Neonates

  AGE   Heart  beat   Respi   Fluids/Nutrition  

Rate  
Weight   Premature   120-­‐170   40-­‐70     TERM   PRE-­‐
BW=  3,000gms   TERM  
<6  mos:   0-­‐3mos   100-­‐150   35-­‐55   D1   60-­‐65cc/kg   75/80  
   wt(gms)=  (age  in  mos)x  600+  BW  
6-­‐12mos:   D2   80cckg/   80-­‐90  
3-­‐6mos   90-­‐120   30-­‐45  
     wt(gms)=  (age  in  mos)x  500+  BW   D3   110-­‐120cc/kg   95-­‐110  
1-­‐6  yo:   6-­‐12mos   80-­‐120   25-­‐40   D4-­‐ add  increments  of  10   110-­‐120  
 wt(kg)=  age  in  years  x  2  +  8   6  
1-­‐3yo   70-­‐110   20-­‐30  
6-­‐12  yo:     D5   130-­‐140CC/kg   120-­‐130  
wt  (kg)=  age  in  years  x  7  +5  /  2.2   3-­‐6yo   65-­‐110   20-­‐25   D6   140-­‐150   130-­‐140  
Length  (ave:  50cm  or  20  inch)  
         Birth-­‐  3mos   9cm   6-­‐12yo   60-­‐95   14-­‐22   D7   100cc/kg   100  
         3-­‐6mos  8cm    
         6-­‐9mos  5cm   >12yo   55-­‐85   12-­‐18   Dextrosity:  
         9-­‐12     3cm   D5=x  0.05  
  D10=  x  0.10  
For  >1yo  
  D50=    x0.50    
Ht  in  cm=  age  in  yrs  x  5  =80    
 
           In  inch=  age  in  yrs  x  2  +32   (D10W  or  D25W)  
 
Head  circumference   Emergency  resuscitation  
  -­‐  give  glucose  250  -­‐500mg/kg  infused    
           Birth-­‐  4  mos.  ¼  in  mos  
       over  1-­‐2min  
Waterlow  classification:    
BP    
 Actual  weight          X  100   Age  in  yrs  x2  +  90  (upper  limit)   Diabetic  Diet:  BSA  x35  cal/k/d  
Ideal  wt  for  actual  length/height   Age  in  yrs  x2  +  70  (lower  limit)   eg.70cal/k/d  
Normal:  >90%   nelsons   wt-­‐7.5kg  
Mild:  80-­‐90%     7.5x70=525  
Moderate::  70-­‐80%    
   
Severe:  <70%   60%  CHO  -­‐525  x.60=      /4=80gms  
 
20%  CHON  -­‐525x.20=  /4=20gms  
Actual  height/length  X100    
20%    Fat  -­‐525x.20=  /9=12gms  
Ideal  length/height  for  age    
 
Normal:  >95%    
Total  Parenteral  Nutrition  
Mild:  90-­‐95%    
(protein/amino  acids)  
 
Moderate::  80-­‐90%   wt  (dose)  (prep  7-­‐9%)  
Severe:  <80%    
Respiratory  rate   Age  
Calcium  
  <  60      <  2mos   =  wt.  x  200/100/  #  of  cycles  
Ideal  Body  Weight    
<  50      2-­‐12  mos  
Birth-­‐3  mos   age  in  mos./2  +  3   CALORIES  
3-­‐12  mos   age  in  mos  +  9/2   <  40     1-­‐5  yo   EBM-­‐  20cal/1  oz  
1-­‐6yo     age  in  yrs.  X  2  +  8   Preterm-­‐24cal/1  oz  
<  30   6-­‐8  yo  
 
7-­‐12yo     age  in  yrs  x  7-­‐5/2  
  GIR=  Dex  X  TFI  /  dex  X  rate  X  0.167  
Ideal  Height  (cm)                        144      wt.  
  RR   HR  
=age  in  yrs  x  5  +  80  inches    
     
=  age  in  yrs  x  2  +  32    
NEONATE   45-­‐60   120-­‐160  
  2-­‐6mos   40-­‐50   130-­‐140  
Height:  at  birth            50  cm    
                 1  yr  old                75  cm     <1yr   30-­‐40   120-­‐130  
                 2-­‐12  yr  old      (yr)  x  6  +  77  
>1yr   20-­‐30   90-­‐110  
   
 
   
     
 
   
     
   
     
   
 
Per  1L   Na   K+   Cl   Ca    
 
D5LR                 130   4   109   1.4  
   
D5  .3N                 51   -­‐   51    
 
D5  .45N             75   -­‐   75    
   
D5  .9N               154   -­‐   154    
D5NR       140   5   98    
   
D5NM   40   13   40          
D5IMB       25   20   23    
Fluids/Electrolytes   Neurology  
Total  body  water  (L)  =  0.61  x  wt(Kg)  +  0.251   GLASSGOW  COMA  SCALE  
Plan  A   Give  as  much  Fluid  
    than  usual  
Dehydration   50-­‐100ml  
Eyes     4    Spontaneous  opening  
<2yo  
Maintenance  Fluid  (Holiday-­‐Segar)     3    To  speech/command  
 
<10   =100cc/kg  in  24hr   2-­‐10yo   100-­‐200ml   2    To  pain  
>10-­‐<20   =excess  X  50  +1,000  in  24hr       1    NIL  
>20   =  excess  X  20  +  1,500  in  24  hr   older  children   as  much  as  they      
  want  
Oral  rehydration  solution:   Verbal   5    Coherent/oriented  
Wt  x  75cc  for  4hrs   Plan  B         4    Confused  
0-­‐2yo    50-­‐100cc/lbm   Mild  and   75cc/kg  in  4h       3    Inappropriate  words  
2-­‐10yo   100-­‐200cc/lbm   Moderate     2    Incomprehensible  
>10yo   as  much  as  tolerated   1    NIL  
  Plan  B   100cc/kg   Motor   6    Follows  Command  
Oral  Rehydration  Solution   Severe   30cc/kg          1st  hr   5    Localizes  w/  pain  
Oresol      Glucolyte    Pedialyte   70cc/kg            5hr   4    withdraws  w/  pain  
 Na          50            50                    30    
  3    decorticate  (flexion)  
 K        20            20                    20   30cc/kg  in  30  min.  
<  12mos     2    decerebrate(extension)  
 Cl        50            42                    30   70cc/kg  in  2hr.  30min  
>  12mos   1    NIL  
HCO3          30            28                  -­‐  
Gluconate  -­‐            5                  -­‐    
Mg          -­‐            5                      4   Malnourished  to     Modified  coma  scale    for  infants  
             run  in  8hrs     Eye  opening                    score  
    Severe  (PLR)   Wt.×30cc    Spontaneous      4  
  <  1yo   in  1hr    To  speech      3  
Hypotonic     Hypertonic        >1yo   in  30  min    To  pain      2  
D5NM     D5W      None      1    
D5W   D10W    
D5  0.3NaCL     Verbal  
Isotonic     Coos,  babbles        5  
D5Maintresol     Irritable  cries        4  
D5IMB,isolyte   D5LR  
PLR        Respiratory    Cries  to  pain      3    
D5NSS     1. O2Lpm__X  4  +  2  =  FiO2   Moans  to  pain      2  
PNSS     2. FiO2  X  5   None      1    
Room  air:  O2  <  80%  hypoxemia   Motor  
No  signs                 Some   Severe    N  spont.  Mov’t    6  
60-­‐70%  mild  
Well,  alert   Restless   Lethargic    Withdraws  to  torch    5    
40-­‐59%  mod  
Irritable   unconscious    Withdraws  to  pain    4  
<40%        severe  
W/  tears     Dry,sunken   Very   dry   ,    Abn  flexion      3  
very  sunken    Abn  extension    2  
     None      1    
Moist   Dry   Very  dry  
mucosa   Thirsty   Drinks    
poorly     1-­‐2  diencephalon  
goes   back   Goes   back   Goes   back   3-­‐4  midbrain  
quickly   slowly   very  slowly                                 5-­‐8  pons  
  9-­‐12  medulla  
 
