Revista Argentina de Clínica Psicológica
2017, Vol. XXVI, N°3, 332-346
DOI 10.24205/03276716.2017.1022
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IMPACTO DE LA SALUD PSICOSOCIAL DE LA MADRE ADOLESCENTE
EN LA RELACIÓN CON EL NIÑO/A Y SU DESARROLLO
P SyChOSOCIAL
hEALTh IMPACT OF ThE ADOLESCENT MOThER IN ThE
RELATIONShIP wITh hER ChILD AND ITS DEVELOPMENT
Nicolle Alamo*, Mariane Krause*,
J. Carola Pérez** y Marcela Aracena*
Resumen
Este estudio relaciona la salud psicosocial de madres adolescentes con el desarrollo de sus
hijos/as y con la relación entre ambos, en una muestra de 99 díadas. El 39,4% de las madres se encontraban bajo riesgo de presentar problemas de salud mental; un 40,4% de los niños/as presentó
alteraciones en el lenguaje, y un 7,1% en el desarrollo socioemocional. Se observó una asociación
directa entre el riesgo de presentar problemas de salud mental y el potencial de maltrato y negligencia, y entre el bienestar psicosocial y la calidad de la relación; a su vez, se observó una asociación
inversa entre el bienestar psicosocial y el potencial de maltrato. Se confirmó que la salud mental
materna y el potencial de maltrato predicen el desarrollo socioemocional del niño/a, mientras que
la calidad de la relación predice el desarrollo del lenguaje. Estos resultados pueden aportar al diseño
de políticas públicas.
Palabras clave: Embarazo adolescente, salud psicosocial de la madre adolescente, calidad de
la relación madre-hijo/a, desarrollo infantil.
Abstract
This study relates adolescent mothers’ psychosocial health to the development of their child
and to the mother-child relationship, in a sample of 99 mothers. The results show that 39.4% of
mothers presented risk for mental health problems; 40.4% of children presented alterations in the
language, and 7.1% in their socio-emotional development. We observed a direct association between the risk of developing mental health problems and the potential for abuse and neglect, and
between psychosocial well-being and the quality of the relationship; also, we observed an inverse
association between psychosocial well-being and potential abuse. It was confirmed that maternal
mental health and the potential abuse predict the socioemotional development of the child, while
the quality of the relationship predicts the development of language. These results may contribute
to future generation of public policies.
Key words: Adolescent pregnancy, psychosocial health of adolescent mother, quality of
mother-child relationship, child development.
Recibido: 05-02-14 | Aceptado: 12-10-17
INTRODUCCIÓN
A nivel del discurso y la política pública, el embarazo
adolescente (EA) y la maternidad adolescente (MA) sigue
siendo considerado un problema social y de salud pública, debido a que su prevalencia es alta, se asocia con
consecuencias biológicas, psicológicas y sociales negativas para la madre y su hijo/a –lo que los sitúa en una
condición de mayor riesgo o vulnerabilidad social– y re* Pontificia Universidad Católica de Chile. ** Universidad del Desarrollo, Chile. E-Mail: nalamo@uc.cl
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produce inequidades dentro de las estructuras poblacionales, por lo que atañe a la sociedad en su conjunto
y no solamente a las personas y familias involucradas
(Dides, Benavente y Morán, 2009; Donoso, 2008; Mendoza, Arias y Mendoza, 2012; Trillo, Quintana y Figueroa,
2013; wolff, Valenzuela, Esteffan y Zapata, 2009). En términos de prevalencia, se ha visto que en Chile la tasa de
fecundidad adolescente se ha mantenido estable en las
últimas décadas, a diferencia del sostenido descenso
observado en mujeres adultas (Dides et al., 2009; Donoso, 2008; Instituto Nacional de Estadísticas [INE],
2004, 2006; Ministerio de Salud [MINSAL], 2012; Rodríguez, 2005). Así, en el periodo 1990 a 2001, la cifra de
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nacidos vivos de madres adolescentes respecto del total
de nacidos vivos a nivel nacional, aumentó de 13,8% a
16,2%, tendiendo luego a estabilizarse hacia el 2010 en
una cifra cercana al 16%, con ciertas fluctuaciones cada
año (INE, 2006; MINSAL, 2012).
Principales Consecuencias del Embarazo y Maternidad Adolescente en la Salud Psicosocial de la Madre
Desde lo que se considera como un enfoque de
riesgo (Nóblega, 2009), diversos estudios han demostrado que el EA y la MA afectan la salud psicosocial de
la madre, entendida como bienestar psicosocial y salud
mental. Respecto del primero, la joven ve mermadas
sus posibilidades y perspectivas de vida a nivel personal, social, educacional, laboral y económico, afectando
tanto su propio bienestar como el de su hijo/a (Cherniss
y herzog, 1996; Dides et al., 2009; Mendoza et al., 2012;
Molina, 2003; Trillo et al., 2013). Ello incluye una escolarización insuficiente, baja calificación laboral y mayores dificultades para conseguir un empleo bien
remunerado (Servicio Nacional de la Mujer [SERNAM]INE, 2004; Padilla de Gil, 2000). El embarazo interfiere
además las principales dinámicas relacionales en que
la joven está inserta -ámbito familiar, pareja, grupo de
pares, escuela- (Toledo y Trujillo, 2003), con variados
conflictos, especialmente con la familia de origen y el
padre del niño/a, incluyendo el probable abandono, ausencia y/o falta de responsabilidad de éste último
(Amar y hernández, 2005; Mendoza et al., 2012; Trillo
et al., 2013; Vío, 2005).
La salud mental de la madre también se vería afectada, ya que en su mayor parte los embarazos son inesperados, producen una situación de estrés difícil de
sobrellevar (Castelli, Latorre, y Correa, 1996; Palma,
1993; Toledo y Trujillo, 2003; Vío, 2005), y obligan a la
joven a madurar y adquirir responsabilidades adultas
prematuramente (Trillo et al., 2013). Se sostiene, incluso, que predominaría una experiencia central de sufrimiento, caracterizada por sentirse abrumada,
desvalorizada, fracasada moralmente, no amada por la
propia familia, y con la sensación de haber perdido el
control sobre las propias emociones y decisiones (Amar
y hernández, 2005; Lugo, 2002).
A la crisis normal de la adolescencia, cuya tarea central es la adquisición de una identidad propia, se superpone la crisis normal del embarazo, que también conlleva
una crisis de identidad y de personalidad, produciéndose
una complejización y agudización de todo el proceso (Grisolía, 2005; Lugo, 2002; Oiberman, 2001; Toledo y Trujillo, 2003), pudiendo incluso truncarse el desarrollo
normal de la identidad (Amar y hernández, 2005).
Esta simultaneidad de etapas, con sus consecuentes
demandas contradictorias –tener que conciliar el cuidado
del hijo/a con actividades propias de la edad– hace que las
jóvenes tiendan a funcionar como “madres-niñas”, generándose confusiones y conflictos conductuales y afectivos,
que las hacen más vulnerables a problemas psicológicos
y/o emocionales (Anzola, 2004; Vío, 2005).
En este sentido, diferentes estudios han demos-
trado una alta incidencia de problemas de salud mental
en las madres adolescentes, principalmente en la línea
de los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo –
depresión y sintomatología depresiva– (Alvarado et al.,
2000; Olhaberry et al., 2015; Parés, Brindisi, Angeles y
Sanabria, 2010; Reid y Meadows-Oliver, 2007; Supaya
et al., 2007; Toledo y Trujillo, 2003; Vío, 2005; wolff et
al., 2009), que serían mayores a los presentados en madres adultas (Alvarado et al., 2000; Farkas, Santelices,
Araneda y Pinedo, 2008; Pedrós, Tomás, Leal y Aguilar,
2002; wolff et al., 2009).
