O debate da constituição de Redes de Atenção em Saúde no Brasil vem apresentando grandes desafios... more O debate da constituição de Redes de Atenção em Saúde no Brasil vem apresentando grandes desafios no cotidiano dos gestores, trabalhadores e usuários interessados em implementar a política de saúde pública. Uma temática que tem exigido revisitar os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), incorporando compreensões teóricas e novas práticas de gestão, planejamento e trabalho em saúde, num cenário caracterizado por lacunas assistenciais importantes, recortado pelas críticas do financiamento e da eficiência no emprego dos recursos. Num contexto geral em que se observam incoerências entre as necessidades de saúde da população e as ofertas assistenciais dos serviços. Podemos identificar ainda a fragilidade na gestão do trabalho produzindo a consequente fragmentação das ações, o enfoque nas ações curativas, a centralização no cuidado médico, de abordagem biologizante e especializante, tendo o hospital como lugar de atenção legitimado pelos usuários e pelas corporações dos profissionais em saúde. Nesta relação identificada é que propomos buscar arranjos e dispositivos pautados na lógica dos princípios norteadores do SUS, respeitando os preceitos constitucionais da Universalidade, Integralidade, Equidade e Participação preconizadas na política de saúde. Por outro lado, referenciamos o debate da Regionalização promovido pelo Pacto pela Saúde, para que a construção de um Plano Diretor faça novos sentidos e significados, numa articulação do espaço-território com seus equipamentos e processos produtivos heterogêneos, conformando contratos e compromissos dos diversos atores técnico-políticos envolvidos. A organização e/ou desconstrução destas questões requer a sistemática de uma intervenção como agenda institucional, dando a resposta como interesse político de sujeitos em situação de governo, com desejos de avançar na qualificação da atenção e da gestão em saúde. Nesta perspectiva, a Macrorregião de Dourados demanda forte decisão dos gestores do SUS enquanto atores sociais, responsáveis, protagonistas e instituíntes da organização do sistema de saúde. Implicando, portanto, a construção/articulação de pactuações políticas cooperativas e solidárias entre as diversas instâncias de gestão do SUS. O caminho apontado pelas experiências bem sucedidas no Brasil e no Mundo indica o desenvolvimento das redes de atenção à saúde tendo a Atenção Básica como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede, desenvolvendo a complexa relação dos marcos regulatórios com acesso garantido e qualificado à atenção especializada e hospitalar. Os desafios estão colocados e são evidentes as necessidades de superar a fragmentação das ações e serviços de saúde, qualificando a gestão do cuidado no contexto atual. As diversidades regionais e microrregionais em termos de condições de vida e saúde, diferenças socioeconômicas e nos padrões de necessidades de saúde das populações demanda capacidade de governança em rede, para lidar com as complexas relações entre acesso, escala, escopo, qualidade, custo e efetividade dos bens e serviços de saúde organizados em rede. É nesse sentido que a Secretaria Estadual de Saúde propõe o Plano Regional de Atenção à Saúde na Macrorregião de Dourados, dispondo de equipe técnica para apoiar a construção do mesmo, de maneira coletiva, contando com a participação dos gestores municipais, gerentes e trabalhadores dos serviços nos diversos pontos de atenção à saúde dessa macrorregião.
