Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 3520

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos

Kabupaten/Kota

No NIK

1 530202411120001

2 5302022108150001

3 5302020904150001
4 5302023109130001

5 5302025011150001

6 5302023111150001

7 5302025805140001

8 5302026604140001

9 5302022204140001

10 5302025504140001

11 5302024110140001

12 5302021006140001

13 5371028802140003

14 5302021511140001

15 5302021705150001
16 530202524160002

17 5302020211120001

18 53020266-9130001

19 5302216004130001

20 530202404130001

21 5302025905130001

22 5302021010120001

23 5302075709130001

24

25

26
27 5302021907120001

28 5302021910110001

29 5302026212120001
30 5302021611120001

31 5302021202120001

32 5371032910120001

33 5302026006120001

34 5302024909110001

35 5302022809120001

36 53020231101000004

37
38 5302025802120001

39 5302025807160001

40 5302020108100002

41 5302022111120001
42 530230060610001

43 5302021706110001

44 5302027008110002

45

46 5302021201100001
47 5302021501100001
48 5302020304090001
49 5302024709090001
50 5302021805100001
51 5302023007100001
52 5371041202100003
53 TIDAK ADA
54 TIDAK ADA
55 5302024209100002
56 5302020711030001
57 530202610970001
58 5302025303860002
59 5302020902650001
60 5302020307060001
61 5302121111660001
62 5'302025010700005
63 5302026809580002
64 5302022207010001
65 5302022204050001
66 5302011605850001
67 5302011206950002
68 5302150912010001
69 5302014908690002
70 5302026605900004
71 5302010911850003
72 5302024303100001
73 5302027107130001
74 5302021208130001
75 5302021603120003
76 5302024606090001
77 5302025205130001
78 5302026605150001
79 5302025509120001
80 5302025006120001
81 5302024408100002
82 5302026209120001
83 5302025610140001
84 5302026609130001
85 5302025307110001
86 5302024411150001
87 5302024804800001
88 5302025102130001
89 5302020607150001
90 5302024610130001
91 5302025404110002
92 5302025004130001
93 5302026805110001
94 5302021610140001
95 5302301409140001
96 5302306204130001
97 5302025009100001
98 5302024905120001
99 5302021010100001
100 5302020910110001
101 5302026703140001
102 5371030201800001
103 5302012410860001
104 5302016707860003
105 5371021502840003
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

ALDI ABRINO TEIN

MIZCRIS NELAN

NICHY HAYDEN BAHAN


APRIS EDISON PENTAU

NOVELLA NADIA NENOMETA

NOVEN MICKAEL BOKIMNASI

ANJEL SRIANING NEKEN

RESLI PERTIANA BAHAN

APRILIANO A. KASE

AGRIANI FERDERIKA TEIN

ORLINA A. MANAFE

MELTO LAASAR BOKIMNASI

AISAH A.M. NEKEN

ALDO ARYANTO TEIN

MELKIOR NEKEN
STELA APRININGSI NIFU

DEFLI J. BOKIMNASI

DILON AGUSTIO MNANU

INDRI T. TANEO

KRISTI A,. SANAM

JUITA MELANTRI MANAFE

SEPRI ARYANTO TASEKEB

FREGIA LENI BOKIMNASI

SIFA YUNARTI MANAFE

JONDRI NENOMETA

ORNI BAHAN
RISKI GIFANDI BAHAN

ADIN BONOPARTI SANAM

DENCI BOKIMNASI
REFLI N. MNANU

FEGRIDO SANAM

TAWARIK C.NEKEN

VETRIL NEKEN

APIO ELSIA SANAM

REVINALDI BAHAN

GLEEN A. MESAH

YUFEN S. NEKEN
YULIN F. BAHAN

RABI SANTTI M. NENOMETA

ANGGA AGRUNA TEIN

SEFRIT N. NENOMETA
ARJO ARIFIN SANAM

DIMAS A. BAHAN

AIDA L. TASEKEB

SIMRI E. MELLA
YORAM FRENGKI SANAM
DINO M. SANAM
ARWING G. PENTAU
WIWIN S. BOKIMNASI
HENGKI M. SANAM
VALDO R. NEKEN
FARISION F. BOKIMNASI
JEFRI JUANTO NENIOMETA
TASYA MIRANI BOKIMNASI
SINDI NURANI BOKOMNASI
WIRO HERMAN SANAM
REGINA NENOMETA
MARTINCE APLONIA KASE
FERDINAN SANAM

YUNCE ANTI TASEKEB


DOMINGGUS BANUNAEK
WELMINCE BOKIMNAASI
ORISIA WELMINCE SANAM
YUSTEN EDISON BAHAN
ADE HERTO SANAM
CHRISTIAN NDAONG 
YAPY Y. KANUK 
DEVRIS BETTI 
GRACE R S NAPPOE 
WASTI EMELIA A. HANING
THEODORUS NAIMNULE
MEVI DEFIRJIN SNAE
YUNRI NUBE SANAM
SEFRIT YOHANIS TSE
BOAS KOLLO MARTINES TEIN
YOHANA ONI TCE
MIRJAM DEBORA OEMATAN
MIDIAM OEMATAN
PITRONIKE FRANSILA OLLA
JUWITA ERMAWATI BANUSU
AMRIANA OLLA
SEFANDI OLLA
ONALFINA OLLA
SERLY FRANSISKA TEIN
JENI ORINCE TEIN
TAROCI TEIN
BLASIUS PALBENO
SECELIA NONA KASE
ALIN TAFLAEL
MENCI YOAHANA KASE
VIOLYN IRENE NENOMNANU
VENI APRIANTI SANAM
NONI MEDI SANAM
SEMUEL SANO BANA
SEFRI EDUARD KASE
ALIN MELIANTI KASE
NURSINCE OPAT
MEHYATI KENTRI MANANE
OSLI SOLEMAN MANANE
DEFANRI JUANDIKA SANAM
MARIS NENO SANAM
JANCE HERMAN PAH
OKTOBERTA SARAMONI DJAMI
SRI IMELDA F. SAUDALE
HEINHART SALTER FOENAY
Jenis Kelamin Pekerjaan*

L ANAK

L ANAK

L ANAK
L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
LK ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
L REMAJA
P MASYARAKAT
P MENYUSUI
L PEL.PUB
P REMAJA
L PEL.PUB
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
L TRANS.PUB
L REMAJA
L PEL.PUB
L PEL.PUB
L PEL.PUB
P PEL.PUB
P PENDIDIK
L PELAYANAN PUBLIK
P REMAJA
P ANAK
L ANAK
L ANAK
P REMAJA
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
L PEDAGANG
P ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
L PELAYANAN PUBLIK
L PELAYANAN PUBLIK
P PELAYANAN PUBLIK
L PELAYANAN PUBLIK
Tanggal Lahir

11/24/2012

6/21/2016

4/9/2015
8/31/2013

11/10/2015

11/30/2015

5/18/2014

25-04=2014

4/22/2014

4/16/2014

10/1/2014

5/10/2014

3/28/2014

11/15/2014

5/17/2015
12-004-2016

11/2/2012

8/16/2013

4/20/2013

4/2/2013

5/19/2013

10/10/2012

9/17/2013

1/5/2014

7/1/2014

10/17/2011
7/19/2012

10/19/2011

12/22/2012
11/16/2011

2/12/2012

10/29/2012

6/20/2012

9/9/2011

28-02-2-12

10/31/2010

6/20/2012
2/18/2012

7/16/2016

8/1/2010

11/21/2012
8/6/2010

6/12/2011

8/30/2011

12/7/2011
1/12/2016
1/15/2010
4/3/2009
07-98-2009
5/18/2010
7/30/2010
2/12/2010
1/29/2010
06-0302015
9/2/2010
11/7/2003
9/21/1970
3/13/1986
09-0201965

7/3/2006
11/11/1966
10/10/1970
9/26/1958
7/22/2001
4/22/2005
5/16/1985
6/12/1995
12/9/2003
8/9/1969
5/26/1990
11/9/1987
3/3/2010
7/31/2013
8/12/2013
3/16/2012
6/6/2009
5/12/2013
5/26/2015
9/15/2012
6/10/2012
8/4/2010
9/22/2012
10/16/2014
9/26/2013
7/13/2011
11/4/2015
4/8/1980
2/11/2013
7/6/2015
10/6/2013
4/14/2011
4/10/2013
5/28/2011
10/16/2014
9/14/2014
4/22/2013
18-11-2010
9/5/2012
10/10/2010
9/10/2011
27-03-2014
1/2/1980
10/24/1986
7/27/1986
2/15/1984
Alamat

BIKEKNENO

BIKEKNENO

BIKEKNENO
BIKEKNENO

BIKEKNENO

BIKEKNENO

BIKEKNENO

BIKEKNENO

TUBUBESA

BIKEKNENO RT 7/3

OELNEKE RT 2 RW 1

PENE RT 07 RW 04

BIKEKNENO

AJAUBAKI

BIKEKNENO RT 06/ RW 3
BIKEKNENO RT 05/03

BIKEKNENO RT 3/2

ASAEPTUNTUKA RT 03 RW 02

TOINEKE 13/6

BIKEKNENO 5/2

OELNEKE 06/03

BOEN 5/3

BIKEKNENO

TUBUBESA

BIKEKNENO

BIKEKNENO RT 06/ RW 03
BOEN 5/3

BIKEKNENO RT 5 RW 6

KONO RT 7 RW 4
ASAIPTUNTUKA 3/2

BIKEKNENO 7/4

BIKEKNENO

BILOTO RT 6/3

BOEN 5/6

BOEN RT 05/ RW 03

ASAPTUNTUKA

BIKEKNENO
BIKEKNENO

BIKEKNENO

AJAOBAKI

TUBUBESA
OELOEBEM

BOEN 5/3

ASAEPTUNTUKA RT 03 RW 02

TUBUBESA
BIKEKNENO RT 07 RW 04
BIKEKNENO 6/3
BILOTO RT 6/3
TUBUBESA
OELNEKE 2/1
BILOTO RT 6/3
BIKEKNENO
BIKEKNENO
BIKEKNENO
BIKEKNENO RT 07 RW 04
BIKEKNENO RT 06 RW 03
BIKEKNENO
BOEN RT 05 RW 03
OELNEKE RT 02 RW 01
BOEN RT 05 RW 03
LILANA RT 01/ RW 01
BIKEKNENO 4/2
BIKEKNENO 5/3
BIKEKNENO
BIKEKNENO RT 005/RW003
KAMPUNG BARU
JLN FLAMBOYAN NO 22
OEEKAM TTS
JLN FLAMBOYAN NO 22
KESETNANA, RT/RW 006/003,
DESA KESETNANA, KECAMATAN
KESETNANA,
MOLLORT/RW 006/003,
SELATAN
DESA KESETNANA, KECAMATAN
MOLLO, SELATAN
BIKEKNENO RT 10 / RW 05
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 07 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 07 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 07 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 07 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 07 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 07 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 09 / RW 05
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 09 / RW 05
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 09 / RW 05
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 10 / RW 05
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 09 / RW 05
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 09 / RW 05
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 09 / RW 05
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 07 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 07 / RW 04
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 004
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 004
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 004
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 004
MOLLO SELATAN
BIKEKNENO , RT 08 / RW 004
MOLLO SELATAN
JLN.TIMOR RAYA KM 7
JL SONBAI NO 21
JL SONBAI NO 21
OEPURA KUPANG
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non Non
BPJS PBI
PBI Anggota

0812355124451 YA

0812355124451 YA

81337645518 YA
081338995462 YA

81239370807 YA

082247564533 YA

085239666659 YA

081338771528 YA

81237275281 YA

81237275281 YA

82147766275 YA

82147766275 YA

082145354526 YA

081235124451 YA

081235124451 YAA
081353043844 YA

82340550804 YA

081246901501 YA

YA

YA

082147766275 YA

82359561121 YA

YA

YA

YA

081338995462 YA
81338771528 YA

081353043844 YA

81239150443 YA
81246247936 YA

81236431416 YA

082247564533 YA

081338304746 YA

082264535092 YA

081238662986 YA

082340550804 YA

081339180157 YA
85338852573 YA

081339180052 YA

081235124451 YA

081235124451 YA
081338771528 YA

081337645518 Y

081328706470 YA

YA
081236431416 YA
081246791176 YA
81338995462 YA
81295961931 YA
082147630117 YA
081338507946 Y
081337372274 YA
081339180052 YA
081238515462 YA
81239150442 YA
08533931366 YA
081235124452 YA
082359561121 YA
081332684127 YA
081359561121 YA
082341206636 YA
085338552573 YA
081353043844 YA
085338852573 YA
082339918077 YA
081337284727 YA
082110953412 YA
081236860964 YA
081236594778 YA
082340907712 YA
082340907712 YA
085338850070 YA
082238177914 YA
082238177914 YA
082359046035 YA
082238177914 YA
081337738651 YA
081337738651 YA
081236935649 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
082247033601 YA
082247033601 YA
082247033601 YA
082247033601 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
082339222898 YA
082339222898 YA
082339222898 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
082340444157 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
082359046035 YA
: 081339477122 YA
082247170727 YA
085228681346 YA
081392888215 YA
SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
02 FEBRUARI 2021
PENDIDIKAN
ASAL SEKOLAH
TERAKHIR

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA
SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

TK

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA
SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA
SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA
SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA
SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA
SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA

SDI BIJOBA
SDI BIJOBA
SDI BIJOBA
SDI BIJOBA
SDI BIJOBA
SDI BIJOBA
SDI BIJOBA
SDI BIJOBA
SDI BIJOBA
SDI BIJOBA
SDI BIJOBA

SD
SD
TIDAK
TAMAT SD
S1
SD
SD
SD
SMP
SMA
SMA
SMA
S1
SI
SI
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SMA
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
SDI NEKMESE BIKEKNENO
S1
S1
SMA
S1
KETERANGAN
DOSIS

CV 1

CV 1

CV 1
CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1
CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1
CV 1

CV 1

CV 1
CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1

CV 1
CV 1

CV 1

CV 1

CV 1
CV 1

CV 1

CV 1

CV 1
PF 1
PF 1
PF 1
PF 1
CV 1
CV 1
PF 1
CV 1
CV 1
CV 1
PF 2
PF 2
PF 1
PF 1
PF 1
PF 2
CV 2
CV 2
PF 2
CR 2
PV 3
PF 3
PF 3
PF 3
PF 1
PF 1
PF 1
CV 1
CV 1
CV 1
PF 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
PF 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
CV 1
PF 3
PF 3
PF 3
PF 3
FASKES
SLH BACDATE TNGGL
BLM CUKUP UMUR
MARGARITA LOLOMSAIT
BLM CUKUP UMUR

TIDAK ADA KK

NTI JENIS VAKSIN KARNA SDG REMAJA


NTI JENIS VAKSIN KARNA SDG REMAJA
NTI JENIS VAKSIN KARNA SDG REMAJA
NTI JENIS VAKSIN KARNA SDG REMAJA
NTI JENIS VAKSIN KARNA SDG REMAJA

SISO
RS KARTINI
DO DI CV FATUMNUTU
KUPANG
5303033501082431 NO.KK
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302022408660002

2 5302025909900002

3 5302022605640001
4 5302022303830002

5 5302024904850002

6 5302021807870001

7 5302025905720001

8 5302025902840001

9 5302021909820001

10 5302021212690001

11 5302026607860001

12 5302011910590001

13 5302020512640001

14 5302024708020002

15 5302026109590001
16 5302024408740001

17 5302026712770001

18 5302020407900001

19 5302020309670002

20 5302025705750002

21 5302026007800002

22 5302022003010001

23 5302023011700001

24 5302024405560001

25 5302026109680001

26 5302021802570001
27 5302027008040001

28 5302020206850001

29 5302026102620001

30 5302025310540001

31 5302025910550001

32 5302022512590001

33 5302021112750002

34 5302025404980002

35 '5302025005020001

36 5302022501730001

37 5302024609950002
38 5302023110820001

39 5302020211750001

40 5302026906740001

41 5302021005780002

42 5302026105040002

43 5302020706590002

44 5302022308810002

45 5302021610990002

46 5302021601790001

47 5302020304010001

48 5302026306890001

49 5302020607570001

50 5302026001630001
51 5302024502820001

52 5302026605640001

53 5302021608820006

54 5302021611020002

55 5302026707960001

56 5302020210640002

57 5302020505700002

58 5302023006910001

59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

ALEXADER MELLA 

RINA SERFINCE BAHAN 

YON SANAM 
MAHLI PENTAU 

SEMI SUPRIANA BAHAN 

YUFRA KAREL MANAFE

SUFIA BILHA OPAT

FEBDIANA NEKEN 

STEFANUS KASE 

YAKOB TEFLAEL

YUSMINA UFI

FICTOR KASE 

EKLOPAS BOKIMNASI 

ADRIS ELDA OPAT

MARGARITA MNANU
ADOLFINA SALAI 

DEBORA BOKIMNASI 

YEKSON NEKEN 

AMOS KUNE 

HONI EKI KUMBAYANA SANAM

YERMIATI BOKIMNASI 

MARDON SIMEON OPAT 

AYUB ABINER EFRITARIUS TOABNANI 

MARGARITA BOKIMNASI

ESTER MARTEDA TAPENU


GABRIAL NEKEN
MARIA TAEKO SANAM

ANDI DOMINGGUS NEKEN

FRANSINA BOKIMNASI SABA

DORKAS BOKIMNASI

ASNAT SABA

DANIAL MELLA

SOSTENIS OLLA

EMI ARITNA HUJANA BOKIMNASI

MARIA PENTAU

YERMIAS MANANE

ERNA S BOKIMNASI
HABEL BOKIMNASI

YESAYA ELIASER OPAT

ANIKA HERODIA OPAT

YONAS M. TOINENO

MIRMI KASE

THOFILUS PENTAU

AGUSTINUS TASEKEB

OTNIAL NENOMETA

SIMON OEMATAN

YERMIAS PAY

OPARISA NEKEN

YUSUF MNANU

URSULA SANAM
JEMI VIKTORIA SANAM

SELFINA NOME

ARMARI E SANAM

ANDERIAS NENOMETA

IDIN SANAM

FELIPUS SANAM

MELIANUS KASE

ELY MARIANTO UFI


Jenis Kelamin Pekerjaan*

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L MASYARAKAT
P PELPUB

L MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L PEL.PUBLIK

p MASYARAKAT

L LANSIA

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P LANSIA
P MASYARAKAT

P PEDAGANG

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L PEL PUB

L MASYARAKAT

P LANSIA

P MASYARAKAT

L LANSIA
P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

P LANSIA

P LANSIA

L LANSIA

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT
L MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P REMAJA (MASYARAKAT)

