Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas

JEKK 3 (1), 2018, 41-47

Beberapa Faktor Risiko Kejadian Campak Pada Balita

di Kabupaten Sarolangun
Mostang Arianto*, Mexitalia Setiawati**, Sakundarno Adi***, Suharyo Hadisaputro****,
Kamilah Budhi**
*
Dinas Kesehatan Kabupaten Sarolangun,**Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro,
***
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro,****Politeknik Kesehatan
Semarang

ABSTRACT

Background: Measles is a highly infectious disease caused by the measles virus and is still a
health problem in Indonesia. Based on data the communicable disease surveillance system
from 2014 to January 2016 have been reported cases of measles as many as 200 cases. This
study aims to explain host and environment factors as risk factors for occurrence of measles in
children under five years old.
Method: A case control study, involving 56 cases children under five years old suffer from
measles were registered in form C1 of health center, with 56 sex matched neighborhood
controls. Studied variables were analyzed by multivariate.
Result: Risk factors for measles occurrence were living at unhealthy house (OR=7.5; 95 %
CI=2.64 to 21.19), low of mother’s knowledge (OR=5.7; 95 % CI=2.22 to 14.85), and never
received immunization (OR=3.7; 95 % CI=1.45 to 9.39). Risk factors not proved with
measles occurrence were malnutrition, lack of vitamin A, never had measles, contact history,
breast-fed < 2 years, maternal age < 20 years, low of socio-economic, number of children
under five years old at home > 1 and less parenting.
Conclusion: Risk factors associated with measles were living at unhealthy house, low of
mother’s knowledge and never received vaccination. For elimination, measles vaccination,
home inspection, communication, information and education of measles is required.