Mannitol  
  FiO2=  (CA  X  21)  +  O2(100)    
       Preparation:  20  gm/100  mL  
CA  +  O2  
       Dose:  0.5  -­‐  1  gm/kg  or  2.5  mL  to  
                           5  mL/kg  q  6  hrs.  
 
 
  Benign  febrile  seizure:    
Diazepam(prophylaxis)-­‐  0.8-­‐1mkday  q8  
  Post-­‐Lumbar  
Use  gauge  23  needle  
  1. Flat  on  bed  x  4hr  
2. NPO  x  4  hrs  
3. VS  q  hourly  
  4. Bottle:  
a. Cell  differential  count  
b. Protein/sugar  
  c. GS/CS,  india  ink  
d. AFB  
  e. Bacterial  antigen  
5. Watch  out  for  bleeding/    
       change  in  sensorium  
  6. Hgt  

 
   Cyclophosphamide  infusion:    
CRANIAL  NERVES    
TFR:   1. Hydrate  x  4-­‐6  hrs:  D5W  
CN  I   Olfactory   Smell   BSA:  {(wt  x  4)  +7}  /90  or   2. Start   therapy   after   hydration:   Dissolve   1   gm  
CN  II   Optic   sight   =  wt  X  4  +  9/100  (  Dr.  Villanueva)   (20mkday)  cylophosphamide  in  50cc  water  and  
Oral  fluid  limitation:   add  to  D5W  to  make  80cc  soln.  To  run  for  4hrs  
CN  III   Occulomotor   EOM   =  (BSA  x  400)  +  UO(for  24hr)   3. May   give   anti-­‐emetic:   Ondansetron   2hrs   prior   to  
CN  IV   Trochlear   EOM    =(BSA  x  400)  +  ½  UO  if  w/  furosemide   tx  
   
CN  V     Trigeminal   Mastication   if  urine  output  not  known=  BSA  x  500   Chronic  GN:  
Sensory     1. dipyridamole  tab(persantin)  
CN  VI   Abducens   EOM   Estimated  GFR    =[(0.5)  (ht  cm)   2. prednisone  tab  every  other  day  p  breakfast  
CN  VII   Facial   symetry    crea(Umol/L)  x  100   3. fish  liver  oil  
  4. INH  
CN  VIII   Cochlear   Hearing   Insensible  loss:    
CN  IX   Glossopharygeal   Gag  reflex   BSA  (500)  +  UO  (24)  +  10%     UTZ  guided  (RUS  50200)  
  1. UTZ  done  and  site  located  
CN  X   Vagus   Vocal   Na  limitation  (2-­‐3  meq/17)   2. Xylocaine  1%  infiltrate  on    site  
paralysis   =  2  x  wt  x  23  
CN  XI   Spinal  Accessory   shrug   3. 1cm   Incision   done   with   surgical   blade  
Total  protein  (mg/hr)  
[9/24  x  1000/24]/  BSA   #1  
CN  XII   hypoglossal   Tongue   4. Spine   needle   g25,   used   to   probe   kidney  
deviation      If      >40,  nephrotic  
  and  det.  the  exact  depth  
  Bladder  capacity  =age  yr  x  2oz  x  30   5. Kidney  biopsy  needle  insert  2x  
    Specimen   for   immuno-­‐flourence  
ADEM   Normal    bladder  residual;  ,5cc  or  10%   collected  and  LM  
IV  Ig=  400mkday  x  5  days    bladder  capacity;  if  ↑,  risk  of  UTI  
LM-­‐                                        5,750  
   
PF-­‐                                          2,900  
Mannitol   CREATININE  CLEARANCE  
Specimen  for  IM            100  
          Preparation:  20  gm/100  mL   Kilo  in  gms  
FAX                                                  60  
  Dose:  0.5  -­‐  1  gm/kg     Creatinine  in  mg/dL  
Constant:  0.55                                                        8,850  
  or  2.5-­‐5mL/Kg  q  6  hrs   Light  microscopy                  15860  
 
  IM  
example:  138  gms  
Benign  febrile  seizure:                S.  crea=  572  µmol/L   Electron  microscopy  
Diazepam:0.8-­‐1mkday  q  8   Fax                                                                  90  
To  convert    µmol/L  to  µg/dL  
(prophylaxis)            572/88.4=  6.47                                                                    15,950  
Sodium  Valproate:  wt  X  vol.  distr.       Dr.  Sonia  Chicano  
                   (desired-­‐  actual)          0.55(138  gms)/  6.47=  11.7   Histopathology  dept  
  Creatinine  Clearance   National  kidney  institute  
Urine  culture          (K)  (  height  in  cm  )    /  mg/dl=  ?   East  ave.,  quezon  city  
Suprapubic:     Growth  in  any  #          *answer  is  in  ml/min    
2-­‐3  x103  CFU/ml     Prepare:  
Catherization:     febrile  infants/children   normal  value:    26-­‐  78  ml/  min    Newspaper  
             50,000  CFU/ml  evidence  of  single     normal  serum  crea:  53-­‐  115  mmol/L    Petri  dish  
                 urinary  pathogen   K  -­‐  constant    Medium  size  icebox  (rectangular)  
MSSC:  sxtic:  105CFU  Asxtic    At  least          LBW  Infants     0.33    Packaging  tape  
                     2  specimen  on  diff  days  105CFU          FT  infants     0.45    Pentel  pen  
         Child         0.55    4kg  dry  ice  (toril  fish  port)  
       Adolescent  girl     0.55   Mailing  envelope  
DIALYSIS:  25-­‐50mL/kdose  
       Adolescent  boy     0.70    
Infusion  time:  10-­‐15min  
   