Sin embargo, en otras investigaciones no se encontraron diferencias significativas en el estado emocional
de madres adolescentes en comparación con madres
no adolescentes, en relación a sus niveles de sintomatología depresiva, ansiosa (Da Luz et al., 1996), y grado
de perturbación emocional (Galicia, Jiménez, Pavón y
Sánchez, 2006). A partir de lo anterior, cabría plantear
que no sería sólo el embarazo el que favorecería la ocurrencia de los trastornos en las jóvenes, sino que habría
otros factores asociados, personales y psicosociales,
como baja autoestima, altos niveles de estrés, embarazo no deseado, conflictos y/o falta de apoyo de la pareja, familia y amigos, pobreza y dificultades
económicas (Parés et al., 2010; Reid y Meadows-Oliver,
2007; wolff et al., 2009). En este sentido, el enfoque de
riesgo que ha predominado respecto a la MA, ha sido
cuestionado y/o complementado por algunos autores,
quienes sostienen que la edad per se no sería el único
factor determinante de las dificultades, sino que parte
de ellas se vincularían también con el contexto ecológico y condiciones socioeconómicas desfavorables de
las que proviene la mayor parte de las madres adolescentes (Chase-Lansdale, Brooks-Gunn y Paikoff, 1992;
Da Luz et al., 1996; Dides et al., 2009; Mendoza et al.,
2012; MINSAL, 2012; Stern, 1997).
Principales consecuencias del embarazo y maternidad adolescente en el desarrollo del niño/a y en la
relación madre-hijo/a
Diversos estudios nacionales y extranjeros coinciden en señalar que los hijos/as de madres adolescentes
presentan o tienen mayor riesgo de presentar alteraciones o retraso en ciertas áreas del desarrollo, en comparación con hijos/as de madres adultas. Así, se ha
observado un déficit en el desarrollo psicomotor y cognitivo, mayores problemas de aprendizaje, menor rendimiento académico, y mayores índices de repitencia en
los hijos/as de madres adolescentes (Coren y Barlow,
2001; Correa del Río, Pavletich y Sierralta, 1991; Luengo
& González, 2003; Toledo y Trujillo, 2003; wolff et al.,
2009). En el ámbito socioemocional, estos niños/as presentarían baja autoestima y bajo autoconcepto académico (Assef y Traverso, 1996; Correa del Río et al., 1991),
y mayores problemas conductuales, de autocontrol
(Luengo y González, 2003; wolff et al., 2009) y de interacción social (Galicia et al., 2006).
Sin embargo, y de manera similar a lo que ocurre
con la salud mental de la madre, en otras investigacio-
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IMPACTO DE LA SALUD PSICOSOCIAL DE LA MADRE ADOLESCENTE EN LA RELACIÓN CON EL NIÑO/A Y SU DESARROLLO
nes no se encontraron diferencias en ciertas áreas del
desarrollo entre quienes eran hijos/as de madres adolescentes y los hijos/as de madres adultas; específicamente, en el desarrollo psicomotor (Da Luz et al., 1996),
y en la presencia de conductas problemáticas a los 4
años de edad (Trautmann-Villalba, Butinof, González y
Sabulsky, 2001)
Respecto a la relación madre-hijo/a, el entrecruzamiento de la crisis adolescente con la crisis de la maternidad producirá un vínculo específico entre la joven y el
niño/a, diferente del de una madre adulta (Grisolía,
2005). Se plantea que, si bien algunas adolescentes
pueden tener el potencial para convertirse en madres
competentes, la mayoría de ellas necesitará resolver los
temas propios de su etapa evolutiva (búsqueda de la
propia identidad, diferenciación y separación de los padres), antes de estar psicológicamente preparadas para
la maternidad (Toledo y Trujillo, 2003).
Según algunas investigaciones, se ha visto que las
madres adolescentes presentan un mayor riesgo de maltratar a sus hijos/as (Assef y Traverso, 1996; De Paúl y
Doménech, 2000; hamel, 2007), tienen mayores dificultades en la crianza, en proporcionar los cuidados necesarios y para establecer una relación nutricia con ellos,
interactúan de manera menos positiva y presentan baja
calidad vincular, asociada a una inadecuada sensibilidad
materna, lo que incrementaría el riesgo de abuso y negligencia (Barnet, Liu, DeVoe, Alperovitz-Bichell y Duggan, 2007; Campo et al., 2011; Luengo y González, 2003;
Olhaberry et al., 2015; Ortiz, Borré, Carrillo y Gutiérrez,
2006; Orozco et al., 2007). Como contraparte, también
podría darse la disfuncionalidad de una relación sobreprotectora e invasiva, dadas las dificultades de la joven
para equilibrar sus propias necesidades con las del
niño/a (Toledo y Trujillo, 2003). Según una investigación
realizada en Perú, las madres adolescentes, en comparación con madres adultas, presentan menos características asociadas a un apego autónomo, y mayores
características asociadas a un apego preocupado y a la
no resolución del apego (Rey de Castro, 2009).
Sin embargo, nuevamente la literatura no es del
todo concluyente, pues existen algunos estudios cuyos
resultados no permiten sostener que las madres adolescentes sean más maltratadoras en comparación a las
madres adultas (Oliveros y Pacora, 2007), o que la calidad de la interacción madre-hijo/a sea más deficitaria
(Da Luz et al., 1996).
Vinculación entre la salud psicosocial de la madre,
la relación madre-hijo/a y el desarrollo del niño/a
Respecto a la salud mental de la madre y la relación con el hijo/a, se ha visto que cuando la primera se
encuentra afectada, se daña y deteriora dicha relación.
Según una revisión realizada por Olhaberry et al. (2013),
existe una asociación consistente entre depresión materna -en madres adultas- y dificultades en la interacción
madre-infante, lo que se refleja en baja sensibilidad materna, mayor hostilidad, percepciones negativas y/o intrusividad hacia el bebé, y mayor reporte de vivencias
de estrés; se señala además que, mientras más severa
y crónica sea la depresión de la madre, mayores son los
efectos negativos en el vínculo.
Estudios realizados en Chile, también con madres
adultas, indican que a mayor presencia de sintomatología ansiosa-depresiva y mayor disconfort emocional
y social materno, mayor es la probabilidad de que el
bebé sea clasificado como inseguro en su estilo de
apego (Quezada y Santelices, 2010). y, de manera inversa, que las madres que presentan un adecuado nivel
de bienestar socioemocional, muestran representaciones más positivas acerca de sí mismas como madres y
de la relación con el niño/a, en comparación con el
grupo que presenta un bajo nivel de bienestar (Araneda,
Santelices y Farkas, 2009).
hallazgos similares han sido reportados para madres
adolescentes. Cherniss y herzog (1996), Reid y MeadowsOliver (2007) y wolff et al. (2009), concluyen que la depresión en madres adolescentes se asocia con un menor
desarrollo de las habilidades maternales, con interacciones menos positivas con los hijos/as, y hace menos probable que tengan una relación nutricia con ellos.
Finalmente, en el estudio realizado por De Paúl y Domenech (2000), se encontró que existía una correlación entre
sintomatología depresiva y mayor potencial de maltrato,
tanto en madres adultas como en madres adolescentes.
También existe evidencia sobre la influencia del
bienestar psicosocial de la madre en la relación
madre-hijo/a. Elevados niveles de estrés, en ausencia
de factores ambientales necesarios para manejarlos
adecuadamente, unidos a la exclusión y falta de apoyo
social, aumentarían el riesgo de la emergencia de malos
tratos hacia los niños/as (Barudy, 1998, 2000). Así lo
demuestran varios estudios realizados con madres
adultas, en los cuales se encontró una asociación entre
pobreza de redes sociales, falta de apoyo e integración
y carencia social, y la ocurrencia de maltrato infantil,
tanto físico y emocional como por negligencia (Gracia,
Musito, García y Arango, 1994; Medina, Aracena y Bilbao, 2004; Sidebotham, heron y Golding, 2002).
En el caso de las madres adolescentes, en una investigación realizada con jóvenes bajo un sistema legal
de protección, se encontró que indicadores de malestar
emocional –insatisfacción con el apoyo social recibido,
bajo rendimiento académico y menor nivel educacional– eran predictores significativos de mayor riesgo de
abuso hacia el hijo/a (Budd, heilma y Kane, 2000).