Keywords: Risk factors; measles; children; Sarolangun

*Penulis korespondensi : mostang.arianto@yahoo.co.id

©2018, JEKK, All Right Reserved

Arianto et al., J.E.K.K 2 (1), 2018 42

Pendahuluan Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi

faktor-faktor risiko kejadian campak pada
Campak adalah suatu penyakit yang balita di Kabupaten Sarolangun.
sangat menular yang disebabkan oleh virus
campak.1 Sekitar 90% dari yang mengalami Metode
kontak dengan campak akan terkena infeksi2
WHO menyatakan bahwa jumlah kematian Penelitian ini menggunakan desain
akibat campak meningkat dari taksiran 122.000 studi case control. Penelitian ini dilakukan
di tahun 2012 menjadi 145.700 tahun 2013.3 di Kabupaten Sarolangun periode tahun
WHO untuk wilayah Asia Tenggara 2014 sampai Mei 2016. Sampel penelitian
menyebutkan bahwa pada tahun 1990 terjadi adalah anak dibawah lima tahun menderita
218.029 kasus campak dan kemudian menurun campak yang berkunjung ke puskesmas
menjadi 114.531 kasus pada tahun 1997. periode tahun 2014-Mei 2016 yang
Sedangkan untuk wilayah Indonesia pada tahun tercatat dalam laporan C1 campak
1990 dilaporkan 92.105 kasus dan kemudian puskesmas yang memenuhi kriteria inklusi
menjadi 15.313 kasus pada tahun 19974. Profil dan eksklusi. Jumlah kasus sebanyak 56
Kesehatan Indonesia tahun 2012, kasus responden dengan cara consecutive
penyakit campak sebanyak 15.489 kasus dan sampling dan 56 responden sebagai
Incidence Rate (IR) sebesar 6,5 per 100.000 kontrol yang merupakan tetangga kasus
penduduk5, sedangkan tahun 2013 turun dengan matching jenis kelamin.
menjadi 11.521 kasus campak dan Incidence Alat pengumpulan data adalah
Rate (IR) sebesar 4,64 per 100.000 penduduk. kuesioner yang digunakan untuk
Campak mengalami penurunan tetapi mengumpulkan data karakteristik
masih menempati urutan ke lima dari 10 responden dan mencatat adanya faktor
penyakit utama pada balita6. Riskesdas 2007, risiko campak. Data diolah dengan
prevalensi penyakit campak di Kabupaten menggunakan software statistik dan
Sarolangun sebesar 4,4% dan tertinggi di analisis data yang digunakan antara lain
Provinsi Jambi.7 Di Kabupaten Sarolangun analisis univariat, analisis bivariat dengan
tahun 2014 terjadi Kejadian Luar Biasa di 5 uji statisti Chi Square serta analisis
puskesmas sebanyak 213 kasus dengan multivariat dengan uji regresi logistik.
Incidence Rate (IR) sebesar 78,3 per 100.000
penduduk. Kasus terbanyak terjadi pada anak Hasil
balita sebesar 140 kasus (66%), tahun 2015
KLB di puskesmas Limbur Tembesi sebanyak Hubungan antara variabel independen
42 kasus dan sampai bulan Januari 2016 dengan kejadian campak pada balita
sebanyak 18 kasus di puskesmas yang sama.8
Berbagai faktor host yang diduga berpengaruh Tabel 1. menunjukkan ada hubungan yang
terhadap kejadian campak pada balita adalah bermakna antara pengetahuan ibu kurang,
faktor anak (status imunisasi, umur saat rumah tidak sehat, tidak diimunisasi
imunisasi, status gizi, riwayat kontak, riwayat campak, pola asuh kurang dan lama diberi
penyakit campak, pemberian Vit A), faktor ibu ASI < 2 tahun dengan kejadian campak (p
(tingkat pendidikan ibu, tingkat pengetahuan <0,05). Dari analisis bivariat, terdapat
ibu, pendapatan). Berbagai faktor environment empat variabel yang merupakan faktor
yang diduga berpengaruh terhadap kejadian risiko yaitu pengetahuan ibu kurang,
campak yaitu keadaan rumah, jumlah balita rumah tidak sehat, tidak diimunisasi
dalam rumah, persepsi dan pola asuh anak. campak dan pola asuh kurang

©2018, JEKK, All Right Reserved

Arianto et al., J.E.K.K 2 (1), 2018 43

Tabel 1. Hubungan Variabel Independen terhadap Kejadian Campak pada Balita

No Variabel Kasus Kontrol 95% CI OR p value

n % n %
1 Status imunisasi
Tidak diimunisasi 29 51,8 13 23,2 1,58-8,00 3,6 0,002
Diimunisasi 27 48,2 43 76,8
Total 56 100,0 56 100,0
2 Status gizi
Gizi kurang 6 10,7 13 23,2 0,14-1,13 0,4 0,078
Gizi baik 50 89,3 43 76,8
Total 56 100,0 56 100,0
3 Pemberian Vitamin A
Kurang 28 50 20 35,7 0,84-3,84 1,8 0,127
Baik 28 50 36 64,3
Total 56 100 56 100,0
4 Lama diberi ASI
< 2 tahun 42 75 50 89,3 0,13-1,02 0,4 0,048
>= 2 tahun 14 25 6 10,7
Total 56 100 56 100,0
5 Riwayat kontak
Pernah 27 48,2 18 32,1 0,91-4,24 1,9 0,083
Tidak pernah 29 51,8 38 67,9
Total 56 100,0 56 100,0
6 Umur ibu
< 20 tahun 2 3,6 1 1,8 0,18-23,13 2,0 1,000
>= 20 tahun 54 96,4 55 98,2
Total 56 100,0 56 100,0
7 Pengetahuan ibu
Kurang 35 62,5 15 26,8 2,04-10,15 4,6 0,0001
Baik 21 37,5 41 73,2
Total 56 100,0 56 100,0
8 Sosial ekonomi
Rendah 4 7,1 8 14,3 0,13-1,63 0,5 0,222
Tinggi 52 92,9 48 85,7
Total 56 100,0 56 100,0
9 Kondisi rumah
Tidak sehat 46 82,1 26 46,4 2,24-12,57 5,3 0,0001
Sehat 10 17,9 30 53,6
Total 56 100,0 56 100,0
10 Jumlah balita dalam rumah
>1 orang 6 10,7 8 14,3 0,23-2,23 0,7 0,568
1 orang 50 89,3 48 85,7
Total 56 100,0 56 100,0
11 Pola Asuh
Kurang 34 60,7 19 33,9 1,39-6,50 3,0 0,005
Baik 22 39,3 37 66,1
Total 56 100,0 56 100,0
12 Riwayat penyakit campak
Tidak pernah 56 100,0 54 96,4 - - 0,497
Pernah 0 0,0 2 3,6
Total 56 100,0 56 100,0

