Lapgizi 2

DATA SASARAN DAN PENCAPAIAN VITAMIN A MERAH DAN BIRU
BULAN AGUSTUS 2009
SASARAN PENCAPAIAN KET

NO DESA 6 - 11 BLN 12 - 59 BLN Bufas 6 - 11 BLN 12 - 59 BLN Bufas %
1 Kaba - Kaba 42 437 5 42 437 5 100.00
(ttp 5) (ttp 42)
2 Nyambu 30 178 5 30 178 5 100.00
(ttp 2) (ttp 3)
3 Cepaka 13 96 2 13 96 2 100.00
(ttp 5) ttp 11 org
4 Buwit 22 119 5 22 119 5 100.00
ttp 4 org
Jumlah 107 830 17 107 830 17 100.00
Mengetahui Kaba - Kaba, 4 September 2009

Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Petugas Gizi Puskesmas
dr.Ni Made Kencanawati I Dewa Komang Sudiarta

NIP. 197509042006042005 NIP. 197902052005011013

BULAN AGUSTUS 2009

1 Kaba - Kaba 42 437 5 42 437 5 100.00
(ttp 5) (ttp 42)
2 Nyambu 30 178 5 30 178 5 100.00
(ttp 2) (ttp 3)
3 Cepaka 13 96 2 13 96 2 100.00
(ttp 5) ttp 11 org
4 Buwit 22 119 5 22 119 5 100.00
ttp 4 org
Jumlah 107 830 17 107 830 17 100.00


NIP. 197509042006042005 NIP. 197902052005011013
BULAN FEBRUARI 2010

1 Kaba - Kaba 46 391 5 46 391 5 100.00
(ttp 21) (ttp 21)
2 Nyambu 20 182 2 20 182 2 100.00
(ttp 1) (ttp 2) (ttp 3)
3 Cepaka 14 105 2 14 105 2 100.00
(ttp 1) (ttp 7) (ttp 8)
4 Buwit 15 131 1 15 131 1 100.00
(ttp 2) (ttp 2)
Jumlah 95 809 10 95 809 10 100.00
Mengetahui Kaba - Kaba, 8 Maret 2010


NIP. 197509042006042005 NIP. 197902052005011013

BULAN FEBRUARI 2010

1 Kaba - Kaba 46 391 5 46 391 5 100.00
(ttp 21) (ttp 21)
2 Nyambu 20 182 2 20 182 2 100.00
(ttp 1) (ttp 2) (ttp 3)
3 Cepaka 14 105 2 14 105 2 100.00
(ttp 1) (ttp 7) (ttp 8)
4 Buwit 15 131 1 15 131 1 100.00
(ttp 2) (ttp 2)
Jumlah 95 809 10 95 809 10 100.00


NIP. 197509042006042005 NIP. 197902052005011013
BULAN AGUSTUS 2010

1 Kaba - Kaba 48 417 4 48 417 4 100.00
(TTP 1) (ttp 24) (ttp 25)
2 Nyambu 26 184 4 26 184 4 100.00
(ttp 1) (ttp 10) (ttp 11)
3 Cepaka 22 104 3 22 104 3 100.00
(ttp 2) (ttp 6) (ttp 8)
4 Buwit 14 134 0 14 134 0 100.00
Jumlah 110 839 11 110 839 11 100.00


NIP. 197509042006042005 NIP. 197902052005011013

BULAN AGUSTUS 2010

1 Kaba - Kaba 48 417 4 48 417 4 100.00
(TTP 1) (ttp 24) (ttp 25)
2 Nyambu 26 184 4 26 184 4 100.00
(ttp 1) (ttp 10) (ttp 11)
3 Cepaka 22 104 3 22 104 3 100.00
(ttp 2) (ttp 6) (ttp 8)
4 Buwit 14 134 0 14 134 0 100.00
Jumlah 110 839 11 110 839 11 100.00


NIP. 197509042006042005 NIP. 197902052005011013
BULAN AGUSTUS 2011

1 Kaba - Kaba #DIV/0!
2 Nyambu #DIV/0!
3 Cepaka #DIV/0!
4 Buwit #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!


NIP. 197509042006042005 NIP. 197902052005011013

BULAN AGUSTUS 2011

1 Kaba - Kaba #DIV/0!
2 Nyambu #DIV/0!
3 Cepaka #DIV/0!
4 Buwit #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!


NIP. 197509042006042005 NIP. 197902052005011013
DAFTAR : NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT
VITAMIN A DOSIS TINGGI DAN RENDAH DI POSYANDU
DESA :
DUSUN :
BULAN : AGUSTUS 2012
NO NAMA TGL LAHIR VIT.A DOSIS RENDAH VIT.A DOSIS TINGGI KET
(BIRU) (MERAH)
BULAN FEBRUARI 2013
SASARAN PENCAPAIAN
NO DESA 6 - 11 BLN 12 - 59 BLN Bufas 6 - 11 BLN 12 - 59 BLN Bufas Ket
L P L P L P L P
1 Kaba - Kaba 24 25 207 177 8 24 25 207 177 8 100%.
2 Nyambu 13 11 67 85 1 13 11 67 85 1 100%.
3 Cepaka 12 9 60 47 1 12 9 60 47 1 100%.
4 Buwit 6 6 71 60 1 6 6 71 60 1 100%.
Jumlah 55 51 405 369 11 55 51 405 369 11 100%.

drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta

NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
24 25 13 11 12 9 6 6 55 51 106
207 177 67 85 60 47 71 60 405 369 774
BULAN AGUSTUS 2013
SASARAN PENCAPAIAN
L P L P L P L P
1 Kaba - Kaba 36 25 215 169 10 36 25 215 169 10 100%.
2 Nyambu 12 12 68 82 3 12 12 68 82 3 100%.
3 Cepaka 5 1 68 52 0 5 1 68 52 0 100%.
4 Buwit 5 5 61 62 2 5 5 61 62 2 100%.
Jumlah 58 43 412 365 15 58 43 412 365 15 100%.


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
BULAN FEBRUARI 2014
SASARAN PENCAPAIAN
L P L P L P L P
1 Kaba - Kaba 39 33 225 170 8 39 33 225 170 8 100%.
2 Nyambu 18 12 65 91 1 18 12 65 91 1 100%.
3 Cepaka 11 5 65 46 1 11 5 65 46 1 100%.
4 Buwit 8 9 58 58 1 8 9 58 58 1 100%.
Jumlah 76 59 413 365 11 76 59 413 365 11 100%.


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
BULAN AGUSTUS 2014
SASARAN PENCAPAIAN
L P L P L P L P
1 Kaba - Kaba 29 24 235 189 7 29 24 235 189 7 100%.
2 Nyambu 11 7 77 79 3 11 7 77 79 3 100%.
3 Cepaka 7 7 81 51 1 7 7 81 51 1 100%.
4 Buwit 6 5 65 71 1 6 5 65 71 1 100%.
Jumlah 53 43 458 390 12 53 43 458 390 12 100%.


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
BULAN FEBRUARI 2015
SASARAN PENCAPAIAN
L P L P L P L P
1 Kaba - Kaba 29 35 220 185 8 29 35 220 185 8 100%.
2 Nyambu 11 8 89 80 2 11 8 89 80 2 100%.
3 Cepaka 8 6 74 47 0 8 6 74 47 0 100%.
4 Buwit 8 5 65 57 3 8 5 65 57 3 100%.
Jumlah 56 54 448 369 13 56 54 448 369 13 100%.


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
25 24 10 11 5 6 15 8
217 180 82 75 72 46 64 67

BULAN AGUSTUS 2015
SASARAN PENCAPAIAN
L P L P L P L P
1 Kaba - Kaba 25 24 217 180 4 25 24 217 180 4 100%.
2 Nyambu 10 11 82 75 1 10 11 82 75 1 100%.
3 Cepaka 5 6 72 46 1 5 6 72 46 1 100%.
4 Buwit 15 8 64 67 6 15 8 64 67 6 100%.
Jumlah 55 49 435 368 12 55 49 435 368 12 100%.


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
BULAN FEBRUARI 2016
SASARAN PENCAPAIAN
L P L P L P L P
1 Kaba - Kaba 30 20 227 204 11 30 20 227 204 11 100%.
2 Nyambu 8 8 86 72 4 8 8 86 72 4 100%.
3 Cepaka 4 6 71 46 1 4 6 71 46 1 100%.
4 Buwit 21 10 81 60 1 21 10 81 60 1 100%.
Jumlah 63 44 465 382 17 63 44 465 382 17 100%.


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
LAPORAN BULANAN KEGIATAN GIZI
Bulan : Nopember Th : 2018 UPTD Puskesmas Kediri II

NO VARIABEL Kaba-Kaba Nyambu Cepaka Buwit PK II Total
L P L P L P L P L P
1 Jumlah bayi (0-11 bln) yang ada ( S ) 49 39 27 35 16 11 15 10 107 95 202
2 Jumlah baduta (12-23 bln) yang ada ( S ) 61 37 23 29 12 11 12 13 108 90 198
3 Jumlah balita (24-59 bln) yang ada ( S ) 163 146 59 48 33 41 53 47 308 282 590
Jumlah total ( S ) L/P 273 222 109 112 61 63 80 70 523 467 990
Jumlah total ( S ) 495 221 124 150 990
4 Jumlah ibu hamil yang ada 37 22 18 13 90
5 Jumlah ibu Nifas yang ada/lahir hidup 7 2 3 2 0 1 0 0 10 5 15
6 Jumlah bayi yang ditimbang ( D ) 40 26 27 35 15 10 14 10 96 81 177
7 Jumlah baduta yang ditimbang ( D ) 40 30 21 26 12 11 11 11 84 78 162
8 Jumlah balita yang ditimbang ( D ) 122 118 55 44 30 38 48 41 255 241 496
Jumlah total ( D ) L/P 202 174 103 105 57 59 73 62 435 400 835
Jumlah total ( D ) 376 208 116 135 835
9 Jumlah bayi BB-nya ( N ) 35 23 25 33 14 9 12 8 86 73 159
10 Jumlah baduta BB-nya ( N ) 28 18 11 14 8 9 7 6 54 47 101
11 Jumlah balita BB-nya ( N ) 69 66 41 29 20 26 30 30 160 151 311
Jumlah total ( N ) L/P 132 107 77 76 42 44 49 44 300 271 571
Jumlah total ( N ) 239 153 86 93 571
12 Jumlah Bayi (O) 7 5 0 1 0 1 0 0 7 7 14
13 Jumlah Baduta(O) 5 7 2 2 1 1 2 2 10 12 22
14 Jumlah Balita (O) 7 8 2 3 1 1 5 1 15 13 28
E L/P 19 20 4 6 2 3 7 3 32 32 64
Jumlah total (O) L/P 19 20 4 6 2 3 7 3 32 32 64
Jumlah total (O) 39 10 5 10 64
15 Jumlah Bayi (B) 7 2 3 2 0 1 0 0 10 5 15
16 Jumlah Baduta (B) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Jumlah Balita (B) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah total (B)L/P 7 2 3 2 0 1 0 0 10 5 15
Jumlah total (B) 9 5 1 0 15
18 Jumlah Bayi (D') 26 19 24 32 15 8 14 10 79 69 148
19 Jumlah Baduta (D') 35 23 19 24 11 10 9 9 74 66 140
20 Jumlah Balita (D') 115 110 53 41 29 37 43 40 240 228 468
Jumlah total (D')L/P 176 152 96 97 55 55 66 59 393 363 756
Jumlah total (D') 328 193 110 125 756
21 Jumlah bayi (1T) 3 3 1 0 1 1 0 1 5 5 10
22 Jumlah baduta (1T) 15 16 7 9 6 4 8 5 36 34 70
23 Jumlah balita (1T) 17 17 6 9 5 4 7 6 35 36 71
Jumlah total (1T)L/P 35 36 14 18 12 9 15 12 76 75 151
Jumlah total (1T) 71 32 21 27 151
24 Jumlah bayi (2T) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Jumlah baduta (2T) 4 5 2 2 0 0 0 2 6 9 15
L P L P L P L P L P
26 Jumlah balita (2T) 5 4 3 1 1 2 2 1 11 8 19
Jumlah total (2T)L/P 9 9 5 3 1 2 2 3 17 17 34
Jumlah total (2T) 18 8 3 5 34
27 Jumlah bayi (3T) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Jumlah baduta (3T) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Jumlah balita (3T) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah total (3T)L/P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 Jumlah anak balita dgn BB < BGM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Jumlah bayi dgn BB < BGM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Jumlah bayi ( 6 - 11 bln ) dapat Vit.A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Jumlah balita ( 12 - 59 bln ) dapat Vit.A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 Jumlah bayi (0-5 bln) S 27 12 14 21 6 5 9 2 56 40 96
35 Jumlah bayi (6-11 bln) S 22 27 13 14 10 6 6 8 51 55 106
36 Jumlah anak(12-23 bln) S 61 37 23 29 12 11 12 13 108 90 198
37 Jumlah anak (24-59 bln) S 163 146 59 48 33 41 53 47 308 282 590
38 Jumlah bayi 6-11 bln GAKIN 1 2 5 5 0 0 1 0 7 7 14
39 Jumlah anak 12-23 bln GAKIN 3 4 4 3 2 1 1 3 10 11 21
40 Jumlah anak 0-23 bln (S) 110 76 50 64 28 22 27 23 215 185 400
41 Jumlah anak 6-59 bln (S) 246 210 95 91 55 58 71 68 467 427 894
42 Jumlah anak 0-59 bln (S) 273 222 109 112 61 63 80 70 523 467 990
43 Jumlah anak 12-59 bln (S) 224 183 82 77 45 52 65 60 416 372 788
Jumlah anak 0-23 bln (D) 80 56 48 61 27 21 25 21 180 159 339
44 Jumlah Bufas dapat Vit.A 9 5 1 0 15 15
45 Jumlah Bumil dpt Fe I / K1 13 7 1 4 25 25
46 Jumlah Bumil dpt Fe III / KIV 11 2 2 3 18 18
47 Jumlah WUS yang ada 0 0 0 0 0 0
48 Jumlah WUS baru yang diukur LILA 13 7 1 4 25 25
49 Jumlah WUS baru yang LILA < 23.5 0 0 0 0 0 0
50 Jumlah bumil yang LILA < 23.5 0 0 0 0 0 0
51 Jumlah bayi baru lahir bulan ini 7 2 3 2 0 1 0 0 10 5 15
52 Jumlah bayi baru lahir bulan ini lulus IMD 2 1 2 1 0 1 0 0 4 3 7
53 Jumlah bayi 6 bln yang ada 2 2 2 1 2 1 2 0 8 4 12
54 Jumlah bayi 6 bln yg lulus ASI eks 2 2 2 1 0 0 0 0 4 3 7
55 Jumlah bumil yang dipantau LILA 13 7 1 4 25 25
56 Jmlh bumil yang kadar HB < 11 gr % ( Anemia bumil ) 0 0 0 0 0 0
57 Jumlah bayi BBLR bulan ini 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
1 0 0 0 1 1
58 Jumlah balita gizi buruk (BB/U) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
59 Jumlah balita gizi kurang 2 3 1 1 1 0 3 1 7 5 12
5 2 1 4 12 12
60 Jumlah balita gizi baik 198 169 101 104 55 58 70 60 424 391 815
L P L P L P L P L P
367 205 113 130 815 815
61 Jumlah balita gizi lebih 2 2 1 0 1 1 0 1 4 4 8
4 1 2 1 8 8
Jumlah total status gizi 202 174 103 105 57 59 73 62 435 400 835
376 208 116 135 835 835
62 D / S L/P 73.99 78.38 94.50 93.75 93.44 93.65 91.25 88.57 83.17 85.65
D/S 75.96 94.12 93.55 90.00 84.34
63 N / S L/P 48.35 48.20 70.64 67.86 68.85 69.84 61.25 62.86 57.36 58.03
N/S 48.28 69.23 69.35 62.00 57.68
64 N / D L/P 75.00 70.39 80.21 78.35 76.36 80.00 74.24 74.58 76.34 74.66
N/D 72.87 79.27 78.18 74.40 75.53
65 % BGM L/P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
% BGM 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
66 % 1T L/P 19.89 23.68 14.58 18.56 21.82 16.36 22.73 20.34 19.34 20.66
% 1T 4.79 3.85 2.59 3.70 4.50
67 %2T L/P 5.11 5.92 5.21 3.09 1.82 3.64 3.03 5.08 4.33 4.68
%2T 4.79 3.85 2.59 3.70 4.50
68 %3T L/P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
%3T 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
69 % GB L/P 98.02 97.13 98.06 99.05 96.49 98.31 95.89 96.77 97.47 97.75
% GB 97.61 98.56 97.41 96.30 97.60
70 %GK L/P 0.99 1.72 0.97 0.95 1.75 0.00 4.11 1.61 1.61 1.25
%GK 1.33 0.96 0.86 2.96 1.44
71 %GL L/P 0.99 1.15 0.97 0.00 1.75 1.69 0.00 1.61 0.92 1.00
%GL 1.06 0.48 1.72 0.74 0.96
72 %GBRK L/P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
%GBRK 1.06 0.48 1.72 0.74 0.96
D=N+T+O+B 202 174 103 105 57 59 73 62 435 400 835