Respecto a la vinculación entre la salud psicosocial
de la madre y el desarrollo del niño/a, las diversas investigaciones reportadas por Cherniss y herzog (1996), Reid
y Meadows-Oliver (2007) y wolff et al. (2009), concluyen
que la depresión en madres adolescentes se relaciona con
la alta incidencia de problemas en el desarrollo de sus
hijos/as, relacionados principalmente con mayor morbilidad y mayores complicaciones pediátricas durante el primer año de vida, así como también con la presencia de
problemas conductuales en la etapa preescolar.
En las investigaciones con madres adultas revisadas
por Olhaberry et al. (2013), también se da cuenta de
consecuencias psicológicas de la depresión materna
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para el niño/a, tales como problemas de salud mental
y mayor riesgo de desarrollar psicopatología posterior
–particularmente trastornos del ánimo–, mayor incidencia de un apego inseguro, y déficit cognitivos en las etapas pre-escolar y escolar.
En el caso del bienestar psicosocial, algunas investigaciones señalan que la estabilidad de las relaciones
de pareja de las jóvenes madres incide tanto en el desarrollo socioemocional del niño/a (Cumsille y Ramírez,
1999), como en el desarrollo cognitivo e intelectual (Correa del Río et al., 1991). A su vez, se ha encontrado que
la escolaridad de la madre se relaciona con el desarrollo
intelectual, el rendimiento y autoconcepto académico,
y la autoestima del niño/a, lo cual se relacionaría con el
grado de estimulación cognitiva y afectiva que recibe,
principalmente en sus primeros años de vida (Correa
del Río et al., 1991).
Sobre la vinculación entre la relación madre-hijo/a
y el desarrollo del niño/a, se plantea que cuando los
niños/as son víctimas de negligencia crónica, padeciendo una deprivación sociocultural y afectiva, y/o son
víctimas de maltrato y violencia física por parte de los
padres, su bienestar psicológico se ve seriamente afectado, lo mismo que su desarrollo socio-emocional, cognitivo y de lenguaje, el cual podría retrasarse y/o
empobrecerse (Barudy, 1998, 2000; Correa del Río et
al., 1991; Luengo y González, 2003; Moreno, 2005).
A partir de la literatura y antecedentes revisados
cabe preguntarse ¿cuál es el impacto que tiene ser
madre durante la adolescencia en la Salud Psicosocial
de la joven, el desarrollo del niño/a y la relación madrehijo/a? Lo anterior resulta relevante en virtud de que,
como ya se vio, los estudios no son del todo concluyentes respecto a las consecuencias que tiene la MA en los
aspectos señalados. Adicionalmente, se requiere profundizar en la relación entre estos aspectos, ya que la
evidencia empírica, específicamente para madres adolescentes, es aún insuficiente.
En consecuencia, los objetivos de la presente investigación fueron, por una parte, describir aspectos relacionados con: la Salud Psicosocial de la madre
adolescente, específicamente salud mental y bienestar
psicosocial; el desarrollo socioemocional y de lenguaje
del niño/a, hijo/a de una madre adolescente, a los 24
meses de vida; y las características de la relación que
se establece entre la madre adolescente y su hijo/a, específicamente en lo referido a la calidad de la relación y
el potencial de maltrato y negligencia. Por otra parte, se
buscó determinar la existencia de relaciones entre las
siguientes variables: salud psicosocial de la madre
(salud mental y bienestar psicosocial) y relación madrehijo/a (calidad de la relación y potencial de maltrato y
negligencia); relación madre-hijo/a y desarrollo del
niño/a (socioemocional y de lenguaje); y salud psicosocial de la madre y desarrollo del niño/a. Respecto a
estos objetivos relacionales, las hipótesis que sustentaron el presente estudio fueron que: a mayor salud psicosocial de la madre, mejor relación madre-hijo/a; a
mejor relación madre-hijo/a, mejor desarrollo del
niño/a; y a mayor salud psicosocial de la madre, mejor
desarrollo del niño/a.
MÉTODO
Diseño
Se realizó un estudio transversal de tipo correlacional.
Las variables consideradas se presentan en la Figura 1.
Figura 1. Diagrama de variables
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Participantes
La muestra estuvo constituida por 99 díadas
madre adolescente-hijo/a. Los criterios de inclusión
fueron: que las jóvenes hubieran sido madres por
primera vez durante la adolescencia (14-20 años),
que pertenecieran al nivel socioeconómico bajo (determinado según el índice de pobreza de su comuna
de residencia), residentes en la Región Metropolitana de Chile, que fueran atendidas en los Centro de
Salud correspondientes a sus comunas, y que su primer hijo/a tuviera 2 años de edad al momento de la
evaluación (realizada durante el año 2009). La edad
promedio de las madres al momento de nacer su
hijo/a fue de 17,51 (DS=1,53), mientras que al momento de la evaluación fue de 19,76 (DS=1,51),
rango entre 16 y 23 años. La edad media de los
niños/as fue de 24,47 (DS=2,16) meses, rango entre
20 a 31 meses de edad. El 55,6% fueron hombres y
el 44,4% mujeres.
INSTRUMENTOS
Variables relacionadas con la madre.
Salud mental. Se utilizó el Cuestionario de Salud
Mental (General health Questionnaire) de David
Goldberg (1972), versión abreviada de 12 preguntas
[GhQ-12], que evalúa salud mental autopercibida
(García, 1999), principalmente en la línea ansiosadepresiva. Consta de 12 ítems, escala Likert (0 a 3
pts.), donde a mayor puntuación, mayor riesgo de
presentar problemas de salud mental (Garmendia,
2007). La versión abreviada cuenta con estudios de
validez y confiabilidad en Chile, los cuales reportan
un 73% de especificidad, 76% de sensibilidad y un
26% de error en la clasificación (Araya, wynn y
Lewis, 1992); y un coeficiente Alpha de Cronbach de
0,90 (Garmendia, 2007). Para su corrección, los puntajes se transforman en una escala de 0 a 12 pts. –
respuestas de 0 y 1 se codifican como 0, y de 2 y 3
como 1– (por ejemplo, Benítez, Quintero y Torres,
2001; Claro y Bedregal, 2003; Romero, Santander,
hitschfeld, Labbé y Zamora, 2009), siendo el puntaje
≥ 5 indicativo de riesgo.
Bienestar psicosocial. Se utilizó la Encuesta para
la medición del Bienestar Psicosocial Materno y Relación Madre-hijo/a, elaborada por el Equipo de Investigación del Proyecto FONDECyT 1070836
(Aracena, Krause, Undurraga y Bedregal, 2007a),
sobre la base de diferentes instrumentos. Se consideraron los siguientes aspectos: a) satisfacción con
la propia vida y noción de control, que da cuenta del
grado de satisfacción respecto a la forma de ser y
vida en general, y a la capacidad sentida para controlarla (3 ítems); b) percepción de apoyo familiar y
del padre del niño/a, considerando los tópicos de:
cualidad de la relación percibida con la propia
madre (4 ítems, Alfa de Cronbach 0,83) y con el
padre (4 ítems, Alfa de Cronbach 0,90); y el apoyo –
emocional y económico– de la madre (3 ítems, Alfa
de Cronbach 0,64), el padre (3 ítems, Alfa de Cronbach 0,94) y el padre del niño/a en el embarazo y
crianza (4 ítems, Alfa de Cronbach 0,84). Las primeras cinco escalas se basaron en el test de funcionamiento familiar “¿Cómo es tu familia?” (hernández,
1996), mientras que la sexta fue creada por las autoras de la encuesta.
Variables de la relación madre-hijo/a.
Calidad de la relación. Se utilizaron dos instrumentos: la Encuesta para la medición del Bienestar Psicosocial Materno y Relación Madre-hijo/a, ya señalada,
y una Pauta de Observación de la Relación Madrehijo/a, elaborada por el mismo equipo de investigación (Aracena, Krause, Undurraga y Bedregal, 2007b),
también sobre la base de diferentes instrumentos.