Dwell  time:  30min  
Fluid  for  AGN    
Drain  time:  10-­‐15min  
Volume  of  Dialysate=  30X  wt   D1=75%  of  TFI  
Incorporate  Heparin  1:5,000u/mL   D2=prev.  24  hr  urine/2+400(BSA)  
       (2mL/  bag)   Osmolality    
Incorporate  KCL  4mL/2L  bag     (serum  Na  +  K  x  2)  +  glucose  ÷  18+  BUN  mg/dl  ÷  3  
 
       aftr  10th  exchange  
GS/Cs  q  other  day  if  cloudy   Methlyprednisolone  therapy:  
Do  s.  electrolytes    500mg-­‐1gm  (30mkdose)    
Creatinine  on  12th,  24th,     Methlyprednisolone  therapy:    
       48th,  60th  exchange   DAT  
  CBC,  UA  
  Start  IVF  w/  D5W  500cc  at  KVO  rate  
  For  methylprednisolone  tx  500mg  IV    
       OD  x  3doses  
Nephrology     dissolve  500mg  of  methylpred  in  20cc  
Body  surface  area        diluent,  then  add  to  make  a  80D5W  
0-­‐5  kg=  wt  x  0.05  +  0.05        to  make  100cc  soln.  X  4hr  at    
6-­‐10kg=  wt  x  0.04  +  0.1      20cc/min  x  3  doses  
10-­‐20kg=  wt  x  0.03  +  0.2    
20-­‐40  kg  =  wt  x  0.02  +  0.4    
 
 
Or  m2=        ht  (cm  )x  wt(kg)  
                             3600    
 
   Cardiac   Anti-­‐hypertensive    
Sodium   Dopamine  800,  1600   ACE:   Captopril  :  
Dobutamine  2000    0.1-­‐0.5mkdose      TID                                  
  =(desired-­‐actual)X  wt.  X  0.6           (max:  6mkday)  
                       +                       Enalapril:  
*Maintenance:  Wt.  x  (2-­‐3)   =      Wt.  x  60  x  dose  
Preparation      0.08mkady  QID/BID  
Drip:  TFI  X  wt=1000ml/desired              (max0.6mkday)  
       IVF  composition     Diuretics   Furosemide:    
  Dobutamine  infusion:  
 0.5-­‐2mkdose  QID/BID    
Magnesium    (500mg/ml)   6  mg  dobutamine  x  Wt.  =  mg  +  diluent  to  create  a    Oral:    1-­‐3mkday  
  IV  =25-­‐50mg/kg/dose  +  D5W   solution   to   total   of   100   cc   infusion   of   1   mL/kg                      (max  6mkday)  
  _cc  x  3  doses  to  run  2-­‐20hr   delivers  1  ug/kg/min    IV:    0.5-­‐1.5mkdose  
PO=100-­‐200mkdose  QID    Drip:  
   
Digitalization      =  Wt  x  dose  ÷preparation    
Max.  single  dose-­‐  2  gm          make    soln    to  run  x  24h    
1st        Wt  x  0.4=  
Max  Infusion  rate:  1meq/kg/hr  
2nd      0.8÷  4=   Vasodilator   Hydralazine:  75mkD  
 
3rd        0.2  ÷  0.05=  
Toxicity:    
>3mg/dL-­‐  CNS  depression    
 
>5mg/dL-­‐  dec.  DTR’s   (Dr.  Villanueva)  
Murrmur   Type   defect    
>12mg/dL-­‐resp.  paralysis,   Newborn  0.03  mg/kg/day  
Systolic   HSM   VSD    
             heart  block   Children  0.04  mg/kg/day  
PSM   MR    
  Loading:  1/4th  TDD  q  6  hrs.x  4  doses  
TR    
Maintenance:  1/10th  TDD  x  20  q12hrs.  
   
(Dr.  Paragas)   SEM   PS  
Bicarbonate  Replacement    
  Mx:  wt  x  0.004/0.05     AS  
  a. Base  deficit  x  wt.  x  0.3    
                           Or  wt  X  0.04/10  X  20   Diastolic   Diastolic   MS  
Half  correction:    Give  1/2        
  rumble   TS  
   initially    then    check    ABG    
Ped  elixir  0.05mg/ml   Diastolic   PR  
b. 1-­‐2meq/kg  and  give  ½    of                  
Tab  0.25mg   blow   AR  
computed  Dose    
Amp:  0.5mg/2ml   Continuou   PDA  
         Give  as  slow  IV  push  +      
  s    
                           equal  amt.   Systoli
L-­‐carnitine(carnicor)-­‐10mkdose  
  c-­‐  Holosystolic/Pansystolic  
   
Calcium  (9%  elemental  Ca)  
LDH    100-­‐190   Intensity              Description    
CPKMB    7-­‐24   I/VI      Barely  audible    
  - symptomatic  hypocalcemia   SGOT   10-­‐35  
- acute  treatment:10%calcium     II/VI    Audible  after  a  few  seconds  of  auscultation,  low  
gluconate  100-­‐200  mkdose     P  D  A:   intensity    
         (1-­‐2  ml/kg/dose)  
III/VI  
Functional  closure  :10-­‐15hrs  after  birth   Immediately  audible,    
=  wt  x  (200-­‐300)/prep  (500)   Anatomic  closure:  2-­‐3wks  
v Give  Ca  gluconate  +  equal                                             m oderate   intensity    
     amount  of  diluents  to  run  for  
  Kawasaki    disease   IV/VI   Loud  intensity  without  a    
     1-­‐2hr.q  6h  x  ___doses?      
             Or  1-­‐2cc/kg     IV  Ig    
                                     precordial  thrill  