L P L P L P L P L P
Bulan : Mei Th : 2011 UPTD Puskesmas Kediri II

L P L P L P L P L P
1 Jumlah bayi (0-11 bln) yang ada ( S ) 51 36 18 17 11 8 10 18 90 79 169
2 Jumlah baduta (12-23 bln) yang ada ( S ) 50 36 18 31 13 21 17 14 98 102 200
3 Jumlah balita (24-59 bln) yang ada ( S ) 153 151 60 52 42 39 69 38 324 280 604
Jumlah total ( S ) L/P 254 223 96 100 66 68 96 70 512 461 973
Jumlah total ( S ) 477 196 134 166 973
5 Jumlah ibu Nifas yang ada 7 1 3 2 13
6 Jumlah bayi yang ditimbang ( D ) 37 24 18 17 11 7 10 14 76 62 138
7 Jumlah baduta yang ditimbang ( D ) 41 29 17 28 13 20 14 12 85 89 174
8 Jumlah balita yang ditimbang ( D ) 135 122 52 48 40 34 62 29 289 233 522
Jumlah total ( D ) L/P 213 175 87 93 64 61 86 55 450 384 834
Jumlah total ( D ) 388 180 125 141 834
9 Jumlah bayi BB-nya ( N ) 32 17 16 17 8 4 7 12 63 50 113
10 Jumlah baduta BB-nya ( N ) 20 16 14 22 13 16 9 8 56 62 118
11 Jumlah balita BB-nya ( N ) 67 63 46 39 30 23 35 15 178 140 318
Jumlah total ( N ) L/P 119 96 76 78 51 43 51 35 297 252 549
Jumlah total ( N ) 215 154 94 86 549
12 Jumlah Bayi (O) 6 3 0 0 1 1 1 1 8 5 13
13 Jumlah Baduta(O) 17 9 0 1 0 1 1 1 18 12 30
14 Jumlah Balita (O) 17 17 3 1 2 1 5 3 27 22 49
E L/P 40 29 3 2 3 3 7 5 53 39 92
Jumlah total (O) L/P 40 29 3 2 3 3 7 5 53 39 92
15 Jumlah Bayi (B) 5 2 0 1 1 2 1 1 7 6 13
16 Jumlah Baduta (B) 11 6 1 1 0 0 3 0 15 7 22
17 Jumlah Balita (B) 14 7 0 0 1 0 2 2 17 9 26
Jumlah total (B)L/P 30 15 1 2 2 2 6 3 39 22 61
L P L P L P L P L P
18 Jumlah Bayi (D') 26 19 18 16 9 4 8 12 61 51 112
19 Jumlah Baduta (D') 13 14 16 26 13 19 10 11 52 70 122
20 Jumlah Balita (D') 104 98 49 47 37 33 55 24 245 202 447
Jumlah total (D')L/P 143 131 83 89 59 56 73 47 358 323 681
Jumlah total (D') 274 172 115 120 681
21 Jumlah bayi (1T) 1 1 0 0 0 0 1 1 2 2 4
22 Jumlah baduta (1T) 5 4 3 6 4 4 3 2 15 16 31
23 Jumlah balita (1T) 8 18 2 3 3 6 14 6 27 33 60
Jumlah total (1T)L/P 14 23 5 9 7 10 18 9 44 51 95
Jumlah total (1T) 37 14 17 27 95
24 Jumlah bayi (2T) 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 3
25 Jumlah baduta (2T) 5 4 0 0 0 0 0 0 5 4 9
26 Jumlah balita (2T) 4 6 2 2 1 3 4 3 11 14 25
Jumlah total (2T)L/P 10 12 2 2 1 3 4 3 17 20 37
27 Jumlah bayi (3T) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Jumlah baduta (3T) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Jumlah balita (3T) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah total (3T)L/P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 Jumlah anak balita dgn BB < BGM 0 3 0 0 0 0 0 2 0 5 5
31 Jumlah bayi dgn BB < BGM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Jumlah bayi ( 6 - 11 bln ) dapat Vit.A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Jumlah balita ( 12 - 59 bln ) dapat Vit.A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 Jumlah bayi (0-5 bln) S 21 17 5 6 3 6 4 13 33 42 75
35 Jumlah bayi (6-11 bln) S 28 20 13 10 8 1 6 7 55 38 93
36 Jumlah anak(12-23 bln) S 52 36 19 32 13 23 24 17 108 108 216
37 Jumlah anak (24-59 bln) S 153 150 59 52 42 38 62 33 316 273 589
38 Jumlah bayi 6-11 bln GAKIN 2 3 2 3 0 0 2 2 6 8 14
39 Jumlah anak 12-23 bln GAKIN 7 5 0 4 1 1 7 5 15 15 30
40 Jumlah anak 0-23 bln (S) 101 73 37 48 24 30 34 37 196 188 384
41 Jumlah anak 6-59 bln (S) 233 206 91 94 63 62 92 57 479 419 898
42 Jumlah anak 0-59 bln (S) 254 223 96 100 66 68 96 70 512 461 973
43 Jumlah anak 12-59 bln (S) 205 186 78 84 55 61 86 50 424 381 805
44 Jumlah Bufas dapat Vit.A 7 1 3 2 13
45 Jumlah Bumil dpt Fe I / K1 8 3 0 0 11
46 Jumlah Bumil dpt Fe III / KIV 11 6 0 3 20
47 Jumlah WUS yang ada 0 0 0 0 0
48 Jumlah WUS baru yang diukur LILA 8 3 0 0 11
49 Jumlah WUS baru yang LILA < 23.5 0 0 0 0 0
50 Jumlah bayi ( 0 - 4 bln ) yang ada 0 0 0
51 Jumlah bayi 4 bln lulus ASI eks 0 0 0
52 Jumlah bayi 4 bln yang ada 0 0 0
L P L P L P L P L P
53 Jumlah bayi (0-6 bln) yang ada 0 0 0
54 Jumlah bayi 6 bln yg lulus ASI eks 0 0 0
55 Jumlah bumil yang dipantau LILA 8 3 0 0 11
56 Jmlh bumil yang kadar HB < 11 gr % ( Anemia bumil ) 0 0 0 0 0
57 Jumlah bayi BBLR bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
58 Jumlah balita gizi buruk 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
59 Jumlah balita gizi kurang 7 6 7 5 1 1 0 6 15 18 33
60 Jumlah balita gizi baik 206 167 80 88 60 59 86 49 432 363 795
61 Jumlah balita gizi lebih 0 1 0 0 3 1 0 0 3 2 5
Jumlah total status gizi 213 175 87 93 64 61 86 55 450 384 834
62 D / S L/P 83.86 78.48 90.63 93.00 96.97 89.71 89.58 78.57 87.89 83.30
D/S 81.34 91.84 93.28 84.94 85.71
63 N / S L/P 46.85 43.05 79.17 78.00 77.27 63.24 53.13 50.00 58.01 54.66
N/S 45.07 78.57 70.15 51.81 56.42
64 N / D L/P 83.22 73.28 91.57 87.64 86.44 76.79 69.86 74.47 82.96 78.02
N/D 78.47 89.53 81.74 71.67 80.62
65 % BGM L/P 0.00 2.29 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.26 0.00 1.55
% BGM 0.77 0.00 0.00 1.42 0.60
66 % 1T L/P 9.79 17.56 6.02 10.11 11.86 17.86 24.66 19.15 12.29 15.79
% 1T 5.67 2.22 3.20 4.96 4.44
67 %2T L/P 6.99 9.16 2.41 2.25 1.69 5.36 5.48 6.38 4.75 6.19
%2T 5.67 2.22 3.20 4.96 4.44
68 %3T L/P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
%3T 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
69 % GB L/P 96.71 95.43 91.95 94.62 93.75 96.72 100.00 89.09 96.00 94.53
% GB 96.13 93.33 95.20 95.74 95.32
70 %GK L/P 3.29 3.43 8.05 5.38 1.56 1.64 0.00 10.91 3.33 4.69
%GK 3.35 6.67 1.60 4.26 3.96
71 %GL L/P 0.00 0.57 0.00 0.00 4.69 1.64 0.00 0.00 0.67 0.52
%GL 0.26 0.00 3.20 0.00 0.60
72 %GBRK L/P 0.00 0.57 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.26
%GBRK 0.26 0.00 3.20 0.00 0.60
PUSKESMAS KEDIRI II
No Variabel Nilai
Provinsi Bali
Kabupaten Tabanan
Tahun 2018
Bulan Nopember
ID PK II
186 Kasus gizi buruk lama (Sisa Kasus Gizi Buruk Bulan Lalu) 0
187 Kasus gizi buruk baru pada BULAN INI 0
188 Jumlah Kasus gizi LAMA dan BARU pada BULAN INI 0
189 Kasus gizi buruk LAMA yang membaik/sembuh pada BULAN INI 0
190 Kasus gizi buruk BARU yang Membaik/Sembuh pada BULAN INI 0
191 Jumlah Kasus gizi buruk LAMA DAN BARU yang membaik/sembuh pada BULAN INI 0
192 Kasus gizi buruk LAMA yang meninggal pada BULAN INI 0
193 Kasus gizi buruk BARU yang meninggal pada BULAN INI 0
194 Jumlah Kasus gizi buruk yang meninggal pada BULAN INI 0
195 Kasus gizi buruk LAMA yang dirawat sampai pada BULAN INI 0
196 Kasus gizi buruk BARU yang dirawat pada BULAN INI 0
197 Jumlah Kasus gizi buruk LAMA dan BARU yang dirawat sampai BULAN INI 0
198 Jumlah sasaran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
199 Jumlah sasaran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
200 Jumlah sasaran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
201 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
202 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
203 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
204 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
205 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
206 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
207 Jumlah (S) BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 215
208 Jumlah (S) BADUTA 0-23 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 185
209 Jumlah (S) BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 400
210 Jumlah (S) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 308
211 Jumlah (S) BALITA 24-59 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 282
212 Jumlah (S) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 590
213 Jumlah (S) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 523
214 Jumlah (S) BALITA 0-59 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 467
215 Jumlah (S) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 990
216 Jumlah (K) BALITA 0-23 bulan Laki-laki memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 215
217 Jumlah (K) BALITA 0-23 bulan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 185
218 Jumlah (K) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 400
225 Jumlah (D) BALITA 0-23 bulan Laki-laki DITIMBANG pada BULAN INI 180
226 Jumlah (D) BALITA 0-23 bulan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI 159
227 Jumlah (D) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI 339
234 Jumlah (O) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 17
235 Jumlah (O) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 19
236 Jumlah (O) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 36
243 Jumlah (B) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 10
244 Jumlah (B) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 5
245 Jumlah (B) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 15
252 Jumlah (D') BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 153
253 Jumlah (D') BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 135
254 Jumlah (D') BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI {D' = D - ( O + B )} 288
261 Jumlah (N) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 140
262 Jumlah (N) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 120
263 Jumlah (N) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 260
264 Jumlah (N) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 160
265 Jumlah (N) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 151 N
266 Jumlah (N) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 311 1T
267 Jumlah (N) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 300 B
268 Jumlah (N) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 271 O
269 Jumlah (N) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 571 2T
270 Jumlah (T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 41 D
271 Jumlah (T) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 39
272 Jumlah (T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 80
273 Jumlah (T) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 35
276 Jumlah (T) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 76
279 Jumlah (2T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 6
280 Jumlah (2T) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 9
281 Jumlah (2T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 15
288 Jumlah (BGM) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 0
289 Jumlah (BGM) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 0
290 Jumlah (BGM) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 0
297 Jumlah sasaran PROYEKSI ibu hamil TAHUN INI (hanya diisi pada bulan Januari) 0
298 Jumlah ibu hamil mendapatkan 90 TTD pada BULAN INI 18
299 Jumlah Ibu Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm pada BULAN INI 0
300 Jumlah Ibu Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm yang mendapat PMT pada BULAN INI 0
301 Jumlah Kasus BALITA 6-59 bulan KURUS (BB/PB atau BB/TB) -3 SD sampai < -2 SD pada BULAN INI 0
302 Jumlah kasus BALITA 6-59 bulan KURUS (BB/PB atau BB/TB) -3 SD sampai < -2 SD mendapat PMT pada BULAN INI 1
303 Jumlah sasaran PROYEKSI ibu Nifas TAHUN INI (hanya diisi pada bulan Januari) 0
304 Jumlah ibu Nifas mendapatkan Kapsul Vitamin A pada BULAN INI 15
305 Jumlah sasaran Bayi Baru Lahir pada BULAN INI 15
306 Jumlah Bayi Baru Lahir mendapat IMD pada BULAN INI 7
307 Jumlah Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah <2500 gram BULAN INI 1
308 Jumlah sasaran Ibu Hamil yang diperiksa pada BULAN INI 25
309 Jumlah Ibu Hamil Anemia pada BULAN INI 0
310 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 6-23 bulan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 0
311 Jumlah Balita 6-23 bulan yang mendapat TABURIA 0
312 Jumlah bayi 0-11 bln ditimbang ke posyandu bulan ini 177
Mengetahui, Kaba-Kaba, 7 Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kediri II TPG Puskesmas Kediri II

NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
494
149
18
79
37
777
LAPORAN BALITA (6-24 BULAN) DARI KELUARGA MISKIN/KURANG MAMPU
DI PUSKESMAS KEDIRI II
BULAN FEBRUARI 2017
NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT UMUR BB PB/TB STATUS GIZI
(BLN) (KG) (CM) BB/U TB/U,PB/U BB/PB,BB/TB
1 I Made Andika Putra 15-9-2015. Daniawati Br.Carik Padang 16
2 Ni Wayan Artaningsih 1-1-2016. L.Sugiantara Br.Carik Padang 12
3 I Made Risga Agung S 29-9-2015. Niasa Putri Br. Nyambu 16
4 Wyn Desimas W 1-12-2015. Md Suminiasih Br.Tohjiwa 13
5 Ni Wyn Icha P Maharani 23-1-2015. Ni Wyn Susanti Br.Mundeh 24
6 I Ngh Teja Suryawan 3-5-2016. L.Karini Br.Mundeh 8
7 Ni Md Naori P.PN 23-11-2015. Wyn Ruli Novi Y Br.Kebayan 14
8 Ni L.Gd.Kesya Jenita P. 5-6-2016. Ni Kd.Sekarwati Br. Kebayan 7
9 I Wyn Pradipta DK 30-7-2016. Ni Luh Gd Yulia Br.Mundeh 6
10 Ni Kd Cintya Darmayanti 22-12-2015. Sy Kd Noviyani Br.Cepaka 13
11 I Kd Divta Ari Pramarta 4-2-2016. Pt ayu Adnyani Br.Cepaka 11
12 Pt Rani Yunita Dewi 13-6-2015. Pt Triana Andriyani Br.Cepaka 19
13 Pt Gd.Agus Purna Wiguna 23-3-2016 Kt Evi Artani Br.Lalangpasek 10
14 Ayu Kayla Paramita Iswari 21-3-2016. Pt Sri Ernayanti Br.Lalangpasek 10
15 Ni Kdk Ayu anggita Juliantari 5-7-2015. Md Dwi Jayadi br.Kelakahan 18 10,2 78 Gizi Baik Normal Normal
16 I GA Ngr Alit Putra 10-10-2015. IGN Darma Ananda Kelakahan Kaja 15 Gizi Baik Normal Normal
17 I Md Adi Nugraha 11/12/2015 I Kt Surana Kelakahan Gede 13 10 75 Gizi Baik Normal Normal
18 Ni Pt Anggi Febriyanti 13-2-2015. Kdk Apriana Br.Delod Sema 23 13,4 87 Gizi Baik Normal Normal
19 Kdk Sinariyanti 3-5-2015. Kdk Muliana Delod sema 20 8,5 Gizi Baik
20 Ni Wyn Yunita 16-5-2015. Wyn Kalisana Delod Sema(buwit kaja) 20 8,5 76 Gizi Baik Normal Normal
21 Kdk Fani Cahaya Ulantari 13-3-2015. Eka Putra Delod uma 22 9,9 Gizi Baik
22 Kdk Weda Arya Anjuna 14-3-2015. Md Sukada Delod Uma 22 11,4 82 Gizi Baik Normal Normal
23 I Nym Agus Adinata Putra 16-10-2015. Nym Widiantara Delod Uma 15 10,9 Gizi Baik
24 Kdk Yogi Adiputra 27-1-2015. Kt Aditana Buwit mertasari 24 14 83 Gizi Baik Normal Normal
25 I Wyn Jasna Hartawan 14-8-2015. Wyn Juliana Buwit Tengah 17 8,6 86 Gizi Baik Normal Normal
26 I Nym Cahya Darma Putra 26-8-2015. Pt Gd Setanu Buwit Mertasari 17 13 86 Gizi Baik Normal Normal
27 I G M Januarta 1-5-2015. Ni Luh Made Widiawati Br,Dangin Uma 21
28 I Made Arya Satya Raditya 13-5-2015. Pt Ririn Riadi Br.Dangin Uma. 21
29 Ni Md Ayu Winda Widiari 30-1-2015. Nym Kartini Br.Tegal kepuh 24
30 Kdk Dwita Divyanisa Putri 6-3-2015. Ni Pt Riskayani Br.Tegal Kepuh 23
31 Ni Md Ayu Dwi Intan Maheswari 25-3-2015. Ni Pt GA Idariyani Br.Tegal Kepuh 23
32 Ni Pt Natasya Anindya Dewi 23-2-2016. Kdk Surianti Br.Tegal Kepuh 24

33 Kmg Arka Adnyana 11-3-2015. Ni Luh Budingsih Br.Pilisan 23
34 I Kdk Artayasa 9-7-2015. Ni Wyn Purnamaasih Br.Pilisan 20
35 Pt Cahya Apriliana 10-4-2016. Ni Kt Sumiati Br.Pilisan 10
36 Mg Gd Arya Cemanggin 6-5-2016. Ni Md Sudiani Br.Pilisan 9
37 Ni Md Ayu Lia Darmayanti 17-10-2015. Nym.Sumitri Br.Gaduh 16
38 I Md Agus mahendra Wiguna 19-3-2015. Ni Nym Eka Srinadi Br.DauhYeh 23
39 I Md Oka Ardika Putra 13-10-2015. Ni Pt Purnami Br.Dauh Yeh 16
40 I Nym.Widiabdi Pramana 14-4-2016. Ni Md Parwati Br.Tebejero 10
41 Ni Kd Dira Arianti Putri 6-12-2015. Ni Pt Ayu Widi Astuti Br.sengguan 14
42 Kmg Egi Sukadana 3-3-2016. Kdk Suarniasih Br.Juntal 11
Mengetahui, Kaba-Kaba,5 September 2017


NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
BULAN AGUSTUS 2017
1 I Made Andika Putra 15-9-2015. Daniawati Br.Carik Padang 22
2 Ni Wayan Artaningsih 1-1-2016. L.Sugiantara Br.Carik Padang 18
3 I Wyn Pradipta Darma K 30-8-2016. L Gd Yulia S Br.Dukuh 12
4 I Kmg Rajendra A.P 19-9-2016. Ni Kd Niasa Dwi P Br.Nyambu 11
5 Ni Kmg Dita Tri Aryani 28-10-2016. Ni Wyn Putu Br.Nyambu 10
6 Agung Suardika 29-9-2015. Ni Kd Niasa Dwi P Br.Nyambu 23
7 I Made Risga Agung S 29-9-2015. Niasa Putri Br. Nyambu 22
8 Luh Pt Friska 2-11-2016. Md Ruminikasih Br.Tohjiwa 9
9 Wyn Desimas W 1-12-2015. Md Suminiasih Br.Tohjiwa 19
10 I Ngh Teja Suryawan 3-5-2016. L.Karini Br.Mundeh 14
11 Ni Md Naori P.PN 23-11-2015. Wyn Ruli Novi Y Br.Kebayan 20
12 Ni L.Gd.Kesya Jenita P. 5-6-2016. Ni Kd.Sekarwati Br. Kebayan 13
13 Ni Kd Cintya Darmayanti 22-12-2015. Sy Kd Noviyani Br.Cepaka 19 10.2
14 I Kd Divta Ari Pramarta 4-2-2016. Pt ayu Adnyani Br.Cepaka 17 11

15 Pt Gd.Agus Purna Wiguna 23-3-2016 Kt Evi Artani Br.Lalangpasek 16 11.3
16 Pt Candra Kirana Dewi 31-3-2016. L Gd Yeni Listyawati Br.Lalangpasek 16 9.1
17 I Md Danan Vedanta 6-12-2016. Ni Ngh Fitriani Br.Lalangpasek 8 9
18 Ni Kmg Ayu Anggun Maharani 21-11-2016. Nurul Nur Chazanah Br.Lalangpasek 9 7.1
19 I Gd Bgs Pradnyana Putra 5-12-2016. L.Indah Purnama Dewi Br.Lalangpasek 8 9.9
20 Ayu Kayla Paramita Iswari 21-3-2016. Pt Sri Ernayanti Br.Lalangpasek 16
21 Ni Kdk Ayu anggita Juliantari 5-7-2015. Md Dwi Jayadi br.Kelakahan 24 10,2 78 Gizi Baik Normal Normal
22 I GA Ngr Alit Putra 10-10-2015. IGN Darma Ananda Kelakahan Kaja 21 Gizi Baik Normal Normal
23 I Md Adi Nugraha 11/12/2015 I Kt Surana Kelakahan Gede 19 10 75 Gizi Baik Normal Normal
24 I Nym Agus Adinata Putra 16-10-2015. Nym Widiantara Delod Uma 21 10,9 Gizi Baik
25 I Wyn Jasna Hartawan 14-8-2015. Wyn Juliana Buwit Tengah 23 8,6 86 Gizi Baik Normal Normal
26 I Nym Cahya Darma Putra 26-8-2015. Pt Gd Setanu Buwit Mertasari 23 13 86 Gizi Baik Normal Normal



NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
BULAN FEBRUARI 2018
1 Ni Wayan Artaningsih 1-1-2016. L.Sugiantara Br.Carik Padang 24 10
2 I Wyn Pradipta Darma K 30-8-2016. L Gd Yulia S Br.Dukuh 18 10.4
3 I Kmg Rajendra A.P 19-9-2016. Ni Kd Niasa Dwi P Br.Nyambu 17 12.2
4 Ni Kmg Dita Tri Aryani 28-10-2016. Ni Wyn Putu Br.Nyambu 16 9.1
5 Luh Pt Friska Armelia 2-11-2016. Md Ruminikasih Br.Tohjiwa 15 9.5
6 I Ngh Teja Suryawan 3-5-2016. L.Karini Br.Mundeh 20 8.8
7 Ni L.Gd.Kesya Junita P. 5-6-2016. Ni Kd.Sekarwati Br. Kebayan 20 9.6
8 I Kd Junaedi Mahaputra 1-6-2017. I Nym Sukarya Br.Carik Padang 8 7.8
9 GA Anggarini 16-5-2017. Gst Kt.Putrayasa Br.Tohjiwa 9 8
10 Kd Mita Damayanti 29-3-2017. I Wyn Wiraantara Br.Tohjiwa 11 8
11 I Kd Wahyu Nugraha 18-12-2016. I Nym Semendra Br.Tohjiwa 14 9.6
12 Ni Md Rani Anggreni 10-12-2016. I Wyn Surata Br.Mundeh 14 8.4
13 Ni Kmg Setyawati Putri 19-8-2017. I Made Adiana Br.Dukuh 6 7.2
14 I Kmg Agus Ari Wedanta 14-6-2017. I Kd Muliarta Br.Dukuh 8 8.2
15 Pt Gd.Agus Purna Wiguna 23-3-2016 Kt Evi Artani Br.Lalangpasek 23 13.2
16 Pt Candra Kirana Dewi 31-3-2016. L Gd Yeni Listyawati Br.Lalangpasek 23 12.7
17 I Md Danan Vedanta 6-12-2016. Ni Ngh Fitriani Br.Lalangpasek 14 10
18 Ni Kmg Ayu Anggun Maharani 21-11-2016. Nurul Nur Chazanah Br.Lalangpasek 15 8.7 70
19 I Gd Bgs Pradnyana Putra 5-12-2016. L.Indah Purnama Dewi Br.Lalangpasek 14 9.6
20 Kmg Tri Febriani Putri 17-2-2017. Kt Soma Putri Sari Br.Lalangpasek 12 8 70
21 I Ketut Adi Arta 21-8-2017. I Ketut Karmiata Br.Buwit Mertasari 7
22 Ni Made Suci Arini 23-4-2017. I Wyn Wijana Br.delod Uma 11
23 I Pt Gd Suka Arta 11-11-2016. I Wyn Suarnita Br.delod Uma 15
24 Ni Nym Raka Mahaputri 27/09/2016. Luh Ariantini Br.Buwit Kaja 18
25 Ni Kt Rai Maharani 27-9-2016. Luh Ariantini Br.Buwit Kaja 18
26 Ni Md Windi Alisya Putri 29-6-2017. I Md Artaguna Br.Kelakahan Kaja 8
27 Ngh Putri Agustini Antari 12-8-2016. Kt Ari Santosa Br.Kelakahan Gede 19
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
Mengetahui, Kaba-Kaba,9 Maret 2018

NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013

BULAN FEBRUARI 2018
LAPORAN BUMIL KEK PUSKESMAS KEDIRI II
BULAN NOPEMBER 2018
NO PUSKESMAS NAMA BUMIL UMUR LILA ALAMAT KET

KEHAMILAN
Mengetahui, Kaba-Kaba, 7 Desember 2018


NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
LAPORAN BUFAS DAPAT VITAMIN A PUSKESMAS KEDIRI II
BULAN NOPEMBER 2018
NO PUSKESMAS JMLH BUFAS BUFAS KET

MDPT VIT A
1 Puskesmas Kediri II 15 15
Mengetahui, Kaba-Kaba,7 Desember 2018


NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
LAPORAN FE I DAN FE III PUSKESMAS KEDIRI II
BULAN NOPEMBER 2018
NO PUSKESMAS JMLH BUMIL BUMIL FE I BUMIL FE III KET
1 Puskesmas Kediri II 90 25 18


NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
FORMULIR SASARAN PROGRAM GIZI PER JANUARI 2018
PUSKESMAS KEDIRI II
NO SASARAN JUMLAH KET

1 JUMLAH SMP/SEDERAJAT 1 SETAHUN SEKALI
2 JUMLAH SMA/SEDERAJAT 0 SETAHUN SEKALI
3 JUMLAH REMATRI USIA (SMP) 237 SETAHUN SEKALI
4 JUMLAH REMATRI USIA SETAHUN SEKALI
5 JUMLAH SASARAN MP-ASI 6-24 BLN GAKIN 6 BLN SEKALI
(FEB & AGST)
6 JUMLAH KADER POSYANDU YG SDH PERNAH DILATIH 26 SETAHUN SEKALI
7 JUMLAH KADER POSYANDU YG SDH PERNAH DIBERI 26 SETAHUN SEKALI
PENYEGARAN KADER
8 JUMLAH BALITA KURANG GIZI DENGAN INDIKTOR PER BULAN
BB/U,BB/TB,PB/U,TB/U
9 JUMLAH BUFAS DAPAT VITAMIN A PER BULAN DI LB 3
10 LAPORAN AE KOHORT PER BULAN
11 JUMLAH BUMIL KEK PER BULAN
(LENGKAP DENGAN IDENTITAS)
12 DATA FE I DAN FE III PER BULAN
Mengetahui, Kaba-Kaba,8 Februari 2018