De la Encuesta, se consideraron las siguientes
variables: a) emociones negativas ante la separación
del hijo/a, que evalúa cuánto experimenta la madre
emociones de ansiedad, tranquilidad, tristeza, alivio,
rabia o enojo al separarse del hijo/a (5 ítems, Alfa
de Cronbach 0,55); y b) nivel de satisfacción con el
hijo/a, referida a qué siente la madre respecto del
comportamiento del niño/a y de la preparación que
posee para brindarle los cuidados necesarios (4
ítems, Alfa de Cronbach 0,31). La primera de estas
variables fue construida basándose en el Adult Attachment Interview [AAI] (George, Kaplan y Main,
1985/1996), mientras que la segunda fue creada por
las autoras de la Encuesta.
De la Pauta de Observación, se consideraron las
siguientes variables: c) responsividad y atención materna en la dinámica relacional de la díada, que da
cuenta de las conductas en que la madre inicia y
mantiene contacto visual y verbal con el hijo/a, y le
demuestra interés y afecto mientras éste desarrolla
una actividad (9 ítems, Alfa de Cronbach 0,84); y d)
dinámica relacional predominante de la díada
madre-hijo/a (6 ítems), que se estableció en base a
las respuestas e información conjunta referida a las
emociones expresadas por el niño/a durante la evaluación, su forma de interactuar con la madre y el
grado de involucramiento o cooperación en la tarea
o actividad. Se determinaron dos categorías: “relación diádica positiva” y “relación diádica conflictiva”. La relación fue clasificada como “positiva”
cuando el niño/a se mostraba predominantemente
tranquilo, cooperador, entretenido y/o alegre; y
hacía esfuerzos por establecer contacto físico con la
madre, sin que aquello interfiriera con la actividad
que realizaba. La relación fue calificada como “conflictiva” cuando el niño/a se mostraba predominantemente ansioso, triste, tenso y/o enojado;
desinteresado respecto del contacto con la madre o,
por el contrario, lo buscaba permanentemente, lo
cual interfería con la actividad.
La variable de responsividad y atención materna
se construyó en base a la adaptación chilena del
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home Observation for Measurement of the Environtment (Inventario hOME) de Bradley y Caldwell (Bustos, herrera y Mathiesen, 2001), mientras que la de
la dinámica relacional se construyó basándose en
los principales postulados sobre Teoría del Apego
(por ejemplo Ainsworth, Blehar, waters y wall, 1978;
Bowlby, 1988; Crittenden, 2002).
Potencial de maltrato y negligencia. Se utilizaron
los mismos instrumentos: la Encuesta para la medición del Bienestar Psicosocial Materno y Relación
Madre-hijo/a, y la Pauta de Observación de la Relación Madre-hijo/a.
De la Encuesta, se consideraron las siguientes
variables: a) expectativas rígidas hacia los niños/as,
que da cuenta del nivel de rigidez en las expectativas
que tiene la madre respecto al tipo de educación y
normas que debe recibir un niño/a, y el comportamiento que debe tener respecto de sus padres y figuras adultas (9 ítems, Kr20 0,59); y b) percepción
del propio hijo/a como problemático, que da cuenta
de los problemas y dificultades que percibe la madre
en el niño/a, y a la preferencia de que otros se hicieran cargo de su cuidado (5 ítems, Kr20 0,41). Ambas
variables se basan en el Child Abuse Potencial Inventory [CAP], versión adaptada y validada en Chile (haz
y Ramírez, 2002).
De la Pauta de Observación, se consideró la variable hostilidad materna, que se refiere a comportamientos de agresión verbal, críticas, menoscabo y expresión
de enojo por parte de la madre durante la interacción
con el niño/a (3 ítems, Alfa de Cronbach 0,54). Se construyó en base a la adaptación chilena del Inventario
hOME (Bustos, herrera y Mathiesen, 2001)3.
Variables del desarrollo del niño/a.
Desarrollo del lenguaje. Se utilizó la Escala de
Lenguaje Preescolar (Preschool Language Scale 3,
PLS-3) (Zimmerman, Steiner y Pond, 1992), que lo
diagnostica en dos dimensiones: Comprensión Auditiva y Expresión Comunicativa. El puntaje total
(bruto) se transforma en un puntaje estándar (Percentiles), que permite establecer el nivel de desarrollo del niño/a, según los siguientes criterios: Normal
(percentil >15), Rezago [sospecha de riesgo (percentil 7-15) o sospecha de retraso (percentil 2-6)], y Retraso [retraso severo (percentil <2)]. En aquellos
casos en que el percentil se encontrara entre el límite entre normalidad y sospecha de riesgo, se consideró como criterio adicional la edad cronológica
para definir el diagnóstico.
Los estudios de validez muestran que la escala
tiene una adecuada capacidad de discriminación, al
compararlo con el test de Bayley y con la Clinical Evaluation of Language Fundamentals-Preschool (Zimmerman et al., 1992), y que su correlación con el
Clinical Evaluation of Language Fundamentals-Revised (CELF-R) es de 0,82 (validez concurrente) (Friends
National Resource Center for Community-Based Child
Abuse Prevention [CBCAP], s.f.). La confiabilidad in-
terna del instrumento varía entre 0,74 y 0,94 (Alfa de
Cronbach); la evaluación test-retest muestra una confiabilidad de 0,82 a 0,94 (Zimmerman et al., 1992).
Desarrollo socioemocional. Se utilizó la subescala
personal/social del Inventario de Desarrollo Battelle
(Newborg, Stock y wnek, adaptación española de De
la Cruz y González, 1996). Considera aspectos relativos a la interacción con el adulto, expresión de sentimientos/afecto, autoconcepto, interacción con los
compañeros, colaboración y rol social. El instrumento
se completa según la presencia y frecuencia de la
conducta evaluada, en base al reporte entregado por
la madre respecto del niño/a y/o la observación y
examen realizado por el evaluador. Esta subescala
consta de 85 ítems, cuya sumatoria arroja un puntaje
total, donde un mayor puntaje indica un mejor desarrollo. El puntaje total (bruto) se estandarizó en percentiles, según los siguientes valores: Normal
(percentil >16), Rezago [sospecha de retraso (percentil <16)] y Retraso (percentil <6) (De la Cruz y González, 1996). En aquellos casos en que el percentil
estaba en el límite entre normalidad y rezago, se utilizó como criterio adicional la edad cronológica para
definir el diagnóstico.
Este instrumento es considerado suficientemente robusto psicométricamente en cada una de
sus subescalas, lo que potencia su uso por dimensiones; además, presenta una correlación de ,93 con
la Escala de Madurez Social de Vineland (dimensión
personal/social) (De la Cruz y González, 1996) y ha
sido utilizado en Chile en evaluaciones con pre-escolares realizadas por el Centro de Estudios de Desarrollo y Estimulación Psicosocial [CEDEP] (2008a,
2008b), en conjunto con el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia [UNICEF] y Fundación Integra.
Procedimientos
Se capacitó a un grupo de monitoras comunitarias, quienes aplicaron la Encuesta para la medición
del Bienestar Psicosocial Materno y Relación Madrehijo/a y el GhQ-12 en visitas domiciliarias a las jóvenes, previa firma del consentimiento informado
correspondiente. El PLS-3 y la Subescala Personal/Social del Inventario de Desarrollo Battelle fueron aplicados por psicólogos/as, también en visitas
domiciliarias, previa capacitación. Una vez concluidas
las visitas, y a partir de lo observado en la interacción
madre-hijo/a durante la aplicación de dichas pruebas,
los psicólogos/as completaron la Pauta de Observación de la Relación Madre-hijo/a. A todas las madres
se les entregó información sobre el desarrollo de sus
hijos/as, y se les derivó al Centro de Salud correspondiente en caso de detectarse dificultades.
Análisis de Datos
Se realizó un análisis descriptivo de los datos, y
luego se estimaron correlaciones bivariadas (Pearson) entre las variables continuas del estudio. En el
caso de las variables dicotómicas, se realizaron re-
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3 NOVIEMBRE 2017 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
338
IMPACTO DE LA SALUD PSICOSOCIAL DE LA MADRE ADOLESCENTE EN LA RELACIÓN CON EL NIÑO/A Y SU DESARROLLO
gresiones logísticas binarias (por ejemplo, desarrollo del niño/a).