A organização hospitalar e o seu modo de funcionamento tradicional podem ser vistos como um refor... more A organização hospitalar e o seu modo de funcionamento tradicional podem ser vistos como um reforço ao modelo de trabalho em saúde sustentado pelo modelo biomédico. Esta pesquisa é o relato analítico da interação do pesquisador, um médico sanitarista, com o desenvolvimento de um projeto institucional em um hospital público e universitário, com características muito próprias, com papel de assistência, ensino e pesquisa. Foram estudadas as principais diretrizes em implementação com o objetivo de descrever e analisar os arranjos e suas tessituras para a gestão, o trabalho em saúde e a inserção do HC-UNICAMP no SUS regional. O trabalho de Apoio Institucional foi avaliado como processo de intervenção no desenvolvimento da pesquisa e construção das diretrizes institucionais. A metodologia utilizada foi o estudo de documentos oficiais com base em seleção, leituras e análises dos seus conteúdos das portarias normatizadoras, atas de reuniões e instrumentos estruturados. Outra fonte importante foi a produção de um diário de campo que registrou considerações, observações e acontecimentos vivenciados nos espaços coletivos com outros atores no campo de intervenção. No estudo documental utilizamos categorias de análise à partir do conceito de práxis, em que os sujeitos compreendem suas ações e práticas sociais, o que lhe ampliaria o caráter criativo a partir das possibilidades objetivas e subjetivas apreendidas da realidade. O estudo permitiu construir a matriz analisadora de síntese das principais diretrizes como caráter teleológico da modelagem para o Chefe de Atenção Clínica, Unidade Produtiva, Colegiado de Gestão, Protocolo Assistencial e Contrato de Gestão. Os resultados demonstram que o processo de mudança se deu a partir da implementação das diretrizes com a intervenção do Apoio Institucional observando transformação na organização da gestão e do trabalho em saúde. Palavras chaves: Modelo de Atenção em Saúde, Gestão Hospitalar, Trabalho em Saúde.
Resumo Este artigo analisa o desenvolvimento de uma pesquisa no campo da Epidemiologia, na interf... more Resumo Este artigo analisa o desenvolvimento de uma pesquisa no campo da Epidemiologia, na interface com a psicologia histórico- cultural, que teve como cenário uma comunidade urbana. A pesquisa pretendia comparar a carga das doenças relacionadas ao diabetes mellitus, a fim de, posteriormente, promover uma prática em saúde, o que significa uma divisão entre diagnóstico e intervenção. Entretanto, durante o processo, uma pesquisa, alternativa a este modelo diagnóstico, foi sendo produzida no processo dialógico entre os envolvidos. Esta prática - nomeada de pesquisa-intervenção - trouxe à cena o caráter construtivo do conhecimento e produziu “zonas de sentido”, que engendraram formas novas para a pesquisa e para a prática em saúde. Estas transformações exigiram também novos percursos epistemológicos, o que nos aproximou da psicologia histórico-cultural de Vigotski, da pedagogia de Freire e da filosofia da linguagem de Bakhtin
Neste trabalho apresenta-se o caminho metodológico de construção de um desenho de Apoio instituci... more Neste trabalho apresenta-se o caminho metodológico de construção de um desenho de Apoio institucional junto a um serviço hospitalar vinculado ao Ministério da Saúde (MS) – o Instituto Fernandes Figueira, atualmente nomeado como Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente (IFF/FIOCRUZ). Toma-se por base um projeto de parceria envolvendo o IFF e as áreas técnicas do MS voltadas para a atenção à mulher, criança e humanização, com o objetivo de contribuir para a reorganização da Atenção e Gestão no IFF. Esse Projeto (neste texto referido como Projeto IFF-MS) tem o apoio institucional como fio condutor da intervenção, aqui também sendo utilizado como fio condutor da estruturação do texto. O foco portanto é o desenho de apoio institucional, que tem viabilizado o Projeto IFF-MS.
Os municípios apresentam alguns desafios na construção da Regionalização em Saúde. Alguns temas r... more Os municípios apresentam alguns desafios na construção da Regionalização em Saúde. Alguns temas revelam a complexidade da construção da política e da relação solidária necessárias. Modelos de Gestão, de Atenção, a compreensão das políticas de saúde, suas Redes Assistenciais e os projetos em disputa em torno do SUS são abordagens possíveis desta aula.
Aula no Curso de Regulação em Saúde no 33° Congresso de Secretários Municipais de Saúde do Estado... more Aula no Curso de Regulação em Saúde no 33° Congresso de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo, promovido pelo Conselho de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo – COSEMS/SP .