NIP.197101292006041003 NIP.197902052005011013
Puskesmas Kediri II
Provinsi Bali
Kabupaten Tabanan
Tahun 2018
Bulan 2
ID VARIABLE L P
167 Jumlah BAYI umur 0 bulan 1 hari-5 bulan 29 hari (0-6 bulan) pada FEBRUARI atau AGUSTUS 56 40
168 Jumlah BAYI mencapai umur 5 bulan 29 hari (<6 bulan) pada FEBRUARI atau AGUSTUS 8 4
169 Jumlah BAYI 0 bulan 1 hari-5 bulan 29 hari (0-6 bulan) yang tidak datang saat penimbangan (A) 0 0
170 Jumlah BAYI 0 bulan 1 hari-5 bulan 29 hari (0-6 bulan) yang sudah diberi makanan selain ASI (X) 19 10
171 Jumlah BAYI 0 bulan 1 hari-5 bulan 29 hari (0-6 bulan) masih mendapat ASI eksklusif (?) 37 30
172 Jumlah BAYI mencapai umur 5 bulan 29 hari (<6 bulan) yang tidak datang saat penimbangan (A) 0 0
173 Jumlah BAYI mencapai umur 5 bulan 29 hari (<6 bulan) yang sudah diberi makanan selain ASI (X) 0 0
174 Jumlah BAYI mencapai umur 5 bulan 29 hari (<6 bulan) masih mendapat ASI eksklusif (?) 37 30
175 Jumlah RUMAH TANGGA sampel survei konsumsi garam beriodium 10
176 Jumlah RUMAH TANGGA dengan garam tidak mengandung iodium 5
177 Jumlah rumah tangga dengan garam mengandung iodium 5
178 Jumlah sasaran bayi 6-11 bulan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)
179 Jumlah bayi 6-11 bulan mendapat vitamin A Februari atau Agustus 0 0
180 Jumlah sasaran anak 12-59 bulan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)
181 Jumlah anak 12-59 bulan mendapat vitamin A Februari atau Agustus 0 0
182 Jumlah sasaran BALITA 6-59 bulan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)
183 Jumlah BALITA 6-59 bulan mendapat vitamin A Februari atau Agustus 0 0
184 Jumlah sasaran PROYEKSI Remaja Puteri TAHUN INI (hanya diisi pada bulan JANUARI)
185 Jumlah Remaja Puteri mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD) pada BULAN INI 249
Kolom Terisi Otomatis

Font Warna Dilarang untuk mengubah data pada kolom tersebut
angka 0 Jika data diketahui namun nilainya kosong, ketikan angka 0
jika data kosong (blank) dianggap tidak melapor

Kepala Puskesmas Kediri II TPG Puskesmas Kediri II

NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
LAPORAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH UPTD PUSKESMAS KEDIRI II
BULAN NOPEMBER 2018
NV NX NA NR
DESA
L P L P L P L P
KABA-KABA 21 10 6 2 0 0 0 0
NYAMBU 10 16 4 5 0 0 0 0
CEPAKA 2 3 4 2 0 0 0 0
BUWIT 4 1 5 1 0 0 0 0
PUSKESMAS 37 30 19 10 0 0 0 0


NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
HASIL PEMANTAUAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH PUSKESMAS KEDIRI II
DI DESA NYAMBU TAHUN 2006
DUSUN :
BULAN :
PEMANTAUAN JUMLAH JUMLAH BAYI

NO DUSUN A0 A1 A2 A3 A4 A5 A6 BAYI LULUS TIDAK LULUS
1 Carikpadang
2 Nyambu
3 Tohjiwa
4 Mundeh
5 Kebayan
6 Dukuh
Jumlah
keterangan :
A0 : Jumlah bayi 0 bulan
A1 : Jumlah bayi umur 1 bulan
A6 : Jumlah bayi umur 6 bulan = Jumlah bayi yang lulus ( AE )
Bidan Desa
PUSKESMAS : Kediri II
KABUPATEN : Tabanan
TAHUN : 2006-2007
NO BULAN PEMANTAUAN JUMLAH JUMLAH BAYI

A0 A1 A2 A3 A4 A5 A6 BAYI LULUS TIDAK LULUS
1 Januari'06 11 10 15 20 5
2 Februari 15 11 10 15 11
3 Maret 10 15 11 10 10
4 April 12 12 15 11 9
5 Mei 12 12 10 15 7
6 Juni 15 12 12 10 8
7 Juli 9 15 12 12 7
8 Agustus 21 9 15 12 9
9 September 20 21 9 15 6
10 Oktober 25 20 21 9 9
11 November 17 25 20 21 9
12 Desember 13 17 25 20 13 0
Total 180 179 175 170 103 0
Cakupan 57.22
1 Januari'07 16 13 17 25 11 0 0
2 Februari 9 16 13 17 9 0 0
3 Maret 17 9 16 13 11 0 0
4 April 21 17 9 16 12 0 0
5 Mei 21 21 17 9 12 0 0
6 Juni 13 21 21 17 8 0 0
7 Juli 19 13 21 21 7 0 0
8 Agustus 18 19 13 21 10 0 0
9 September 21 18 19 13 13 0 0
10 Oktober 8 21 18 19 10 0 0
11 November 14 8 21 18 15 0 0
12 Desember 13 14 8 21 16 4 0
190 190 193 210 134 4 0
Cakupan 70.53 0
keterangan :
Kaba - Kaba,
TPG Puskesmas
I Dewa Komang Sudiarta

NIP. 600014030
KABUPATEN : Tabanan
TAHUN : 2005

A0 A1 A2 A3 A4 BAYI LULUS TIDAK LULUS
1 Januari'05 11 9 14 13 16
2 Februari 18 11 9 14 11
3 Maret 21 18 11 9 11
4 April 20 21 18 13 9
5 Mei 16 20 21 18 9
6 Juni 15 16 20 21 10
7 Juli 17 15 16 20 15
8 Agustus 17 17 15 16 12
9 September 7 17 17 15 10
10 Oktober 20 7 17 17 6
11 November 15 20 7 17 10
12 Desember 10 15 20 7 11
Total 187 186 185 180 130
Cakupan 69.52
keterangan :
Kaba - Kaba,
TPG Puskesmas

NIP. 600014030
KABUPATEN : Tabanan
TAHUN : 2008 - 2009

A0 A1 A2 A3 A4 A5 A6 BAYI LULUS TIDAK LULUS
1 Januari'08 23 13 14 8 14 2 0
2 Februari 16 23 13 14 8 2 0
3 Maret 11 16 22 12 13 2 1
4 April 21 11 16 22 9 6 1
5 Mei 12 21 11 16 14 4 2
6 Juni 22 12 21 11 15 7 0
7 Juli 14 22 12 21 11 10 1
8 Agustus 12 14 22 12 17 5 2
9 September 22 12 14 22 12 9 4
10 Oktober 25 22 12 14 18 7 2
11 November 12 25 22 12 9 6 0
12 Desember 10 12 25 22 11 4 0
Total 200 203 204 186 151 64 13
Cakupan 75.5 6.373
1 Januari'09 17 10 12 25 18 4 0
2 Februari 10 17 10 12 19 10 3
3 Maret 18 10 17 10 12 11 1
4 April 9 18 10 17 10 4 1
5 Mei 19 9 18 10 17 7 2
6 Juni 16 19 9 18 10 14 6
7 Juli 14 16 19 9 18 7 6
8 Agustus 17 14 16 19 9 12 3
9 September 19 17 14 16 17 5 3
10 Oktober 12 19 17 14 16 11 3
11 November 17 12 19 17 14 12 2
12 Desember 15 17 12 19 16 9 2
183 178 173 186 176 106 32
Cakupan 96.17 18.5
keterangan :
Kaba - Kaba, 6 Januari 2010

TPG Puskesmas

NIP. 197902052005011013
KABUPATEN : Tabanan
TAHUN : 2016

A0 A1 A2 A3 A4 A5 CAK BAYI LULUS TIDAK LULUS
1 Januari'16 16
2 Februari 17 14
3 Maret 18 14 11
4 April 17 14 11 11
5 Mei 33 12 11 8 7
6 Juni 19 25 11 9 5 4 25 4 12
7 Juli 9 16 18 9 9 4 23.53 4 13
8 Agustus 14 9 12 15 7 6 33.33 6 12
9 September 20 14 9 11 11 7 41.18 7 10
10 Oktober 11 17 14 9 9 9 27.27 9 24
11 November 5 11 17 10 9 9 47.37 9 10
12 Desember 19 5 9 15 10 6 66.67 6 3
Total 198 45 22.73 45 153
keterangan :
Kaba - Kaba, 3 Januari 2017

TPG Puskesmas
Nip.197902052005011013
KABUPATEN : Tabanan
TAHUN : 2017

1 Januari'16 16
2 Februari 17 14
3 Maret 18 14 11
4 April 17 14 11 11
5 Mei 33 12 11 8 7
6 Juni 19 25 11 9 5 4 25 4 12
7 Juli 9 16 18 9 9 4 23.53 4 13
8 Agustus 14 9 12 15 7 6 33.33 6 12
9 September 20 14 9 11 11 7 41.18 7 10
10 Oktober 11 17 14 9 9 9 27.27 9 24
11 November 13 11 17 10 9 9 47.37 9 10
12 Desember 19 13 9 15 10 6 66.67 6 3
1 Januari'17 23 17 13 7 11 6 42.86 6 8
2 Februari 13 19 14 12 7 10 50 10 10
3 Maret 21 11 15 13 12 7 63.64 7 4
4 April 18 19 11 13 13 8 61.54 8 5
5 Mei 18 18 17 11 11 13 68.42 13 6
6 Juni 16 16 16 17 9 11 47.83 11 12
7 Juli 9 15 16 14 15 9 69.23 9 4
8 Agustus 9 9 15 14 14 13 61.9 13 8
9 September 14 9 9 12 11 13 72.22 13 5
10 Oktober 19 13 9 9 11 10 55.56 10 8
11 November 19 16 11 7 7 10 62.5 10 6
12 Desember 20 17 15 11 7 6 66.67 6 3
Total
keterangan :
Mengetahui, Kaba - Kaba, 5 Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kediri II TPG Puskesmas
NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
KABUPATEN : Tabanan
TAHUN : 2018

1 Januari'17 23
2 Februari 13 19
3 Maret 21 11 15
4 April 18 19 11 13
5 Mei 18 18 17 11 11
6 Juni 16 16 16 17 9 11 47.83 11 12
7 Juli 9 15 16 14 15 9 69.23 9 4
8 Agustus 9 9 15 14 14 13 61.9 13 8
9 September 14 9 9 12 11 13 72.22 13 5
10 Oktober 19 13 9 9 11 10 55.56 10 8
11 November 19 16 11 7 7 10 62.5 10 6
12 Desember 20 17 15 11 7 6 66.67 6 3
1 Januari'18 19 19 17 14 9 6 66.67 6 3
2 Februari 15 19 19 16 12 8 57.14 8 6
3 Maret 26 15 19 18 16 13 68.42 13 6
4 April 15 25 15 18 17 13 68.42 13 6
5 Mei 26 13 23 12 17 13 65 13 7
6 Juni 12 24 13 20 12 12 63.16 12 7
7 Juli 18 10 20 11 16 9 60 9 6
8 Agustus 16 15 9 18 10 15 57.69 15 11
9 September 12 15 15 9 17 10 66.67 10 5
10 Oktober 21 11 13 13 7 16 61.54 16 10
11 November 15 19 10 12 11 7 58.33 7 5
12 Desember 0
Total
keterangan :

NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA ( SKDN )
Nama Pusk : Puskesmas Kediri II

Kecamatan : Kediri Bulan : Nopember
Kabupaten : Tabanan Tahun : 2018
Propinsi : Bali
Jumlah Jumlah Balita Jumlah Balita D - (O+ B) Jumlah Balita Balita BGM Pencapaian
Balita(s) Memiliki KMS(K) Ditimbang (D) ( D' ) BB Naik 1T 2T 3T Baru Lama Jmlh K/S% D/S%
No Desa L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Kaba-Kaba 273 222 273 222 202 174 176 152 132 107 35 36 9 9 0 0 0 0 0 3 0 3 100 100 90.99 78.38
495 495 376 328 239 71 18 0 0 3 3 100 75.96
2 Nyambu 109 112 109 112 103 105 96 97 77 76 14 18 5 3 0 0 0 0 0 0 0 0 100 100 91.96 93.75
221 221 208 193 153 32 8 0 0 0 0 100 94.12
3 Cepaka 61 63 61 63 57 59 55 55 42 44 12 9 1 2 0 0 0 0 0 2 0 2 100 100 90.48 93.65
124 124 116 110 86 21 3 0 0 2 2 100 93.55
4 Buwit 80 70 80 70 73 62 66 59 49 44 15 12 2 3 0 0 0 0 0 1 0 1 100 100 104.29 88.57
150 150 135 125 93 27 5 0 0 1 1 100 90.00
Jumlah 523 467 523 467 435 400 393 363 300 271 76 75 17 17 0 0 0 0 0 6 0 6 100 100 93.15 85.65
990 990 835 756 571 151 34 0 0 6 6 100 84.34
Keterangan / Catatan :
BGM Lama .= Jumlah BGM bulan lalu secara komulatif yang masih dapat dipantau bulan ini
BGM Baru .= Jumlah BGM yang ditemukan bulan ini Mengetahui
Jumlah BGM .= kolom 11 ditambah kolom 12 Kepala UPTD Puskesmas Kediri II
n Kurang Gizi .= Kolom 18 ditambah kolom 19
Maramus .= orang
Kwasiorkor .= orang drg.I Made Puja Aryana
Marasmus-kwasiorkor .= orang NIP.197101292006041003
Meninggal .= orang
Status Gizi(BB/U) Kurang Gizi
N / D' % BGM / D % Buruk Kurang Baik Lebih N (Gz Krg + Brk) % O B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
75.00 70.39 0.00 1.97 0 0 2 3 198 169 2 2 2 3 0.99 1.72 19 20 7 2
72.87 0.91 0 5 367 4 5 1.33 39 9
80.21 78.35 0.00 0.00 0 0 1 1 101 104 1 0 1 1 0.97 0.95 4 6 3 2
79.27 0.00 0 2 205 1 2 0.96 10 5
76.36 80.00 0.00 3.64 0 0 1 0 55 58 1 1 1 0 1.75 0.00 2 3 0 1
78.18 1.82 0 1 113 1 1 0.86 5 1
74.24 74.58 0.00 1.69 0 0 3 1 70 60 0 1 3 1 4.11 1.61 7 3 0 0
74.40 0.80 0 4 130 1 4 2.96 10 0
76.34 74.66 0.00 1.65 0 0 7 5 424 391 4 4 7 5 1.61 1.25 32 32 10 5

75.53 0.79 0 12 815 8 12 1.44 64 15
Keterangan / Catatan : Mengetahui Kaba - kaba, 7 Desember 2018

BGM Lama .= Jumlah BGM bulan lalu secara komulatif yang masih dapat dipantau bulan ini Kepala Puskesmas Kediri II Petugas Gizi
BGM Baru .= Jumlah BGM yang ditemukan bulan ini
Jumlah BGM .= kolom 11 ditambah kolom 12
Maramus .= orang
Kwasiorkor .= orang drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta
Marasmus-kwasiorkor .= orang NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
Meninggal .= orang
DAFTAR : USULAN NAMA-NAMA BALITA GAKIN / KURANG MAMPU USIA 6- 24 BLN
YANG AKAN DIBERIKAN MP-ASI TAHUN 2014
PUSKESMAS KEDIRI II
NO NAMA BALITA TGL LAHIR UMUR BB TB STATUS GIZI NAMA KK ALAMAT PENYAKIT STATUS KELUARGA
(BLN) BB/U TB/U BB/TB PENYERTA (GAKIN/KRG MAMPU)
1 Ida Ayu Ema Triana 4-6-2013. 9 7.2 Gizi I.A.Sucitawati Br.Nyambu KM
Putri Baik
2 I Kdk Ari Wahyuna 25-5-2013. 10 8.7 Gizi I Wayan Artana Br. Nyambu KM
Baik Ni Kdk Suarjani
3 Triana Putri 11-12-2012. 15 6.3 Gizi I Kt.Suatra Br.Tohjiwa KM
Baik Ketut Nurini
4 I Kdk Yuda Artayasa 23-3-2013. 12 9.8 Gizi Ni L.Gd.Sutini Br.Dukuh Gakin
Baik
5 Ni Pt.Nitya Septiani 17-9-2013. 6 7.1 Gizi Kdk Desi Astuti Br.Dukuh KM
Baik
6 Ni Wyn Meydi Gesta Lia 8-8-2013. 7 8 Gizi Kdk Artayasa Br.Kebayan KM
Ani Putri Baik Ni Wyn Manik
7 I Ngh Dwi Satya Rahayu 3-12-2012. 15 9.8 Gizi I Wyn Sulantra Br.Mundeh Gakin
Baik Ni Made Darmayanti
8 I Md.Arya Damarta 21-1-2013 14 9.1 Gizi I Ngh Darma Br.Mundeh KM
Baik Ni L.Pt.Suarniti
9 I Nym.Giri Cahyadi 21-1-2013 14 9.3 Gizi I Ngh Darma Br.Mundeh KM
Baik Ni L.Pt.Suarniti
PUSKESMAS KEDIRI II
10 I Nym.Sukadana 5-7-2012. 20 9.7 Gizi Kt.Narta Kelakahan Gakin
Baik Wyn Metri Gede
11 Ni Kadek Arumi Cinta 16-7-2013. 8 7.1 Gizi I Made Sutirtayasa Buwit Kaja Gakin
Maharani Baik Sayu Wulandari
12 Gst.A.Bgs.Arya Putra 1/1/2013 14 7.9 Gizi Gst.Ngr.Sukerta Buwit Kaja Gakin
Baik G.A.Made Suarti
13 Kt.Abi Biantara 26-6-2013. 9 7.4 Gizi Kt.Sudika Buwit Tengah Gakin
Baik Ni Ngh Dewi A.
14 Kdk Ari Satya Darmawan 30-10-2013 5 6.2 Gizi Wyn Sudiksa Kelakahan Kaja Gakin
Baik Kdk Murniati
15 Ni Putu Riska Aprilia 9-4-2013. 11 8.9 Gizi Ngh Suparwata Kelekahan Gakin
Baik Gst A.Ika Puspariyanti kaja
16 I Wyn Sujawanaputra 4-3-2013. 12 11.1 Gizi Wyn Suardika Kelakahan Gakin
Baik Kdk Setiawati Gede
17 I Ngh Rika Saputra 11-5-2013. 10 10 Gizi Ngh Dasniasih Br.Juntal Gakin
Baik
18 I Nym.Asta Adi Putra 21-3-2013 14 8 Gizi Wyn Sunatri Br.Juntal Gakin
Baik Karyana
PUSKESMAS KEDIRI II
19 Kmg.Andre Wiguna 1-5-2013. 10 9.5 Gizi Pt.Wardana Br.Gamongan Gakin
Baik Luh Budiasih
20 Kmg.Agustina 1-8-2012. 17 9 Gizi I Wyn Dana Br.Tebejero Gakin
Baik Made Supadmi
21 I Wyn Dandi Pratama 30-11-2012. 16 8.6 Gizi Wyn Kerniati Br.Tebejero Gakin
Baik
22 Ni Made Lia Dwi Utami 10-3-2013. 12 9.5 Gizi Wyn.Mustika Br.Pilisan Gakin
Baik Ni Kade Putriani
23 I Made Darma Putra 5-10-2012. 17 10 Gizi Luh Gd Ningsih Br.Pilisan Gakin
Baik
24 Ni Kt.Rai Puri Anjani 18-4-2013. 11 7.8 Gizi Made Karni Br.Dualang Gakin
Baik

Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Kader Posyandu
drg.I Made Puja Aryana Gusti Ayu Rusmiasih

NIP.197101292006041003
LAPORAN HASIL PENDATAAN SASARAN GIZI NAMA-NAMA BALITA GAKIN / KURANG MAMPU USIA 6- 24 BLN
PUSKESMAS KEDIRI II
1 I Kdk Ari Wahyuna 25-5-2013. 10 8.7 Gizi I Wayan Artana Br. Nyambu KM
Baik Ni Kdk Suarjani
2 Triana Putri 11-12-2012. 15 6.3 Gizi I Kt.Suatra Br.Tohjiwa KM
Baik Ketut Nurini
3 I Kdk Yuda Artayasa 23-3-2013. 12 9.8 Gizi Ni L.Gd.Sutini Br.Dukuh Gakin
Baik
4 Ni Wyn Meydi Gesta Lia 8-8-2013. 7 8 Gizi Kdk Artayasa Br.Kebayan KM
5 I Ngh Dwi Satya Rahayu 3-12-2012. 15 9.8 Gizi I Wyn Sulantra Br.Mundeh Gakin
Baik Ni Made Darmayanti
6 I Nym.Sukadana 5-7-2012. 20 9.7 Gizi Kt.Narta Kelakahan Gakin
Baik Wyn Metri Gede
7 Ni Kadek Arumi Cinta 16-7-2013. 8 7.1 Gizi I Made Sutirtayasa Buwit Kaja Gakin
Maharani Baik Sayu Wulandari
8 Gst.A.Bgs.Arya Putra 1/1/2013 14 7.9 Gizi Gst.Ngr.Sukerta Buwit Kaja Gakin
PUSKESMAS KEDIRI II
9 Kdk Ari Satya Darmawan 30-10-2013 5 6.2 Gizi Wyn Sudiksa Kelakahan Kaja Gakin
Baik Kdk Murniati
10 I Wyn Sujawanaputra 4-3-2013. 12 11.1 Gizi Wyn Suardika Kelakahan Gakin
Baik Kdk Setiawati Gede
11 I Ngh Rika Saputra 11-5-2013. 10 10 Gizi Ngh Dasniasih Br.Juntal Gakin
Baik
12 I Nym.Asta Adi Putra 21-3-2013 14 8 Gizi Wyn Sunatri Br.Juntal Gakin
Baik Karyana
13 Kmg.Andre Wiguna 1-5-2013. 10 9.5 Gizi Pt.Wardana Br.Gamongan Gakin
Baik Luh Budiasih
14 Kmg.Agustina 1-8-2012. 17 9 Gizi I Wyn Dana Br.Tebejero Gakin
Baik Made Supadmi
PUSKESMAS KEDIRI II
15 I Wyn Dandi Pratama 30-11-2012. 16 8.6 Gizi Wyn Kerniati Br.Tebejero Gakin
Baik
16 Ni Made Lia Dwi Utami 10-3-2013. 12 9.5 Gizi Wyn.Mustika Br.Pilisan Gakin
Baik Ni Kade Putriani
17 I Made Darma Putra 5-10-2012. 17 10 Gizi Luh Gd Ningsih Br.Pilisan Gakin
Baik
18 Ni Kt.Rai Puri Anjani 18-4-2013. 11 7.8 Gizi Made Karni Br.Dualang Gakin
Baik
Mengetahui, Kaba-Kaba,9 Mei 2014