RESULTADOS
A continuación se presentan los principales resultados del estudio, comenzando con los resultados descriptivos de cada una de las variables, para
luego presentar los resultados de las relaciones encontradas entre ellas.
Resultados Descriptivos
Salud mental de la madre. Del conjunto de las
jóvenes madres (N=99), un 39,4% se encuentra en
riesgo de presentar problemas de salud mental,
principalmente en la línea ansiosa-depresiva (puntaje ≥5 en el GhQ-12); el 60,6% restante no presentó
este riesgo.
Bienestar psicosocial materno. Según los promedios obtenidos en cada escala (ver Tabla 1), se puede
señalar que las adolescentes se sienten relativamente satisfechas respecto a la relación y comunicación que mantienen con sus propias madres y
padres, no obstante esta satisfacción es mayor respecto de sus madres. El apoyo percibido en términos
económicos y emocionales y el grado de satisfacción
respecto a dicho apoyo durante el embarazo y
crianza, es alto, ya sea cuando es percibido a nivel
de la familia de origen (madre, padre) o por parte del
padre del niño/a. Finalmente, el nivel de satisfacción
con la forma de ser, la propia vida y la capacidad
sentida para controlarla, también es alto.
Calidad de la relación madre-hijo/a. En este ámbito, destaca el alto nivel de emociones negativas que
manifiestan las jóvenes ante la separación del niño/a
(N=98). Un 62,2% señala sentirse bastante o muy ansiosa, un 40,2% manifiesta sentirse bastante o muy
triste, y un 64,3% manifiesta sentirse nada o sólo un
poco tranquila al separarse de su hijo/a. Lo anterior
daría cuenta de una relación más bien aprehensiva de
parte de las jóvenes hacia sus hijos/as.
En cuanto a la dinámica relacional de la díada
madre-hijo/a (N=96), se observó que un 41,7% establece una dinámica relacional “positiva”, mientras
que un 36,5% establece una dinámica relacional
“conflictiva”. Un 21,9% de las díadas resultó no categorizable en esta variable.
En la Tabla 1 se detallan los promedios y desviaciones estándares obtenidos en el nivel de satisfacción con el hijo/a, y responsividad y atención
materna. De estos resultados, se concluye que
ambos son altos.
Potencial de maltrato y negligencia. A la luz de los
resultados descriptivos obtenidos, podría decirse
que éste es más bien bajo, tal como se deduce de los
promedios y desviaciones estándares de las escalas
que miden este potencial –expectativas rígidas hacia
los niños/as, percepción del propio hijo/a como problemático, y hostilidad materna– (ver Tabla 1).
Tabla 1. Promedios y Desviaciones Estándares del Bienestar Psicosocial de la Madre y de las Dimensiones de la Relación Madre-Hijo/a
Escala
M
DS
N
1–5
3,65
0,61
99
Variables bienestar psicosocial
Satisfacción con la propia vida y noción de control
Apoyo del padre del niño/a en el embarazo y crianza
1–5
3,41
1,34
99
Cualidad de la relación percibida con la madre
1 – 20
14,07
4,91
92
Cualidad de la relación percibida con el padre
1 – 20
10,67
5,63
84
Apoyo de la madre en el embarazo y crianza
1 – 15
12,96
2,78
91
Apoyo del padre en el embarazo y crianza
1 – 15
10,16
4,.92
85
Nivel de satisfacción con el hijo/a
1–5
4,48
0,58
99
Responsividad y atención materna
0–9
7,56
1,62
98
Expectativas rígidas hacia los niños/as
0–9
4,54
1,72
99
Percepción del propio hijo/a como problemático
0–5
0,31
0,64
99
hostilidad materna
0–3
0,26
0,63
99
Calidad de la relación madre-hijo/a
Potencial de maltrato y negligencia
Desarrollo del niño. Del conjunto de niños/as evaluados (N=99), el 7,1% presenta retraso en el área del
lenguaje, mientras que un 33,3% presenta rezago. Así,
un 40,4% del total de los niños/as (N=99) puede ser
calificado con alteraciones en este ámbito, mientras
un 59,6% presenta un nivel de desarrollo normal.
Respecto al desarrollo socio-emocional, un 2,0%
presenta retraso, y un 5,1% se encuentra rezagado
en su desarrollo. Así, la gran mayoría de los niños/as
evaluados (92,9%) se encuentra en un nivel de desarrollo normal, mientras sólo un 7,1% presenta alteraciones en esta área.
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NICOLLE ALAMO, MARIANE KRAUSE, J. CAROLA PÉREZ Y MARCELA ARACENA
Relación entre Salud Psicosocial de la Madre y
la Relación Madre-Hijo/a
En la Tabla 2 se presentan las correlaciones entre
la salud psicosocial de la madre, que considera las
dimensiones salud mental y bienestar psicosocial, y
la relación madre-hijo/a, analizadas tanto desde la
perspectiva de la calidad de la relación como del potencial de maltrato y negligencia.
Respecto a la salud mental de la madre, se aprecia una correlación positiva significativa sólo con
hostilidad materna. Esto indica que a mayor riesgo
de presentar enfermedad o problemas de salud
mental por parte de la madre, mayor es su nivel de
hostilidad (enojo manifiesto, críticas, menoscabo)
en la interacción con el niño/a.
Al analizar las dimensiones del bienestar psicosocial, se aprecia que el nivel de satisfacción
con la propia vida y noción de control correlaciona en forma significativa con las variables referidas al nivel de satisfacción con el propio
hijo/a (relación directa), la percepción de éste
como problemático (relación inversa) y el nivel de
hostilidad materna (relación inversa). Lo anterior
significa que a mayor nivel de satisfacción con la
propia vida y noción de control que la madre
siente tener respecto de ésta, mayor es su nivel
de satisfacción con el propio hijo/a, menor la percepción de problemas presentes en él y menor
también el nivel de hostilidad que manifiesta en
la interacción con el niño/a.
Adicionalmente, las variables que dan cuenta del
apoyo social percibido en los propios progenitores:
cualidad de la relación percibida con la madre,
apoyo de ésta en el embarazo y crianza, y cualidad
de la relación percibida con el padre, se relacionan
en forma significativa con el nivel de satisfacción con
el hijo/a. Estos resultados indican que a mayor calidad percibida en la relación con los padres, mayor
es el nivel de satisfacción manifestado por la joven
respecto del niño/a.
Tabla 2. Correlaciones entre Salud Psicosocial de la Madre y Relación Madre-Hijo/a
Potencial de maltrato y negligencia
Expectativas
rígidas hacia
los niños/a
Percepción
del propio
hijo/a como
problemático
Calidad de la relación
hostilidad
materna
Emociones
Nivel de sanegativas tisfacción con
ante la sepael hijo/a
ración del
hijo/a
Responsividad y atención materna
Salud mental
r
N
0,143
99
0,096
99
0,198*
99
0,139
99
-0,148
99
-0,002
98
Satisfacción con la propia vida y
noción de control
r
N
-0,113
99
-0,202*
99
-0,271**
99
0,018
99
0,286**
99
0,143
98
Apoyo del padre del niño/a en el
embarazo y crianza
r
N
0,067
99
-0,108
99
-002
99
0,165
99
0,040
99
0,041
98
Cualidad de la relación percibida
con la madre
r
N
0,012
92
-0,163
92
-0,085
92
0,197
92
0,298**
92
0,184
91
Cualidad de la relación percibida
con el padre
r
N
-0,114
84
-0,111
84
0,117
84
0,179
84
0,239*
84
0,155
83
Apoyo de la madre en el embarazo
y crianza
r
N
-0,117
91
-0,089
91
-0,013
91
0,179
91
0,333**
91
0,159
90
Apoyo del padre en el embarazo
y crianza
r
N
-0,168
85
-0,168
85
0,064
85
0,147
85
0,152
85
0,176
84
Nota: Las variables satisfacción con la propia vida y noción de control, apoyo del padre del niño/a en el embarazo y crianza, cualidad de la relación percibida con la madre, cualidad de la relación percibida con el padre, apoyo de la madre en el embarazo y crianza, y apoyo del padre en el embarazo y
crianza, corresponden a la dimensión bienestar psicosocial. *p < 0,05 (bilateral); **p < 0,01 (bilateral).
