Alkes Per Unit

DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN GAWAT DARURAT
RSU. SATITI
NO NAMA ALAT Kelas D KETERANGAN
PRIMA HUSADA
a. Triase
1 Kursi Roda/Wheel Chair √
2 Stretcher/Brankar √
3 Pocket Pulse Oximetri √
4 Stethoscope/Stetoskop √
5 Tensimeter Digital/ Sphygmomanometer Digital √
Tensimeter Anaeroid/
6 √
Sphygmomanometer Aneroid
7 Termometer Digital √
Timbangan Bayi/Infant Weighting Scale/Baby
8 √
Weighting Scale
9 Timbangan Dewasa √
b. Resusitasi
1 Defibrilator √
2 Resusitator Kit/Resucitation Bay -
Emergency Trolley/
3 √
Resucitation Crash Cart
4 Film Viewer √
5 Lampu Periksa/Examination Lamp/Hanging Lamp √
6 Laryngoscope √
7 Nebulizer √
8 Pulse Oximetry/Portable Pulse Oximetri √
10 Suction Pump Portable/Aspirator/Vacuum √
11 Infusion Pump √
12 Syringe Pump √
13 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien Elektrik -
14 Bed Patient Manual/Tempat Tidur Pasien Manual √
15 Sphygmomanometer Digital/Tensimeter Digital √
Sphygmomanometer
16 √
Aneroid/Tensimeter Anaeroid
c. Tindakan
1 Gynecological Bed/Obstetric Table/Tempat Tidur Ginekologi √
2 Head Lamp/Lampu Kepala √
Lampu Periksa/Examination
3 √
Lamp/Hanging Lamp
4 Operating Lamp Mobile -
5 Minor Surgery Set √
6 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
Bed Patient Manual/Tempat

7 √
Tidur Pasien Manual
d. Isolasi
1 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien Elektrik -
3 Bed Side Monitor/Patient Monitor/Pasien Monitor 4 Parameter -
4 Emergency Trolley/ Resucitation Crash Cart √
5 Oxygen Concentrator Portable √
8 Sphygmomanometer Aneroid/Tensimeter Anaeroid √
e. Observasi
1 Stretcher/Brankar √
2 Bed Side Monitor/Patient Monitor/Pasien Monitor 4 Parameter -
3 Defibrilator √
4 ECG/EKG/Electrocardiograph 12 Channels -
5 ECG/EKG/Electrocardiograph 6 Channels √
6 Emergency Trolley/ Resucitation Crash Cart √
7 Infusion Pump √
8 Pneumatic Splint Set √
9 Resusitator Kit/Resucitation Bay √
12 Syringe Pump √
14 Sphygmomanometer Aneroid/Tensimeter Anaeroid √
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN PENYAKIT DALAM
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
a. Klinik (Rawat jalan)

1 Film Viewer √
2 Examination Table/Meja Periksa/Tempat Tidur Periksa √
3 Medical Flash Light/Pen Light √
Sphygmomanometer Aneroid/
5 √
Tensimeter Anaeroid
6 Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter Digital √
7 Termometer digital √
b. Kamar tindakan
1 Meja Periksa/Tempat tidur periksa/Examination Table √
Tensimeter Digital/Sphygmomanometer
2 √
Digital
3 Tensimeter, Anaeroid/ Sphygmomanometer, Aneroid √
4 Film Viewer √
5 Medical Flash light/Pen Light √
8 Emergency trolley/Resucitation Crash Cart √
9 Defibrilator √
Lever Biopsi Set (Jarum Biopsi
11 √
khusus)
12 Set Aspirasi Sumsum Tulang Belakang (Jarum Khusus) -
Renal Biopsi Set (Jarum Eksplorasi, Jarum Biopsi USG
13 -
(Tru Cut Needle)
Suction pump
14 -
Portable/Aspirator/Vacuum
17 Syringe Pump √
18 Trokar √
19 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi √
c. Rawat inap
Bed Side Monitor/ Bed-Patient
1 √
Monitor/Patient Monitor
2 Defibrilator √
Emergency Trolley/Resucitation
5 √
Crash Cart
6 ENT Examination set √
7 Film Viewer √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
8 Infusion pump √
9 Lampu Periksa/Examination Lamp/Hanging lamp √
10 Matras Dekubitus √
11 Minor Surgery set √
12 Nebulyzer √
13 Pen Light / Medical Flash light √
14 Pulse Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi √
15 Stethoscope / Stetoskop √
17 Syringe Pump √
Bed Patient Electric/Tempat
18 -
Tidur Pasien Electric
20 Sphygmomanometer Aneroid/ Tensimeter Anaeroid √
23 Timbangan Pasien √
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN PENYAKIT BEDAH
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA

2 Meja Periksa/ Tempat tidur periksa/Examination Table √
3 Pen Light/Medical Flash light √
4 Refleks Hammer √
5 TCD/Transcranial Doppler √
8 Head Lamp/Lampu Kepala √
9 Lampu Periksa/Examination Lamp /Hanging Lamp √
11 Film Viewer 2 slides √
12 Alat pembuka gips (manual dan elektric) √
b. Kamar Tindakan
1 Stethoscope / Stetoskop √
3 Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter Digital -
4 Meja Periksa/ Tempat tidur periksa/Examination Table √
7 Circumsisi set √
8 Electrocauter √
9 Emergency Set √
10 Hecting set √
11 Lokal Anestesi Set √
12 Suction Pump √
13 Sterilisator kering √
c. Ruang persiapan (sebelum Operasi)

Sphygmomanometer Aneroid/
2 √
Tensimeter Anaeroid
4 Bed Side Monitor/Bed-Patient Monitor/Patient Monitor √
5 Film Viewer 2 slides √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA

7 Oxygen Saturatie √
d. Kamar Bedah
1 Operating Table √
2 Mayo Table √
3 Operating Lamp Ceiling Type √
5 ETT, LMA, Nasotracheal, Dewasa dan Pediatric √
Laringoscope Set (Dewasa Dan
6 √
Pediatric)
7 Fiber Optic √
8 Mesin Anesthesi √
9 Defibrilator √
10 Ventilator Anesthesi √
11 Electro Surgery Unit (ESU) -
12 Autoklaf √
13 Major Surgery Instrument Set Untuk Kepala (Dewasa Dan Pediatric) -
14 Bor
15 Major Surgery Instrument Set untuk leher (Dewasa dan pediatric) -
16 Major Surgery Instrument Set untuk thorak dan cardiac Dewasa -
17 Major Surgery Instrument Set untuk thorak dan cardiac Baby -
18 Major Surgery Instrument Set untuk abdomen Dewasa -
Major Surgery Instrument Set
19 -
untuk abdomen pediatric
Major Surgery Instrument Set
20 -
untuk urologi Dewasa
21 Major Surgery Instrument Set untuk urologi pediatric -
22 Major Surgery Instrument Set untuk bedah plastik -
23 Major Surgery Instrument Set untuk vaskuler -
24 Minimal invasive surgery set -
25 Mastektomi set -
26 Operating Microscope -
27 C-Arm -
28 Infusion pump √
29 Suction pump √
30 Patient Monitor √
31 Patient Stracher √
32 Syringe Pump √
33 Endoscopy THT, Bronchoscopy, gastrocoscopy, colonoscopy -
34 Endoscopy THT, Bronchoscopy, gastrocoscopy, colonoscopy, ERCP -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
35 Cryo surgery -
36 Microwave -
37 Captriton Ultra Sonic Aspiration (CUSA) -
38 Harmonic Scalpel -
39 Caiman Seal and Cutting Device -
40 USG guided -
41 Blood Gas Analyzer -
42 Electrolyte Analyzer -
43 CCTV For Operation -
e. Recovery Room
1 Bed Side Monitor √
2 Patient Stracher √
3 Defibrilator √
4 Emergency trolley √
5 Infusion pump √
6 Suction pump √
f. Rawat Bedah Umum

1 Hospital Bed √
2 Stethoscope √
3 Brandchard √
4 Infusion pump √
5 Examination lamp √
6 Sypgmomanometer √
7 Film viewer √
8 Minor Surgery Instrument Set √
9 Set Perawatan Luka √
10 Emergency Set √
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN ANAK
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
a. Klinik (Rawat Jalan)

1 ECG √
2 Infant dan baby pediatric resusitation √
3 Infant dan baby pediatric Stetoscope √
5 Sypgmomanometer dengan manset untuk bayi dan anak √
6 Infant dan baby weighting scale √
7 Termometer rectal √
8 Termometer axial √
9 Reflex Hammer √
10 cold chain : Kulkas Vaksin √
Termos Portable √
11 Vena section set √

12 Baby Suction pump √
13 Oxygen set dan flow meter √
14 Nebulizer √
15 Tongue spatel (Stainless steel ) √
b. Perawatan Anak
1 Diagnostic Set √
ECG/EKG/Electrocardiograph 6
3 -
Channels
4 Emergency Trolley/Resucitation Crash Cart √
5 Film Viewer √
6 Lampu Periksa/Examination Lamp /Hanging Lamp √
7 Nebulizer √
8 Oxygen Concentrator Portable √
9 Stethoskop Pediatric/Stetoskop Anak √
10 Pediatric Hospital Bed/Tempat Tidur Anak √
Suction Pump Portable/Aspirator
11 √
/Vacuum
12 Syringe Pump √
14 Stethoskop Infant/Baby/ Stetoskop Bayi √
Sphygmomanometer Aneroid/ Tensimeter Anaeroid Dengan Manset
15 √
Untuk Bayi Dan Anak
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
Sphygmomanometer Digital/
16 √
Tensimeter Digital Dengan Manset Untuk Bayi Dan Anak
18 Diagnostic Set √
c. Perinatologi
1 Incubator √
2 Infant Warmer √
4 Infant dan baby weighting scale √
5 Infant stetoscope √
7 Termometer Rectal √
8 Termometer Axial √
9 Tongue Spatel √
10 Photo Therapy √
12 Baby Resusitasion Set √
14 Syringe Pump √
15 Baby Examination table √
17 Bed Side Monitor √
18 Reflex hammer √
19 Phono Cardiograph -
21 Intubation set √
d. Ruang Bayi
1 Lumbal needle Punction √
2 Incubator √
3 Incubator Transpor √
4 Baby Resusitasion Set √
6 Infant Stetoscope √
8 Termometer rectal √
9 Termometer axial √
10 Reflex hammer √
11 Tongue Spatel √
12 Tempat tidur bayi √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA

14 Infant Warmer √
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA

1 Meja Periksa Kebidanan √
2 Meja Periksa Ginekologi √
4 Tensimeter √
5 Stetoskop √
6 Doppler √
8 Gynecologycal Examination set √
9 Pap Smear Kit √
10 IUD kit √
11 Implant kit √
12 USG Transvaginal √
13 USG 4 dimensi -
14 USG 3 dimensi -
15 USG 2 dimensi √
16 Colposcopy -
17 Forcep Biopsi √
18 Stetoskop Laenec √
19 Sterilisator portable √
20 Cardiotocography √
21 Minor surgery set √
22 Office Histeroscopy √
23 Suction pump √
24 Utility trolley √
25 Lemari obat kaca √
26 bak Instrument kaca √
27 Tromol kasa √
28 ECG √
29 Nierbekhen √
30 Kursi Dorong √
31 Standar Infus √
32 Sonde uterus √
33 Tampon Tang √
34 Bak instrument √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
b. rawat inap
1 Tempat Tidur √
2 Termometer √
3 Lampu Periksa √
4 Stetoskop √
5 Suction pump √
6 Infusion set √
7 Infusion pump √
8 Oxygen Set √ Flow meter √
9 Recusitation Set √
10 USG 2 dimensi √
11 Sterilisator Uap √
12 Minor surgery instrument set √
13 Antidecubitus Matras √
14 Gynecologycal Examination set √
15 Emergency set √
16 Film viewer √
17 Nebulyzer √
20 Cardiotocograph √
21 Food Troly √
22 Lemari Obat (Kaca) √
24 Tensimeter √
25 Lemari Steril √
26 Bak Catheter √
27 Meja Suntik Beroda √
28 Operating Lamp √
29 Manometer √
30 Perkakas √
31 Pinset √
33 Timbangan Bayi √
35 Instrument trolley √
36 Meja Periksa √
37 Patient monitor √
38 EKG Elektro Photo √
40 Sterilisator √
41 Waskom mandi √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
42 Anatomische pinset √
43 Chirurgical pinset √
44 Air Viva √
46 Buli-buli panas √
47 Flow meter O2 √
48 Gilyserine Spuit √
49 Irigator √
50 Korentang √
52 Nierbekhen √
53 Kursi Dorong √
55 Vena Sectie Set √
56 Slim Zuiger √
57 Meja obat √
58 Gelas takar √
59 Tabung O2 √
60 Baby incubator √
62 Arteri klem √
63 Bed Skreen/sherm 3 √
64 Kom Kompres √
65 Sputum bak √
66 Standar Waskom √
67 Pisfot dewasa √
68 Laser teraphy √
69 UV Lamp √
70 Branchard √
71 Oksigen meter dinding √
72 Suction pump dinding √
73 Traffic Light √
74 droppler √
75 microscope labophot √
76 Automatic emergency √
77 Box baby √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
c. Kamar Tindakan Persalinan (VK)

1 Delivery instrument set √
2 Curretage instrument set √
3 Minor surgery set √
4 Doppler √
5 Tensimeter √
6 Suction pump √
9 Oxygen Set √ Flow meter √
10 Sterilisator √
11 Forceps √
12 Vacum Ekstraktor √
13 Cardiotocograph √
14 Stethoscope √
15 Recusitation set √
16 Suction Curetage √
17 sectio caesarian set √
18 Anesthesi Machine √
19 Infusion pump √
20 Infusion warmer √
21 Auto tranfusion set √
22 Embriotomi set √
25 Utility Troly √
26 Heacting Set √
27 Alat Partus Set √
28 Cardiotocography Unit √
29 Gynecology Examination √
30 Manometer √
31 Alat Pemanas √
32 Stetoscope √
33 Gunting bengkok √
34 Pengait IUD √
35 Spekulum √
36 Tenakulum √
37 Pinset √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
38 Korentang √
39 Tromol kasa √
40 Pean bengkok √
41 gagang pisau no. 3 √
42 Meja Ginekologi √
43 Lampu ginekolog √
45 Meja obat √
46 Busi √
47 Himinoplasti √
48 Forceps √
50 Bak Korentang √
51 Nierbekhen √
52 Sonde uterus √
53 Sim Utarine Currete Blunt √
54 Partus instrument set √
55 Pemecah ketuban √
56 Sendok kuret √
57 Tampon Tang √
58 Metal catheter √
59 Tabung O2 √
60 Generator set √
61 Pump suction √
d. Kamar Operasi Kebidanan

1 Operating table (gynecologi) √
2 Operating lamp √
3 Anesthesi Machine √
4 Ventilator dgn probe pengukur √
5 Oxygen Set + Flow meter √
6 Electrosurgical unit √
7 UV lamp for room sterilization √
8 Vacum pump √
9 autoclave √
10 Sectio caesarian set √
11 Laparatomy set √
12 Histerectomy set √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
13 Laparoscopy set √
14 Histeroscopy set √
15 Electro couter bipolar √
16 Electro couter monopolar √
17 Monitor Kardiovaskuler -
18 CVC Set -
19 Embriotomi set √
20 Endoskopik Videomonitor -
21 Incubator bayi √
22 Micro Surgery set √
25 Standar Waskom √
26 Utility Troly √
27 Operating table bedah √
28 Electric suction pump √
29 Mayo table stand mobile √
30 Caesarean section set √
31 Ventilator internal √
32 Patient monitor √
33 Meja obat √
34 Perkakas √
35 Ultrasonic cleaner √
36 DC/AC standar √
37 EKG Monitor √
38 Fluid management system √
39 Suction head silicone √
40 Mesin Anestesi √
41 Ligasure USAm √
42 Folley Lab √
43 Hemodinamic monitoring √
44 gagang pisau no. 3 √
45 Monitor Sony √
46 printer video Sony √
47 Mini viewer √
48 Set jahit √
49 Ring aplikator set √
50 Kocher √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
52 gunting lurus √
53 Air Viva √
54 Jarum lumbal √
55 Bed side monitor √
57 Meja Suntik Beroda √
58 Nidle holder √
59 Tromol kasa √
60 Spatel lidah √
61 Pean lurus √
62 Spekulum cocor bebek √
63 Hak langen beck √
64 Speculum Shim √
65 Aligator √
66 Mini Laparotomy Set √
67 Laringoscope √
68 Folding Endurance Tester √
69 Fenster Klem √
70 Kromatografi Gas √
71 Oksigen meter √
72 Tubing Slip √
73 Bak bengkok √
e. ICU Kebidanan
1 Pinset (Pisau Lobang) -
2 Tensimeter -
3 Lampu sorot -
4 Suction pump -
5 Cardiotocography Unit -
6 Instrument trolley -
7 Manometer -
8 Electric bed matras -
9 With T bar Handle -
10 Lambotee Ostiot 24cm -
11 Halsted Maquito Forceps -
12 Hoke Chisel 17cm -
13 Screw Driver Hexaganol -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
f. IGD Kebidanan
1 Stetoscope √
3 Tabung O2 √
4 Bak Catheter √
5 Lampu Sorot √
6 Pisfot dewasa √
7 Kursi Dorong √
8 Standar infus √
9 Electric Suction pump √
11 meja periksa √
12 Manometer √
13 USG 2 Dimensi √
14 Utility trolley √
15 Gynecology examination √
16 USG 4D -
17 Timbangan bayi √
18 Syringe pump √
19 X-ray connect teraphy √
20 Baby bath tube √
21 Meja rontgen √
23 Sterilisator √
24 Branchard √
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
RSU. SATITI
NO JENIS ALAT NAMA ALAT Kelas D KETERANGAN
PRIMA HUSADA
A. ALAT UNTUK PELAYANAN ANESTESI

