объясняется тем, что большая часть пыли удаляется из организма за счёт его собственного механизма "самоочистки". Поэтому, когда не удаётся снизить концентрацию пыли на рабочем месте до безопасного уровня ([[ПДКр.з.]]), очень важно [[Пыль (вредный производственный фактор)#доза|сохранять и поддерживать эту способность (профилактика простуд, фотарии, ингаляции и др.)]].
⚫
Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "[[Ранжирование методов защиты от вредных производственных факторов|последнего средства защиты]]", удаётся исключительно редко<ref name="Кириллов-2018">{{статья|автор=Капцов В.А., Чиркин А.В|заглавие=Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор)|ссылка=https://miningwiki.ru/wiki/Об_эффективности_средств_индивидуальной_защиты_органов_дыхания_как_средства_профилактики_заболеваний_(обзор)|автор издания=ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора|издание=[http://toxreview.ru/ Токсикологический вестник]|место=Москва|год=2018|номер=2 (149)|страницы=2-6 |issn=0869-7922|doi=}} </ref>.


== Антракоз у животных ==
== Антракоз у животных ==
Наиболее часто он встречается у лошадей и собак. Лёгкие при этом приобретают диффузную или пёструю аспидно-черную или шиферную окраску. Значительное отложение угольной пыли вызывает воспалительные изменения, развитие соединительной ткани и индурацию лёгких.<ref>{{Книга|автор=А.В.Жаров, В.П.Шишков и др.|заглавие=Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных|ответственный=|издание=|место=М.|издательство=Колос|год=1995|страницы=|страниц=543|isbn=|isbn2=}}</ref>
Наиболее часто он встречается у лошадей и собак. Лёгкие при этом приобретают диффузную или пёструю аспидно-черную или шиферную окраску. Значительное отложение угольной пыли вызывает воспалительные изменения, развитие соединительной ткани и индурацию лёгких<ref>{{Книга|автор=А.В.Жаров, В.П.Шишков и др.|заглавие=Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных|ответственный=|издание=|место=М.|издательство=Колос|год=1995|страницы=|страниц=543|isbn=|isbn2=}}</ref>.


== Примечания ==
== Примечания ==
Строка 62: Строка 82:


== Литература ==
== Литература ==
* {{БМЭ3|статья=Пневмокониозы|автор=[[Воронцова, Елена Ивановна|Воронцова E. И.]], Сенкевич H. А.; [[Боголюбов, Василий Михайлович|Боголюбов В. М.]] (физиотер.), Григорян Э. А. (рент.), Лихачев Ю. П. (пат. ан.)|том=19|страницы=488—493|ref=Воронцова и др.}}
* {{публикация|книга|автор= Воронцова Е.И., Сенкевич Н.А., Боголюбов В.М., Григорян Э.А., Лихачев Ю |часть= Пневмокониозы |часть ссылка= http://бмэ.орг/index.php/ПНЕВМОКОНИОЗЫ |ответственный=гл. ред. [[Петровский, Борис Васильевич|Б.В. Петровский]]|заглавие=[[Большая медицинская энциклопедия]] |издание=3 изд |место=Москва|издательство=[[Советская энциклопедия]] |год=1982 |том=19. [http://бмэ.орг/index.php/Категория:Том_19 Перельман - Пневмопатии] |томов=30 |страницы= |страниц=536 |тираж=150800|language=ru}}
* {{статья|автор=Л.В. Артемова и др.|заглавие=Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов |ссылка=https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/422/412|язык=ru|автор издания=ФГБНУ «НИИ медицины труда» и Роспотребнадзор|издание=Медицина труда и промышленная экология|место=Москва|год=2016|номер=1|страницы=36-49|issn=1026-9428}}
* {{статья|автор=Артёмова Л.В. и др.|заглавие=Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов |ссылка=https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/422/412|язык=ru|автор издания=ФГБНУ «НИИ медицины труда» и Роспотребнадзор|издание=Медицина труда и промышленная экология|место=Москва|год=2016|номер=1|страницы=36-49|issn=1026-9428}}
* {{книга|автор= |заглавие= Пневмокониозы |ссылка= https://bigenc.ru/medicine/text/3147063# |ответственный=председ. [[Осипов, Юрий Сергеевич|Ю.С. Осипов]] и др., отв. ред. С.Л. Кравец|издание=[[Большая Российская Энциклопедия]] (в 35 т.)|место=Москва|издательство=Научное издательство «[[Большая российская энциклопедия (издательство)|Большая российская энциклопедия]]» |год=2014 |том=26. Перу - Полуприцеп |страницы= 468 |страниц=766 |isbn=978-5-85270-363-7 |тираж=22000|language=ru}}
* {{книга|автор= |заглавие= Пневмокониозы |ссылка= https://old.bigenc.ru/medicine/text/3147063# |ответственный=председ. [[Осипов, Юрий Сергеевич|Ю.С. Осипов]] и др., отв. ред. [[Кравец, Сергей Леонидович|С.Л. Кравец]]|издание=[[Большая Российская Энциклопедия]] (в 35 т.)|место=Москва|издательство=Научное издательство «[[Большая российская энциклопедия (издательство)|Большая российская энциклопедия]]» |год=2014 |том=26. Перу - Полуприцеп |страницы= 468 |страниц=766 |isbn=978-5-85270-363-7 |тираж=22000|language=ru}}
* {{ВТ-ЭСБЕ|Антракоз легких}}
* {{ВТ-ЭСБЕ|Антракоз легких}}
* {{книга
* {{книга
Строка 79: Строка 99:
| ref =
| ref =
}}
}}
* Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика / ''Б. А. Кацнельсон, О. Г. Алексеева, Л. И. Привалова, Е. В. Ползик''; [Отв. ред. ''[[Чуканов, Виктор Николаевич|В. Н. Чуканов]]'']; Рос. акад. наук, Урал. отд-ние, Ин-т пром. экологии. — Екатеринбург : Изд-во УрО РАН, 1995. — 324,[2] с. : граф.; 21 см; ISBN 5-7691-0491-0