Aula apresentada no Curso de Planejamento em Saúde do 33° Congresso de Secretários Municipais de... more Aula apresentada no Curso de Planejamento em Saúde do 33° Congresso de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo, promovido pelo Conselho de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo – COSEMS/SP
Abordagem de conceitos e arranjos organizacionais para a Gestão e o Trabalho em Saúde no serviço ... more Abordagem de conceitos e arranjos organizacionais para a Gestão e o Trabalho em Saúde no serviço de Urgência/Emergência do Hospital de Caridade São Vicente de Paulo no município de Jundiaí. A compreensão da natureza do trabalho, o Modelo de Gestão e Atenção e sua indissociabilidade, a garantia de novas relações na busca de consolidar a Política de Humanização, a organização do trabalho multiprofissional, os processos de Co-Gestão e as relações destes serviços na Rede de Atenção á Saúde são temas problematizados para a constituição de um Projeto Político para o Hospital. Fundamentos da Método Paidéia dão a consistência para a intervenção do nova direção do Hospital.
O debate da constituição de Redes de Atenção em Saúde no Brasil vem apresentando grandes desafios... more O debate da constituição de Redes de Atenção em Saúde no Brasil vem apresentando grandes desafios no cotidiano dos gestores, trabalhadores e usuários interessados em implementar a política de saúde pública. Uma temática que tem exigido revisitar os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), incorporando compreensões teóricas e novas práticas de gestão, planejamento e trabalho em saúde, num cenário caracterizado por lacunas assistenciais importantes, recortado pelas críticas do financiamento e da eficiência no emprego dos recursos. Num contexto geral em que se observam incoerências entre as necessidades de saúde da população e as ofertas assistenciais dos serviços. Podemos identificar ainda a fragilidade na gestão do trabalho produzindo a consequente fragmentação das ações, o enfoque nas ações curativas, a centralização no cuidado médico, de abordagem biologizante e especializante, tendo o hospital como lugar de atenção legitimado pelos usuários e pelas corporações dos profissionais em saúde. Nesta relação identificada é que propomos buscar arranjos e dispositivos pautados na lógica dos princípios norteadores do SUS, respeitando os preceitos constitucionais da Universalidade, Integralidade, Equidade e Participação preconizadas na política de saúde. Por outro lado, referenciamos o debate da Regionalização promovido pelo Pacto pela Saúde, para que a construção de um Plano Diretor faça novos sentidos e significados, numa articulação do espaço-território com seus equipamentos e processos produtivos heterogêneos, conformando contratos e compromissos dos diversos atores técnico-políticos envolvidos. A organização e/ou desconstrução destas questões requer a sistemática de uma intervenção como agenda institucional, dando a resposta como interesse político de sujeitos em situação de governo, com desejos de avançar na qualificação da atenção e da gestão em saúde. Nesta perspectiva, a Macrorregião de Dourados demanda forte decisão dos gestores do SUS enquanto atores sociais, responsáveis, protagonistas e instituíntes da organização do sistema de saúde. Implicando, portanto, a construção/articulação de pactuações políticas cooperativas e solidárias entre as diversas instâncias de gestão do SUS. O caminho apontado pelas experiências bem sucedidas no Brasil e no Mundo indica o desenvolvimento das redes de atenção à saúde tendo a Atenção Básica como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede, desenvolvendo a complexa relação dos marcos regulatórios com acesso garantido e qualificado à atenção especializada e hospitalar. Os desafios estão colocados e são evidentes as necessidades de superar a fragmentação das ações e serviços de saúde, qualificando a gestão do cuidado no contexto atual. As diversidades regionais e microrregionais em termos de condições de vida e saúde, diferenças socioeconômicas e nos padrões de necessidades de saúde das populações demanda capacidade de governança em rede, para lidar com as complexas relações entre acesso, escala, escopo, qualidade, custo e efetividade dos bens e serviços de saúde organizados em rede. É nesse sentido que a Secretaria Estadual de Saúde propõe o Plano Regional de Atenção à Saúde na Macrorregião de Dourados, dispondo de equipe técnica para apoiar a construção do mesmo, de maneira coletiva, contando com a participação dos gestores municipais, gerentes e trabalhadores dos serviços nos diversos pontos de atenção à saúde dessa macrorregião.