Maintenance  treatment:  
  2gms/kg___   V/VI   Loud  intensity  with  a    
Secure  __gms  of  IV  Ig  to  transfuse  as  ff:  
10%  calcium  gluconate     1. Test  dose:  0.5  ×  wt=____cc  run  in  
                                     precordial      thrill    
 (iv  or  po)  200-­‐800mg/k/day     30min.   VI/VI   Loudest  intensity,  precordial    
     (2-­‐8  ml/kg/day)   2. Test  dose:  1  ×  wt.=____cc  run  in  30  
Max.  Infusion  Rate:                                        thrill,  audible  with  stethoscope  slightly  away  
min.  
IV  push-­‐don’t  exceed  100mg/min     from  thoracic  wall  
IV  infusion-­‐do  not  exceed     10gm/200cc  
   120-­‐240mg/kg/hr  with  a     5gm/100cc   NELSON:  
     max  conc.  Of  50mg/mL   2.5gms/50cc   contains  100mg/ml  of  Ca  Gluc-­‐  is    
  Give  remaining____  for  12hr  x  cc/hr   equal  to  8.9mg/ml  or  0.45mEq/ml  
ANION  GAP:  NV-­‐  12+      of  Calcium.  
      Aspirin  initially    
=  (Na  +  K)  –  (Cl  +  HC03)   -­‐high  dose:  80-­‐100mkday  q8-­‐6hr  then   Give1-­‐2cc/k/dose  or  
  -­‐   low   dose:   3-­‐5mkday   after   fever                  0.45-­‐0.90  mEq/k/dose  
  settles)  x  6-­‐8  wks                  daily  dose  may  be  as    
Potassium    To   stop   if   no   coronary   artery                  high  as  2.7mEg/kg/24hr  
aneuryms            preparation  
  =  (desired-­‐actual)  (wt  )x  0.4    
  10%  injection:    9.3  mg/ml  or  .46    
                           +    
  mEq/ml  elememtal  calcium  
               Maintenance  =  wt  x  (3)  
  osmolarity    :    700  mOsm/L    
Dr.  Manalaysay:    K=  5        X        WT    
   
K+  delivery  :  0.02-­‐0.4    
Not  to  exceed  >0.4/hr  in  cc/hr    
   
KIR  =  meq  K+  X  rate/wt    
             Total  IVF  vol.    
Banana/kalium  durule=10meqs    
 
 
 
   
Medication/   Dose  (mcg/k/hr)   Umbilical  Catheter   Nutrition  
Preparation   =  wt  X  4+  9   Intralipid  
Calcium   Mx:  100-­‐200   2   Wt  x  dose  x  preparation  (10-­‐20%)  
100mg/ml   IV  push:  <100mg/min   e.g  =  wt  x  0.5  x  100  
ET  size  
IV  infusion:  120-­‐240mg/kg/hr                  20  
Age  +  4  
     Max:  50mg/mL   Dose:    0.5  g  /kg-­‐3g/kg  
4  
Epinephrine   0.01-­‐0.03mg/kg  or     Order:    intralipid  20%-­‐  ml  to  run    
                                     x  16  hrs  
5mg/ml  (5,  10ml)   0.01ml/kg  of  1:10,000-­‐asystole  
   
0.1-­‐1mcg/kg  -­‐  IV  drip  
Solumedrol   prep:  10gms/100ml  
0.5ml/kg-­‐  croup  
Dissolve  1g  in  200ml  of  diluents   dose:    starts  at  1  gm/kg  
 
       In  soluset   To  compute:  
1ml  +  9cc  d5w  (:100)  
Add  80cc  of  D5W  to  make  100cc   wt  X  gms  needed  X  100/10/8    
Fentanyl   1–5  mcg/kg        To  run  in  4hours  at  25cc/hr          =  amt  in  ml  to  be  given  q  3  
100mcg/2ml     Start  D5W  at  KVO    
Wt  X  dose  X  24hr   Off  mainline  IVF  while  on     Richard's  solution:  
Insulin     0.05u/k/hr  <2yo        Solumedrol    Infusion   ex:  wt:  0.9  kg.  
0.1u/k/hr      >2yo   Rpt  solumedrol  therapy  q24hrs   1gm    ÷    kg    x  0.9  kg=  0.9gms.  
5’u’  in  50cc  PNSS  at  20cc/hr          X  2doses   how  many  ml  to  be  given:  0.9g=  
(0.1u/cc  for  20kg)   Monitor  bp  q30min              10gms  ÷  100ml=9  ml/day  
Wt  X  dose/prep     How  should  it  be  given  in  q  3  hrs?  
Levophed  (NorE)   0.05-­‐0.1mcg/k/min     9ml/day=1  day  /  24  hrs=  0.375  ml/hr  
1mg/ml  (4ml)   Max:  2mckd     0.375  ml  x3  hrsw  =  1.125  ml  q  hr  
  CORTICOSTEROID  (5  DAYS)    
1amp(4mL)  +  16ccD5W  (:200)   Hydrocortecosteroid   Vamin  
Midazolam   Intermittent   IV  expznders  (NSS/LR)   Wt.  x  (0.5-­‐2)/9  x  100/  24hr  
1mg/ml   0.05-­‐0.15mkdose   O2  inhalation  
5mg/ml   IV  infusion   Glucagon  1-­‐5mg  IV  ff  by  infusion   Hepamerz:  4  amps  +  200cc  D5W    
  0.5mcg/k/min  <32wks          5-­‐15mg/min                            x24hr  OD  
  1mcg/k/min        >32   Atropine  SO4  0.3-­‐0.5mg  IV    
1-­‐2mcgkg/min  infant/child            (  max  2mg)   Ideal  body  weight  for  the  day  
  Neb  w/  bronchodilator   Birthweight:  
1amp(1ml)  +  19cc  D5W  (:250)   Dopamine            -­‐        10%  of  birthweight    
Magnesium  SO4   IV/IM:            -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐  
500mg/ml   25-­‐50mkdoseq4-­‐6hx3-­‐4dose            corrected  body  weight:  
PO:  100-­‐200mkdose  QID     [§  note:  physiologic  weight  loss  in    
Max  infusion  rate:  1meq/kg/hr                    10  days]  
Nicardipine   10mg  nicardipine  +  D5W  cc  to  run  at          
10mg/amp   5-­‐10cc  and  titrate  to  5cc  q  30min.    to            actual  age  in  days:  
max  at  30cc/min            -­‐  10  days  (for  physiologic  wt  loss)  
Dr.  Mana:  wt  x  dose  x  0.1            -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐  
(1-­‐5mck/kg)            corrected  age  in  days:  
1amp  (10ml)  +  200  D5W            *        10-­‐30  grams/day  weight  gain  
         -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐  
Nitroglycerin   0.25-­‐0.5mcg/k/min  
         ideal  body  weight  gain:  
1mg/mL(10mL)    
         +        [corrected  body  weight]  
5mg/mL  (5,10mL)   1  amp  +  20cc  D5W  (:330)  or    
         -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐  
2amps  +  30cc  D5W  
         ideal  body  weight  for  the  day  
Omeprazole   1mg/kg  
   
  (nelson:  0.7-­‐3.3mkday)  
   
       
   