== Ссылки ==
== Ссылки ==
Строка 84: Строка 105:
{{wikibooks|Руководство по защите от пыли|Руководство по защите от пыли}}
{{wikibooks|Руководство по защите от пыли|Руководство по защите от пыли}}
{{викитека-текст|ru|Защита шахтёров США от угольной пыли|Защита шахтёров США от угольной пыли}}
{{викитека-текст|ru|Защита шахтёров США от угольной пыли|Защита шахтёров США от угольной пыли}}
{{викитека-текст|ru|Персональный шахтёрский пылемер PDM|Персональный шахтёрский пылемер PDM}}
⚫
* [http://193.232.7.120/feml/journals/0001366299S/HTML/#250 Пневмокониоз. Труды и материалы по изучению профзаболеваний рабочих Донбасса. Под ред Д.Ф. Чехлатого. 1936г ]
{{Нет ссылок|дата=14 мая 2011}}{{нет иллюстраций}}


⚫
* [http://193.232.7.120/feml/journals/0001366299S/HTML/#250 Пневмокониоз. Труды и материалы по изучению профзаболеваний рабочих Донбасса. Под ред Д.Ф. Чехлатого. 1936г]
* [https://docs.cntd.ru/document/901750622 Классификация пневмокониозов (рус.). ''Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов''. Зам. начальника Управления профилактической медицины С.И.Иванов.] {{Wayback|url=https://docs.cntd.ru/document/901750622 |date=20210425192430 }}
{{Болезни органов дыхания}}
{{Болезни органов дыхания}}
{{Внешние ссылки}}
{{Внешние ссылки}}

Текущая версия от 13:44, 2 октября 2024

Пневмокониоз
МКБ-11 CA60
МКБ-10 J60-J65
МКБ-10-КМ J64
МКБ-9 500-505
МКБ-9-КМ 505[1]
DiseasesDB 31746
MeSH D011009
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Пневмокониоз (лат. pneumon — лёгкие и konia — пыль) — группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых)[2], вызванных накоплением в лёгких достаточно большой (дозы) нерастворимой производственной пыли, вызывающей развитие в них фиброзного процесса[3]. Пневмокониозы относятся к профессиональным болезням. Начальные стадии не выявляются при флюорографии, и могут быть обнаружены при вскрытии при вредном стаже менее 1 года[4]. Встречаются у рабочих горнорудной, угольной[5], машиностроительной и некоторых др. отраслей промышленности.