©2018, JEKK, All Right Reserved

Arianto et al., J.E.K.K 2 (1), 2018 44

Hasil uji statistik menunjukkan ibu yang Tabel 2. Variabel Paling Kuat merupakan
berpengetahuan kurang balitanya berisiko 4,6 Faktor Risiko Campak pada Balita
kali lebih besar terkena campak dibandingkan
ibu berpengetahuan baik (95%CI=2,04-10,15; No Faktor Risiko
Exp(B)/
OR=4,6). Balita yang tinggal di rumah tidak Kejadian B 95% CI
aOR
Campak
sehat berisiko 5,3 kali lebih besar terkena
1 Pengetahuan ibu 1,748 2,22-14,85 5,7
campak dibandingkan balita yang tinggal di
kurang
rumah sehat (95%CI=2,24-12,57; OR=5,3). 2 Tidak 1,304 1,45-9,39 3,7
Balita yang tidak diimunisasi campak berisiko diimunisasi
3,6 kali lebih besar terkena campak campak
dibandingkan balita yang diimunisasi campak 3 Rumah tidak 2,011 2,64-21,19 7,5
(95%CI=1,58-8,00; OR=3,6). Pola asuh ibu sehat
kurang balitanya berisiko 3 kali lebih besar Konstanta -
terkena campak dibandingkan pola asuh ibu 2,612
baik.
Hasil perhitungan persamaan
Faktor yang paling berpengaruh terhadap probability event dari hasil analisis uji
kejadian campak pada balita multiple logistic regression di atas
terbukti bahwa pengetahuan ibu kurang,
Hasil analisis bivariat (Tabel 1) terdapat tidak diimunisasi campak dan rumah
sembilan variabel kandidat untuk analisis tidak sehat memiliki probabilitas
multivariat dengan nilai p<0,25 yaitu rumah menderita campak pada balita sebesar
tidak sehat, pengetahuan ibu kurang, tidak 92,08%.
diimunisasi campak, pola asuh kurang, ada
riwayat kontak, pemberian vitamin A kurang, Pembahasan
gizi kurang, lama diberi ASI < 2 tahun dan
sosial ekonomi rendah. Tidak Imunisasi Campak
Hasil analisis multivariat pada tabel 3,
terdapat tiga variabel yang paling berpengaruh Imunisasi adalah upaya untuk
terhadap kejadian campak pada balita yaitu meningkatkan kekebalan individu agar
pengetahuan ibu kurang, tidak diimunisasi tahan terhadap penyakit yang sedang
campak dan rumah tidak sehat. Ibu mewabah atau berbahaya bagi
berpengetahuan kurang balitanya berisiko 5,7 kesehatan9–11. Tujuan diberikannya
kali lebih besar terkena campak dibandingkan imunisasi adalah untuk mengurangi
ibu berpengetahuan baik (95%CI=2,22-14,85; angka penderita suatu penyakit yang
OR=5,7). Balita tidak diimunisasi campak sangat membahayakan kesehatan bahkan
berisiko 3,7 kali lebih besar terkena campak bisa menyebabkan kematian pada
dibandingkan balita yang diimunisasi campak penderitanya,mencegah penyakit menular
(95%CI=1,45-9,39; OR=3,7). Balita yang dan tubuh tidak akan mudah terserang
tinggal di rumah tidak sehat berisiko 7,5 kali penyakit menular10,11. Hasil penelitian ini
lebih besar terkena campak dibandingkan balita menunjukkan bahwa tidak diimunisasi
yang tinggal di rumah sehat (95%CI=2,64- campak terbukti sebagai faktor risiko
21,19; OR=7,5). terhadap kejadian campak pada balita.
Status imunisasi erat kaitannya dengan
cakupan imunisasi, data Riset Kesehatan
Dasar tahun 2013 bahwa cakupan
imunisasi campak di Kabupaten
Sarolangun sebesar 98,2% dan data Dinas

