Soal kardiovaskular

1. A 15 year old boy residing with his parents on a military base presents
with a fever of 36.8 C and complains of lower back, knee, and wrist pain.
The arthritis is not localized to any singel joint. He gives a history of a
severe sore throat several weeks earlier. Physical examination of the skin
reveals swellings over the elbows and wrist. laboratory investigation
includes negativeblood culture, erythrocyte sedimentation rate of 100 and
an antistreptolysin O titer is elevated.
Question : at this point appropriate therapy would consist of ?
a. Parenteral penicilin
b. Supportive care alone
c. Parenteral penicilin and aspirin
d. parenteral penicilin, and glucocorticoid
e. Parenterral penicilin, aspirin, and diazepam
2. A 35 year old woman present to the hospital because of palpitation.
There is a history of shortness of breath and cough. On examination her
BP is
110/75 mmHg, HR is 110/min irreguler, RR is 28/min and
temperature is 37C. It is heard presystolic murmur with accentuated S1 in
LSB IV-V. The patient is easy to have ischemic stroke as a complication.
Question : what is your diagnosis ?
a. Mitral stenosis
b. Aortic stenosis
c. Pulmonic stenosis
d. Tricuspid stenosis
e. Mitral valve prolaps
3. An a symptomatic 19 year old student with a murmur is found to have
mitral regurgitation on echocardiogram.
The physical findings might include which of the following ?
a. Early and midsystolic murmur
b. Diminished the first heard sound
c. Low-pitched holosystolic murmur
d. Diminished forward stroke volume
e. Rapid decompensation with pulmonary edema
4. A 60 year old man with an acute myocardial infarct develops a new
murmur. Echocardiogram reveals acute mitral regurgitation. The findings
might include ?
a. Increased forward stroke volume
b. Rapid acute pulmonary edema
c. Increased the first heart sound
d. Hars holosystolic murmur
e. Late systolic clik sound
5. A 57 year old woman, obese, referred from primary Health Centre with
complaining of chest pain. The pain occured since 1 day ago with
sweating and cool extremities. BP is 80/50 mmHg. Pulse 120/min. ECG
shows ST-segment elevation at the all anterior leads.
Question : which coronary artery as a culprit vessel ?
a. Left anterior descending artery
b. Posterior descending artery
c. Septo-marginal artery
d. Left circumflex artery
e. Right coronary artery

6. After 5 days cath a cold, a 20 year old woman complained of chest pain
predominantly at sleeping position and decreased when she was at sitting
and leaning forward position. She felt chest pain since yesterday and
continuously. On physical examination, BP 110/70 mmHg, HR is 110/min,
friction rub audible in the left chest, no murmur. ECG reveals STelevation in all leads. Chest X-Ray: normal chest.
Question : regarding clinical pictures the most likely diagnosis in this
patient is ?
a. Pericarditis
b. Myocarditis
c. Unstable angina
d. Myocardial infarction
e. Ventricular aneurysm
7. Seorang laki-laki 59 tahun masuk RS dengan keluhan sesak napas waktu
bergiat, batuk-batuk pada malam hari dengan kedua tungkai kaki
membengkak, pada pemeriksaan ditemukan peningkatan tekanan vena
18 cm H2O. Sebagai pemeriksaan penunjang dokter menggunakan sampel
ssera penderita ini yaitu untuk menetukan adanya peningkatan senyawa
berikut :
a. CK-MB
b. AAT
c. BNP
d. LDH
e. Moiglobin
8. Pada kenyataannya peningkatan senyawa tersebut diatas akibat regangan
dinding miokard berefek :
a. Aktivasi system renin-angiotensin-aldosteron
b. Vasokontriksi vena
c. Vasokontriksi aretri
d. Natriuresis
e. Kadar senyawa tersebut didapati 100 picogram
9. Seorang laki-laki usia baya telah mengidap hiperkolsterolemia dibawa
tergesa-gesa ke RS dengan nyeri dada hebat menjalar ke lengan kiri, pada
pemeriksaan menunjukkan serangan jantung. Yang mana tindakan
pengobatan yang perlu diambil ?
a. Infus trombin
b. Infus fibrinogen
c. Infus heparin
d. Transfusi trombosit
e. Infus tissue plasminogen activator
10.Setelah mengatasi hiperkolsterolemianya dengan memberikan obat statin
yang kerjanya menghambat kerja enzim ??
a. HMG-KoA reduktase
b. HMG-KoA sintetase
c. Mevalonat kinase
d. Tiolase
e. Skuvalen sintetase
11.Biosintesa kolesterol meliputi 5 tahap, pada tahap manakah kja inhibisi
dari obat statin tersebut ??
a. Pembentukan ianokoleterol
b. Biosintesa mevalonat
c. Pembentukan unit isoprenoid
d. Pembentukan skuvalen

e. Pembentukan kolseterol
12.Seorang anak usia 7 tahun dengan nyeri abdomen dan urine berwarna
gelap selama 10 hari. Pada pemeriksaan fisis terdapat lesi kulit purpura
padabadan dan extremitas. Urin analysis memperlihatkan hematuria dan
proteinuria. Hasil tes serologic negatif untuk P- ANCAs dan C-ANCAs.
Spesimen biopsi kulit memperlihatka vaskulitis necrotizing
pada
pembuluh darah kulit, spesiman biopsi ginjal memperlihatkan deposit
imun kompleks pada glomerulus dimana tampak beberapa imun kompleks
yang kaya akan IgA. Manakah berikut ini yang menjadi diagnosis yang
paling mungkin ??
a. Giant cell arteritis
b. Henoch-sconlein purpura
c. Polyarteritis nodosa
d. Takayasu arteritis
e. Telangiactasias
13.Seorang laki-laki umur 61 tahun mendapat infark miokard 1 tahun yang
lalu. Sekarang ia ingin mencegah munculnya infark miokard berikutnya
dan dianjurkan untuk memulai program latihan/olahraga dan mengubah
pola makannya. Penurunan kadar dari pemeriksaan laboratorium manakah
berikut ini yang akan menunjukkan keberhasilan latihan/olahraga dan
perubahan pola makannya ?
a. Cholesterol
b. Glucose
c. Potassium
d. Rennin
e. Calcium
14.Seorang pria umur 50 tahun memiliki riwayat angina pectoris selama
bergiat. Pada pemriksaan fisis, tekanan darah 135/75 mmHg dan denyut
jantung 79/min dan irreguler. Angiografi koroner memperlihatkan
penyempitan 75% pada cabang descendens anterior dari A. Coronria kiri.
Sel manakah berikut ini yang menjadi target awal timbulnya lesi pada
arteri koronaria ?
a. Monosit
b. Sel otot polos
c. Platelet
d. Neutrofil
e. Sel endotel
15.Suatu penelitian mengenai pembentukan ateroma yang dapat
menimbulkan komplikasi atherosklerotik, mengevaluasi faktor-faktor resiko
pada satu populasi penduduk. Didapatka 3 faktor yang berperan sebagai
penyebab atherosklerosis : merokok, hipertensi,hiperkolsterlomia. Faktorfaktor ini kemudian dianalisis hubungannyadengan atherosklerosis pada
percobaan binatang . kejadian manakah berikut ini yang timbul dari ketiga
faktor tersebut?
a. Jejas endotel dan squelinernya
b. Perubahan sel otot polos menjadi foam cell
c. Perubahan reseptor lipoprotein hepatic
d. Inhibisi oksidasi LDL
e. Perubahan faktor-faktor endogen yang mengatur tonus vasomotor
16.Seorang pria umur 50 tahun mengalami nyeri dada setiap kali melakukan
aktivitas sedang. Kejadian ini semakin sering dan berat dalam beberapa
tahun terakhir ini, tetapi dapat diatasi dengan pemberian nitrogliserin
sublingual. Pada pemeriksaan fisis, tidak demam, nadi 78/menit dan