Классификация пневмокониозов

[править | править код]

В зависимости от состава вдыхаемой пыли различают несколько видов пневмокониоза[6]:

  • I группа – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко- и умереннофиброгенной пыли:
  1. Силикоз
  2. Пневмокониозы от смешанной пыли с высоким содержанием свободного диоксида кремния (силикосиликатозы (пыль с высоким содержанием свободного диоксида кремния у работающих в фарфоро-фаянсовой и керамической промышленности, в производстве шамота и других огнеупорных изделий), силикоантракоз (смесь пыли диоксида кремния и каменноугольной пыли), силикосидероз (диоксид кремния + пыль железа).
  • II группа – пневмокониозы от воздействия слабофиброгенной пыли:
  1. Силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз (вдыхание пы­ли оли­ви­на), нефелиноз (вдыхание пыли минерала нефелина), цементный слюдяной пневмокониоз);
  2. Карбокониозы (антракоз (вдыхание угольной пыли), графитоз, сажевый пневмокониоз(болезнь трубочистов));
  3. Пневмокониоз шлифовальщиков и наждачников (смеси пыли алюминия, железа, олова и т.д.);
  4. Пневмокониозы от рентгеноконтрастных пылей (сидероз (пыль железа), пневмокониоз электро- и газосварщиков, баритоз, станиоз (пыль олова), манганокониоз (пыль марганца)).
  • III группа – пневмокониозы от воздействия аэрозолей токсикоаллергического действия (металлы-аллергены, пластмассы, другие полимерные материалы, органические вещества)
  1. Бериллиоз;
  2. Алюминоз (пыль алюминия);
  3. Пневмокониозы от органической пыли (биссиноз (пыль хлопка), багассоз (пыль сахарного тростника) и др).

В 2013 году пневмокониозы спровоцировали 260 000 смертей во всем мире по сравнению с 251 000 смертями в 1990 году. Из этого числа 46 000 смертей произошли из-за силикоза, 24 000 — из-за асбестоза и 25 000 — из-за пневмокониоза у работников угольной промышленности[7].

Признаки болезни

[править | править код]

Пневмокониозы — хронические заболевания, обычно развивающиеся постепенно. Риск их развития зависит от накопленной дозы пыли, т.е. от соотношения между её поступлением, выведением, свойств пыли и длительностью работы в запылённых условиях. Течение заболевания зависит от условий труда (степень запылённости воздуха в рабочем помещении, состав пыли), наличия сопутствующих заболеваний (особенно органов дыхания, в том числе туберкулёза, и сердечно-сосудистой системы), индивидуальной чувствительности организма. Клинические проявления различны при разных видах пневмокониоза, хотя у них есть и общие признаки. В зависимости от степени выраженности фиброзного процесса различают несколько стадий заболевания. Вначале отмечаются боли в груди, сухой кашель. В дальнейшем появляются признаки лёгочной недостаточности, к которым затем могут присоединиться явления сердечной недостаточности. Нередко наблюдаются изменения (атрофия или гипертрофия) слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются функции желудка и поджелудочной железы, возникают нарушения обмена веществ. Осложнения: воспаление лёгких, туберкулёз, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь.

Жалобы: непродуктивный кашель, прогрессирующая одышка. Развивается цирроз лёгкого, сморщивание лёгочной ткани с участками эмфиземы.

Диагностика

[править | править код]

Диагноз ставят с учётом длительности контакта больного с производственной пылью, её состава, конкретных условий труда, перенесённых заболеваний органов дыхания и др. Но в РФ подавляющее большинство профессиональных заболеваний - не регистрируется[8].

Для своевременной диагностики заболевания уже много десятилетий используется флюорография. Однако она не способна выявить самые ранние стадии заболевания, когда изменения в органах дыхания происходят, но образования ещё маленькие. В результате вскрытия случайно погибших горняков, успешно проходивших медосмотры и признанных здоровыми, уже с 1960-х годов[нет в источнике] систематично выявляют начальные стадии заболевания. Например, исследование лёгочной ткани у 50 погибших горнорабочих Кузбасса выявило начальные стадии заболевания у них всех, причём минимальный «вредный» стаж в этой группе был полгода[4].