I. Alat Utama Tindakan Anestesi
I. Circuit System Mesin Anestesi 1. Mesin Anestesi Sederhana -
2. Mesin Anestesi Standar -
3. Mesin Anestesi Canggih -
2. Open System Jackson Rees (Dewasa, Anak dan Neonatus) -
II. Perlengkapan Life Support Tindakan Anestesi

1. Airway 1. Laryngoscope Set -
● Dewasa
● Anak/Bayi
2. Laryngoscope Mc Coy -
3. Nasopharyngeal tube -
4. Oropharyngeal
-
tube
5. Endotracheal -
Tube (ETT)
● Dewasa
● Anak/Bayi
6. Stylet -
7. Magyl forcep -
● Dewasa
● Anak
8. Mouth spreader -
9. Suction Apparatus -
1. Masker Anes/
2. Breathing -
BVM (face mask)
● Anak - Dewasa
● Anak
2. Laryngeal Mask/ LMA -
3. Bag Valve Mask (BVM) bayi, anak, dewasa -
4. Simple Mask (plastik) dewasa,anak -
5. Oksigen Tank
-
Transport Small Size
3. Circulation 1. Defibrillator
2. Syringe pump
3. Infusion Pump
4. Infusion
pressure bag
5. Infuse warmer
6. Standart infuse
7. Timbangan darah
III. Monitor Tindakan Anestesi

Bedside 1. Monitor -
1
Monitor sederhana
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
2. Monitor standart -
3. Monitor canggih -
4. Monitor sangat
-
canggih
2 Monitor Saturasi Oksigen Pulse Oxymeter -
3 Monitor End Tidal CO2 Capnometer -
Monitor Tekanan
4 Tensimeter -
Darah
Monitor Fungsi Paru
5 Stetoscope -
(pemeriksaan suara nafas)
IV. Alat Penunjang Tindakan Anestesi

Untuk SAB/
1 SAB- Doek sterile Set -
Regional Anestesi/CVC
Untuk Nerve Block/ Regional

2 Nerve Stimulator -
Anest
Ukur cara manuil VT mesin

3 Spirometer manuil -
anestesi
4 Untuk vena seksi/ pasang CVP Hechting-Set -
Untuk operasi2 neonatus/

5 Infant Warmer -
bayi
Pengahangat untuk operasi

6 Warming (and Cooling) Machine -
Pediatri atau operasi lama
Untuk Intubasi sulit atau Airway Intubating Laryngeal Mask Airway

7 -
sulit Fastrach
Untuk Intubasi sulit atau Airway

8 GlideScope -
sulit
Menilai kedalaman Anestesi
9 (LOC) Level of BIS- Bispectral Index Score -
Consiousness
V. ALAT TAMBAHAN TINDAKAN ANESTESI

Sumber
1 Oxygen Concentrator -
oksigen dari udara bebas
B. ALAT RESUSITASI DAN EMERGENCY

I. Alat Utama
1 Ventilator 1. Ventilator Standar -
2. Ventilator Canggih -
3. CPAP -
II. Perlengkapan Life Support Resusitasi dan Emergency

1 Airway 1. Laryngoscope Set -
● Dewasa
● Anak/Bayi
3. Nasopharyngeal tube -
4. Oropharyngeal
-
tube
5. Endotracheal Tube (ETT) -
● Dewasa
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
● Anak/Bayi
6. Stylet -
7. Magyl forcep dewasa dan
-
anak
● Dewasa
● Anak
8. Mouth spreader -
9. Suction
-
Apparatus
10. Neck collar -
1. Masker Anes/
2 Breathing -
BVM (face mask)
2. Anak - Dewasa
3. Bayi
5. Bag Valve Mask (BVM) bayi, anak dan
-
dewasa
6. Simple Mask (plastik) dewasa
-
dan anak
7. Jackson Rees -
8. Oksigen Tank Transport Small Size -
3 Circulation 1. Defibrillator -
2. Syringe pump -
3. Infusion Pump -
4. Infusion pressure bag -
5. Infuse warmer -
6. Standart infuse -
7. Timbangan darah -
8. Short spine
-
board
9. Long spine board -
III. Alat Monitor Resusitasi dan Emergency

1 Bedside Monitor 1. Monitor standar -
2 Monitor Saturasi Pulse Oxymeter -
Oksigen
4 Monitor Tekanan Darah Tensimeter -
5 Monitor Fungsi Paru Stetoscope
(pemeriksaan suara nafas) -
IV. Alat Canggih Resusitasi dan Emergency

Alat Analisa
1 -
Gas Darah
Alat
2 √
Pemeriksa Hemoglobin
Alat Pemeriksa
3 √
Gula Darah
4 Alat Pemeriksa Electrolit √
Alat Pemeriksa lactate
5 √
Darah
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
Menilai kedalaman sedasi (LOC)

6 -
Level of Consiousness
7 Pemeriksaan canggih unt Airway
-
8 Pengukuran hemodinamik, Echocardiography

penilaian cardiac output, fungsi /
-
anatomi jantung / organ dalam
9 Alat dialisis mesin CRRT Continuous Renal Replacement

Therapy atau HD -
C. ALAT PELAYANAN TERAPI INTENSIF

I. Alat Utama
1 Ventilator Ventilator Standar -
Ventilator Canggih -
Ventilator Sangat Canggih -
Ventilator Bayi -
CPAP -
II. PERLENGKAPAN LIFE SUPPORT PELAYANAN TERAPI INTENSIF

1 Airway 1. Laryngoscope Set -
● Dewasa
● Anak/Bayi
3. Nasopharyngea l tube -
4. Oropharyngeal tube -
5. Endotracheal Tube (ETT) (Dewasa dan
-
anak/bayi)
6. Stylet -
7. Magyl forcep -
● Dewasa
● Anak
8. Mouth spreader -
9. Suction Apparatus -
1. Masker Anes/ BVM (face mask)

2 BREATHING -
dan bayi)
2. (Anak-Dewasa -
4. Bag Valve Mask
-
(BVM) bayi, anak, dewasa
5. Simple Mask (plastik)
-
dewasa,anak
6. Jackson Rees dewasa,anak -
7. Oksigen Tank Transport
-
Small Size
3 Circulation 1. Defibrillator -
2. Syringe pump -
3. Infusion Pump -
4. Infusion pressure bag -
5. Infuse warmer -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
6. Standart infuse -
7. Timbangan darah -
III. Alat Monitor Pelayanan Terapi Intensif

1 Bedside Monitor 1. Monitor standar -
3. Monitor sangat
-
canggih
2 Monitor Saturasi Oksigen Pulse Oxymeter -
Monitor Tekanan
4 Tensimeter -
Darah
5 Monitor Fungsi Paru Stetoscope
(pemeriksaan suara nafas) -
IV. Alat Penunjang Pelayanan Terapi Intensif

Alat Pemeriksa
1 Hb-meter -
Hemoglobin
Alat
2 Gluco-Stick -
Pemeriksa Gula Darah
Alat Analisa
3 Blood Gas Analyzer -
Gas Darah & Elektrolit
Ukur cara manuil VT mesin
4 Spirometer manuil -
anestesi
Untuk vena seksi/
5 Hechting-Set -
pasang CVP
Untuk tindakan/ pasang CVC,
6 Doek sterile Set -
dan lain-lain
Menilai
7 TOF guard -
kedalaman obat relaxan
Untuk operasi2 neonatus/
8 Infant Warmer -
bayi
9 Warming (and Cooling) Machine Untuk penghangat dan Terapi hipotermia -
10 Untuk Intubasi sulit atau Airway GlideScope
sulit -
11 Untuk Intubasi sulit atau Airway Intubating Laryngeal Mask Airway

sulit Fastrach -
Mesin Bulleau
12 -
Drain
V. ALAT CANGGIH PELAYANAN TERAPI INTENSIF

1 Alat Analisa Gas Darah Ada pada 1 alat, contoh iSTAT -
2 Alat Pemeriksa Hemoglobin √
Alat
3 √
Pemeriksa Gula Darah
4 Alat Pemeriksa Electrolit √
Alat Pemeriksa
5 √
lactate Darah
6 Menilai kedalaman sedasi (LOC) BIS- Bispectral Index Score
Level of -
Consiousnesscanggih unt Airway bronchoscopy
7 Pemeriksaan
-
8 Pengukuran hemodinamik, ECHOCARDIOGR APHY

penilaian cardiac output, fungsi/ -
anatomi jantung/ organ
9 Pengukuran
dalam hemodinamik
penilaian cardiac output, fungsi / -
anatomi jantung / organ dalam
Ukur Cardiac Vigileo atau
10 -
Out put PICCO
11 Ukuran cardiac output non USCOM:Ultrasoni c Cardiac Output Monitor .
invasif. -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
12 Mengganti fungsi jantung – paru ECMO - Extra Corporeal Membrane Oxygenator

jangka panjang -
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN MIKROBIOLOGI
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
1 Biosafety Cabinet Level 2A -

2 Biosavety Cabinet Level IIB -
3 Mikroskop Binokuler, pembesaran 1000x -
4 Mikroskop Lapang Gelap -
Mikroskop
5 -
Fluoresen
6 Sink dan Rak Untuk Pewarnaan -
7 Bunsen -
8 Incubator, suhu sd 45 C Suhu 20-450C -

Volume 600 liter, Pintu Kaca tembus -
9 Inkubator, suhu sd 45 C
pandang
10 Incubator, suhu sampai 80-90 C -
11 Incubator CO2, Volume 80 liter -

Model Gas -
12 Jar Anaerob
Pack
Kapasitas -
13 Refrigerator suhu 40C
yang besar (600 liter)
14 Freezer -200C Kapasitas kapasitas 200 liter -
15 Deep Freeze, suhu sampai minus Volume 200 liter -
100 C
16 Sentrifus Volume tabung sd 15 ml; kecepatan Sampai dengan -
10.000 rpm
17 Refrigerated Centrifuge Volume tabung sd 15 ml -

Kapasitas sekitar 20 tabung,
18 Refrigerated Micro-centrifuge -
volume 1,5 ml.
Kapasitas menimbang di
19 Timbangan Analitik -
bawah 1 gram
20 Timbangan / Balance untuk Kapasitas sd 1 kilogram -
Media
21 pH meter -
22 Mesin PCR Satu set -
23 Perangkat Elektroforesis, Horizontal -
Contoh:
24 Mesin Pembaca produk PCR, -
GelDoc Machine
25 Vortex -
26 Inspisator -
27 Mikropipet Set: di bawah 5 mikroL, 5 - 20 mikroL, 20 - 50
mikroL, 50 - 100 mikroL, 100 - 1000 mikroliter -
28 Water Purifier -
Volume 60
29 Autoklaf -
liter
30 ELISA Reader -
31 Shaking Water bath Volume air, sekitar 20 liter -
32 Spectrophotometer -
33 Inkubator Kultur Darah BD atau BactAlert kapasitas 120 tabung
Otomatik, Dengan Optic Sensing -
34 Mesin Diagnostik Otomatis Vitek atau Phoenix
-
Mikrobiologi
35 Mesin Diagnosis M.tuberculosis MGIT Machine
otomatik, MGIT -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
36 Shaking Incubator Volume 120 liter -

37 Instrumen Sterilisasi Cairan Satu set dengan pompoa
Menggunakan -
Filter Tabung Reaksi, Petri Dish, Erlenmeyer,
38 Alat-alat Gelas: -
Pipet,
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN PATOLOGI ANOTOMI
RSU. SATITI
NO JENIS ALAT Kelas D KETERANGAN
PRIMA HUSADA
1. RUANG TUP (RUANG PEMOTONGAN JARINGAN DAN PEMERIKSAAN MAKROSKOPIK)

1 Work Station / Grossing Station -
2 Autopsi Set -
3 Pisau Potong (1 set) -
4 Gunting (lurus,bengkok,kecil) -
5 Gergaji Listrik -
6 Pinset, Scalpel -
7 Alat Pengukur (Penggaris Besi) -
8 Alat Pengukur Berat (Timbangan) < 1 kg -
Alat pengukur Berat (Timbangan) >
9 -
1 kg
10 Loop / Kaca Pembesar -
11 Talenan (Alas Pemotong Jaringan) -
2. RUANG PEMROSESAN JARINGAN (HISTOLOGI)

1 Automatic Tissue Processing -
2 Manual Tissue Processing -
3 Automatic Staining Machine -
4 Manual Staining -
5 Embedding Center -
Fully Motorize Rotary Microtome √
6 -
Waterbath
7 Manual Microtome √ Waterbath -
8 Cryostat -
9 Hotplate -
Peralatan Gelas Untuk Processing
10 -
Manual
11 Timer -
12 Microscope Binocular -
13 Virtual Microscope -
14 Lemari Asam -
15 Ph Meter -
16 Alkohol Meter -
3. RUANG KLINIK SITOLOGI

1 Tempat Tidur Pasien -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
2 Lampu Sorot -
3 Tempat Tidur Gynekologi -
4 Lampu Rontgen -
Lemari Penyimpanan Bahan -
5 -
Bahan FNAB
6 Meja Trolly Untuk Alat -
7 Meja Kerja -
8 Kursi -
9 Spekulum (Cocor Bebek) -
10 Autoclave / Sterillisator Listrik -
11 Piston Gun -
4. RUANG PEMROSESAN CAIRAN (SITOLOGI)

1 Manual Staining Jar -
2 Cyto Centrifuge 1500 rpm -
3 Cyto Spin -
4 Timer -
5 Pipet Set (Dari Kecil sd Besar) Masing-Masing -
7 Liquid Base Cytology Manual -
8 Liquid Base Cytology Automatic / Machine -
9 Vortex -
10 Lemari Pendingin / Kulkas -
11 Alkohol Meter -
12 Hair Dryer -
13 Rak Slide -
5. RUANG IMMUNOHISTOKIMIA
1 Mesin Standar Automatic Pulasan Immunohistokimia -
Fully Motorize Rotary Microtome √
2 -
Waterbath
3 Hotplate -
4 Lemari Pendingin 4°C -
5 Frezer -20°C -
6 Timer -
8 Microscope Double Head -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
6. RUANG IMUNOFLUORESENSI
1 Mikroskop Imunofluoresensi Lengka Dengan Kamera
dan Komputer + PC -
7. RUANG PATOLOGI MOLEKULER