reguler, dan tidak ada bising dan irama gallop. Pemeriksaan laboratorium
memperlihatkan kreatinin 1,1 mg/dl, glukosa 130 mg/dl, dan kolesterol
total serum 223 mg/dl. Kelainan jantung manakah yang mungkin terjadi
pada pria tersebut ?,,
a. Rheumatic mitral stenosis
b. Pericarditis serosa
c. Cardiomiopaty restriktif
d. Calcific aortic stenosis
e. Coronary atherosclerosis
17.Seorang wanita umur 44 tahun memiliki penyakit jantung rheumatic
dengan stenosis aorta menjalani tindakan penggantian katup dengan
bioprothesis. Wanita tersebut tetap stabil selama 8 tahun setelah tindakan
tersebut dan kemudian mengalami penurunan toleransi terhadap
aktivitas. Komplikasi dari bioprothesis manakah berikut ini yang mungkin
terjadi pada wanita tersebut ?
a. Kebocoran para varvular
b. Stenosis
c. Hemolysis
d. Embolisasi
e. Infark miokard
18.Seorang wanita umur 66 tahun dating ke ruang UGD, 30 menit setelah dia
mengeluh nyeri dada yang menjalar ke leher dan lengan kirinya. Dia
didapati mengalami diaphoresis dan hipotensi, kadar troponin I serumnya
meningkat. Untuk itu dokter memulai dengan terapi trombolitik. Obat
manakah berikut ini yang mungkin diberikan dokter tersebut kepada asien
ini ?
a. Tissue plasminogen activator
b. Aspirin
c. Heparin
d. Nitrict okside
e. Vitamin K
19.Seorang pria umur 25 tahun meninggal secara tiba-tiba. Pada autopsy,
jantungnya membesar akibat dilatasi ventrikel kanan. Ventrikel kiri normal.
Tidak ada atherosclerosis coronaria. Potongan jantung memperlihatkan
ventrikel kanan menipis dan gambaran mikroskopis meliputi infiltrasi
lemak miokardium dan fibrosis, tidak ada tanda-tanda inflamasi. Manakah
berikut ini yang menyebabkan kematian pada pria tersebut ?
a. Cardiomiopati
b. Chagas disease
c. Hipertensi
d. Long QT syndrome
e. Post terapi radiasi
20.Wanita umur 48 tahun mengalami sesak napas dalam 2 hari terakhir. Ia
mengalami cardiac arrest dan tidak dapat diselamatkan. Pada autopsy,
gambaran mikroskopik jantung memperlihatkan nekrosis koagulatif.
Manakah berikut ini yang menjadi diagnosis dari wanita tersebut ?
a. Viral miokarditis
b. Infark miokard
c. Miokarditis rematik akut
d. Emboli septik
e. Cardiomiopati restriktif
21.Ali adalah seorang pasien hipertensi esensial yang sedang melakukan
pemeriksaan EKG rutin. Ditemukan adanya hipertrofi di V5 dan V6 dan

gelombang P yang kadang menghilang. Tanda-tanda vital dan

pemeriksaan fisis dalam batas normal. Pemeriksaan EKG kurang efektif
dalam mendeteksi kelainan :
a. Posisi jantung pada rongga dada
b. Konduksi dari atria ke ventrikel
c. Irama jantung
d. Kontraksi jantung
e. Aliran darah coroner
22.Fase repolarisasi dari siklus jantung dapat diketahui dengan gambaran
EKG berupa :
a. Gelombang P
b. Gelombang Q
c. Gelombang R
d. Gelombang S
e. Gelombang T
23.Gambaran EKG dimana gelombang P tidak terlihat menunjukkan adanya
gangguan penghantaran impuls dari :
a. Nodus SA
b. Berkas His
c. Serabut purkinje
d. Cabang kiri dari berkas His
e. Otot ventrikel
24.Gelombang QRS kompleks pada elektrokardiogram
menunjukkan
prosses :
a. Depolarisasi atrium
b. Depolarisasi ventrikel
c. Repolarisasi atrium
d. Repolarisasi ventrikel
e. Kontraksi ventrikel
25.Seorang pasian wanita dating ke RS dengan keluhan nyeri di tungkai
bawah, terasa demam walau tidak terlalu tinggi, ada benjolan yang tidak
terlalu besar di sekitar tungkai bawah ebelah dalam, terasa sakit bila
berjalan. Pada pemeriksaan lab ditemukan adanya tanda-tanda infeksi
dengan leukosit yang tinggi dari nilai normal. Dari hasil pemeriksaan dan
anamnese terhadap pasien ini, kemungkinan pasien ini menderita :
a. Kaki gajah
b. Demam typhoid
c. Trhomboflebitis
d. Luka bakar derajat dua
e. Sellulitis
26.Seorang laki-laki, 70 tahun yang diketahui menderita hipertensi dan DM
dibawa ke UGD dengan keluhan sesak napas yang memberat sewaktu
berbaring. Tidak ada nyeri dada, tapi pada pemeriksaan fisis DJ 150/menit
da nada krepitasi pada kedua paru basal. Gambaran EKG menunjukkan
fibrilasi atrium.
Pertanyaan : apakah yang menyebabkan penderita ini mengeluh sesak
napas ?
a. Emboli paru
b. Bendungan paru
c. Pembesaran atrium
d. Hipertensi pulmonal
e. Gangguan fungsi ventrikel kanan