Лечение болезни

[править | править код]
Основная статья: Пыль (вредный производственный фактор) § Профилактика

Специфических методов лечения пневмокониоза не существует[9][10][11].

Основные лечебно-профилактические мероприятия направлены на уменьшение отложения пыли в лёгких и выведение её, торможение аллергических реакций ткани на воздействие пыли, повышение иммунитета организма, улучшение вентиляции лёгких, кровообращения и обменных процессов. Применяют дыхательную гимнастику, лечебное питание, средства, снимающие спазмы бронхов, сердечно-сосудистые, антибактериальные препараты, кислородное лечение, витаминотерапию, в некоторых случаях — кортикостероидные гормоны. В случае силикотуберкулёза — лечение в противотуберкулёзном диспансере. Санаторное лечение на местных климатических курортах; в нежаркое время года — Южный берег Крыма, Северный Кавказ, курорт Боровое и др.

По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных[12]. Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает[13], что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например, в Китае.

Формы заболевания

[править | править код]

По этиологии разделяют 6 групп пневмокониоза:

  1. Силикоз — пневмокониоз, развивающийся от вдыхания кварцевой пыли (SiО2).
  2. Силикатоз — пневмокониоз от вдыхания пылевой смеси силикатов, содержащих диоксид кремния в комплексе с другими элементами (асбестоз, талькоз, каолиноз, нефелиноз, цементный, слюдяной пневмокониоз и др.).
  3. Металлокониозы — пневмокониоз, вызываемый пылью металлов: (алюминоз — алюминия, сидероз[англ.][14] — окислов железа).
  4. Карбокониоз — антракоз от вдыхания угольной пыли (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.).
  5. От смешанной пыли («пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков», «пневмокониоз шлифовальщиков»).
  6. Пневмокониоз, обусловленный вдыханием органической пыли, содержащей частицы растительного (хлопковая, зерновая пыль) или животного происхождения, микроорганизмов, адсорбированных на ней и продуктов их жизнедеятельности.

Профилактика

[править | править код]
Основная статья: Пыль (вредный производственный фактор) § доза

Так как пневмокониоз неизлечим и необратим, крайне важно предотвратить вдыхание пыли. Для этого необходимо изменение технологии: снижение запылённости воздуха, автоматизация технологических процессов и дистанционное управление, использование эффективной вентиляции и воздушных душей[15] и др. Переход на влажное бурение способствует тому, что пыль оседает, а не вдыхается рабочим. Предварительный (для поступающих на работу) и периодический (для работающих) медосмотры. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования фиброзного процесса — перевод больных на работу, не связанную с воздействием пыли. Также имеют значение санитарные, просветительские и медицинские мероприятия[16].

С целью эффективной профилактики пневмокониозов, законодательство США обязывает всех работодателей, проводящих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать персональный пылемер, измеряющий концентрацию пыли в реальном масштабе времени[17][18], что позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК, и принять адекватные корректирующие меры.

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "последнего средства защиты", удаётся исключительно редко[19].

За период трудового стажа в органы дыхания шахтёра или другого работника могут поступать (суммарно) килограммы пыли; но при вскрытиях масса пыли (вызвавшей силикоз и другие пневмокониозы) в десятки раз меньше. Это объясняется тем, что большая часть пыли удаляется из организма за счёт его собственного механизма "самоочистки". Поэтому, когда не удаётся снизить концентрацию пыли на рабочем месте до безопасного уровня (ПДКр.з.), очень важно сохранять и поддерживать эту способность (профилактика простуд, фотарии, ингаляции и др.).