©2018, JEKK, All Right Reserved

Arianto et al., J.E.K.K 2 (1), 2018 45

Kesehatan tahun 2014 sebesr 98% yang artinya dari gangguan iklim dan mahluk
kekebalan komunitas (herd immunity) sudah hidup lainnya. Rumah juga
diatas 95%, tetapi kasus campak masih terjadi. merupakan tempat berkumpulnya
Kemungkinan hal ini dapat disebabkan oleh anggota keluarga untuk
ketidaktepatan dalam membuat perkiraan target menghabiskan sebagian besar waktunya.
sasaran imunisasi, kemungkinan kedua karena Bahkan bayi, anak-anak, orang tua
data laporan kurang valid atau vaksin tidak dan orang sakit menghabiskan
efektif karena pengelolaan vaksin yang salah. hampir seluruh waktunya di rumah.
Pengamatan di lapangan prosedur penanganan Pengertian rumah sehat menurut
vaksin tidak sesuai prosedur, cold chain tidak Kepmenkes nomor 829/1999 adalah
pernah dikalibrasi, pemantauan suhu tidak kondisi fisik, kimia, biologis di dalam
pernah dilakukan bahkan suhu mencapai 220C rumah, lingkungan rumah dan perumahan
dan petugas pengelola vaksin sebanyak 25% sehingga memungkinkan penghuni atau
adalah lulusan SPK dan tidak pernah masyarakat memperoleh derajat
13
mendapatkan pelatihan pengelolan vaksin. kesehatan yang optimal.
Menurut WHO, jika cakupan imunisasi sudah Berdasarkan hasil penelitian ini
mencapai > 90%, tetapi masih terjadi kasus menunjukkan bahwa rumah tidak sehat
campak yang perlu diperhatikan adalah cold terbukti secara statistik sebagai faktor
chain vaksin dan tingkat kebenaran hasil risiko terhadap kejadian campak pada
laporan cakupan imunisasi campak. balita. Rumah tidak sehat berhubungan
Hasil penelitian ini sejalan dengan dengan kejadian campak mungkin
penelitian yang dilakukan oleh Zahidie, et al12 disebabkan karena 64,3% responden
yang menunjukkan bahwa anak yang tidak masih tinggal di rumah tidak sehat, selain
mendapatkan imunisasi campak mempunyai itu data Dinas Kesehatan Kabupaten
resiko sebesar 10,1 kali untuk terkena campak Sarolangun menunjukkan bahwa sekitar
(95%CI=4,5-22,5). Hasil wawancara 41% masyarakat masih memiliki rumah
mendalam menunjukkan bahwa ada beberapa papan dan semi permanen Penelitian ini
alasan bayi tidak mendapatkan imunisasi, bila dibandingkan dengan penelitian lain
namun yang menjadi perhatian, petugas berdasarkan komponen rumah tidak
kesehatan diharapkan proaktif khususnya berbeda jauh, menurut penelitian Casaeri
bidan desa yang melakukan imunisasi di menunjukkan bahwa kepadatan hunian
posyandu setiap bulan dengan melakukan merupakan faktor risiko kejadian campak
sweeping terhadap bayi yang tidak datang (OR=2,6)14, penelitian Iswandi
imunisasi. Penyampaian informasi jadwal menunjukkan ventilasi rumah merupakan
imunisasi penting diperhatikan oleh petugas faktor risiko campak (OR=44,62)15.
kesehatan dengan bantuan kader-kader Sebuah rumah dikatakan sehat bila
posyandu. Selain itu koordinator imunisasi memenuhi persyaratan pencegahan
puskesmas diharapkan rutin melakukan penularan penyakit antar penghuni rumah
evaluasi pelaksanaan imunisasi di desa dengan penyediaan air bersih,
sehingga target sasaran yang tidak tercapai pengelolaan tinja dan limbah rumah
dapat diatasi dengan baik. tangga, bebas vektor penyakit dan tikus,
kepadatan hunian yang tidak berlebihan,
Rumah Tidak Sehat cukup sinar matahari pagi, terlindungnya
makanan dan minuman dari pencemaran,
Rumah merupakan salah satu kebutuhan pokok disamping pencahayaan dan penghawaan
manusia, disamping kebutuhan sandang dan yang cukup.16
pangan. Rumah berfungsi sebagai tempat Hasil wawancara mendalam
tinggal serta digunakan untuk berlindung menunjukkan bahwa masyarakat dalam