27.Seorang laki-laki 67 tahun yang sering mengalami episode rasa pusing

yang berulang selang beberapa bulan terakhir dimasukkan ke rumah sakit
karena pingsan. Dari gambaran EKG ritme sinus namun pada pemantauan
EKG strip saat dia dirawat menunjukkan adanya kompleks QRS yang
hilangt tiap 3 denyut. Interval gelombang P dengan gelombang P
berikutnya teratur.
Pertanyaan : mana tindakan/obat yang paling tepat untuk keadaan ini
a. Pemberian atropine 2 mg IV
b. Pemasangan pacu jantung tetap
c. Pemberian dopamine 5 mg/menit IV
d. Pemberian isoproterenol 2 mg/menit IV
e. Tidak ada terapi spesifik untuk aritmia jinak ini
28.Seorang laki-laki 67 tahun di rawat di rumah sakit dengan infark miokard
akut anterior dan diberi terapi trombolitik. Tiga hari kemudian dia
mengeluh nyeri dada yang mekin bertambah bila baring terlentang. Pada
pemeriksaan fisis, semua normal kecuali terdengar gesekan perikard. EKG
menunjukkan perubahan yang sesuai untuk IMA anterior, namun terlihat
adanya depresi segmen ST yang baru dan elevasi segmen ST diseluruh
sandapan extremitas.
Pertanyaan: diagnose yang paling mungkinadalah
a. Reinfarction
b. Viral infection
c. Pulmonary embolus
d. Post MI pericarditis
e. Dissecting aneurysm
29.Seorang perempuan 20 tahun mengeluh berdebar-debar sejak beberapa
hari lalu disertai rasa ingin pingsan. Gejala ini tidak pernah timbul dimasa
lampau. Dia juga tidak menderita suatu penyakit tertentu dan tiak minum
obat tertentu. Diagnosis kerja adalah disritmia jantung.
Pertanyaan : apa jenis arimia yang diderita ?
a. Atrial fibrillation
b. Third degree AV blok
c. Ventricular tachycardia
d. Supraventricular tachycardia
e. Premature ventricular contraction
30.Seorang perempuan umur 39 tahun masuk UGD dengan sesak napas yang
timbul dan makin memburuk sejak sebulan lalu. Gambaran
echocardiogram menunjukkan pembesaran atrium dan ruang jantung
lainnya dalam batas normal.
Pertanyaan : apa yang akan terlihat bila kita melakukan pemeriksaan
thoraks ?
a. Right cardiac border is less than 1/3 of right chest diameter
b. Left cardiac border is more than 1/3 of left chest diameter
c. Double contour and left main bronchus is lifted
d. Concave pulmonary artery truncus
e. Prominent right and left auricle
31.Seorang wanita umur 50 tahun masuk ke UGD dengan keluhan nyeri
bagian belakang seperti ditusuk yang menjalar ke dada sejak 3 jam yang
lalu. Nyeri tersebut berlangsung selama 5 menit kemudian mereda. Dia
juga mengelu mual dan lemah. Ada riwayat menderita hipertensi yang tak
terkontrol. Pada pemeriksaan fisis, TD 170/100 mmHg, nadi 100/menit,
laju napas 28/menit, suhu badan 37C. gambaran EKG menunjukkan ritme

sinus dan dalam batas normal. Foto polos dada : kardiomegali dan dilatasi
aorta.
Pertanyaan : keluhan penderita diatas berasal dari kelainan organ ?
a. Aorta
b. Katup aorta
c. Myocardium
d. Pericardium
e. Arteri pulmonalis
32.Wanita 62 tahun dengan riwayat atrial fibrilasi sudah 1 tahun, berobat
tidak teratur. Tiba-tiba mengeluh nyeri pada kaki kiri, terasa panas, dan
bertambah bila berjalan. Saat diperiksa kaki kiri tampak pucat, perabaan
masih ada, jari-jari bisa digerakkan. Perabaan artery popliteal kiri pulsasi
tidak ada. Dokter menganjurkan melakukan pemeriksaan ekhokardiografi.
Pertanyaan : tujuan pemeriksaan ekhokardiografi adalah untuk melihat
kemungkinan adanya :
a. Aorta stenosis
b. Pericard effusion
c. Dilatasi atrium kanan
d. Thrombus atrium kiri
e. Rupture chordae tendineae
33.Pada saat mendaki gunung, tiba-tiba seorang pendaki jatuh dan
mengalami patah tulang panggul kanan. Beberapa jam kemudian
penderita mengeluh kaki kanan sakut sekali, dan jari-jari kaki sulit
digerakkan. Kulit kaki kanan berubah warna dari kemerahan menjadi biru
kehitaman.
Pertanyaan : penderita mengalami suatu kondisi yang disebut ?
a. Ischialgia
b. Acute limb ischemic
c. Chronic limb ischemic
d. Deep vein thrombosis
e. Chronic critical limb ischemic
34.Seorang pria sementara bermai tennis, tiba-tiba terasa berat, disertai
keringat dingin. Beberapa menit kemudian penderita merasa lemah
badan. Hasil EKG menunjukkan adanya ST depressi di lead II,III, dan aVF.
Pertanyaan : apa yang terjadi saat penderita bermain tennis ?
a. Rupture plak
b. Total AV blok
c. Aterosklerosis
d. Hipotensi tiba-tiba
e. Hiperkolesterolemia
35.Pada saat melakukan pemeriksaan fisis jantung, terlebih dahulu dokter
perlu mengetahui batas-batas paru-hepar setinggi mana. Pertanyaan :
tujuan mengetahui batas paru-hepar adalah untuk ?
a. Menentukan batas jantung kiri
b. Menentukan batas jantung kanan
c. Menentukan letak denyut jantung I
d. Menentukan letak bunyi jantung II
e. Menentukan pembesaran jantung kiri
36.Laki- laki 35 tahun, mengalami cedera pada punggung setelah kecelakaan.
Pergi ke dukun, dan dilakukan pemijitan pada daerah punggung dan perut.
Setelah 3 hari penderita mengeluh kaki kanan bengkak, dan makin
membesar dan timbul rasa nyeri. Kulit kaki agak kecoklatan. Pertanyaan :
kasus diatas mengarah kepada ?

a. Varises vein
b. Diabetic foot
c. Fraktur kaki terbuka
d. Acute limb ischemic
e. Deep vein thrombosis
37.Seorang pasien didiagnosa dengan congestive heart failure berat. Pada
saat pemeriksaan didapatkan ronkhi di lapangan paru kiri dan kanan,
bunyi jantung S3 gallop. Hasil foto toraks terdapat udema paru bilateral.
Pertanyaan : untuk mengurangi/ menghilangkan rhonki tersebut, maka
diberikan :
a. B-blocker
b. Furosemide
c. ACE inhibitor
d. Aspilet 80-160 mg
e. Oksigen 3-4 liter/menit
38.Seorang pasien 55 tahun, mengeluh bila berjalan cepat capek.
Pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 170/90 mmHg, nadi
80x/menit. Hasil foto toraks kardiomegali. Hasil EKG menunjukkan left
ventrikel
hipertrofy.
Pertanyaan
:
keterangan
manakah
yang
menunjukkanpenderita hipertensi sudah lama ?
a. Usia 55 tahun
b. Mengeluh cepat capek
c. Foto toraks kardiomegalli
d. Tekanan darah 170/90
e. EKG left ventrikel hipertrofy
39.Seorang atlit pria umur 20 tahun melakukan pemeriksaan berkala dirumah
sakit, pemeriksaan fisis tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 60x/menit.
Jantung paru dalam batas normal. EKG ditemukan gambaran hipertrofi
ventrikel kiri. Untuk membuktikan secara akurat adanya kemungkinan
kelainan tersebut dianjurkan pemeriksaan ?
a. Echocardiografi
b. Foto thoraks
c. EKG serial
d. CT scan thoraks
e. Dobutamin stress echo
40.Untuk melihat factor resiko penyakit kardiovaskular diperlukan
pemeriksaan laboratorium dibawah ini :
a. Pemeriksaan kadar LDH
b. Pemeriksaan kadar LDL
c. Pemeriksaan kadar HDL
d. Pemeriksaan kadar kolesterol
e. Pemeriksaan kadar trigliserida
41.Seorang atlit lari marathon, telah menyelesaikan 20 km jarak larinya
ketika ia ditemukan tidak sadarkan diri, dan kemudian langsung dibawa
kerumah sakit. Pada pemeriksaan tanda vital, didapatkan TD 130/80
mmHg, N 116x/menit, P 26x/menit. Pada Ro thoraks ditemukan kesan
kardiomegali. Setelah beristirahat selama sekitar 15 menit, ia kemudian
sadar kembali. Upaya yang dapat alir balik vena meningkat pada :
a. Tekanan vena menurun
b. Gerakan inspirasi menurun
c. Volume tirah menurun
d. Perubahan posisi dari jongkok lalu berdiri tiba-tiba
e. Meninggikan tungkai pada saat berbaring