Антракоз у животных

[править | править код]

Наиболее часто он встречается у лошадей и собак. Лёгкие при этом приобретают диффузную или пёструю аспидно-черную или шиферную окраску. Значительное отложение угольной пыли вызывает воспалительные изменения, развитие соединительной ткани и индурацию лёгких[20].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al. Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-110, 2012. — 84 p. Архивировано 18 марта 2015 года. Есть перевод: Руководство по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых 2012 PDF Wiki Архивная копия от 21 мая 2015 на Wayback Machine
  3. ↑ Глава 24. Пневмокониозы. 24.1. Общая характеристика, классификация, патогенез и лечение // Профессиональная патология. Национальное руководство / Измеров Н. Ф. (ред.). — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 356-377. — 777 с. — (Национальный проект «Здоровье»). — ISBN 978-5-9704-1947-2.
  4. ↑ 1 2 Бондарев О.И., Майбородин И.В., Лапий Г.А. Пневмокониоз как системный процесс в легочном гистионе // Медицина в Кузбассе : журнал. — Кемерово: Издательский дом «Медицина и просвещение», 2021. — Т. 20, № 1. — С. 32—39. — ISSN 2687-0053. — doi:10.24411/2687-0053-2021-10006. Архивировано 20 марта 2022 года.
  5. ↑ Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe. Best Practices for Dust Control in Coal Mining. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110, 2010. — 312 p. Архивировано 4 декабря 2014 года. Есть перевод:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г Wiki Архивная копия от 5 апреля 2014 на Wayback Machine
  6. ↑ Зам. начальника Управления профилактической медицины С.И.Иванов. Классификация пневмокониозов (рус.). Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. Дата обращения: 25 апреля 2021. Архивировано 25 апреля 2021 года.
  7. ↑ Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet. — 2015-01-10. — Т. 385, вып. 9963. — С. 117–171. — ISSN 0140-6736. — doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. Архивировано 30 августа 2019 года.
  8. ↑ Глава 1. Краткий исторический очерк развития гигиены труда. Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф. - ред. Гигиена труда. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 11-21. — 592 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1593-1. 1 издание
  9. ↑ Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф. ред. Гигиена труда.. — Гэотар-медиа. — Москва, 2010. — С. 180. — 592 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1593-1.
  10. ↑ А.И. Аркина, Н.А. Суховей, М.Г. Омельяненко Пневмокониозы. (электронное обучающе-контролирующее учебное пособие) Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования "Ивановская гос. мед. акад. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", Каф. факультетской терапии и проф. болезней Иваново: ИвГМА Росздрава, 2009
  11. ↑ авт.-сост.: Алексеев С. В и др.; гл. ред. Н.Ф. Измеров. Российская энциклопедия по медицине труда. — Рос. акад. мед. наук. — Москва: Медицина, 2005. — С. 349. — 653 с. — ISBN 5-225-04054-3.
  12. ↑ Богданская Н.И., Толготская М.С. Профилактическое действие поливинилпиридин-N-оксида разных молекулярных весов на экспериментальный силикоз : [рус.] // Гигиена и санитария. — Москва, 1973. — № 4. — С. 102—104. — ISSN 0016-9900.
  13. ↑ Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии // Медицина труда и промышленная экология. — Москва, 1999. — № 8. — С. 20—27. — ISSN 0016-9919.
  14. ↑ Сидероз / Сенкевич H. А.; Могилевский Г. М. (пат. ан.) // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1984. — Т. 23 : Сахароза — Сосудистый тонус. — С. 241. — 544 с. : ил.
  15. ↑ Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для защиты шахтёров от пыли. Дата обращения: 17 мая 2015. Архивировано 5 августа 2017 года.
  16. ↑ Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes. A Review of Information Published Since 1995 Перевод Архивная копия от 5 августа 2017 на Wayback Machine
  17. ↑ Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman. Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor. — Pittsburgh, PA: National Institute for Occupational Safety and Health, 2006. — 55 с. — (DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145). Архивировано 24 августа 2016 года. Есть перевод: PDF Wiki
  18. ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Профилактика пневмокониозов и средства индивидуальной защиты // Горный журнал. — Москва: Руда и металлы, 2022. — № 8. — ISSN 0017-2278. — doi:10.17580/gzh.2022.08.10.
  19. ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2-6. — ISSN 0869-7922. Архивировано 1 апреля 2022 года.
  20. ↑ А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.

Литература

[править | править код]

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Пневмокониоз&oldid=140533739