L LANSIA

L PELAYAN PUBLIK

TRANSPORTASI
L
PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L LANSIA

P MASYARAKAT
P MASYARAKAT

P PEDAGANG

L PELAYAN PUBLIK

L TRANS PUBLIK

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT
Tanggal Lahir

8/24/1966

9/19/1990

5/26/1964
3/23/1983

4/9/1985

7/18/1987

5/19/1972

2/19/1984

8/9/1983

12/12/1969

7/26/1986

10/19/1959

12/5/1964

8/7/2002

9/21/1959
8/4/1974

12/27/1977

7/4/1990

9/3/1967

5/17/1975

7/20/1980

3/20/2001

11/30/1970

5/4/1956

9/21/1968

2/18/1957
8/30/2004

6/2/1985

2/21/1962

10/13/1954

10/19/1955

12/25/1959

11/29/1978

4/14/1998

5/10/2001

1/25/1973

9/6/1995
10/31/1982

11/2/1975

6/29/1974

5/10/1978

5/21/2004

6/7/1959

8/23/1981

10/16/1999

1/16/1979

4/3/2002

6/23/1989

7/6/1957

1/20/1963
2/5/1982

5/26/1964

8/16/1982

11/16/2002

7/27/1996

10/23/1963

5/5/1970

6/30/1991
Alamat

BIKEKNENO RT 005 RW 004

BIKEKNENO RT 006 RW 003

BIKEKNENO RT 009 RW 005


BIKEKNENO RT 006 RW 003

BIKEKNENO RT 006 RW 003

BIKEKNENO RT 002 RW 001

BIKEKNENO , RT 08 / RW 04

BIKEKNENO RT 005 RW 003

BIKEKNENO RT 008 RW 004

BIKEKNENO , RT 02 / RW 01

BIKEKNENO RT 2/1

BIKEKNENO RT 005 RW 003

BIKEKNENO PENE

BIKEKNENO RT 007 RW 004

BIKEKNENO RT 002 RW 001


BIKEKNENO RT 007 RW 004

BIKEKNENO RT 009 RW 005

BIKEKNENO RT 007 RW 003

BIKEKNENO MOLSEL

BIKEKNENO RT 007 RW 004

BIKEKNNEO RT 007 RW 004

BIKEKNNEO RT 007 RW 004


BIKEKNENO ,RT 01 / RW 01 MOLLO
SELATAN
BIKEKNENO, RT 007/ RW 001

BIKEKNENO RT 008 RW 004

BIKEKNENO RT 008 RW 004


BIKEKNNEO RT 006 RW 003

BIKEKNENO RT 01/01

BIKEKNENO RT 008 RW 004

BIKEKNENO , RT 07 / RW 04

BIKEKNENO , RT 01 / RW 01

BIKEKNENO RT 002 RW 002

BIKEKNENO , RT 08/ RW 04

BIKEKNENO RT 002 RW 001

BIKEKNENO , RT 07 / RW 04

BIKEKNENO , RT 08 / RW 04

BIKEKNENO , RT 004 / RW 002 MOLLO SELATAN


BIKEKNENO , RT 001 / RW 001 MOLLO SELATAN

BIKEKNENO RT 007 RW 004

BIKEKNENO , RT 07 / RW 04

BIKENENO , RT 001 / RW 001 MOLLO


SELATAN

BIKEKNENO RT 08/4

BIKEKNENO 6/3

BIKEKNENO RT 005 R W003

BIKEKNENO RT 007 RW 004

BIKEKNENO RT 005 RW 003

BIKEKNENO RT 1/I

BIKEKNENO , RT 05 / RW 03

BIKEKNENO , RT 03

BIKEKNENO , RT 007 / RW 004 MOLLO SELATAN


BIKEKNENO , RT 010 / RW 005 MOLLO SELATAN

BIKEKNENO RT 10/05

BIKEKNENO

BIKEKNENO , RT 005 / RW 003 MOLLO SELATAN

BIKEKNENO , RT 005 / RW 003 MOLLO SELATAN

BILOTO RT 006 RW 003

BIKEKNENO RT 08/04

BIKEKNENO , RT 007 / RW 004 MOLLO SELATAN


Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non Non
BPJS PBI
PBI Anggota

082145578166 YA

081338995462 YA

YA
082138895776 
081338469650 YA

81338574553 YA

082340380103 YA

81246039419 YA

081353043844 YA

081239032829 YA

081239620795 YA

81239620795 YA

081239558126 YA

081239558126 YA

081353694182 YA

081239558126 YA
082144053258 YA

085337227221 YA

YA
081351882344 
081238378496 YA

081239558126 YA

081338471821 YA

YA
081246145595
82237736896 YA

08123239747433 YA

081238378496 YA

YA
081339106673 YA

081353801792 YA

085237782808 YA

- YA

81239223674 YA

082154238157 YA

YA
081337739651 

081338574553 YA

082145417809 YA

81246039419 YA

085237291997 YA
82247564533 YA

081353694182 YA

081353694182 YA

081238017199 YA

081338995462 YA

081239558126 YA

082359561121 YA

081236271816 YA

081353043844 YA

081224216362 YA

0813533043844 YA

- YA

081236268055 YA
082340287019 YA

85338850070 YA

081338547438 YA

82147237294 YA

081236458413 YA

081240817435 YA

081237281431 YA
SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
02 FEBRUARI 2021
PENDIDIKAN
ASAL SEKOLAH
TERAKHIR

SD

SMA

SD
SD

SMA

SD

SD

SD

SD

SMP

TDK TMT

SD
SD

SMA

SMP

SMA

TIDAK TAMAT SD

TDK TMT SD
SMP

SD

SD

TDK SEKOLAH

TDK SEKOLAH

SMA

SMK

SMA

SD

SI
SD

SD

TIDAK SEKOLAH

SD

SMPN 3 SOE

TIDAK SEKOLAH

SMP

SMK

SD

SD

SD

SD

TIDAK TAMAT SD
SD

TIDAK SEKOLAH

SMP

SD

SD

SD

SMA
KETERANGAN
DOSIS

AZ 2

AZ 2

AZ 2
AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

CV 2
AZ 2

PF 1

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

PF 2

PF 2

CR 2

AZ 2

CR 2
AZ 2

AZ 2
CV 2

PF I

PF I

CV 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2
AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

PF I

AZ 2
AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2

AZ 2
FASKES
DROPOUT
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302020202150001

2 5302025604150001
3 5302023101150002

4 5302024710140001

5 5302025103150001

6 5302024811140001

7 5302022009130001

8 5302026908130002

9 5302021311150001

10 5302024709140001

11 5302021712130001

12 5302024709130001

13 5302025703140001

14 5302021008110003
15 5302025007150002

16 5302025101140001

17 '5302021309130001

18 5302022904140002

19 5302023112120001

20 5302022003140001

21 5302026208130001

22 5302021804130001

23 5302020509120001

24 5302025308120001

25 5302026009110002
26 5302020712120001

27 5302022811120001

28 5302020807120001

29 5302020201130001

30 5302020710120001

31 5302021410130001

32 5302020903120001

33 5302020105130001

34 5302020302130001

35 5302022107100002

36 5302020104120001
37 5302022411120002

38 5302022604130001

39 5302024510120003

40 5302025404120001

41 5302025905120001

42 5302022505100002

43 5302025804120001

44 5302027003070001

45 5371036612100001

46 5302026906120001

47 5302024709110001

48 5307150106120003
49 5302020311110001

50 5302025808110001

51 5302021406110001

52 5302020901120001

53 5302025603100001

54 5302020602110001

55 530202207110001

56 5302026011100003

57 5302020606100001

58 5302024408100003

59 5302025709100001

60 5302026702110001

61 5302024910100002
62 5302021407110001

63 5302020901100002

64 5302021306080001

65 5302022711100001

66 5302025803090001

67 5302026905100001

68 5302020807090001

69 5302027112080002

70 5302020308090002

71 5302020809100002

72 5302022710050002

73 5302024805580001
74 5302024505490001

75 5302024211830001

76 5302024204990001

77 5302022509780001

5302026305710001
78

79 5302026706570001

80 5302021902520001

5302021102610001
81

82 5302023011470001
83 5302022209930001

84 5302024602790001
5302024101600001
85

86 5302021008600001

87 5302025511730001

88 5302025903580001

89 5302024411520001
90 5302025108060001

91 5302024107570001

92 5302024707520001

93 5302015404920001

94 5302020404930001

95 5302021211660001

96 5302020202160001

97 5302023001140002

98 5302021903140001

99 5302022211130001
100 5302021706140001

101 5302026411150001

102 5302020403150001

103 5302020305140001

104 5302020809110001

105 5302021910120001

106 5302026406130001

107 5302024404120002

108 5302022104130001

109 5302023011130001

110 5302020401130001

111 5302191804130002

112 5302025205130002
113 5302024112130002

114 5302225704140001

115 5302026512140001

116 5302020102140001

117 5302025412120001

118 5302021009130001

119 5302026002100002

120 5302024202110001

121 5302022908120002

122 5302020111090001

123 5302026212100001

124 5302026805110002

125 5302021004140002
126 5302026210100001

127 5302025107110001

128 5302026611090001

129 5302027010090001

130 5302024108090003

131 5302026208750001

132

133

134

135

136

137

138
139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151
152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164
165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177
178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190
191

192

193

194

195

196

197

198
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

ERDI ARODI HELLY

ENJELINA TOINENO
ALDO YUDIFEN LAKE

MARIA RAFAELA BOUK

SUPRI MARINA LAKE

NEWI SRIYANI HELLY

ARIS SEPRIANTO SABA

ANGGI YUSARIANI LAKE

OKHY NOVANTO SABA

LIDIA APRISILIA TAPENU/DEDIA G

DEWARDI TOABNANI

ERNITA S. HELLY

MARCANDA PRINLI LAKE

MARSELUS IRWAN BOUK


ELIN PUTRI KASE

NIRMA YEFUNE TAPENU

PRIADIN DEVANTO BAUN

RENAL SABA

RUDOLFUS BOUK

SOLAIMAN KRISMANTO LAKE

SISERA AYUNDA SANAM

NARDI ARYANTO SANAM

SEPLIM JURIO SABA

AYUSER S. TEFLAEL

SESILYA KASE
SELFIA TAPENU

NOARGEL O. PAY

JELINO LAKE

ARJUN TANONE

ERWIN ODIVER HELLY

RISAL EWILTA HELLY

ADVEN RIVALDI TOINENO

MARFIN SANAM

OSIAS SABA

JEMSON E. KASE

ERON LASFETO
MILAN NOVANTO SANAM

EDER F KASE

OVIANTI OEMATAN

AGEL APRIANI SABA

INTAN YUMITRA TABOEN

HARLINTO YOSAFAT LAKE

RENI SATRIANA LAKE

MARSI SARINA BERTA TANESIB

DIANA SIPORA LAKE

IRMA S. SANAM

YOVICE B. LAKE

ALEXANDRO ADITYA SERAF RAGA


RADES L. LOLOMSAIT

ANGEL KARA MOY

JAMENS A. LOLOMSAIT

ARI SUPIANDI PAY

OLGA MARLENI LAKE

FRIDO ARYANTO TUALAKA

YONER FOAN PAY

NOFITA H. LAKE

UNI SEFNAT SAMUEL PAY

FIONA EGAFANI TOINENO

SMIRNA SADINA HELLY

FEBRIANI S. SABA

WELDI K TOABNANI
IDEL JULITO SANAM

JEMI ARINTO HELLY

YUFANDI FANUS TOABNANI

YOKSAN B. MEAK

NOVIANTI LOLOMSAIT

MISEL ANITA ANLIK

JIPRIS LAKE

DEWI HALENA SANAM

ALEKSANDER BOUK

STENLI YULEXTEN

YONGKI NENOSABAN

TAROCI SABA
ARGINA TAPATAB

DORINCE LAKE

ANI ARTI HALENA TANESIB

NIKANOR SABA

RINCE PAY 

ESTER BAUN

KARLUS AMTEME

WELLEM MELLA 

MARTEN SANAM
YANTO METAN OEMATAN

YULIANA PAY

MARTA OEMATAN 

MARTEN SABA 

YALEN LAKE 

HALENA SABA

SARLINA LAKE
YADI SUPRIANA NABEN

HENDELINA SABA

YULIANA SANAM

ANITRA OEMATAN

SEMRIANUS SANAM

NIKOLAS MANAO

DODI YOHANIS YOLSIOR TANONE

YANDRI M.J. MISSA

MARKO ESAU BOKIMNASI

GIAN SANAM
PAULUS VICTOR SERGIO KASEH

MUTHYA ERIN BABU

NYEMAR MARSELO TAOSU

ORLANDO PUTRA LOLOMSAIT

GERALD S SANAM

ARTHO KOKO MNANU

FITRA DORINCE NENOBAIS

EMI APRIYETI KRISTIANA TOINENO

JEFRI ARITNO SANAM

ARDI NIFU

JUANRA D. KASE

ARIL NENOHAIFETO

MEYJEN MELATI UFI


AMALDA DESMI ANISA TOINENO

ANJELINA DEMARTHI SEKO

ELISABET NENOMEL

IMANUEL NENOMEL

DESI PUTRI LOLOMSAIT

SEMRI DERTO MEOL

DERSA FEBRIANI TAOSU

FETRIYANA PAY

AGLES CANDRA TSE

NOVEN M MISSA

RINDY DHANISA CARISTY ASBANU

MARIA RISKA RIFA TOINENO

SEPRIANUS LAKUSABA
AFLIANA TAROCI SABA

MILDA ELISA YOLANTRI OEMATAN

NOLVI M SANAM

ELISMA ORIANTI NIFU

ALISA TETI

YANCE SABA
Jenis
Pekerjaan*
Kelamin

L ANAK

P ANAK
L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK

Pr ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK

Pr ANAK

Pr ANAK
P ANAK

Lk ANAK

L ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK
Lk ANAK

Lk ANAK

Pr ANAK

Pr ANAK

Pr ANAK

Lk ANAK

Pr ANAK

Pr REMAJA

Pr ANAK

P ANAK

Pr ANAK

L ANAK
Lk ANAK

Pr ANAK

Lk ANAK

Lk ANAK

Pr ANAK

Lk ANAK

L ANAK

Pr ANAK

Lk ANAK

Pr ANAK

Pr ANAK

Pr ANAK

Pr ANAK
Lk ANAK

Lk REMAJA

Lk REMAJA

Lk ANAK

Pr REMAJA

Pr ANAK

Lk REMAJA

Pr REMAJA

Lk REMAJA

Lk ANAK

L REMAJA

P LANSIA
P LANSIA

P LANSIA

Pr MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L LANSIA

L MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK
L DISABLITIAS

P PELAYAN PUBLIK

P PELAYAN PUBLIK

L LANSIA

L MASYARAKAT

P LANSIA

P MASYARAKAT
P REMAJA

P LANSIA

P LANSIA

P MASYARAKAT

L TRANS PUBLIK

L PENDIDIK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK
L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

L REMAJA

P ANAK

L ANAK

L REMAJA

P ANAK

L ANAK

L REMAJA

P ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

P REMAJA

P REMAJA

P REMAJA

P MASYARAKAT
Tanggal Lahir

02/02/2015

16/04/2015
31/01/2015

07/10/2014

11/03/2015

08/11/2014

20/09/2013

29/08/2013

13/11/2015

07/03/2014

12/17/2013 00:00:00

07/09/2013

17/03/2014

11/09/2122
02/10/2015

11/01/2014

13/09/2013

28/04/2014

31/12/2012

20-03-2-14

22/08/2013

18/04/2013

05/09/2012

13/08/2012

20/09/2012
27/12/2012

28/11/2012

08/07/2012

03/01/2013

07/10/2012

14/10/2013

09/03/2012

01/05/2013

03/02/2013

21/07/2010

04/01/2012
24/11/2012

26/04/2013

05/10/2012

14/04/2012

19/05/2012

25/05/2010

18/04/2012

30/03/2007

26/12/2010

29/06/2012

07/09/2011

01-06-2-12
03/11/2011

18/08/2011

14/06/2011

09/01/2012

16/03/2010

06/02/2011

22/07/2011

20/11/2010

06/06/2010

04/08/2010

17/09/2010

22/02/2011

09/01/2010
14/07/2011

09/01/2010

13/06/2008

27/11/2010

18/03/2009

29/05/2010

08/07/2009

31/12/2008

03/08/2008

08/09/2010

10/27/2005

5/8/1958
5/5/1949

02/11/1983

02/04/1999

9/25/1978

5/23/1971

6/27/1957

2/19/1952

2/11/1961

11/30/1947
9/22/1993

2/6/1979

1/1/1960

8/10/1960

11/1/1973

3/19/1958

11/4/1952
8/11/2006

7/1/1957

7/7/1952

4/24/1992

4/4/1993

12/11/1966

2/2/2016

30/01/2014

3/19/2014

11/22/2013
6/17/2014

11/24/2015

3/4/2015

5/3/2014

9/6/2011

10/19/2012

6/24/2013

4/4/2012

4/21/2013

11/30/2013

1/4/2013

4/18/2013

5/12/2013
12/1/2013

4/17/2014

12/25/2014

2/1/2010

12/14/2012

9/10/2013

2/20/2010

2/2/2011

8/29/2012

11/1/2009

12/22/2010

5/28/2011

4/10/2014
10/22/2010

5/25/2011

11/26/2009

10/30/2009

8/1/2010

8/22/1975
Alamat

BISENE RT 05

BISENE RT 08
BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 04

BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 004 RW 002

BISENE RT 001 RW 001

BISENE RT 002 RW 001

BISENE RT 008 RW 004

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 05 RW 03

BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 03 RW 02
BISENE RT 02 RW 01

BISENE RT 08 RW 04

BISENE

BISENE RT 04 RW 02

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 08 RW 04

BISENE RT 08 RW 04

BISENE RT 02 RW 01

BISENE RT 04 RW 02

BISENE RT 01 RW 01
BISENE RT 08 RW 04

BISENE RT 02 RW 01

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 01 RW 01

BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 09 RW 03

BISENE RT 02 RW 01

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 05 RW 02

BISENE RT 02 RW 01

BISENE RT 01 RW 01
BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 08 RW 04

BISENE RT 02 RW 01

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 04 RW 02

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 08 RW 02
BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 04 RW 02

BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 04 RW 02

BISENE RT 02 RW 01

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 08 RW 04

BISENE RT 09 RW 03

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 02 RW 01
BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 05 RW 02

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 05 RW 03

BISENE RT 04 RW 02

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 07 RW 04

BISENE , RT 03 / RW 02

BISENE RT 004 RW 002


BISENE RT 001 RW 001

BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 004 RW 002

BISENE RT 003 RW 002

BISENE RT 002 RW 001

BISENE RT 002 RW 001

BISENE RT 003 RW 002

BISENE RT 003 RW 002


BISENE RT 004 RW 002

BISENE RT 003 R W002

BISENEN RT 002 RW 001

BISENE RT 003 RW 002

BISENE RT 001 RW 001

BISENE RRT 005 RW 003

BISENE RT 005 RW 003


BISENE RT 003 RW 002

BISENE RT 007 RW 004

BISENE RT 007 RW 004

BISENE, RT 03/RW02

BISENE , RT 003 / RW 002 MOLLO


SELATAN
BINAUS

BILOTO , RT 18 / RW 09

BILOTO , RT 20 / RW 10

BILOTO , RT 20 / RW 10

BILOTO , RT 01 / RW 01
BILOTO , RT 03 / RW 01

OINLASI , RT 13 / RW 07

BILOTO , RT 20 / RW 10

BILOTO , RT 18 / RW 09

BILOTO , RT 01 / RW 01

BILOTO, RT 08 / RW 04

BILOTO , RT 18 / RW 09

BILOTO , RT 18 / RW 09

BILOTO , RT 19 / RW 10

BILOTO , RT 17 / RW 08

BILOTO , RT 19 / RW 10

BILOTO , RT 20 / RW 10

BILOTO , RT 19 / RW 10
BILOTO , RT 19 / RW 10

BILOTO , RT 21 / RW 10

BILOTO , RT 02 / RW 01

BILOTO , RT 02 / RW 01

BILOTO , RT 17 / RW 08

BILOTO , MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 20 / RW 10

BILOTO , RT 19 / RW 10

BILOTO , RT 19 / RW 10

BILOTO , RT 20 / RW 10

BILOTO , RT 06 / RW 04

BILOTO , RT 19 / RW 10

BILOTO , RT 17 / RW 08
BILOTO , RT 17 / RW 09

BILOTO , RT 17 / RW 09

BILOTO

BILOTO , RT 17 / RW 09

BILOTO

BILOTO
Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada kolom
No. Hp yang BPJS
sesuai)
BPJS
Non
PBI
PBI

081339370784

085333446443
81339370784

081339370784

081238017099

081359370784

081238291672

082392903865

081353612757

81339370784

81338463844

81338463844

81339370784
81339370784

0813536112757

81338463844

81338463844

81339370784

085339667528

81339370784

81246049504

81323458322

082247081534

81339370784
081353612757

82145151161

082144870061

081333435016

081339370784

081339370784

081339370784

081339370784

082246186017

081339370784

85333493484
081339370784

81238733475

081339370784

081339370784

082246186017

081238721899

082444293998

081339370784

082144890061

081339370784

082246186017

082143217993
081238721899

082146751237

082143217993

82145255003

082143217993

082146751237

852327249

082123611975

852327249

085333446443

085238877136

082123611975

082246186017
085333446443

08214321793

081238721899 YA

081238721899 YA

081333435016

0812146751237

081238721899 YA

0821467512537

081339370784

082145255003

085337185333 YA

082392903865 YA
082146558354 YA

082145255003 YA

082266082476 YA

082149191161

082392903865 YA

082146558354 YA

081236074851 YA

082342438799 YA

081291523363 YA
082266082476

085338859868 YA

082145151161 YA

082145151161 YA

082235537410 YA

081338463844 YA

081338463844
082392903865 YA

081338463844 YA

081338463844 YS

81299647116

081299647116 YA

082339793072 YA

081353040825

081235297293

82144317542

82387708683
082144317542

085253911479

82147468570

082339007686

82387708693

82235996224

82235996224

82235996224

82235996224

82235996224

082147468570

081353803841

82235996224
082216875991

081337413081

82235996224

82235996224

82235996224

82235996224

82235996224

82235996224

82235996224

081235297293

82235996224

081236126218

82235996224
82235996225

085253370172

085253370172

YA
taan BPJS
SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN
pada kolom
Non DOSIS 2 TANGGAL 02 FEBRUARI 2021
sesuai)
Anggot ASAL SEKOLAH
a