A organização hospitalar e o seu modo de funcionamento tradicional podem ser vistos como um refor... more A organização hospitalar e o seu modo de funcionamento tradicional podem ser vistos como um reforço ao modelo de trabalho em saúde sustentado pelo modelo biomédico. Esta pesquisa é o relato analítico da interação do pesquisador, um médico sanitarista, com o desenvolvimento de um projeto institucional em um hospital público e universitário, com características muito próprias, com papel de assistência, ensino e pesquisa. Foram estudadas as principais diretrizes em implementação com o objetivo de descrever e analisar os arranjos e suas tessituras para a gestão, o trabalho em saúde e a inserção do HC-UNICAMP no SUS regional. O trabalho de Apoio Institucional foi avaliado como processo de intervenção no desenvolvimento da pesquisa e construção das diretrizes institucionais. A metodologia utilizada foi o estudo de documentos oficiais com base em seleção, leituras e análises dos seus conteúdos das portarias normatizadoras, atas de reuniões e instrumentos estruturados. Outra fonte importante foi a produção de um diário de campo que registrou considerações, observações e acontecimentos vivenciados nos espaços coletivos com outros atores no campo de intervenção. No estudo documental utilizamos categorias de análise à partir do conceito de práxis, em que os sujeitos compreendem suas ações e práticas sociais, o que lhe ampliaria o caráter criativo a partir das possibilidades objetivas e subjetivas apreendidas da realidade. O estudo permitiu construir a matriz analisadora de síntese das principais diretrizes como caráter teleológico da modelagem para o Chefe de Atenção Clínica, Unidade Produtiva, Colegiado de Gestão, Protocolo Assistencial e Contrato de Gestão. Os resultados demonstram que o processo de mudança se deu a partir da implementação das diretrizes com a intervenção do Apoio Institucional observando transformação na organização da gestão e do trabalho em saúde. Palavras chaves: Modelo de Atenção em Saúde, Gestão Hospitalar, Trabalho em Saúde.
Resumo Este artigo analisa o desenvolvimento de uma pesquisa no campo da Epidemiologia, na interf... more Resumo Este artigo analisa o desenvolvimento de uma pesquisa no campo da Epidemiologia, na interface com a psicologia histórico- cultural, que teve como cenário uma comunidade urbana. A pesquisa pretendia comparar a carga das doenças relacionadas ao diabetes mellitus, a fim de, posteriormente, promover uma prática em saúde, o que significa uma divisão entre diagnóstico e intervenção. Entretanto, durante o processo, uma pesquisa, alternativa a este modelo diagnóstico, foi sendo produzida no processo dialógico entre os envolvidos. Esta prática - nomeada de pesquisa-intervenção - trouxe à cena o caráter construtivo do conhecimento e produziu “zonas de sentido”, que engendraram formas novas para a pesquisa e para a prática em saúde. Estas transformações exigiram também novos percursos epistemológicos, o que nos aproximou da psicologia histórico-cultural de Vigotski, da pedagogia de Freire e da filosofia da linguagem de Bakhtin
Neste trabalho apresenta-se o caminho metodológico de construção de um desenho de Apoio instituci... more Neste trabalho apresenta-se o caminho metodológico de construção de um desenho de Apoio institucional junto a um serviço hospitalar vinculado ao Ministério da Saúde (MS) – o Instituto Fernandes Figueira, atualmente nomeado como Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente (IFF/FIOCRUZ). Toma-se por base um projeto de parceria envolvendo o IFF e as áreas técnicas do MS voltadas para a atenção à mulher, criança e humanização, com o objetivo de contribuir para a reorganização da Atenção e Gestão no IFF. Esse Projeto (neste texto referido como Projeto IFF-MS) tem o apoio institucional como fio condutor da intervenção, aqui também sendo utilizado como fio condutor da estruturação do texto. O foco portanto é o desenho de apoio institucional, que tem viabilizado o Projeto IFF-MS.