1 PCR (RT dan Convensional) Masing-Masing -
2 Apparatus Electroforesis -
3 Gel Doc -
4 Ph Meter -
5 Micro Balance -
8. RUANG DIAGNOSA
2 Microscope Double Head -
3 Five Headed Microscope+Camera Attached+PC -
4 Meja Untuk Miksroskop -
5 Kursi Untuk Diagnosis -
6 Lemari Buku (Build In) -
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN PATOLOGI KLINIK
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
A. PERALATAN UMUM
1 Biosafety cabinet level 2A -
2 Fume hood (lemari asam) -
3 Laminary air flow -
4 Mikroskop √
5 Sink Laboratorium √
6 Rak untuk pewarnaan √
7 Waterbath √
8 Refrigerator 2-8°C √
9 Cold room -
10 Freezer -200C -
11 Freezer -800C -
12 Sentrifus √
13 Mikrosentrifus √
14 Mikropipet √
15 Vortex mixer √
16 Mikroskop fluoresens -
17 Stereomicroscope -
18 Timbangan analitik √
19 pH meter √
20 Inkubator √
21 Autoklaf √
22 Oven -
23 EIA sistem -
24 Rotator -
25 Bunsen √
26 Fume hood -
27 Water purifier -
28 Sitosentrifus -
29 Spektrofotometer √
30 Fotometer √
31 Flowcitometer -
32 Peralatan Gelas √
B. PELAYANAN
a. Hematologi
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
1 Hematology analyzer
Five parts differential (A) -
Three parts differential (B) √
2 Coagulometer √
3 Agregometer -
4 Spektrofotometer √
5 Flow Cytometri
6 Analisa Hb -
7 Peralatan Laju Endap Darah (LED) √
b. Kimia klinik
1 Chemistry analyzer -
2 Fotometer/spektrofotometer √
3 Elektroforesis -
4 Isoelectric focusing system -
5 Analisa gas darah -
6 Urine Analyzer √
c. Imunologi
1 Imunologi analyzer √
2 Nefelometer √
3 Enzyme Immunoassay √
d. Mikrobiologi
1 Mikroskop lapang gelap -
2 Incubator CO2 -
3 Jar anaerob -
4 Inspisator -
5 Kultur otomatik -
e. Biologi molekuler
Polymerase Chain Rection (PCR) -
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN RADIOLOGI
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
A. DIAGNOSTIK
1 Film viewer √
Cassette & Film X-ray semua
2 √
ukuran
3 Film marker √
4 Film dryer √
5 DSA -
6 MRI -
7 CT Multislice -
8 Fluoroskopi -
9 USG 4D √
10 Analog X-ray Fixed Unit dan atau Digital -
11 Mobile x-ray √
12 Mammography -
13 Digital Panoramic/ Cephalometri -
14 Dental X-ray, -
15 C-arm -
16 Computed Radiography (CR) -
17 Picture Archiving Communication System' (PACS) √
18 Peralatan protektif radiasi √
19 Perlengkapan proteksi radiasi √
20 Quality Assurance dan Quality Control -
21 Emergency Kit √
22 Viewing box √
23 Generator set √
B. THERAPY
1 Cobalt Unit -
2 Brakhitherapy Remote afterloading laju dosis rendah -
3 Brakhitherapy Remote afterloading laju dosis tinggi -
4 Simulator -
5 Treatment Planning Systems (TPS) 2D -
6 TPS 3D -
7 TPS 3D, IMRT, SRT, IGRT -
8 Moulding -
9 Dosimetri dan survey meter -
10 Linear accelerator -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
11 Linac dengan dilengkapi Multileaf

Collimator (MLC), conformal terapi, 11 . IIMRT, SRT, lGRT -
C. KEDOKTERAN NUKLIR
1 Gamma camera -
2 Gamma atau beta counter -
ECG synchronizer (automatic synchronizer dengan gamma
3 -
kamera)
4 Nebulizer radioaerosol -
5 Processing box (hot cell) -
6 Treadmill/ergocycle -
7 Alat pengukur radioaktivitas -
8 Alat protekal -
9 Radiasi -
10 Gamma probe -
11 Laminar fume hoods -
12 Alat pemotong jarum -
13 Emergency kit -
14 Alat uji kualitas -
15 Tempat limbah -
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN REHABILITASI MEDIK
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
A. PEMERIKSAAN/PENILAIAN
1 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table √
2 Lampu Periksa/Examination Lamp/Light/Hanging lamp √
B. DIAGNOSTIK
1 Biotrigger Computerize Analizer -
2 Cognitive Evaluation and Treatment -
3 Electromyography -
4 EN-Tree -
5 Gait Analyzer -
6 Goniometer √
7 Handgrip Streght Dynamometer -
8 Handheld Dynamometer -
9 Food Trolley Desentralisasi √
10 Inclinometer √
11 Isokinetic Dynamometer -
12 Mobility Analyzer -
13 Nebulizer Jet √
14 Nebulizer Ultrasound √
15 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi √
16 Peak Flow Meter -
17 Plantar Pressure Analysis -
18 Posture Analyzer -
19 Seating & Positioning Analysis -
20 Spirometer -
21 Tensimeter Digital / Sphygmomanometer Digital √
22 Tensimeter Anaeroid / Sphygmomanometer Anaeroid √
23 Stetoskop √
24 Ultrasonography Muskuloskeletal -
25 Urodynamic -
26 Voice Analyzer -
C. TERAPI PSIKOLOGI
1 Peralatan Organis -
2 Peralatan Konsultasi dan Terapi -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
D. FISIOTERAPI PASIF
1 Acupunture Therapy -
2 Ankle/Wrist -
3 Bath Whirl Pool -
4 Biotrigger Computerize Analizer -
5 Cane, crutch, and walker tips and pads/Cane Set √
6 Compression Therapy -
7 Crutches Set √
8 Electro Stimulation & Analgesia √
9 Ergocycle -
10 Examination Table √
11 Exercise Bicycle √
12 Exercise Equipment -
13 Faradic-Galvanic Therapy -
14 Finger Muscle Therapy -
15 Hotpacks & Perculator -
16 Isostation For Accurate -
17 Lampu Infrared √
18 Laser Therapy -
19 LF Electro Therapy -
20 Lymphatic Physiotherapy -
21 Matras / Mattress cover for medical purposes √
22 Microwave Diathermy √
23 Parafin Bath -
24 Paralell bars -
25 Platform Walker √
26 Pulse Erator Unit -
27 Reciprocal Walker √
28 Reverse Walker √
29 Rolling Triceps Walker √
30 Rolling/Gliding Walker √
31 Rowing Machine -
32 Shortwave Diathermy √
33 Stair-Climbing Walker √
34 Standar Walker √
35 Suspention & Pulley Equipment -
36 TENS -
37 Therapeutic Position and Equipment Set -
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
Therapeutical Nerve & Muscle

38 -
Stimulation
39 Tilt Table -
40 Traction Unit -
41 Treadmill -
42 Ultrasound Therapy -
43 Ultraviolet quartz -
44 Kursi Roda/Wheel Chair √
45 Wheelchair Elektrik -
E. SENAM (GYMNASIUM)
1 Perangkat olah raga senam -
F. HIDROTERAPI
1 Hidro Therapy/Hydrotheraphy Pool (Kolam Renang) -
G. TERAPI OKUPASI
1 Alat Latihan Sensori -
2 Alat Terapi Sensori Integrasi Set -
3 Peralatan Latihan ADL -
4 Snoozlen Set -
H. GIP
1 Peralatan Ruang GIP √
I. BENGKEL HALUS/KERJA KAYU

1 Peralatan Halus/Kayu Orthotik dan Prostetik/ OP -
J. BENGKEL KASAR/KERJA PEMBUATAN

1 Peralatan Kasar Orthotik dan Prostetik/ OP -
K. JAHIT/KULIT
1 Peralatan Jahit(Kain & Kulit) -
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PEMULASARAN JENAZAH
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
1 Body Bags √
2 Autopsy Table -
3 Dissection Table √
4 Autopsi Instrument -
5 Head Lamp √
6 Examination Lamp √
7 Body Trolley √
8 Preparation table √
9 Refrigerated Mortuary Cabinet
10 Weigthing machine for Weigthing dead bodies -
11 Weigthing machine for organs -
12 Body Bags √
13 Autopsy Table -
14 Dissection Table √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
A. ASUHAN GIZI RAWAT INAP

a. Kegiatan asuhan gizi
1 Alat Ukur tinggi badan dan Berat badan √
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas √
3 Knee hight (alat ukur tinggi lutut) √
4 Food model √
5 Skinfold √
7 Alat Ukur Panjang badan Bayi √
8 Bed scale √
9 Bioelectrical Analisys Impedance √
10 Chair scale √
11 Pita Ukur Lingkar Pinggang dan Pinggul √
b. Kegiatan pelayanan makanan

Di Pantry
1 Meja Distribusi Makanan √
2 Rak Alat Makan √
3 Lemari alat makan √
4 Alat Pemanas (kompor) √
5 Refrigerator Khusus Makanan Cair √
6 Refrigerator √
7 Tempat Pencucian Alat √
8 Food Trolley Sentralisasi √
9 Food Trolley Desentralisasi √
10 Trolley Makanan Kelas VIP √
11 Timbangan Makanan √
12 Blender √
13 Alat Makan Khusus Dewasa √
14 Alat Makan Pasien Anak √
B. ASUHAN GIZI RAWAT JALAN (DI RUANG KONSELING GIZI)

1 Alat Ukur Tinggi Badan dan Berat Badan (Dewasa dan Anak) √
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas √
3 Food model √
4 Skinfold √
5 Lemari Kaca (Untuk Food sample) √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
1. Penyelenggaraan Makanan (Di Ruang Penerimaan)

1 Timbangan Lantai -
2 Timbangan Duduk √
3 Timbangan Digital √
4 Trolley Barang √
5 Washtafell √
6 Tempat sampah √
2. Di Ruang penyimpanan bahan makanan kering

3 Pallet √
4 Refrigerator √
5 Tempat Sampah √
6 Chiller 4 Pintu √
7 Tangga Lipat √
8 Hand Lift √
10 Timbangan Lantai √
11 Container Bertutup √
12 AC Split √
3. Di Ruang penyimpanan bahan makanan segar

3 Refrigerator √
4 Tempat Sampah √
5 Chiller 4 Pintu -
7 Timbangan Lantai -
11 Freezer Cabinet √
Cold Room Freezer (Temp -15˚s.d -
12 -
18˚C)
Cold Room Chiller (Temp √ 2˚s.d 8˚
13 √
C)
14 Insect Killer √
4. Di Ruangan persiapan bahan makanan

RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
3 Mesin Pemotong Daging √
4 Mesin Pemotong Sayuran √
5 Bak Cuci √
6 Penggiling Daging √
7 Mixer √
8 Blender √
9 Penggiling Bumbu √
10 Talenan √
11 Food Processor √
12 Peeler -
13 Tempat sampah √
15 Pisau √
5. Di Ruang pengolahan makanan

1 Timbangan √
2 Cooking Range (tungku) √
3 Frying Pan √
4 Gelas Ukur √
5 Bain Marrie √
6 Blender √
7 Boiling Pan √
8 Boiling Pan √
9 Oven √
10 High Pressure Cooker √
11 Rice Cooker √
12 Pan Dadar / Ceplok Telur √
13 Double Sink Heavy √
14 Tempat Sampah √
15 Trolley √
16 Kuali Range √
17 Refrigerator √
18 Freezer √
19 Chiller √
20 Lemari Alat √
21 Rak Alat √
22 Lemari Makanan Matang √
23 Mesin Wrapping √
24 Panci set √
RSU. SATITI
PRIMA HUSADA
Meja Persiapan Snack, Makanan
26 √
Cair
27 Cetakan Telur √
28 Wajan √
29 Container Tertutup √
6. Di Ruang distribusi
Food Trolley Makanan Dengan
1 √
Pemanas
2 Food Trolley Makanan Tanpa Pemanas √
7. Di Ruang pencuci dan penyimpanan alat

1 Mesin Pencuci Alat -
2 Bak Pencuci Alat √
3 Lemari √
4 Rak Alat √
5 Tempat Sampah √
8. Di Ruang Formula
1 Sterilisator √
2 Tempat Sampah √
3 Gelas Ukur √
4 Mixer √
5 Blender √
6 Kompor Gas √
7 Tungku √
8 Cooking Range (tungku) -
9 Refrigerator √
10 Mesin Pencuci Botol √
11 Bain Marrie √
12 Lemari Bahan Makanan Kering √
13 Rak Botol Susu √
14 Trolley √
15 Trolley -
16 Rak Alat √
17 Bak Pencuci Alat √
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN GAWAT DARURAT
NO NAMA ALAT RUMAH SAKIT
Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
a. Triase
1 Kursi Roda/Wheel Chair √ √ √ √
2 Stretcher/Brankar √ √ √ √
3 Pocket Pulse Oximetri √ √ √ √
4 Stethoscope/Stetoskop √ √ √ √
5 Tensimeter Digital/ √ √ √ √
Sphygmomanometer Digital
6 Tensimeter Anaeroid/ √ √ √ √
Sphygmomanometer Aneroid
7 Termometer Digital √ √ √ √
8 Timbangan Bayi/Infant Weighting
Scale/Baby √ √ √ √
Weighting Scale
9 Timbangan Dewasa √ √ √ √
b. Resusitasi
1 Defibrilator √ √ √ √
2 Resusitator Kit/Resucitation Bay √ √ - -
3 Emergency Trolley/ - - √ √
4 Film Viewer √ √ √ √
5 Lampu Periksa/Examination √ √ √ √
Lamp/Hanging Lamp
6 Laryngoscope √ √ √ √
7 Nebulizer √ √ √ √
8 Pulse Oximetry/Portable Pulse √ √ √ √
Oximetri
10 Suction Pump √ √ √ √
H SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
√
Kelas A Kelas B Kelas C
11 Infusion Pump √ √ √
12 Syringe Pump √ √ √
13 Bed Patient Electric/Tempat Tidur √ √ √
Pasien Elektrik
14 Bed Patient Manual/Tempat Tidur √ √ √
Pasien Manual
15 Sphygmomanometer Digital/Tensimeter √ √ √
Digital
16 Sphygmomanometer √ √ √
Aneroid/Tensimeter Anaeroid
17 Termometer Digital √ √ √
c. Tindakan
1 Gynecological Bed/Obstetric √ √ √
Table/Tempat Tidur Ginekologi
2 Head Lamp/Lampu Kepala √ √ √
3 Lampu Periksa/Examination √ √ √
Lamp/Hanging Lamp
4 Operating Lamp Mobile √ √ -
5 Minor Surgery Set √ √ √
6 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien √ √ √
7 Bed Patient Manual/Tempat √ √ √

Tidur Pasien Manual
d. Isolasi
1 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien √ √ √
Elektrik
2 Bed Patient Manual/Tempat Tidur Pasien √ √ √
Manual
3 Bed Side Monitor/Patient Monitor/Pasien
Monitor 4 Parameter √ √ √
4 Emergency Trolley/ Resucitation Crash √ √ √

Cart
5 Oxygen Concentrator Portable √ √ √
6 Stethoscope/Stetoskop √ √ √
Digital
8 Sphygmomanometer Aneroid/Tensimeter √ √ √
Anaeroid
AH SAKIT
Kelas D
√
√
-
√
√
-
√
-
√
√
√
√
e. Observasi
1 Stretcher/Brankar √ √ √
2 Bed Side Monitor/Patient Monitor/Pasien
Monitor 4 Parameter √ √ √
3 Defibrilator √ √ √
4 ECG/EKG/Electrocardiograph 12 √ √ -
Channels
5 ECG/EKG/Electrocardiograph 6 Channels - - √
6 Emergency Trolley/ Resucitation Crash √ √ √

Cart
8 Pneumatic Splint Set √ √ √
9 Resusitator Kit/Resucitation Bay √ √ √
11 Suction Pump √ √ √
Digital
14 Sphygmomanometer Aneroid/Tensimeter √ √ √
Anaeroid
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN PENYAKIT DALAM
1 Film Viewer √ √ √ √
2 Examination Table/Meja Periksa/Tempat √ √ √ √
Tidur Periksa
3 Medical Flash Light/Pen Light √ √ √ √
5 Sphygmomanometer Aneroid/ √ √ √ √
Tensimeter Anaeroid
6 Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter √ √ √ √
Digital
7 Termometer digital √ √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
√
-
√
√
√
√
√
√
√
MAH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
b. Kamar tindakan
1 Meja Periksa/Tempat tidur √ √ √
periksa/Examination Table
Tensimeter Digital/Sphygmomanometer
2 Digital √ √ √
3 Tensimeter, Anaeroid/ Sphygmomanometer, √ √ √