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE
YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA TK BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE
YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE
YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE
YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE
YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE
YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

SDN BISENE

SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE
YA
YA

YA
SD I BISENE

YA

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE
YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE
YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE
YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE

YA SD NEKMESE
OSIS I , VAKSIN
KETERANGAN
2 FEBRUARI 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

PF

PF

CV

PF

CV

PF

PF

PF

CV

SMP CV

SD PF
SD PF

SD CV
TIDAK
PF
SEKOLAH

TDK SKLH PF

SD PF

TDK SKLH PF

SD PF

SD PF

TDK SKLH PF
TDK SKLH PF

SD PF

SD PF

SD PF

SMP PF

SD PF

TDK SKLH PF
PF

TDK SKLH PF

SD PF

SMP PF

SMP PF

S1 PF

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

PF

CV

CV

PF

CV

CV

PF

CV

CV

CV
CV

CV

PF

PF

PF

SD CV
DOSIS FASKES

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

II

II
II

II BINAUS

II

II

II

II

II

II
II

II

II

II

II

II

II
II

II

II

II

II

III BINAUS

I
I

I NIK TIDAK AKTIF

I
I

I TAHUN LAHIR TIDAK SESUAI

I
I

2
SUAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302022110120001

2 5302013012140003
3 6209036706130003

4 6209032708140001

5 5302026010120002

6 5302010502150003

7 5302025507140001

8 5302025902150001

9 3276101508140007

10 5302200503120001

11 5302011101110002

12 5302021011120001

13 5302013006120003

14 5302014801150002
15 5302146101130001

16 5302015612140001

17 5302020508140001

18 5302015709100001

19 5302011211140001

20 5302262004090001

21 5302020608120001

22 5302022510150001

23 5302020002130001

24 5302021711110001

25 5302014908090004
26 5302012310120001

27 5302015712130003

28 5302024705150001

29 5302020908130002

30 5302181411120001

31 5302025107120002

32 5302025207140002

33 5302026409100001

34 5302014409120001

35 5302020507110001

36 5302023110100002
37 5302021602100003

38 5302025806100001

39 5302022210090001

40 5302020810100001

41 5302020406090001

42 5302025508090001

43 5302020707100002

44 5302024807100001

45 5302025610100001

46 5302024806120001

47 5302026109100001

48 5302021111110001

49 5302024104110002
50 5302010102090001

51 5302010305100001

52 5302024511100001

53 5302020505090002

54 5302100107920004

55 5302024403030001

56 5302027112520003

57 5302026802600001

58 5302026510900002

59 9202016505860006

60 5301285009080001

61 5302025011700005

62 5302035502920001
63 5302023112650002

64 5302016503900002

65 5302026407980001

66 5302026705910004

67 5302024407070002

68 5302022004040001

69 5302025203770001

70 5302022808710002

71 5302025610800001

72 5302022910840002

73 5302025705730001
74 5302026708830001

75 5302026606960002

76 5302024202700001

77 5302184901950001

78 5302020201150001

79 5302022804070002

80

81 5301246007090001
82 5302022606080002

83 5302022412120003

84 5302025012120001

85 5302020405110001

86 5302025209090003

87 5302026906120002

88 5301300708100001
89 5302025711100001

90 5302026409740001

91 5302024604660001

92 5302026908880001

93 5302014510130003

94 5302022106130001

95 5302021507100001

96 5302021904150001

97 5302012910150002

98 5302014108130003
99 5302014611150001

100 5302010305150001

101 5302024302150001

102 5302021603130001

103 5302021409130001

104 5302021104130002

105 5302074311090001

106 5302020612130001

107 5302025304140001

108 5302021811130001

109 5302022702130001

110 5371022502120003

111 5302026011100004
112 5302010305130002

113 5302022702120002

114 5302026909140002

115 5302021101120001

116 5318034109100003

117 5301282109130001

118 5302025507110001

119 5302024204100001

120 5171025509100001

121 5302021812100001

122 5302041011110002

123 5302014110100001

124 5302024211110001
125 5302024106100001

126 5302024611100001

127 5302024612120002

128 5302024608100001

129 5302025809110001

130 5302024704100001

131 5302010501120003

132 5302011109110001

133 5302025111100001

134 5302022310090001

135 5302024106670001

136 5302022712790001

137 5302024705970001
138 5302022303730001
5302176912960001
139

140 5302201211790001
5302204209810001
141
5302022305740002
142

143 5302026505810002

144 5302031305760001

145 5305045304050001

146 5302023004830001

147 5302023108020001

148 5302020303840001

149 5302021403630001

150 5302020612880001
151 5302141408990001

152 5302020505990002

153 5302021206860003

154 5302021403960003

155 5302146606920001

156 5302020606880001

157 5302042110940001

158 5303025203760001

159 5302021709930003

160 5302021807860002

161 5302024812740001

162 5302020608930000

163 5302020109930001
164 5302104204930001

165 5302024207880001

166 5302021007880001

167 5302021611970002

168 5302022707920002

169 5302075403000006

170 '5302146505740001

171 5302025507860002

172 5302304211960001

173 5302021707810000

174 5302022507920001

175 5302024708980001

176 5302021604950001
177 5302020208860001

178 5302025710930001

179 5302022804010001

180 5302021101020001

181 5302023108930001

182 5302026103990001

183 5302021812790001

184 5302022911950002

185 5302021112950001

186 5302021303870001

187 5302023003820003

188 5302020709030002

189 5302022612930002
190 5302020302970002

191 5302024906960001

192 5302023009970002

193 5302022912810001

194 5302020203030001
195 5302144404900001

196 5302020708740001
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

OKY BIA 

DARWIN SAEFATU
VANNI CHINTYA TASEKEB

ARJEN ROBEN SAMUEL KAMLASI

SELVI ANTONETA TLONAEN

MARGENDI FAOT

JIANA PUTRIANI UFI

HANIRA ASRIANTI OPAT

JAKEV ALFA BISAN

MARGIANTO TOBIAS NOMLENI

JEKI TASUIB

KENZHO VERNANDO WANDRO MISSA

GASPER LIEM

TERI JELITA TEFNAI


SOFIA SELAN

TAMARISKA BOIKOPE

ARIKO UTKON KOEBANU

RISMA LIEM

NOVEN YUSIMPIO DETHAN

RIKI JOSUA NAKLUY

ABDEN WELSONBOY KASE

ANUGERAH ELISABET TEIN

RAFAEL ADITIA NENOMNANU

NOVEN RENALDI LUDJI PAU

PRIMA CHYNTIANI TANEO


RANDI OFYER TANEO

DENATHALIA ANGELA ISA

TERA RIDA SARON MONE

BENEDICTUS MARCELL KASE

NALDI TASOIN

YANCE GRESIA TASEKEB

BELLA CRISTIANI BENU

SESI YOSINA KOEBANU

SERLINA SESFAO

JULISTO ARYANDI ALLE

OFRIANTO ARWADI MISSA


STENLY TEFI

DESI MARSYELA SIO

STIFEN GERALD TAMPANI

ORLANDO BAKO

RICHARD THE LANNO BAKO

FRISKA A. NUBAN

ALFAN ROMEO NUBAN

YULIANA SELAN

GRACE GLORIA CECILIA MELLA

JESIKA Y. HADEN

JENI CRISNA MELLA

TRIVEN NENO BENAYUS TASEKEB

NENSYA APRILIYANI TAMESES


FINSEN A. BANAMTUAN

ALVAN ANONE

NOFALINDA BETTY

MIGER SARDISONA POLLY

YOHANIS NABUASA 

EIRENE FLAVIANA MELLA 

BECI TALOIM

KRISTIANA MELLA

MARTEDA ORANCE KNAUFMONE

MERI ATI

FEBI PRESKILA BANU

NORA NORLENCI MISSA

FINCE MELYATI NATI


HENDRIK SELAN 

MARLIA E. PINIS

PENINA FUAMUNI

MADA Y. NENOT'EK

ELKA OFILATARA NENOMETA

APRIS TOB

SOFIA TALOIM

THOMAS SELAN

LASTO O D I SANAM

ONISIMUS TASEKEB

YOSAFINA OTU 
MONIKA AGUSTINA MEO WUNGA

INCE TLOIM

MATHEOS AMTAHAN

YUNITA PUAI

JANUARVININ PAULUS TAMESES

DUDE APRIANUS SANAM

CITRA KHARISMA MAUNINO

BERLIAN MANNO
JENIRSA BOIMAU

DOMINGGUS IMANUEL KASE

ACERIA BAHAN

MEIRINTO SAMUEL KAMLASI

SELVI TOB

IRENIA BONIVASIA

AFRIAND BASOIN
SEMAYA BAHAN

SARCI TUNMUNI

ANTHONETA BOYMAU

SELFIANA ADOLFINA KASE

TERSALSA TASUIB

SATRIA JUNTIKA NUBAN

FELIX PULO

ARVYODA LIU

DANIEL OBYANTO ISU

ENJEL DEVITA ISU


NOVA VIKTARIANA SNAE

SONNY LIEM

CHARLI BOYMAU

JIFARSA SURIO MONE

SANDI IMANUEL ALIK

ALDIANTHO APRILIO MISSA

NOVITA HERLINA LIUNESI

WILSON PULO

AJEN MELAN TASEKEB

ALVREDO CHRISTIANTO LUDJI PAU

YUVEN ABERSIUS MONE

GIVON RIZAT ISU

NONI YUNITA MARGARETA MONE


FIDI FERDIANTO GABRIAL LAUMAU

GUSTY RANGGA OPAT

SERLINA MIRYANI OPAT

NENO JUFRYADI EKO SANI TASEKEB

SAPUTRI ANGRYFA TSE

THIMOTHIUS BANU

DJULEAH DHYANA TAMPANI

ARFINDA ANGGELINA TAMPANI

INTAN NAIN ZARI TASEKEB

DELTO KASE

DONI OBALDI NUFETO

YUMILA OLIVIA FATU

YULEN NATU MELLA


YETI ROSELA UFI

NATHANIELA CANRA DEWI TOH

DINA TASEKEB

ASTI MBATU

MARIA VERONIKA SANMUSUS

SELARINA OPAT

ELYJAN ANONE

ERNEZ YUSUF SELAN

NONCI NENOMNANU

NEGRINUS NENOMNANU

FERDERIKA OEMATAN 

WEMPI Y. MELLA 

JORIANA NABUNOME
HABEL KASE

DESSI MARSALINA MISSA 

FRITNER A. NOMLENI

BERTA E.A LOPO 

DOMINGGUS SANAM 

UNCE NEKEN

MELKIANUS TOTO

KAROLINA MANISA
APRIS NENOMNANU

ARMIN NEKEN

MELKISEDEK TAMONOB

MARTHEN SELAN

DESLIN YUSTUS MELLA


ANDRY NUBATONIS
MELKISEDEK LIUKAE

JITRO ONISIMUS MELLA

MARTHEN ANIN
MARIA SAIYUNA

CHRISTIAN LIUKAE

OMRI ANDERIAS BANFATIN

MAGDALENA OLLA 
AKRI TADIUS BABIS

ALBERTUS M. BOKIMNASI

DENI SEFERLIN TAMELAN


ALIYUWEN JERY ANLIK

SEMINIUS SELAN
ADRIANA LIUNESI

YULIANA BOIMAU

BEN ONI TAPENU

NELSON TAMELAN 

YANDRES SEPRIANUS NEKEN

MARIA FANGGIDAE

MERI TOTO

AMELIANA MEKO

NAOMI RAHEL NAU

YEFTA ARKILAUS POLLY

YUFRA POLLI

ARNI Y. SABA

ANDY TIMOTIUS BOKIMNASI


DORIS ARIES LOBO

ORPA MAGDALENA BABIS

ASER ARIANTO BOKIMNASI

TONIS MEKO

YOSTI AGUSTINUS TANONE

DONIATI MARGARITA OPAT

CHRISMAS D MEKO

NELSON FREDIK TANONE

SEMI DOMINGGUS NENOMEL

MARTHEN LUTHER KASE

ASMAUT SABA

SEKVENDIS SABA

EPI DESTUS ALLIK


ZAKEOS LAKE

YUNITA RAO

YESUA DEBERTUS BABIS


GASPER TUNLIU
GISTAFRIT SONI TOLLA
HENDERINA BOKIMNASI
ISTEFANUS BAOK
Jenis
Pekerjaan*
Kelamin

L ANAK

L ANAK
P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L REMAJA

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P REMAJA
L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAJ
L ANAK

P ANAK

L REMAJA

L ANAK

L REMAJA

P REMAJA

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK
P REMAJA

L ANAK

P ANAK

L REMAJA

L TRANSPORPUB

P MASYARAKAT

P LANSIA

P LANSIA

P TOKOH AHAMA

P MASYARAKAT

P REMAJA

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT
L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P REMAJA

L REMAJA

P PEDAGANG

P PELAYAN PUBLIK

L PEL PUB

L PELAYAN PUBLIK

P PELAYAN PUBLIK
P PEDAGANG

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

P PEDAGANG

L ANAK

L REMAJA

P ANAK

P REMAJA
P REMAJA

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P REMAJA

P ANAK

L ANAK
P REMAJA

P PEL PUB

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P REMAJA

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L REMAJA

P LANSIA

L PEGAWAI

P MASYARAKAT
L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

P REMAJA

L PELAYAN PUBLIK

L TRANSPORPUB

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
L MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

P PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK
L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK
P PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK
L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L TRANS PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK
L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT
L MASYARAKAT
L MASYARAKAT
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
L PELAYAN PUBLIK
Tanggal Lahir

10/21/2012

30/12/2014
27/06/2013

27/08/2014

20/10/2012

05/02/2015

15/07/2014

19/02/2015

15/08/2014

05-03-2012

11/01/2011

10/11/2012

30/06/2012

08/01/2015
21/01/2013

16/12/2014

05/08/2014

17/09/2010

12/11/2014

20/04/2009

06/08/2012

25/10/2015

09/03/2013

17/11/2011

09/08/2009
23/10/2012

17/12/2013

07/05/2015

09/08/2013

14/11/2012

11/07/2012

12/07/2014

24/09/2010

04/09/2012

05/07/2011

31/10/2010
16/02/2012

18/06/2010

22/10/2009

08/10/2010

04/06/2009

15/08/2009

07/07/2010

08/07/2010

16/10/2010

08/06/2012

21/09/2011

11/11/2011

01/04/2011
01/02/2009

03/05/2010

05/11/2010

05/05/2009

7/1/1992

3/4/2003

12/31/1952

6/28/1960

10/25/1990

5/25/1986

9/10/2008

11/10/1970

2/16/1992
12/31/1965

3/25/1990

7/24/1998

5/27/1991

7/4/2007

4/20/2004

3/12/1977

8/28/1971

10/16/1980

10/29/1984

5/17/1973
8/27/1983

6/26/1996

2/2/1970

1/9/1995

1/2/2015

4/28/2007

2/28/2012

7/20/2009
6/26/2008

12/24/2012

8/10/2012

5/4/2011

9/12/2009

6/29/2012

8/7/2010
1/17/2010

24-09-1974

4/6/1966

9/29/1988

05/10/2013

21/06/2013

15/07/2010

19/04/2015

29/10/2015

01/08/2013
06/11/2015

03/05/2015

03/02/2015

16/03/2013

14/09/2013

11/04/2013

11/03/2009 00:00:00

06/12/2013

13/04/2014

18/11/2013

27/02/2013

25/02/2012

20/11/2010
03/05/2013

27/02/2012

29/09/2014

11/01/2012

01/09/2010

21/09/2013

15/07/2011

02/04/2010

15/09/2010

18/11/2010

10/11/2011

01/10/2010

02/11/2011
01/06/2010

06/11/2010

06/12/2012

06/08/2010

18/09/2011

07/04/2010

05/01/2012

11/09/2011

11/11/2010

23/10/2009

6/1/1967

12/27/1979

07/05/1997
3/23/1973

12/19/1997

11/12/1979

9/2/1981

5/23/1974

5/25/1981

5/16/1978

4/13/2005
4/30/1983

31/08/2002

03-03-`984

14/03/1963

12/6/1988
8/14/1999

05/05/1999

6/12/1986

3/14/1996

26/06/1992

6/6/1988

10/21/1994

3/12/1976

17/09/1993

26/07/1986

12/8/1974
8/6/1993

9/1/1993
4/2/1993

7/2/1988

7/10/1988

11/16/1997

7/27/1992

3/14/2000

5/25/1974

8/14/1989

11/2/1996

7/17/1981

7/25/1992

8/7/1999

4/16/1995
8/2/1986

10/17/1993

4/28/2001

1/11/2002

8/31/1993

3/21/1999

12/18/1997

11/29/1995

12/11/1995

3/13/1987

3/30/1982

9/7/2003

12/26/1993
2/3/1997

6/19/1996

9/30/1997
12/29/1981
02/03/2003
04/04/1990

8/7/1974
Alamat

KESETNANA RT 030 RW 013

BU'AT RT 018 RW 008


NOINBILA RT 009 RW 005

NOINBILA RT 013 RW 006

KESETNANA RT 029 RW 013

BUAT RT 018 RW 008

NOINBILA MOLSEL

NOINBILA MOLSEL

KESETNANA RT 029 RW 013

KESETNANA RT 030 RW 013

KARANG SIRIH RT 018 RW 008

KESETNANA RT 030 RW 013

KESETNANA RT 003 RW 002

KARANGSIRI RT 018 RW 008


TUPAN RT 002 RW 001

KARANGSIRI RT 018 RW 008

KESETNANA RT 029 RW 013

KAMPUNG SABU KOTA SOE

KARANG SIRIH RT 018 RW 008

KARANG SIRIH RT 018 RW 008

KESETNANA RT 030 RW 012

BIKEKNENO RT 010 RW 005

NOINBILA RT 016 RW 006

NOINBILA RT 013 RW 006

KARANG SIRIH RT 018 RW 008


KARANG SIRIH RT 018 RW 008

NOEMETA RT 006 RW 003

KESETNANA RT 028 RW 013

NOINBIAL RT 016 RW 008

NOENONI RT 011 RW 008

NOINBILA RT 016 RW 006

KESETNANA RT 028 RW 013

KESETNANA RT 029 RW 013

KARANG SIRIH RT 018 RW 008

NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA RT 012 RW 006


NOINBILA RT 012 RW 006

KESETNANA RT 027 RW 010

BILOTO RT 011 RW 006

NOINBILA RT 012 RW 006

NOINBILA RT 012 RW 006

NOINBILA RT 013 RW 006

NOINBILA RT 012 RW 006

NOINBILA RT 012 RW 006

NOINBILA RT 015 WR 008

NOOINBILA RT 015 RW 008

BIKEKNENO RT 010 RW 003

NOINBILA RT 011 RW 004

KESETNANA RT 029 RW 014


KARANG SIRIH RT 017 RW 008

KARANG SIRIH RT 018 RW 008

NOINBILA RT 015 RW 008

KESETNANA RT 020 RW 010

KARANG SIRIH RT 018 RW 008

NOINBILA RT 015 RW 008

NOINBILA , RT 10 / RW 05

NOINBILA , RT 11 / RW 05

KESETNANA RT 024/11

NOINBILA, RT 13/07

KARANG SIRI , RT 18 / RW 08

NOINBILA RT 16/7

KARANG SIRI , RT 018 / RW 08


NOINBILA,RT 012/006

NOINBILA RT 03/ RRW 03


NOINBILA , RT 13 / RW 06 MOLLO
SELATAN
NOINBILA , RT 5/ RW 01
NOINBILA , RT 15 / RW 07 MOLLO
SELATAN
NOINBILA , RT 15 / RW 06 MOLLO
SELATAN
NOINBILA , RT 03 / RW 02 MOLLO
SELATAN
KESETNANA RT 030 RW 013