NIP.197101292006041003
PUSKESMAS KEDIRI II
1 Ni Kadek Kaliya 13-8-2014. 7 6.7 Gizi Ni Md.Anik Mastini Br. Dukuh Gakin
Gunantari Baik Ni Made Gunada
2 Ni Putu Nitya Septiani 17-9-2013. 19 9.8 Gizi Ni Kdk Desi Astuti Br.Dukuh KM
Baik I Gst Kd.Juli Putra A.
3 Ni Wyn Icha Putri 23-1-2015. 3 4.3 Gizi Ni Wyn Susanti Br.Mundeh Gakin
Maharani Baik I Ngh.Astrawan
4 Ni Wyn Meydi Gesta Lia 8-8-2013. 19 9.4 Gizi Kdk Artayasa Br.Kebayan KM
5 I Made Swandana 23-8-2014. 7 7.3 Gizi Nurul Nur Chasanah Br.Lalangpasek Gakin
Baik I Wyn Pasek Putrayasa
6 Ni Wyn Arum Apriliani 23-4-2014. 11 8.2 Gizi Ni Wyn Miantari Asih Br.Kelakahan KM
Baik I Kdk Santosa Gede
7 Ni Kdk Sri Juniantari 19-6-2014. 9 6.6 Gizi Nym.Suryasih Br.Kelakahan Gakin
Baik I Made Wargin Kaja
8 Pt.Prita Arumiasih 1-12-2014. 3 6.9 Gizi Gst.Ngr.Sukerta Buwit Kaja KM
9 Pt.Anggi Febriyanti 13-12-2015. 1 6.2 Gizi Eka Purnawati Br.Delod Sema KM
Baik Kdk Apriana
10 I Ngh Dwi Pramana 12/23/2014 3 6.2 Gizi Kt.Sriati Br.Buwit Kaja KM
Baik I Ngh Sudana
11 I Kmg Agus Danuarta 10-6-2014. 9 9 Gizi Ni Ngh Sunarti Br.Juntal KM
Baik
12 I Kdk Satriya Wibawa 1-2-2015. 1 I Made Astika Br.Dualang KM
Ni Wyn Noviani
13 Pt.Ayu Anisha Juliana 1-7-2014. 8 7.5 Gizi Ni L.Pt.Sri Andayani Br.Tegal Kepuh KM
Dewi Baik I Pt.Sudiatmika
14 Ni Made Ayu Winda 30-1-2015. 2 I Gede Dwita Br.TegalKepuh KM
Widiari
15 Ni Made Rai Purnia Dewi 13-5-2014. 10 9 Gizi Rai Diki Br.Gaduh KM
baik Nym.Andari
16 I Gst.md.Jamuarta 5-1-2015. 2 5.8 Gizi Gst.Pt Purwa Br.Dangin Uma GAKIN
baik Ni.L.Md.Widiawati
17 I Kadek Andika Putra 27-11-2014. 4 6.5 Gizi Putu Diastra Br.Gamongan GAKIN
baik Ayu Rai Yastriani
18 I Gst.Made Artadana 12-7-2014. 8 10.2 Gizi Gst.Pt.Santanaya Br.Buading KM
baik Pt.Suseni
19 Ni Pt.Kesya Ari 2-1-2014. 14 10.5 Gizi I Nym.Cahyadi Br.Beringkit KM
Wirastuti Baik Ni Kmg.Sti Utami
20 I Made Robi Merta W. 5/15/2014 10 8 Gizi I Nym.Artana Br.Beringkit KM
Baik Ni Nym.Miarti
21 I Gst.Md.Eva Wika W 7/21/2014 8 8.3 Gizi I Gst.Pt.Puja Br.Beringkit KM
Baik Gst.Kt.Tirtawati
22 I Pt.Indra Wirawan 1-10-2014. 5 6.2 Gizi Pt.Wira Br.Dangin GAKIN
Baik Kdk Santi Anjani Pangkung.
Mengetahui, Kaba-Kaba,13 April 2015

Kepala UPTD Puskesmas Kediri II TPG

NIP.197101292006041003 NIP.197902052005011013
Data Jumlah Anak ( GAKIN )
Puskesmas Kediri II
Desa Jumlah Anak ( GAKIN )

6 - 8 bln 9 - 11 bln 12 - 23 bln
Kaba - Ka 4 3 1
Nyambu 0 0 4
Cepaka 0 0 0
Buwit 0 0 3
Jumlah 4 3 8
* Data terakhir diambil bulan Mei

LAPORAN OPERASI TIMBANG DI WILAYAH PUSKESMAS KEDIRI II
BULAN NOPEMBER 2014
BGM PENCAPAIAN (%)

S K D N B D' 1T 2T
NO NAMA DESA BARU LAMA K/S D/S N/D' BGM/D
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kaba-Kaba 265 230 265 230 206 188 132 124 11 8 171 156 31 25 8 7 0 0 1 3 100 100 77.74 81.74 77.19 79.49 0.585 1.92
2 Nyambu 97 87 97 87 92 83 71 64 3 0 87 81 12 14 4 3 0 0 1 0 100 100 94.85 95.4 81.61 79.01 1.149 0
3 cepaka 78 47 78 47 76 47 61 35 2 1 72 45 8 8 3 2 0 0 1 1 100 100 97.44 100 84.72 77.78 1.39 2.22
4 buwit 74 71 74 71 70 66 51 46 1 4 63 57 9 9 3 2 0 0 0 1 100 100 94.59 92.96 80.95 80.7 0 1.754
PUSK KDR 2 514 435 514 435 444 384 315 269 17 13 393 339 60 56 18 14 0 0 3 5 100 100 86.38 88.28 80.15 79.35 0.76 1.475
BB/U BB/TB TB/U
BB SNGT KURANG BB KRG NORMAL BB LBH SNGT KRS KURUS NORMAL GEMUK SNGT PENDEK PENDEK NORMAL TINGGI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 0 0 6 205 180 0 2 1 0 0 1 205 185 0 2 1 3 7 11 198 171 0 3
1 0 1 2 89 80 1 1 0 0 0 0 91 82 1 1 1 0 5 3 86 80 0 0
0 1 1 0 74 45 1 1 0 0 0 0 75 46 1 1 1 0 2 2 73 45 0 0
0 0 1 1 69 64 0 1 0 0 0 0 70 65 0 1 0 1 4 4 66 61 0 0
2 1 3 9 437 369 2 5 1 0 0 1 441 378 2 5 3 4 18 20 423 357 0 3
Mengetahui Kaba - kaba, 4 Nopember 2014

Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Petugas Gizi

NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
Bulan : Th : Puskesmas Kediri II

NO VARIABEL K N C B PK II
1 Jumlah bayi yang ada ( S ) 0
2 Jumlah batita yang ada ( S ) 0
3 Jumlah balita yang ada ( S ) 0
Jumlah total ( S ) 0 0 0 0 0
4 Jumlah ibu hamil yang ada 0
5 Jumlah ibu Nifas yang ada 0
6 Jumlah bayi yang ditimbang ( D ) 0
7 Jumlah batita yang ditimbang ( D ) 0
8 Jumlah balita yang ditimbang ( D ) 0
Jumlah total ( D ) 0 0 0 0 0
9 Jumlah bayi BB-nya ( N ) 0
10 Jumlah batita BB-nya ( N ) 0
11 Jumlah balita BB-nya ( N ) 0
Jumlah total ( N ) 0 0 0 0 0
12 Jumlah Bayi (O) 0
13 Jumlah Batita(O) 0
14 Jumlah Balita (O) 0
15 Jumlah Bayi (B) 0
16 Jumlah Batita (B) 0
17 Jumlah Balita (B) 0
18 Jumlah Bayi (D') 0
19 Jumlah Batita (D') 0
20 Jumlah Balita (D') 0
Jumlah total (D') 0 0 0 0 0
21 Jumlah bayi (1T) 0
22 Jumlah batita (1T) 0
23 Jumlah balita (1T) 0
24 Jumlah bayi (2T) 0
25 Jumlah batita (2T) 0
26 Jumlah balita (2T) 0
21 Jumlah anak balita dgn BB < BGM 0
22 Jumlah bayi dgn BB < BGM 0
23 Jumlah bayi ( 6 - 11 bln ) dapat Vit.A 0
24 Jumlah balita ( 12 - 59 bln ) dapat Vit.A 0
25 Jumlah Bufas dapat Vit.A 0
26 Jumlah Bumil dpt Fe I / K1 0
27 Jumlah Bumil dpt Fe III / KIV 0
28 Jumlah WUS yang ada 0
29 Jumlah WUS baru yang diukur LILA 0
30 Jumlah WUS baru yang LILA < 23.5 0
31 Jumlah bayi ( 0 - 4 bln ) yang ada 0
32 Jumlah bayi 4 bln lulus ASI eks 0
33 Jumlah bayi 4 bln yang ada 0
34 Jumlah bayi (0-6 bln) yang ada 0
35 Jumlah bayi 6 bln yg lulus ASI eks 0
36 Jumlah bumil yang dipantau LILA 0
37 JmLh bumil yang kadar HB < 11 gr % ( Anemia bumil ) 0
38 Jumlah bayi BBLR bulan ini 0
39 Jumlah balita gizi buruk 0
40 Jumlah balita gizi kurang 0
41 Jumlah balita gizi sedang 0
42 Jumlah balita gizi baik 0
43 Jumlah balita gizi lebih 0
Jumlah total status gizi 0 0 0 0 0
44 D / S ### ### ### ### #DIV/0!
45 N / S ### ### ### ### #DIV/0!
46 N / D ### ### ### ### #DIV/0!
Bulan : Januari Th : 2008 Puskesmas : Puskesmas Kediri II

NO VARIABEL K N C B PK II
1 Jumlah bayi yang ada ( S ) 102 35 31 40 208
2 Jumlah batita yang ada ( S ) 178 97 45 59 379
3 Jumlah balita yang ada ( S ) 187 78 54 62 381
Jumlah total ( S ) 467 210 130 161 968
5 Jumlah ibu Nifas yang ada 15 2 1 5 23
6 Jumlah bayi yang ditimbang ( D ) 85 35 28 32 180
7 Jumlah batita yang ditimbang ( D ) 143 89 39 50 321
8 Jumlah balita yang ditimbang ( D ) 154 74 51 49 328
Jumlah total ( D ) 382 198 118 131 829
9 Jumlah bayi BB-nya ( N ) 70 30 23 23 146
10 Jumlah batita BB-nya ( N ) 119 68 20 33 240
11 Jumlah balita BB-nya ( N ) 123 58 28 31 240
Jumlah total ( N ) 312 156 71 87 626
12 Jumlah anak balita dgn BB < BGM 1 1 0 2 4
13 Jumlah bayi dgn BB < BGM 0 0 0 0 0
14 Jumlah bayi ( 6 - 11 bln ) dapat Vit.A 0 0 0 0 0
15 Jumlah balita ( 12 - 59 bln ) dapat Vit.A 0 0 0 0 0
16 Jumlah Bufas dapat Vit.A 15 2 1 5 23
17 Jumlah Bumil dpt Fe I / K1 13 6 2 6 27
18 Jumlah Bumil dpt Fe II / KIV 6 3 4 6 19
19 Jumlah WUS yang ada 0 0 0 0 0
20 Jumlah WUS baru yang diukur LILA 13 6 2 6 27
21 Jumlah WUS baru yang LILA < 23.5 0 0 0 0 0
22 Jumlah bayi ( 0 - 4 bln ) yang ada 45 23 13 9 90
23 Jumlah bayi 4 bln lulus ASI eks 7 4 2 1 14
24 Jumlah bayi 4 bln yang ada 7 4 2 1 14
25 Jumlah bayi (0-6 bln) yang ada 46 24 13 9 92
26 Jumlah bayi 6 bln yg lulus ASI eks 0 0 0 0 0
27 Jumlah bumil yang dipantau LILA 13 6 2 6 27
28 JmLh bumil yang kadar HB < 11 gr % ( Anemia bumil ) 0 0 0 0 0
29 Jumlah bayi BBLR bulan ini 0 0 0 0 0
30 Jumlah balita gizi buruk 0 0 0 0 0
31 Jumlah balita gizi kurang 12 16 4 10 42
32 Jumlah balita gizi sedang 0 0 0 0 0
33 Jumlah balita gizi baik 370 182 114 121 787
34 Jumlah balita gizi lebih 0 0 0 0 0
Jumlah total status gizi 382 198 118 131 829
33 D / S 81.80 94.29 90.77 81.37 85.64
34 N / S 66.81 74.29 54.62 54.04 64.67
35 N / D 81.68 78.79 60.17 66.41 75.51
PUSKESMAS KEDIRI II
No Variabel Nilai Kdr II

Provinsi Bali
Kabupaten Tabanan
Tahun 2016
Bulan Januari
ID PK II L P
62 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan 90 tablet Fe 3 pada bulan ini 18
64 Jumlah Ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A 15
67 Jumlah Bayi 0-5 bulan yang ada diwilayah kerja bulan ini 96 56 40
68 Jumlah Bayi 6-11 bulan yang ada diwilayah kerja bulan ini 106 51 55
69 Jumlah anak 12-23 bulan yang ada diwilayah kerja bulan ini 198 108 90
70 Jumlah anak 24-59 bulan yang ada diwilayah kerja bulan ini 590 308 282
87 Jumlah anak 0-23 bulan yang ada diwilayah kerja 400 215 185
92 Jumlah anak 12-59 bulan yang ada di wilayah kerja pada bulan ini 788 416 372
93 Jumlah anak 6-59 bulan yang ada diwilayah kerja pada bulan ini 894 467 427
71 Jumlah anak 0-59 bulan yang ada diwilayah kerja pada bulan ini 990 523 467
33 Jumlah posyandu yang ada 26
91 Jumlah posyandu yang melapor pada bulan ini 26
103 Jumlah (S) anak 0-23 bulan dari laporan penimbangan posyandu pada bulan ini 400 215 185
72 Jumlah (K) anak 0-23 bulan memiliki KMS dari laporan penimbangan posyandu pada bulan ini 400 215 185
106 Jumlah (K) anak 24-59 bulan memiliki KMS dari laporan penimbangan posyandu pada bulan ini 590 308 282
107 Jumlah (K) anak 0-59 bulan memilikiKMS dari laporan penimbangan posyandu pada bulan ini 990 523 467
73 Jumlah (D) anak 0-23 bulan ditimbang pada bulan ini 339 180 159
74 Jumlah (O) anak 0-59 yang ditimbang bulan ini tapi bulan lalu tidak ditimbang 64 32 32
75 Jumlah (B) anak 0-59 yang baru ditimbang bulan ini (B) dari posyandu yang melapor 15 10 5
76 Jumlah (D') anak 0-59 yang ditimbang bulan lalu dan hadir pada bulan ini 756 393 363
77 Jumlah (N) anak 0-59 yang naik berat badannya bulan ini 571 300 271
78 Jumlah (T) anak 0-59 yang tidak naik berat badannya bulan ini 185 93 92
79 Jumlah (2T) anak 0-59 yang 2 kali tidak naik berat badannya bulan ini 34 17 17
80 Jumlah (BGM) anak 0-59 bulan yang berada dibawah garis merah pada bulan ini 0 0 0
89 Kasus Gizi Buruk (BB/U) baru pada bulan ini 0 0 0
101 Kasus Gizi Buruk baru yang dirawat padabulan ini 0 0 0
158 Kasus Gizi Buruk lama yang meninggal pada bulan ini 0 0 0
159 Kasus Gizi Buruk baru yang meninggal pada bulan ini 0 0 0
115 Kasus Gizi Buruk yang meninggal pada bulan ini 0 0 0
160 Kasus Gizi Buruk lama yg msh dirawat sampai pada bulan ini 0 0 0
161 Kasus Gizi Buruk baru yang dirawat pada bulan ini 0 0 0
140 Kasus Gizi Buruk yang dirawat pada bulan ini 0 0 0
143 Jumlah Bayi kurus umur 0-5 bulan pada bulan ini 0 0 0
42 Jumlah Bayi kurus umur 6-11 bulan pada bulan ini 0 0 0
43 Jumlah anak kurus umur 12-23 bulan pada bulan ini 0 0 0
52 Jumlah Bayi kurus umur 6-11 bulan pada bulan ini mendapat PMT pada bulan ini 0 0 0
53 Jumlah anak kurus umur 12-23 bulan pada bulan ini mendapat PMT pada bulan ini 0 0 0
141 Jumlah balita kurus umur 6-23 bulan pada bulan ini mendapat PMT pada bulan ini 0 0 0
54 Jumlah ibu hamil KEK bulan ini 0
164 Jumlah ibu hamil KEK komulatif yang mendapat PMT bulan ini 0
166 Jumlah anak balita 6-23 bln yang mendapat taburia 0
167 Jumlah ibu hamil sampai bulan ini dapat Fe 1 (30 tablet) di tempat pelayanan kesehatan 25
Jumlah ibu hamil sampai bulan ini dapat Fe 1 (30 tablet) di luar tempat pelayanan kesehatan 0
Jumlah komulatif ibu hamil sampai bulan ini dapat Fe 1 (30 tablet) 25
Jumlah Ibu Hamil yang diukur LILA 25
Jumlah balita Gizi Buruk (BB/U) 0 0 0
Jumlah balita Gizi Kurang (BB/U) 12 7 5
Jumlah balita Gizi Baik (BB/U) 815 424 391
Jumlah balita Gizi Lebih (BB/U) 8 4 4
Jumlah BGM Lama bulan Maret 0 0 0
Jumlah BGM baru bulan ini 0 0 0
BGM gakin umur 6-11 bulan bulan ini 0 0 0
BGM gakin umur 12-24 bulan bulan ini 0 0 0
Komulatif BGM gakin umur 6-24 bulan bulan ini 0 0 0
Jumlah bayi 0-11 bln ditimbang ke posyandu bulan ini 177 96 81
Mengetahui, Kaba-Kaba, 11 Maret 2016


NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
Puskesmas Kediri II L P
1 Jumlah bayi 0-5 bulan yang masih diberi ASI saja (✔) 37 30
2 Jumlah bayi 0-5 bulan yang sudah diberi makanan/minuman lain 19 10
slain ASI (X)
3 Jumlah bayi 0-5 bulan yang tidak datang penimbangan (A) 0 0
4 Jumlah bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A (biru) 56 54
5 Jumlah balita 12-59 bulan yang mendapat vitamin A (merah) 448 369
6 Jumlah balita 6-59 bulan yang mendapat vitamin A 504 423
Σ (harus di-klik)4+5
7 Jumlah bayi 6-11 bulan yang mendapat MP-ASI 0 0
8 Jumlah anak 12-24 bulan yang mendapat MP-ASI 0 0
9 Jumlah anak 6-24 bulan yang mendapat MP-ASI 0 0
Σ (harus di-klik)7+8
10 Jumlah Rumah Tangga (RT) yang menjadi sampel survey
Konsumsi garam beryodium 10
11 Jumlah RT yang diperiksa (sampel) yang garamnya diperiksa
berwarna putih (tidak mengandung yodium) 0
berwarna ungu pucat (garam kurang mngandung Yodium) 3
berwarna ungu (garam cukup mengandung Yodium) 7
Mengetahui, Kaba-Kaba, 7 September 2015


NIP.197101292006041003 Nip.197902052005011013
Bulan : Januari Th : 2011 Puskesmas : Kediri II

NO VARIABEL 6
a. Pustu yang ada / lapor 3 / 3.
b. Jumlah Posyandu yang ada / yang lapor 26 / 26
c. Jumlah Kader yang ada / yang aktif 130 / 130
1 Jumlah bayi yang ada ( S bayi )
2 Jumlah bayi ( 0 - 4 bln ) yang ada
3 Jumlah anak balita ( 13 - 36 bln )
4 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) yang ada ( S balita )
5 Jumlah ibu Nifas yang ada
6 Jumlah bayi terdaftar & punya KMS
7 Jumlah anak balita(13-36 bln) punya KMS ( K )
8 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) punya KMS ( K )
9 Jumlah bayi yang ditimbang
10 Jumlah anak balita (13 - 16 bln ) yang ditimbang ( D )
11 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) yang ditimbang ( D )
12 Jumlah bayi yang naik BB-nya ( N )
13 Jumlah anak balita ( 13 - 16 bln ) yang naik BB-nya
14 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) yang naik BB-nya
15 Jumlah anak balita dgn BB < BGM
16 Jumlah bayi dgn BB < BGM
17 Jumlah bayi ( 6 - 11 bln ) dapat Vit. A dosis rendah
18 Jumlah anak balita dapat Vit. A dosis tinggi
19 Jumlah ibu nifas dapat Vit.A dosis tinggi
20 Jumlah ibu hamil dapat tablet Fe I / Fe III
21 a. Jumlah balita ( 6 - 12 bln) yang dapat sirup besi btl I
b. Jumlah balita ( 12 - 60 bln ) yang dapat sirup besi btl II
22 Jumlah Bumil mendapat kapsul Yodium
23 Jumlah anak SD 1 - 6 th mendapat kapsul Yodium
24 Jumlah Wus mendapat Kapsul Yodium
25 Jumlah Ibu Nifas mendapat kapsul yodium
26 Jumlah WUS yang ada
27 Jumlah WUS baru yang diukur LILA
28 Jumlah WUS baru LILA < 23,5 cm
29 Jumlah bayi (0-6 bln) lulus ASI Eksklusif
30 Jumlah bayi (0-4 bln) lulus ASI Eksklusif
31 Jumlah bumil dipantau LILA
32 Jumlah bumil LILA < 23,5 cm
33 Jumlah bumil yang kadar HB < 11 gr % ( Anemia bumil )
34 Jumlah bumil yang ada
Mengetahui Kaba - Kaba, 6 Januari 2011

Plt.Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Petugas Gizi Puskesmas

NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
Bulan : Desember Th : 2010 Puskesmas : Kediri II

NO VARIABEL 6
1 Jumlah bayi yang ada ( S bayi ) 145
3 Jumlah anak balita ( 13 - 36 bln ) 419
4 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) yang ada ( S balita ) 385
6 Jumlah bayi terdaftar & punya KMS 145
7 Jumlah anak balita(13-36 bln) punya KMS ( K ) 419
8 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) punya KMS ( K ) 385
9 Jumlah bayi yang ditimbang 135
10 Jumlah anak balita (13 - 16 bln ) yang ditimbang ( D ) 371
11 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) yang ditimbang ( D ) 331
12 Jumlah bayi yang naik BB-nya ( N ) 120
13 Jumlah anak balita ( 13 - 16 bln ) yang naik BB-nya 247
14 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) yang naik BB-nya 228
17 Jumlah bayi ( 6 - 11 bln ) dapat Vit. A dosis rendah 0
18 Jumlah anak balita dapat Vit. A dosis tinggi 0
19 Jumlah ibu nifas dapat Vit.A dosis tinggi 9
20 Jumlah ibu hamil dapat tablet Fe I / Fe III 13 /11 .
21 a. Jumlah balita ( 6 - 12 bln) yang dapat sirup besi btl I 0
b. Jumlah balita ( 12 - 60 bln ) yang dapat sirup besi btl II 0
22 Jumlah Bumil mendapat kapsul Yodium 0
23 Jumlah anak SD 1 - 6 th mendapat kapsul Yodium 0
24 Jumlah Wus mendapat Kapsul Yodium 0
25 Jumlah Ibu Nifas mendapat kapsul yodium 0
26 Jumlah WUS yang ada 0
27 Jumlah WUS baru yang diukur LILA 13
28 Jumlah WUS baru LILA < 23,5 cm 0
29 Jumlah bayi (0-6 bln) lulus ASI Eksklusif 3
30 Jumlah bayi (0-4 bln) lulus ASI Eksklusif 11
31 Jumlah bumil dipantau LILA 13
32 Jumlah bumil LILA < 23,5 cm 0
33 Jumlah bumil yang kadar HB < 11 gr % ( Anemia bumil ) 0
34 Jumlah bumil yang ada 63
Mengetahui Kaba - Kaba, 6 Januari 2011


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
Bulan : Februari Th : 2011 Puskesmas : Kediri II

NO VARIABEL 6
a. Jumlah Desa 4
b Pustu yang ada / lapor 3 / 3.
c. Jumlah Posyandu yang ada / yang lapor 26 / 26
d Jumlah Kader yang ada / yang aktif 130 / 130
1 Jumlah bayi 0-5 bln 58
2 Jumlah bayi 6-11 bln 87
3 Jumlah anak 12-24 bln 212
4 Jumlah anak 25-59 bln 588
5 Jumlah balita (0-59 bln) 945
6 Jumlah bayi 6-11 bln GAKIN 15
7 Jumlah anak 12-24 bln GAKIN 28
8 Jumlah anak 6-24 bln GAKIN 43
9 Jumlah Ibu hamil 58
10 Jumlah kelahiran hidup 8
11 Jumlah ibu nifas 8
12 Jumlah RT yang diperiksa garamnya 0
13 Jumlah anak 0-59 blnyang mempunyai KMS bulan ini (K) 945
14 Jumlah anak 0-59 bln ditimbang bulan ini (D) 868
15 Jumlah anak 0-59 bln yang naik berat badannya bulan ini (N) 632
16 Jumlah anak 0-59 bln yang tidak naik berat badannya bln ini (T) 83
17 Jumlah anak 0-59 bln yg ditimbang bln lalu tp tdk hdr bln ini (O) 53
18 Jumlah anak 0-59 bln yg baru ditimbang bln ini ( B) 61
19 Jumlah anak 0-59 bln yg berada dibwh garis merah bln ini (BGM) 5
20 Jumlah anak 0-59 bln yg 2 x tdk naik berat badannya bln ini (2T) 39
21 Jumlah bayi 6-11 bln gizi kurang yg mendapat MP-ASI 0
22 Jumlah anak 12-24 bln gizi kurang yg mendapat MP-ASI 0
23 Jumlah anak 6-24 bln gizi kurang yg mendapat MP-ASI 0
24 Jumlah BBLR 0
25 Kasus gizi buruk baru yg ditemukan bln ini 0
26 kasus gizi buruk Komulatif ditemukan bln ini 0
27 Kasus gizi buruk yang dirawat inap 0
28 Kasus gizi buruk yang dirawat jalan 0
29 Kasus gizi buruk yang dirawat (rawat inap dan rawat jalan) 0
30 Kasus gizi buruk yg membaik bln ini 0
31 Kasus gizi buruk yg meninggal sampai bln ini 0
32 Jml Ibu hamil yg mendapatkan tablet tambah darah 30 tablet(Fe 1) 13
33 Jml Ibu hamil yg mendapatkan tablet tambah darah 90 tablet(Fe 3) 7
34 Jml ibu nifas yg mendapatkan kapsul vitamin A 8
35 Jml bayi 0-5 bln yg msh diberi ASI saja (V) 7
36 Jml bayi 0-5 bln yg sdh diberi mkn/mnmlain selain ASI (X) 2
37 Jml bayi 0-5 bln yg tdk datang penimbangan (A) 3
38 Jml bayi 0-5 bln yg kembali diberi ASI saja ( R). 3
39 Jml bayi 6-11 bln yg mendapat vitamin A biru 79
40 Jml bayi 12-59 bln yg mendapat vitamin A merah 838
41 Jumlah balita (6-59 bln) yg mendapat vitamin A 917
42 Jumlah rumah tangga yg diperiksa garamnya 0
43 Jumlah desa sampel 0
44 Jumlah RT yg mengkonsumsi garam beryodium cukup 0
45 Jumlah desa dengan garam beryodium baik 0


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
aba - Kaba, 6 Januari 2011
P. 197902052005011013
aba - Kaba, 6 Januari 2011
P. 197902052005011013
aba - Kaba, 8 Maret 2011
P. 197902052005011013
Bulan : Januari Th : 2007 Puskesmas : Kediri II

NO VARIABEL PUSKESMAS
1 Jumlah bayi yang ada ( S bayi ) 194
3 Jumlah anak balita ( 13 - 36 bln ) 379
4 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) yang ada ( S balita ) 362
5 Jumlah ibu hamil yang ada 79
7 Jumlah bayi terdaftar & punya KMS 194
8 Jumlah anak balita punya KMS ( K ) 379
9 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) punya KMS ( K ) 362
10 Jumlah bayi yang ditimbang 176
11 Jumlah anak balita (13 - 16 bln ) yang ditimbang ( D ) 329
12 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) yang ditimbang ( D ) 322
13 Jumlah bayi yang naik BB-nya ( N ) 167
14 Jumlah anak balita ( 13 - 16 bln ) yang naik BB-nya 237
15 Jumlah anak ( 37 - 60 bln ) yang naik BB-nya 239
18 Jumlah bayi ( 6 - 11 bln ) dapat Vit. A dosis rendah 0
19 Jumlah anak balita dapat Vit. A dosis tinggi 0
20 Jumlah ibu nifas dapat Vit.A dosis tinggi 16
21 Jumlah ibu hamil dapat tablet Fe I / Fe III 22 / 20
22 a. Jumlah balita ( 6 - 12 bln) yang dapat sirup besi btl I 0
b. Jumlah balita ( 12 - 60 bln ) yang dapat sirup besi btl II 0
23 Jumlah WUS yang ada ( 15 - 45 th ) 0
24 Jumlah WUS yang baru diukur LILA ( 15 - 45 th ) 22
25 Jumlah WUS baru yang LILA -nya kurang dari 23,5 cm 0
26 Jumlah bumil yang dipantau LILA 22
27 Jumlah bumil LILA < 23,5 cm ( KEK bumil ) 0
28 Jumlah bumil yang kadar HB < 11 gr % ( Anemia bumil ) 0
29 Jumlah bayi BBLR bulan ini 0
Mengetahui Kaba - Kaba,5 Februari 2007

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Petugas Gizi Puskesmas
dr.Ni Luh Gede Sukardiasih,M.FOr. I Dewa Komang Sudiarta

NIP. 140 322 855 NIP. 600014030
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA ( SKDN )

Kecamatan : Kediri
Kabupaten : Tabanan Bulan : Juni
Propinsi : Bali Tahun : 2012
Jumlah Jumlah Balita Jumlah Balita D - (O+ B) Jumlah Balita Balita BGM Pencapaian Status Gizi(BB/U) Kurang Gizi
Balita Memiliki KMS Ditimbang ( D' ) BB Naik K/S D/S N / D' BGM / D (Gz Krg + Brk) O B
No Desa (S) (K) (D) (N) 1T 2T 3T Baru Lama Jmlh % % % % Buruk Kurang Baik Lebih n %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Kaba-Kaba 458 458 351 259 204 39 15 0 0 3 3 100 76.64 78.76 1.16 1 10 340 0 11 3.13 52 41
2 Nyambu 198 198 188 176 162 10 4 0 0 0 0 100 94.95 92.05 0.00 0 12 176 0 12 6.38 6 6
3 Cepaka 134 134 129 114 96 10 8 0 0 0 0 100 96.27 84.21 0.00 0 8 119 2 8 6.20 5 10
4 Buwit 161 161 150 138 113 21 4 0 0 1 1 100 93.17 81.88 0.72 0 4 146 0 4 2.67 3 9
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Jumlah 951 951 818 687 575 80 31 0 0 4 4 100 86.01 83.697 0.58 1 34 781 2 35 4.28 66 66
BGM Baru .= Jumlah BGM yang ditemukan bulan ini Mengetahui Kaba - kaba, 9 Juli 2012
Jumlah BGM .= kolom 11 ditambah kolom 12 Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Petugas Gizi
Maramus .= orang
Kwasiorkor .= orang drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta
Marasmus-kwasiorkor .= orang NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
Meninggal .= orang
LAPORAN SURVEILANS GIZI KE DESA DI WILAYAH PUSKESMAS KEDIRI II

Kecamatan : Kediri
Kabupaten : Tabanan Bulan : Oktober
Propinsi : Bali Tahun : 2009
Jumlah Jumlah Balita Jumlah Balita D - (O+ B) Jumlah Balita Balita BGM Pencapaian Status Gizi Kurang Gizi
Balita Memiliki KMS Ditimbang ( D' ) BB Naik K/S D/S N / D' BGM / D (Gz Krg + Brk) O B
No Desa (S) (K) (D) (N) 1T 2T 3T Baru Lama Jmlh % % % % Buruk Kurang Baik Lebih n %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Kaba-Kaba 461 461 382 342 288 36 12 0 0 3 3 100 82.86 84.21 0.79 0 12 370 0 12 3.14 23 23
2 Nyambu 221 221 197 181 163 13 5 0 0 0 0 100 89.14 90.06 0.00 0 10 187 0 10 5.08 8 8
3 Cepaka 135 135 120 109 82 24 3 0 0 0 0 100 88.89 75.23 0.00 0 4 116 0 4 3.33 1 10
4 Buwit 163 163 145 132 108 18 6 0 0 2 2 100 88.96 81.82 1.38 0 10 135 0 10 6.90 6 7
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Jumlah 980 980 844 764 641 91 26 0 0 5 5 100 86.12 83.901 0.59 0 36 808 0 36 4.27 38 48
BGM Baru .= Jumlah BGM yang ditemukan bulan ini Mengetahui Kaba - kaba, 9 Nopember 2009
Jumlah BGM .= kolom 11 ditambah kolom 12 Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Petugas Gizi
Maramus .= orang
Kwasiorkor .= orang dr.Ni Made Kencanawati. I Dewa Komang Sudiarta
Marasmus-kwasiorkor .= orang NIP : 197509042006042005 NIP. 197902052005011013
Meninggal .= orang
2
38
856
5
901
dr.Ni Made Kencanawati
NIP. 600 018 285
PENGAMATAN POLA KONSUMSI PANGAN KELUARGA
Kecamatan : Kediri Minggu ke : -

Kabupaten : Tabanan Bulan : Nopember 2018
Jumlah Frekuensi Makan Jenis Makanan Pokok Jumlah Dimasak/dimakan
KK 3 kali 2 kali 1 kali Tetap Berubah Biasa Berkurang
No Desa / Kel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kaba - kaba 20 20 20 20
2 Nyambu 20 20 20 20
3 Cepaka 20 20 20 20
4 Buwit 20 20 20 20
Kaba - kaba 7 Desember 2018

Ketua Tim Pengamatan
Pola Konsumsi Pangan
Petugas Gizi,

NIP. 197902052005011013
PEMANTAUAN STATUS GIZI LANSIA
DI WILAYAH PUSKESMAS KEDIRI II
TAHUN 2005
DESA : NYAMBU BULAN : NOVEMBER

BB TB Status Gizi ( IMT )
NO Nama L/P Umur Alamat (Kg) (m) IMT N K
1 I Made Rata L 63 Dsn.Carik Padang 57 1.6 22.27 x
2 Ni Wayan Mudrawati P 57 Dsn.Carik Padang 51 1.53 21.79 x
3 I Kt.Simbrug L 60 Dsn.Carik Padang 63 1.67 22.59 x
4 I Ngh Ribug L 65 Dsn.Carik Padang 56 1.65 20.57 x
5 I Kt Arnawa L 60 Dsn.Carik Padang 60 1.7 20.76 x
6 I Nyoman Ridis L 68 Dsn.Nyambu 56 1.64 20.82 x
7 I Ngh Jegog L 78 Dsn.Nyambu 55 1.68 19.49 x
8 I Nym.Gobang L 60 Dsn.Nyambu 61.5 1.72 20.79 x
9 I Wyn.Mundri L 58 Dsn.Nyambu 54 1.65 19.83 x
10 I Kt.Manuh L 58 Dsn.Nyambu 60.7 1.73 20.28 x
11 Sayu Bundel P 73 Dsn.Tohjiwa 46 1.55 19.15 x
12 I Made Danuh L 58 Dsn.Tohjiwa 61 1.69 21.36 x
13 I Wyn.Cengkug L 56 Dsn.Tohjiwa 70 1.63 26.35 x
14 I Nym.Candra L 76 Dsn.Tohjiwa 58 1.67 20.80 x
15 Nang Terima L 71 Dsn.Mundeh 55 1.61 21.22 x
16 Nang Armini L 62 Dsn.Mundeh 62.5 1.68 22.14 x
17 Nang Jirni L 60 Dsn.Mundeh 61.3 1.65 22.52 x
18 Nang Purni L 67 Dsn.Mundeh 57.5 1.68 20.37 x
19 Mangku Sunarta L 64 Dsn.Mundeh 59 1.7 20.42 x
20 Ajin Dayu Puspa L 63 Dsn.Mundeh 65 1.75 21.22 x
21 Men Sumadi P 61 Dsn.Mundeh 50 1.56 20.55 x
22 I.B.Pugur L 60 Dsn.Mundeh 61.5 1.64 22.87 x
23 Pan Sania L 66 Dsn.Kebayan 59.5 1.74 19.65 x
24 I Wayan Jagra L 60 Dsn.Kebayan 57.7 1.68 20.44 x
25 Nang Yasa L 71 Dsn.Kebayan 54.7 1.59 21.64 x
26 I.B.Wastika L 60 Dsn.Kebayan 72 1.63 27.10 x
27 Pan Loji L 81 Dsn.Kebayan 50.5 1.6 19.73 x
28 Pan Puger L 80 Dsn.Kebayan 54.3 1.62 20.69 x
29 Ngh.Santi L 65 Dsn.Kebayan 57 1.63 21.45 x
30 Made Ceteg L 70 Dsn.Kebayan 56 1.66 20.32 x
31 Wayan Mandra L 60 Dsn.Kebayan 60 1.71 20.52 x
32 I Wyn Sada L 76 Dsn.Dukuh 58.5 1.68 20.73 x
33 I Wyn.Biksemadi L 71 Dsn.Dukuh 57 1.67 20.44 x
34 I Made Rempeg L 71 Dsn.Dukuh 59 1.7 20.42 x
35 I Wyn Jibreg L 76 Dsn.Dukuh 58 1.67 20.80 x
36 I Wyn Ratig L 76 Dsn.Dukuh 56.5 1.65 20.75 x
37 I Wyn Rempig L 75 Dsn.Dukuh 59.6 1.6 23.28 x
38 Men Suarsa P 57 Dsn.Dukuh 55 1.59 21.76 x
39 Ni Made Nardi P 69 Dsn.Dukuh 58 1.6 22.66 x
40 Ni Made Sueca P 70 Dsn.Dukuh 60 1.62 22.86 x
Ket :
N = Normal
K = Kegemukan Kaba-Kaba,7 November 2005
O = Obesitas TPG Puskesmas

NIP. 600014030
Status Gizi ( IMT )
O
DATA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KEDIRI II TAHUN 2005
No Desa Dusun No Nama Bumil Umur Umur kehamilan

1 Nyambu Carik Padang 1 Luh Budi Suartini 24 th 24 mg
2 Ketut Susilawati 26 th 24 mg
Nyambu 3 Ni Ketut Rai Sudewi 23 th 24 mg
4 Ni Ketut Sriati 29 th 32 mg
5 Ni Putu Suradi 26 th 16 mg
Kebayan 6 Ni Made Ardini 30 th 28 mg
7 Made Suari Parwati 31 th 24 mg
8 Kade Rai Partini 27 th 28 mg
9 Jero Sari 23 th 12 mg
Mundeh 10 Ketut Suastini 25 th 12 mg
11 Ketut Sumiati 25 th 12 mg
12 G.A.Rusningsih 23 th 12 mg
13 I.A.Ketut Puni 27 th 12 mg
Toh Jiwa 14 Jero Tunjung 27 th 24 mg
15 Ngh.Kartini 29 th 20 mg
16 Pt.Eti Pramawati 20 th 20 mg
17 Nym.Sukarni 24 th 24 mg
18 G.A.Ayu Neti Kumala D. 29 th 20 mg
19 Kade Rai Parwati 23 th 20 mg
Dukuh 20 Jero Sandat 32 th 20 mg
21 I.A.Sari 22 th 16 mg
2 Cepaka Cepaka 1 Ni wayan Karniti 26 th 24 mg
2 Ni Made Wirati 28 th 32 mg
Lalang Pasek 3 Ni Kadek Murtini 26 th 32 mg
4 Ni Made Sri Mariati 26 th 28 mg
Batanduren 5 Ni Nym Suarniti 37 th 28 mg
6 Ni Made Gare 25 th 32 mg
7 Desak Reniyati 29 th 24 mg
8 Gst Putu Muriyanti 26 th 16 mg
3 Buwit Dlod Uma 1 Sayu Ketut Suriani 26 th 28 mg
2 Ketut Adi Danti 27 th 24 mg
3 Gst Putu Suryaningsih 26 th 16 mg
Dlod Sema 4 Made Tina Yanti 28 th 32 mg
5 Kadek Rai Suaniti 25 th 12 mg
Buwit 6 Ni Ngh Sunarti 26 th 16 mg
7 Ketut Sari 27 mg 16 mg
8 Ni Nym Suwini 28 th 16 mg
Kelakahan 9 Ni Wyn Kariani 28 th 32 mg
10 Ni Ngh Sri Dewi 26 th 32 mg
11 Ketut Windri 26 th 32 mg
12 Kadek Muriasih 27 th 20 mg
4 Kaba-Kaba Dangin 1 Kadek Martini 29 th 20 mg
Pangkung 2 Kadek Sulasih 28 th 24 mg
3 Kadek Sriati 25 th 28 mg
Tebo Jero 4 Nyoman Mutri 29 th 16 mg
Juntal 5 Nengah Suwarni 30 th 30 mg
6 Luh Pariayu 34 th 28 mg
7 Ni Wayan Sutarja 25 th 32 mg
8 Kade Sumiati 24 th 24 mg
9 Ngh Kartini 34 th 38 mg
Sengguan 10 Wayan Ekayanti 23 th 24 mg
11 Kadek Listiani 24 th 30 mg
Dangin Uma 12 Jero Sulatri 28 mg 20 mg
13 Luh Sutiani 25 th 30 mg
14 Kadek Weni 37 th 16 mg
Beringkit 15 Ketut Winarti 26 th 28 mg
Gaduh 16 Made Suarniasih 26 th 24 mg
Dauh Yeh 17 Nym Sutarmi 26 th 38 mg
18 Ni Ketut Dania 24 th 36 mg
Pasekan 19 Made Ariani 27 th 36 mg
Pilisan 20 Nym Suartini 26 th 30 mg
Buading 21 Wayan Suryani 27 th 24 mg
Hb
11.4
11.4
12
11.6
11.4
11.6
11.4
11.4
11.2
12
11.2
12
11.8
11.8
11.4
11.6
11.4
11.5
11.6
11.4
12
11.8
12
11.6
11.4
11.6
11.4
12
11.8
11.6
11.6
11.4
12
12
11.4
11.4
11.6
11.4
11.6
11.6
11.5
11.7
11.6
11.4
11.5
12
11.8
11.8
11.8
11.6
11.4
11.6
12
12
11.4
12
11.8
11.8
12
12
11.6
11.4
FORMULIR EVALUASI PEMBERIAN MAKANAN PENDAMP
PADA BALITA GAKIN
UPTD PUSKESMAS KEDIRI II
TGL LHR LAKI

NO NAMA BALITA NAMA KK UMUR (BLN) PEREMPUAN
1 I Made Wendy Rai Sarjana 14 Mei 2005.

Aryana G.A.Mudiari
2 I Wayan Yogik I Nyoman Karta 4 Agst 2005
Agus Pratama Ngh Intiani
3 Nym.Adit Wikayana Wyn Kariani 5 Sept 2005.
Kt.Yantika
4 Wyn Nonik (Winda) Wyn Darsita 29 Juni 2007.
Andriani Laksmiasih
5 Ni nym Juli Made Sugama 20 Juli 2005.
Adnyani Nym Suriki
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kediri II

NIP. 600 018 285
RIAN MAKANAN PENDAMPING ASI ( MP-ASI )
A BALITA GAKIN
USKESMAS KEDIRI II
JUMLAH MP-ASI DIBERIKAN PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG)

BUBUR (KG) BISKUIT (KG) SEBELUM MASA PEMBERIAN MP-ASI KET
MP-ASI BLN I BLN II BLN III
Kaba-kaba,
Yang melaporkan,

NIP. 600 014 030
LAPORAN KEGIATAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN ( PMT )
PADA BALITA KURANG GIZI TAHUN 2010
PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG) STATUS GIZI

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB (cm) SEBELUM MASA PEMBERIAN PMT ( BB/U) KET
UMUR (BLN) PMT/ Mei BLN I/Jun BLN II/Jul BLN III/Agst TB (cm) AWAL AKHIR
1 Ngh Ariantini 17 Januari 2010. Ngh Sandy Br. P 63 6.9 7.2 7.4 7 Gizi Gizi Sering
Ni Wyn Murtini Kelakahan Kurang Buruk Sakit
Mengetahui, Kaba-kaba, 15 September 2010

Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Yang melaporkan,

NIP : 197509042006042005 NIP. 19790205200501 1 013
UPTD PUSKESMAS KEDIRI II ( APBD II )
PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG) Status Gizi

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB (cm) SEBELUM MASA PEMBERIAN PMT BB/U TB/U BB/TB
UMUR (BLN) PMT/ Mei BLN I/Jun BLN II/Jul BLN III/Agst TB (cm) 14 15 16
1 Kt.Yuli Kemala 30 September, Astiti Tarka Br.Buading P 82,5 9,2 9,4 10,2 10,2 85,9
Dewi 2009 Ngh Intiani Kaba-Kaba
Mengetahui Kaba-kaba, 10 September 2012


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
PADA BALITA GIZI KURANG TAHUN 2012

UMUR (BLN) awal PMT/ Okt BLN I/Nop BLN II/Des BLN III/Jan TB (cm) 14 15 16
1 I Wayan Toni 17 Juni 2008. Br.Mundeh L
Gunawan Nyambu
Mengetahui Kaba-kaba,

NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013

1 I Ketut Randi 11 Mei 2010. Br.Llgpasek L
Darmawan Cepaka
2 Ni L.P.Kirana 20 Februari 2011. Br.Llgpasek P

Putri Cepaka

NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013


1 Tiara yuni 5 Juni 2008. I Wyn Suila Br.Delod P 92.6 11 11 11.3 11.6 93.5 Gizi Pendek Normal
Lestari Ni Md.Sitiani Sema Kurang
Buwit
2 I Wayan Toni 17 Juni 2008. Br.Mundeh L 96.3 12.7 12.9 13.7 13.7 97 Gizi Pendek Normal
Gunawan Nyambu Baik
3 I Ketut Randi 11 Mei 2010. I Wyn Serama Br.Llgpasek L 80 9.2 9.2 9.2 9.3 81 Gizi Sangat Normal
Darmawan Cepaka brk pendek
4 Ni L.P.Kirana 20 Februari 2011. I Gd.Setrawan Br.Llgpasek P 71.2 7.2 7.6 7.8 7.8 76.2 Gizi pendek Normal
Putri Cepaka brk
Mengetahui Kaba-kaba, 4 Februari 2013

NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
DAFTAR USULAN NAMA-NAMA IBU HAMIL KEK
YANG AKAN DIBERIKAN PMT TAHUN 2014
PUSKESMAS KEDIRI II
NO NAMA IBU HAMIL UMUR UMUR KEHAMILAN LILA NAMA KK ALAMAT

(CM)
1 Ni Luh Putu Suratni 28 thn 6 bln (24 mg) 23 I Ngh Martana Br.Kelakahan Gede
perkiraan melahirkan
tgl 10 Juni 2014


NIP.197101292006041003
LAPORAN HASIL PENDATAAN SASARAN GIZI IBU HAMIL KEK
YANG AKAN DIBERIKAN PMT TAHUN 2014
PUSKESMAS KEDIRI II

(CM)
1 Ni Luh Putu Suratni 28 thn 6 bln (24 mg) 23 I Ngh Martana Br.Kelakahan Gede
perkiraan melahirkan
tgl 10 Juni 2014


NIP.197101292006041003
USULAN DATA BUMIL
PUSKESMAS KEDIRI II (APBN) THN 2016

(CM)
1 NI WAYAN YASTUTIK 32 THN PERKIRAAN LAHIR 23.5 BR.DELOD SEMA DESA BUWIT
FEBRUARI 2017
2 NI MD MURNIASIH 29 THN PERKIRAAN LAHIR 23.5 BR.DGN PANGKUNG

JANUARI 2017 DESA KABA-KABA
3 NURUL NURCHAZANAH 29 THN PERKIRAAN LAHIR 27.5 BR.LLGPASEK

JANUARI 2017 DESA CEPAKA
LAPORAN KEGIATAN PEMBERIAN MP-ASI
PADA BALITA GAKIN DI WILAYAH UPTD PUSKESMAS KEDIRI II
TAHUN 2010
PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG) STATUS GIZI

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB SEBELUM MASA PEMBERIAN PMT ( BB/U) KET
(cm) PMT/ Juli BLN I/Agst BLN II/Sept BLN III/Okt TB (cm) AWAL AKHIR
1 Ni Luh Gede Suparmi 7 April 2008. Kt.Surana Br.Kelakahan P 78.5 9.5 9.6 10.1 9.6 80.2 GK GK perkembangan
Kt. Merti Gede, balita terlambat,
Desa Buwit sering sakit,
msh ada sisa
mp-asi
2 Tiara Yuni Lestari 5 Juni 2008. Wyn.Suila Br.Buwit Kaja P 79 8.2 8.5 9 9 80.3 GBRK GK sering sakit,
Kdk.Sitiani Desa Buwit masih ada
sisa mp-asi
3 Ni Wyn Winda (Nonik) 29 Juni 2007.Wyn Darsita Br.Juntal P 83 8.9 9.5 9.5 9 86.5 GBRK GBRK genetik,
Andriani Ni Ngh.Dasni Desa Kaba- mp-asi masih
Kaba ada sisa
Mengetahui, Kaba-kaba, 1 Nopember 2010


NIP : 197509042006042005 NIP. 19790205200501 1 013
TAHUN 2013

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB SEBELUM MASA PEMBERIAN MP-ASI BB/U TB/U BB/TB
(cm) MP-ASI/ Mei BLN I/Juni BLN II/Juli BLN III/Agst TB (cm)
1 Kdk Rina Ulandari 28 Maret 2012. Kt.Eko Putra Br.delod Sema P 71 6.9 7.6 8.1 8.9 73.5 Gizi Normal Normal
desa Buwit 71 cm 72 cm 73,5 cm baik
Mengetahui Kaba-kaba, 5 September 2013


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
TAHUN 2014
PB/ PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG) & TB (cm) Status Gizi

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB SEBELUM MASA PEMBERIAN MP-ASI BB (kg) BB/U TB/U BB/TB
Umur(bln) (cm) MP-ASI/ Okt BLN I/Nop BLN II/Des BLN III/Jan TB (cm)
1 I Kdk Yuda Artayasa 23-3-2013. Ni L.Gd.Sutini Br.Dukuh L 81,0 11,8 12 kg 12,2 kg 12,5 kg GIZI NORMAL NORMAL
23 bln I Wayan Sumantra cm kg 81,4 cm 82,0 cm 82,5 cm BAIK
2 Triana Putri 11-12-2012. I Kt.Suatra Br.Tohjiwa P 73,0 7,3 7,5 kg 7,9 kg 8,5 kg GIZI SANGAT NORMAL
26 bln Ketut Nurini cm kg 73 cm 73,8 cm 74,6 cm KURANG PENDEK
3 Ni Kadek Arumi Cinta 16-7-2013. I Made Sutirtayasa Buwit Kaja P 72,5 8,1 8,3 kg 8,9 kg 10,0 kg GIZI NORMAL NORMAL
Maharani 19 bln Sayu Wulandari cm kg 72,8 cm 74,5 cm 76,1 cm BAIK
4 I Kdk Ari Satya 30-10-2013 Wyn Sudiksa Kelakahan L 72 8,0 8,1 kg 8,3 kg 8,5 kg GIZI PENDEK NORMAL
Darmawan 15 bln Kdk Murniati Kaja cm kg 72,0 cm 72,9 cm 73,3 cm BAIK
Mengetahui Kaba-kaba,9 Maret 2015


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
TAHUN 2016 (APBD II)
PB PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG) Status Gizi

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB SEBELUM MASA PEMBERIAN MP-ASI BB/U TB/U BB/TB
(cm) MP-ASI/ Mei BLN I/Juni BLN II/Juli BLN III/Agst TB (cm)
1 I Nym Cahya Darma Putra 2-8- 2015. Pt Gd Eka Sentanu Br.Buwit P 82 12,5 12,7 13,2 13,5 83,5 Gizi Normal Normal
Ni Luh Puspawati desa Buwit 82,3 cm 82,6 cm 83,2 cm baik
Mengetahui Kaba-kaba, 1 Desember 2016


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
LAPORAN KEGIATAN PEMBERIAN PMT/ MP-ASI
PADA BALITA KURANG GIZI/GAKIN DI WILAYAH UPTD PUSKESMAS KEDIRI II
TAHUN 2016(APBN)
PB/ PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG) & PB,TB (cm) Status Gizi
Umur(bln) (cm) MP-ASI/Nop16 BLN I/Des16 BLN II/Jan17 BLN III/Feb17 TB (cm)
1 Ni made Lia Dwi Utami 10 Maret 2013 I Wyn Mustika Br.Pilisan P 101,3 13 13,1 kg 13,2 kg 13,4 kg 13,5 kg GIZI NORMAL NORMAL
Ni Kd Putriani Desa Kaba-Kaba cm kg 101,4cm 101,6 cm 102,5 cm 102,5 cm BAIK
2 I Wyn Apriana Putra 2 April 2013. I Wyn Sugiarta Br.Tebejero L 87,2 11 11 kg 11,1kg 11,3 kg 11,5 kg GIZI NORMAL NORMAL
I A Astari Desa Kaba-Kaba cm kg 87,3 cm 87,5 cm 87,5 cm 87,8 cm BAIK
3 Ni Kd Dina Cahaya P 16 -3-2016. Made Suarnaya Br,juntal P 71,6 9 9,3 kg 9,7 kg 9,8 kg 9,9 kg GIZI NORMAL NORMAL
Pt Kariani Desa Kaba-Kaba cm kg 71,6 cm 72,1 cm 72,5cm 72,5cm BAIK
4 Ni Kd Ayu Dwi Lestari 27 -3- 2016. Pt Sumarna Br,juntal P 67,5 8,0 8,2 kg 8,5 kg 8,5 kg 8,5 kg GIZI NORMAL NORMAL
Ni Md era cahyanti Desa Kaba-Kaba cm kg 68,2 cm 70,2 cm 70,5 cm 70,5 cm BAIK
5 Md Gd Sudiarta 7 -10- 2012. I Wyn Artayasa Br.Buading L 100,2 15,4 15,9kg 16,4 kg 16,8 kg 17 kg GIZI NORMAL NORMAL
Kdk Lasmiati Desa Kaba-Kaba cm kg 100,4cm 101, cm 101,8 cm 102 cm BAIK
6 Diva Adi Wijaya 16-8-2015. Pt Yudis Suparsantika Br.Gamongan L 82,2 10,5 10,7 kg 10.8kg 10,8 kg 11 kg GIZI NORMAL NORMAL
Ni Luh Nariyanti Desa Kaba-Kaba cm kg 82,5 cm 82,9 cm 83,4 cm 83,7cm BAIK
7 I Wyn Tristan Arsyadinata 5 - 2-2016. I Ngh suastika Br,juntal L 71,5 7 7,2kg 7,5 kg 7,8 kg 7,8 kg GIZI NORMAL NORMAL
Ni Md Sugiani Desa Kaba-Kaba cm kg 71,6 cm 72,1 cm 72,5cm 72,8cm BAIK
8 I Pt Agus Doni Jayantara 19-12-2013. I Md Januarta Br,Tegal Kepuh L 93.4 11,9 12, kg 12,2 kg 12,2 kg 12,5 kg GIZI NORMAL NORMAL
Ni Wyn Sriasih Desa Kaba-Kaba cm kg 93,7 cm 94 cm 94,5 cm 94,5 cm BAIK
9 I Ngh Teja Suryawan 3-5-2016. Ni Luh karini Br.Mundeh L 59,8 6,5 6,8 kg 7 kg 7,2 kg 7,3 kg GIZI NORMAL NORMAL
7 bln Desa Nyambu cm kg 62,5cm 66 cm 67cm 67,3cm BAIK
10 Ni Wyn desi MasW 1-12-2015. I Wyn Susila Br.Tohjiwa P 71,5 10,4 10,6 kg 10,8 kg 11 ,3kg 11,6 kg GIZI NORMAL NORMAL
Kdk suminiasih Desa Nyambu cm kg 72,3 cm 74,3 cm 75,2cm 76cm BAIK
11 Ni Kd Naori PP 23-11-2015 I Md Agus Prianto Br.Kebayan P 7,5 72,5 8,2 kg 8,5 kg 8,7 kg 8,9 kg GIZI NORMAL NORMAL
Ni Wyn Ruli Novita Desa Nyambu cm kg 73,5 cm 74 cm 74,4 cm 75 cm BAIK
PB/ PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG) & PB,TB (cm) Status Gizi
Umur(bln) (cm) MP-ASI/Nop BLN I/Des BLN II/Jan BLN III/Feb TB (cm)
12 Pt.Rani Yunita Dewi 13 Juni 2015. Pt Tri Anita Andriyani Br.Lalangpasek P 78 10 10 kg 10,2 kg 10,4 kg 10,4 kg GIZI NORMAL NORMAL
Desa Cepaka cm kg 78 cm 78,3 cm 78,3 cm 78,3 cm BAIK
13 Gd Yasa Ardana 26 Januari 2015. Ni Kt Rini Br.Lalangpasek L 87,2 11 11 kg 11,1kg 11,3 kg 11,5 kg GIZI NORMAL NORMAL
Desa Cepaka cm kg 87,3 cm 87,5 cm 87,5 cm 87,8 cm BAIK
14 I Wyn Jasna Hartawan 14 Agustus2015 Ni Md Sumerrti Br,Buwit L 72 8,5 8,5 kg 8,6 kg 8,8 kg 8,8 kg GIZI NORMAL NORMAL
I Wyn Juliana Desa Buwit cm kg 74 cm 74 cm 74,8m 74,8m BAIK
15 Ni Wyn Yunita 16 Mei 2015. Ni Kd Andi Arwati Br,Buwit P 75,8 8,3 8,5 kg 8,5 kg 9 kg 10 kg GIZI NORMAL NORMAL
I Wyn Kalisana Desa Buwit cm kg 76 cm 70,2 cm 77 cm 78 cm BAIK
16 I Md Adi Nugraha 11 Des 2015. Ni Kt Merti Br,Kelakahan L 75 9,9 10 kg 10,1 kg 10,5 kg 10,5 kg GIZI NORMAL NORMAL
I Kt Surana Desa Buwit cm kg 75cm 75,8 cm 76 cm 77 cm BAIK
Mengetahui Kaba-kaba,1 Maret 2017


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
rkembangan
lita terlambat,
ring sakit,
sh ada sisa
ring sakit,
p-asi masih
LAPORAN BGM DI PUSKESMAS KEDIRI II
BULAN : APRIL
TAHUN 2008
NO Nama Balita Tgl Lahir Nama KK Alamat Umur Umur BB TB/PB Marasmus,Kwarshiorkor Penyakit Status Keluarga Status Gizi
ditemukan (bln) (kg) (cm) Marasmus Kwarshiorkor Penyerta Gakin Non Gakin BB/U BB/TB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Ni Made Juni 16 Juni 2003. I Nyoman Sutik Br.Kebayan 21 bln V
Artini Ni Ngh Widiani Desa Nyambu
2 I Made Wendy 14 Mei 2005. Rai Sarjana Br.Gamongan 14 bln V
Aryana G.A.Mudiari Kaba-Kaba
3 Ni Made Desya 21 Des 2003. I Ketut Astika Br.Batanduren 31 bln V
Parasari dwi Susanti Cepaka
4 I Wayan Yogik 4 Agst 2005 I Nyoman Kart Br.Buwit tngah 16 bln V
Agus Pratama Ngh Intiani desa Buwit
5 Gst Ayu Putri 3 Mei 2004. Gst Pt.Wiara Br.Mundeh V
Handayani Jero Puspasar Desa Nyambu
5 Ni LuhPt Susi 15 Juli 2007 Nymn Suyasa Br.Juntal 7 bln 7 bln 4,6 kg HIV V Buruk
Dipayanti Ni Wyn Sukasi Desa Kaba2
Mengetahui Kaba-Kaba,7 April 2008

Plt.Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Petugas Gizi,

NIP. 140 322 855 NIP. 600014030
LAPORAN BGM DI PUSKESMAS KEDIRI II
BULAN : MEI
TAHUN 2010
ditemukan (bln) (kg) (cm) Marasmus Kwarshiorkor Penyerta Gakin Non Gakin BB/U BB/TB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 I Made Wendy 14 Mei 2005. Rai Sarjana Br.Gamongan 14 bln 60 12,2 85 Lahir Prematur V Gizi Gizi
Aryana G.A.Mudiari Kaba-Kaba 2200 gr Buruk Baik
2 I Wayan Yogik 4 Agst 2005 I Nyoman KartaBr.Buwit tngah 16 bln 57 12.2 90 V Gizi Gizi
Agus Pratama Ngh Intiani desa Buwit kurang Baik
3 Nym.Adit Wikayana 5 Sept 2005. Wyn Kariani Br.Kelakahan 36 bln 56 90 V Gizi Gizi
Kt.Yantika desa Buwit kurang Baik
4 Wyn Nonik (Winda) 29 Juni 2007. Wyn Darsita Br.Juntal 35 80 BBLR 1500 gr V Gizi Giz i
Andriani Laksmiasih desa Kaba-Kaba Buruk kurang
5 Ni nym Juli 20 Juli 2005. Made Sugama Br.Dangin 58 11,6 89,5 Gizi Gizi
Adnyani Nym Suriki Uma,Kaba2 Kurang Baik
Mengetahui Kaba-Kaba, 7 Juni 2010

Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Petugas Gizi,
dr.Ni Made Kencanawati. I Dewa Komang Sudiarta

NIP : 197509042006042005 NIP. 197902052005011013
LAPORAN BGM DI PUSKESMAS KEDIRI II drg.I Made Puja
BULAN : JUNI NIP. 600 018 37
TAHUN 2012
dr.Ni Made Kenc

NO Nama Balita Tgl Lahir Nama KK Alamat Umur Umur BB TB/PB Marasmus,Kwarshiorkor Penyakit Status Keluarga Status Gizi NIP. 600 018 28
ditemukan (bln) (kg) (cm) Marasmus Kwarshiorkor Penyerta Gakin Non Gakin BB/U TB/U BB/TB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Ketut Yuli Kemala 30 Sept Astiti Tarka Br.Buading 10 bln 32 9,4 82,5 TBC Gizi Pendek Normal
v
Dewi 2009 Ngh Intiani Kaba-Kaba Kurang
2 Tiara Yuni Lestari 5 Juni 2008, I Wyn Suila Br.Dlod Sema 48 11.1 87,5 Gizi sangat Normal
v
Ni Md Sitiani desa Buwit Krg Pendek
3 Wyn Nonik (Winda) 29 Juni 2007. Wyn Darsita Br.Juntal 60 11.5 90.5 BBLR 1500 gr Gizi sangat Normal
v
Andriani Laksmiasih desa Kaba-Kaba Buruk Pendek
4 Pt.Lindi Candrika 23 Maret 2011. Nym.Alit Br.Dualang 39 10,2 87.5 v Gizi Pendek Normal
Sayu Ngurah desa Kaba-Kaba Kurang
Mengetahui Kaba-Kaba, 9 Juli 2012


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
LAPORAN BGM BARU DI PUSKESMAS KEDIRI II

BULAN : APRIL
TAHUN 2012
ditemukan (bln) (kg) (cm) Marasmus Kwarshiorkor Penyerta Gakin Non Gakin BB/U TB/U BB/TB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Ketut Yuli Kemala 30 Sept Astiti Tarka Br.Buading 10 bln 27 9,1 79.5 TBC Gizi Pendek Normal
v
2 Ngh Ariantini 17 Januari Ngh Sandy Br.Kelakahan 16 bln 36 10 82.5 Gizi Pendek Normal
v
2009 Ni Wyn Murtini desa Buwit Kurang
3 Tiara Yuni Lestari 5 Juni 2008, I Wyn Suila Br.Dlod Sema 43 10.5 82.5 Gizi Pendek Normal
v
Ni Md Sitiani desa Buwit kurang
4 Wyn Nonik (Winda) 29 Juni 2007. Wyn Darsita Br.Juntal 55 10.5 90.5 BBLR 1500 gr Gizi sangat Kurus
v
Andriani Laksmiasih desa Kaba-Kaba Buruk Pendek
5 Pt.Lindi Candrika 23 Maret 2011. Nym.Alit Br.Dualang 34 9.5 87.5 v Gizi Pendek Kurus
Sayu Ngurah desa Kaba-Kaba Kurang
6 Ni Made Wahyu 17 Juni 2011 Pt.Santi Asih Br.Buading 10 6,3
Dewi Cahyani Pt.Mustika desa Kaba-Kaba
7 Ni Ngh.Hesti 16 Nopember Gd.Widiasa Br.Juntal 17 7,7
Maharani 2011 Nym.Lastini desa Kaba-Kaba
Mengetahui Kaba-Kaba, 2 Mei 2012


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
LAPORAN BALITA KURANG GIZI( GIZI KURANG,GIZI BURUK) DI PUSKESMAS KEDIRI II
BULAN : NOPEMBER
TAHUN 2018
NO Nama Balita Tgl Lahir Nama KK Alamat Umur Umur BB TB/PB Marasmus,Kwarshiorkor Penyakit Status Keluarga Status Gizi Tgl
ditemukan (bln) (kg) (cm) Marasmus Kwarshiorkor Penyerta Gakin Non Gakin BB/U TB/U BB/TB Timbang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 11
1 I NYM TEJAYASA 19-5-2014. I NENGAH SARDA Br.Kelakahan 54 13.2 94,3 Gizi normal 13
desa Buwit baik Pendek
2 Arya Sudarmika 12-5-2014. I GEDE DARSA Br.Kelakahan 54 12.5 93,8 Gizi normal 13
desa Buwit Kurang Pendek
3 I Putu Agus Januarta 13 Januari 2016. Kdk Sudarta br.Dualang 34 9.8 82,5 Gizi pendek normal 29
Wyn Sulastri Desa Kaba-Kaba Kurang
4 Kdk Tiara Putri Pratama 24 des 2015. Nym Sugianto Br.Gaduh 47 11.5 85,5 Gizi normal normal 20
Yunita desa Kaba-Kaba Kurang
5 I Ketut Merta Arta 21 Agst 2017 Pt Sulantri Br.Buwit mertasari 15 7.9 70,7 bblr v Gizi 7
Kt Karmiata Desa Buwit 1500 gr kurang Pendek kurus
6 IGA Nym Yuni Citra 26-8-2015. I GST PT WIMBAYASA Br. Beringkit 39 10.5 84,4 Gizi pendek Normal 15
Lestari desa Kaba-Kaba Kurang
7 Kt ayu Meilani Putri 18-5-2016. I NYM SUARJA Br. Dangin Uma 30 9.5 78.7 Gizi pendek Normal 23
desa Kaba-Kaba Kurang
8 I Kd Agus Dwi Yudika 2-3-2015. I Putu Wisna Br. Dualang 44 12.1 93 Gizi Normal Normal 29
Permana desa Kaba-Kaba Kurang
9 Ni Putu Gita Merta 27-11-2015. I Kt Priadnyana Br. Dualang 36 10.6 85,2 Gizi pendek Normal 29
Asih desa Kaba-Kaba Kurang
Mengetahui Kaba-Kaba,7 Desember 2018


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
14 I Made Saputra Winusa I Nym.Sumanta 63 11.6 106 cm Cerebral v Gizi buruk
12 Mei 2013. Ni Pt Sukarini Br.Cepaka,desa Cepaka Falsi kurus
16 I Wayan Apriana P 2 April 2013. I Wayan br.Tebejero 63 10.0 90,8 Gizi sanagt sangat
Sugiarta Desa Kaba-Kaba
Ket;BB nya turun dari gizi baik karena ibunya meninggal,kemungkinan faktor psikis. buruk Pendek kurus
Keterangan:riwayat
1.I Made Saputra Winusa dari lahir sudah divonis cerebral falsi,air ketuban ibu kehijauan,sudah mendapat penanganan dari dokter spesialis anak konsultan saraf,makanan semua dblender,asupan susu pediasure,kondisinya
lemah,penampakan fisik kurus,tetap kontrol atau penanganan dokter spesialis anak konsultan saraf.
2.I Ketut Merta Arta lahir bblr 1500 gr umur kehamilan 6 bln karena sempat jatuh.lahir di rs tabanan,opname di rs tabanan selama krg kebih 2 bln,sempat dirujuk ke rsup sanglah
asupannya susu NAN.Riwayat ibu kandungnya (dulu pernah berhubungan dgn saudara kandungnya sampai hamil dan bayinya meninggal,kemudian menikah dgn orang lain dan
punya anak I ketut Merta.
Mengetahui Kaba-Kaba,10 Agustus 2018


NIP.197101292006041003 NIP. 197902052005011013
LAPORAN GIZI KURANG DI PUSKESMAS KEDIRI II

BULAN : OKTOBER
TAHUN 2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 11
1 Ketut Yuli Kemala 30 Sept Astiti Tarka Br.Buading 10 bln 36 9.8 85,9 BGM TBC Gizi Pendek Kurus 20
v
2 Tiara Yuni Lestari 5 Juni 2008, I Wyn Suila Br.Dlod Sema 52 11.3 87,5 BGM Gizi sangat Normal 17
v
Ni Md Sitiani desa Buwit Krg Pendek
3 Pt.Lindi Candrika 23 Maret 2009. Nym.Alit Br.Dualang 43 10.4 87.5 BGM v Gizi Pendek Normal 19
Sayu Ngurah desa Kaba-Kaba Krg
4 Made Wahyu Dewi 17 Juni 2011. Pt.Santi Asih Br.Buading 15 7.1 69,5 BGM Gizi Pendek Normal 20
v
Pt.Mustika desa Kaba-Kaba Kurang
5 Ni Made Windi Lista 22 Jan 2011. Ni Md Puriani Br.Buading 21 8.8 Gizi
Sari desa Kaba-Kaba Kurang
6 Ni Kmg Ari Sinta 19 Nop 2010 I Nym.Subagia Br.Juntal 23 8.0 BGM Gizi
desa Kaba-Kaba Kurang
7 Tiara Oktaviani DP 23 Okt 2010 AA Susilawati Br.Dgn Pangkung 25 8.8 BGM Gizi
I Kmg Sedana desa Kaba-Kaba Kurang
8 I Gst Md Rama Dwi S 11 Okt 2011 Gst Md Rasmini Br.Dukuh 12 7.3 Gizi
Desa Nyambu Kurang per
9 Kmg Ananta 2 Maret 2008 Br.Nyambu 53 13.2 Gizi agst 2012
nugraha desa Nyambu Kurang
10 Kd Berliana P 5 Okt 2008 Br.Nyambu 46 11.6 Gizi
desa Nyambu Kurang
11 Pt.Aditya Sedana P 15 Juli 2009 Br.Nyambu 36 13.0 Gizi
desa Nyambu Kurang
12 Kmg.A Trisnasari 25 Januari 2009 Br.Nyambu 42 13.0 Gizi
desa Nyambu Kurang
13 Ni Kmg Novia 9 - 11- 2011. Pt Sugiana/ Br.Sengguan 21 8 BGM
Cahyani Nym.Nuriasih desa Kaba-Kaba
14 Pt.Alvin Pradita Br.Delod Sema 1 2.2 BGM
Mintara desa Buwit
15 D.A. Dwi Ratih Kartika 21 bln Br.Gaduh,Kaba-kab 21 21 8,4 77,5 BGM
LAPORAN GIZI KURANG DI PUSKESMAS KEDIRI II

BULAN : OKTOBER
TAHUN 2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 11
13 Pt.Mila Maharani 13 Nop 2011 Br.Carik Padang 9 6.6 Gizi
desa Nyambu Kurang
14 IGP Suara Adi Putra 13 Des 2012 Br.Tohjiwa 17 8.3 Gizi
desa Nyambu Kurang
15 GA.Wanda Mahesa 24 Agst 2011 Br.Tohjiwa 11 7.4 Gizi
desa Nyambu Krg
16 I Wyn Toni Gunawan 14 Juni 2008 Br.Mundeh 49 12.2 Gizi
desa Nyambu Krg
17 Ni Wyn Silfi Antini 38 10.5 Gizi
Desa Buwit Kurang
18 I Wyn Gandi Saputra 14 Des 2009 Br.Delod Sema 32 10.6 Gizi
Desa Buwit Kurang
19 I Wyn Rangga Dinata 25 Des 2008 Br.Delod Uma 43 11.6 Gizi
Desa Buwit Kurang
20 Pt.Purna Mertayasa 21 Nop 2010 Br.Delod Uma 21 9.1 Gizi
Desa Buwit Kurang per
21 Pt.Erlin Saisarani 3 Feb 2008. Br.Llgpasek 54 12.2 BGM Gizi agst 2012
desa Cepaka Kurang
22 I Kt.Randi Darmawan 11 Mei 2010. Br.Llgpasek 27 9.2 BGM Gizi
desa Cepaka Kurang
23 Ni.L.Pt Kirana Putri 20 Feb 2011. Br.Llgpasek 18 7.2 BGM Gizi
desa Cepaka Kurang
24 Kdk Rina 28 Maret 2012. Kt.Eko Putra Br.delod Sema 14 bulan 14 bln 6.9 71 BGM Gizi normal Kurus 16 mei.
desa Buwit (16 Mei 2013) Kurang
Made Puja Aryana,SKG.
600 018 376.
Made Kencanawati
600 018 285
dr.Ni Made Kencanawati.

NIP : 197509042006042005
Pernah MRS/Opname di RSU Tabanan dan RSUP Sanglah karena Sesak,Tidak bisa menangis.sekarang tinggal di denpasar untuk rawat jalan ke RSUP Sanglah
Ibu balita juga opname karena diare yang kronis
DAFTAR : USULAN NAMA-NAMA BALITA KURANG GIZI
YANG AKAN DIBERIKAN PMT BALITA TAHUN 2014
PUSKESMAS KEDIRI II
1 Ketut Yuli Kemala 30 Sept 51 11,5 91,3 Gizi Normal Astiti Tarka Br.Buading
Dewi 2009 krg pendek Ngh Intiani Kaba-Kaba
2 Ni Kmg Ari Sinta 19 Nop 2010 39 I Nym.Subagia Br.Juntal
desa Kaba-Kaba
3 Made Wahyu Dewi 17 Juni 2011. 30 9,3 80,5 Gizi Pendek Normal Pt.Santi Asih Br.Buading
Kurang Pt.Mustika desa Kaba-Kaba
4 I Kt.Randi Darmawan 11 Mei 2010. 44 10,5 86,0 Gizi sangat Normal I Wyn serawan Br.Lalangpasek
brk pendek desa Cepaka
5 Ni Luh Kirana Putri 20 Feb 2011. 35 9,5 84,2 Gizi Normal I gd Setrawan Br.Lalangpasek
Krg pendek desa Cepaka
6 Agus Laksmana 2 April 2013. 10 6,3 65,5 Gizi Normal Kurus Ida Ayu Astari Br.Tebejero diare
Aditya Kusuma Buruk I Wayan Sugiarta desa Kaba-Kaba
7 I Ketut Adi 15 Juni 2013. 8 5,3 50 Gizi sangat gemuk Wyn Sumasan jaya Br,Nyambu sesak
buruk pendek Kt.Astuti Desa Nyambu
8 D.A. Dwi Ratih Kartika 10 -2- 2012. 25 8.6 78.2 Gizi Pendek Normal Pt.Sri Meganiti Br.Gaduh
Kurang desa Kaba-Kaba
9 Tiara Oktaviani 23-10-2010. 41 10.0 Gizi pendek Normal A.A.Susilawati Br.Dangin Pkg Titipan (Luar
buruk desa Kaba-Kaba Wilayah)
10 Ni Wayan Wina Lestari 28-1-2014. 1 2.6 49 Gizi pendek Normal I Wyn Werna Br.Delod Sema Kedua orangtuanya
Buruk Ni Wyn Namiyasih desa Buwit tuna netra


NIP.197101292006041003
LAPORAN HASIL PENDATAAN GIZI NAMA-NAMA BALITA KURANG GIZI
PUSKESMAS KEDIRI II
1 Ketut Yuli Kemala 30 Sept 51 11,5 91,3 Gizi Normal Astiti Tarka Br.Buading
Dewi 2009 krg pendek Ngh Intiani Kaba-Kaba
2 Ni Kmg Ari Sinta 19 Nop 2010 39 I Nym.Subagia Br.Juntal
desa Kaba-Kaba
3 Made Wahyu Dewi 17 Juni 2011. 30 9,3 80,5 Gizi Pendek Normal Pt.Santi Asih Br.Buading
4 I Kt.Randi Darmawan 11 Mei 2010. 44 10,5 86,0 Gizi sangat Normal I Wyn serawan Br.Lalangpasek
brk pendek desa Cepaka
5 Ni Luh Kirana Putri 20 Feb 2011. 35 9,5 84,2 Gizi Normal I gd Setrawan Br.Lalangpasek
6 Agus Laksmana 2 April 2013. 10 6,3 65,5 Gizi Normal Kurus Ida Ayu Astari Br.Tebejero diare
Aditya Kusuma Buruk I Wayan Sugiarta desa Kaba-Kaba
7 I Ketut Adi 15 Juni 2013. 8 5,3 50 Gizi sangat gemuk Wyn Sumasan jaya Br,Nyambu sesak
buruk pendek Kt.Astuti Desa Nyambu
9 Tiara Oktaviani 23-10-2010. 41 10.0 Gizi pendek Normal A.A.Susilawati Br.Dangin Pkg Titipan (Luar
buruk desa Kaba-Kaba Wilayah)


NIP.197101292006041003
LAPORAN HASIL PENDATAAN GIZI NAMA-NAMA BALITA KURANG GIZI
PUSKESMAS KEDIRI II
1 Ni Kdk.Ririrn 9 Juni 2011. 44 10.5 90.5 Gizi Pendek Kurus Nym.Tirtayasa Br.Delod Uma
Riantini Kurang Wyn Kertiasih. desa Buwit
2 Made Wahyu Dewi 17 Juni 2011. 44 11.5 90.4 Gizi Pendek Normal Pt.Santi Asih Br.Buading
3 Ni Luh Kirana Putri 20 Feb 2011. 49 11.1 91.4 Gizi Normal I gd Setrawan Br.Lalangpasek
4 Agus Laksmana 2 April 2013. 23 9.4 73.7 Gizi sangat Normal Ida Ayu Astari Br.Tebejero diare Memakai Susu Non
Aditya Kusuma Krg Pendek Alergenik
(Iwyn Apriana Putra) I Wayan Sugiarta desa Kaba-Kaba (SGM SOYA)
5 I Ketut Adi Putra Sanjaya 15 Juni 2013. 21 7.5 65.3 Gizi sangat Normal Br,Nyambu sesak
( I Ketut Ananta) buruk pendek Kt.Astuti Desa Nyambu
7 Tiara Oktaviani 23-10-2010. 53 10.9 Gizi Normal Kurus A.A.Susilawati Br.Dangin Pkg Titipan (Luar
Kurang desa Kaba-Kaba Wilayah)
8 Ni Wyn.Novya 27 Okt 2011. 41 10.5 86.9 Gizi Pendek Normal Nym.Sutriana Br.Dangin Uma
Ani Kurang Pt.Ririn Riadi desa Kaba-Kaba
9 Pt.Eka Febriani Lestari 1 Feb.2012. 37 10.7 86.5 Gizi Pendek Normal Ketut Sudana Br.Dangin Uma Titipan (Luar
Kurang Pt.Juni Antari desa Kaba-Kaba Wilayah)
10 Ni Kadek Febriyanti 22 Feb 2012. 37 9.8 86.5 Gizi Normal Kurus Pt.Asih Br.Gamongan
Kurang Nym.Suarta desa Kaba-Kaba
11 Triana Putri 11-12-2012. 26 8.5 74.6 Gizi sangat Normal I Kt.Suatra Br.Tohjiwa
Kurang Pendek Ketut Nurini desa Nyambu
Mengetahui, Kaba-Kaba,13 April 2015

Kepala UPTD Puskesmas Kediri II TPG

NIP.197101292006041003 NIP.197902052005011013
USULAN PENDATAAN GIZI NAMA-NAMA BALITA KURANG GIZI

PUSKESMAS KEDIRI II (APBN)
NO NAMA BALITA TGL LAHIR UMUR BB TB STATUS GIZI NAMA KK ALAMAT
(BLN) BB/U TB/U BB/TB
1 Ni Wyn.Novya 27 Okt 2011. 41 12.0 Gizi Nym.Sutriana Br.Dangin Uma
Ani Kurang Pt.Ririn Riadi desa Kaba-Kaba
Ni Wyn Yunita Prasetya

2 Dewi 16 Mei 2015. 15 7.7 Gizi Ni Kdk Andi Arwati Br.Delod Sema
Kurang I Wyn Kalisana desa Buwit
3 I Nym.Tejayasa 19 Mei 2014. 26 9.3 Gizi Ni Nym.Murtini Br.Kelakahan
Kurang I Ngh Sarda desa Buwit
4 KDK HENDRA 19-8-2013. 36 10.3 Gizi
Kurang
5 ARYA SUDARMIKA 26 9.5 Gizi

Kurang
Ni Kdk Andi Br.Delod Sema
I Wyn Kalis desa Buwit
UPTD PUSKESMAS KEDIRI II ( APBD I )

UMUR (BLN) awal PMT/Sept BLN I/Okt BLN II/Nop BLN III/Des BLN IV/Jan TB (cm) 14 15 16
1 Pt.Lindi Candrika 23 Maret 2009. Nym.Alit Br.Dualang P 88 10.2 10.4 10.5 10.6 10.6 89.5 Gizi Pendek Normal
Sayu Ngurah desa Kaba-Kaba TB=88,2 cm TB=88,5 cm TB=89,5 cm TB=89,5 cm Krg
Mengetahui Kaba-kaba, 4 Februari 2013


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB (cm) SEBELUM MASA PEMBERIAN PMT (3 bln) BB & TB Juni BB/U TB/U BB/TB
UMUR (BLN) awal PMT/Feb BLN I/Mar BLN II/April BLN III/Mei BB (jg) TB (cm) 14 15 16
1 I Kt.Randi Darmawan 11 Mei 2010. I Wyn serawan Br.Lalangpasek L 81.5 9.5 9.5 9.5 9.5 9.5 82.6 Gizi sangat Normal
desa Cepaka TB=81,5 cm TB=82,6 cm TB=82,6 cm Brk pendek
2 Ni Luh Kirana Putri 20 Feb 2011. I gd Setrawan Br.Lalangpasek P 76.2 8 8.2 8.3 8.5 8.5 78.6 Gizi Pendek Normal
desa Cepaka TB=76,2 cm TB=76,6 cm TB=78,6 cm kurang
Mengetahui Kaba-kaba, 10 Juli 2013


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG) & TB (cm) Status Gizi

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB (cm) SEBELUM MASA PEMBERIAN PMT (3 bln) BB & TB Akhir BB/U TB/U BB/TB
UMUR (BLN) awal PMT/Okt BLN I/Nop BLN II/Des BLN III/Jan BB (kg) TB (cm)
1 I Ketut Adi 15 Juni 2013. Wyn Sumasanjaya Br,Nyambu L 63,4 cm 6,2 kg 6,2 kg 6,4 kg 6,9 kg 7,8 kg 66,2 cm Gizi Sangat Normal
( I Ketut Ananta) 20 bln Kt.Astuti Desa Nyambu 63,4 cm 64,5 cm 65,3 cm Buruk Pendek
2 Ni Made Wahyu 17 Juni 2011. Pt.Santi Asih Br.Buading P 88 cm 10 kg 10 kg 10,3 kg 10,7 kg 11,5 kg 90,4 cm Gizi
Dewi Cahyani 43 bln Pt.Mustika desa Kaba-Kaba 88 cm 89 cm 90,4 cm Kurang Pendek Normal
3 Tiara Oktaviani 23-10-2010. A.A.Susilawati Br.Dangin Pkg P 93,4 cm 10 kg 10 kg 10,5 kg 10,9 kg 10,9 kg 95,5 cm Gizi Normal Kurus
52 bln desa Kaba-Kaba 93,4 cm 95,5 cm 96,0 cm Kurang
4 Ni Kmg Ari Sinta 19 Nop 2010 I Nym.Subagia Br.Juntal P 89,2 cm 11,4 kg 11,4 kg 11,8 kg 12,2 kg 12,5 kg 90,2 cm Gizi Sangat Normal
51 bln Luh Pariayu desa Kaba-Kaba 89,2 cm 89,7 cm 90,2 cm Kurang Pendek
5 D.A. Dwi Ratih 10 -2- 2012. Pt.Sri Meganiti Br.Gaduh P 85,4 cm 9,6 kg 9,6 kg 10,5 kg 10,8 kg 10,8 kg 86,4 cm Gizi Pendek Normal
Kartika 36 bln D,Nym,Suparta K. desa Kaba-Kaba 85,4 cm 86,2 cm 86,4 cm Kurang
6 Ni Luh Kirana 20 Feb 2011. I gd Setrawan Br.Lalangpasek P 90,5 cm 10,6 kg 10,6 kg 10,6 kg 11,1 kg 11,1 kg 91,4 cm Gizi Pendek Normal
Putri 48 bln desa Cepaka 90,5 cm 90,5 cm 91,4 cm Kurang
7 I Kt.Randi 11 Mei 2010. I Wyn serawan Br.Lalangpasek L 90,5 cm 11,2 kg 11,2 kg 11,5 kg 12,3 kg 12,3 kg 92,2 cm Gizi Sangat Normal
Darmawan 57 bln Ni Nym.Sutriani desa Cepaka 90,5 cm 91,5 cm 92,2 cm Kurang Pendek
8 Ni Kdk.Ririrn 9 Juni 2011. Nym.Tirtayasa Br.Delod Uma P 88 cm 10 kg 10 kg 10,2 kg 10,5 kg 10,7 kg 88,5 cm Gizi Pendek Kurus
Riantini 44 bln Wyn Kertiasih. desa Buwit 88 cm 88,3 cm 88,5 cm Kurang
9 Ni Wyn.Novya 27 Okt 2011. Nym.Sutriana Br.Dangin Uma P 84,5 cm 9,8 kg 9,8 kg 10 kg 10,3 kg 10,5 kg 86,9 cm Gizi Pendek Normal
Ani 40 bln Pt.Ririn Riadi desa Kaba-Kaba 84,5 cm 86,5 cm 86,9 cm Kurang
10 Pt.Eka Febriani 1 Feb.2012. Ketut Sudana Br.Dangin Uma P 84,5 cm 9,5 kg 9,5 kg 10 kg 10,4 kg 10,7 kg 86,5 cm Gizi Pendek Normal
Lestari 36 bln Pt.Juni Antari desa Kaba-Kaba 84,5 cm 86 cm 86,5 cm Kurang
Mengetahui Kaba-kaba, 19 Maret 2015


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB (cm) SEBELUM MASA PEMBERIAN PMT BB & TB BB/U TB/U BB/TB
UMUR (BLN) awal PMT/Nop BLN I/Des BLN II/Jan BLN III/Feb BLN IV/Mar Akhir
1 Agus Laksmana 2 April 2013. Ida Ayu Astari Br.Tebejero L 6,9 kg 7,3 kg 7,5 kg 9 kg 9 kg Gizi Sangat Normal
Aditya Kusuma I Wayan Sugiarta desa Kaba-Kaba 72 cm 73,5 cm 73,7 cm 74,2 cm 74,2 cm Kurang Pendek
( I Wyn.Apriana
Putra )
2 I Ketut Adi 15 Juni 2013. Wyn Sumasanjaya Br,Nyambu L 63,4 cm 6,2 kg 6,2 kg 6,4 kg 6,9 kg 7,5 kg 7,5 kg Gizi Sangat Normal
(I Ketut Ananta) Kt.Astuti Desa Nyambu 63,4 cm 64,5 cm 65,3 cm 66,2 cm 66,2 cm Buruk Pendek
Mengetahui Kaba-kaba, 1 April 2015


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
LAPORAN KEGIATAN SURVEILLANS GIZI PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN ( PMT )
NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB (cm) SEBELUM BB/U TB/U BB/TB
UMUR (BLN) awal PMT/Nop
1 Ni Kadek Febriyanti 22 Feb 2012. Pt.Asih Br.Gamongan p 86.5 9,8 kg Gizi Normal Kurus
37 bln Nym.Suarta desa Kaba-Kaba Kurang
Mengetahui Kaba-kaba, 1 April 2015


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013

NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA KK ALAMAT L/P TB (cm) SEBELUM MASA PEMBERIAN PMT BB & TB BB/U TB/U BB/TB
UMUR (BLN) awal PMT/Nop BLN I/Des BLN II/Jan BLN III/Feb BLN IV/Mar Akhir
1 Ni Kadek Febriyanti 22 Feb 2012. Pt.Asih Br.Gamongan p 95,5 10,8 10,8 kg 10,9 kg 11,2 kg 11,3 kg 11,5 kg Gizi Sangat Normal
Nym.Suama desa Kaba-Kaba 95,5 cm 95,8 cm 96,5 cm 98,5 cm 98,5 cm Kurang Pendek
2 (I Ketut Ananta) 15 Juni 2013. Wyn Sumasanjaya Br,Nyambu L 78,5cm 10 kg 10 kg 10,2 kg 10,4 kg 10,5 kg 10,7 kg Gizi Sangat Normal
(alm) Desa Nyambu 78,5cm 80,1 cm 80,5 cm 80,7 cm 81 cm Buruk Pendek
Kt.Astuti
3 Ni Kmg Triana Putri 11-12-2012. I Kt.Suatra Br,Tohjiwa P 85,8 cm 9,6 kg 9,6 kg 10 kg 10,2 kg 10,2kg 10,5 kg Gizi Sangat Normal
Ketut Nurini Desa Nyambu 85,8 cm 86 cm 86,1 cm 86,3 cm 86,5 cm Buruk Pendek
Mengetahui Kaba-kaba, 1 Desember 2016


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
TGL LHR PERKEMBANGAN BERAT BADAN (KG)

NO NAMA BALITA NAMA KK UMUR (BLN) L/P TB (cm) SEBELUM MASA PEMBERIAN PMT
PMT/Juli BLN I/Agst BLN II/Sept BLN III/Okt Nop
1 I Made Wendy Rai Sarjana 14 Mei 2005. L 83,5 10,6 11,2 11 11,2 11,2
Aryana G.A.Mudiari
2 I Wayan Yogik I Nyoman Karta 4 Agst 2005 L 90 11,2 11,3 11,5 11,6 11,5
Agus Pratama Ngh Intiani
3 Nym.Adit Wikayana Wyn Kariani 5 Sept 2005. L 90 11 11,2 11,5 11,8 11,8
Kt.Yantika
4 Wyn Nonik (Winda) Wyn Darsita 29 Juni 2007. P 79 8,5 8,3 8,5 8,2 8,2
Andriani Laksmiasih
5 Ni nym Juli Made Sugama 20 Juli 2005. P 90 11,2 11,3 11,5 11,5 11,6
Adnyani Nym Suriki
Mengetahui, Kaba-kaba, 18 Nopember 2009


NIP. 600 018 285 NIP. 600 014 030

PMT/Mei BLN I/Juni BLN II/juli BLN III/Agst TB (cm)
1 I Made Wendy Rai Sarjana 14 Mei 2005. L 83,5 10,3 10,3 10,6 11 85
Aryana G.A.Mudiari
Mengetahui, Kaba-kaba, 31 Agustus 2009


NIP : 197509042006042005 NIP. 19790205200501 1 013

PADA BALITA DI WILAYAH PUSKESMAS KEDIRI II TAHUN 2010

PMT/ BLN I/ BLN II/ BLN III/ TB (cm)
Mengetahui, Kaba-kaba, 2010

NIP : 197509042006042005 NIP. 19790205200501 1 013
DAFTAR BALITA GAKIN YANG DAPAT MP - ASI
PUSKESMAS KEDIRI II R
TAHUN 2005
MP - ASI NO
NO NAMA BALITA TGL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT BUBUR BISKUIT KET
(6-11 BLN) (12-24 BLN) 1
1 Kd.Eva Pradnya Adi Putra 9 Maret 2005 Made Sukarta/Kt.Sudiasih Dualang V 2

2 Kd.Eka Saputra 11 Maret 2005 I Made Putra/GA.Ari Andayani Dualang V
3 Ni Nym.Trisna Dewi 12 Maret 2005 Kt.Gara/Pt Rai Sengguan V 3
4 I.B.Aprinata 13-Apr-05 IB.Widiana/IA.Md.Linggawati Pilisan V
5 Kt.Narsih 23 Desember 2004 Made Belimbing/Kdk.Parwati D.Pangkung V 4
6 Ngrh Gd.Bagus Satria 11 Desember 2004 I Gd Rai Artika Jaya/Pt AriantiDauh Peken V
7 Kmg Okta Trijayana 30 Oktober 2004 Wayan Nuada/Wyn Sulastri Dualang V
8 Pt Ayu Kumala Sari Agustus 2004 Pt.Sutama/GA.Made Srinanti Sengguan V
9 I Pt Ariantara 19 Juli 2004 Pt Suita/Kd Suastini Buading V
10 Ni kade Aditya Fitriani 25-Sep-04 Gamongan V
11 Kmg Wijaya 12-Apr-04 Kt Sulantara/Made Padmi Dauh Peken V
12 Ni Kd Sri Damayanti 12 Juni 2004 I Made Sudiana/Ni Putu Parni Dauh Peken V
13 G.A.Pt Aprilia Kumala Santi 1-Apr-04 I Gst Md.Umbara/Ni Pt.Suartini Dauh Yeh V
14 I.B.Md.Krisna Dwinata I.B.Pt Suradnya/Md.Sulasmini Pilisan V
15 Ni Luh Nila Purnama Sari 3 Mei 2004 I Kt.Murtana Nyambu V
16 I.B.Baskara Natha 24 Maret 2004 I.B. Putra Tohjiwa V
17 Ni Kd.Sari Purwanti 4-Apr-04 I Ngh.Wita Guna Mundeh V
18 I Pt.Diva Aditya 13 Februari 2004 I Wyn Suma Mundeh V
19 Made Adinda Putri Pratiwi 9-Sep-04 Pt.Gd.Suarsana Mundeh V
DAFTAR BALITA GAKIN YANG DAPAT MP - ASI
PUSKESMAS KEDIRI II
TAHUN 2005
MP - ASI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT BUBUR BISKUIT KET
(6-11 BLN) (12-24 BLN)
20 Kmg.Arti Parama 6 Januari 2005 Batanduren V

21 Luh Yanti Suastini 12 Juni 2005 Lalang Pasek V
22 Made Rai Widiani 20 Oktober 2004 Batanduren V
23 Made Adi Sedana 27 Mei 2004 Lalang Pasek V
24 Ni Kadedk Ari Aprilianti 20-Apr-04 Batanduren V
25 Ni Wyn.Ola Fariasih 27 Februari 2005 Kt.Sudita Kelakahan V
26 Kdk Dwi Cahyadi 10 Desember 2004 Wyn Suranata Kelakahan V
27 Ngh Supiana 11 Maret 2005 Ngh Wedri Buwit V
28 Ngh Sintia Puspita Dewi 8 bln Nym Mertasari Kelakahan V
29 Md Nia Sulfianti Mei 2004 Kt.Sandya Kelakahan V
30 Md.Riski Adi Putra Juni 2004 Md.Tulus Kelakahan V
31 Wyn Giri Semadhi 10-Sep-04 Wyn Targa Kelakahan V
32 Luh Pt.Dewi andini 17-Sep-04 Pt.Agus Winaya Kelakahan V
Mengetahui Kaba-Kaba, 26 Desember 2005

Kepala Puskesmas Kediri II Petugas Gizi
NIP. 140 322 855 NIP. 600014030
REKAPAN DATA PEMANTAUAN MP-ASI DI PUSKESMAS KEDIRI II PER BULAN
BULAN :
Nama Desa Jumlah Sasaran Jumlah MP-ASI Perkembangan BB Status Gizi Ket
6 - 11 bln 12 - 24 bln Bubur Biskuit Naik Tetap Turun Baik Kurang Buruk
Kaba - Kaba
Nyambu
Cepaka
Buwit
Kaba-Kaba, 26 Desember 2005

Petugas Gizi

NIP. 600014030
Nomor : 444 / / Dikes
Daftar : Pengantar dan surat-surat yang dikirim dengan pos pada tanggal 7 Desember 2018
Kepada Yth :Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan.
No Jenisnya Banyaknya Keterangan

1 Laporan kegiatan program 1(satu) gabung Dikirim dengan hormat untuk
Gizi,LB3,SKDN, Pola maklumdan diperiksa seperlunya.
Konsumsi, Laporan BGM,
Asi Eksklusif,
Puskesmas Kediri II
Bulan Nopember 2018
Tembusan disampaikan kepada Yth : Kaba-Kaba, tanggal tersebut diatas,

Kepala Puskesmas Kediri II
drg.I Made Puja Aryana

NIP.197101292006041003

Daftar : Pengantar dan surat-surat yang dikirim dengan pos pada tanggal 7 Desember 2018

Asi Eksklusif,
Puskesmas Kediri II
Bulan Nopember 2018

Kepala Puskesmas Kediri II

NIP.197101292006041003

Daftar : Pengantar dan surat-surat yang dikirim dengan pos pada tanggal 7 Juli 2015
Asi Eksklusif di wilayah
UPTD Puskesmas Kediri II
Bulan Juni 2015


NIP.197101292006041003

NIP.197101292006041003

Daftar : Pengantar dan surat-surat yang dikirim dengan pos pada tanggal 8 September 2014

Asi Eksklusif ,Vitamin A
Pemantauan GAYO Tk.RT
di wilayah
UPTD Puskesmas Kediri II
Bulan Agustus 2014


NIP.197101292006041003
NIP. 600 018 285
drg.I Made Puja Aryana,SKG
dr.Ni Made Kencanawati.

NIP : 197509042006042005
LAPORAN TAHUNAN PROGRAM GIZI
Provinsi : Bali
Kabupaten : Tabanan
Tahun : 2017
Bulan : Desember
ID Variabel Puskesmas Kediri II

137 Jumlah sasaran ibu hamil tahun ini 205
156 Jumlah sasaran ibu nifas tahun ini 195
65 Jumlah kelahiran hidup 198
66 Jumlah BBLR 4
9 Jumlah rumah sakit pemerintah 0
10 Jumlah rumah sakit swasta 0
11 Jumlah rumah sakit 0
12 RS pemerintah dilatih tatalaksana gizi buruk 0
13 RS swasta dilatih tatalaksana gizi buruk 0
14 RS dilatih tatalaksana gizi buruk 0
15 RS Pemerintah melaksanakan tatalaksana gizi buruk 0
16 RS swasta melaksanakan tatalaksana gizi buruk 0
17 RS melaksanakan tatalaksana gizi buruk 0
18 RS pemerintah melaksanakan 10 LMKM 0
19 RS swasta melaksanakan 10 LMKM 0
20 Jumlah puskesmas dengan tempat perawatan (DTP) 0
21 Jumlah puskesmas tanpa tempat perawatan (DTP) 1
22 Puskesmas DTP dilatih tatalaksana gizi buruk 0
23 Puskesmas tanpa tempat perawatan dilatih tatalaksana gizi buruk 0
24 Jumlah tenaga pemantauan pertumbuhan 2
25 Jumlah puskesmas yang sudah dilatih pemantauan pertumbuhan 1
26 Puskesmas DTP meaksanakan tatalaksana gizi buruk 0
27 Puskesmas tanpa tempat perawatan melaksanakan tatalaksana gizi buruk 1
28 Puskesmas DTP meaksanakan 10 langkah menuju keberhasilan menyusui (LMKM) 0
29 Jum D3 Gizi di RS pemerintah 0
30 Jumlah kader 130
31 Jumlah kecamatan 1
32 Jumlah Desa atau kelurahan 4
34 Jumlah posyandu yang melaksanakan pelatihan ulang kader 26
35 Jumlah tenaga yang sudah dilatih konseling menyusui 0
36 Jumlah tenaga D3 Gizi di puskesmas DTP 0
37 Jumlah tenaga D3 Gizi di puskesmas tanpa tempat perawatan 2
38 Jumlah tenaga D4 Gizi di Puskesmas DTP 0
39 Jumlah tenaga D4 Gizi di Puskesmas tanpa tempat perawatan 0
40 Jumlah tenaga S1 Gizi di Puskesmas DTP 0
41 Jumlah tenaga S1 Gizi di Puskesmas tanpa tempat perawatan 0
Kolom terisi Otomatis

Font warna Dilarang untuk mengubah data pada kolom tersebut
Mengetahui Kaba-Kaba,5 Januari 2018


NIP.197101292006041003 NIIP.197902052005011013
LAPORAN ASI EKSKLUSIF (0 - 5 BLN)
TAHUN 2018
DESA :
POSYANDU :
PEMANTAUAN KET
NO NAMA BALITA TGL LHR NAMA ORTU ALAMAT L/P AE0 AE1 AE2 AE3 AE4 AE5 LULUS TDK LLS
10
11
12
13
14
15
JUMLAH
DAFTAR PENERIMAAN PMT PENYULUHAN
DI PUSKESMAS KEDIRI II TAHUN 2016 (BOK)
NO NAMA KADER POSYANDU JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
Kepala UPTD Puskesmas Kediri II Yangmembagikan,

NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
1 1
2 2
3 3
4 4

NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6

NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
1 1
2 2
3 3

NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
Provinsi Bali
Kabupaten Tabanan
Tahun 2016
Bulan 1
ID VARIABLE Jmlh
15 RS pemerintah melaksanakan tatalaksana gizi buruk 0
313 RS melaksanakan 10 LMKM 0
21 Jumlah puskesmas tanpa tempat perawatan 1
314 Puskesmas DTP dan tanpa tempat perawatan dilatih tatalaksana gizi buruk 2
25 Jumlah puskesmas yang sudah dilatih penilaian pemantauan pertumbuhan 1
26 Puskesmas DTP melaksanakan tatalaksana gizi buruk 0
315 Puskesmas DTP tanpa tempat perawatan melaksanakan tatalaksana gizi buruk 2
28 Puskesmas DTP melaksanakan 10 langkah menuju keberhasilan menyusui (LMKM) 0
29 Jumlah tenaga D3 Gizi di RS pemerintah 0
30 Jumlah kader 130
32 Jumlah desa atau kelurahan 4
316 Jumlah posyandu 26
40 Jumlah tenaga S1 Gizi di puskesmas DTP 0
41 Jumlah tenaga S1 Gizi di puskesmas tanpa tempat perawatan 0
42 Jumlah Petugas Puskesmas yang dilatih PMBA 0
43 Jumlah Petugas Rumah Sakit yang dilatih PMBA 0
44 Jumlah Petugas Puskesmas yang dilatih konseling menyusui 0
45 Jumlah Petugas Rumah Sakit yang dilatih konseling menyusui 0
46 Jumlah Petugas Puskesmas yang dilatih Penilaian Pertumbuhan 0
47 Jumlah Petugas Rumah Sakit yang dilatih Penilain Pertumbuhan 0

Mengetahui Kaba-Kaba, 2 Januari 2016


NIP.197101292006041003 NIIP.197902052005011013
Provinsi Bali
Kabupaten Tabanan
Tahun 2017
Bulan 1
ID VARIABLE Jmlh
15 RS pemerintah melaksanakan tatalaksana gizi buruk 0
313 RS melaksanakan 10 LMKM 0
21 Jumlah puskesmas tanpa tempat perawatan 1
314 Puskesmas DTP dan tanpa tempat perawatan dilatih tatalaksana gizi buruk 0
25 Jumlah puskesmas yang sudah dilatih penilaian pemantauan pertumbuhan 1
26 Puskesmas DTP melaksanakan tatalaksana gizi buruk 0
315 Puskesmas DTP tanpa tempat perawatan melaksanakan tatalaksana gizi buruk 1
28 Puskesmas DTP melaksanakan 10 langkah menuju keberhasilan menyusui (LMKM) 0
29 Jumlah tenaga D3 Gizi di RS pemerintah 0
30 Jumlah kader 130
32 Jumlah desa atau kelurahan 4
316 Jumlah posyandu 26
40 Jumlah tenaga S1 Gizi di puskesmas DTP 0
41 Jumlah tenaga S1 Gizi di puskesmas tanpa tempat perawatan 0
42 Jumlah Petugas Puskesmas yang dilatih PMBA 0
43 Jumlah Petugas Rumah Sakit yang dilatih PMBA 0
44 Jumlah Petugas Puskesmas yang dilatih konseling menyusui 0
45 Jumlah Petugas Rumah Sakit yang dilatih konseling menyusui 0
46 Jumlah Petugas Puskesmas yang dilatih Penilaian Pertumbuhan 0
47 Jumlah Petugas Rumah Sakit yang dilatih Penilain Pertumbuhan 0

Mengetahui Kaba-Kaba, 5 Januari 2018

NIP.197101292006041003 NIIP.197902052005011013
BLANKO BANTU GIZI
BULAN : OKTOBER 2018
DESA SSRN SSRN SSRN RII SSRN RII SSRN K1 K4 LAHIR BBLR JML BUMIL BUMIL ASI JML BAYI 5 BLN ASI EKSKLUSIF BUFAS
BUMIL BAYI BAYI BALITA BUFAS L P TTL L P TTL BUMIL KEK ANEMI CROSS L P TTL L P TTL VIT A
PK 2
BLANKO BANTU GIZI
BULAN : OKTOBER 2018
STATUS GIZI
NO NAMA BALITA NAMA ORTU ALAMAT TGL LHR UMUR BB TB(PB) BB/U TB/U BB/TB
1 I KT ANANTA NYAMBU 15-6-2013. 60
2 I NYM TEJAYASA KELAKAHAN 19-5-2015. 49
3 KDK HENDRA DELOD SEMA 19-8-2013. 58
4 YUNITA PRASETYA DEWI BUWIT 16-5-2015. 37
5 ARYA SUDARMIKA KELAKAHAN 12-5-2014. 49
6 KT ABI BIANTARA BUWIT 26-6-2013. 60
7 NI PT EMA IRMA SEPUTRI DELOD SEMA 23-6-2016. 24
8 KDK DWITA DIVYANISA PUTRI TEGAL KEPUH 6-3-2015. 39
9 KDK TIARA PUTRI PRATAMA GADUH 24-12-2015. 30
10 MD CAHYA DWIPAYANA BUADING 8-7-2014. 47
11 I MD HERY DHYASWARA LLGPASEK 58
12 I NGH TEJA SURYAWAN KEBAYAN 3-5-2016. 25
13 PT AGUS JANUARTA DUALANG 13-1-2016. 30
14 I MD SAPUTRA WINUSA CEPAKA 12-5-2013. 61
15 I KT MERTA ARTA BUWIT 21-8-2017. 10
16 IGA NYM YUNI CITRA LESTARI BERINGKIT 26-8-2015. 34
17 KT AYU MEILANI PUTRI DANGIN UMA 18-5-2016. 25
18 I WYN APRIANA PUTRA TEBEJERO 2-4-2013. 62
19 NI WYN ARTANINGSIH CARIK P 1-1-2016. 29
20 NI KDK AYU DESWITHA PUTRI DELOD SEMA 4-11-2016. 19
21 NI PT GITA MERTA ASIH DUALANG 27-11-2016. 32
22 I KD AGUS DWI PERMANA DUALANG 2-3-2015. 39
23
24
25
26
27
28
29
30
31
SBBK PMT BALITA (PMT PENYULUHAN)
DI PUSKESMAS KEDIRI II TAHUN 2018
NO TGL NAMA POSYANDU DESA JUMLAH PMT YANG MENERIMA TANDA TANGAN
1 KABA-KAB I DUS 1
( 84 BKS )
2 KABA-KAB I DUS 2
( 84 BKS )
3 KABA-KAB I DUS 3
( 84 BKS )
4 KABA-KAB I DUS 4
( 84 BKS )
5 KABA-KAB I DUS 5
( 84 BKS )
6 KABA-KAB I DUS 6
( 84 BKS )
7 KABA-KAB I DUS 7
( 84 BKS )
8 KABA-KAB I DUS 8
( 84 BKS )
9 KABA-KAB I DUS 9
( 84 BKS )
10 KABA-KAB I DUS 10
( 84 BKS )
( 84 BKS )
( 84 BKS )
( 84 BKS )
Mengetahui Kaba-kaba, 8 Oktober 2018

Kepala Puskesmas Kediri II Yangmembagikan,

NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
1 BUWIT BUWIT I DUS 1
( 84 BKS )
2 DELOD SEMA BUWIT I DUS 2
( 84 BKS )
3 DELOD UMA BUWIT I DUS 3
( 84 BKS )
4 KELAKAHAN BUWIT I DUS 4
( 84 BKS )


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
1 CARIK PADANG NYAMBU I DUS 1
( 84 BKS )
2 DUKUH NYAMBU I DUS 2
( 84 BKS )
3 NYAMBU NYAMBU I DUS 3
( 84 BKS )
4 KEBAYAN NYAMBU I DUS 4
( 84 BKS )
5 MUNDEH NYAMBU I DUS 5
( 84 BKS )
6 TOHJIWA NYAMBU I DUS 6
( 84 BKS )


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013
1 CEPAKA CEPAKA I DUS 1
( 84 BKS )
2 LALANGPASEK CEPAKA I DUS 2
( 84 BKS )
3 BATANDUREN CEPAKA I DUS 3
( 84 BKS )


NIP.197101292006041003 NIP. 19790205200501 1 013

Lapgizi 2

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Lapgizi 2

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Lapgizi 2

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DATA SASARAN DAN PENCAPAIAN VITAMIN A MERAH DAN BIRU

BULAN AGUSTUS 2009

SASARAN PENCAPAIAN KET

Mengetahui Kaba - Kaba, 4 September 2009

dr.Ni Made Kencanawati I Dewa Komang Sudiarta

DATA SASARAN DAN PENCAPAIAN VITAMIN A MERAH DAN BIRU

SASARAN PENCAPAIAN KET

Mengetahui Kaba - Kaba, 4 September 2009

dr.Ni Made Kencanawati I Dewa Komang Sudiarta

SASARAN PENCAPAIAN KET

Mengetahui Kaba - Kaba, 8 Maret 2010

dr.Ni Made Kencanawati I Dewa Komang Sudiarta

DATA SASARAN DAN PENCAPAIAN VITAMIN A MERAH DAN BIRU

SASARAN PENCAPAIAN KET

Mengetahui Kaba - Kaba, 8 Maret 2010

dr.Ni Made Kencanawati I Dewa Komang Sudiarta

SASARAN PENCAPAIAN KET

Jumlah 110 839 11 110 839 11 100.00

Mengetahui Kaba - Kaba, 6 September 2010

dr.Ni Made Kencanawati I Dewa Komang Sudiarta

DATA SASARAN DAN PENCAPAIAN VITAMIN A MERAH DAN BIRU

SASARAN PENCAPAIAN KET

Jumlah 110 839 11 110 839 11 100.00

Mengetahui Kaba - Kaba, 6 September 2010

dr.Ni Made Kencanawati I Dewa Komang Sudiarta

SASARAN PENCAPAIAN KET

Mengetahui Kaba - Kaba, 8 September 2011

dr.Ni Made Kencanawati I Dewa Komang Sudiarta

DATA SASARAN DAN PENCAPAIAN VITAMIN A MERAH DAN BIRU

SASARAN PENCAPAIAN KET

Mengetahui Kaba - Kaba, 8 September 2011

dr.Ni Made Kencanawati I Dewa Komang Sudiarta

Jumlah 55 51 405 369 11 55 51 405 369 11 100%.

Mengetahui Kaba - Kaba, 8 Maret 2013

drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta

Jumlah 58 43 412 365 15 58 43 412 365 15 100%.

Mengetahui Kaba - Kaba, 5 September 2013

drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta

Jumlah 76 59 413 365 11 76 59 413 365 11 100%.

Mengetahui Kaba - Kaba, 6 Maret 2014

drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta

Jumlah 53 43 458 390 12 53 43 458 390 12 100%.

Mengetahui Kaba - Kaba, 8 September 2014

drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta

Jumlah 56 54 448 369 13 56 54 448 369 13 100%.

Mengetahui Kaba - Kaba, 9 Maret 2015

drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta

DATA SASARAN DAN PENCAPAIAN VITAMIN A MERAH DAN BIRU

Jumlah 55 49 435 368 12 55 49 435 368 12 100%.

Mengetahui Kaba - Kaba, 7 September 2015

drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta

Jumlah 63 44 465 382 17 63 44 465 382 17 100%.

Mengetahui Kaba - Kaba, 11 Maret 2016

drg.I Made Puja Aryana I Dewa Komang Sudiarta

Bulan : Nopember Th : 2018 UPTD Puskesmas Kediri II

D=N+T+O+B 202 174 103 105 57 59 73 62 435 400 835

LAPORAN BULANAN KEGIATAN GIZI

Bulan : Mei Th : 2011 UPTD Puskesmas Kediri II