La Relación Madre-hijo/a y el Desarrollo del Niño/a
Calidad de la relación. Se modeló el efecto conjunto de las distintas dimensiones de la calidad de
la relación madre-hijo/a sobre el desarrollo del
niño/a, cuando éste es diferenciado según los niveles de normalidad v/s alterado (rezago o retraso).
Los resultados de este modelo –ver Tabla 3– indican que estas variables no predicen el desarrollo socioemocional del niño/a (₃2= 4,465; gl= 4; p >0,05).
Por el contrario, al analizar la calidad de esta relación respecto del desarrollo de lenguaje del
niño/a, se observa que el modelo explicativo tiene
una capacidad predictiva significativa (₃2= 11,873;
gl= 4; p <,05); que presenta un buen nivel de ajuste
(-2LL= 90,49); y es capaz de predecir correctamente
el 64,9% de los casos, lo que representa un aumento
del 12,2% respecto del modelo nulo, mejorando la
capacidad predictiva. Se observa que el predictor dinámica relacional de la díada madre-hijo/a resulta
ser significativo para el desarrollo del lenguaje del
niño/a (β= 1,071; ET= 0,514; p<,05; OR= 2,918),
mientras que el predictor responsividad y atención
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340
IMPACTO DE LA SALUD PSICOSOCIAL DE LA MADRE ADOLESCENTE EN LA RELACIÓN CON EL NIÑO/A Y SU DESARROLLO
materna aparece como marginalmente significativo
(β= 0,348; ET= 0,182; p= 0,056; OR= 1,417)4. Así, a
medida que aumenta la interacción emocional y verbal positiva por parte de la madre, la atención y contacto visual y el interés por las actividades que
realiza su hijo/a, por una parte, así como también la
dinámica relacional de la díada es calificada como
“positiva”, por otra, aumenta la probabilidad del
niño/a –en 1,417 y 2,918 veces, respectivamente– de
tener un desarrollo del lenguaje normal.
Potencial de maltrato y negligencia. Se modeló
el efecto conjunto de las dimensiones del potencial de maltrato y negligencia materno sobre el
desarrollo del niño/a, cuando éste es diferenciado
según los niveles de normalidad v/s alterado (rezago o retraso).
Los resultados –en Tabla 3– indican que el modelo explicativo del desarrollo socioemocional del
niño/a tiene una capacidad predictiva significativa
(₃2= 8,397; gl= 3; p < 0,05), y presenta un buen nivel
de ajuste entre lo pronosticado y lo observado (2LL= 42,18). El modelo es capaz de predecir correctamente el 92,9% de los casos, aunque no mejora la
capacidad de clasificación. Al analizar cada uno de
los predictores, se observa que sólo la hostilidad
materna da cuenta del desarrollo socioemocional del
niño/a (β= -0,996; ET= 0,450; p < 0,05; OR= 0,369).
Esto implica que a medida que aumenta el nivel de
hostilidad materna (enojo manifiesto, críticas, menoscabo) en la interacción, disminuye en 0,369
veces la probabilidad del niño/a de tener un desarrollo socioemocional normal.
En cambio, este modelo no tiene capacidad predictiva (₃2= 0,120; gl= 3; p >0 ,05) del nivel de desarrollo del lenguaje del niño/a; y –coherente con
ello– ninguna de las variables consideradas en el potencial de maltrato y negligencia resultó ser un predictor significativo (ver Tabla 3).
Tabla 3. Modelos de Regresión Logística para Predecir Desarrollo Socioemocional y de Lenguaje del
Niño/a, según Calidad de la Relación Madre-Hijo/a y Potencial de Maltrato y Negligencia Materno
Desarrollo socioemocional a
β
Error
p
Desarrollo del lenguaje b
OR
β
Error
p
OR
Predictores Calidad de la Relación Madre-hijo/a (Modelo 1)
Emociones negativas ante la separación del hijo/a
0,266
0,345
0,441
1,304
0,184
0,588
0,754
1,202
Nivel de satisfacción con el hijo/a
-0,641
0,461
0,164
0,527
0,834
0,633
0,188
2,302
Responsividad y atención materna
0,348
0,182
0,056
1,417
0,196
0,274
0,475
1,216
Dinámica relacional de la díada madre-hijo/a
1,071
0,514
0,037
2,918
0,714
0,960
0,457
2,043
Predictores Potencial de Maltrato y Negligencia Materna (Modelo 2)
Expectativas rígidas hacia los niños/as
-0,149
0,255
0,560
0,862
-0,030
0,121
0,806
0,971
Percepción del propio hijo/a como problemático
-0,789
0,444
0,075
0,454
0,070
0,326
0,829
1,073
hostilidad materna
-0,996
0,450
0,027
0,369
-0,055
0,325
0,867
0,947
Nota: las categorías del desarrollo del niño/a son: 1= normal; 0= alterado (retraso o rezago). a Indicadores de ajuste del Modelo 1, ₃2= 4,465; gl= 4; p
>,0,05; y en Modelo 2, ₃2= 8,397, gl= 3, p < 0,05 y -2LL= 42,18. b Indicadores de ajuste del Modelo 1, ₃2= 11,873, gl= 4, p <0,05 y -2LL = 90,49; y en
Modelo 2, ₃2= 0,120, gl= 3, p > 0,05.
Relación entre Salud Psicosocial de la Madre y
Desarrollo del Niño/a
Se modeló la salud mental materna como único
predictor del desarrollo del niño. Los resultados
indican que el modelo tiene una capacidad predictiva significativa (₃2=4,186; gl=1; p < 0,05) del
desarrollo socioemocional del niño/a, presentando un buen nivel de ajuste (-2LL= 46,39). El
modelo es capaz de predecir correctamente el
92,9% de los casos, aunque no mejora la capacidad de clasificación. Al analizar el predictor, se observa que éste resulta significativo (β= -0,227;
ET= 0,114; p <0,05; OR= 0,797), lo que significa
que a medida que aumenta el índice de malestar
psíquico en la madre, disminuye en 0,797 veces la
probabilidad del niño/a de tener un desarrollo socioemocional normal.
En cambio, la salud mental materna no es un
predictor significativo del desarrollo del lenguaje
del niño/a (₃2= 0,067; gl= 1; p >0,05; β= 0,016; ET=
0,061; p > ,05; OR= 1,016).
Finalmente, el modelo que da cuenta del bienestar psicosocial de la madre, no predice el desarrollo del niño/a, ni en el área socioemocional
(₃2= 3,287; gl= 4; p > 0,05) ni del lenguaje
(₃2=6,949; gl= 6; p > 0,05) (ver Tabla 4).
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341
NICOLLE ALAMO, MARIANE KRAUSE, J. CAROLA PÉREZ Y MARCELA ARACENA
Tabla 4. Modelos de Regresión Logística para Predecir Desarrollo Socioemocional y del Lenguaje
del Niño/a, según Bienestar Psicosocial de la Madre
Desarrollo socioemocional a
β
Error
p
OR
Predictores
Satisfacción con la propia vida y noción de control
3,882
Desarrollo del lenguaje b
β
Error
p
OR
-0,575
0,462
0,214
0,563
1,356
0,959
0,157
Apoyo del padre del niño/a en el embarazo y crianza
0,309
0,363
0,396
1,361
0,290
0,186
0,118
1,337
Cualidad de la relación percibida con la madre
-0,043
0,107
0,687
0,958
-0,072
0,063
0,254
0,931
Cualidad de la relación percibida con el padre
0,051
0,120
0,672
1,052
-0,019
0,066
0,773
0,981
Apoyo de la madre en el embarazo y crianza
0,263
0,175
0,133
1,300
0,133
0,108
0,218
1,142
Apoyo del padre en el embarazo y crianza
-0,175
0,164
0,284
0,839
0,045
0,079
0,563
1,047
Nota: las categorías del desarrollo del niño/a son: 1= normal; 0= alterado (retraso o rezago). a Indicadores de ajuste del Modelo, ₃2= 3,287; gl= 4; p >0
,05. b Indicadores de ajuste del Modelo, ₃2= 6,949; gl= 6; p >0 ,05.