Os municípios apresentam alguns desafios na construção da Regionalização em Saúde. Alguns temas r... more Os municípios apresentam alguns desafios na construção da Regionalização em Saúde. Alguns temas revelam a complexidade da construção da política e da relação solidária necessárias. Modelos de Gestão, de Atenção, a compreensão das políticas de saúde, suas Redes Assistenciais e os projetos em disputa em torno do SUS são abordagens possíveis desta aula.
Aula no Curso de Regulação em Saúde no 33° Congresso de Secretários Municipais de Saúde do Estado... more Aula no Curso de Regulação em Saúde no 33° Congresso de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo, promovido pelo Conselho de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo – COSEMS/SP .
Aula apresentada no Curso de Planejamento em Saúde do 33° Congresso de Secretários Municipais de... more Aula apresentada no Curso de Planejamento em Saúde do 33° Congresso de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo, promovido pelo Conselho de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo – COSEMS/SP
Abordagem de conceitos e arranjos organizacionais para a Gestão e o Trabalho em Saúde no serviço ... more Abordagem de conceitos e arranjos organizacionais para a Gestão e o Trabalho em Saúde no serviço de Urgência/Emergência do Hospital de Caridade São Vicente de Paulo no município de Jundiaí. A compreensão da natureza do trabalho, o Modelo de Gestão e Atenção e sua indissociabilidade, a garantia de novas relações na busca de consolidar a Política de Humanização, a organização do trabalho multiprofissional, os processos de Co-Gestão e as relações destes serviços na Rede de Atenção á Saúde são temas problematizados para a constituição de um Projeto Político para o Hospital. Fundamentos da Método Paidéia dão a consistência para a intervenção do nova direção do Hospital.
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Uma temática que tem exigido revisitar os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), incorporando compreensões teóricas e novas práticas de gestão, planejamento e trabalho em saúde, num cenário caracterizado por lacunas assistenciais importantes, recortado pelas críticas do financiamento e da eficiência no emprego dos recursos. Num contexto geral em que se observam incoerências entre as necessidades de saúde da população e as ofertas assistenciais dos serviços.
Podemos identificar ainda a fragilidade na gestão do trabalho produzindo a consequente fragmentação das ações, o enfoque nas ações curativas, a centralização no cuidado médico, de abordagem biologizante e especializante, tendo o hospital como lugar de atenção legitimado pelos usuários e pelas corporações dos profissionais em saúde.
Nesta relação identificada é que propomos buscar arranjos e dispositivos pautados na lógica dos princípios norteadores do SUS, respeitando os preceitos constitucionais da Universalidade, Integralidade, Equidade e Participação preconizadas na política de saúde. Por outro lado, referenciamos o debate da Regionalização promovido pelo Pacto pela Saúde, para que a construção de um Plano Diretor faça novos sentidos e significados, numa articulação do espaço-território com seus equipamentos e processos produtivos heterogêneos, conformando contratos e compromissos dos diversos atores técnico-políticos envolvidos.
A organização e/ou desconstrução destas questões requer a sistemática de uma intervenção como agenda institucional, dando a resposta como interesse político de sujeitos em situação de governo, com desejos de avançar na qualificação da atenção e da gestão em saúde. Nesta perspectiva, a Macrorregião de Dourados demanda forte decisão dos gestores do SUS enquanto atores sociais, responsáveis, protagonistas e instituíntes da organização do sistema de saúde. Implicando, portanto, a construção/articulação de pactuações políticas cooperativas e solidárias entre as diversas instâncias de gestão do SUS. O caminho apontado pelas experiências bem sucedidas no Brasil e no Mundo indica o desenvolvimento das redes de atenção à saúde tendo a Atenção Básica como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede, desenvolvendo a complexa relação dos marcos regulatórios com acesso garantido e qualificado à atenção especializada e hospitalar.