 
Hematology  
IMMUNIZATION  
Blood  transfusion  
OPV  6wks-­‐10wks-­‐14wks    
pRBC=  (desired  hct-­‐act.  hct)  x  wt.  
DPT  6wks-­‐10wks-­‐14wks    
max:  10-­‐15cc/kg  
Hepatitis  B  0-­‐1mos-­‐6mos    
ANEMIA:    depends  on  hgb  level:    
Measles  9mos  SQ    
 hgb  5g/dl  5  cc/kg/alig.    
vaccine   1st   Interval   Dose   Route    
 
dose   (mL)    
  Exchange  transfusion  
BCG   At     0.05   Intra   Total  bld  vol:    
SEDATION  SCORING  
birth   dermal   Preterm:  90-­‐100cc/kg  
1.Awaken-­‐  voice  
DPT   6wks   4wks   0.5   IM   2.Awaken-­‐  voice  +  painful  stimulus   Term:  80cc/kg  
OPV   6wks   4wks   2-­‐3   Oral   3.Profound  sedation-­‐   Double  exchange:    
drops     Est.  blood  Vol.  x2  
Hepa  B   At   6wks   0.5   IM   HYPERKALEMIA   Est.  blood  vol  x  wt.  
birth   after   1. NaHCO3   IV   bolus   (1-­‐3meq/kg)   x   5-­‐ 160-­‐180cc  x  wt  
  8   wks   10min   Exchange  transfusion/phlebotomy  
after   or   2. Glucose  +  insulin        volume  of  exchange  in  ml  =    
8mos.   =    0.1u/kg+d5w(2cc/kg)   (total   bld.   Vol.   x   kg)   x     (desired-­‐actual  
measles   9mos     0.5   SQ   3. Salbutamol   hct)  ÷  actual  hct  
  4. Ca  gluconate  (1mkdose  0r    
  100mkdose)    
                                                                                                                                                                                                       
   
 
   Kawasaki    disease   Anti-­‐tussives/Decongestant  
  WBC   Hgb     IV  Ig   Ambroxol                        1.5-­‐1.6mkd  
NEONATE   8-­‐30   13-­‐20     2gms/kg___   30mg/5  
2wks   4-­‐20   13-­‐20     10gm/200cc   15mg/5  
2mos   5-­‐20   10-­‐15     5gm/100cc   Dextromethorphan              1mkd  
2yr   5-­‐15   11-­‐14     2.5gms/50cc   Carbocistiene  
     50/ml                          15-­‐30mkd  
Secure_gms  of  IV  Ig  to  transfuse  as  ff:   100mg/5ml  
ANC   WBC  ×    segmenters  ×  1,0000        Test  dose:  0.5  ×  wt=_cc  run  in  30min.   250mg/5ml  
Normal  >1,5000        Test  dose:  1  ×  wt.=_cc  run  in  30  min.   1-­‐2yo      1.5ml  
  Watch  out  for  unusualities  in  every  test   40mg/5ml(drops)  
         dose  like  dyspnea,  vomiting,                      6-­‐12mo    1.0ml  
Absolute   Patients  Hct  X  retic.  %          hypotension,  fever    and  other                      3-­‐6mo    0.75ml  
 Retic.                N  hct  for  age          signs  of  hypersensitivity  rxn                    1-­‐3mo    0.5ml  
 Count   If  no  unusualities  noted    
Bronchofen  (TID  or  QID)    
Give  remaining____  for  12hr  x  cc/hr  
  Retic  Index  >2=  hgge/  hemolysis        >12yo   7.5ml  
Off  mainline  IV  while  on  IVIg  infusion  
Retic  Index  <2=  RBC  production                        7-­‐12   5ml  
 
abn        2-­‐6     2.5ml  
 
  Antacids/prokinetics/   Drops:  
Erythropoetin  (75-­‐100mkdose)            antispasmodic   1-­‐2yo     1.25ml  
                                 SQ  weekly  x  6   Cimetidine    
  6-­‐12mos   0.75-­‐1ml  
100mg/5            10-­‐20mkdose  PO   1-­‐6mos   0.5-­‐0.75ml  
RDS  scoring  
             -­‐2  to  3:  CPAP   200mg/5            5mkdose  IV    
             >3:  intubate-­‐ETT  CPAP  or  VENT   300mg/amp         Anti-­‐Kochs  
             >5:  intubate-­‐VENT   Cisapride           INH  10  mkd  
  1mg/ml          0.2-­‐0.6mkdose  q8   Rifampicin  15  mkd  
Newborn  of  Tuberculous  Mother       Dicycloverine  10mg/5ml  
  Pyr  20  mkd  
Mother   Dx   Patient   Tx                    5mg/5ml        
 
  TB  infxn   BCG    none        Adult                    10mg  TID     Phenylpropanolamine  
 
+PPD          2-­‐12yo                    10mg  TID/QID   Drops  (6.25mg/ml)(12.5mg/5ml)  
       6mos-­‐2yo        5-­‐10mg  TID/QID   1-­‐3mos   0.25ml      
Current  dse.  TB  dse.   PPD  at  4-­‐6wks  INH  
     Drops:              6-­‐12  mos    0.5-­‐1mL   4-­‐6mos   0.5ml      
w/  2wks      
Domperidone        0.25-­‐0.3mkd   7-­‐12mos   0.75ml    
Current  dse.  TB  dse.   PPD   INH  or               10mg/5ml   Syrup    
w/o  tx   CXR   RIF     Hyoscine                                0.3-­‐0.6mkd   1-­‐2yo   1ml  
  Famotidine   0.6-­‐0.8mkD  
Hema     TB  dse.   PPD   INH   2-­‐6yo   2.5ml  
spread   spread   CXR   RIF     20mg/amp     1-­‐1.2mkD   7-­‐12yo   5ml  
AFB  aspirate   PZA   Omeprazole  20mg   Diarrhea  
 