DISCUSIÓN
En cuanto a los principales resultados descriptivos, se observa que un 39,4% de las jóvenes
evaluadas se encuentra en riesgo de presentar problemas en su salud mental, especialmente en la
línea ansiosa-depresiva. Si se comparan estos resultados con los de otros estudios realizados en Chile,
aplicando el mismo instrumento (GhQ-12), se observa que las madres adolescentes no se diferencian
mayormente de otras poblaciones, en las cuales el
riesgo de presentar problemas de salud mental fue
incluso ligeramente mayor. Es el caso del estudio realizado por Benítez et al. (2001) con estudiantes universitarios, donde se observó, específicamente en el
caso de las mujeres, que el 41,3% se encontraba con
riesgo de presentar problemas en su salud mental.
Algo similar ocurre con el estudio realizado por
Araya et al. (1992) en centros de atención primaria
(con personas no consultantes por problemas de
salud mental), donde se observó que el 52,8% se encontraba en riesgo.
A partir estos resultados, cabría preguntarse
hasta qué punto la condición de madre adolescente
es, en sí misma, un factor de riesgo para la salud
mental de la joven, como lo reporta gran parte de la
literatura revisada (Alvarado et al., 2000; Amar y
hernández, 2005; Anzola, 2004; Castelli et al. 1996;
Lugo, 2002; Palma, 1993; Parés et al., 2010; Reid y
Meadows-Oliver, 2007; Supaya et al., 2007; Toledo
y Trujillo, 2003; Vío, 2005; wolff et al., 2009); o si
serían más bien otros factores, tanto personales
como psicosociales, los que tendrían mayor relevancia, tal como se plantea en algunos estudios (Cherniss y herzog, 1996; Parés et al., 2010; Reid y
Meadows-Oliver, 2007; wolff et al., 2009). Esto lleva
a cuestionar la mirada predominantemente patologizante que posee la mayoría de la comunidad científica respecto del embarazo y la maternidad
adolescente, aportando la presente investigación
nueva evidencia que corrobora más bien los hallazgos de Da Luz et al. (1996) y Galicia et al. (2006),
según los cuales no habría diferencias significativas
en el estado emocional de madres adolescentes en
comparación con madres no adolescentes.
En relación al desarrollo del niño/a, se observa que poco menos de la mitad (40,4%) presenta
algún grado de alteración en el área del lenguaje,
aunque no severo (la mayoría dentro de este porcentaje se ubica en la categoría rezago y no en retraso).
Si se comparan estos resultados con los de otras investigaciones realizadas en Chile, se observa que la
población estudiada presenta prácticamente el
mismo nivel de desarrollo que otros niños/as. Según
Lira y Rodríguez (1997, citado en Eyzaguirre y Le Foulon, 2001), las investigaciones señalan que entre el
40% y 50% de pre-escolares de nivel socioeconómico bajo presenta algún grado de déficit en el área
del lenguaje. En un estudio realizado por CEDEP
(1997, citado en Eyzaguirre y Le Foulon, 2001) con
niños de sectores de escasos recursos de la Región
Metropolitana, se constató que el 39% de la muestra
total tenía una situación de riesgo y retraso en el lenguaje. Esto contrastaría con lo reportado por parte
de la literatura, en términos de que los hijos/as de
madres adolescentes presentan o tienen mayor
riesgo de presentar algunas alteraciones o retraso
en ciertas áreas del desarrollo, en comparación con
hijos/as de madres adultas (Coren y Barlow, 2001;
Correa del Río et al., 1991; Luengo y González, 2003;
Toledo y Trujillo, 2003; wolff et al., 2009). Al menos
en lo relativo al lenguaje, aquello no se cumple en la
presente investigación.
Respecto al área socioemocional, se observó
que sólo el 7,1% de los niños/as presenta algún
grado de alteración, mientras que la gran mayoría
(92,9%) se encuentra en un nivel de desarrollo normal. Si se comparan estos resultados con los de
otras investigaciones realizadas en Chile donde se
utilizó el mismo instrumento de evaluación (Inventario de Desarrollo Battelle), se observa que la población estudiada presenta un mejor nivel de
desarrollo. Por ejemplo, en un estudio realizado por
CEDEP (2008a) en conjunto con UNICEF con
niños/as entre 12 y 48 meses, se observó que el
70% de ellos se encontraba en un rango de normalidad; mientras que en otros dos estudios realizados
también por CEDEP (2008b) con niño/as entre 0 y 3
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IMPACTO DE LA SALUD PSICOSOCIAL DE LA MADRE ADOLESCENTE EN LA RELACIÓN CON EL NIÑO/A Y SU DESARROLLO
años, se encontró que el 69% y 73% se ubicaba en
dicho rango. Como se observa, en estos tres casos
el porcentaje de normalidad encontrado fue inferior
al de la presente investigación5.
Nuevamente esto se contrapone con lo reportado
por parte de la literatura, en términos de que los
hijos/as de madres adolescentes presentarían una
autoestima más baja y también mayores problemas
conductuales, de autocontrol y comportamiento social (Assef y Traverso, 1996; Correa del Río et al.,
1991; Galicia et al, 2006; Luengo y González, 2003;
wolff et al., 2009), aspectos que están incluidos en
la subescala personal/social del Inventario de Desarrollo Battelle; apoyando más bien los resultados
reportados por Trautmann-Villalba et al. (2001),
según los cuales, en general, no se encontraron diferencias significativas en la presencia de conductas
problemáticas entre los hijos/as de madres adolescentes y adultas.
En relación a los principales resultados a nivel
relacional, cabe destacar lo siguiente:
Respecto a la relación entre Salud Psicosocial de
la madre y relación madre-hijo/a, los resultados
muestran, en concordancia con la hipótesis planteada, una asociación directa entre el riesgo de presentar problemas de salud mental por parte de la
madre –principalmente en la línea ansiosa-depresiva–, y el potencial de maltrato y negligencia hacia
el hijo/a, específicamente en lo referido a la hostilidad materna. Esto coincide con lo reportado por la
literatura, respecto a la relación existente entre sintomatología depresiva en la madre, y mayor potencial de maltrato, hostilidad y percepciones
negativas hacia el hijo/a, y el establecimiento de
interacciones menos positivas y nutricias con él/ella
(Cherniss y herzog, 1996; De Paúl y Domenech,
2000; Olhaberry et al., 2013; Reid y Meadows-Oliver, 2007; wolff et al., 2009).
Respecto al bienestar psicosocial, también se observa, en concordancia con las hipótesis planteadas,
que cuatro de las variables consideradas se asocian
significativamente con tres de la relación madrehijo/a. Así, por una parte, se observa una asociación
inversa entre la satisfacción con la propia vida y noción de control de la madre y el potencial de maltrato
y negligencia hacia el hijo/a, específicamente en lo
referido a la hostilidad materna y a la percepción del
propio hijo/a como problemático. Por otra parte, se
observa una asociación directa entre la satisfacción
con la propia vida y noción de control, la cualidad de
la relación percibida con la madre y con el padre y el
apoyo de la madre en el embarazo y crianza; y la calidad de la relación madre-hijo/a, específicamente
en lo referido al nivel de satisfacción con éste.
Todo lo anterior coincide con los resultados reportados por Araneda et al. (2009), Budd et al.
(2000), Gracia et al. (1994), Medina et al. (2004) y Sidebotham et al. (2002), y con los argumentos de Barudy (1998, 2000), respecto a que el bienestar
psicosocial de la madre incide en la relación que establece con su hijo/a, tanto en la calidad de dicha
relación como en el potencial de maltrato y negligencia presente. Cabe señalar que en estos estudios se
alude no sólo a las redes sociales cercanas, sino
también al apoyo que puedan brindar otras redes sociales, como instituciones públicas, organizaciones
comunales, entre otras. En este sentido, resulta interesante como desafío para estudios futuros poder
incorporar esta variable dentro del bienestar psicosocial de la madre.