Aneroid
4 Film Viewer √ √ √
5 Medical Flash light/Pen Light √ √ √
8 Emergency trolley/Resucitation Crash Cart √ √ √
11 Lever Biopsi Set (Jarum Biopsi √ √ √
khusus)
12 Set Aspirasi Sumsum Tulang Belakang √ √ -
(Jarum Khusus)
Renal Biopsi Set (Jarum Eksplorasi, Jarum
13 Biopsi USG √ √ -
(Tru Cut Needle)
14 Suction pump √ √ -
16 ECG/EKG/Electrocardiograph 12 Channels √ √ -
18 Trokar √ √ √
19 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi √ √ √
c. Rawat inap
1 Bed Side Monitor/ Bed-Patient √ √ √
3 ECG/EKG/Electrocardiograph 12 Channels √ √ -
5 Emergency Trolley/Resucitation √ √ √
Crash Cart
6 ENT Examination set √ √ √
8 Infusion pump √ √ √
9 Lampu Periksa/Examination Lamp/Hanging √ √ √
lamp
10 Matras Dekubitus √ √ √
11 Minor Surgery set √ √ √
12 Nebulyzer √ √ √
13 Pen Light / Medical Flash light √ √ √
14 Pulse Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen √ √ √
Saturasi
15 Stethoscope / Stetoskop √ √ √
16 Suction Pump Portable/Aspirator/Vacuum √ √ √
18 Bed Patient Electric/Tempat √ √ √
Tidur Pasien Electric
19 Bed Patient Manual/Tempat Tidur Pasien √ √ √
Manual
20 Sphygmomanometer Aneroid/ Tensimeter √ √ √
Anaeroid
21 Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter √ √ √
Digital
23 Timbangan Pasien √ √ √
MAH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
MAH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN BEDAH
2 Meja Periksa/ Tempat tidur √ √ √
3 Pen Light/Medical Flash light √ √ √
4 Refleks Hammer √ √ √
5 TCD/Transcranial Doppler √ √ √
Anaeroid
7 Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter √ √ √
Digital
MAH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
8 Head Lamp/Lampu Kepala √ √ √
9 Lampu Periksa/Examination Lamp /Hanging √ √ √
Lamp
11 Film Viewer 2 slides √ √ √
12 Alat pembuka gips (manual dan elektric) √ √ √
b. Kamar Tindakan
1 Stethoscope / Stetoskop √ √ √
Anaeroid
3 Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter
Digital
4 Meja Periksa/ Tempat tidur √ √ √
Lamp
7 Circumsisi set √ √ √
8 Electrocauter √ √ √
9 Emergency Set √ √ √
10 Hecting set √ √ √
11 Lokal Anestesi Set √ √ √
12 Suction Pump √ √ √
13 Sterilisator kering √ √ √
c. Ruang persiapan (sebelum Operasi)

2 Sphygmomanometer Aneroid/ √ √ √
Tensimeter Anaeroid
3 Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter
Digital √ √ √
4 Bed Side Monitor/Bed-Patient √ √ √

5 Film Viewer 2 slides √ √ √
7 Oxygen Saturatie √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
d. Kamar Bedah
1 Operating Table √ √ √
2 Mayo Table √ √ √
3 Operating Lamp Ceiling Type √ √ √
Lamp
5 ETT, LMA, Nasotracheal, Dewasa dan √ √ √
Pediatric
6 Laringoscope Set (Dewasa Dan √ √ √
Pediatric)
7 Fiber Optic √ √ √
8 Mesin Anesthesi √ √ √
10 Ventilator Anesthesi √ √ √
11 Electro Surgery Unit (ESU) √ √ -
12 Autoklaf √ √ √
13 Major Surgery Instrument Set Untuk Kepala
(Dewasa Dan Pediatric) √ √ -
14 Bor
15 Major Surgery Instrument Set untuk leher √ √
(Dewasa dan pediatric) -
16 Major Surgery Instrument Set untuk thorak

dan cardiac Dewasa √ √/- -
17 Major Surgery Instrument Set untuk thorak

dan cardiac Baby √ √/- -
18 Major Surgery Instrument Set untuk

abdomen Dewasa √ √ -
19 Major Surgery Instrument Set

untuk abdomen pediatric √ √ -
20 Major Surgery Instrument Set

untuk urologi Dewasa √ √ -
21 Major Surgery Instrument Set untuk urologi

pediatric √ √ -
22 Major Surgery Instrument Set untuk bedah

plastik √ - -
23 Major Surgery Instrument Set untuk vaskuler

√ - -
24 Minimal invasive surgery set √ √/- -
25 Mastektomi set √ √ √
26 Operating Microscope √ √ -
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
-
√
-
-
-
-
27 C-Arm √ √ -
29 Suction pump √ √ √
30 Patient Monitor √ √ √
31 Patient Stracher √ √ √
33 Endoscopy THT, Bronchoscopy, √ √
gastrocoscopy, colonoscopy -
34 Endoscopy THT, Bronchoscopy,

gastrocoscopy, colonoscopy, ERCP √ √ -
35 Cryo surgery √ - -
36 Microwave √ √ -
37 Captriton Ultra Sonic Aspiration (CUSA)
√ - -
38 Harmonic Scalpel √ √ -
39 Caiman Seal and Cutting Device √ √ -
40 USG guided √ √ -
41 Blood Gas Analyzer √ √ -
42 Electrolyte Analyzer √ √ -
43 CCTV For Operation √ √/- -
e. Recovery Room
1 Bed Side Monitor √ √ √
2 Patient Stracher √ √ √
4 Emergency trolley √ √ √
f. Rawat Bedah Umum

1 Hospital Bed √ √ √
2 Stethoscope √ √ √
3 Brandchard √ √ √
5 Examination lamp √ √ √
6 Sypgmomanometer √ √ √
7 Film viewer √ √ √
8 Minor Surgery Instrument Set √ √ √
9 Set Perawatan Luka √ √ √
10 Emergency Set √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
-
√
√
√
√
√
-
-
-
-
-
-
-
-
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN KESEHATAN ANAK
1 ECG √ √ √
2 Infant dan baby pediatric resusitation √ √ √
3 Infant dan baby pediatric Stetoscope √ √ √
5 Sypgmomanometer dengan manset √ √ √
untuk bayi dan anak
6 Infant dan baby weighting scale √ √ √
7 Termometer rectal √ √ √
8 Termometer axial √ √ √
9 Reflex Hammer √ √ √
10 cold chain : Kulkas Vaksin √ √ √
Termos Portable √ √ √
11 Vena section set √ √ √
12 Baby Suction pump √ √ √
13 Oxygen set dan flow meter √ √ √
14 Nebulizer √ √ √
15 Tongue spatel (Stainless steel ) √ √ √
b. Perawatan Anak
1 Diagnostic Set √ √ √
ECG/EKG/Electrocardiograph 3 Channels
2 - - √
3 ECG/EKG/Electrocardiograph 6 √ √ -
Channels
4 Emergency Trolley/Resucitation Crash Cart √ √ √
Lampu Periksa/Examination Lamp /Hanging √ √ √
6 Lamp
7 Nebulizer √ √ √
8 Oxygen Concentrator Portable √ √ √
Stethoskop Pediatric/Stetoskop Anak √ √ √
9
MAH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Pediatric Hospital Bed/Tempat Tidur Anak √ √ √
10
Suction Pump Portable/Aspirator √ √ √

11 /Vacuum
Stethoskop Infant/Baby/ Stetoskop Bayi √ √ √
14
Sphygmomanometer Aneroid/ Tensimeter

15 Anaeroid Dengan Manset Untuk Bayi Dan √ √ √
Anak
Sphygmomanometer Digital/
16 Tensimeter Digital Dengan Manset Untuk √ √ √
Bayi Dan Anak
18 Diagnostic Set √ √ √
c. Perinatologi
1 Incubator √ √ √
2 Infant Warmer √ √ √
4 Infant dan baby weighting scale √ √ √
5 Infant stetoscope √ √ √
6 Sypgmomanometer dengan manset untuk √ √ √
bayi dan anak
7 Termometer Rectal √ √ √
8 Termometer Axial √ √ √
9 Tongue Spatel √ √ √
10 Photo Therapy √ √ √
12 Baby Resusitasion Set √ √ √
15 Baby Examination table √ √ √
17 Bed Side Monitor √ √ √
18 Reflex hammer √ √ √
19 Phono Cardiograph √ √ √
21 Intubation set √ √ √
d. Ruang Bayi
1 Lumbal needle Punction √ √ √
2 Incubator √ √ √
3 Incubator Transpor √ √ √
4 Baby Resusitasion Set √ √ √
6 Infant Stetoscope √ √ √
7 Sypgmomanometer dengan manset untuk √ √ √
bayi dan anak
8 Termometer rectal √ √ √
9 Termometer axial √ √ √
10 Reflex hammer √ √ √
11 Tongue Spatel √ √ √
12 Tempat tidur bayi √ √ √
14 Infant Warmer √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
1 Meja Periksa Kebidanan √ √ √
2 Meja Periksa Ginekologi √ √ √
3 Timbangan Dewasa √ √ √
4 Tensimeter √ √ √
5 Stetoskop √ √ √
6 Doppler √ √ √
8 Gynecologycal Examination set √ √ √
9 Pap Smear Kit √ √ √
10 IUD kit √ √ √
11 Implant kit √ √ √
12 USG Transvaginal √ √ √
13 USG 4 dimensi √ - -
14 USG 3 dimensi √ √ -
15 USG 2 dimensi √ √ √
16 Colposcopy √ √ √
17 Forcep Biopsi √ √ √
18 Stetoskop Laenec - - √
19 Sterilisator portable √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
-
√
-
√
√
√
20 Cardiotocography √ √ √
21 Minor surgery set √ √ √
22 Office Histeroscopy √ √ √
24 Utility trolley √ √ √
25 Lemari obat kaca √ √ √
26 bak Instrument kaca √ √ √
27 Tromol kasa √ √ √
28 ECG √ √ √
29 Nierbekhen √ √ √
30 Kursi Dorong √ √ √
31 Standar Infus √ √ √
32 Sonde uterus √ √ √
33 Tampon Tang √ √ √
34 Bak instrument √ √ √
b. rawat inap
1 Tempat Tidur √ √ √
2 Termometer √ √ √
3 Lampu Periksa √ √ √
4 Stetoskop √ √ √
6 Infusion set √ √ √
8 Oxygen Set √ Flow meter √ √ √
9 Recusitation Set √ √ √
10 USG 2 dimensi √ √ √
11 Sterilisator Uap √ √ √
12 Minor surgery instrument set √ √ √
13 Antidecubitus Matras √ √ √
14 Gynecologycal Examination set √ √ √
15 Emergency set √ √ √
17 Nebulyzer √ √ √
20 Cardiotocograph √ √ √
21 Food Troly √ √ √
22 Lemari Obat (Kaca) √ √ √
25 Lemari Steril √ √ √
26 Bak Catheter √ √ √
27 Meja Suntik Beroda √ √ √
28 Operating Lamp √ √ √
29 Manometer √ √ √
30 Perkakas √ √ √
31 Pinset √ √ √
33 Timbangan Bayi √ √ √
35 Instrument trolley √ √ √
36 Meja Periksa √ √ √
37 Patient monitor √ √ √
38 EKG Elektro Photo √ √ √
40 Sterilisator √ √ √
41 Waskom mandi √ √ √
42 Anatomische pinset √ √ √
43 Chirurgical pinset √ √ √
44 Air Viva √ √ √
46 Buli-buli panas √ √ √
47 Flow meter O2 √ √ √
48 Gilyserine Spuit √ √ √
49 Irigator √ √ √
50 Korentang √ √ √
53 Kursi Dorong √ √ √
55 Vena Sectie Set √ √ √
56 Slim Zuiger √ √ √
57 Meja obat √ √ √
58 Gelas takar √ √ √
59 Tabung O2 √ √ √
60 Baby incubator √ √ √
62 Arteri klem √ √ √
63 Bed Skreen/sherm 3 √ √ √
64 Kom Kompres √ √ √
65 Sputum bak √ √ √
66 Standar Waskom √ √ √
67 Pisfot dewasa √ √ √
68 Laser teraphy √ √ √
69 UV Lamp √ √ √
70 Branchard √ √ √
71 Oksigen meter dinding √ √ √
72 Suction pump dinding √ √ √
73 Traffic Light √ √ √
74 droppler √ √ √
75 microscope labophot √ √ √
76 Automatic emergency √ √ √
77 Box baby √ √ √
78 Emergency trolley √ √ √
c. Kamar Tindakan Persalinan (VK)

1 Delivery instrument set √ √ √
2 Curretage instrument set √ √ √
3 Minor surgery set √ √ √
4 Doppler √ √ √
9 Oxygen Set √ Flow meter √ √ √
11 Forceps √ √ √
12 Vacum Ekstraktor √ √ √
13 Cardiotocograph √ √ √
14 Stethoscope √ √ √
15 Recusitation set √ √ √
16 Suction Curetage √ √ √
17 sectio caesarian set √ √ √
18 Anesthesi Machine √ √ √
20 Infusion warmer √ √ √
21 Auto tranfusion set √ √ √
22 Embriotomi set √ √ √
25 Utility Troly √ √ √
26 Heacting Set √ √ √
27 Alat Partus Set √ √ √
28 Cardiotocography Unit √ √ √
29 Gynecology Examination √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
30 Manometer √ √ √
31 Alat Pemanas √ √ √
32 Stetoscope √ √ √
33 Gunting bengkok √ √ √
34 Pengait IUD √ √ √
35 Spekulum √ √ √
36 Tenakulum √ √ √
37 Pinset √ √ √
38 Korentang √ √ √
40 Pean bengkok √ √ √
41 gagang pisau no. 3 √ √ √
42 Meja Ginekologi √ √ √
43 Lampu ginekolog √ √ √
46 Busi √ √ √
47 Himinoplasti √ √ √
48 Forceps √ √ √
50 Bak Korentang √ √ √
52 Sonde uterus √ √ √
53 Sim Utarine Currete Blunt √ √ √
54 Partus instrument set √ √ √
55 Pemecah ketuban √ √ √
56 Sendok kuret √ √ √
57 Tampon Tang √ √ √
58 Metal catheter √ √ √
59 Tabung O2 √ √ √
60 Generator set √ √ √
61 Pump suction √ √ √
d. Kamar Operasi Kebidanan

1 Operating table (gynecologi) √ √ √
2 Operating lamp √ √ √
3 Anesthesi Machine √ √ √
4 Ventilator dgn probe pengukur √ √ √
5 Oxygen Set + Flow meter √ √ √
6 Electrosurgical unit √ √ √
7 UV lamp for room sterilization √ √ √
8 Vacum pump √ √ √
9 autoclave √ √ √
10 Sectio caesarian set √ √ √
11 Laparatomy set √ √ √
12 Histerectomy set √ √ √
13 Laparoscopy set √ √ √
14 Histeroscopy set √ √ √
15 Electro couter bipolar √ √ √
16 Electro couter monopolar √ √ √
17 Monitor Kardiovaskuler √ √ -
18 CVC Set √ √ -
19 Embriotomi set √ √ √
20 Endoskopik Videomonitor √ √ -
21 Incubator bayi √ √ √
22 Micro Surgery set √ √ √
25 Standar Waskom √ √ √
26 Utility Troly √ √ √
27 Operating table bedah √ √ √
28 Electric suction pump √ √ √
29 Mayo table stand mobile √ √ √
30 Caesarean section set √ √ √
31 Ventilator internal √ √ √
32 Patient monitor √ √ √
34 Perkakas √ √ √
35 Ultrasonic cleaner √ √ √
36 DC/AC standar √ √ √
37 EKG Monitor √ √ √
38 Fluid management system √ √ √
39 Suction head silicone √ √ √
40 Mesin Anestesi √ √ √
41 Ligasure USAm √ √ √
42 Folley Lab √ √ √
43 Hemodinamic monitoring √ √ √
44 gagang pisau no. 3 √ √ √
45 Monitor Sony √ √ √
46 printer video Sony √ √ √
47 Mini viewer √ √ √
48 Set jahit √ √ √
49 Ring aplikator set √ √ √
50 Kocher √ √ √
52 gunting lurus √ √ √
53 Air Viva √ √ √
54 Jarum lumbal √ √ √
55 Bed side monitor √ √ √
57 Meja Suntik Beroda √ √ √
58 Nidle holder √ √ √
60 Spatel lidah √ √ √
61 Pean lurus √ √ √
62 Spekulum cocor bebek √ √ √
63 Hak langen beck √ √ √
64 Speculum Shim √ √ √
65 Aligator √ √ √
66 Mini Laparotomy Set √ √ √
67 Laringoscope √ √ √
68 Folding Endurance Tester √ √ √
69 Fenster Klem √ √ √
70 Kromatografi Gas √ √ √
71 Oksigen meter √ √ √
72 Tubing Slip √ √ √
73 Bak bengkok √ √ √
e. ICU Kebidanan
1 Pinset (Pisau Lobang) √ √ -
2 Tensimeter √ √ -
3 Lampu sorot √ √ -
4 Suction pump √ √ -
5 Cardiotocography Unit √ √ -
6 Instrument trolley √ √ -
7 Manometer √ √ -
8 Electric bed matras √ √ -
9 With T bar Handle √ √ -
10 Lambotee Ostiot 24cm √ √ -
11 Halsted Maquito Forceps √ √ -
12 Hoke Chisel 17cm √ √ -
13 Screw Driver Hexaganol √ √ -
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
-
√
-
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
f. IGD Kebidanan
1 Stetoscope √ √ √ √
2 Timbangan Dewasa √ √ √ √
3 Tabung O2 √ √ √ √
4 Bak Catheter √ √ √ √
5 Lampu Sorot √ √ √ √
6 Pisfot dewasa √ √ √ √
7 Kursi Dorong √ √ √ √
8 Standar infus √ √ √ √
9 Electric Suction pump √ √ √ √
10 Emergency trolley √ √ √ √
11 meja periksa √ √ √ √
12 Manometer √ √ √ √
13 USG 2 Dimensi √ √ √ √
14 Utility trolley √ √ √ √
15 Gynecology examination √ √ √ √
16 USG 4D √ - - -
17 Timbangan bayi √ √ √ √
18 Syringe pump √ √ √ √
19 X-ray connect teraphy √ √ √ √
20 Baby bath tube √ √ √ √
21 Meja rontgen √ √ √ √
22 Lemari obat kaca √ √ √ √
23 Sterilisator √ √ √ √
24 Branchard √ √ √ √
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
NO JENIS ALAT NAMA ALAT RUMAH SAKIT
A. ALAT UNTUK PELAYANAN ANESTESI
I. Alat Utama Tindakan Anestesi
1 Circuit System 1. Mesin Anestesi
Mesin Anestesi Sederhana
√ √ √ -
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
√
√
API INTENSIF
AH SAKIT
Kelas D
-
2. Mesin Anestesi Standar √ √ √
3. Mesin Anestesi Canggih √ √ -
2 Open System Jackson Rees (Dewasa,

Anak dan Neonatus) √ √ √
II. Perlengkapan Life Support Tindakan Anestesi

1 Airway 1. Laryngoscope Set √ √ √
 Dewasa
 Anak/Bayi
2. Laryngoscope Mc Coy √ √ √
3. Nasopharyngeal tube √ √ √
4. Oropharyngeal √ √ √
tube
5. Endotracheal √ √ √
Tube (ETT)
 Dewasa
 Anak/Bayi
6. Stylet √ √ √
7. Magyl forcep √ √ √
 Dewasa
 Anak
8. Mouth spreader √ √ √
9. Suction Apparatus √ √ √
1. Masker Anes/
2 Breathing BVM (face mask) √ √ √
 Anak - Dewasa √ √ √
 Bayi √ √ √
2. Laryngeal Mask/ LMA
√ √ √
3. Bag Valve Mask (BVM)

bayi, √ √ √
anak, dewasa
dewasa,anak √ √ √
5. Oksigen Tank
Transport Small Size √ √ √
3 Circulation 1. Defibrillator √ √ √
2. Syringe pump √ √ √
3. Infusion Pump √ √ √
4. Infusion √ √ √
pressure bag
5. Infuse warmer √ √ √
6. Standart infuse √ √ √
7. Timbangan darah √ √ √
III. Monitor Tindakan Anestesi

1 Bedside 1. Monitor √ √ √
Monitor sederhana
2. Monitor standart √ √ √
3. Monitor canggih √ √ -
4. Monitor sangat √
canggih - -
2 Monitor Saturasi
Oksigen Pulse Oxymeter √ √ √
3 Monitor End Tidal Capnometer √ √ √

CO2
4 Monitor Tekanan
Darah Tensimeter √ √ √
5 Monitor Fungsi Paru
(pemeriksaan suara
nafas)
Stetoscope √ √ √
IV. Alat Penunjang Tindakan Anestesi

1 Untuk SAB/ SAB- Doek sterile Set
Regional √ √ √
Anestesi/CVC
2 Untuk Nerve
Block/ Regional
Nerve Stimulator √ √ √
Anest
3 Ukur cara manuil

VT mesin
Spirometer manuil √ √ √
anestesi
4 Untuk vena seksi/

pasang CVP Hechting-Set √ √ √
5 Untuk operasi2
neonatus/
Infant Warmer √ √ √
bayi
6 Pengahangat untuk Warming (and Cooling)

operasi Pediatri Machine
√ √ -
atau operasi lama
7 Untuk Intubasi Intubating Laryngeal

sulit atau Airway Mask Airway
√ - -
sulit Fastrach
8 Untuk Intubasi GlideScope

sulit atau Airway
√ - -
sulit
9 Menilai kedalaman BIS- Bispectral Index

Anestesi (LOC) Score
Level of
√ √ -
Consiousness
V. ALAT TAMBAHAN TINDAKAN ANESTESI

1 Sumber Oxygen Concentrator
oksigen dari udara - - √
bebas
B. ALAT RESUSITASI DAN EMERGENCY

I. Alat Utama
1 Ventilator 1. Ventilator Standar √ √ √
2. Ventilator Canggih √ √ √
3. CPAP √ √ -
II. Perlengkapan Life Support Resusitasi dan Emergency

 Dewasa
 Anak/Bayi
2. Laryngoscope Mc Coy √ √ √
3. Nasopharyngeal tube √ √ √
4. Oropharyngeal √ √ √
tube
5. Endotracheal Tube √ √ √
(ETT)
 Dewasa
 Anak/Bayi
7. Magyl forcep dewasa

dan √ √ √
anak
 Dewasa
 Anak
9. Suction √ √ √
Apparatus
10. Neck collar √ √ √
2 Breathing 1. Masker Anes/

BVM (face mask) √ √ √
2. Anak - Dewasa
3. Bayi
4. Laryngeal Mask/ LMA
√ √ √
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5. Bag Valve Mask (BVM)
bayi, anak dan
√ √ √
dewasa

dewasa √ √ √
dan anak
7. Jackson Rees √ √ √
8. Oksigen Tank
Transport Small Size √ √ √
4. Infusion pressure bag √ √ √
8. Short spine √ √ √
board
9. Long spine board √ √ √
III. Alat Monitor Resusitasi dan Emergency

1 Bedside Monitor 1. Monitor standar √ √ √
2. Monitor canggih √ √ √
2 Monitor Saturasi Pulse Oxymeter

Oksigen √ √ √

CO2
4 Monitor Tekanan Tensimeter
Darah √ √ √

(pemeriksaan
suara nafas)
IV. Alat Canggih Resusitasi dan Emergency
1 Alat Analisa √ - -
Gas Darah
2 Alat
Pemeriksa √ √ √
Hemoglobin
3 Alat Pemeriksa
Gula Darah √ √ √
4 Alat Pemeriksa
Electrolit √ √ √
5 Alat Pemeriksa
lactate
√ √ √
Darah
6 Menilai kedalaman √ √ -
sedasi (LOC) Level
of
Consiousness
7 Pemeriksaan
canggih unt √ √ -
Airway
8 Pengukuran
hemodinamik,
penilaian cardiac
output, fungsi/
anatomi jantung/ Echocardiography √ - -
organ dalam
9 Alat dialisis mesin CRRT Continuous

Renal Replacement
√ - -
Therapy atau HD
C. ALAT PELAYANAN TERAPI INTENSIF

I. Alat Utama
1 Ventilator Ventilator Standar √ √ √
Ventilator Canggih √ √ √
Ventilator Sangat Canggih
√ - -

Ventilator Bayi √ √ √
CPAP √ √ -
II. PERLENGKAPAN LIFE SUPPORT PELAYANAN TERAPI INTENSIF
 Dewasa
 Anak/Bayi
2. Laryngoscope Mc √ √ √
Coy
3. Nasopharyngea l √ √ √
tube
4. Oropharyngeal tube √ √ √
5. Endotracheal Tube
(ETT) (Dewasa dan
√ √ √
anak/bayi)
7. Magyl forcep √ √ √
 Dewasa
 Anak
9. Suction Apparatus √ √ √
2 BREATHING 1. Masker Anes/ BVM √ √ √

(face mask)
2. (Anak-Dewasa
dan bayi)
3. Laryngeal Mask/ √ √ √
LMA
4. Bag Valve Mask
(BVM) bayi, anak, √ √ √
dewasa
5. Simple Mask
(plastik) √ √ √
dewasa,anak
6. Jackson Rees
dewasa,anak √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
-
-
-
-
-
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
-
-
-
-
7. Oksigen Tank
Transport √ √ √
Small Size
4. Infusion pressure √ √ √
bag
III. Alat Monitor Pelayanan Terapi Intensif

1 Bedside Monitor 1. Monitor standar √ √ √
2. Monitor canggih √ √ √
3. Monitor sangat √ √ √
canggih
2 Monitor Saturasi
Oksigen Pulse Oxymeter √ √ √

CO2
4 Monitor Tekanan
Darah Tensimeter √ √ √

(pemeriksaan suara
nafas)
IV. Alat Penunjang Pelayanan Terapi Intensif

1 Alat Pemeriksa Hb-meter
Hemoglobin √ √ √
2 Alat Gluco-Stick
Pemeriksa Gula √ √ √
Darah
3 Alat Analisa Blood Gas Analyzer
Gas Darah & √ √ √
Elektrolit
4 Ukur cara manuil Spirometer manuil
VT mesin
√ √ √
anestesi
5 Untuk vena seksi/

pasang CVP Hechting-Set √ √ √
6 Untuk tindakan/ Doek sterile Set

pasang CVC,
√ √ √
dan lain-lain
7 Menilai TOF guard

kedalaman obat √ √ √
relaxan
8 Untuk operasi2 Infant Warmer
neonatus/
√ √ √
bayi
9 Warming (and Untuk penghangat dan

Cooling) Machine Terapi hipotermia √ √ -
10 Untuk Intubasi GlideScope

sulit atau Airway
√ √
sulit
-
11 Untuk Intubasi Intubating Laryngeal Mask
sulit atau Airway Airway
√ √
sulit Fastrach
-
12 Mesin Bulleau
Drain √ √ √
V. ALAT CANGGIH PELAYANAN TERAPI INTENSIF

1 Alat Analisa Gas Ada pada 1 alat, contoh √ - -
Darah iSTAT
2 Alat Pemeriksa
Hemoglobin √ √ √
3 Alat
Pemeriksa Gula √ √ √
Darah
4 Alat Pemeriksa
Electrolit √ √ √

5 Alat Pemeriksa
lactate Darah √ √ √
6 Menilai kedalaman √ √ -
sedasi (LOC) Level
BIS- Bispectral Index
of
Score
Consiousness
7 Pemeriksaan
canggih unt Airway bronchoscopy √ √ -
8 Pengukuran
hemodinamik,
penilaian cardiac
output, fungsi/ ECHOCARDIOGR
anatomi jantung/ √ - -
APHY
organ
dalam
9 Pengukuran √ - -
hemodinamik
penilaian cardiac
output, fungsi/
anatomi
jantung/ organ
dalam
10 Ukur Cardiac Vigileo atau √

Out put PICCO - -
11 Ukuran cardiac USCOM:Ultrasoni c

output non Cardiac Output Monitor
√ - -
invasif. .
12 Mengganti fungsi ECMO - Extra Corporeal √ - -

jantung – paru Membrane Oxygenator
jangka
panjang
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
-
-
-
-
AH SAKIT
Kelas D
√
√
AH SAKIT
Kelas D
-
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN MIKROBIOLOGI
NO NAMA ALAT SPESIFIKASI RUMAH SAKIT
ALAT Kelas A Kelas B Kelas C
Biosafety Cabinet Level √ √ √
1 2A
2 Biosavety Cabinet Level √ √ -

IIB
3 Mikroskop Binokuler,
pembesaran 1000x √ √ √
Mikroskop Lapang Gelap √ √ -

4
5 Mikroskop √ √ -
Fluoresen
6 Sink dan Rak Untuk √ √ √
Pewarnaan
7 Bunsen √ √ √
8 Incubator, suhu sd 45 C Suhu 20-45 C0
√ √ √
9 Inkubator, suhu sd 45 C Volume 600 liter, √

Pintu Kaca tembus
- -
pandang
10 Incubator, suhu sampai √ √ √

80-90 C
Incubator CO2, Volume √ √ -
11 80 liter
Jar Anaerob Model Gas √ √ -
12 Pack
13 Refrigerator suhu 4 C
0
Kapasitas
yang besar √ √ √
(600 liter)
14 Freezer -20 C
0
Kapasitas kapasitas
200 liter √ √ √
15 Deep Freeze, suhu sampai Volume 200 -

minus 100 C liter √ √
16 Sentrifus Volume tabung sd √ √ √

15 ml; kecepatan
Sampai dengan
10.000 rpm
17 Refrigerated Centrifuge Volume tabung sd 15 -
ml √ √
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
-
-
NO NAMA ALAT SPESIFIKASI RUMAH SAKIT
ALAT Kelas A Kelas B Kelas C
18 Refrigerated Micro- Kapasitas sekitar 20
centrifuge tabung,
√ √ -
volume 1,5 ml.
19 Timbangan Analitik Kapasitas

menimbang di √ √ √
bawah 1 gram
20 Timbangan / Balance Kapasitas sd 1
untuk kilogram √ √ √
Media
21 pH meter √ √ √
22 Mesin PCR Satu set √ √ -
23 Perangkat Elektroforesis, -
Horizontal
√ √
24 Mesin Pembaca produk Contoh: -

PCR, GelDoc √ √
Machine
25 Vortex √ √ -
26 Inspisator √ √ -
27 Mikropipet Set: di bawah 5
mikroL, 5-20
mikroL, 20-50
mikroL, 50- √ √ -
100 mikroL,
100-1000
mikroliter
28 Water Purifier √ √ √
29 Autoklaf Volume 60 √ √ √
liter
30 ELISA Reader √ √
31 Shaking Water bath Volume air, √ √ -
sekitar 20 liter
32 Spectrophotometer √ √ -
33 Inkubator Kultur Darah BD atau BactAlert
Otomatik, Dengan Optic kapasitas 120 tabung
Sensing
√ √ -
34 Mesin Diagnostik Vitek atau -

Otomatis Phoenix √ √
Mikrobiologi
35 Mesin Diagnosis MGIT Machine
M.tuberculosis √ √ -
otomatik, MGIT
36 Shaking Incubator Volume 120 √ √ -
liter
37 Instrumen Sterilisasi Satu set
Cairan Menggunakan dengan
√ √ -
Filter pompoa
38 Alat-alat Gelas: Tabung Reaksi, Petri √ √ √

Dish, Erlenmeyer,
Pipet,
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN PATOLOGI ANOTOMI
1. RUANG TUP (RUANG PEMOTONGAN JARINGAN DAN PEMERIKSAAN MAKROSKOPIK)
1 Work Station / Grossing Station √ √ √
2 Autopsi Set √ √ √
3 Pisau Potong (1 set) √ √ √
4 Gunting (lurus,bengkok,kecil) √ √ √
5 Gergaji Listrik √ √ √
6 Pinset, Scalpel √ √ √
7 Alat Pengukur (Penggaris Besi) √ √ √
8 Alat Pengukur Berat (Timbangan) < 1 kg √ √ √
9 Alat pengukur Berat (Timbangan) > √ √ √

1 kg
10 Loop / Kaca Pembesar √ √ √
√ √ √
11 Talenan (Alas Pemotong Jaringan)
2. RUANG PEMROSESAN JARINGAN (HISTOLOGI)

1 Automatic Tissue Processing √ √ √
MAH SAKIT
Kelas D
MAKROSKOPIK)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2 Manual Tissue Processing √ √ √
3 Automatic Staining Machine √ √ √
4 Manual Staining √ √ √
5 Embedding Center √ √ √
6 Fully Motorize Rotary Microtome √ √ √ √
Waterbath
7 Manual Microtome √ Waterbath √ √ √
8 Cryostat √ √ √
9 Hotplate √ √ √
10 Peralatan Gelas Untuk Processing √ √ √
Manual
11 Timer √ √ √
12 Microscope Binocular √ √ √
13 Virtual Microscope √ √ √
14 Lemari Asam √ √ √
15 Ph Meter √ √ √
16 Alkohol Meter √ √ √
3. RUANG KLINIK SITOLOGI
1 Tempat Tidur Pasien √ √ √
2 Lampu Sorot √ √ √
3 Tempat Tidur Gynekologi √ √ √
4 Lampu Rontgen √ √ √
5 Lemari Penyimpanan Bahan - √ √ √
Bahan FNAB
6 Meja Trolly Untuk Alat √ √ √
7 Meja Kerja √ √ √
8 Kursi √ √ √
9 Spekulum (Cocor Bebek) √ √ √
10 Autoclave / Sterillisator Listrik √ √ √
11 Piston Gun √ √ √
4. RUANG PEMROSESAN CAIRAN (SITOLOGI)

1 Manual Staining Jar √ √ √
2 Cyto Centrifuge 1500 rpm √ √ √
3 Cyto Spin √ √ √
4 Timer √ √ √
5 Pipet Set (Dari Kecil sd Besar) Masing-Masing √ √ √
Liquid Base Cytology Manual √ √ √
7
8 Liquid Base Cytology Automatic / Machine √ √ √
9 Vortex √ √ √
10 Lemari Pendingin / Kulkas √ √ √
11 Alkohol Meter √ √ √
12 Hair Dryer √ √ √
13 Rak Slide √ √ √
5. RUANG IMMUNOHISTOKIMIA
1 Mesin Standar Automatic Pulasan √ √ √
Immunohistokimia
2 Fully Motorize Rotary Microtome √ √ √ √
Waterbath
3 Hotplate √ √ √
4 Lemari Pendingin 4°C √ √ √
5 Frezer -20°C √ √ √
6 Timer √ √ √
8 Microscope Double Head √ √ √
6. RUANG IMUNOFLUORESENSI
1 Mikroskop Imunofluoresensi Lengkap
Dengan Kamera dan √ √ √
Komputer + PC
7. RUANG PATOLOGI MOLEKULER

1 PCR (RT dan Convensional) Masing-Masing √ √ -
2 Apparatus Electroforesis √ √ -
3 Gel Doc √ √ -
4 Ph Meter √ √ -
5 Micro Balance √ √ -
8. RUANG DIAGNOSA
2 Microscope Double Head √ √ √
Five Headed Microscope+Camera Attached+PC √ √ √
3
4 Meja Untuk Miksroskop √ √ √

5 Kursi Untuk Diagnosis √ √ √
6 Lemari Buku (Build In) √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
A. PERALATAN UMUM
1 Biosafety cabinet level 2A √ √ √
2 Fume hood (lemari asam) √ √ -
3 Laminary air flow √ √ -
4 Mikroskop √ √ √
5 Sink Laboratorium √ √ √
6 Rak untuk pewarnaan √ √ √
7 Waterbath √ √ √
8 Refrigerator 2-8°C √ √ √
9 Cold room √ √ -
10 Freezer -20 C 0
√ √ √
11 Freezer -80 C 0
√ √ -
12 Sentrifus √ √ √
13 Mikrosentrifus √ √ √
14 Mikropipet √ √ √
15 Vortex mixer √ √ √
16 Mikroskop fluoresens √ √ -
17 Stereomicroscope √ - -
18 Timbangan analitik √ √ √
19 pH meter √ √ √
20 Inkubator √ √ √
21 Autoklaf √ √ √
22 Oven √ √ √
23 EIA sistem √ √ √
24 Rotator √ √ √
25 Bunsen √ √ √
26 Fume hood √ √ √
27 Water purifier √ √ √
28 Sitosentrifus √ √ √
29 Spektrofotometer √ √ √
30 Fotometer - - -
31 Flowcitometer √ √ -
32 Peralatan Gelas √ √ √
B. PELAYANAN
a. Hematologi
1 Hematology analyzer
Five parts differential (A) √ √ -
Three parts differential (B) - - √
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
√
√
√
√
√
-
-
-
√
√
√
√
-
-
√
√
√
√
-
-
-
√
-
-
-
√
√
-
√
-
√
2 Coagulometer √ √ √
3 Agregometer √ √ -
4 Spektrofotometer √ √ √
5 Flow Cytometri √ √
6 Analisa Hb √ √ -
7 Peralatan Laju Endap Darah (LED) √ √ √
b. Kimia klinik
1 Chemistry analyzer √ √ √
2 Fotometer/spektrofotometer √ √ √
3 Elektroforesis √ √ -
4 Isoelectric focusing system √ - -
5 Analisa gas darah √ √ √
6 Urine Analyzer √ √ √
c. Imunologi
1 Imunologi analyzer √ √ -
2 Nefelometer √ √ -
3 Enzyme Immunoassay √ √ -
d. Mikrobiologi
1 Mikroskop lapang gelap √ √ -
2 Incubator CO2 √ √ -
3 Jar anaerob √ √ -
4 Inspisator √ √ -
5 Kultur otomatik √ √ -
e. Biologi molekuler
Polymerase Chain Rection (PCR) √ √ -
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN RADIOLOGI

A. DIAGNOSTIK
2 Cassette & Film X-ray semua √ √ √
ukuran
AH SAKIT
Kelas D
√
-
√
-
√
-
√
-
-
-
√
-
-
-
-
-
-
-
-
AH SAKIT
Kelas D
√
√
Kelas A Kelas B
3 Film marker √ √
4 Film dryer √ √
5 DSA √ -
6 MRI √ √
7 CT Multislice √ √
8 Fluoroskopi √ √
9 USG 4D √ √
10 Analog X-ray Fixed Unit dan atau Digital √ √
11 Mobile x-ray √ √
12 Mammography √ √
13 Digital Panoramic/ Cephalometri √ √
14 Dental X-ray, √ √
15 C-arm √ √
16 Computed Radiography (CR) √ √
17 Picture Archiving Communication System' √ √
(PACS)
18 Peralatan protektif radiasi √ √
19 Perlengkapan proteksi radiasi √ √
20 Quality Assurance dan Quality Control √ √
21 Emergency Kit √ √
22 Viewing box √ √
23 Generator set √ √
B. THERAPY
1 Cobalt Unit √ -
2 Brakhitherapy Remote afterloading laju dosis √ -
rendah
3 Brakhitherapy Remote afterloading laju dosis √ -
tinggi
4 Simulator √ -
5 Treatment Planning Systems (TPS) 2D √ -
6 TPS 3D √ -
7 TPS 3D, IMRT, SRT, IGRT √ -
8 Moulding √ -
9 Dosimetri dan survey meter √ -
10 Linear accelerator √ -
Linac dengan dilengkapi Multileaf
11 Collimator (MLC), conformal terapi, 11 . IIMRT, √ -
SRT, lGRT
Kelas A Kelas B
C. KEDOKTERAN NUKLIR
1 Gamma camera √ -
2 Gamma atau beta counter √ -
ECG synchronizer (automatic synchronizer
3 dengan gamma √ -
kamera)
4 Nebulizer radioaerosol √ -
5 Processing box (hot cell) √ -
6 Treadmill/ergocycle √ -
7 Alat pengukur radioaktivitas √ -
8 Alat protekal √ -
9 Radiasi √ -
10 Gamma probe √ -
11 Laminar fume hoods √ -
12 Alat pemotong jarum √ -
13 Emergency kit √ -
14 Alat uji kualitas √ -
15 Tempat limbah √ -
RUMAH SAKIT
Kelas C Kelas D
√ √
√ √
- -
- -
√ -
- -
√ √
- -
√ √
- -
- -
√ -
- -
- -
√ √
√ √
√ √
- -
√ √
√ √
√ √
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
RUMAH SAKIT
Kelas C Kelas D
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN REHABILITASI MEDIK
NO PERALATAN RUMAH SAKIT
A. PEMERIKSAAN/PENILAIAN
1 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / √ √ √
Examination Table
2 Lampu Periksa/Examination √ √ √
Lamp/Light/Hanging lamp
B. DIAGNOSTIK
1 Biotrigger Computerize Analizer √ - -
Cognitive Evaluation and Treatment √ - -
2
3 Electromyography √ √ -
4 EN-Tree √ - -
5 Gait Analyzer √ - -
6 Goniometer √ √ √
7 Handgrip Streght Dynamometer √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
-
-
-
-
-
√
-
Kelas A Kelas B
8 Handheld Dynamometer √ √
9 Food Trolley Desentralisasi √ √
10 Inclinometer √ √
11 Isokinetic Dynamometer √ -
12 Mobility Analyzer √ -
13 Nebulizer Jet √ √
14 Nebulizer Ultrasound √ √
Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi √ √
15
16 Peak Flow Meter √ √

17 Plantar Pressure Analysis √ -
18 Posture Analyzer √ -
19 Seating & Positioning Analysis √ -
20 Spirometer √ √
Tensimeter Digital / Sphygmomanometer √ √
21 Digital
Tensimeter Anaeroid / Sphygmomanometer √ √

22 Anaeroid
23 Stetoskop √ √
24 Ultrasonography Muskuloskeletal √ -
25 Urodynamic √ -
26 Voice Analyzer √ √
C. TERAPI PSIKOLOGI
1 Peralatan Organis √ √
2 Peralatan Konsultasi dan Terapi √ √
D. FISIOTERAPI PASIF
1 Acupunture Therapy √ -
2 Ankle/Wrist √ √
3 Bath Whirl Pool √ √
4 Biotrigger Computerize Analizer √ -
Cane, crutch, and walker tips and pads/Cane √ √
5 Set
6 Compression Therapy √ √
7 Crutches Set √ √
8 Electro Stimulation & Analgesia √ √
9 Ergocycle √ √
10 Examination Table √ √
11 Exercise Bicycle √ √
12 Exercise Equipment √ √
Kelas A Kelas B
13 Faradic-Galvanic Therapy √ -
14 Finger Muscle Therapy √ √
15 Hotpacks & Perculator √ -
16 Isostation For Accurate √ -
17 Lampu Infrared √ √
18 Laser Therapy √ √
19 LF Electro Therapy √ √
20 Lymphatic Physiotherapy √ -
Matras / Mattress cover for medical purposes √ √
21
22 Microwave Diathermy √ √
23 Parafin Bath √ √
24 Paralell bars √ √
25 Platform Walker √ √
26 Pulse Erator Unit √ -
27 Reciprocal Walker √ √
28 Reverse Walker √ √
29 Rolling Triceps Walker √ √
30 Rolling/Gliding Walker √ √
31 Rowing Machine √ -
32 Shortwave Diathermy √ √
33 Stair-Climbing Walker √ √
34 Standar Walker √ √
35 Suspention & Pulley Equipment √ √
36 TENS √ √
Therapeutic Position and Equipment Set √ √
37
Therapeutical Nerve & Muscle √ -

38 Stimulation
39 Tilt Table √ √
40 Traction Unit √ √
41 Treadmill √ √
42 Ultrasound Therapy √ √
43 Ultraviolet quartz √ √
44 Kursi Roda/Wheel Chair √ √
45 Wheelchair Elektrik √ √

Kelas A Kelas B
E. SENAM (GYMNASIUM)
1 Perangkat olah raga senam √ √
F. HIDROTERAPI
Hidro Therapy/Hydrotheraphy Pool (Kolam √ -
1 Renang)
G. TERAPI OKUPASI
1 Alat Latihan Sensori √ √
2 Alat Terapi Sensori Integrasi Set √ √
3 Peralatan Latihan ADL √ √
4 Snoozlen Set √ √
H. GIP
1 Peralatan Ruang GIP √ √
I. BENGKEL HALUS/KERJA KAYU

Peralatan Halus/Kayu Orthotik dan Prostetik/ √ √
1 OP
J. BENGKEL KASAR/KERJA PEMBUATAN

Peralatan Kasar Orthotik dan Prostetik/ √ √
1 OP
K. JAHIT/KULIT
1 Peralatan Jahit(Kain & Kulit) √ √
RUMAH SAKIT
Kelas C Kelas D
√ -
√ √
√ √
- -
- -
√ √
√ √
√ √
√ -
- -
- -
- -
√ -
√ √
√ √
√ √
- -
- -
- -
- -
√ -
- -
- -
√ -
- -
√ √
- -
√ √
√ √
√ -
√ √
√ √
- -
RUMAH SAKIT
Kelas C Kelas D
- -
- -
- -
- -
√ √
√ -
- -
- -
√ √
√ √
√ -
√ -
√ √
- -
√ √
√ √
√ √
√ √
- -
√ √
√ √
√ √
√ -
- -
- -
- -
√ -
√ -
√ -
- -
- -
√ √
- -
RUMAH SAKIT
Kelas C Kelas D
√ -
- -
- -
- -
- -
- -
√ √
- -
- -
- -
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PEMULASARAN JENAZAH
1 Body Bags √ √ √
2 Autopsy Table √ √ -
3 Dissection Table √ √ √
4 Autopsi Instrument √ √ √
5 Head Lamp √ √ √
6 Examination Lamp √ √ √
7 Body Trolley √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
√
-
√
-
√
√
√
8 Preparation table √ √ √
9 Refrigerated Mortuary Cabinet √ √ √
10 Weigthing machine for Weigthing dead bodies √ √ -
11 Weigthing machine for organs √ √ -

12 Body Bags √ √ √
13 Autopsy Table √ √ -
14 Dissection Table √ √ √
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI INSTALASI GIZI

A. ASUHAN GIZI RAWAT INAP
a. Kegiatan asuhan gizi
1 Alat Ukur tinggi badan dan Berat badan √ √ √
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas √ √ √

3 Knee hight (alat ukur tinggi lutut) √ √ √
4 Food model √ √ √
5 Skinfold √ √ √
7 Alat Ukur Panjang badan Bayi √ √ √
8 Bed scale √ √ √
9 Bioelectrical Analisys Impedance √ √ √
10 Chair scale √ √ √
11 Pita Ukur Lingkar Pinggang dan Pinggul √ √ √
b. Kegiatan pelayanan makanan

Di Pantry
1 Meja Distribusi Makanan √ √ √
2 Rak Alat Makan √ √ √
3 Lemari alat makan √ √ √
4 Alat Pemanas (kompor) √ √ √
5 Refrigerator Khusus Makanan Cair √ √ √
6 Refrigerator √ √ √
7 Tempat Pencucian Alat √ √ √
8 Food Trolley Sentralisasi √ √ √
9 Food Trolley Desentralisasi √ √ √
10 Trolley Makanan Kelas VIP √ √ √
AH SAKIT
Kelas D
√
-
√
-
√
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Kelas A Kelas B
11 Timbangan Makanan √ √
12 Blender √ √
13 Alat Makan Khusus Dewasa √ √
14 Alat Makan Pasien Anak √ √
B. ASUHAN GIZI RAWAT JALAN (DI RUANG KONSELING GIZI)

Alat Ukur Tinggi Badan dan Berat Badan
1 (Dewasa dan Anak) √ √
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas √ √

3 Food model √ √
4 Skinfold √ √
5 Lemari Kaca (Untuk Food sample) √ √
1. Penyelenggaraan Makanan (Di Ruang Penerimaan)

1 Timbangan Lantai √ √
2 Timbangan Duduk √ √
3 Timbangan Digital √ √
4 Trolley Barang √ √
5 Washtafell √ √
6 Tempat sampah √ √
2. Di Ruang penyimpanan bahan makanan kering

3 Pallet √ √
4 Refrigerator √ √
5 Tempat Sampah √ √
6 Chiller 4 Pintu √ √
7 Tangga Lipat √ √
8 Hand Lift √ √
11 Container Bertutup √ √
12 AC Split √ √
3. Di Ruang penyimpanan bahan makanan segar

Timbangan Digital √ √
1
RUMAH SAKIT
Kelas C Kelas D
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ -
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
Kelas A Kelas B
3 Refrigerator √ √
4 Tempat Sampah √ √
5 Chiller 4 Pintu √ √
11 Freezer Cabinet √ √
12 Cold Room Freezer (Temp -15˚s.d - √ √
18˚C)
13 Cold Room Chiller (Temp √ 2˚s.d 8˚ √ √
C)
14 Insect Killer √ √
4. Di Ruangan persiapan bahan makanan

3 Mesin Pemotong Daging √ √
4 Mesin Pemotong Sayuran √ √
5 Bak Cuci √ √
6 Penggiling Daging √ √
7 Mixer √ √
8 Blender √ √
9 Penggiling Bumbu √ √
10 Talenan √ √
11 Food Processor √ √
12 Peeler √ √
13 Tempat sampah √ √
14 Insect Killer √ √
15 Pisau √ √
5. Di Ruang pengolahan makanan

1 Timbangan √ √
2 Cooking Range (tungku) √ √
3 Frying Pan √ √
4 Gelas Ukur √ √
5 Bain Marrie √ √
6 Blender √ √
7 Boiling Pan √ √
8 Boiling Pan √ √
9 Oven √ √
RUMAH SAKIT
Kelas C Kelas D
√ √
√ √
√ -
√ √
√ -
√ √
√ √
√ √
√ √
√ -
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ -
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
10 High Pressure Cooker √ √ √
11 Rice Cooker √ √ √
12 Pan Dadar / Ceplok Telur √ √ √
13 Double Sink Heavy √ √ √
14 Tempat Sampah √ √ √
15 Trolley √ √ √
16 Kuali Range √ √ √
18 Freezer √ √ √
19 Chiller √ √ √
20 Lemari Alat √ √ √
21 Rak Alat √ √ √
22 Lemari Makanan Matang √ √ √
23 Mesin Wrapping √ √ √
24 Panci set √ √ √
25 Insect Killer √ √ √
Meja Persiapan Snack, Makanan √ √ √
26 Cair
27 Cetakan Telur √ √ √
28 Wajan √ √ √
29 Container Tertutup √ √ √
6. Di Ruang distribusi
Food Trolley Makanan Dengan √ √ √
1 Pemanas
Food Trolley Makanan Tanpa Pemanas √ √ √
2
3 Timbangan Duduk √ √ √
7. Di Ruang pencuci dan penyimpanan alat

Mesin Pencuci Alat √ √ √
1
2 Bak Pencuci Alat √ √ √

3 Lemari √ √ √
8. Di Ruang Formula
3 Gelas Ukur √ √ √

4 Mixer √ √ √
5 Blender √ √ √
6 Kompor Gas √ √ √
7 Tungku √ √ √
8 Cooking Range (tungku) √ √ √
10 Mesin Pencuci Botol √ √ √
11 Bain Marrie √ √ √
12 Lemari Bahan Makanan Kering √ √ √
13 Rak Botol Susu √ √ √
17 Bak Pencuci Alat √ √ √
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
NAFSIAH MBOI
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
AH SAKIT
Kelas D
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
-
√
√
INSTRUMEN SELF ASSESSMENT IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT KELAS D
KEADAAN RS
NO PERSYARATAN KELAS D
SAAT INI
I. Pelayanan
A. Pelayanan Medik Umum
1 Pelayanan medik dasar +
2 Pelayanan medik gigi mulut +
3 Pelayanan KIA/KB +
B. Pelayanan Gawat Darurat

1 24 jam & 7 hari seminggu +
C. Pelayanan Medik Spesialis Dasar (Untuk Kelas D minimal ada 2 dari 4 Pelayanan Medik
Spesialis Dasar)
1 Penyakit dalam +
2 Kesehatan anak +
3 Bedah +
4 Obstetri & ginekologi +
D. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik

1 Radiologi +
2 Patologi Klinik +
E. Pelayanan Kefarmasian
Pengelolaan sedian +
1 farmasi, alat kesehatan dan bahan habis
pakai
2 Farmasi klinik +
F. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan

1 Asuhan keperawatan generalis dan +
spesialis
2 Asuhan kebidanan +
G. Pelayanan Penunjang Klinik

1 Pelayanan bank darah +
2 Perawatan intensif +
3 Gizi +
4 Sterilisasi instrumen +
5 Rekam medik +
H. Pelayanan Penunjang Non Klinik

1 Laundry/Linen +
2 Jasa boga/dapur +
3 Teknik dan pemeliharaan fasilitas +
4 Pengelolaan limbah +
5 Gudang +
6 Ambulans +
7 Sistem informasi dan komunikasi +
8 Pemulasaran jenazah +
9 Sistem penanggulangan kebakaran +
10 Pengelolaan gas medik +
11 Pengelolaan air bersih +
I. Pelayanan Rawat Inap

1 Jumlah TT perawatan kelas III (RS 30%
Pemerintah)
2 Jumlah TT perawatan kelas III (RS 20%
Swasta)
Jumlah TT perawatan intensif (RS 5%
3 Pemerintah & Swasta)
II. Sumber Daya Manusia

A. Pelayanan Medik Dasar
1 Dokter Umum 4
2 Dokter Gigi 1
B. Pelayanan Medik Spesialis Dasar

1 Penyakit dalam 1
2 Kesehatan anak 1
3 Bedah 1
4 Obstetri & ginekologi 1
C. Pelayanan Kefarmasian
1 kepala instalasi farmasi RS 1
2 Apoteker bertugas di rawat 1
jalan dan rawat inap
Apoteker sebagai 1
3 koordinator penerimaan dan distribusi
farmasi
D. Tenaga Kesehatan dan Petugas Lainnya

Keperawatan (Perawat dan Bidan) 1:1 (2/3
1 tenaga
tetap)
2 Gizi +
3 Keterapian Fisik +
4 Radiografer +
5 Keteknisan Medis +
6 Rekam Medik +
7 Petugas IPSRS +
8 Petugas Pengelola Limbah +
9 Petugas Kamar Jenazah +
III. Peralatan
A. Pelayanan Gawat Darurat
Ruang Triase
1 Kursi Roda/Wheel Chair +
2 Stretcher/Brankar +
3 Pocket Pulse Oximetri +
4 Stethoscope/Stetoskop +
Tensimeter Digital/ +
5 Sphygmomanometer Digital
Tensimeter Anaeroid/ +
6 Sphygmomanometer
Aneroid
7 Termometer Digital +
Timbangan Bayi/Infant Weighting +
8 Scale/Baby Weighting Scale
9 Timbangan Dewasa +
Resusitasi
1 Defibrilator +
2 Emergency Trolley/ +
3 Film Viewer +
Lampu Periksa/Examination +
4 Lamp/Hanging Lamp
5 Laryngoscope +
6 Nebulizer +
7 Pulse Oximetry/Portable +
Pulse Oximetri
Suction Pump Portable/Aspirator/ +
9 Vacuum
10 Infusion Pump +
11 Syringe Pump +
Bed Patient +
12 Manual/Tempat Tidur Pasien Manual
13 Sphygmomanometer Digital/Tensimeter +
Digital
Sphygmomanometer +
14 Aneroid/Tensimeter
Anaeroid
Tindakan
Gynecological Bed/Obstetric +
Table/Tempat Tidur Ginekologi
1
2 Head Lamp/Lampu Kepala +

3 Lamp/Hanging Lamp
4 Minor Surgery Set +

Bed Patient Manual/Tempat Tidur +
5 Pasien Manual
Isolasi
Bed Patient +
2 Emergency Trolley/ +
3 Oxygen Concentrator +
Portable
5 Sphygmomanometer Digital/Tensimeter +
Digital
Sphygmomanometer +
6 Aneroid/Tensimeter Anaeroid
Observasi
1 Stretcher/Brankar +
2 Defibrilator +
3 Emergency Trolley/ Resucitation Crash +
Cart
4 ECG/EKG/Electrocardiogr +
aph 6 Channels
5 Infusion Pump +
6 Pneumatic Splint Set +
7 Resusitator +
Kit/Resucitation Bay
Suction Pump Portable/Aspirator/Vacuu +
9m
10 Syringe Pump +
11 Sphygmomanometer +
Digital/Tensimeter Digital
Sphygmomanometer +
12 Aneroid/Tensimeter Anaeroid
B. Pelayanan Penyakit Dalam

Klinik (Rawat Jalan)
1 Film Viewer +
Examination Table/Meja +
2 Periksa/Tempat Tidur Periksa
3 Medical Flash Light/Pen Light +
Sphygmomanometer Aneroid/ +
5 Tensimeter Anaeroid
6 Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter +

Digital
7 Termometer digital +
Kamar Tindakan
Meja Periksa/Tempat tidur +
1 periksa/Examination Table
Tensimeter Digital/Sphygmomanomet +
2 er Digital
Tensimeter, Anaeroid/ +
3 Sphygmomanometer, Aneroid
4 Film Viewer +
5 Medical Flash light/Pen Light +
Emergency trolley/Resucitation Crash +
8 Cart
9 Defibrilator +
11 Lever Biopsi Set (Jarum Biopsi khusus) +
12 ECG/EKG/Electrocardiogr aph 6 -
Channels
13 Syringe Pump +
14 Trokar +
Oximeter/Pulse +
15 Oximetry/Oksigen Saturasi
Rawat Inap
Bed Side Monitor/ Bed- Patient +
1 Monitor/Patient
Monitor
2 Defibrilator +
3 ECG/EKG/Electrocardiogr aph 6 -
Channels
Emergency +
4 Trolley/Resucitation Crash Cart
5 ENT Examination set +

6 Film Viewer +
7 Infusion pump +
8 Lamp/Hanging lamp
9 Matras Dekubitus +
10 Minor Surgery set +
11 Nebulyzer +
12 Pen Light / Medical Flash light +
Pulse Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen +

13 Saturasi
14 Stethoscope / Stetoskop +
15 Vacuum
16 Syringe Pump +
Bed Patient +

Digital
21 Timbangan Pasien +
C. Pelayanan Bedah
Meja Periksa/ Tempat tidur +
2 periksa/Examination
Table
3 Pen Light/Medical Flash light +
4 Refleks Hammer +
5 TCD/Transcranial Doppler +
Sphygmomanometer +
6 Aneroid/ Tensimeter Anaeroid
7 Sphygmomanometer +
Digital/ Tensimeter Digital
8 Head Lamp/Lampu Kepala +
Lampu Periksa/Examination Lamp +
9 /Hanging Lamp
11 Film Viewer 2 slides +
12 Alat pembuka gips +
(manual dan elektric)
13 Vacuum
Kamar Tindakan
1 Stethoscope / Stetoskop +
Sphygmomanometer +
2 Aneroid/ Tensimeter Anaeroid

Digital
Meja Periksa/ Tempat tidur +
4
5 Lamp/Hanging Lamp

7 Circumsisi set +
8 Electrocauter +
9 Emergency Set +
10 Hecting set +
11 Lokal Anestesi Set +
12 Suction Pump +
13 Sterilisator kering +
Ruang persiapan (sebelum Operasi)


Digital
Bed Side Monitor/Bed- Patient +
4 Monitor/Patient
Monitor
5 Film Viewer 2 slides +
6 Vacuum
7 Oxygen Saturatie +
Kamar Bedah
1 Operating Table +
2 Mayo Table +
3 Operating Lamp Ceiling +
Type
4 Lamp/Hanging Lamp
5 ETT, LMA, Nasotracheal, +

Dewasa dan Pediatric
6 Laringoscope Set (Dewasa Dan +
Pediatric)
7 Fiber Optic +
8 Mesin Anesthesi +
9 Defibrilator +
10 Ventilator Anesthesi +
11 Autoklaf +
12 Mastektomi set +
13 Infusion pump +
14 Suction pump +
15 Patient Monitor +
16 Patient Stracher +
17 Syringe Pump +
Recovery Room
1 Bed Side Monitor +
2 Patient Stracher +
3 Defibrilator +
4 Emergency trolley +
5 Infusion pump +
6 Suction pump +
Rawat Bedah Umum

1 Hospital Bed +
2 Stethoscope +
3 Brandchard +
4 Infusion pump +
5 Examination lamp +
6 Sypgmomanometer +
7 Film viewer +
8 Minor Surgery Instrument +
Set
9 Set Perawatan Luka +
10 Emergency Set +
D. Pelayanan Kesehatan Anak

1 ECG +
2 Infant dan baby pediatric resusitation +
3 Infant dan baby pediatric +

Stetoscope
Sypgmomanometer dengan manset +
5 untuk bayi dan anak
6 Infant dan baby weighting scale +
7 Termometer rectal +
8 Termometer axial +
9 Reflex Hammer +
cold chain :
+
10 Kulkas Vaksin Termos Portable
+
11 Vena section set +

12 Baby Suction pump +
13 Oxygen set dan flow meter +
14 Nebulizer +
Perawatan Anak
1 Diagnostic Set +
2 ECG/EKG/Electrocardiogr aph 3 +
Channels
Emergency Trolley/Resucitation Crash +
3 Cart
4 Film Viewer +
Lampu Periksa/Examination Lamp +
5 /Hanging Lamp
6 Nebulizer +
7 Oxygen Concentrator Portable +
8 Stethoskop Pediatric/Stetoskop Anak +
9 Pediatric Hospital Bed/Tempat Tidur +

Anak
Suction Pump Portable/Aspirator +
10 /Vacuum
11 Syringe Pump +
12 Infusion Pump +
13 Stethoskop Infant/Baby/ Stetoskop Bayi +
Tensimeter Anaeroid Dengan Manset
14 Untuk Bayi Dan Anak
Sphygmomanometer Digital/ Tensimeter +

Digital Dengan Manset Untuk
15 Bayi Dan Anak
17 Diagnostic Set +
Perinatologi
1 Incubator +
2 Infant Warmer +
4 Infant dan baby weighting scale +
5 Infant stetoscope +
Sypgmomanometer dengan +
6 manset untuk bayi dan anak
7 Termometer Rectal +
8 Termometer Axial +
9 Tongue Spatel +
10 Photo Therapy +
11 Baby Resusitasion Set +
12 Infusion Pump +
13 Syringe Pump +
14 Baby Examination table +
16 Bed Side Monitor +
17 Reflex hammer +
18 Intubation set +
19 Incubator +
20 Infant Warmer +
Ruang Bayi
1 Lumbal needle Punction +
2 Incubator +
3 Incubator Transpor +
4 Baby Resusitasion Set +
6 Infant Stetoscope +
Sypgmomanometer dengan +
7 manset untuk bayi dan anak
8 Termometer rectal +
9 Termometer axial +
10 Reflex hammer +
11 Tongue Spatel +
12 Tempat tidur bayi +
14 Infant Warmer +
E. PELAYANAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

1 Meja Periksa Kebidanan +
2 Meja Periksa Ginekologi +
4 Tensimeter +
5 Stetoskop +
6 Doppler +
8 Gynecologycal +
Examination set
9 Pap Smear Kit +
10 IUD kit +
11 Implant kit +
12 USG Transvaginal +
13 USG 2 dimensi +
14 Forcep Biopsi +
15 Stetoskop Laenec -
16 Sterilisator portable +
17 Cardiotocography +
18 Minor surgery set +
19 Office Histeroscopy +
20 Suction pump +
21 Utility trolley +
22 Lemari obat kaca +
23 bak Instrument kaca +
24 Tromol kasa +
25 ECG +
26 Nierbekhen +
27 Kursi Dorong +
28 Standar Infus +
29 Sonde uterus +
30 Tampon Tang +
31 Bak instrument +
Rawat Inap
1 Tempat Tidur +
2 Termometer +
3 Lampu Periksa +
4 Stetoskop +
5 Suction pump +
6 Infusion set +
7 Infusion pump +
8 Oxygen Set √ Flow meter +
9 Recusitation Set +
10 USG 2 dimensi +
11 Sterilisator Uap +
12 Minor surgery instrument set +
13 Antidecubitus Matras +
14 Gynecologycal Examination set +
15 Emergency set +
16 Film viewer +
17 Nebulyzer +
19 Cardiotocograph +
20 Food Troly +
21 Lemari Obat (Kaca) +
22 Tensimeter +
23 Lemari Steril +
24 Bak Catheter +
25 Meja Suntik Beroda +
26 Operating Lamp +
27 Manometer +
28 Perkakas +
29 Pinset +
30 Timbangan Bayi +
31 Instrument trolley +
32 Meja Periksa +
33 Patient monitor +
34 EKG Elektro Photo +
36 Sterilisator +
37 Waskom mandi +
38 Anatomische pinset +
39 Chirurgical pinset +
40 Air Viva +
41 Bak instrument +
42 Buli-buli panas +
43 Flow meter O2 +
44 Gilyserine Spuit +
45 Irigator +
46 Korentang +
48 Nierbekhen +
49 Kursi Dorong +
50 Standar Infus +
51 Vena Sectie Set +
52 Slim Zuiger +
53 Meja obat +
54 Gelas takar +
55 Tabung O2 +
56 Baby incubator +
58 Arteri klem +
59 Bed Skreen/sherm 3 +
60 Kom Kompres +
61 Sputum bak +
62 Standar Waskom +
63 Pisfot dewasa +
64 Laser teraphy +
65 UV Lamp +
66 Branchard +
67 Oksigen meter dinding +
68 Suction pump dinding +
69 Traffic Light +
70 droppler +
71 microscope labophot +
72 Automatic emergency +
73 Box baby +
75 Tempat Tidur +
76 Termometer +
77 Lampu Periksa +
78 Stetoskop +
Kamar Tindakan Persalinan (VK)

1 Delivery instrument set +
2 Curretage instrument set +
3 Minor surgery set +
4 Doppler +
5 Tensimeter +
6 Suction pump +
8 Timbangan Bayi +
9 Oxygen Set √ Flow meter +
10 Sterilisator +
11 Forceps +
12 Vacum Ekstraktor +
13 Cardiotocograph +
14 Stethoscope +
15 Recusitation set +
16 Suction Curetage +
17 sectio caesarian set +
18 Anesthesi Machine +
19 Infusion pump +
20 Infusion warmer +
21 Auto tranfusion set +
22 Embriotomi set +
23 Timbangan Bayi +
24 Operating Lamp +
25 Utility Troly +
26 Heacting Set +
27 Alat Partus Set +
28 Cardiotocography Unit +
29 Gynecology Examination +
30 Manometer +
31 Alat Pemanas +
32 Stetoscope +
33 Gunting bengkok +
34 Pengait IUD +
35 Spekulum +
36 Tenakulum +
37 Pinset +
38 Korentang +
39 Tromol kasa +
40 Pean bengkok +
41 gagang pisau no. 3 +
42 Meja Ginekologi +
43 Lampu ginekolog +
45 Meja obat +
46 Busi +
47 Himinoplasti +
48 Forceps +
49 Bak instrument +
50 Bak Korentang +
51 Nierbekhen +
52 Sonde uterus +
53 Sim Utarine Currete Blunt +
54 Partus instrument set +
55 Pemecah ketuban +
56 Sendok kuret +
57 Tampon Tang +
58 Metal catheter +
59 Tabung O2 +
60 Generator set +
61 Pump suction +
Kamar Operasi Kebidanan

1 Operating table (gynecologi) +
2 Operating lamp +
3 Anesthesi Machine +
4 Ventilator dgn probe pengukur +
5 Oxygen Set + Flow meter +

6 Electrosurgical unit +
7 UV lamp for room sterilization +
8 Vacum pump +
9 autoclave +
10 Sectio caesarian set +
11 Laparatomy set +
12 Histerectomy set +
13 Laparoscopy set +
14 Histeroscopy set +
15 Electro couter bipolar +
16 Electro couter monopolar +
17 Embriotomi set +
18 Incubator bayi +
19 Micro Surgery set +
20 Operating Lamp +
21 Standar Infus +
22 Standar Waskom +
23 Utility Troly +
24 Operating table bedah +
25 Electric suction pump +
26 Mayo table stand mobile +
27 Caesarean section set +
28 Ventilator internal +
29 Patient monitor +
30 Meja obat +
31 Perkakas +
32 Ultrasonic cleaner +
33 DC/AC standar +
34 EKG Monitor +
35 Fluid management system +
36 Suction head silicone +
37 Mesin Anestesi +
38 Ligasure USAm +
39 Folley Lab +
40 Hemodinamic monitoring +
41 gagang pisau no. 3 +
42 Monitor Sony +
43 printer video Sony +
44 Mini viewer +
45 Set jahit +
46 Ring aplikator set +
47 Kocher +
49 gunting lurus +
50 Air Viva +
51 Jarum lumbal +
52 Bed side monitor +
54 Meja Suntik Beroda +
55 Nidle holder +
56 Tromol kasa +
57 Spatel lidah +
58 Pean lurus +
59 Spekulum cocor bebek +
60 Hak langen beck +
61 Speculum Shim +
62 Aligator +
63 Mini Laparotomy Set +
64 Laringoscope +
65 Folding Endurance Tester +
66 Fenster Klem +
67 Kromatografi Gas +
68 Oksigen meter +
69 Tubing Slip +
70 Bak bengkok +
IGD Kebidanan
1 Stetoscope +
3 Tabung O2 +
4 Bak Catheter +
5 Lampu Sorot +
6 Pisfot dewasa +
7 Kursi Dorong +
8 Standar infus +
9 Electric Suction pump +
11 meja periksa +
12 Manometer +
13 USG 2 Dimensi +
14 Utility trolley +
15 Gynecology examination +
16 Timbangan bayi +
17 Syringe pump +
18 X-ray connect teraphy +
19 Baby bath tube +
20 Meja rontgen +
22 Sterilisator +
23 Branchard +
F. PELAYANAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

ALAT UNTUK PELAYANAN ANESTESI
Perlengkapan Life Support Tindakan Anestesi
Alat Canggih Resusitasi dan Emergency
5 Alat Pemeriksa Hemoglobin +
6 Alat Pemeriksa Gula Darah +
7 Alat Pemeriksa Electrolit +

8 Alat Pemeriksa lactate Darah +
ALAT PELAYANAN TERAPI INTENSIF

Alat Canggih Pelayanan Terapi Intensif
1 Alat Pemeriksa Hemoglobin +
2 Alat Pemeriksa Gula Darah +
3 Alat Pemeriksa Electrolit +

4 Alat Pemeriksa lactate Darah +
G. PELAYANAN PATOLOGI KLINIK

Peralatan Umum
1 Mikroskop +
2 Sink Laboratorium +
3 Rak untuk pewarnaan +
4 Waterbath +
5 Refrigerator 2-8°C +
6 Sentrifus +
7 Mikrosentrifus +
8 Mikropipet +
9 Vortex mixer +
10 Timbangan analitik +
11 pH meter +
12 Inkubator +
13 Autoklaf +
14 Bunsen +
15 Spektrofotometer +
16 Fotometer +
17 Peralatan Gelas +
Pelayanan
Hematologi
Hematology analyzer: Three parts
1 differential +
(B)
2 Coagulometer +
3 Spektrofotometer +
4 Peralatan Laju Endap Darah (LED) +
Kimia klinik
1 Fotometer/ spektrofotometer +
2 Urine Analyzer +
H. PELAYANAN RADIOLOGI
Diagnostik
1 Film viewer +
2 Cassette & Film X-ray semua ukuran +
3 Film marker +
4 Film dryer +
5 USG 4D +
6 Mobile x-ray +
Picture Archiving +
7 Communication System' (PACS)
8 Peralatan protektif radiasi +

9 Perlengkapan proteksi radiasi +
10 Emergency Kit +
11 Viewing box +
12 Generator set +
I. PELAYANAN REHABILITASI MEDIK

Pemeriksaan/Penilaian
Meja Periksa / Tempat tidur periksa / +
1 Examination Table
Lampu +
Periksa/Examination
2
Lamp/Light/Hanging lamp
Diagnostik
1 Goniometer +
2 Food Trolley Desentralisasi +
3 Inclinometer +
4 Nebulizer Jet +
5 Nebulizer Ultrasound +
Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen +
6 Saturasi
Tensimeter Digital / +
7 Sphygmomanometer
Digital
Tensimeter Anaeroid / +
8 Sphygmomanometer Anaeroid
9 Stetoskop +
Fisioterapi Pasif
1 Cane, crutch, and walker +
tips and pads/Cane Set
2 Crutches Set +
3 Electro Stimulation & +
Analgesia
4 Examination Table +
5 Exercise Bicycle +
6 Lampu Infrared +
7 Matras / Mattress cover for medical +
purposes
8 Microwave Diathermy +
9 Platform Walker +
10 Reciprocal Walker +
11 Reverse Walker +
12 Rolling Triceps Walker +
13 Rolling/Gliding Walker +
14 Shortwave Diathermy +
15 Stair-Climbing Walker +
16 Standar Walker +
17 Kursi Roda/Wheel Chair +
GIP
1 Peralatan Ruang GIP +
J. PEMULASARAN JENAZAH
1 Body Bags +
2 Dissection Table +
3 Head Lamp +
4 Examination Lamp +
5 Body Trolley +
6 Preparation table +
7 Body Bags +
8 Dissection Table +
K. INSTALASI GIZI
Asuhan Gizi Rawat Inap
Kegiatan asuhan gizi
1 Alat Ukur tinggi badan dan Berat badan +
2 Alat Ukur Lingkar Lengan +

Atas
3 Knee hight (alat ukur tinggi lutut) +
4 Food model +
5 Skinfold +
6 Timbangan Bayi +
7 Alat Ukur Panjang badan Bayi +
8 Bed scale +
9 Bioelectrical Analisys Impedance +
10 Chair scale +
11 Pita Ukur Lingkar Pinggang dan Pinggul +
Kegiatan pelayanan makanan

1 Meja Distribusi Makanan +
2 Rak Alat Makan +
3 Lemari alat makan +
4 Alat Pemanas (kompor) +
5 Refrigerator Khusus Makanan Cair +
6 Refrigerator +
7 Tempat Pencucian Alat +
8 Food Trolley Sentralisasi +
9 Food Trolley Desentralisasi +
10 Trolley Makanan Kelas +
VIP
11 Timbangan Makanan +
12 Blender +
13 Alat Makan Khusus Dewasa +
14 Alat Makan Pasien Anak +
Asuhan Gizi Rawat Jalan (Di Ruang Konseling Gizi)

Alat Ukur Tinggi Badan dan Berat +
1 Badan (Dewasa dan Anak)
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas +
3 Food model +
4 Skinfold +
5 Lemari Kaca (Untuk Food sample) +
Penyelenggaraan Makanan (Di Ruang Penerimaan)

1 Timbangan Duduk +
2 Timbangan Digital +
3 Trolley Barang +
4 Washtafell +
5 Tempat sampah +
Di Ruang penyimpanan bahan makanan kering

2 Timbangan Duduk +
3 Pallet +
4 Refrigerator +
5 Tempat Sampah +
6 Chiller 4 Pintu +
7 Tangga Lipat +
8 Hand Lift +
9 Trolley Barang +
10 Timbangan Lantai +
11 Container Bertutup +
12 AC Split +
Di Ruang penyimpanan bahan makanan segar

2 Timbangan Duduk +
3 Refrigerator +
4 Tempat Sampah +
5 Trolley Barang +
6 Timbangan Duduk +
9 Freezer Cabinet +
10 Cold Room Chiller (Temp √ 2˚s.d 8˚ C) +
11 Insect Killer +
Di Ruangan persiapan bahan makanan

1 Timbangan Duduk +
3 Mesin Pemotong Daging +
4 Mesin Pemotong Sayuran +
5 Bak Cuci +
6 Penggiling Daging +
7 Mixer +
8 Blender +
9 Penggiling Bumbu +
10 Talenan +
11 Food Processor +
12 Tempat sampah +
13 Insect Killer +
14 Pisau +
Di Ruang pengolahan makanan

1 Timbangan +
2 Cooking Range (tungku) +
3 Frying Pan +
4 Gelas Ukur +
5 Bain Marrie +
6 Blender +
7 Boiling Pan +
8 Boiling Pan +
9 Oven +
10 High Pressure Cooker +
11 Rice Cooker +
12 Pan Dadar / Ceplok Telur +
13 Double Sink Heavy +
14 Tempat Sampah +
15 Trolley +
16 Kuali Range +
17 Refrigerator +
18 Freezer +
19 Chiller +
20 Lemari Alat +
21 Rak Alat +
22 Lemari Makanan Matang +
23 Mesin Wrapping +
24 Panci set +
25 Insect Killer +
26 Meja Persiapan Snack, Makanan Cair +
27 Cetakan Telur +
28 Wajan +
29 Container Tertutup +
Di Ruang distribusi
1 Food Trolley Makanan Dengan Pemanas +
2 Food Trolley Makanan +
Tanpa Pemanas
3 Timbangan Duduk +
Di Ruang pencuci dan penyimpanan alat

1 Bak Pencuci Alat +
2 Lemari +
3 Rak Alat +
4 Tempat Sampah +
Di Ruang Formula
1 Sterilisator +
2 Tempat Sampah +
3 Gelas Ukur +
4 Mixer +
5 Blender +
6 Kompor Gas +
7 Tungku +
8 Refrigerator +
9 Mesin Pencuci Botol +
10 Bain Marrie +
11 Lemari Bahan Makanan Kering +
12 Rak Botol Susu +

13 Trolley +
14 Rak Alat +
15 Bak Pencuci Alat +
IV.SARANA DAN PRASARANA

1 Bangunan/ Ruang Gawat Darurat +
2 Bangunan/ Ruang Rawat +

Jalan
3 Bangunan/ Ruang Rawat Inap +
4 Bangunan/ Ruang Bedah +

5 Bangunan/ Ruang Rawat +
Intensif
6 Ruang Isolasi +
Ruang Penyimpanan +
7 Peralatan dan Barang Bersih
8 Ruang Perawat +
9 Ruang Staf Dokter +
10 Ruang Tunggu Keluarga +
Pasien
11 Bangunan/ Ruang Isolasi +
12 Bangunan/ Ruang +
Radiologi
Laboratorium Klinik
Farmasi
15 Bangunan/ Ruang Gizi +
Rehabilitasi Medik
Bangunan/ Ruang +
17 Pemeliharaan Sarana Prasarana
Pengelolaan Limbah
19 Ruang Sterilisasi +
Laundry
Pemulasaraan Jenazah
Administrasi
Gudang
24 Bangunan/ Ruang Sanitasi +
25 Bangunan/ Rumah Dinas & Asrama +
26 Ambulan +
27 R. Komite Medis +
28 R. PKMRS +
29 R. Perpustakaan +
30 Ruang Jaga Koass +
31 R. Pertemuan +
32 Ruang Diklat +
33 Ruang Diskusi +
34 Skill Lab dan Audiovisual +
35 Sistem Informasi Rumah Sakit +
36 Sistem Dokumentasi Medis +

Pendidikan
37 Listrik +
38 Air +
39 Gas Medis +
40 Limbah Cair +
41 Limbah Padat +
42 Penanganan Kebakaran +
43 Komunikasi +
V. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1 Status Badan Hukum +
2 Struktur Organisasi +
3 Tatalaksana/Tata Kerja/ Uraian +
Tugas
4 Peraturan Internal Rumah Sakit (HBL +
& MSBL)
5 Komite Medik +
6 Komite Etik & Hukum +
7 Satuan Pemeriksaan +
Internal
8 Surat Izin Praktik Dokter +
9 Surat Izin Kerja Bidan dan Perawat +
10 Perjanjian Kerjasama +
Rumah Sakit & Dokter
11 Akreditasi RS +
12 Surat izin +
penyelenggaraan Radiologi
UMAH SAKIT KELAS D
KETERANGAN
2 dari 4 Pelayanan Medik

Alkes Per Unit

Uploaded by

Document Informationclick to expand document information

Copyright:

Available Formats

Alkes Per Unit

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Alkes Per Unit

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN GAWAT DARURAT

Bed Patient Manual/Tempat

a. Klinik (Rawat jalan)

a. Klinik (Rawat jalan)

c. Ruang persiapan (sebelum Operasi)

6 Suction Pump Portable/Aspirator/Vacuum √

f. Rawat Bedah Umum

a. Klinik (Rawat Jalan)

11 Vena section set √

13 Vena section set √

a. Klinik (Rawat Jalan)

c. Kamar Tindakan Persalinan (VK)

d. Kamar Operasi Kebidanan

A. ALAT UNTUK PELAYANAN ANESTESI

II. Perlengkapan Life Support Tindakan Anestesi

III. Monitor Tindakan Anestesi

IV. Alat Penunjang Tindakan Anestesi

Untuk Nerve Block/ Regional

Ukur cara manuil VT mesin

4 Untuk vena seksi/ pasang CVP Hechting-Set -

Untuk operasi2 neonatus/

Pengahangat untuk operasi

Untuk Intubasi sulit atau Airway Intubating Laryngeal Mask Airway

Untuk Intubasi sulit atau Airway

V. ALAT TAMBAHAN TINDAKAN ANESTESI

B. ALAT RESUSITASI DAN EMERGENCY

II. Perlengkapan Life Support Resusitasi dan Emergency

III. Alat Monitor Resusitasi dan Emergency

IV. Alat Canggih Resusitasi dan Emergency

Menilai kedalaman sedasi (LOC)

8 Pengukuran hemodinamik, Echocardiography

9 Alat dialisis mesin CRRT Continuous Renal Replacement

C. ALAT PELAYANAN TERAPI INTENSIF

II. PERLENGKAPAN LIFE SUPPORT PELAYANAN TERAPI INTENSIF

1. Masker Anes/ BVM (face mask)

III. Alat Monitor Pelayanan Terapi Intensif

IV. Alat Penunjang Pelayanan Terapi Intensif

11 Untuk Intubasi sulit atau Airway Intubating Laryngeal Mask Airway

V. ALAT CANGGIH PELAYANAN TERAPI INTENSIF

8 Pengukuran hemodinamik, ECHOCARDIOGR APHY

12 Mengganti fungsi jantung – paru ECMO - Extra Corporeal Membrane Oxygenator

1 Biosafety Cabinet Level 2A -

8 Incubator, suhu sd 45 C Suhu 20-450C -

11 Incubator CO2, Volume 80 liter -

17 Refrigerated Centrifuge Volume tabung sd 15 ml -

36 Shaking Incubator Volume 120 liter -

1. RUANG TUP (RUANG PEMOTONGAN JARINGAN DAN PEMERIKSAAN MAKROSKOPIK)

2. RUANG PEMROSESAN JARINGAN (HISTOLOGI)

3. RUANG KLINIK SITOLOGI

4. RUANG PEMROSESAN CAIRAN (SITOLOGI)

7. RUANG PATOLOGI MOLEKULER

7 Peralatan Laju Endap Darah (LED) √

11 Linac dengan dilengkapi Multileaf

Therapeutical Nerve & Muscle

I. BENGKEL HALUS/KERJA KAYU

J. BENGKEL KASAR/KERJA PEMBUATAN

A. ASUHAN GIZI RAWAT INAP