42.Seorang pasien 34 tahun MRS dengan keluhan utama nyeri dada yang
dirasakan sejak 3 hari lalu, sering demam tinggi dan pada pemeriksaan
foto toraks taka da kelainan yang berarti , enzim jantung juga normal dan
pada pemeriksaan kultur darah ditemukan adanya koloni bakteri yang
signifikan. Dari hasil pemeriksaan diatas kemungkinan pasien ini
menderita ?
a. Miokarditis
b. Pericarditis non infektif
c. Infective endocarditis
d.
e. Jantung bawaan
43.Pada keadaan normal, konduksi impuls dijantung dimulai di :
a. AV node
b. SA node
c. Berkas his
d. Serabut purkinje
e. Otot jantung
44.Tindakan selanjutnya yang anda lakukan adalah ?
a. Memberi obat sesuai dengan penyebab HT
b. First line therapy menurut JNC VII diuretic dan ACE-I
c. Memberikan obat penurun tekanan menurut JNC VII dan merujuk ke
fasilitas lebih lengkap
d. Memberikan obat dan sarankan untuk control lagi
e. Sarankan untuk diet saja dan exercise
45.Seorang pria, 60 tahun dating ki IRD, anda sebagai dokter jaga, dengan
keluhan nyeri dada dirasakan 1 jam sebelum kerumah sakit, apa yang
anda lakukan ?
a. Anamnesis kembali dengan cepat perjalanan penyakitnya
b. Memberikan obat anti nyeri
c. ,elakukan pemriksaan fisis dengan teliti
d. Pasang oksigen 4 liter/menit
e. A dan C
46.Hasil anamnesis : nyeri spesifik jantung, pemeriksaan fisis temanan darah
140/90 mmHg, nadi 80x/menit, pernapasan 30x/menit, penderita tiba-tiba
muntah
a. Posisiskan pasien ditempat nyaman, pasang oksigen
b. Pemberian obat anti angina dan morfin bila peril
c. Meminta pemeriksaan enzim jantung dan laboratorium lain yang
mendukung
d. Meminta/melakukan pemeriksaan EKG
e. A, C, D benar
47.Menurut kriteria WHO pasien tersebut dapat didiagnosa sebagai infark
miokardial akut apabila :
a. 2 dari 3 kriteria WHO terpenuhi
b. Dengan nyeri yang khas dan EKG yang mendukung
c. EKG dan enzyme jantung positif infark, nyeri spesifik/khas jantung
d. Nyeri tidak khas dan enzyme jantung sedikit meningkat
e. A, B, C benar
48.EKG menunjukkan ST elevasi di anterior dan ST depressi di inferior, dan
enzyme jantung belum ada hasil, maka diagnose pasien tersebut :
a. PJK, IMA anterior
b. PJK, OMI anterior
c. PJK, ischemic inferior

d. PJK, IMA anterior, ischemic inferior

e. A dan B benar
49.Tindakan apa yang anda lakukan selanjutnya :
a. Persiapan rujuk ketempat/ rumah sakit yang punya fasilitas cardiac
lengkap
b. Tangani sesuai dengan prosedur yang ada dirumah sakit
c. Berikan obat yaitu : morfin, nitrat, aspirin, clopidogrel
d. A dan C benar
e. Trombolitik jika memungkinkan, morfin, nitrat, aspirin, clopidogrel,
siapkan rujuk
50.Seorang wanita 35 tahun dating ke IRD dengan keluhan nyeri dada dan
semakin memberat bila tarik napas, tindakan anda ?
a. Anamnesis dengan lebih detail dan membuat differential diagnosis
b. Pemeriksaan fisis
c. Pemeriksaan pembantu
d. Berikan terapi
e. A dan B
51.Wanita tersebut memiliki riwayat penyakit lambung maka tindakan anda ?
a. Meminta untuk pemeriksaan EKG
b. Meminta pemeriksaan enzyme jantung lengkap
c. Observasi chest pain
d. Beri obat lambung
e. A, C, D benar
52.Hasil EKG dalam batas normal, enzyme jantung normal dan nyeri hilang
setelah diberi obat lambung maka pasien tersebut :
a. Dapat dipulangkan dengan diagnose non cardiac chest pain
b. Diagnose meragukan infark
c. Curiga penderita jantung coroner
d. Saran untuk cek rutin poliklinik jantung
e. Sarankan untuk echocardiography
53.Seorang penderita wanita masuk rumah sakit dengan muka pucat dan
kesadaran terganggu, gelisah. Pada pemeriksaan fisis: akral dingin,
tekanan darah tidak terukur dan nadi tidak teraba. Pada EKG terlihat
gambaran LBBB. Segera dilakukan pemeriksaan cito laboratorium :
ditemukan troponin T positif dan CK-MB 100 U/L.
Pertanyaan : diagnosis yang paling mungkin dari penderita ini adalah ?
a. IMA dengan edema paru akut
b. IMA syok kardiogenik
c. IMA dengan takikardi ventricular
d. Infark lama dengan syok kardiogenik
e. Infark lama dengan takikardi supraventrikuler
54.Seorang wanita berumur 20 tahun mengeluh berdebar-debar dan rasa
mau jatuh sejak beberapa hari terakhir. Gejala ini tidak pernah terjadi
sebelumnya. Selama ini dia tidak pernah sakit dan minum obat. Pada
pemeriksaan fisis : TD 110/80 mmHg. Nadi 160/menit, pernapasan
24/menit. Diagnosis kerja adalah aritmia jantung.
Pertanyaan : jenis aritmia yang paling memungkinkan ?
a. Atrial fibrillation
b. Third degree AV-blok
c. Ventricular tachycardia
d. Supraventricular tachycardia
e. Premature ventricular contraction

