PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PADAHERANG
Jalan Babakan Pikiran Rakyat No. 2 Kecaatan Pa!a"eran#
Kab$%aten Pan#an!aran &'()&

KUESIONER AUDIT INTERNAL

PR*GRAM + GUDANG ,ARMASI

TANGG
ANGGA-
A- AUDI
AUDIT
T + 







 
 
 AUDIT*R
 AUDIT*R + 

 
 

NO PERTANYAAN YA TIDAK KETERANGAN

 A%aka" ter!a%at eto!e yan# !i#$nakan !i#$nakan $nt$k
/ enila
enilaii !an en#een#en! n!ali
alikan
kan %eny
%enye!
e!iaa
iaann !an
!an
%en##$naan obat 0
 A%aka" ter!a%at
ter!a%at S*P %enilaian1
%enilaian1 %en#en!alian1
%en#en!alian1
2
%enye!iaan1 !an %en##$naan obat 0
 A%aka" ter!a%at
ter!a%at keela3an
keela3an %ro3e!$r
%ro3e!$r %enye!iaan
%enye!iaan
(
!an %en##$naan obat 0
 A%aka" ter!a%at
ter!a%at S*P %enye!iaan
%enye!iaan !an
&
%en##$naan obat 0
 A%aka" a!a keela3an
keela3an 3ia%a yan# bertan##$n#
bertan##$n#
4
 a5ab !i!i G$!an#
G$!an# ,ara3i
,ara3i 0
 A%aka" ter!a%at
ter!a%at SK Penan##$n#
Penan##$n# a5ab
'
G$!an# ,ara3i
 A%aka" a!a kebiakan
kebiakan !an %ro3e!$r yan#
6 ena
enai
in n kete
eter3e
r3e!iaan
aan obat7ob
7obat yan#
an#
3e"ar$3nya a!a 0
 A%aka" ter!a%at
ter!a%at SK 8 S*P tentan# %enye!iaan
%enye!iaan
)
obat yan# enain keter3e!iaan obat 0
 A%aka" ter!a%at ketent$an ketent$an %et$#a3 yan#
9 enye!ia
enye!iakan kan obat
obat !en#an
!en#an %er3yara
%er3yaratan
tan yan#
yan#
 ela3 0
 A%aka" ter!a%at
ter!a%at SK tentan# %er3yaratan
%er3yaratan
/:
%et$#a3 yan# ber"ak enye!iakan obat 0
 A%aka" ter!a%at SK tentan# %elati"an ba#i
// %et$#a3 yan# !iberi ke5enan#an enye!iakan
obat teta%i bel$ 3e3$ai %er3yaratan 0
/2 A%ak
A%aka"a" ter!a%
ter!a%atat SK 8 S*P
S*P %en#el
%en#elol
olaan
aan obat
obat 0
 A%aka" ter!a%at %ro3e!$r
%ro3e!$r $nt$k ena#a ti!ak
/( tera
tera!i
!inya
nya %ebe
%eberiarian
n obat
obat yan#
yan# ka!a
ka!al$a
l$ar3a
r3a
ke%a!a %a3ien 0
 A%aka" ter!a%at S*P ena#a ti!ak tera!inya tera!inya
/&
%eberian obat ka!al$ar3a 0
 A%aka" ter!a%at S*P %elak3anaan
%elak3anaan ,I,* !an
/4
,E,* 0
 A%aka" ter!a%at S*P %en##$naan %en##$naan kart$
/'
3tok;ken!ali 0
/6 A%aka" !ilak$kan %en#a5a3an ter"a!a%
%en##$naan !an %en#elolaan obat ole" Dina3
 Ke3e"atan Kab$%aten 3ecara terat$r 0
 A%aka" ter!a%at b$kti %elak3anaan
/) %en#a5a3an ole" Dina3 Ke3e"atan
Kab$%aten 0
 A%aka" ter!a%at ketent$an %en##$naan obat7
obatan %3ikotro%ika;narkotika !an obat7obatan
/9
lain yan# berba"aya !ia5a3i !an !iken!alikan
3ecara ketat 0
 A%aka" ter!a%at S*P %en#a5a3an !an
2: %en#en!alian %en##$naan %3ikotro%ika !an
narkotika 0
 A%aka" ter!a%at %er3yaratan %enyi%anan obat
2/
0
22 A%aka" ter!a%at S*P %enyi%anan obat 0
 A%aka" %enyi%anan obat !ilak$kan 3e3$ai
2(
!en#an %er3yaratan %enyi%anan obat 0
 A%aka" ter3e!ia kebiakan !an %ro3e!$r
2&
%enan#anan obat yan# ka!al$ar3a;r$3ak 0
 A%aka" ter!a%at SK !an S*P %enan#anan obat
24
ka!al$ar3a;r$3ak 0
 A%aka" obat ka!al$ar3a;r$3ak !ikelola 3e3$ai
2'
kebiakan !an %ro3e!$r 0

Pa!a"eran#1 A#$3t$3 2:/6

 AUDIT*R

 