©2018, JEKK, All Right Reserved

Arianto et al., J.E.K.K 2 (1), 2018 46

membangun rumah belum memperhatikan tentang anjuran untuk praktek kesehatan

aspek kesehatan, yang penting bagi mereka ada penting dalam menentukan pilihan
tempat berlindung dan beristirahat bagi anggota terbaik seperti mengimunisasi bayi dan
keluarga dari panas dan hujan. Karena itu balita secara lengkap.17 Hasil penelitian
pentugas kesehatan lingkungan puskesmas ini juga tidak berbeda dengan penelitian
diharapkan rutin setiap bulan melakukan Iswandi15 yang menunjukkan bahwa
inspeksi rumah dalam meningkatkan wawasan pengetahuan ibu kurang merupakan
masyarakat pentingnya rumah sehat. faktor risiko terhadap kejadian campak
(OR=6,03).
Pengetahuan ibu kurang

Pengetahuan merupakan hal yang Kesimpulan

sangat penting dalam membentuk tindakan
seseorang.17 Teori cognitive consistency bahwa Faktor yang terbukti merupakan
terdapat hubungan konsisten dalam diri faktor risiko terhadap kejadian campak
seseorang yaitu pengetahuan, sikap dan pada balita yaitu tidak diimunisasi
perilaku. Perilaku dapat diubah dengan cara campak, rumah tidak sehat dan
merubah pengetahuan dan sikap. Proses pengetahuan ibu kurang dengan
pendidikan akan berpengaruh pada perubahan probability event sebesar 92,08%. Faktor-
pengetahuan dan merubah sikap seseorang faktor yang tidak terbukti sebagai faktor
yang akan menghasilkan perubahan pada risiko terhadap kejadian campak pada
perilaku. Pengetahuan dapat diperoleh balita yaitu gizi kurang, pemberian
seseorang melalui berbagai macam alat bantu vitamin A kurang, tidak pernah menderita
seperti media cetak, media elektronik (televisi, campak sebelumnya, ada riwayat kontak,
radio, video, slide) dan media papan yang berisi lama diberi ASI < 2 tahun, umur ibu < 20
pesan kesehatan.18 tahun, sosial ekonomi rendah, jumlah
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa balita dalam rumah > 1 orang dan pola
pengetahuan ibu kurang secara statistik asuh kurang.
terbukti sebagai faktor risiko terhadap kejadian
campak pada balita. Secara umum masyarakat Ucapan Terimakasih
memiliki pengetahuan yang kurang tentang
campak, penyebab dan cara penularannya. Terimakasih kepada masyarakat
Pemahaman masyarakat bahwa campak kelompok kasus dan kontrol (kejadian
merupakan penyakit demam biasa, selain itu campak) di Kabupaten Sarolangun
seseorang wajib terkena campak satu kali sebagai sampel penelitian dan berbagai
seumur hidup, sehingga lebih baik terkena pihak yang telah membantu pengumpulan
campak pada saat anak-anak supaya tidak data.
parah. Pengobatan yang dilakukan dengan
memberikan air kelapa muda supaya ruam Daftar Pustaka
merahnya cepat keluar dengan asumsi bila
ruam merah tidak cepat keluar akan 1. Chin J. Manual pemberantasan
membahayakan, selain itu anak tidak penyakit menular. 17th ed. Kandun
diperbolehkan mandi. Hasil penelitian ini juga NI, editor. Jakarta: CV. Infomedika;
sesuai dengan teori Lawrence Green pada 2006. 344-350 p.
predisposing factors, bahwa pengetahuan 2. Widagdo. Masalah dan Tatalaksana
merupakan peran kunci dalam pemeliharaan Penyakit Anak dengan Deman. 1st
kesehatan dan pencegahan penyakit serta ed. Mariyam, editor. Jakarta: CV.
peningkatan keamanan karena pengetahuan Sagung Seto; 2011. 133-134 p.