55.Seorang wanita, 26 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan berdebardebar. Ada riwayat penyakit gondok 2 tahun lalu dan telah satu minggu
tidak minum obat. Pada pemeriksaan fisis tekanan darah 140/70 mmHg,
nadi 135/menit. Tak ada tanda-tanda gagal jantung.
Pertanyaan : apa obat yang paling tepat dan rasional untuk penderita ini ?
a. Propranolol
b. Diltiazem
c. Nifedipin
d. Enalapril
e. Digoxin
56.Seorang laki-laki, 52 tahun, gemuk, masuk ke UGD dengan sesak napas
disertai nyeri dada substernal, yang dirasakan sejak 4 jam yang lalu, pada
pemeriksaan fisis tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 90/menit, paru-paru
taka da ronchi. Pada pemeriksaan EKG tampak adanya elevasi segmen ST
dan gelombang T terbalik di sandapan precordial. Nyeri berangsur hilang
setelah pemberian morfin sulfat 2 mg intravena.
Pertanyaan : terapi oral jangka pendek yang diperlukan penderita ini
adalah :
a. Dypiridamol
b. Propranolol
c. Cilostasol
d. Aspirin
e. Statin
57.Seorang laki-laki 67 tahun sering mengalami episode rasa pusing yang
berulang selang beberapa bulan terakhir dimasukkan ke rumah sakit
karena pingsan. Dari gambaran EKG ritme sinus namun pada pemantauan
EKG strip saat dia dirawat menunjukkan adanya kompleks QRS yang
hilangt tiap 3 denyut. Interval gelombang P dengan gelombang P
berikutnya teratur.
Pertanyaan : mana tindakan/obat yang paling tepat untuk keadaan ini ?
a. Pemberian atropine 2 mg IV
b. Pemasangan pacu jantung tetap
c. Pemberian dopamine 5 mg/menit IV
d. Pemberian isoproterenol 2 mg/menit IV
e. Tidak ada terapi spesifik untuk aritmia jinak ini
58.Seorang laki-laki 66 tahun dimasukkan ke unit perawatan jantung karena
infark miokard inferior dan telah menjalani PCI dengan pemasangan stent
dibagian tengah arteri coronaria kanan. Lima hari kemudian anda
dipanggil segera oleh karena penderita tiba-tiba sesak napas dan tekanan
darahnya turun. Pada peeriksaan fisis TD 85/45 mmHg, DJ 120/menit, laju
napas 40/menit, dan DVJ 8 cm diatas angulus sternalis. Terdengar adanya
bising holosistolik keras, meniup der. III/IV meliputi seluruh daerah
precordium. Ekstremitas teraba dingin.
Pertanyaan : apa diagnosis yang paling memungkinkan ?
a. Regurgitasi aorta akut
b. Regurgitasi mitral akut
c. Iskemia miokard rekuren
d. Ruptur dinding ventrikel kiri
e. Defek septum ventrikel akut
59.Seorang laki-laki 72 tahun dibawa masuk ke ruang UGD. Selama beberapa
tahun terakhir dia mengalami nyeri dada yang berulang, batuk ringan dan
sesak napas memberat bila berbaring. Hasil pemeriksaan Echocardiografi

menunjukkan fraksi ejeksi 35% dengan ekinesia septum dan apeks

ventrikel kiri.
Pertanyaan : apa persangkaan diagnosis anda ?
a. Edema paru akut
b. Aneurisme ventrikel
c. Kardiomiopati dilatatif
d. Reinfark miokard akut
e. Gagal jantung kiri akibat infark lama
60.Seorang laki-laki, 63 tahun menderita infark miokard sejak 3 bulan yang
lalu. Saat ini dia mengeluh sesak napas, lelah dan berdebar-debar. Dengan
anamnesis yang teliti dia juga mengeluh sesak waktu berbaring. Pada
pemeriksaan fisis terdengar adanya krepitasi pada kedua paru basal dan
DVJ 10 cm pada posisi 45. Apeks jantung berpindah dan kuat angkat. S1
hampir tak terdengar, ada bising pansistolik didaerah apeks. Jadi jelas ada
kelainan katup mitral.
Pertanyaan : mekanisme apa yang terjadi pada katup mitral,
pertimbangka bahwa penderita ini baru saja mengalami infark miokard :
a. Complains ventrikel kiri menurun
b. Rupture muskulus papillaris
c. Infark transmural ekstensif
d. Aneurisma ventrikel kiri
e. Prolapse katup mitral
61.Seorang laki-laki 79 tahun dating kedokter pribadinya. Dia mengeluh tidak
enak didada pada waktu bergiat disertai sesak napas. Dia juga merasa
pusing mau pingsan beberapa kali dala minggu terakhir. Pada
pemeriksaan TD 110/80 mmHg, dan DJ 82/menit. Apeks jantung berpindah
dan kuat angkat. Terdengar bisisng sistol ejeksi yang halus dan menjalar
ke karotis. S2 agak lemah, pulsus karotis menurun. Diagnosisnya adala
stenosis aorta.
Pertanyaan : apakah penyebab yang paling umum dari kelainan katup
diatas ?
a. Katup aorta bikuspidalis
b. Endokarditis bakterialis
c. Kalsifikasi penuaan
d. Aneurisme aorta
e. Demam reuma
62.Seorang laki-laki, 70 tahun yang diketahui menderita hipertensi dan DM
dibawa ke UGD dengan keluhan sesak napas yang memberat sewaktu
baring. Tidak ada nyeri dada, tapi pada pemeriksaan fisis DJ 150/menit
dan ada krepitasi pada kedua paru basal. Gambaran EKG menunjukkan
fibrilasi atrium.
Pertanyaan: Apa yang menyebabkan penderita ini mengeluh sesak napas.
a. Emboli paru
b. Bendungan paru
c. Pembesaran atrium
d. Hipertensi pulmonal
e. Gangguan fungsi ventrikel kanan
63.Seorang wanita kulit putih, 62 tahun masuk ke rumah sakit akibat baru
saja mengalami pingsan yang berulang disertai kejang-kejang. Tidak ada
riwayat sakit dada, sesak napas, sianosis maupun edema tungkai. Pada
pemeriksaan fisis, TD 180/80 mmHg dan nadi 40/menit teratur. Intensitas