Respecto a la relación madre-hijo/a y el desarrollo del niño/a, se observa que, en concordancia con
las hipótesis planteadas, la relación que se establece entre madre e hijo/a incide en el desarrollo del
niño/a. Así, se observa que la calidad de la relación,
específicamente la responsividad y atención materna y la dinámica relacional de la díada, resultan
ser significativas como predictores del desarrollo del
lenguaje. Por otra parte, se observa que el potencial
de maltrato y negligencia, específicamente en lo referido a la hostilidad materna, resulta ser significativo como predictor del desarrollo socioemocional.
Lo anterior es concordante con lo reportado por
la literatura, respecto a que la relación madre-hijo/a
y la calidad de dicho vínculo –incluyendo la presencia o no de maltrato y negligencia– son fundamentales para el desarrollo del niño/a, tanto en el ámbito
socioemocional como para el lenguaje (Barudy,
1998, 2000; Correa del Río et al., 1991; Luengo y González, 2003; Moreno, 2005).
Finalmente, respecto a la relación entre Salud
Psicosocial de la madre y desarrollo del niño/a, se
observó que, en concordancia con una de las hipótesis planteadas en este punto, la salud mental de
la madre, en términos del riesgo de presentar problemas en ese ámbito –principalmente en la línea
ansiosa-depresiva–, es significativa como predictor
del desarrollo socioemocional del niño/a. Estos resultados son coincidentes con lo que plantean Cherniss y herzog (1996), Reid y Meadows-Oliver (2007)
y wolff et al. (2009), respecto a que la depresión
materna estaría relacionada con la alta incidencia
de problemas en el desarrollo y de conducta que experimentan muchos hijos/as de madres adolescentes, así como también con lo reportado por
Olhaberry et al. (2013), respecto a las negativas consecuencias psicológicas que genera la depresión
materna en el niño/a.
En el caso del desarrollo del lenguaje, se rechaza
la hipótesis planteada respecto de la asociación con
la salud mental de la madre, puesto que ésta no resultó significativa como predictor en esa área. Lo
mismo ocurre con las hipótesis planteadas respecto
a la relación existente entre bienestar psicosocial de
la madre y desarrollo del niño/a, puesto que ninguna de las variables consideradas en el modelo resultó significativa como predictor.
Respecto a esto último, sería relevante analizar
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NICOLLE ALAMO, MARIANE KRAUSE, J. CAROLA PÉREZ Y MARCELA ARACENA
más detenidamente las variables incluidas en el
bienestar psicosocial de la madre, en términos de
que tal vez no son éstas sino otros los factores que
se relacionan más directamente con el desarrollo del
niño/a, y que no fueron considerados en la presente
investigación. Por ejemplo, la estabilidad en las relaciones de pareja y escolaridad de la madre, que en
el estudio de Correa del Río et al. (1991) se relacionaron de manera significativa con el desarrollo del
niño/a; y/o el ejercicio del rol paterno, a partir de lo
señalado por Cumsille y Ramírez (1999), respecto a
que la ausencia del padre sería una de las condiciones de la maternidad adolescente que más se repite
y que más afecta a los niños/as, especialmente en
su desarrollo socioemocional.
En conclusión, los resultados del presente estudio muestran, por una parte, que las madres adolescentes y sus hijos/as, como grupo, no serían tan
distintos a otras poblaciones especialmente en lo relativo a indicadores de salud mental de la madre, y
desarrollo del lenguaje y socioemocional del niño/a.
Sin embargo, por otra, apoyan las hipótesis sobre la
relación que existe entre la salud mental de la
madre, el potencial de maltrato y negligencia, y el
desarrollo socioemocional del niño/a; así como también entre el bienestar psicosocial, el potencial de
maltrato y negligencia, la calidad de la relación, y el
desarrollo del lenguaje del niño/a.
Estos hallazgos resultan relevantes en términos
de contribuir a desestigmatizar el fenómeno de la
maternidad adolescente, para poner el énfasis en
aquéllos aspectos que, independientemente de la
edad de la madre, sí tienen un impacto potencial en
el desarrollo del niño.
En este sentido, resultados como la asociación
encontrada entre la salud mental de la madre y la
hostilidad materna; así como también entre la satisfacción con la vida y noción de control, y la hostilidad materna y percepción del propio hijo/a como
problemático, ambos aspectos que dan cuenta del
potencial de maltrato, podrían arrojar algunas luces
acerca de dónde focalizar los esfuerzos y recursos
en el diseño de políticas públicas en lo relativo a la
prevención e intervención temprana. Estos factores
–salud mental y bienestar psicosocial de la madre–
, que se relacionan con la ocurrencia o potencial de
maltrato, deberían ser considerados en los controles de los Centros de Salud, en términos de evaluación e intervención. Focalizarse en la salud mental
de la madre resulta relevante, además, dada la asociación encontrada con el desarrollo socioemocional del niño/a.
En este mismo sentido, también resultan relevantes las relaciones encontradas entre varias dimensiones del bienestar psicosocial de la madre
–satisfacción con la vida y noción de control, cualidad de la relación percibida con la propia madre y el
padre, y apoyo de la madre en el embarazo y
crianza–, y la calidad de la relación que se establece
entre madre e hijo/a, específicamente en lo referido
al nivel de satisfacción. Lo anterior también debería
ser tenido en cuenta a la hora de diseñar políticas
públicas, tanto en términos de prevención como de
intervención temprana, en el sentido de incluir no
sólo aspectos médicos en los controles de los Centros de Salud, sino que considerar también aquello
relacionado con el bienestar psicosocial de las jóvenes madres, especialmente en lo relativo al apoyo
recibido por parte de la propia familia.
Finalmente, también sería relevante considerar
en el diseño de políticas y programas para madres
adolescentes, la asociación encontrada entre la relación madre-hijo/a –tanto en el potencial de maltrato como en la calidad de la relación– y el
desarrollo del niño/a –socioemocional y de lenguaje–, en términos de relevar la importancia que
tiene el vínculo y la interacción que se establece
entre ambos en el nivel de desarrollo del niño/a. Así,
dicho desarrollo se puede promover también desde
intervenciones profesionales en la díada, que potencien una relación madre-hijo/a positiva, y no sólo
desde la estimulación y/o la intervención directa con
el niño/a, como habitualmente se hace.
Respecto a las posibles limitaciones de la presente investigación, cabe recordar que la muestra
estudiada corresponde a jóvenes madres que se
controlan permanentemente en los Centros de
Salud, que participaron voluntariamente, y que por
ende, accedieron a ser evaluadas y/o entrevistadas.
Es dable pensar entonces que aquellas que no se
controlan permanentemente y/o no aceptaron participar en la investigación, tal vez se encuentran en
una situación de mayor vulnerabilidad, por lo que
sería muy relevante, en futuros estudios, intentar acceder a esa población más vulnerable de madres
adolescentes, a fin de contrastar y complementar los
resultados encontrados en la presente investigación,
principalmente a nivel descriptivo.
También sería relevante realizar estudios futuros
de carácter longitudinal o de seguimiento de cohortes con hijos/as de madres adolescentes (por ejemplo Aracena, Krause, Pérez, Bedregal, Undurraga y
Alamo, 2013), que evalúen al niño/a tanto en sus primeros meses como a una edad mayor, especialmente en el período pre-escolar y escolar, en los
cuales, según la literatura, se presentarían mayores
problemas en su desarrollo (Da Luz et al., 1996).
Finalmente, cabe señalar también la importancia
de realizar, de manera complementaria a estudios
de carácter cuantitativo como el aquí presentado,
otros de carácter cualitativo, que rescaten la percepción y subjetividad de las propias jóvenes respecto
al impacto y consecuencias que tiene la maternidad
adolescente para ellas y sus hijos/as. Esto resulta
especialmente relevante en temáticas que abordan
aspectos controversiales y/o donde puede haber
cierta estigmatización, como es el caso de las madres adolescentes.
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IMPACTO DE LA SALUD PSICOSOCIAL DE LA MADRE ADOLESCENTE EN LA RELACIÓN CON EL NIÑO/A Y SU DESARROLLO
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REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVI
346
3 NOVIEMBRE 2017 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA