Borang Tuntutan Pertukaran

LAMPIRAN "B-1"
TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN

(KECUALI BAGI SINGAPURA, SELATAN THAILAND, BRUNAI DARUSSALAM DAN KALIMANTAN) MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON Nama (Huruf Besar): No Kad Pengenalan: Gred/Kategori/Kumpulan(**)]/Pangkat Gaji Pendapatan (RM) : Jawatan: Taraf Perkahwinan: Belum/Sudah (*) Berkahwin/Lain-Lain (sebutkan):
Elaun-elaun : Jumlah :
MAKLUMAT ISTERI/SUAMI PEGAWAI Nama (Huruf Besar): No Kad Pengenalan: Gred/Kategori/Kumpulan(**)]/Pangkat/ Lain-lain (Swasta): Gaji Pendapatan (RM) : Nama dan Alamat Kementerian/ Jabatan/Agensi/Majikan(Swasta) Jawatan:
Elaun-elaun : Jumlah :
MAKLUMAT TANGGUNGAN Bilangan : Orang(anak-anak serta seorang gaji) dan maklumatnya adalah seperti berikut:
Nama
Umur (Tahun)
No. K.P. atau Sijil Kelahiran
Page 1
RIE/TP/1
MAKLUMAT PERTUKARAN Tarikh Kuatkuasa pertukaran: Tarikh melaksanakan pertukaran:
Nama dan Alamat Pejabat Lama:
Nama dan Alamat Pejabat Baru:
Jarak antara pejabat lama dengan pejabat baru: Alamat Rumah Lama:
km Alamat Rumah Baru:
MAKLUMAT TUNTUTAN Unsur Bayaran Tetap: (1) Elaun Makan: Sebelum : Selepas : RM RM X X orang X 3 hari : orang X 8 hari : RM RM Jumlah: (2) Pemberian Pindahan: (kadar Bujang/Keluarga(*) RM
Unsur Bayaran Berubah: (3) Bayaran Sewa Hotel (termasuk Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan) [Resit: Sebelum : Selepas : ] RM 65.00 X RM 65.00 X 4 orang X 3 hari : 4 orang X 5 hari : = RM = RM Jumlah: atau Elaun Lojing (Bagi Pegawai Sahaja): Sebelum : Selepas : RM 60.00 X RM 65.00 X 4 orang X 3 hari : 4 orang X 5 hari : = RM = RM Jumlah: (4) Tambang Perjalanan: (a) Tambang Pengangkutan Awam: (I) Jalan darat : RM RM ] RM ] Jumlah: RM 25.00 RM 720.00 1,300.00 2,020.00 RM 780.00 1,300.00 2,080.00
(II) Jalan air : [Resit: (III) Jalan Udara: [Resit:
Page 2
RIE/TP/2
MAKLUMAT TUNTUTAN atau (b) Elaun Perjalanan Kenderaan: Bagi: Jarak km
500 km pertama 150 km selepas 150 km selepas 150 km selepas 150 km selepas 150 km selepas 150 km selepas 150 km selepas 150 km selepas Setiap km selepas 500 km: 650 km: 800 km: 950 km: 1,100 km: 1,250 km: 1,400 km: 1,550 km: 1,700 km:
34 km X km X km X km X km X km X km X km X km X km X
0.6 sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: Jumlah: RM
RM RM RM RM RM RM RM RM RM RM
20.40 20.40
(5) Tambang pengangkutan barang (Lihat Jadual 1) (I) Jalan raya: Jarak km
Bagi:
50 km ke bawah: 200 km selepas 250 km selepas 250 km selepas 250 km selepas 250 km selepas
setiap-tiap km selepas
km: km: km: km: km: km:
30 km X km X km X km X km X km X
0.6 sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: Jumlah: RM
RM RM RM RM RM RM
18.00 18.00
atau (II) Jalan Laut: (Resit
) JUMLAH [(1) hingga (5)]
RM RM RM RM
123.00 4,286.40 64.30 4,350.70
Belanja Pelbagai [
1.5 %
daripada jumlah (1) hingga (5)]: JUMLAH BESAR
Page 3
RIE/TP/3
PENGAKUAN Saya mengaku bahawa: (a) perjalanan pada tarikh tersebut adalah benar: (b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-perataruan bagi pegawai bertukar yang berkuatkuasa semasa: ('c) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya; dan (d) dengan ini saya tidak akan membuat tuntutan yang sama kepada Kementerian/ Jabatan/Agensi tempat bertugas lama/baru (*)
Tarikh :
(Tandatangan) PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah sebagai melaksanakan arahan pertukaran sebagaimana kelayakan pegawai.
Tarikh :
(Tandatangan) (Nama)
(Jawatan) b.p. Ketua Setiausaha Pegawai Pengawal PENDAHULUAN DIRI (jika ada) Pendahuluan Diri diberi Tolak: Tuntutan sekarang RM RM RM
Baki dituntut/Baki dibayar balik
Peringatan (a) Jika tuntutan ini hendak dibayar oleh Kementerian/Jabatan/Agensi tempat asa pegawai bertugas, satu salinan borang tuntutan hendaklah dikemukan ke Kementerian/Jabatan/Agensi tempat baru pegawai bertugas. Jika tuntutan ini hendak dibayar oleh Kementerian/Jabatan/Agensi tempat baru bertugas, satu salinan borang tuntutan ini hendak dikemukakan ke Kementerian/Jabatan/Agensi tempat asal pegawai bertugas. (b) Bagi isteri/suami pegawai yang bekerja, satu salinan borang yang telah lengkap diisi hendaklah dikemukakan kepada Kementerian/Jabatan/Agensi/Majikan (Swasta) tempat suami/isteri pegawai berkhidmat.
Catatan: (*) - potong mana yang tidak berkenaan. (**)-jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
Page 4
RIE/TP/4

Borang Tuntutan Pertukaran

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Borang Tuntutan Pertukaran

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Borang Tuntutan Pertukaran

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAMPIRAN "B-1"

TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN

No. K.P. atau Sijil Kelahiran

MAKLUMAT PERTUKARAN Tarikh Kuatkuasa pertukaran: Tarikh melaksanakan pertukaran:

Nama dan Alamat Pejabat Lama:

Nama dan Alamat Pejabat Baru:

km Alamat Rumah Baru:

(II) Jalan air : [Resit: (III) Jalan Udara: [Resit:

MAKLUMAT TUNTUTAN atau (b) Elaun Perjalanan Kenderaan: Bagi: Jarak km

km: km: km: km: km: km:

0.6 sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: sen/km: Jumlah: RM

atau (II) Jalan Laut: (Resit

) JUMLAH [(1) hingga (5)]

123.00 4,286.40 64.30 4,350.70

daripada jumlah (1) hingga (5)]: JUMLAH BESAR

Baki dituntut/Baki dibayar balik

You might also like