S1 pada apeks jantung sangat bervariasi. Terdengar bising sistolik ejeksi

der.II/VI pada basis jantung.
Pertanyaan: Diagnosis yang paling mungkin adalah?
a. Bradikardia sinus dengan episode ventricular arrest
b. Blok AV kompolit dengan sindroma Adam-Stokes
c. Fibrilasi atrium dengan blok AV parsial
d. Tumor otak dengan epilepsi sekunder
e. Blok AV 2:1 derajat II
64.Seorang wanita 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan
berdebar-debar. Tidak ada riwayat sesak napas maupun batuk. Pada
pemeriksaan fisis TD 110/75 mmHg, DJ 110/menit irregular, laju napas
28/menit and temperatur badan 37C. Terdengar bising presistolik dengan
S1 yang keras di ruang interkostal-4 kiri dekat sternum. Gambaran EKG
menunjukkan fibrilasi atrium dengan respon ventrikel cepat. Penderita ini
mudah mengalami penyulit strok iskemik.
Pertanyaan: Apa diagnosis anda?
a. Stenosis aorta
b. Stenosis mitral
c. Stenosis pulmonal
d. Stenosis trikuspidal
e. Prolaps katup mitral
65.Seorang laki-laki, 43 tahun mengeluh sesak waktu beraktivitas disertai
nyeri dada. Hasil pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan area orificium
katup aorta <0,70 cm2.
Pertanyaan: Tindakan apa yang paling cocok untuk penderita ini?
a. Angiografi koroner
b. Knsul ahli bedah thorax
c. Evaluasi ekokardiografi 6 bulan kemudian
d. Uji latih jantung untuk menyingkirkan adanya PJK
e. Evaluasi foto thrax dan ekokardiografi 2 tahun kemudian
66.Seorang penderita laki-laki 62 tahun dirujuk ke rumah sakit karena
mengeluh sakit dada berulang dan sesak napas sejak 5 hari terakhir
setelah mengalami infark miokard yang luas. Pada hari dia masuk dia
sudah bebas nyeri tetapi masih merasa sedikit sesak napas. Hasil
pemeriksaan foto thrax memastikan adanya peningkatan corakan
vascular paru, garis-garis septal dan pembesaran jantung.
Pertanyaan: Apa diagnosis kerja anda?
a. Angina pektoris tak stabil
b. Regurgitasi mitral akut
c. Edema alveolar akut
d. Emboli paru akut
e. Reinfark miokard
67.Seorang laki-laki 60 tahun dating ke rumahs akit untuk yang ketiga kalinya
selama 2 bulan terakhir. Tekanan darahnya berkisar 155/95 mmHg setiap
kali diperiksa, DJ 110/menit. Tidak terdengar bruit didaerah abdomen.
Modifikasi diet dan olah raga gagal menurunkan tekanan darahnya
sehingga dia mulai diberi obat beta blocker, atenolol.
Pertanyaan: Anda setuju bila atenolol diberikan kepada penderita ini
sebagai pilihan pertama, mengapa?
a. Atenolol adalah beta-bloker non-kardioselektif
b. Atenolol ditoleransi baik oleh penderita manula
c. Atenolol dapat menurunkan denyut jantung dan kontraktilitas
d. Atenolol adalah obat pilihan pertama untuk penderita hipertensi

e. Atenolol indikasi kontra untuk penderita dengan bruit di abdomen

68.Seorang laki-laki 47 tahun yang belum lama didiagnosis menderita DM
tipe-2 dan hipertensi diberi obat antihiperglikemik oral bersama obat
antihipertensi. Dokter memberikan kaptopril untuk antihipertensinya.
Sebulan kemudian penderita merasa terganggu dengan adanya batukbatuk kering. Dokter merubah pengobatannya dengan mengganti
kaptopril dengan losartan dan batuknya kemudian reda.
Pertanyaan: Mengapa ACEI merupakan obat yang lebih disukai untuk
penderita ini?
a. Karena ACEI mencegah konversi renin menjadi angiotensin I
b. ACEI dapat menyebabkan hipokalemia yang menghambat sekresi
insulin
c. ACEI dapat mencegah diaforesis yang umumnya terjadi pada
hipoglikemia
d. ACEI terbukti dapat menurunkan progresi kejadian proteinuria pada
penderita DM
e. Semua efek samping ACEI yang tak diinginkan dapat dihindari
dengan menggunakan obat ARB
69.Pada kunjungan pemeriksaan rutin seorang laki-laki 45 tahun diketahui
mempunyai gangguan profil lipid. Kadar LDL-C 230 mg/dL, triglycerida 280
mg/dL
dan kadar HDL-C 30 mg/dL. Usahanya untuk melakukan
pengaturan makan disertai olah raga tidak merubah profil lipidnya secara
bermakna, sehingga di mulai minum obat simvastatin. Sebelum memulai
terapi tersebut diperiksakan fungsi hatinya yang harus diulangi setiap tiga
bulan.
Pertanyaan: Selain simvastatin anda dapat memilih obat yang lebih
manjur untuk mengoptimalkan perbaikan profil lipid penderita. Obat yang
mana?
a. Ezitimibe
b. Fenofibrat
c. Gemfibrozil
d. Asam nikotinat
e. Bile-sequestering resin
70.Seorang penderita laki-laki 55 tahun datang berobat dengan keluhan
sesak napas sejak 24 jam yang lalu disertai debar-debar. Dia juga merasa
sedikit pusing dan berkeringat dingin. Tidak ada rekam medik sebelumnya
bahwa dia pernah infark, tetapi ada riwayat hipertensi lama dan riwayat
merokok sigaret. Pada pemeriksaan fisis TD 80/50 mmHg, DJ 186/menit
teratur dan laju napas 26/menit. Terdengar adanya krepitasi bilateral basal
paru, DVJ R+5 pada posisi 30, dan terdengar bising holosistolik der.III/VI
di apeks jantung yang menjalar ke axilla.
Pertanyaan: Apa diagnosis yang paling memungkinkan?
a. Regurgitasi mitral dengan takikardia ventrikel
b. Kardiomiopati kongestif dengan fibrilasi atrium
c. Stenosis aorta dengan takikardia supraventrikular
d. Regurgitasi mitral dengan takikardia supraventrikular
e. Defek septum ventrikular den gan takikardia ventrikel
71.Seorang laki-laki berumur 45 tahun dengan gagal jantung kongestif akibat
penyakit jantung iskemik yang berat masuk rumah sakit untuk perawatan
lanjur. Pada pemeriksaan fisis, DJ 110/menit, TD 100/80 mmHg,
pernapasan 30/min. Dia kemudian diberikan aspirin 50 mg, low molecular
weight heparin 2 kali 0.6 mg/hari, nitrogliserin intarvena 2 mg/menit dan
kaptopril 2 kali 6.25 mg/hari.
Pertanyaan: Apa alasan anda memberikan kaptopril pada penderita ini?