NOINBILA RT 006 RW 003

NOINBILA RT 009 RW 005

KESETNANA MOLLO SELATAN


NOINBILA RT 11/06

NOINBILA , RT 10 / RW 05

NOINBILA RT 001 RW 001

NOINBILA RT 014 RW 007

RT 018//008 PENMINA DS NOINBILA

OEBULA , RT 12 / RW 06

BISUAF , MOLLO SELATAN

KESETNANA , RT 29 / RW 14
BISUAF , RT 12 / RW 06

BISUAF , RT 24 / RW 11

NOINBILA , RT 13 / RW 04

BISUAF , RT 11 / RW 06

OEBOLA , RT 14 / RW 06

KESETNANA , RT 29 / RW 14

BINAFUN , RT 10 / RW 06
NOINBILA , RT 13 / RW 04

NOINBILA RT 015 RW 008

NOINBILA, MOLLO SELATAN


KESETNANA , RT 029 / RW 014
MOLLO SELATAN

KAMPUNG SIRIH RT 18 RW 08

BISUAF RT 15 RW 08

KESETNANA , MOLLO SELATAN

KESETNANA RT 29 RW 13

KARANG SIRIH RT 18 RW 07

KARANG SIRI, RT 18 RW 07
KARANG SIRI RT 19 RW 08

KAMPUNG SABU RT 10 RW 04

KESETNANA RT 29 RW 14

NOINBILA RT 13 RW 07

BISUAF RT 05 RW 05

BISUAF RT 12 RW 06

KARANG SIRI RT 18B RW 08

KESETNANA MOLLO SELATAN

BISUAF RT 11 RW 05

BISUAF RT 13 RW 06

OENUNUH RT 28 RW 13

KARANG SITI RT 18 RW 03

OENUNUH RT 28 RW 13
KOTA SOE RT 05 RW 02

NOINBILA RT 13 RW 06

NOINBILA RT 13 RW 06

BISUAF, MOLLO SELATAN

KARANG SIRI RT 18 RW 08

BIPOLO RT 10 RW 05

KESETNANA RT 27 RW 08

KESETNANA RT 27 RW 08

81238574190

BISUAF MOLLO SELATAN

KESETNANA RT 03 RW 02

KESETNANA RT 29 RW 03

BISUAF RT 13 RW 06
EOBULA RT 14 RW 07

OEBOLA RT 15 RW 08

BISUAF RT 09 RW 06

OEBOLA RT 15 RW 08

KESETNANA RT 24 RW 11

BISUAF RT 13 RW 08

KARANG SIRI RT 18 RW 08

NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA RT 16 RW 06

NOINBILA RT 16 RW 06

NOINBILA RT 11 RW 06

NOINBILA RT 01 RW 01

NOINBILA RT 12 RW 03
NOINBILA 24/11

NOINBILA RT 14 RW 07

KESETNANA RT 030 RW 012

BIKEKNENO RT 30 RW 18

NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA 13/4

BILOTO RT 015 RW 007

BILOTO RT 003 RW 002

BILOTO RT 014 RW 007

BILOTO MOLLO SELATAN


BILOTO , RT 14 / RW 07 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 16 / RW 08

BILOTO RT 016 RW 005


BOENTUKA RT 016 RW 008
BILOTO RT 16/RW007

BILOTO RT 015 RW 007

BILOTO RT 015 RW 007


TUPAN RT 017 WR 007

TUASENE RT 001 RW 001

BISENE RT 007 RW 004

BILOTO RT 018 RW 008


JL KEBUN SAYUR RT 4

DESA BILOTO

BILOTO RT 16/07
BISENE, RT 06/ RW 03

BILOTO, 13/06
BILOTO RT 012 RW 006

BILOTO , RT 015 / RW 007 MOLLO SELATAN

BILOTO RT 014 RW 006

BILOTO RT 015 RW 005

BILOTO RT 013 RW 006

BILOTO RT 009 RW 004

BILOTO 15/07

BILOTO RT 014 RW 007

BILOTO 03/02

BILOTO RT 13/06

BILOTO RT 014 RW 007

BILOTO RT 018 RW 008

BILOTO RT 03/RW02
BILOTO RT 21/10

BILOTO RT 19/09

BILOTO RT 14/RW 002

BILOTO RT 018 RW 008

BILOTO 18/3

BIKEKNENO RT 009 RW 005

BILOTO RT 18/08

BILOTO RT 018 RW 007

BILOTO RT 014 RW 007

BILOTO RT 08/RW 04

BILOTO RT 18/8

BILOTO RT 018 RW 008

BILOTO RT 013 RW 007


BISENE RT 007 RW 004

BILOTO, MOLLO SELATAN


BILOTO RT 019 RW 009
BILOTO RT 018 RW 008
BILOTO RT 006 RW 003
BILOTO RT 012 RW 005
BILOTO RT 011 RW 005
Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada kolom
No. Hp yang BPJS
sesuai)
BPJS
Non
PBI
PBI

082146103584

081238140677
081351904793

081236078103

082119445791

081338633688

081246356230

81236339591

081284383942

082144070924

081339570227

082147246384

081236916198

081236909703
081238285596

082235506993

082359268282

081230916198

082147682434

081246855730

081236081565

081239494414

081239494414

081236462796

081246855730
81246855730

082275928958

081339786392

081353910836

081238662556

081342006616

082341897214

082359268282

082147682434

081256496926

081238524599
082236341286

082147679409

081238510860

081238354632

081238354632

082237939322

085253122334

081246049909

081292874916

082237730163

082146921941

082339961739

08214763110
082341603637

82237939322

082236346287

082237939322

081338458392

3/4/2003

085337671489 YA

81246356230 YA

82340185144 YA

082146993696

082339071502

081237992623 YA

081246136920 YA
082341661581  YA

82353934944

081339863531

081353910836 YA

85333004511

081338990692

081239224915 YA

081153243085 YA

81246356230

082236240508 YA

081236694413 
82147278410

085337671489 YA

085237304950

081215521365 YA

82144895931

081338992365

082144699404

082144699404
082237939322

085337390822

081337448609

081246223548

081338987215

082146993257

082247376142
81337448609

082339770259 YA

085333828805

082236341286 YA

081339570227

081337439743

081339469211

082359479150

081246245020

081246245020
85333433165

081236916198

81939996566

082145988279

81246824942

081246245020

85333433165

0813394469211

81246245020

81236462796

81349786392

081239344418

0813397886392
0812145185140

81256496926

81256496926

82236341286

82340380281

82147682434

085253392698

085253392698

081238574190

82236341286

081331035024

081338435225

81342006616
82339770259

82236346287

82236240508

082237939322

82237939422

81246824942

82237939322

81238513940

81239494414

81239494414

081238349947  YA

0812928734169 

085333828805 YA
85295028596 YA

081246888795  YA

081239172440 YA

081239172440  YA

081338992365  YA

081338304818 YA

082352502390 YA

081339656853

081239871311 YA

081236078511 YA

081239666947 YA
81324610389 YA

082132523915 YA
081338544524 YA

082342226176 YA

082132523915 YA

081353609153
81236091055 YA

082342226176

082146195954

085329008146 YA

081298533317 YA

082359575788 YA

081327516583 YA
081239622966

081324610389 YA
081353801528

082110737929

081239623468 YA

081237670952 YA

082246192692 YA

081236909816 YA

082237839397 YA

081239666947

081239225525

082146192692 YA

081353803851 YA

081246381192 YA

81365953413
85237397536

08239762012

82147242434

082116806620 YA

081239223871 YA

082144494000

082116806620 YA

081353040825 YA

081237081667 YA

085339028346 YA

81239223871 YA

081239223871 YA

081221675852
082247496372

085338851118 YA

82239762012 YA
081337138995 YA
081237290080 YA

81298533317
081337253375
taan BPJS
SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN
pada kolom
Non DOSIS 2 TANGGAL 02 FEBRUARI 2021
sesuai)
Anggot ASAL SEKOLAH
a

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YAS SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA

YA

TIDAK SEKOLAH

YA

YA SMPN SATAP PENMINA


YA

YA

YA SMP SATAP PENMINA

YA SMPN SATAP PENMINA

YA

YA
YA

YA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA
YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA SD PENMINA

YA
YA
YA

YA

YA

YA
YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA
YA
OSIS I , VAKSIN
KETERANGAN
2 FEBRUARI 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