Strep.   Metoclopramide  0.1-­‐0.5mkd  TID   Nifurozaxide  220mg/5ml  susp  
 
Ranitidine     5-­‐10mkd  PO   <6mos   1  tsp  BID  
 
    1-­‐3mkd  q8   >6mos   1tsp  TID  
INH   200mg/5ml   10-­‐20mkday   Sucralfate  500mg   40-­‐80mkd  q6        Racecadortil  
    1.5mkdTID  
  10,15,30mg  sachet  
RIF   100-­‐200/5ml   10mkday            >12yo   Zinc    
Antipyretic/NSAIDS  
10-­‐15mkday  <12yo   Aspirin     60-­‐90mkD    <6mos  10mg  
PZA   500/5   15-­‐30      >6mos  20mg  
Aspilet  80mg  tab  
syr  20mg/5mL  
250/5   25mkday   Bayer  100mg  tab   drops  10mg/mL  
Etham   200/5   15-­‐25mkday   Ibuprofen      
400/5              100mg/5   5-­‐10mkd   Steroids  
Strep   1  gm/vial   20-­‐30mkday              200mg/5   Dexamethasone      0.2-­‐0.5mkd  q  8-­‐12  
  Mefenamic  acid   6-­‐8  mkd  q6   Hydrocortisone    
CYCLOPHOSPHAMIDE            50mg/5          LD:  10-­‐15mkd  
Start  IVF  w/  D5NM  to  run  at  80cc/hr   Meperidine     1.1-­‐1.7mkd          MD:4-­‐10mkdq6  
     (soluset)  X  6hrs   Nalbuphine     0.1-­‐0.2mkd   Prednisone     1-­‐2mkday  OD  
After  6hrs  of  hydration,  start  cyclophos        10mg/ml     Bronchial  Asthma  
Dissolve  1g  of  cyclophosphamide  in  50cc    
Paracetamol     10-­‐15mkd   Montelukast      
     D5W  Once  dissolved  add  30cc  D5W    
Tramadol     1-­‐2mkd  q6h   6mos  -­‐2y.o   4mg  gran  OD  
     to  make  a  Total  of  80cc  sol’n  to    
     run  for  4hrs  at  20cc/hr     6-­‐14yo  5mg  tab  OD  
Main  IV  line  at  KVO  rate     Adult     10mg  tab  OD  
After  cyclophaosphamide  tx,  inc       Bambuterol   0.25mL/kd  
     mainline  to    65cc/hrx  4hrs     Procaterol    
Monitor  bp  q30min  while  ongoing  infusion     5mcg/ml   0.25mkd    BID  
Watch  out  for  hypotension,                 >6yo  5ml  BID  
       dyspnea.vomiting,  Hypersensitivity  rxn     Salbutamol  
    2mg/5ml    0.1-­‐0.15mkd  
       0.03ml/kg  resp.soln  
                         Tablet  2  mg,  4  mg  
 
   
     
     
Theophyllline   3-­‐5mkd   Epinephrine   Amoebicides  
 26.7mg/5ml     0.01ml/kg/d  –bronchodil   Metronidazole  30-­‐50mkd  q8h  PO    
 80mg/ml                       0.1ml/kg-­‐q3-­‐4min  IV  for     200mg/5ml  
             preterm:  LD    5-­‐6mkdose   125mg/5ml  
     bradycardia  or    hypotension  
                                     MD  2mkdose  q12     500mg  tab  
10mcg/kg    1:10,000  soln  IV  drip  
Terbutaline     250mg  tab  
Hydrocortisone     4-­‐10mkd  q6  
1.5mg/ml            0.075mkdose   Etofamide  15-­‐20mkd-­‐  TID      
Anti-­‐anemic  
2.5mg/ml            0.08ml/kg  resp.     100mg/5ml  
Ferlin  (3-­‐6mkday)  
Doxophylline    6  mkdoe  TID   500mg  tab  
25mg/5ml  syr  (elemental  iron)  
         SYR          100MG/5ML   200mg  tab  
15mg/ml  drops  
         TABLET        400  mg   Diloxanide  furoate  20mkd-­‐  q8h  
Folic  acid  15mkdose  
Aminophylline    5  mkdose  (loading  dose)                                              125/5;  tab  500mg  
                             30mkdose  (mx)  
2.5  mkdose  q  6  hrs  (main)  slow  IVTT  +  equal    
Erythropoietin  (75-­‐100mkdose)    
Amounts  of  strile  water   Antifungals  
                   SQ  weekly  x  6  
Ampule  25  mg/ml   Amphotericin  0.25-­‐1mkD  1-­‐2days  
 
           50mg  vial  
 
  Miconazole  adult  and  children  ½  tsp  q  6  hrs  
Others  
Hypersensitivity  Reaction                                      Infants1/4  tsp  q  6  hrs  
Tranexamic  Acid  IV  10mkd  q8  
Diphenhydramine   Ketoconazole        6mkd  (q6-­‐4h)  OD  
Simethicone  drops  
50mg/ml  amp:  1-­‐2mkdose                                                200mg  tab,  1-­‐2  tabs    
<  2yo   20mg   0.5ml  
12.5/5ml  :  3-­‐5mkDq6-­‐8                                              2.5ml  (adult/children)  
>  2yo   40mg   1ml  
Prednisone    1-­‐2mkdq  p  meal   1.25ml  (infants)  
Vitamin  A  
Hydroxyzine1  mkd  BID   Oral  gel  2%  
 <6mos   50,000iu  
10mg  tab         1-­‐2mkd  BID   Mycostatin   q4-­‐6H  
   >6mos    100,000iu  
25mg  tab  OD        2mkday   mix  oral    
   >1yo          200,000iu  
2mg/ml  susp   (Ready)     100t  U/5ml  
Ursofalk    15-­‐40mkdose  
PPA  HCl   NB  <2kg   200t-­‐400t  U/day    
Pizotefen  (mosegor)  250mcg/5ml  
  Syrup  12.5/5ml  q  6  hrs   NB  >2kg   400t-­‐800t  U/day  
  0.025mg  or  25mcg/kg  
  2-­‐6  yo            2.5  ml   Infant/child   400t-­‐800t  U/day  
Hidrasec  (10  mg,  30  mg,  100  mg)  
  7-­‐12  yo        5  ml   Adult   800t-­‐2M  u/day  
<  9  KG        10  mg  1  sachet  tid  
  Drops:   Note:  Can  be  given  to  px  w/    
9-­‐13  kg            10  mg  2  sachet  tid  
  1-­‐3  mo  .25  ml                            herpangina  
14-­‐27  kg        30  mg          1  sachet  tid  
4-­‐6  mo        .5  ml   Fluconazole:  3-­‐6mkd  OD   x  2  weeks  
>27  kg            30  mg        2  sachet  TID  
7-­‐12  mo        .75  ml   200mg/tab      
ADULT  100  mg  1  sachet  TID  
1-­‐2  yo            1  ml   150mg/tab  
 