A. Untuk mencegah retensi cairan

B. Untuk menurunkan denyut jantung
C. Untuk menstabilkan tekanan darah
D. Untuk menurunkan aktivitas simpatis
E. Untuk mencegahremodeling ventrikel kiri
72.Seorang penderita laki-laki, 65 tahun masuk UGD, rujukan dari RS daerah
dengan diagnosis infark miokard akut. Telah diberikan aspilet dan oksigen.
Pada saat di UGD tekanan darah 80/40 mmHg, denyut jantung 115/menit
dan lemah. Lima menit kemudian tiba-tiba penderita tidak sadar,
pernapasan melemah, badan teraba dingin dan akhirnya nadi tak teraba.
Pertanyaan: Hasil rekaman EKG penderita pada keadaan terakhir
menunjukkan?
a. Takikardia supraventrikel
b. Sinus bradikardia
c. Fibrilasi ventrikel
d. Fibrilasi atrium
e. Blok AV total
73.A 58 year old woman undergoes successful cardiac catheterization after a
non-ST elevation myocardial infarction. Two stent are placed in the left
anterior descending and left circumflex arteries. She sould be discharged
on some medication.
Question : which of the following medication is the most appropriated
combination for this patient ?
a. Lisinopril, ticlopidin, and atorvastatin
b. Aspirin, clopidogrel, and atorvastatin
c. Warfarin, clopidogrel, and atenolol
d. Aspirin, ticlopidin, and cilostatol
e. Aspirin, cilostatol and atenolol
74.A 49 year old man is found to have persistenly elevated total cholesterol
and LDL despite lifestely modification. You prescribe an HMG-CoA
reductase inhibitors to reduce the risk of coronary events. All items in
blood examination are within normal limits. coronary angiography reveals
significant stenosis on left anterior descending artery and right coronary
artery, but it still no symptoms on exercise.
Question : which of the following beneficial effect of medication ?
a. Stabilization of existing atherosclerotic lesion
b. Long-term reduction of serum triglysride
c. Indirect action on atheroma progression
d. Regression of existing coronary stenosis
e. Preventing of thrombus formation
75.A 50 year old male with type 2 DM reports 3 month of exertional chest
pain. His physical examination is notable for obesity with a body mass
indeks ( BMI ) of 32 kg/m, blood pressure of 150/90 mmHg and heard S4.
No cardiac murmurs and no peripheral edema. Fasting glucose is 130
mg/dl, and serum triglyseride are 200 mg/dl.
Question : which of the following is most likely in this patient ?
a. Insulin resistance
b. Elevated HDL cholesterol
c. Reduced serum endothelin level
d. Larger than normal LDL particles
e. Reduced serum homocysteine level
76.Regurgitasi aorta yang bersifat cacat bawaan paling banyak disebabkan
oleh ?

a. Ankylosing spondylitis
b. Katup aorta bicuspid
c. Sindroma marfan
d. Sindroma reiter
e. Diseksi aorta
77.Muellers sign merupakan salah satu tanda perifer pada penderita?
a. Insufisiensi aorta.
b. Insufisiensi mitral
c. Stenosis pulmonal
d. Stenosis trikuspidal
e. Insufisiensi disertai stenosis mitral
78.Indikasi pergantian katup aorta adalah?
a. Dilatasi ventrikel ringan-sedang
b. Diameter systole akhir <50 mm
c. gagal jantung diastolic
d. Endokarditis infektif
e. Fraksi ejeksi < 25%.
79.Kelainan katup yang sering menimbulkan nyeri dada waktu istrahat malam
adalah?
a. Stenosis aorta.
b. Stenosis mitral
c. Insufisiensi aorta
d. Insufisiensi mitral
e. Stenosis pulmonal
80.Hal dibawah ini yang berhubungan dengan stenosis mitral adalah?
a. Lebih dari 60% diderita oleh perempuan.
b. Terapi paling akurat adalah rekonstruksi katup
c. Biasanya ditemukan bersama-sama dengan ASD
d. Empat puluh persen disebabkan oleh endokarditis
e. Gambaran radiologis menunjukkan honey-comb appearance
81.Pada penderita stenosis mitral murni yang telah disertai dengan gagal
ventrikel kanan maka kemungkinan akan terdengar bising jantung yaitu?
a. Bising diastolik akibat hipertrofi ventrikel kanan
b. Bising sistolik karena hipertrofi ventrikel kiri
c. Bising sistolik akibat insufisiensi trikuspidal.
d. Bising diastolik akibat stenosis triskuspidal
e. Bising diastolik akibat hipertensi pulmonal
82.Adanya gejala hemoptysis pada penderita stenosis mitral disebabkan
oleh?
a. Adanya erosi dinding saluran napas bagian atas
b. Pecahnya cabang arteri bronchialis.
c. Akibat adanya anemia hemolitik
d. Terjadinya edema interstitialis
e. Pecahnya alveoli
83.Pada gagal jantung sistolik terjadi perubahan hemodinamik akibat?
a. Isi sekuncup bertambah dan volume diastole akhir bertambah
b. Isi sekuncup berkurang dan volume diastole akhir bertambah.
c. Isi sekuncup berkurang dan volume diastole akhir berkurang
d. Isi sekuncup berkurang dan volume diastole akhir normal
e. Isi sekuncup normal dan volume diastole akhir berkurang
84.Gagal jantung diastolik biasanya diakibatkan oleh?
a. Hipertensi sistemik.

b. Infark miokard akut

c. Kardiomiopati dilatatif
d. Regurgitasi mitral berat
e. Stenosis aorta yang sudah berkalsifikasi
85.Obat pilihan yang tepat untuk penderita gagal jantung bendungan dengan
gambaran EKG fibrilasi atrium dengan denyut jantung 120/menit dan telah
mendapat terapi standard sebelumnya adalah?
a. HCT
b. Aspirin
c. Ramipril
d. Digoksin.
e. Amiodaron
86.Pendekatan yang dilakukan pada penderita gagal jantung stadium C
adalah?
a. Diuretika saja
b. Beta blockade saja
c. Diuretika + penyekat ACE
d. Diuretika + penyekat ACE + Beta blocker
e. Diuretika + penyekat ACE + Beta blockade + Digoksin
87.A 55-year-old woman has been known for years to have mitral valve
prolapse. She has now developed exertional dyspnea, orthopnea, and
atrial fibrillation. She has an apical, high-pitched, holosystolic heart
murmur that radiates to the axilla and back. Because of her deterioration,
surgery has been recommended. Which of the following is the most
appropriate procedure?
A. Mitral commissurotomy
B. Mitral valve replacement
C. Aortic valve replacement
D. Mitral valve annuloplasty.
E. Both aortic and mitral valve replacement
88.
A 50 Year- Old Man Presents With Pulmonary Edema. Past
Medical History Is Signifi cant Only For Chest Pain On Exertion.
Echocardiogram Reveals Lv Hypokinetic With Lv Ejection Fraction
Of 30%. He Receives Appropriate Diuresis And Therapy With Ace
Inhibitors And Digoxin.
Question: What Additional Work Up Would Be Appropriate?
a. Cardiac Catheterization.
b. Cardiac Ct-Scan
c. Treadmill Test
d. Oxygen Test
e. Cxr
89.Seorang wanita, 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada
sewaktu naik tangga dan berkurang saat istrahat. Keadaan ini dirasakan
sejak 3 bulan yang lalu. Ada riwayat hipertensi sejak 10 tahun lalu dengan
terapi captopril 2x25 mg/hari secara teratur. Lima bulan lalu sudah
dilakukan pemeriksaan ekokardiografi dan ditemukan adanya disfungsi
diastolik. Hasil rekaman EKG seminggu lalu dalam batas normal.
Pertanyaan: Pemeriksaan yang ideal dan tepat untuk mengevaluasi keluhan
nyeri dada pada penderita ini adalah?
A. Uji latih jantung dengan beban.
B. Ekokardiografi transesofageal
C. Elektrokardigrafi serial
D. Angiografi koroner
E. Monitoring Holter