Os desafios estão colocados e são evidentes as necessidades de superar a fragmentação das ações e serviços de saúde, qualificando a gestão do cuidado no contexto atual. As diversidades regionais e microrregionais em termos de condições de vida e saúde, diferenças socioeconômicas e nos padrões de necessidades de saúde das populações demanda capacidade de governança em rede, para lidar com as complexas relações entre acesso, escala, escopo, qualidade, custo e efetividade dos bens e serviços de saúde organizados em rede.
É nesse sentido que a Secretaria Estadual de Saúde propõe o Plano Regional de Atenção à Saúde na Macrorregião de Dourados, dispondo de equipe técnica para apoiar a construção do mesmo, de maneira coletiva, contando com a participação dos gestores municipais, gerentes e trabalhadores dos serviços nos diversos pontos de atenção à saúde dessa macrorregião.
Palavras chaves: Modelo de Atenção em Saúde, Gestão Hospitalar, Trabalho em Saúde.
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Uma temática que tem exigido revisitar os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), incorporando compreensões teóricas e novas práticas de gestão, planejamento e trabalho em saúde, num cenário caracterizado por lacunas assistenciais importantes, recortado pelas críticas do financiamento e da eficiência no emprego dos recursos. Num contexto geral em que se observam incoerências entre as necessidades de saúde da população e as ofertas assistenciais dos serviços.
Podemos identificar ainda a fragilidade na gestão do trabalho produzindo a consequente fragmentação das ações, o enfoque nas ações curativas, a centralização no cuidado médico, de abordagem biologizante e especializante, tendo o hospital como lugar de atenção legitimado pelos usuários e pelas corporações dos profissionais em saúde.
Nesta relação identificada é que propomos buscar arranjos e dispositivos pautados na lógica dos princípios norteadores do SUS, respeitando os preceitos constitucionais da Universalidade, Integralidade, Equidade e Participação preconizadas na política de saúde. Por outro lado, referenciamos o debate da Regionalização promovido pelo Pacto pela Saúde, para que a construção de um Plano Diretor faça novos sentidos e significados, numa articulação do espaço-território com seus equipamentos e processos produtivos heterogêneos, conformando contratos e compromissos dos diversos atores técnico-políticos envolvidos.
A organização e/ou desconstrução destas questões requer a sistemática de uma intervenção como agenda institucional, dando a resposta como interesse político de sujeitos em situação de governo, com desejos de avançar na qualificação da atenção e da gestão em saúde. Nesta perspectiva, a Macrorregião de Dourados demanda forte decisão dos gestores do SUS enquanto atores sociais, responsáveis, protagonistas e instituíntes da organização do sistema de saúde. Implicando, portanto, a construção/articulação de pactuações políticas cooperativas e solidárias entre as diversas instâncias de gestão do SUS. O caminho apontado pelas experiências bem sucedidas no Brasil e no Mundo indica o desenvolvimento das redes de atenção à saúde tendo a Atenção Básica como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede, desenvolvendo a complexa relação dos marcos regulatórios com acesso garantido e qualificado à atenção especializada e hospitalar.
Os desafios estão colocados e são evidentes as necessidades de superar a fragmentação das ações e serviços de saúde, qualificando a gestão do cuidado no contexto atual. As diversidades regionais e microrregionais em termos de condições de vida e saúde, diferenças socioeconômicas e nos padrões de necessidades de saúde das populações demanda capacidade de governança em rede, para lidar com as complexas relações entre acesso, escala, escopo, qualidade, custo e efetividade dos bens e serviços de saúde organizados em rede.
É nesse sentido que a Secretaria Estadual de Saúde propõe o Plano Regional de Atenção à Saúde na Macrorregião de Dourados, dispondo de equipe técnica para apoiar a construção do mesmo, de maneira coletiva, contando com a participação dos gestores municipais, gerentes e trabalhadores dos serviços nos diversos pontos de atenção à saúde dessa macrorregião.
Palavras chaves: Modelo de Atenção em Saúde, Gestão Hospitalar, Trabalho em Saúde.