  50mg  tab  
 
PPA+  Brompheneramine  maleate   2mg/ml/100ml  vial  
Antihelminthics  
Syr   Quantrel       10-­‐20mkd  SD   4-­‐12yo      5ml  
  Adult        5-­‐10  ml  TID/QID   (Oxantel  +pyrantel)     2-­‐4yo    0.75ml  
  4-­‐12  yo      5ml  TID/qid   125mg/5ml   Drops  (0.1ml/kg/dose)  
  2-­‐4yo        ¾  tsp  TID           250mg  tab      7-­‐24mo   1ml  
Drops  (.1  mkdose)   125mg  tab      1-­‐6mo     0.5ml  
  7-­‐24  mo  1ml  TID/QID   Note:    trichurias  (x2  days)   Clotrimazole  ointment          BID  
  1-­‐6  mo          .5ml  TID/QID                    Hookworms  (x3  days)   Acyclovir    80mkd  QID  x  5  D  
 Sodium  chloride      2-­‐4  drops  or  spray  /nostril          3.2gms/day  
TID/QID     PO  Antibiotics    
Cetirizine       Penicillins  
1mg/ml   0.25mg/kg     Amoxicillin    20-­‐50mkd  -­‐q8h    
10mg/ml   Mebendazole  100mg  BID  x3D   125mg/5ml  
Adult/>12yo    1  tab  OD        500mg  SD     100mg/ml  
6-­‐12yo            ½  tab  BID   100mg/5ml   500mg  cap  
Syrup   50mg/ml   250mg  cap  
6-­‐12yo    5ml  BID,  10ml  OD   500mg  tab   Co-­‐amoxiclav    
2-­‐5yo      2.5ml  BID,  5ml  OD   100mg  tab   25-­‐50mkday  q  8h    
Drops    <1yr-­‐6yr  156.25mg/5mL  
© Note:  not  recommended  <2yo  
                           (125/31.25mg)                    
2-­‐5yo          1ml  BID,  2ml  OD            6yrs.  312.5mg/5mL  (250/62.5)  
12mos-­‐   Albendazole  <2yo      200mg/5ml  SD              25-­‐45  mg/kg/day  q12h  
Loratadine  –OD                                      >2yo        400mg  tab  SD                  228.5mg/5mL  (200  /28.5)  
2-­‐12yo   Oxantel+  pyrantel  pamoate  10-­‐20  mkd  SD                  457mg/5mL  (400/  57  mg)    
≤  30kg        5ml  OD   Susp    125/5   Sultamicillin  
         ≥  30kg    10ml  OD   Tab  125  mg;  250  mg   Sumapen  125/5,250/5  
         1-­‐2yo                          2.5ml  OD    
Trichuriais  x  2  days  
Cloxacillin  50-­‐100  mkd  q  6  hrs  
Loratadine  +  Betamethasone     Hookworm  x  3  days          Suspension:  125mg/5;  250/5  
               10  mg/tab  BID              Capsules  250  mg;  500  ml  
Loratadine  +  PPA  (loraped)      
             <30kg  or  2y.o        2.5mL      
               >30kg          5mL      
 
     Anti-­‐H.pylori  
  1. Amoxicillin  50  MKD  BID  
Cephalosporins   Imepinem   15mkdose  q6  
2. Clarithromycin      15  mkd  BID  
Cefalexin        25-­‐50mkD    q6h-­‐8h     Meropenem   60mkday  q8        
3. Metronidazole        20  mkd  BID  
250mg/5ml        sepsis:    20  q  8hrs  
125mg/5ml   IV  infusion  over  30  minute          
125mg/1.25ml   Meningitic  dose:40  mkd  q8hrs    
100mg/ml          (Pseudomonas  sp)     Nicardipine  drip:  
250mg  cap         10  mg  nicardipine  +  200  cc  water  to  start  at  5    
500mg  cap   Aztreonam   90-­‐120  q6-­‐8h   (5x  0.1x  wt)                                            
Cefdinir        7mg/kg;4mg/kg   Chloramphenicol                  
                                   -­‐q12H/OD            20-­‐25  q24  (≤7days  old  NB)    
50mg/5ml          50-­‐100mkdq4-­‐6h      
100mg  cap          (children/adult)    
Cefaclor     20-­‐  40  mkday  q8h   Clindamycin  5-­‐20mkd/2-­‐3d  (NB)    
(Ceclor,xelent)     125/5                  15-­‐40mkd  q6-­‐8    
                    187/5  
                                         25-­‐40mkd  q6h    
    250/5      
      375/5   Ciprofloxacin   10mkdose  q12    
     50/5(drops)   Metronidazole  10-­‐30mkd  q8  or    
Cefprozil     20-­‐40mkD    q12-­‐24h                      15-­‐35mkday  q8h    
250mg/5ml     OTHER  IV  MEDS    
125mg/5ml      
Cefixime      6-­‐12mkD-­‐q12h     Diphenhydramine    1-­‐2  mkdose    
100mg/5ml   Hydrocortisone  4  mkdose  q  6-­‐8  hrs    
20mg/ml                    Max  dose      200  mg  as  LD    
200mg  tab                    100  mg  as  MD    
Cefuroxime      20-­‐  30  mq12h   Nalbuphine            .13-­‐.15  mkdose    
    125  mg/5  ml   Phenobarbital        10  mkdose  LD    
                  250  mg/5  ml                              5  mkd      MD  q  12  OD  HS    
Macrolides   Diazepam        
Azithromycin    200/  5  
                   IM/IV  .3  mg/kg  q  8  hr.    
(3  days  regimen)     10    mg/kg/D  
(5  days  regimen)     10  mg/kg  D1                        04-­‐0.2  mkdose    
                   5  mg/kg  D2-­‐  5                    Rectal  dose:  0.5  mkdose  ffd  by  .25    
Clarithromycin                              .25  mkdose  in  10  min  PRN    
  7.5-­‐15mkdose  q12h        
125mg/5ml    
500mg  tab  
250mg  tab          300mg  cap  
Erythromycin            150mg  cap  
30-­‐50mkd    q6h       Cotrimoxazole  TM  8-­‐12mkD  q12  
                           200mg/5ml  susp   400/80/5ml  
                         100mg/2.5ml  drops   200/40/5ml  
                         200,400mg/5ml  gran   800/160  mg  tab  
                         250mg  pulvule     400/80  mg  tab  
                       125,250mg/5ml  liquid   SMX-­‐  400,  200  
                       250,  500mg  tab   TMP-­‐80,40  
Roxithromycin     Cotri  prophylaxis:  wtx  1mg/kgx  5/80  
5-­‐8mkd     q12h   Clindamycin        10-­‐30mkd    
<6y.o   150mg  tab                              in  3-­‐4  divided  dose  
 6-­‐12y.o     100mg  ped  tab  
Cloxacillin        50-­‐100mkD  -­‐q6h  
       50mg  tab  
125mg/5ml  
Clindamycin  25-­‐40  mkd    
         Susp  75/5   500mg  cap  
         Tablet  150  mg  ;  300  mg   250mg  cap  
         Ampule  150  mg/ml   Doxycycline   2-­‐4mkD  
Quinolones   25mg/5  
Ciprofloxacin  15-­‐30mkD  q12  IV/PO   Flucloxacillin    50-­‐100mkD  -­‐  q6h  
         10mkdose  12H  
125mg/5ml  
             200mg/vial  
                           500mg  tab   500mg  cap  
 250mg  tav   250mg  cap  
   
Others:   Sulbenicillin   20-­‐80mkD  
Aciclovir:  20  mkdose  q  6  hrs  max  800  mg  /day   Tetracycline   25-­‐50mkD  
Susp  200mgh/5  ml    
Blue  400  mg  
 