90.Seorang penderita masuk rumah sakit dengan keluhan cepat capek. Ada
riwayat serangan jantung sebulan yang lalu. Tekanan darah 145/80
mmHg, denyut nadi 115/menit, laju napas 32/menit. Desakan vena
jugularis R plus 4 pada posisi baring 30 derajat. EKG menunjukkan
gambaran elevasi segmen ST dengan gelombang Q-patologis di sandapan
V1-V6.
Pertanyaan: Diagnosis yang paling memungkinkan pada penderita diatas
adalah gagal jantung yang disebabkan atau disertai dengan?
a. Aneurisma aorta
b. Aneurisma ventrikel kiri.
c. Infark lama yang ekstensif
d. Akibat infark miokard akut
e. Akibat infark ventrikel kanan
91.Seorang penderita laki-laki 65 tahun dengan riwayat hipertensi, DM,
terlihat di ruang gawat darurat dengan keluhan nyeri dada yang timbul
tiba-tiba disertai rasa sesak napas. Pemeriksaan fisis menunjukkan adanya
kelainan pernapasan, kecemasan disertai keringat dingin. Tekanan darah
180/100 mm Hg, denyut jantung 170/menit dengan irama irregularly
irregular, pernapasan 40/menit, terdengar ronkhi basah halus 2/3 bagian
dari basal kedua paru, desakan vena jugularis 12 cm, terdengar S3 dan
bising holosistolik derajat 2/6 di apeks kordis. Foto thoraks menunjukkan
adanya pembesaran jantung dan gambaran edema paru.
Pertanyaan: Diagnosis yang paling mungkin adalah:
a. Acute anterior myocardial infarction.
b. Acute inferior myocardial infarction
c. Right ventricular infarction
d. Hypertensive heart failure
e. Cor pulmonale chronicum
92.Seorang lelaki 28 tahun mengunjungi klinik untuk pemeriksaan fisis rutin.
Dia tidak mengeluh sesuatu, tak ada riwayat pingsan dan tidak ada
riwayat keluarga yang menderita penyakit jantung. Pada pemeriksaan fisis
terdengar adanya bising sistolik derajat II/VI yang terdengar paling jelas di
sela iga kanan bawah. Bising jantunnya meningkat intensitasnya bila
penderita menarik napas dan menurun bila dilakukan manuver Valsalva.
Pertanyaan: Penyebab dari bising yang ditemukan pada penderita ini adalah?
a. Flow murmur
b. Aortic regurgitation
c. Mitral regurgitation
d. Tricuspid regurgitation.
e. Hypertrophic cardiomyopathy
93.Seorang penderita wanita berumur 60 tahun masuk rumah sakit dengan
keluhan sesak napas sejak 6 bulan yang lalu. Sesak napasnya bertambah
sejak 2 minggu terakhir. Sesak napasnya bertambah berat pada waktu
malam dan berkurang bila penderita berbaring dengan menggunakan 2
atau 3 bantal. Pemeriksaan fisis, tekanan darah 130/90 mmHg, denyut
jantung 120/menit, pernapasan 32/menit, DVJ 8 cm. Terdengar bising
sistolik yang keras di apeks kordis, terdengar S3 dan adanya ronkhi di
basal paru. CXR menunjukkan kardiomegali dan elevasi diafragma kanan.
EKG menunjukkan takikardia sinus dengan hipertrofi ventrikel kiri.
Pertanyaan: Apa diagnosis yang paling mungkin pada penderita ini?
a. Right heart failure
b. Chronic Cor pulmonale
c. Congestive heart failure.

d. Acute pulmonary edema

e. Hypertensive heart failure
94.Seorang perempuan berumur 30 tahun dengan stenosis mitral telah
menjalani operasi komisurotomi. Pasca operasi yang berhasil dia masih
harus memperoleh antibiotika untuk mencegah timbulnya endokarditis
infektif atau dema reuma kambuhan. Walaupun demikian terkadang
ditemukan gejala sisa pasca komisurotomi mitral tersebut.
Peratanyaan: Gejala sisa apa yang paling umum dijumpai pada penderita ini?
a. Mitral regurgitation
b. Atrioventricular block
c. Left ventricular failure
d. Pulmonary atherosclerosis
e. Restenosis of the mitral valve.
95.Seorang penderita laki-laki 55 tahun datang ke rumah sakit dengan
keluhan sesak napas dan perasaan lelah. Pada pemeriksaan fisis tekanan
darah 110/70 mmHg, denyut jantung
110/menit, napas 30/menit.
Pemeriksaan CXR menunjukkan kardiomegali dan tanda-tanda edema
interstitial. Pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan ukuran ventrikel kiri
lebih besar dari normal tetapi ketebalan dinding ventrikel kiri masih dalam
batas normal hanya gerakannya hipokinetik menyeluruh.
Pertanyaan: Apa diagnosis yang paling mungkin penderita ini?
a. Ischemic cardiomyopathy
b. Cor pulmonale chronicum
c. Congestive cardiomyopathy.
d. Asymmetrica septal hypertrophy
e. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis
96.A patient with new-onset syncope has a blood pressure of 110/95 mmHg
and a harsh systolic ejection murmur at the base, radiating to both
carotids.
Question: Auscultation of the S2 at the base might reveal which of the
following findings?
a. It is diminished.
b. It is accentuated
c. It shows fixed splitting
d. It is normal in character
e. It is widely split due to delayed ventricular ejection
97.Seorang penderita perempuan berumur 38 tahun yang tidak pernah sakit
sebelumnya datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas ringan
dan rasa lelah sejak sebulan terakhir. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut
jantung 95/menit. Gambaran EKG menunjukkan irama irregularly irregular.
Pemeriksaan fisis; S1 mengeras, S2 diikuti oleh bunyi OS (opening snap).
Pertanyaan: Kelainan fisis yang lain yang bisa ditemukan pada penderita ini
adalah:
A. Friction rub
B. Deficit pulse.
C. Alternating pulse
D. Holosystolic souffl
E. Systolic ejection click
98.An asymptomatic 19-year-old student with a murmur is found to have
mitral regurgitation on echocardiogram.
The physical findings might include which of the following?
a. Early and midsystolic murmur

b. Diminished the first heart sound.

c. Low-pitched holosystolic murmur
d. Diminished forward stroke volume
e. Rapid decompensation with pulmonary edema
99.A 60-year-old man with an acute myocardial infarct develops a new
murmur. Echocardiogram reveals acute mitral regurgitation. The findings
might include?
a. Increased forward stroke volume
b. Rapid acute pulmonary edema.
c. Increased the first heart sound
d. Harsh holosystolic murmur
e. Late systolic click sound
100.
Seorang pasien laki-laki 45 tahun mengeluh jantung berdebar,
dirasakan sejak 1 minggu terakhir, denyut jantung terasa sangat tidak
teratur dan kadang disertai lemas badan. Hasil pemeriksaan fisis
didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi peripher.
Dokter melakukan pemeriksaan EKG.
Pertanyaan : Gambaran EKG apa yang didapatkan pada penderita :
A. Asistole
B. Atrial fibrillasi
C. Sinus takikardi
D. Sinus bradikardi
E. Ventrikel takikardi