©2018, JEKK, All Right Reserved

Arianto et al., J.E.K.K 2 (1), 2018 47

3. World Health Organization. WHO warns 12. Zahidie A, Wasim S, Fatmi Z.

that progress towards eliminating measles Vaccine Effectiveness and Risk
has stalled [Internet].2014. Available from Factors Associated with Measles
http://www.who.int/mediacentre/news/rele Among Children Presenting to the
ases/2014/eliminating-measles/en/ Hospitals of Karachi , Pakistan.
4. CDC. Measles Control-South Est Asia 2014;24(12):882–8.
Region, 1990-1997. 1999;48(25);541. 13. Kementerian Kesehatan RI.
Available from Keputusan Menteri Kesehatan RI
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mm No. 829/Menkes/SK/VII/1999
wrhtml/mm6033a3.htm Tentang Persyaratan Kesehatan
5. Kementerian Kesehatan RI. Profil Perumahan. Jakarta; 1999.
Kesehatan Indonesia Tahun 2012. Jakarta; 14. Casaeri. Faktor-faktor risiko kejadian
2012. penyakit campak di Kabupaten
6. Kementerian Kesehatan RI. Profil Data Kendal tahun 2002. Universitas
Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta; Diponegoro; 2003.
2013. 15. Iswandi. Faktor-faktor yang
7. Departemen Kesehatan RI. Riset berhubungan dengan kejadian
Kesehatan Dasar Provinsi Jambi Tahun campak pada anak usia 9-59 bulan di
2007. perkebunan kelapa sawit P.T. Musim
8. Dinas Kesehatan Kabupaten Sarolangun. Mas Kecamatan Pangkalan Lesung
Profil Kesehatan Tahun 2014. Kabupaten Pelalawan tahun 2002.
9. Suharjo B. Vaksinasi Cara Ampuh Cegah 16. Departemen Kesehatan RI. Pedoman
Penyakit Infeksi. 5th ed. Prabawa H, Teknis Penilaian Rumah Sehat. 2007.
editor. Yogyakarta: Kanisius; 2010. 81- 83 17. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan
p. dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka
10. Lisnawati L. Generasi Sehat Melalui Cipta; 2007.
Imunisasi. 1st ed. Jakarta: CV. Trans Info 18. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan
Media; 2011. 97 p. dan Ilmu Perilaku Teori dan
11. Siti N. Imunisasi Untuk Anak. 1st ed. Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta; 2005
Yogyakarta: Nuha Medika; 2013. 5-6 p.

©2018, JEKK, All Right Reserved

Arianto et al., J.E.K.K 2 (1), 2018 48

©2018, JEKK, All Right Reserved