Pink  800  mg  
               
Chloramphenicol   50-­‐75mkd  q6h      
125mg/5ml  capsules:  250  mg  ;  500  mg    
Clindamycin    20-­‐40mkD  q6-­‐8h    
           75mg/5mL    
IV  Antibiotics          mkday  
Cefamandole        50-­‐150  q6-­‐8h  
Cefazolin     50-­‐100  q6h  
Cefipime     100-­‐150-­‐q12  h  
Cefoxitin     90-­‐100  (NB)  
    80-­‐160  
Ceftazidime    50-­‐100  q12h;q8  (adult)  
             100  <  7days  neonate  
    150  >7days  old  
    100-­‐150  q8-­‐  adult  
Cefotaxime   100  q12  NB  ≤  7D  
  150  q8  1-­‐4wks  old  
                                                 50-­‐180  q4-­‐6-­‐infants  
                                                   200  q6  (meningitis)  
  1-­‐2gms  q6-­‐8  
                       max:12gms/day  (adult)  
Ceftriaxone    50-­‐100  q12-­‐  OD  
Cefuroxime   20-­‐50  q12  (NB)  
50-­‐100  q8-­‐6h  
750mg-­‐1.5gmsd  q8  
 
Ampicillin  
Mild:  50-­‐100mkday  IV  q6h  
Mod:   100-­‐200mkday  
Severe:   200-­‐400mkday  
Bacampicillin   25-­‐50mkday  
    200/5,400,800cap  
Ampi/sulbactam   100-­‐200mkd    
Ampi-­‐Cloxacillin   50-­‐100mkd    
Co-­‐amoxiclav  
0-­‐3  months   30mg/kg  q12hrs.  
3mos-­‐12yr    30mg/kg  q  8-­‐6hrs.  
>  12yrs          1.2gm  q  8hrs-­‐6hrs    
Oxacillin     50-­‐200  q8-­‐6h  
Pen  G  100   200ukd    
Phenoxymethyl  PCN  k  
Megapen  312/5  
   Mild:     250-­‐450T  ‘U’  
     Mod:     500-­‐800  
     Severe:  625T-­‐1mil  ‘u’  
Penicillin        50T-­‐100T”u”mkd  q6h  
Piperacillin   100-­‐300  q6-­‐12    
Sulbenicillin   20-­‐80  q4-­‐6  
Ticarcillin     50-­‐300  
Cloxacillin  50-­‐100mkd  q6  >  1  mos    
Flucloxacillin   50-­‐100mkd  q8-­‐6h  
 
 
Amikacin    10-­‐15  or  7.5mkdose  
Gentamicin    4-­‐8mkd  q12-­‐8h;OD              
                                   (5mkdose)  
Kanamycin     30-­‐50mkday  
Nafcillin   100-­‐200  
Neomycin   50-­‐100  q6-­‐8h  
Netromycin   5  q12h  
Tobramycin   3-­‐7.5  q8-­‐24h  
Vancomycin   40-­‐60    
 
 
 
 
 
 
    
 
   
 
     
     
     
     
 
     
     
   
  Modified  Coma  Scale    
Glasgow  Coma  Scale   for  Infants    
 
 
  Best   Best    
  Activity   Response   Activity   Response    
   
EYE  OPENING   TABLE  1-­‐4  -­‐-­‐  ACUTE  MANAGEMENT  OF  SEIZURES  
 
  Spontaneous   4   Spontaneous   4   Time  
  To  speech   3   To  speech   3   (min)   Intervention  
  Stabilize  the  patient  
To  pain   2   To  pain   2   0–5  
 
  None   1   None   1         Assess  airway,  breathing,  circulation,  
and  vital  signs  
Blood  products  “u’/kg                        Rate   VERBAL  
      Administer  oxygen  
pRBC   10-­‐15cc/kg   4-­‐6hr   Oriented   5   Coos,  babbles   5  
      Obtain  intravenous  access  or  
Confused   4   Irritable   4   intraosseous  access  
FWB   10-­‐20ml/kg    
Plt.  Conc.   1’u’/10kg   Fast  drip   Inappropriat 3   Cries  to  pain   3     Correct  hypoglycemia  if  present  (dextrose  
e  words   25%  2–4  mL/kg).  adolescents,  give  
1  unit/7  kg  
thiamine  (100  mg)  first  
15-­‐20mkdose  
Nonspecific   2   Moans  to  pain   2  
FFP   10-­‐20cc/kg   Fast  drip-­‐dec  BP         Obtain  laboratory  studies:  Consider  
sounds  
15cc/kg   IVF  rate     glucose,  electrolytes,  calcium,  magnesium,  
Prolonged  APTT   None   1   None   1   BUN,  creatinine,  and  LFTs,  CBC,  toxicology  
(>2xl)   screen,  anticonvulsant  levels,  blood  culture  
MOTOR   (if  infection  is  suspected)  
Albumin   1gm/kg   1-­‐2hrs.   w/   IVF       Initial  screening  history  and  physical  
Follows   6   Normal   6    
(12.5gms)   adustment   examination  
commands   spontaneous  
 
movements   Begin  pharmacotherapy  
Cryoppt.                  1-­‐2’u’/kg  
        IVF  rate   5–15  
1  unit/5kg   Localizes   5   Withdraws  to   5       Lorazepam  (Ativan),  0.05–0.1  mg/kg  
 
  pain   touch   IV,  up  to  4–6  mg  or  
  Withdraws   4   Withdraws  to   4         Diazepam  (Valium),  0.2–0.5  mg/kg  IV  
  to  pain   pain   (0.5  mg/kg  rectally)  up  to  6–10  mg  
 
  Abnormal   3   Abnormal   3         May  repeat  lorazepam  or  diazepam  5–
flexion   flexion   10  min  after  initial  dose  
 
  Abnormal   2   Abnormal   2   15–35   If  seizure  persists,  load  with:  
  extension   extension  
      Phenytoin  *  15–20  mg/kg  IV  at  rate  
  None   1   None   1   not  to  exceed  1  mg/kg/min  via  central  line  
  or  
 
 
      Fosphenytoin  †  15–20  mg  PE/kg  
  IV/IM  at  3  mg  PE/kg/min  via  peripheral  IV  
 
  live  (maximum  150  mg  PE/min).  If  given  
 
  IM,  may  require  multiple  dosing  sites  or  
 
        Phenobarbital  15–20  mg/kg  IV  at  rate  
 
  not  to  exceed  1  mg/kg/min  
 
 
  45   If  seizure  persists:  
 
 
        Load  with  phenobarbital  if  phenytoin  
  was  previously  used  
 
 
        Additional  phenytoin  or  fosphenytoin  
 
  5  mg/kg  over  12  hr  for  goal  serum  level  of  
  10  mg/L  
        Additional  phenobarbital  5  
  mg/kg/dose  every  15–30  min  (maximum  
  total  dose  of  30  mg/kg;  be  prepared  to  
support  respirations)  
 
        Consider  IV  valproate,  especially  for  
  partial  status  epilepticus  
  60   If  seizure  persists,  ‡  consider  pentobarbital,  
midazolam,  or  general  anesthesia