PF

CV

CV

CV

CV

PF
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

PF

CV

PF

PF

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
PF

CV

CV

PF

SMP CV

SMA 1/2 PF
TIDAK
PF
SEKOLAH
TIDAK SEKOLAH AZ

SMK AZ

SD AZ

PF
TIDAK
AZ
SEKOLAH
SD AZ
PF

SMA AZ

SMA AZ

SMA AZ

PF

PF

SD AZ

SD AZ

SMA PF

SMA AZ

SD AZ
SMK pf

SD AZ

SD AZ

SMP AZ

CV

PF

CV

PF
PF

CV

CV

CV

PF

CV

CV
PF

SD PF

SD PF

SMA PF

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

SD AZ

SMA PF

SMP PF
SD AZ

SMA PF

SMA AZ

SD PF

SD PF

SD PF

SD CV

BT CV

SMA AZ

SMA AZ

SD AZ

AZ

SMP AZ
SMA AZ

SD AZ

SMA AZ

SD AZ

AZ

SD AZ

S1 AZ

SMP AZ

AZ

AZ
TIDAK
AZ
SEKOLAH
SMP AZ

SD AZ
SMA AZ

TIDAK TAMAT SD AZ

SD AZ

SMP AZ

SMA AZ

SMA AZ

SD AZ

SMP AZ

SMA AZ

SD AZ

SD AZ

SMA AZ

SMP AZ
SMP AZ

SMA AZ

SMP AZ

SMA AZ

SD AZ

SMA AZ

SMA AZ

SD AZ

SD AZ

SD AZ

SD AZ

SMA AZ

SD AZ
SMA AZ

SMA AZ
SMA AZ
SD AZ
AZ
SD AZ
SD AZ
DOSIS FASKES

1
1

1 NIK TIDAK TERDAFTAR


1

1 NIK TIDAK TERDAFTAR

1
1

1
1

1
1

2 KOTA SOE

3 NOEBEBA

2
2

2 KLINIK POL
2

TIDAK ADA NIK


IBU KANDUNG
I
RODI ROSALIN
SABAN

I
I

I
I

1
1

1
1

1
1

3 NOEBEBA

1
2

2
2

3 RSUD AKHMAD

2
2

2
2

2
2

2
2

2
1
1
1
1
2
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302025001150001

2 5302022702150001
3 5302302701150001

5 5302022205150001

7 5302021410140001

8 5302021702120003

9 5302024907130001

10 5302026601130001

11 5302021011130001

12 5302021207130002

13 5302021207130

14 5302021810140001
15 5302026611130001

16 5302026712130001

17 5302021503120001

18 5302027105130003

19 5302022612130001

20

21 5302022904110001

22 5302024910100001

23 5302022011110001

24

25 5302020710110001
26 5302024608110001

27 5302025406140001

28 5302024111110001

29

30

31

32

33

34 5302021202110001

35

36
37 5302022908100001

38 5302021305100001

39 5302025509090001

40 5302025702160002

41 5302026802100001

42 5302027001110001

43 5302025109080001

44 5302146101100002

45 5302021504080001

46 5302022810080001

47 5302021710080001

48 5302025911150001

49 5302024609110001
50 5302025902880001

51 5302021506910003

52

53

54 5302022703140001

55 5302026605100002

56 5306012707770002

57 5302024904090001

58 5302021704950002

59 5302024808850001

60 5302021003070002

61 5302021010670001

62 5302025507480005
63 5302024404630001

64 5302024607150001

65 5302021511140002

66 5302025112140001

67
5302026504150001

68
5302025307140001

69
5371032009150002

70
5302026205150001

71
5302022105140001

72
5302022405150002

73
5302026505150002
74
5302026101150001

75
5371031404130001

76 5302021503140001

77
5302021002140002

78

5302026105120001

79
5302026903120001
80 5302021104130001

81
5302026110110001

82 5302021101130001
83 5302026511110002

84
5302026206110001

85
5302026310110001

86
5302020702120001

87
5302073003120001

88

5302025508100001

89

5302020310120001

90
5302022511110001
91 TIDAK ADA

92 TIDAK ADA

93
5302020609100001

94 TIDAK ADA

95
5302024902160001

96
5302026709100001

97
TIDAK ADA

98
5302026012090002

99
5302075505100001

100
5302025807120002

101
5302023101100001

102 5302026704810001

103 5302021502820001
104 5302026306640001

105 5302025701840001

106 5302072005810001

107 5302021801810001

108 5302026308580001

109 5302022805060001

110
5301106311810001

111 5302021003020001

112 TIDAK ADA

113 5302021409920002

114 5302024507750001

115 5302025002420001

116 5302022306100001
117 5302025707700002

118 3275121309120004

119 5302026910890001

120 5302025512090001
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

GRENADA PRESYA MESSAH

RAVA PRASETYO SALLE


JHASEN DENIL LOASANA

JACHINDA ONE

BRILIE MYCHEL UDAK

KRIS DANIEL MOOY SELLY

FERDINAN SAPUTRA OKTOVIANUS FOEH

FRENDI MBADO

RIANA PUTRI SANAM

VELIX ANWAR FIA

DANIAL PANDIE

JEREMY GERSON UDAK

JERICHO DANIL UDAK

ALLIF SAPUTRA NALLE


CLARA YUNIATI LANI

ARJENI RESTI NDUN

GUSTI GERSON HANO

MELANI LIBERTY PANDIE

DAVIN ARNOLUS MESAH

MARSALINA APLOGI

AVRILAND ARYANDES LANI

JENIFER K.O. NALLE

ARFANO ABRAHAM AMALO

FENY CHRISTIN TAPATAP

STIFEN OKTAVIAN SALLE


LESTHY AGESTHYN ONE

THESA J E SALLE

LANI G. M NARU DAMI

JITRON HENUKH

ARFAN FOEH

REGINA MOOY

YUNITA FERENA MBAU

MARWAN G OEMATAN

VALENTINO MBADO

YOLANDA LUBALU

MANJA NALLE
ARLAN RINALDI LANI

MAY CHRIST MAN SA'U

FEBRI YOLANDA NARU

FELISTA VALERIE PUARAJA

CELINA NIDIA LANI

JESICHA YUNASUSANTI UDAK

SERTI AGRIPA LANI

DELLY ANJELINA NENOBAIS

ALDI SEMUEL NDOLU

REVHAN BERNAD FIA

OKTOFIANUS AFRY MOOY

MARIO MARTINO MOOY

WERNIANTI KLAU
PAULINA SANAM

ONY YERMIAS DAMI 

CHRISTIN SERITA ADU

RANI MELANI SUSANA MOOY

IRFAN NDOLU

GRESENSIA H.ONE

YULIUS ANDREAS MOOI

IREN IRIANTI MBADO

ANDRY RENALDY PANDIE 

MARTEDA NARU

MELANDRI DANIEL MAGE

ROBERD LOASANA

MARSALINA HELLO
YAKOMINA ARANCI ARBERTHINA SALLE

ANUGRANI BELVANIA TOY

GELO FERNANDO APRIANUS TODE

GRAFIELA DESLIANA MESSAH

PUTRI ANGRIANI HANO

JENIFER MARIANA DAMI

UMBU DANIEL F. Y. PANDIE

MEYCHELL EPPHY CHRISTIANI KADJA

PANCA DWI HENUKH

RISKY FAHIK

AMELIA BABU
GILVIANI VIKTORIA DATOK

UMBU PAULUS FRANS YEDHIJA PANDIE

GLENOMARCH OKNIEL LANI

RIANDRO FALENTINO FIA

SCOLASTIKA OLIVIA MA'U MBAU

IMELDA DAMI
KENZO JUNANDA NALLE

QIOZHY MARINA NALLE

RHEYNO YOHANIS BERNADUS AMALO


DIANA MARGARITA MOOY

FEREN JULITA DAMA

GLEYDIS WULANDAYANA TOY

ALFACHRI MUHAMMAD HUSNA

ADEPUTRA TASILAUS SCOWLIMTRI ADU

THERESIA MARGARET TRIFENA MBAU

SYALOMITHA YUANITA UDAK

ANGGA NOVRANDA DAMI


MERTO N.OEMATAN

OKSI PANDIE

MOSES JEWINDA LANI

YUNITA BENGGU

FIRAMITHA SOFIANI MESAH

SUSAN ORANCE NARA

OLGA UDJU

DESMI AMELIA HENUKH

MELANTON BENGGU

SUSI SURYATI MOOY

JOANDRIMUS ALIF MOOY

MERY LANGGA NGGEON

FARIT FIA
JANURI HALENA ADET BITU

LENCI A.S. LOASANA

MELKISEDEK BENGGU

HEZRON THOBIAS RIHI

FERDERIKA PANDI

DION FIA

norma allo

MIKAEL MOOY

ESTI ELSINA MOOY

MARTI K TOINENO 

YAKONIA BOKIMNASI

SARLIN MESSAKH

TRISTAN GEORGE MBA'U


KAROLINA BANU

CHRISTIAN JONATHAN PUAY TANTRI

ORIANCE HELLO

DIRA ESA HANO


Jenis Kelamin Pekerjaan*

P ANAK

L ANAK
L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P REMAJA

L ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

P REMAJA

P ANAK

P REMAJA

P ANAK

P REMAJA

P REMAJA

L REMAJA

L REMAJA

L REMAJA

L ANAK

P ANAK
P PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L MASYARAKAT

P REMAJA

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L REMAJA

L MASYARAKAT

P LANSIA
P PELAYAN PUBLIK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

ANAK
P

ANAK
L

ANAK
L

ANAK

ANAK

ANAK
L
L ANAK

L ANAK

ANAK
L

P ANAK

ANAK
P

ANAK
P

ANAK
P

REMAJA
P

ANAK
L

ANAK
P

REMAJA
L

P MASYARAKAT

L MASYARAKAT
P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

P LANSIA

L REMAJA

MENYUSUI
P

L MASYARAKAT

P REMAJA

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

P LANSIA

L ANAK
P MASY

L ANAK

P MENYUSUI

p REMAJA
Tanggal Lahir

1/10/2015

27/02/2015
27/01/2015

14/01/2014

22/05/2015

26/12/2014

14/10/2014

17/02/2012

09/07/2013

1/26/2013

10/11/2013

12/07/2013

12/07/2013

18/10/2014
26/11/2013

27/12/2013

15/03/2012

31/05/2013

26/12/2013

31-11-2012

29/04/2011

09/10/2010

20/11/2011

28/12/2008

07/10/2011
06/08/2011

14/06/2014

01/11/2011

04/01/2013

01/08/2011

28/10/2010

22/06/2013

18/05/2013

12/02/2011

26/04/2013

15/03/2011
29/08/2010

13/05/2010

15/09/2009

17/02/2016

28/02/2010

30/01/2011

11/09/2008

21/01/2010

15/04/2008

28/10/2008

17/10/2008

19/11/2013

06/09/2011
2/19/1988

6/15/1991

03/03/2011

01/06/2010

3/27/2014

5/26/2010

7/27/1977

4/9/2009

4/17/1995

8/8/1985

3/10/2007

10/10/1967

7/15/1948
4/4/1963

06/07/2015

15/11/2014

11/12/2014

25/04/2015

13/07/2014

20/09/2015

22/05/2015

21/05/2014

24/05/2015

25/05/2015
21/01/2015

24/02/2014

15/03/2014

02/10/2014 00:00:00

21/05/2012

29/03/2012

11/04/2013

21/10/2011

11/01/2013
25/11/2011

22/06/2011

23/10/2011

07/02/2012

30/03/2012

15/08/2010

03/10/2012

25/11/2011
18/05/2013

20/10/2012

06/09/2010

30/06/2010

09/02/2016

27/09/2010

14/10/2011

20/12/2009

15/05/2010

18/07/2012

31/01/2010

4/27/1981

2/15/1982
6/23/1964

1/17/1984

5/20/1981

1/18/1981

8/23/1958

5/28/2006

23/11/1981

3/10/2002

6/2/2008

9/14/1992

7/6/1975

2/10/1942

6/23/2010
7/17/1970

9/13/2012

10/29/1989

15/12/2009
Alamat

TUASENE RT 004 RW 002

TUASENE RT 008 RW 004


TUASENE RT 018 RW 008

TUASENE RT 004 RW 002

TUASENE RT 008 RW 004

TUASENE RT 005 RW 003

TUASENE RT 007 RW 004

TUASENE RT 003 RW 001

TUASENE RT 007 RW003

TUASENE RT 008 RW 0

TUASENE RT 007 RW 004

TUASENE RT 008 RW 004

TUASENE RT 008 RW 004

TUASENE RT 002 RW 001


TUASENE RT 010 RW 005

TUASENE RT 017 RW 008

TUASENE RT 009 RW 005

TUASENE RT 003 RW 002

TUASENE RT 004 RW 002

TUASENE RT 008 RW 004

TUASENE RT 010 RW 005

TUASENE RT 002 RW 001

TAUSENE RT 009 RW 005

TAUSENE RT 009 RW 005

TUASENE RT 007 RW 004


TUASENE RT 004 RW 002

TUASENE RT 004 RW 002

TAUSENE RT 007 RW 004

TUASENE RT 003 RW 002

TUASENE RT 007 RW 004

TUASENE RT 005 RW 003

TAUSENE RT 005 RW 003

TUASENE RT009 RW 005

TUASENE RT 003 RW 001

TUASENE RT 009 RW 005

TUASENE RT 002 RW 001


TAUSENE RT 010 RW 005

TUASENE RT 008 RW 004

TAUSENE RT 006 RW 003

TUASENE RT 014 RW 008

TAUSENE RT 010 RW 005

TUASENE RT 008 RW 004

TUASENE RT 010 RW 005

TUPPAN RT 002 RW 001

TUASENE RT 009 RW 005

TUASENE RT 008 RW 004

TUASENE RT 002 RW 001

TUASENE RT 003 RW 002

TUASENE RT 002 RW 001


TUASENE RT007 RW 004

TUASENE RT 007 RW 004

TUASENE RT 002 RW 001

TUASENE RT 010 RW 005

TAUSENE RT 009 RW 005

TUASENE RT 002 RW 001

TUASENE RT 001 RW 001

TAUSENE RT 003 RW 001

TUASENE MOLLOSEL

TUASENE RT 006 RW 003

TUASENE , RT 09 / RW 05 MOLLO SELATAN

TUASENEN RT 005 RW 003

TUASENE RT 14 RW 07
TUASENE RT 017 R W008

TUASENE RT 08 RW 04

TUASENE RT 10 RW 05

TUASENE RT 04 RW 03

TUASENE RT 09 RW 05

TUASENE RT 07 RW 04

TUASENE RT 04 RW 02

TUASENE RT 05 RW 03

TUASENE RT 06 RW 03

TUASENE RT 21 RW 01

TUASENE RT 02 RW 01
TUASENE RT 17 RW 03

TUASENE RT 10 RW 01

TUASENE RT 10 RW 01

TUASENE RT 07

TUASENE RT 03 RW 01

TUASENE RT 07

TUASENE RT 10

RT 10 DESA TUASENE

TUASENE RT 09 RW 05
TUASENE RT 10 RW 05

TUASENE RT 08 RW 04

TUASENE RT 08 RW 04

TUASENE RT 14 RW 08

TUASENE RT 05

TUASENE RT 04 RW 02

TUASENE RT 10

TUASENE RT 06
TUASENE RT 09 RW 05

TUASENE RT 09 RW 05

TUASENE RT 10 RW 05

TUASENE RT 03 RW 01

TUASENE RT 04

TUASENE RT 05

TUASENE RT 01 RW 01

TUASENE RT 02 RW 01

TUASENE RT 08

TUASENE RT 03

TUASENE RT 02 RW 01

TUASENE , RT 07 / RW 04 MOLLO SELATAN

TUASENE RT 007 RW 004


TUASENE , RT 07 / RWW 04 MOLLO SELATAN

TUASENE

TUASENE , RT 02 / RW 01 MOLLO SELATAN

TUASENE RT 009 R W005

TUASENE , RT 14 / RW 07 MOLLO SELATAN

TUASENE RT 08

TUASENE RT 04 RW 02

TAUSENE RT 005 RW 003

TUASENE RT 10 RW 05

BIKEKNENO RT 01/RW01

BIKEKNENO , RT 07 / RW 04

TUASENE RT 11 RW 08

TUASENE RT 005 RW 003


TUASENE RT 016 RW 007

JLN.DIPONEGORO NO.60

TUASENE RT 14 RW 08

TUASENE RT 009 RW 005


Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

081236274955

081236082713
085333988085

085237458443

082116157811

082119239359

082116157811

81239246704

082228669751

081236095125

082246041649

082124310755

082124310755

082116526386
081256779622

81350427967

81238286112

081354567335

082194333368

081236197444

082187592589

082116526382

081353614505

81353614505

082145175942
081338266260

082214502312

081287740761 YA

082346908179

081338244586

085237372342

082145417292

081238286112

081239246704

081339116188

082116526382
081337349155

081353943818

81338244586

082233017723

081256779622

082124310755

81256779662

081347439488

081347439844

081236095125

081337219643 YA

081236139755

082214502312
082313727998 YA

081339493354 YA

081339457352

082359469241

081347439485

081236250030

081297833621

081339395302

081283521045

081338244586

081234987448

085253366756

81338266760 YA
081339256731 YA

082146872140

082358835089

085339191655

081238286112

082146872140

081280439302

082145357979

81237285645

085310094483

82116526382
085310094483

8180439302

082229201218

82295227557

81246415387

81337715272

82295227557

82295227557

081229511799
81236076193

81237086676

82146872140

8124650553

81338601223

81252003339

81339714466

082228669748
081238286112

082141363390

81256779622

081338792619

082194333368

82229068193

81235285730

81337219643

82148995860

081236139755

81337219643 YA

081237285645 YA

081346484416
082313727998 YA

081246057469 YA

081339694155

081234987448 YA

082147472864 YA

081236095125 YA

82214502312 YA

082317829423 YA

YA
82359469241

081353612852 

081239150443 YA

82313727998

081236429196
082253511477 YA

081337495899 YA

081286290872 YA

081238286112
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE
YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE
YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE
YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE
YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA TK PAULAUS TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE
YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA SD N TUASENE

YA

YA SD N TUASENE

YA

YA

YA SMPN I MOLLO SELATAN

YA
YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE
YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE
YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE
YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

YA SDN TUASENE

SDN TUASENE

YA
YA

YA

SDN TUASENE

YA

YA

YA SDN TUASENE
SDK 5 SOE

ya SD N TUASENE
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

cv
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

PF

CV

PF

CV

PF

PF

PF

PF

PF

CV

CV
SD AZ

SD PF

CV

CV

CV

CV

SMP PF

PF

SMA 1/2 PF

BT PF

PF

TDK TMT PF

TIDAK TAMAT SD PF
SMP PF

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

CV

CV

PF

SMP AZ

SD AZ
SD AZ

SMA AZ

SD AZ

TDK DTMT SD AZ

SD PF

SD PF

SMP PF

SMP PF

PF

SD AZ

SD AZ

SD PF

CV
SD PF

CV

SMA PF

PF
DOSIS FASKES

1
1

1 TIDAK ADA NIK

1 TIDAK ADA NIK

1
1

1 TIDAK ADA TAMAR


NIK SUNBANU

1 NIK BLM MASUK KK

1
1

1 YUL
IAN
1 NIK BELUM ADA A
NDU
1 NIK BELUM ADA N
ANITA NATU

1 NIK BELUM ADA ASIRA MOOY

1 NIK BELUM ADA YANE LUJI

1 NIK BELUMANTHONETA
ADA BANU

1 MARNI
BELUM ADA KK MERUKH

1 NIK BELUM ADA NENI NALLE


1

1
2

1 DROP OUT

1 BELUM ADA KK VIKTORIANA


1 BELUM ADA KK DEBORA KIKH
1

3 PKM MENTENG

2
2

1
1

1
1

1
1 ANTONETA BENU
1 ORPA PANDIE

1 LASA
1

2
2

1
2

1
R SUNBANU
ANITA NATU

ASIRA MOOY

YANE LUJI

NETA BANU

NI MERUKH

NENI NALLE
VIKTORIANA KANALUDJI
DEBORA KIKHAU
NETA BENU
A PANDIE

AGUSTINA ANI
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302025808110002

2 5302010301140001

3 5302014411130002

4 5302020308110001

5 5302026808120001

6 5302022503110001

7 5302020111120001
8 5302026910130001

9 5302024409140001

10 5302027007110001

11 5302020408120001

12 5302021301110001

13 5302025502130001

14 5302026007130002

15 5302024703110001

16 5304221307140002

17 5302026505110001

18 5302021107070002
19 5302025804140001

20 5302026609100001

21 5302021102140001

22 5302021001110001

23 5302026703130001

24 5302015906140001

25 5371030509120001

26 5302190301150001

27 5302022310120001

28 5302022503100001

29 5302026312130001
30 5302012911090001

31 5302024303770001

32 5302020504750001

33 5302025903090001

34 5302026710760002

35 5302226206780002

36 5302024909740001

37 5302022180100001

38 5302200908690001

39 5302024808690001

40 5302010407060001

41 5302021103020002
42 5302024711550001

43 5302135507890001

44 5302022702900001

45 5302020504020001

46 5302026204130002

47 5302022207130001

48 5302020808120001

49 5302014102100001

50 5302014102100002

51 5302015804140001

52 5302014104120001

53 5302015306940003

54 5302015301130002
55 5302015712740001

56 5302021681100001

57

58

59

60

61

62 5301061404150002
63 5302024102130001
64 5302025505150002
65 5302025204150001
66 5302021802140001
67 5302026907140001
68 5302021510140002

69 5302025305140001

70 5302023006150001

71 5302025910140001
72 5302022506110002

73 5302172009140001

74 5302021608130001

75 5302010905140001
76 5302020108130001

77 5302024408140001

78 5302020202140001

79 5302024608140001

80 5302024308130001

81 5302021910130001

82 5302061506140001

83 5302026209140002

84 5302020210120002
85 5302020707120001

86 KK TIDAK JELAS

87 5302020403130002

88 5302026101130001
89 5302020402130002

90 5302024105120001

91 5302020712130001
92 5302025505140001
93 5302020801120003
94 5302010406130001
95 5302024204130002
96 5302020401120001
97 AKSAMINA LAKE / NIK TI
98 5302026809110001
99 5302104902120001
100 5302026302120003
101 5302020507090001
102 5302021412120001
103 5302026908110001
104 5302025601120001
105 TIDAK ADA KK
106 5302025111110001
107 5302085512130001
108 5302022108110001
109 5302025404100001
110 5302022707100001
111 5302024806110001
112 5302024901110001
113 5302021404100001
114 5302023108100001
115 5302021704100001
116 5302021601100002
117 5302025309090001
118 5302020503100001
119 5302021903100001
120 5302023006090001
121 5302022609730002
122 5302025907820001
123 5302021202760002
124
5302023112780002

125 5302022508600001
126 5302026404720001
127 5302024807930002
128 5302025009990001
129 5302022004700001
130 5302020107600008
131 5302022804840001
132 5302024811800001
133 5302024506780001
134 5302025010730001
135 5302024408710001
136 5302021507850002
137 5302022302960003
138 5302024408820001
139 5302014910900006
140 5302021107020002
141 5302020510670001
142 5302014904720002
143 5302012006550001
144 5302012906010003
145 5302015210570001
146 3578182307740001
147

148 5302010308890002
149 5302012102100001
150 5302015601160002

151 5302024503130001
152 5302022312110001
153 5302023110110002
154
5302023006120001
155
5302020906100001
156
5302024805110001
157
5302022206110001
158
5302011402100002
159
5302141506080001
160
5302022004090001
161
5302020501120001
162
5302025707110001
163 5302021603120002
164
5302025105100001
165
5302020809120001
166
5302012001130005
167
5302020405150001
168
5302022806110001
169 5302022503110002
170 5302324905130001
171
5302022006100003
172
5302026401110002
173
5302022304110001
174
5302021706120001
175
5302022401150001
176
5302026011150001
177
TIDAK ADA
178
TIDAK ADA
179
TIDAK ADA
180
TIDAK ADA
181
TIDAK ADA
182
TIDAK ADA
183
TIDAK ADA
184 TIDAK ADA
185 TIDAK ADA

186 TIDAK ADA


: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

ANJELA TRISNA TAMONOB

GABRIEL DEAN TAHUN

MESYA NARNIA TAHUN

ALVINO BUTJE TIMO

CRISTIN MILANRI AMELIA YUNITA FEO

VINKI MARIO OPAT

ALBERTUS YONGKI L. TUALAKA


OTE UFI

AYU APRIATI MONE

YATI YOLANDA MONE

KELFIN GILBERT CHRISTIAN FATBANU

TARSISIUS YUVENTUS MISSA

KLAUDIA GRESNA OLIDIA MISSA

ENGRA MUNITA PASU

BANDEKA SALIMARNESTA PASU

EFAN GABRIEL SELAN

WALDE SUFRIATI MISSA

DENDI SABU
ANGELINDA ADIKTA TUALAKA

FIANTI TUALAKA

FRELING YOSYERIN BENU

TOMY FALDO TUNIS

APRINDA NENOMEL

KAYLA TAMARISCA KASE

VICENT THEODORA SASI TPOY

JANWARDUS LIU

ADI MARSEL UKY

RANDI SABU

ERNA SUFIANTI MONE


NOFRIANTO KASE

HALENA TAMPANI 

MELKISEDEK NENOMEL 

DELFI NENOMEL 

MARGARITA TEFA 

ROSINA TALAN 

THERESIA NAKAMNANU 

PENINA IRMAWATI NINING OPAT 

IBRAHIM KEBKOLE

AGUSTINA LIUBANA 

JUNAEDI TAMEON 

MICHAEL DUTA DIMAS LIO 


YAKOBET KEBKOLE 

YULIANA TASEKEB

YAKOBUS FAOT 

APBETRIX L. BAKO 

ANGRAENI SULASTRYD MATAU

VANCO KOA 

ELSI ANGELA KOA

SEFANIA V LAA

SEFANYA V LAA

INRIANI GRACIA FRANSINA LUMBA

SERENA YNDY MARGARETH LUMBA

Steffy C. Y. Lumba 

JESIKA YULIANDA FALLO


LODIA JOHANA AKSAMINA LA'A 

ESRI AMELLA NUBATONIS

JETRY KEBKOLE

MARJO KEBKOLE

YANER ENA

ERWIN TEFLAEL

REGORIUS MISSA

GUSTAF PATOLA BALLO

ANGELA MERICI TANEO

CITRA MELANDINA G. TAMONOB

APRILIA TANESIB

FALENDIKA HENDRIK NATONIS

CHIKA YOMARTI TAMONOB


OMRI SAPUS

MERLISA TAMONOB

JEFANDI TAMPANI

TITIN BEBY YUNITA TEIN

YASON ERIK YAKOB BANFATIN

TOSI DURCELON LIUFETO

CELVIN NATONIS

ELYFANCHA LEXA TAHUN


RIGES ANGGA BANUNAEK

SINTA YEMIMA TAMONOB

ANTO KABNANI

ANITA TAROTCI KABNANI

GRES SARA OLLA

RITWAN KABNANI

MIKAEL GERALDI BAOK

SANTRI MENCI BEIS

DESTRO SAMJIK BEIS


GILBERT SISWO YADI MISA

DERISTO TAMSEIN

MARDIAN SAPUTRA TAMONOB

MARIA JANUARTI NATONIS

VALENTINO NATONIS

MEBI SILSA ANIAN TALAN

DENY NENOSABAN

TRESNA KABNANI

YEDERIAL ARNALDO FALLO


GABRIEL JELO SERAN

VENTI AURALIA TOFETO

JUNARDI TLOIM

MARIA LAKE

ANITA SOLLE

FEBRINA BANUNAEK

FIOLI BANUNAEK

YUFANTO BANUNAEK

GIOFANI BANA

TESA AGRESHA BANUNAEK

LIDYA AGUSTINA FAOT

NESSA OTTU

YOLANDA V BANUNAEK
RIFALDO BANUNU

ALFRIGO J. BANUNU

APRIANTI TAMPANI

JOLEN KORNELIS MELLA

LALA TAMONOB

NOVA ORIANTI TAMONOB

ALDOTER TAMONOB

RIKI ALDAT NATONIS

ABDON ELIASAR FALLO

ERIK AMBO KABNANI

AGNES MISSA

GERASIMUS JUANRI MAUBOI

MARDJESEN ATTI
YUNIDIN KABNANI

NAFTALI NABUASA

RENCI TEFI

FESTUS TALAN

EBEN KABNANI

MARKUS NUBAN

ADELINA OTTU

YULIANA EFROSINA TAMPANI

FEBRINA FAOT

YOHANIS TEFI

NIKODEMUS TAMPANI

YAKOB NATONIS

MERI MARIANA RUPIASA


YOSINTA TEFA

ORANCE W H MISSA

MARIA K BENU

MELKISUA TEIIN

FENDY IMANUEL KASE

MITRA TEFLOPO

ONYA M ISU

JITRON EDISON FALLO

OKTOVIANUS SAE

SONYA R SABUNA

YONAS SABUNA

DELFIS ARI TAHUN

ORINCE RUTH KASE


WENCIE JAYATIRTA 

YENI WULANDARI

YANTO MISSA

FAREL ROEL FILUS THON


GISELLE ALEXANDREA PUAY TANTRI

MIRNA DESINCE MELLA


DEMEIRANDUS DALVEN FEO
CORNELIS RANDIANTUS TAMPANI

EMANUEL YANRI KABNANI


EFRON Y. POLLI
METRI FENTIANI NINEF
ALOSIUS L.MARGIAN ATTY
VALENTINO TANAEM
JENSEN ANTONIUS NIFU
ALDO KOEBANU 
JUAN DENIL DELLAPUTRA MELLA
RITNA FLORENSIA BAKO
MARVEL PREJO MUSA TUNMUNI

MESRI KEBKOLE
MARIANUS RIMIANUS TAMPANI 

SATRIA KRISTIAN NAITBOHO


ADRIANUS RICKY ROBINSON METAN
RAIMUNDUS EDWARDUS RIVALDO M
HERMAN ALFINO SABA
MERLIN SELFIANI BAITANU

SILIVERIUS ARYANTO TAMPANI


ANGELA RIANI TAMPANI
ARMAN YAKRIS KOEBANU
FRANSISKUS ALAN J. TAMONOB
JENSEN YERMIA BOKIMNASI
NOSINA EVELIN BOKIMNASI
ONA SIPORA KOEBANU
LEONARDUS KALISTUS AXSEL
INE CLARITA MELLA
IGNASIUS ATTY
OMA MARIA AYU SITI SOARES
AGNES IRMAWATI SOARES
NOVIANTI BECI ENA
RISKI SAFINDRO NAITBOHO
JULLANTRI INDRIWATI NAITBOHO

ALVIANO DOMBO
Jenis Kelamin Pekerjaan*

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L REMAJA
P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
L REMAJA

P PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

P REMAJA

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P REMAJA

L PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L REMAJA

L MASYARAKAT
P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L TRANSPUB

P MASYARAKAT

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P REMAJA

P REMAJA

P ANAK

P ANAK

P PELAYAN PUBLIK

P ANAK
P PENDIDIK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK
L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK
L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK
L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L REMAJA

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L REMAJA

P REMAJA

L REMAJA

L ANAK
L REMAJA

L PELAYAN PUBLIK

P PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L PEDAGANG PASAR

L LANSIA

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L LANSIA

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT
P PELAYAN PUBLIK
PEGAWAI
P
PEMERINTAHAN
P PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P PENDIDIK

L LANSIA

L MASYARAKAT

P LANSIA
L PELAYAN PUBLIK

P PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

L REMAJA
P ANAK

P ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L REMAJA
L REMAJA
L REMAJA
L ANAK
P ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P REMAJA

L ANAK
P ANAK

L REMAJA

P ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK
P ANAK

L ANAK
Tanggal Lahir

8/18/2011

03/01/2014

04/11/2013

03/08/2011

28/08/2012

25/03/2011

01/11/2012
29/10/2013

9/4/2014

30/07/2011

04/08/2012

13/01/2011

15/02/2013

20/07/2013

07/03/2011

13/07/2014

25/05/2011

11/07/2007
18/04/2014

26/09/2010

11/02/2013

10/01/2011

27/03/2013

19/06/2014

05/09/2012

03/01/2015

23/10/2012

25/03/2010

23/12/2013
29/11/2009

3/3/1977

4/5/1975

3/19/2009

27/10/1976

6/22/1978

9/9/1974

1/8/2010

09/08/1969

8/8/1969

7/4/2006

3/11/2002
11/7/1955

7/21/1990

2/27/1990

4/4/2002

22/04/2013

22/07/2013

8/8/2012

2/1/2010

2/1/2010

18/04/2014

4/1/2012

6/13/1994

1/13/2013
12/17/1974

11/28/2010

1/22/2013

5/19/2012

6/17/2014

11/26/2014

15/06/2014

4/14/2015

01/02/2013

15/05/2015

12/04/2015

18/04/2014

29/07/2014
15/10/2014

13/05/2014

30/08/2015

10/19/2014

25/06/2011

20/09/2014

16/08/2013

09/05/2014
01/08/2013

04/08/2014

02/02/2014

06/08/2014

03/08/2013

19/10/2013

15/06/2014

22/09/2014

02/10/2012
07/07/2012

29/12/2012

04/03/2013

21/01/2013

04/02/2013

01/05/2012

07/12/2013

15/05/2014

08/01/2012
04/06/2013

02/04/2013

04/01/2012

13/06/2013

28/09/2011

09/02/2012

23/03/2012

05/07/2009

14/12/2012

29/08/2011

16/01/2012

24/11/2011

11/11/2011
16/12/2010

21/08/2011

14/04/2010

27/07/2010

8/8/2011

1/9/2011

14/04/2010

31/08/2010

4/17/2010

1/16/2010

9/13/2009

3/5/2010

3/19/2010
5/30/2009

9/26/1973

7/19/1982

2/12/1976

12/31/1978

8/25/1960

24/04/1972

7/8/1993

9/10/1990

20/04/1970

01/07/1960

28/04/1984

08/01/1980
05/06/1978

10/10/1973

04/08/1971

27/05/1979

2/23/1996

4/8/1982

09/10/1990

11/07/2002

05/10/1967

09/04/1972

20/06/1955

29/06/2001

12/10/1957
23/07/1974

01/01/1993

03/08/1989

21/02/2010
16/01/2016

05/03/2013
23/12/2011
31/10/2011

30/06/2012
09/06/2010
08/05/2011
22/06/2011
14/02/2010
15/06/2008
4/20/2009
05/01/2012
17/07/2011
16/03/2012

05/11/2010 00:00:00
9/8/2012
20/01/2013
04/05/2015
28/06/2011
25/03/2011
09/05/2013
20/06/2010
24/01/2011
23/04/2011
17/06/2012
24/01/2015
20/11/2015
11/10/2008
14/10/2014

11/18/2015
5/31/2009
10/11/2011
8/29/2013
11/1/2012
22/02/2011
06/07/2015

09/04/2013
Alamat

BESKELO RT 13 RW 04

OINLASI RT 07 RW 03

OINLASI RT 07 RW 03

OINLASI RT 12 RW 03

OINLASI RT 06 RW 03

OEFAU RT 01 RW 01

BESKELO RT 08 RW 04
OINLASI RT 01 RW 01

BESKELO RT 08 RW 04

BESKELO RT 08 RW 04

KLOFO RT 06 RW 03

BESKELO RT 14 RW 04

BESKELO 14 RW 04

OEFAU RT 01 RW 01

OEFAU RT 01 RW 01

KLOFO RT 05 RW 02

PUPUT RT 13 RW 04

KLOFO RT 08 RW 03
BESKELO RT 07 RW 04

BESKELO RT 07 RW 04

OINLASI RT 12 RW 03

OINLASI RT 07 RW 04

BESKELO RT 13 RW 04

NONOHONIS RT 20 RW 06

NONOHONIS RT 08 RW 03

OENASI RT 07 RW 02

OEFAU RT 05 RW 03

KLOFO RT 06 RW 03

BESKELO RT 08 RW 04
NONOHONIS RT 20/06

OINLASI MOLSEL

OINLASI RT 007 RW 004

OINLASI RT 007 RW 004

OINLASI MOLSEL

OINLASI RT 011 RW 005

OINLASI RT 005 RW 003

OINLAI MOLSEL

OINLASI RT 005 RW 003

OINLASI RT 006 RW 003

OINLASI RT 011 RW 003

OINLASI RT 001 RW 001


OINLASI RT 003 RW 001

OINLASI RT 011 RW 005

OINLASI RT 014 RW 0004

OINLASI RT 002 001

OINLASI RT 05 RW 03

OINLASI RT 05 RW 03

OINLASI RT 06 RW 03

CENDANA RT 014 RW 007

CENDANA RT 014 RW 007

JL.IKAN LUMBA-LUMBA

JL.IKAN LUMBA-LUMBA

JL.IKAN LUMBA-LUMBA

OEBESA RT 004 RW 002


JL.IKAN LUMBA-LUMBA

OINLASI RT 013 RW 007

OINLASI RT 005 RW 003

OINLASI RT 005 RW 003

OINLASI RT 005 RW 002

OINLASI RT 005 RW 002

OINLASI RT 007 RW 003

NUNUMEU , RT 20 / RW 10

NUNUMEU , RT 20 / RW 10

OINLASI , RT 19 / RW 06

OINLASI , RT 20 / RW 06

OINLASI , RT 20 / RW 06

OINLASI , RT 19 / RW 06
OINLASI , RT 19 / RW 06

OINLASI , RT 21 / RW 06

OINLASI , RT 12 / RW 06

OINLASI , MOLLO SELATAN

OINLASI , MOLLO SELATAN

OINLASI , RT 16 / RW 08

OINLASI , RT 12 / RW 06

OINLASI , RT 04 / RW 03
OINLASI , RT 15 / RW 05

OINLASI , RT 12 / RW 06

OINLASI , RT 05 / RW 03

OINLASI , RT 09 / RW 05

OINLASI , RT 04 / RW 03

OINLASI , RT 17 / RW 05

OINLASI , RT 16 / RW 08

OINLASI , RT 06 / RW 02

OINLASI , RT 06 / RW 02
OINLASI , RT 11 / RW 06

OINLASI , RT 03 / RW 02

OINLASI , RT 12 / RW 06

OINLASI , RT 11 / RW 06

OINLASI , RT 11 / RW 06

OINLASI , RT 06 / RW 02

OINLASI , RT 05 / RW 03

OINLASI , RT 05 / RW 03

OINLASI , RT 04 / RW 03
OINLASI , RT 13 / RW 08

OINLASI , MOLLO SELATAN

OINLASI , RT 04 / RW 03

OINLASI , RT 01 / RW 01

OINLASI , MOLLO SELATAN

OINLASI , RT 14 / RW 07

OINLASI , RT 15 / RW 05

OINLASI , RT 15 / RW 05

OINLASI, RT 06 / RW 02

OINLASI , RT 15 / RW 05

OINLASI , RT 15 / RW 05

OINLASI ,RT 15 / RW 05

OINLASI , RT 09 / RW 05
OINLASI , RT 01 / RW 01

OINLASI , RT 11/ RW 11

OINLASI , RT 17 / RW 05

OINLASI , RT 03 / RW 02

OINLASI , RT 03 / RW 02

OINLASI , RT 12 / RW 06

OINLASI , RT 12 / RW 06

OINLASI , RT 15 / RW 05

OINLASI , RT 04 / RW 03

OINLASI , RT 05 / RW 03

OINLASI , RT 15 / RW 05

OINLASI , RT 21 / RW 06

OINLASI , RT 09 / RW 05
OINLASI , RT 15 / RW 05

OINLASI RT 006 RW 002

OINLASI RT 011 RW 006

OINLASI , RT 03 / RW 02

OINLASI , RT 05 / RW 03
OINLASI , RT 06 / RW 03 MOLLO
SELATAN
OINLASI , RT 21 / RW 06
OINLASI , RT 06 / RW 03 MOLLO
SELATAN
OINLASI , RT 03 / RW 02 MOLLO
SELATAN
NUNUMEU , RT 09 / RW 05

OINLASI , RT 06 / RW 02

OINLASI , RT 11 / RW 06

OINLASI , RT 12 / RW 06
OINLASI , RT 12 / RW 06

OINLASI , RT 21/ RW 06

OINLASI , RT 05 / RW 03

OINLASI , RT 06 / RW 03 MOLLO SELATAN

OINLASI RT 003 RW 002

OINLASI , RT 15 / RW 05

OINLASI , MOLLO SELATAN

OINLASI , MOLLO SELATAN

OINLASI , RT 08 /RW 04

KAMPUNG BARU

OEKEFAN

KAMPUNG BARU

OEKEFAN
BENLUTU , RT 19 / RW 09

BENLUTU , RT 19 / RW 09

OEKEFAN
KAMPUNG ROTE , RT 004 / RW
002
JLAN DIPONEGORO

OINLASI RT05 RW 03
OINLASI RT 04 RW 03
OINLASI RT 07 RW 04
OINLASI RT 13 RW 04
OINLASI RT 07 RW 04
OINLASI RT 05 RW 03
OINLASI RT 14 RW 04
NONOHONIS RT 20 RW 07
NONOHONIS RT 20 RW 07
OINLASI RT 06 RW 03
OINLASI RT 06 RW 03
OINLASI RT 02 RW 01
OINLASI RT -05 RW 03
OINLASI RT 05 RW 03
OINLASI RT 07 RW 04
NONOHONIS RT 20 RW 07
OINLASI 08/04
OINLASI RT 08 RW 04
OINLASI RT 01 RW 01
NONOHONIS RT 15 RW 06
OINLASI RT 08 RW 04
OINLASI RT 08 RW 04
OINLASI MOLLO TENGAH
OINLASI RT 13 RW 04
OINLASI RT 05 RW 03
OINLASI RT 05 RW 03
OINLASI RT 11 RW 02
OINLASI RT 07 RW 14

OINLASI RT 05 RW 03
OINLASI RT 16 RW 08
OINLASI RT 11 RW 02
OINLASI RT 11 RW 02
KOFO RT 05 RW 02
NONOHONIS RT 020 RW 007
NONOHONIS RT 020 RW 007

OINLASI RT 005 RW 003


Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

082339071379

82144067334

82144067334

81378253372

082340798176

81337843611

81238533895
081337843611

81238533895

81238533895

082147097481

82339071379

82339071379

082339217661

82339217661

81246134442

81237280668

085238008200
81328706471

81328706471

81935950009

081236094230

81339256646

81339563356

85333860717

085239106927

085238972110

85238008200

81238533895
81339563356

081339570985 YA

081339256646 YA

082144862942 YA

081236070622 YA

081239221753

081338469625

082247494179 YA

081338469625

082339778472 YA

082342438607

081246696692 YA
081353995108

081337649511

085253806583

081339119683

0813398181618

081236070622

081378253372

081236095588 YA

081338992405 YA YA

085338095483 YA

085338095483 YA

085338095483 YA

085338095483 YA
085338095484 YA

081257631514

081246134442

081246134442

081246134492

082147259092

081328706471

085239015639

085239015639

081339397339

81385444925

082359490550

82235493495
082116999035

82128307092

0812476113097

85237369429

82237939322

85214939416

85239015639

82235493495
082144632739

82128307094

82235493495

82235493495

082145176804

82235493495

81338838974

82339224246

82339224246
82235493495

82235493495

81246008544

82235493495

82235493495

82235493495

85314556456

82246192415

82146557898
081339348691

81244883730

82341227209

82235493495

82311921470

81238661821

82144032739

82144032739

085274959416

082235493495

81236680553

0852388328440

81359464927
082235493495

082235493495

082235493495

081338466180

081246251225

81246008544

81246008544

081338456278

82235493495

82235493495

82235493495

81244287833

82235493495
08523817919

082146755824 YA

082116999035 YA

82339224246

081236090495

81338162090 YA

81239074164 YA

085333527500 YA

082350675935 YA

082116599035 YA

082116999035

82258381394
81276683551

082236346750 YA

082246192415

82246574348

082119445961

82144632739

82247364348

082235493495 YA

085253060226 YA

082247532203 YA

085238719826 YA
81217964368 YA

81217964368 YA

081386886716 

082237939322 YA

081337495899  YA

082147629654
082340798176
081315427677
081353788796 YA
082147627708

81324610806 YA
081236964282 YA

81339563356
082339434328 YA
82145579716 YA
082144006782
85253000850
082339778472
81338469625

081236793781 
81236964282
81236964282
81237600853
081338469625
81339313653
081238533895 YA
81238533895 YA
0812391221753 YA
85333828664 YA
081338144886
082147629654

81239221753
85333835672

82147629654
82144292629
81239221753
82147630787
81246134492
082236441542
82236441543

081353198881
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

YA SDI KLOFO
SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO
SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO

SDI KLOFO
SDI KLOFO

SMP SINAR

YA

YA

SMP N 1 SOE

YA

YA SMP N 2
YA

YA

YA

YA

YA SDI KLOFO

YA SDI KLOFO

YA SDI KLOFO

SMP FIANEY

SMP FIANEY

SD SEQIP

SD SEQIP

SD OEBESA
YA SDI KLOFO

YA SDI KLOFO

YA SDI KLOFO

YA SDI KLOFO

YA SDI KLOFO

YA SDI KLOFO

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI
YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI
YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI
YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI
YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA

YA SD OEKLANI
YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI

YA SD OEKLANI
YA SD OEKLANI

YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA
YA

SDI NIFUBOKO
SDI SISO

YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
SDI KLOFO
SDI KLOFO
SDI KLOFO
SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
SDI KLOFO
SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
SDI KLOFO
SDI KLOFO
SDI KLOFO
SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO
YA SDI KLOFO

YA SDI KLOFO
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
PF

TDK SKLH CV

SD CV

CV

SD CV

SD PF

SMP PF

PF

SMA PF

SD PF

CV

PF
TDK SKLH CV

SD CV

SD CV

SMA PF

CV

CV

CV

PF

SMA PF

CV

CV

S1 PF

CV
S1 PF

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

PF

PF

CV
PF

TDK TMT SD AZ

TDK TMT SD AZ

SD PF

SD CV

SMP CV

SD CV

SMA AZ

SMA AZ

TDK TMT SD AZ

SD CV

TDK TMT SD AZ

AZ
AZ

SMP CV

CV

AZ

SMA AZ

SMP PF

SMA PF

SMA CV

SMP CV

SI PF

SI PF

SMA AZ

SMA PF
SI PF

SI PF

AZ

PF
CV

CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
PF
PF
PF
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
PF
CV
CV
PF
CV
CV
CV
CV
CV

CV
DOSIS FASKES

1
1

1
1

1
1

2 POLRES

2 POLRES

2 KOTA SOE

2 POLRES

2 KOTA SOE

2 POLRES

2 HETERON
2 POLRES

2 POLRES

3 RST WIRA SAKTI KUPANG

3 POLEN

1
3

1 NIK BELUM TERDAFTAR

1 NIK BELUM TERDAFTAR

1 NIK BELUM TERDAFTAR

1 NIK TIDAK ADA

1 NIK TIDAK ADA

1 NIK TIDAK ADA

I
I

I
I

I
I

I NIK TIDAK AKTIF

I NIK TIDAK
EMAAKTIF
MATELDA TAMONO

I
I

I TIDAK ADA KK

I
I NIK TIDAK AKTIF NONCI TAMON

I NIK TIDAK AKTIF EMA MATELDA

I
I

2
2

2 POLRES

2 POLRES

2 POLRES

3
3

I
I

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
ELDA TAMONOB
NONCI TAMONOB

EMA MATELDA TAMONOB


Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302024810130002

2 5302010101140003
3 5302022308140001
4 5302020403140001
5 5302024301150001
6 5302025301150001
7 5302021109140001
8 5302021307140001

9 5302222301150001

10 5302026503150001
11 5302022011140001
12 5302021909140001

13 5302021405150001

14 5302316110150001
15 5302021106140001

16 5302020711130001

17 5302310404140001

18 5302020607130001

19 5302025103130001

20 5302021812130001

21 5302026109130001

22 5302025410130001

23 5302025108130001

24 5302025405140001

25 5302302103140001
26 5302025501140001
27 5302023005140001
28 5302021909140002

29 5302020104150001

30 5302024506140001

31 5302025211130001

32 5371060411120001

33 5302026406130003

34 5302024612120003

35 5302024307130002
36 5302026406130002
37 5302021208120001
38 5302021208120002
39 5302025705130001
40 5302025010120001

41 5302020403120001
42 5302026010120001
43 5302020907120001
44 5302025701130001
45 5302022904130001
46 5302022508140002
47 5302022008120001
48 5302020505780001
49 5302306506900001

50 5302036806930002
51 5302021101940001
52 5302021404830001
53 5302026703790001
54 5302032001940001
55 5302026508770001
56 5302026003860002
57 5302020808750003
58 5302020605720001
59 5302114305950001
60 5302014612790001
61 5302024302870001
62 5302025511750002
63 5302026705830007
64 5302140201720001
65 5302022103800002
66 5302024708960001

67 5302025608120001
68 5302027001100001

69 5302025805090001

70 5302022410110001

71 5302020704100001
72 5302026412100001
73
5302302603110001
74
5302020609110001

75
5302022611110001

76
TIDAK JELAS
77 5302021903110001
78
5302023012100002

79
5302101706110001
80 5302024602110001
81
5302021112100001
82 5371067010100004

83
5302026008100001
84
5302021610110002

85
5302020604110002

86

5302020201110001

87
5302025901110001
88 5302152509110002
89 5302025912110001

90
5302022803120001
91 5302020908130001
92 5302022408080001
93 5302022409110001
94 9109016408090002
95 5302022107100001
96 5302020411110001
97 5302021901120001
98 -
99 -
100
101
102 5302020607120001
103 5302020606120001
104
105 5302026607110002
106 5302020604100001
107 5302022411100001

108 5302026211090001

109 5302026307100001

110 6310051409100001

111 5371062409090001

112 5302022204100002

113 5302022309080002
114 5302024509120001
115 5302024207100001

116 5302025107120003
117 5302020712090001
118 5302026309100001

119 5302026809100002

120 5302221502100002

121 5302022106100001

122 5302021006080001

123
124 5302026702100001
125 5302022205100001

126 5371044511980002
127 5302011104120002
128 5302021306120001
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

MARIA OLIVIA KAISUHENI

GERRY ANDERSON LASFETO


JOSHUA GHAVIGO TOHANA
ARQILAUSARLANDO MISSA
LISA EUNIKE TANEO
JELA MARIANA KASE
OFAN OTNIAL TANESAB
YEPSON IMANUEL ASBANU

JEFRIANTO YUNUS TEFA

MARIA BLANDINA BABYS


NIKI REYVAND PAY
ZETH ARDINO KONKASE

KEVIN YERIKHO NATU TASEKEB

ARDIN STAVINA KARMANI


FELIKS EFENDI NEKEN

NIMROT TASUIB

ALVARO DOMINGGUS KARMANI

JOSUA JULIO LIFERE

GRACHIA K. TAMONOB

VIDENTUS PASKHALIS OTU

SELFI J. BOIMAU

HENDERINA MARIA BANOBE

KEYRIN AGRIPA SABA

MERLIN TAEK

MARDHIN ALEXANDRO MNUNE


ANA MARIA GRANCELINA ALIK
ARO GAVRIEL HAMBA DUNDANG RIHIMBANI
GERALDHINO ALFONS KEFI

GREGORIUS ALFINO FEO

YURNIA ANA MARIA NENOMETA

FEBRITA MARIA KONKASE

CAROLUS RIONALDO OTTU

JESIKA TUALAKA

DEBORA NALLE

YURNA ANICIN TASEKEB


SALA PUTRA IMANUEL
SANAM
ALFA RIKARDO TEFA
MAYCHEL AGUNG TASEKEB
MARGARITA NEONSAET
WASTI YULIANA SEONORITA
FEO
MARTEN LUTHER AFRIDO
SANAM
BENE DORA GRACIA SANAM
YOSAFAT JHOFIN TALAN
FERENDINA ELISA MARTINA
MEOL
ABRAHAM MARTINUS KASE
IRWAN SEBRI ARIEL BOKIMNASI
RONDI NARWASTU TOB
MELKIANUS TASEKEB 
NONCI MERIANA SONBAI

JENI IDAMINA SEKO


JONI EWIN MELLA
APRIS FAOT 
IDALETA NENOLIU
YAKOBUS SEKO
ANTONETA TEFI 
MARTHEIDA MISSA 
ALBINUS SANAM 
YAKOB SANAM 
MELDA ROSANI BENU
DORSINA FAY 
MATHILDA FEO
ANASTASIA TAMPANI
MELDA TASEKEB
KALIANG RIHIMBANI 
SIMON MELIANUS BOKIMNASI 
AGNES AGUSTINA MELLA

KEYSIA ALFRIANI KABNANI


TIATIRA PAULINA NEKEN

TITIN TOKUAN

SANTO ALOSIUS TUALAKA

APNELDI TRIDIUS YONATAN


SANAM
CHRISTIN NATALIA TAMPANI
ELROY GASPER SANAM

FERDI AMINZET TOINENO

GERMANUS IFENDI KAISUHENI

HERI MISA
MARVEN GIDEON TASEKEB

JITRON FERDINAN BABYS

OKTOVIANUS PENU
INCE WASTI TAMPANI
PIT'AY SAMUEL TASEKEB
MARIA OCTAVIANI OTTU

RUT ASTI NIUFLAPU


MATIAS JUAN LIFERE

ARDENO MAYCHEL ANONE

YOHANE ROGER RISE MEOL

MEDRI YAKOMINA UNBANU


FREDI NUMBERI BETI
DENCI HAWA DERIKA PAY

ELIM MANUEL KONKASE


ANDREAS KELVIN NGONGO RITI
MIKHAEL ARIANTO TUALAKA
ROMANO SARMEN ATI
JESSICA K N KARMANI
VIKTORIANUS MISSA
SIMEON TASUIB
JENUARIO ALFA ALDRINO NABEN
ASRIANTI KABNANI
MARIA DEWI ITA

YOSUA KRISTIANI OUT


MARCE JESIKA BOUK

RISKI YOHANES TANAEM


JOSE COLOROSO

JENI ITAMAR METILDA KASE

YURETA SARAH PAY


ARIEL FRENGKI SAEKOKO

ALFONSUS TAMONOB

BANUVESIA NINDI KAISUHENI

ARIANA OTTU

FRANSISKO ZAFARIO MISSA

FRANSISKUS RICARDO OTTU

ANDI IMANUEL FAOT

SEMRI FAOT
MARTHA SHARYANTI NENOTEK
QIMART TRIPOSA KALEPAO

HAGAR YOLANDA BANU


REDEMPTUS REGINARID MISSA

RINCE MARIA ASBANU

YUNIARTI EUNIKE TOINENO

RIVAN YERMIA NENOMETA

RIVONIUS YASINTUS OTU

YUDIT SEMUEL TANESAB

MARVEL MARTINO FEO


YORISMAN AFI
MELFAN RICARDO MELYANTO FEO

MARIA KRISTINA FEO


TOMMY NOFIANUS LASFETO
CHARLY RIVANDO TOHANA
Jenis Kelamin Pekerjaan*

P ANAK

L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK
L ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK

L ANAK
P ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT

P MASYARAKAT
L TRANS.PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
P MASYARAKAT
L TRANS PUBLIK
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P PENDIDIK
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
L MASYARAKAT
PELAYAN
L PUBLIK
P MASYARAKAT

P ANAK

P REMAJA

P REMAJA

L ANAK

L ANAK
P ANAK
L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L REMAJA

L ANAK

P ANAK
L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

L ANAK

L ANAK

L REMAJA

L ANAK

P REMAJA

L REMAJA

L ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

P REMAJA

P ANAK

L ANAK

L REMAJA

L ANAK

L REMAJA
P ANAK
P ANAK

P ANAK
L REMAJA
P ANAK

P ANAK

L REMAJA

L ANAK

L REMAJA

L ANAK
L REMAJA
L ANAK

P MASYARAKAT
L ANAK
L ANAK
Tanggal Lahir

10/8/2013

01/01/2014
23/08/2014
04/03/2014
03/01/2015
13/01/2015
11/09/2014
13/07/2014

1/23/2015

25/03/2015
20/11/2014
25/09/2014

14/05/2015

21/10/2015
11/06/2014

07/11/2013

04/04/2014

06/07/2013

11/03/2013

18/12/2013

21/09/2013

14/10/2013

11/08/2013

14/05/2014

21/03/2014
15/01/2014
30/05/2014
19/09/2014

01/04/2015

05/06/2014

11/12/2013

11/4/2012

6/24/2013

06/12/2012

7/3/2013
6/24/2013
8/12/2012
12/08/2012
5/17/2013
10/10/2012

3/4/2012
10/20/2012
7/9/2012
1/17/2013
4/29/2013
25/08/2014
20/08/2012
5/5/1978
6/25/1990

1/26/1992
1/11/1994
4/14/1983
3/27/1979
1/20/1994
8/25/1977
3/20/1986
8/8/1975
5/6/1972
5/3/1995
12/6/1979
2/3/1987
11/15/1975
5/27/1983
1/2/1972
21-03-1980
8/7/1996

16/08/2012
30/01/2010

18/05/2009

24/10/2011

07/04/2010
24/12/2010
26/03/2011

06/09/2011

26/02/2011

13/06/2011
19/03/2011

30/01/2010

6/17/2011
06/02/2011
11/12/2010

30/10/2010

08/20/2010 00:00:00
10/16/2011

06/04/2011

02/01/2011

19/01/2011

25/09/2011
19/12/2011

28/03/2012

09/08/2013
24/08/2008
24/09/2011
24/08/2009
21/02/2010
04/11/2011
19/01/2012
4/12/2010
8/26/2011

31-07-211
3/18/2011

7/6/2012
06/06/2012

25-0502012

26/07/2011
4/6/2010

11/24/2010

11/22/2009

7/23/2010

9/14/2010

9/24/2009

4/22/2010

9/23/2008
05/09/2012
7/2/2010

7/11/2012
12/7/2009

23-009-2010

9/28/2010

2/15/2010

6/21/2010

6/10/2008

25/03/2012
2/27/2010
5/22/2010

11/5/1998
4/11/2012
6/13/2012
Alamat

NOINBILA RT 007 RW 003

NOINBILA RT 005 RW 003


NOINBILA RT 006 RW 003
NOINBIAL RT 005 RW 003
NOINBILA RT 003 RW 002
NOINBILA RT 002 RW 001
NOINBILA RT 005 RW 002
NOINBILA RT 005 RW 003

NOINBILA RT 006 RW 003

NOINBILA RT 010 RW 004


NOINBILA RT 001 RW 001
NOINBIAL RT 003 RW 002

NOINBILA RT 004 RW 002

NOIINBILA RT 002 RW 001


NOINBILA RT 001 RW 001

NOINBILA RT 001 RW 001

NOINBIAL RT 002 RW 001

NOINBILA RT 004 RW 002

NOINBILA RT 007 RW 003

NOINBILA RT 006 RW 003

NOINBILA RT 006 RW 003

NOINBILA RT 004 RW 002

NOINBILA RT 004 RW 002

NOINBILA RT 005 RW 002

NOINBILA RT 006 RW 003


NOINBILA RT 002 RW 001
NOINBILA RT 004 RW 002
NOINBILA RT 010 RW 004

NOINBILA RT 008 RW 004

NOINBILA RT 004 RW 002

NOINBILA RT 002 RW 001

NOINBILA RT 008 RW 004

NOINBILA RT 008 RW 005

NOINBILA RT 005 RW 002

NOINBILA RT 004 RW 002


NOINBILA RT 003 RW 002
NOINBILA RT 004 RW 002
NOINBILA RT 004 RW 002
NOINBILA RT 006 RW 003
NOINBILA RT 002 RW 001

NOINBILA RT 004 RW 002


NOINBILA RT 004 RW 002
NOINBILA RT 004 RW 002
NOINBILA RT 006 RW 003
NOINBILA RT 002 RW 001
NOINBILA RT 001 RW 001
NOINBILA RT 002 RW 001
NOINBILA RT 004 RW 002
MOLLO TENGAH

NOINBILA RT 24/10
KESETNANA RT 23
NOINBILA RT 001 RW 001
NOINBILA RT 004 RW 002
NOINBILA ,MOLLO SELATAN
NOINBILA RT 007 RW 003
NOINBILA RT 007 RW 003
NOINBILA RT 004 RW 002
NOINBILA RT 004 RW 002
NOINBILA RT 8/2
NOINBILA RT 005 RW 002
NOINBILA RT 007 RW 003
NOINBILA RT 006 R W003
NOINBILA , RT 05 / RW 02
NOINBILA RT 004 RW 002
NOINBILA RT 002 RW 001
NOINBILA , RT 04 / RW 01

NOINBILA RT 004 RW 002


NOINBILA RT 001 RW 001

NOINBILA RT 002 RW 001

NIONBILA RT 09 RW 05

NOINBILA RT 06 RW 02
NOINBILA RT 07 RW 03
NOINBILA RT 04 RW 02

NOINBILA RT 05 RW 03

NOINBILA RT 07 RW 03

NOINBILA RT 07 RW 02

NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA RT 10 RW 04

NOINBILA RT 03 RW 02

NOINBILA RT 03 RW 02
NOINBILA RT 04 RW 02

NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA RT 04 RW 02

NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA RT 06 RW 03

NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA RT 01 RW 01
NOINBILA RT 03 RW 02

NOINBILA RT 03 RW 02

NOINBILA RT 04 RW 02
NOINBILA MOLLO SELATAN
NOINBILA MOLLO SELATAN
NOINBILA RT 02 RW 01
NOINBILA RT 07 RW 04
NOINBILA MOLLO SELATAN
NOINBILA RT 04 RW 02
NOINBILA MOLLO SELATAN
NOINBILA RT 04 RW 02

NOINBILA MOLLO SELATAN


NOINBILA MOLLO SELATAN
NOINBILA RT 06 RW 03
NOINBILA MOLLO SELATAN
NOINBILA MOLLO SELATAN
NOINBILA RT 02 RW 01
NOINBILA RT 10 RW 04

NOINBILA RT 06 RW 03

NOINBILA RT 07 RW 04

NOINBILA RT 06 RW 03

NOINBILA RT 08 RW 04

NOINBILA RT 08 RW 04

NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA RT 01 RW 01
NOINBILA RT 06 RW 03
NOINBILA MOLLO SELATAN

NOINBILA RT 06 RW 03
NOINBILA MOLLO SELATAN
NOINBILA MOLLO SELATAN
NOINBILA RT 05 RW 03

NOINBILA RT 04 RW 02

NOINBILA RT 06 RW 03

NOINBILA RT 04 RW 02

NOINBILA RT 07 RW 03
NOINBILA RT 04 RW 02
NOINBILA RT 08 RW 04

NOINBILA RT 004 RW 002


NOINBILA RT 006 RW 003
NOINBILA RT 006 RW 003
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

081246853461 YA

085238344579
085238344579 YA
081239172023
082145771321
082147166800
082359454727
081239475911 YA

082147043686

082147764830
081236793785
081338411105 YA

081266004525

081238340221 YA
082144930129

081338458403

081238340221 YA

082339216983

085238411377

085274679087 YA

081246363045

0852238411377

082339222924 YA

0852238411377

085239789343 YA
081246616279
082266163960 YA
081237160112

081339190493

081333174206

082135372357 YA

'081338190332

085253267465

082147256047

081338838214
082145771321 YA
081256108235
081338310344
081246363045
081246616279 YA

082339570533
085230704211
082147604155
081352512895
082147166800 YA
081337955275
082147680712
081266004525 YA
81353382762

081350116381
0822314834018 YA
08257272374 YA
81256108231
081350116381
081246853461
081239752293 YA
082339570533  YA
085230704211 YA
081338838214 YA
082116140927 YA
082154592147 YA
081238326131 YA
082266163960
081337955275 YA
081238964927 YA

081339769004
082144930129 YA

082145417902

082237939322

085238805385
085211820406
085238339425

085232909809

81246853461

081339313245

81266004525

082116140927

81339329522

081339715423
81338310344

081228190732

82339222924

81339216983

82145515779

81352512895

81353383011

081238970784
82135372357

82135372357

85212281109
81237160112
81237160112
081238340221
081239179023

81338458403
82247560826
081239225793
081338440417
081338440417
82166140927

82116140927
81339190493

82311918096

81238662809
082147764830

082145176941

082116140927

081246866741

081339313245

081338190732

082157272374

082157272374
81339769004
081237160112

82116140927
081239751644

82116140927
081214060142

082237939322

085274679087

82359454737

81239752293
85338851330
81239752293

081353615192 YA
085238344579
085238344579 YA
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
TK CENDANA
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
SD INPRES
YA
NENONAHEUN
YA

YA

YA
YA
YA
YA

YA

SD INPRES
YA NENONAHEUN
SD INPRES
NENONAHEUN
SD INPRES
YA NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN

SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
YA SD NENONAHEUN
SD NENONAHEUN
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

CV

CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV

CV

CV
CV
CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV
CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV
CV
CV
CV
CV

CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
AZ
SD AZ

SMA AZ
SMP AZ
SMA AZ
SD PF
TIDAK
AZ
SEKOLAH
AZ
AZ
PF
PF
SMP AZ
S1 CV
SD AZ
SMP AZ
SMA AZ
PF
AZ
SMA AZ

CV
PF

PF

CV

CV
CV
CV

CV

CV

CV

CV

PF

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV
PF
CV
PF
PF
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV

CV

PF

CV

CV

PF

CV

PF
CV
CV

CV
PF
CV

CV

PF

CV

PF

CV
PF
CV

SMa az
CV
CV
DOSIS FASKES

1 KLS 1

1 KLS 1
1 KLS 1
1 KLS 1
1 KLS 1
1 KLS 1
1 KLS 1
1 KLS 1

1 KLS 1

1 KLS 1
1 KLS 1
1 KLS 1

1 KLS 1

1 TK KECIL
1 KLS 1

1 KLS 11

1 KLS 11

1 KLS 11

1 KLS 11

1 KLS 1

1 KLS 11

1 KLS 11

1 KLS 11

1 KLS 11

1 KLS 11
1 KLS 11
1 KLS 11
1 KLS 11

1 KLS 1

1 KLS 11

1 KLS 11

1 KLS 3

1 KLS 3

1 KLS 3S

1 KLS 3
1 KLS 3
1 KLS 3
1 KLS 3
1 KLS 3
1 KLS 3

1 KLS 3
1 KLS 3
1 KLS 3
1 KLS 3
1 KLS 3
1 KLS 3
1 KLS 3
3
2

2
2
2
2
2
2
2
3 OEEKAM
3
2
2 Klinik Medika Wirasakti
2
2
2
3 FATUMNASI
2
2

1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

2
1
1
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302020505130003

2 5302026203100001
3 5302024909090001
4 5302025803790001

5 5302025106100001
6 5302021404140001
7 5302026104120001
8 5302023103120001

9 NIK BELUM ADA

10 5302016906100001
11 5302025312080001
12 5302024109140001

13 5302024203120001

14 5302102510080001
15 5318101806110002

16 5302150403110001

17 5302021107130001

18 5302020501120002

19 5302025601130001

20 5302024708130001

21 5302024110110001

22 5302011706150001

23 5302025701120001

24 5302024711130001

25 5302020711110001
26 5302025201110001
27 5302095702930001

28 5302024911120001

29 5302020801100001

30 5302020901150001

31 5302026401110001

32 5302021910140001

33 5302021210110001

34 5302027006130001

35 5302021011100001
36 5302060103130001
37 5302022903140001
38 5302022405100001
39 5302024104110001
40 5302024104120001

41 5302024609130001
42 5302026710140001
43 5302022904100002
44 5302025002120001
45 5302026907110001
46 5302026705130001
47 5302021710110002
48 5302025708790002
49 5302054708810016

50 5302020808560001

51 5302025804090002
52 5302025506140001
53 5302016802720005
54 5371035603100002
55 5302016305080002
56 5302025812120001
57 5302020801110001
58 5302026705100001
59 5302015409100001
60 5302010606890003
61 5302024810800001
62 5302274911140001
63 5302026606740001
64 5302057112850001
65 5302025206100001
66 5302026607930001

67 5302020104760001

68 5302020112130001

69 5302021608110001

70 5302020903120002

71 5302024910110001
72 5302022407120002
73
5302021212090001

74
5302022303100001

75
5302010805110001

76
5302012601150001
77 5302022905110002

78
5302024904110001

79
5302025605070001
80 5302025603110002
81
5302020601100001

82
5302025803120001

83
5302020408130001

84
5302026704130001

85
5302027110080002

86 5302011706150001

87 5302092609100001

88 5302171210110002
89
5302026510140002

90
5302170304130001
5302026405740001
91
92 5302026809100001
93 5302270405130001
94 5371021310100005
95 5302023010090001
96 5302024203110001
97 5302027105130001
98 5302026605110002
99 5302020904130001
100 5302325411130001
101 5302021504140002
102 5302024511090001
103 5302026711110002
104 5302020505100003

105 5302022704090001

106 5302025407090001

107 5302022905680001
5302020309690001
108
109 5302026802150001

110 5302027003680001

111 5302021202050001

112 5302015501110001

113 5302013110000004
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

DAREN TAMELAN

CHRISTINE TAMPANI
SECILIA ANETA MANU
MARGARITA TAMONOB

STEFANIA TAEKAS
HERSON NIKODEMUS TAMELAB
YOHANA MANAKA
MARWANS TAMELAN

OBERTUS MEKO

VIANI JESLIANA MISSA


GLORIA MARTINS
DEWI ALEXANDRA TAMELAB

GABRIELA ELISABET SAEKOKO

OLGA ENDRO ALWENDI NA'U


GERSON TOMI LASI

GABRIEL PAYON

JUSUF RAYMOND HENDRA BANFATIN

ZAKARIAS TUALAKA

GISELA RINJANI BENU

ANITA SNAE

TRIVENA TUALAKA

JUNE JULIANTO TUALAKA 

JEANNE MISSA

SANTI MISSA

FIDELIS JURIEL TOH


RYTA TODE
FENTI TOTO

NANDA ENDEARLY EFRIANTI TEFA

YOSUA CRISTIAN TEFA

JORGEN ARYANTO FAOT

YANDRI AMELIANI BENU

JOSUA BENYAMIN SEKO


RIVALDO AGUSTINUS
NUBATONIS
IMELDA TAMPANI

NORKI SNAE
MARSELINO BITA GALO
MARTIN ROBERTO NINEF 

GIDION TAMPANI
AYU AGRES LEKAMA
VENNY A. TON

MUTIARA JOSEPHVIA BOUK


PUTRI ANGELJELITA BOUK
ANDO ALVARO TAMPANI
VARA VEBRIANTI TAHUN
CINDI SELAN
MERISA SANAM
OBHERLIN AYUB SANAM
DAMARIS TAPATAB
SARAH TANEO

AGUSTINUS MISSA

ASTI ADRIANA TAMONOB


ERMINDA DE JESUS
ENGGALINA TONI
MARIA SAVIRA TAMONOB
MARIA PUTRI DAMARIS NOPE
DIRA CHRISTIN MISSA
JUNURIO CHOBAJA TAMELAB
VENA MELANIE TUALAKA
BEADRIX KOLO NUBATONIS
Joan Isu 
RINCE I R KAMLASI
CLAUDITAU BOTA
JENI DORTIA TUALAK 
Sarci A Benu 
MARIA MELANI KEFI
LINDA YOSINA SNAE

PETRUS BERNABAS GODLAN KUNE

TIMO KEVIANDE KASE

LUKAS INDRA LIUBANA

SETIA CANU LAOME

REZIN MATRIANI TAMELAB

SAMUEL R. MANAKA
VIKTOR IMANUEL MANAKA

YEHESKIAL BARCE P. NITBANI

DALIT MONLIF TON

ARJAN TIMO ELIAS TON


ROLAND SELAN

AURELIA DINDA NEOLAKA

MARIA TILMAN
MERCY GRASHELLA TOH
GERALDO JUANDRI BILI RARAMATA

MARZELA OTU

VANCE OLANE SEO MISSA

AYU DAYANTRI LAKAPU

KETI INDRIANI KASE

JUNE JULIANTO TUALAKA

SALDI ARIKI TOTO

ORGIN BANA
IRENE EFANIA TEFA

PATRIS TUALAKA
MARIA MARGARITA MISSA 

KLARISA TUALAKA

ERGIN BOTA

ORLANDO AGUSTINUS ANUNUT

PAULUS BAITANU
RANI ANACI TAMELAB

SINTA TAMELAB

WINDA YOLANDA MISSA

ROMAN MISSA

CLARA LYLESTRI TONIS


ALAN GRACIO TAMPANI

MUNI NENABU

ANTONIA KOU
ANGGA MEIKLARENS THIUS

ARNOLDUS TAMPANI

KESIA YUNIOS TON

Misael R.i.selan 
EBSAN TANIU 
YULIANA BLEGUR BOLING

MARICE MINCE MALELAK

YANSON SNAE

CLOUDYA EARLENE PASUMAIN

CALVIN SELMAR PASUMAIN 


Jenis Kelamin Pekerjaan*

L ANAK

P ANAK
P REMAJA
P MASYARAKAT

P ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK

L ANAK

p ANAK
p REMAJA
P ANAK

P ANAK

L REMAJA
L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK
P PEDAGANG

P ANAK

L REMAJA

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK

P ANAK
P ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
L ANAK
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

P REMAJA
P ANAK
P PELAYAN PUBLIK
P ANAK
P REMAJA
P ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
L PENDIDIK
P PENDIDIK
P ANAK
P PEDAGANG
P PENDIDIK
P ANAK
P PELAYAN PUBLIK

L TRANS.PUBLIK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
L REMAJA

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P REMAJA

P ANAK
L REMAJA

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P REMAJA

L ANAK

L ANAK

L ANAK
ANAK
P

ANAK
L
MASYARAKAT
P
ANAK
P
ANAK
L
ANAK
L
REMAJA
L
P ANAK

ANAK
P
ANAK
P
ANAK
L
ANAK
P
ANAK
L
REMAJA
P
ANAK
P
L ANAK

L REMAJA

P REMAJA

P PENDIDIK
L PENDIDIK
P ANAK

P PRA-LANSIA

L REMAJA

P ANAK

L MASYARAKAT
Tanggal Lahir

5/5/2013

22/03/2010
09/09/2009
3/18/1979

11/06/2010
04/04/2014
21/04/2012
31/03/2012

3/15/2015

29/06/2010
13/05/2008
01/09/2014

02/03/2012

25/10/2008
18/06/2011

04/03/2011

11/07/2013

05/01/2012

16/01/2013

07/08/2013

01/10/2011

6/17/2015

17/01/2012

07/11/2013

07/11/2011
12/01/2011
2/17/1993

09/11/2012

08/01/2010

09/01/2015

1/24/2011

10/19/2014

10/12/2011

30/06/2013

11/10/2010
3/1/2013
3/29/2014
24/05/2010
4/1/2011
4/1/2012

9/6/2013
10/27/2014
4/29/2010
2/10/2012
7/29/2011
27-05-2-13
17/10/2011
8/17/1979
8/7/1981

8/8/1956

4/10/2009
6/15/2014
2/28/1972
3/16/2010
5/23/2008
12/18/2011
1/9/2011
5/27/2010
9/14/2010
6/6/1989
10/8/1980
11/9/2014
6/26/1974
12/31/1985
12/06/2010
7/26/1993

4/1/1976

01/12/2013

16/08/2011

09/03/2012

09/10/2011

24/07/2012
12/12/2009

23/03/2010

08/05/2011

26/01/2015
5/29/2011

09/04/2011

16/06/2007

18/03/2011
01/06/2010 00:00:00

3/18/2012

04/08/2013

27/04/2013

31/10/2008

17/06/2015

26/09/2010

12/10/2011
25/10/2014

03/04/2013

5/24/1974

28/09/2010

04/05/2013

13/10/2010

30/10/2009

3/2/2011

5/31/2013

5/26/2011

4/9/2013

11/14/2013
15/04/2014

11/5/2009
27/11/2011

5/5/2010

4/27/2009

7/14/2009
29-05-1968

9/3/1967
2/28/2015

3/30/1968

2/12/2005

1/15/2011

10/31/2000
Alamat

KESETNANA RT 013 RW 006

KESETNANA RT 016 RW 007


KESETNANA RT 012 RW 006
KESETNANA RT 016 RW 007

KESETNANA RT 020 RW 009


KESETNANA RT 018 RW 009
KESETNANA RT 009 RW 005
KESETNANA RT 010 RW 005

KESETNANA RT 016 RW 009

KOBELETE RT 006 RW 003


KESETNANA RT 005 RW 003
KESETNANA RT 013 RW 006

KESETNANA RT 018 RW 009

OINLASI RT 013 RW 007


KESETNANA RT 039 RW 013

KESETNANA RT 012 RW 006

KESETNANA RT 020 RW 009

KESETNANA RT 016 RW 006

KESETNANA RT 009 RW 005

KESETNANA RT 015 RW 005

KESETNANA RT 015 RW 007

KESETNANA RT 015 RW 007

KESETNANA RT 013 RW 006

KESETNANA RT 013 WR 006

KESETNANA RT 016 RW 008


KESETNANA RT 002 RW 001
KESETNANA RT 016 RW 007

KESETNANA RT 012 RW 006

KESETNANA RT 012 RW 006

KESETNANA RT 015 RW 005

KESETNANA RT 010 RW 005

KESETNANA RT 010 RW 005

KESETNANA RT 018 RW 009

BILOTO RT 015 RW 007

KESETNANA RT 016 RW 006


KILOMETER 3 KOTA SOE
KESETNANA RT 025 RW 011
KESETNANA RT 016 RW 007
KESETNANA RT 021 RW 010
KESETNANA RT 012 RW 005

KESETNANA RT 013 RW 007


KESETNANA RT 013RW 007
KESERNANA RT 016 RW 007
KESETNANA RT 016 RW 007
KESETNANA RT 016 RW 008
KESETNANA RT 012 RW 006
KESETNANA RT 012 RW 006
KESETNANA RT 015 RW 007
KESETNANA , RT 15 / RW 06

KESETNAAN RT 016 RW 006

KESETNANA RT 015 RW 007


KESETNANA RT 005 RW 003
KOTA SOE RT 003 RW 002
JL.DAMAI NO 31
KOBELETE RT 013 RW 006
KESETNANA RT 016 RW 007
KESETNANA RT 012 RW 005
KESETNANA RT 002 RW 001
OEKEFAN RT 003 RW 002
JL.KAESMETAN RT 003 RW
002
KESETNANA RT 013 RW 006
KESETNANA RT 018 RW 005
KESETNANA RT 016 RW 007
KESETNANA RT 002 RW 001
KESETNANA RT 016 RW 008
KESETNANA , RT 13 / RW 06

KESETNANA , RT 20 / RW09

KESETNANA RT 20 RW 09

KESETNANA RT 20 RW 09

KESETNANA RT 11 RW 05

KESETNANA RT 18 RW 09

KESETNANA RT 20 RW 09
KESETNANA RT 02 RW 09

KESETNANA RT 05 RW 03

KESETNANA RT 14 RW 07

KESETNANA RT 14 RW 07

KESETNANA RT 20 RW 09

KESETNANA RT 12 RW 005

KESETNANA RT 05 RW 03

KESETNANA RT 15 RW 07
KESETNANA RT 12 RW 05

KESETNANA RT 13 RW 06

KESETNANA RT 13RW 06

KESETNANA RT 09 RW 09

KESETNANA RT 12 RW 06

KESETNANA RT 15 RW 07

KESETNANA RT 12 RW 06

KESETNANA 06 RW 03
KESETNANA 12 RW 06

KESETNANA 12 RW 06

KESETNANA 12 RW 06

KESETNANA RT 15 RW 01

KILOMETER 3, KOTA SOE

KESETNANA RT 12 RW 06

KESETNANA RT 20 RW 09

KESETNANA RT 14 RW 07

KESETNANA RT 14 RW 07

KESETNANA RT 15 RW 06

KESETNANA RT 13 RW 06

KESETNANA RT 13 RW 06
KESETNANA RT 10 RW 07

KESETNANA RT 16 RW 07

KESETNANA RT 15 RW 07

KESETNANA RT 17 RW 08

KESETNANA RT 13 RW 06

KESETNANA RT 11 RW 06

KESETNANA RT 20 RW 08
KESETNANA RT 13 RW 06
KESETNANA RT 10 RW 05

KESETNANA , RT 11 / RW 05 MOLLO SELATAN

KESETNANA MOLLOS ELATAN

CENDANA RT 012 RW 006

CENDANA RT 012 RW 006


Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

085333432700

085237853755
082235537410
85237853755

082236372143
085237853755
082236372143
082236372143

081339034308

081386886531
081386886531
085333478099 YA

082144048761

082359560618
081236896366 YA

081237709634

081237709634

082341226736

081253553437

082359407340

085253765456 YA

085253765456

085339334727

085339334727

082123798408
081353386252
082144870478

082235071044

082235071044

085253765456

081337977567

082235071044

082147276831

08123806480

082235071044
082247564725
085337512835 YA
082145988253
082339516138
081339539972

085210679449
085210679449
082266465059
082266465059
085333432729
082248616649 YA
082248616649 YA
082111955054
082144317359 YA

082247758444

082359561203
081237982600
082237939322 YA
082359561203
082119426822
081236091011
081353288937
085205460804
082359561203
082340484548 YA
081339527175 YA
081353807336 YA
081236091011
082247435327 YA
085238979770
81236070052

82145358132

082237939322

081339370331

081339370331

081339370331

082236372143
82236372143

082246188633

81339079005

81339079005
82144873188

081339370331

82246188633

082320142811
82111955054

81236489936

82147366193

81253553437

85294112612 YA

085253765456

82144870478

82235071044
82235071044

081339205514
YA
081216832791 

082144048761

081353807336

81339205514
82237939322

082237512060

082237512060

081339527175

081339527175

85337253450
81328706480

81236079642
081339527175

082237032205

081235124473

085205460804

085253449372 
082145180550 
085333503877

85239211519 YA

081236070052

085337390822 YA

082235503529 YA
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA

YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA
SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
SD BAKITBA
SD BAKITBA
YA
YA

YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA

YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
YA SD BAKITBA
SD BAKITBA
YA

YA SD BAKITBA
YA

YA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA
SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA
SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

YA SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA
SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA
SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

SD BAKITBA

YA

SD MALESET
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

CV

CV
PF
SD AZ

CV
CV
CV
CV

CV

CV
PF
CV

CV

PF
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV
S1 AZ

CV

PF

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV
CV
CV
CV
CV

CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
SD PF
SD AZ

SD CV

PF
CV
SMA PF
CV
PF
CV
CV
CV
CV
S1 PF
S1 PF
CV
SD PF
S1 PF
CV
SMP AZ

SMP AZ

CV

CV

CV

CV

CV
PF

CV

CV

CV

CV

CV

PF

CV
PF

CV

CV

CV

PF

CV

CV

CV
CV

CV

SMP AZ

CV

CV

cv

PF

CV

CV

CV

CV

CV
CV

PF

CV

CV

PF

PF

S1 PF
S1 AZ
CV

SMP AZ

SMA PF

CV

SMA PF
DOSIS FASKES

1 KLS 2

1 KLS IV
1
2
1 KLS IV
1 KLS II
1
1 KLS IV

1 KLS I LORIANA SUAN

1 KLS I
1 KLS V
1 KLS I

1 KLS IV

1 KLS IV
1 KLS V

1 KLS III

1 KLS III

1 KLS III

1 KLS II

1 KLSIV

1 KLS I

1 KLS IV

1 KLS II

1 KLS V KLS
1 KLS V
2
1 KLS III

1 KLS IV

1 KLS V

1 KLS 1

1 KLS V

1 KLS 1

1 KLS IV
1 KLS III
1 KLS I
1 KLS V
1 KLS V
1 KLS IV

1 KSL 11
1 KLS 1
1 KLS V
1 KLS IV
1 KLS V
1 KLS III
1 KLS IV
2
2

2
1 KLS V
1 KLS 2
1
1 KLS V
1 KLS VI
1 KLS IV
1 KLS V
1 KLS VI
1 KLS V
3 POLEN
1
1 KLS 1
1 DROP OUT
3 POLEN
1 KLS VI
2

2
1

1
1

1
1

1
1

1
1

3
2
1

1 KLS VI

3
NA SUAN GUSTAF FALLO
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302026306140001

2 5302023012140001
3 5302014605150001

4 5302026202160002

5 5302025004150001

6 5302026904150001

7 5302021102150002

8 5302024404150001

9 5302023001140001

10 5302025204140001

11 5302021709140001

12 5302324611140001

13 5302024501150003

14 5302021212140001
15 NIK BELUM ADA

16 5302026911150001

17 5302020402150001

18 5302020203150001

19 5302022602150001

20 5302026510140001

21 5302025106150001

22 5302021509140001

23 5302021608150001

24 5302072201150001

25 5302026906140002
26 5302025506150001

27 5302025008140001

28 5302132302140003

29 5302015602150001

30 5302305712140001

31 5302024401140001

32 5302024702140002

33 5302026009130001

34 5302020105140001

35 5302055608130001

36 5302025010130001
37 5302014406130003

38 5302022002140001

39 5302020101140001

40 5302020908130003

41 5302021207140001

42 5302015708130002

43 5302021007130001

44 5302024801140001

45 5302021408130001

46 5302150206140001

47 5302032212140002

48 5302021302130001
49 5302020104130002

50 5302316812120002

51 5302022410130001

52 5302025904130001

53 5302026612120001

54 5302025504130001

55 5302020103130001

56 5302012705130002

57 5302021106130001

58 5302020704130001

59 5302020310130001

60 5302095807130001

61 5302024802120002
62 5302015409130003

63 5302021601130001

64 5302020508130002

65 5302261509110002

66 5302024109130001

67 5302025602120001

68 5302026404850003

69 5302024303720005

70 5302024404640003

71 5302025208930001

72 5302026404040001
73 5302025002010002

74 5302215308920002

75 5302024711910001

76 5301116108700002

77 5301115307030001

78 5302024606960001

79 5302025301150002

80 5302023001150001
81 5302020803150001

82 5302022704150001

83 5302036110140001

84 5302021910140002

85 5302020608140002

86 5302026711140001

87 TIDAK ADA NIK

88 5302021102150001
89 5302020806150001

90 5302022801150002

91 5302026411140001

92 5302026710140002

93 5302022810140001

94 5302024501150002

95 5302130307140001

96 TIDAK ADA NIK

97 5302025810140001

98 5302024507150001

99 5302024904150001

100 5302025606150001
101 5302192110140001

102 5302022405150001

103 5302023005140002

104 5302020805150001

105 5302022609140001

106 5302024903150001

107 5302026610140001

108 5302024109140002

109 5302020901160001

110 5302025506140002

111 5302022106140002

112 5302071708130001

113 5302020605130001
114 5302020505140002

115 5302025908140001

116 5302021002140001

117 5302026904140001

118 5302026401140002

119 5302020803140001

120 5302026004140002

121 5302014907140001

122 5314061201130002

123 5302025005130001

124 5302024209130001

125 5371034807140004

126 5302024305140001
127 5302025612130001

128 5302021309110001

129 5302026508130001

130 5302024209140001

131 5302020501140001

132 5302025207140001

133 5371022906140001

134 5302025706130002

135 5302025806140001

136 5302024904130001

137 5302025110130001

138 5302022107150001

139 5302026906130002
140 5302024904130002

141 5302024508130001

142 5302023006130001

143 5302027011130001

144 5302025711120001

145 5302026111110001

146 5302024104130001

147 5302024510120002

148 5302026809120001

149 5302025905130003

150 5302026309120001

151 5302085609130001

152 5302060902130001
153 5302024612120001

154 5302022811110001

155 5302035409120001

156 5302025008120001

157 5302021911130001

158 5302022101120001

159 5371044308130001

160 5302023003130001

161 5371044406130002

162 5302020302120001

163 5302025706130001

164 5302012102100004

165 5302027103760002
5302106604810001
166

167 5302027009760001

168 5302305708850001

169 5302025905920001
5302025512860002
170
5302022812580001
171

172 3173014909901003
5302020408910003
173

174 5302025602750001

175 5302022607640001

176 5301056602960001

177 5302021311130001

178 5302026306670001
5302016311630001
179

180 5302072106640002
5302021509750001
181

182 5302011311950001
5302015007760002
183

184 5303053101030002

185 5302026509880001

186 5302011604720001

187 5302020908750001

188 5302010505790001

189 5302022710630001

190 5302015411030001

191 5302020505050002
192 5302013010990001

193 5302020506890001

194 5302021712010002
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

NESYA MARIANI POBAS

INGGO DESFIAWIN KASE


CHESHYE BENAYA KLAU

NESYA ALEXANDRIA POLLY

PRILISTI VIANI DOWINA TUAN

APRILI MARTINI KASE

FALDI YESRIANTO SNAE

AGNES APRILIANA DE DEUS

VERON JANWARD DETHAN

RUTH APRILIA HOSANNA BURENI

RANDI OBAJA KOEHTAE

YAMI NOVELIA BENAT

MARIA ENJELIKA DO SANTOS

NORLANDES BENYAMIN KAUSE


MARIA FRIDELA EBA

NOVITA TILMAN PIRES

VALENTINO OEMATAN

MARLON INJILIO NOMLENI

RESKY RIFALDO SANAM

VENESYA HALLA

YUNITHA MARSELINA BERELOE

ZEIN FADTRY TAPENU

MARTHYN ARNOLD DANIELLO MELLA

JIDRO ALVIANTO TLOIM

ALEXA L. T. NITSAE
VICTORIA FERNANDES DA COSTA

GABRIELLA DEBY TITANIA BESSIE

JEFANO WILLIAM FAOT

FEBRIANI PANDIE

DIVA ANGGRENY KABNANI

ANA MARIA NEONANE

GEYLEND SILO BENETA SONBAI

FIONA M. FAOT

BRIAN MEINALDY LAK'APU

JESINDA KARMELIA LEO

DELASTRI ABIGAIL MABILANI


LIDIA TAHUN

VHYNO GRASIO AOETPAH

JANUARI OBAJA OPAT

BENEDIKTA DELNANSYA DO SANTOS

JERIKO MISSA
SYAHMIAR SEORAHAYU LOVARINKA
TENIS
GREGORIUS TILMAN

LUSIA VANNYA F SARMENTO

DIONISIUS ROHELIO ROSA

FILISTAN TEFA

DERITSON LUDJI

LEO SOARES FERNANDES


NICOLAO SANCES DA COSTA

LADY M. OEMATAN

ONAL JESTER LIUNOKAS

NINGSI ALFIANA LIUNOKAS

DEWY FANIA ENJELINA LIUBANA

JOANA WELHELMINA RUTH MONA LIU

MARNUS JOSHUA FRIDHO MELLA

ANDREAS BENTIMOTIYUS BENU

LEONARD AYUB MISSA

WIRA IMANUEL HALEK

TRYSTAN NARARYA OLLA

VENIRANDA ISABELA NITSAE

IVONI VIVILIA FALLO


SEPTYZHA PETRONOVA KAUSE

JUAN PEDRO DA COSTA MUZHINO

MARCO RYAN MELLA

STIFEN REVANTO TSE

SHESILIA ISABELA MASAYU NABUNOME

FEBRIANTI FANISA KASSE

ADRIANA LIUNESI

SINTA BANU 

ADONIA FREDIKA KAUSE

AGNES RODIANA NENOHALAN

SUFENTRI NATU NUR KOEHTAE


SKOLASTIKA LAKE

ARLING SEO 

NOVI Y. SAPAY 

SAMSIAH

NADIRA THIODORIS

MARIA SOARES

GISELE TUNE

RYAN WILLIAM JONATHAN LIU


DEVHAN LEO NATHAN FALLO

APRIANTO VIONATAN TANIU

OSNNY YUSANNY BANOET

REFAL OKLIF LOPO

RINALDY GUSTO LIUNOKAS

WULAN SARY HENUK

PRISELA M BELL

FANDI SEMRI SNAE


ALVARO JUNIOR POLLY

ORIAN ADMON LASSA

MARIA ANGELINA MAMOH

ZANDRA OLIVIA BENU

OKTOVIANUS DA COSTA

MARIA ENJELITA DO SANTOS

JOSHUA HENDRICUS TASUIB

ALFREDO TAFULI

IRENA TASRIANI OME

CRISTINE GISELA MISSA


REACHELLA AMORAISA AELGYTHA
SELAN
CASINTA BARBOSA LOPES
DANIEL TELNONI

ANDRE KEVIN LOPES

LEWINSKY UMBU DINGU TEDA

RIANO ALEXSANDER FERNANDES

YOSEPH ARTHA SOMARSE

TANIA GRISWELDA NINU

NAYA OVIMARIANTI TEFU

NOLLY ANTHANIA BAITANU

HENGKI YANDRES KOEHTAE

YUNIE AMELIA SANAM

LANTO NIKBERD NEKEN

DIRGAVIANTO TALOIM

DOMINIKUS RIANSON TANESAN


RAFAEL BENU

SORAYA KASE

MANTO FERDIANES LIUNOKAS

AURELIA CRISTIANI MUSKANAN

JESLIN JELIATA NENOBAHAN

MARTIN FENOILIS KUNE

GISHELA ABIGAIL NEKEN

NICANZA WEGERCILHEINA LOEBALOE

JANUAR ADI JEKSON LETTE

ANTONIA FLORENSA BAY

JEANE SARAH BEATRIX FALLO

JUWITA CLARITHA NENOBAIS

ELEN M NATI
REINATA CHRISTABEL NAUTU

HERY SEFRIT NATI


AGNESIA NEDYSIA DA COSTA
MARTINS
SISILIA ANASTASYA DA COSTA

OLIVIO VAN MARKHES TALAN

JERILA MISSA

MATEUS DELYO MALIK SARMENTO

GEYATRI DALEINA BENU

TRACY GRACYELTA BENU

CHIKA VANNESA NOMLENI

SISILIA JUWITA MATGARETA LOPES

JULIAN ANUGRAH NAUTANI

PAULINA LAKE
NOVA IGEL APRILIANI BEUKLIU

MARIA AVISAFIRA SEKO

JACK ABEL STEVANO LIBU

YOLANDI TEFA

NOVA OLIVIA KABNANI

AGNES TILMAN

PASKARINA SUJANA

WANDA E. A. BEES

KESYA NENOHALAN

TALITA SALLU

SERLINDA MANU

GEBRINA NOMLENI

RIFANTO SAEFATU
HENDERINA MARTA FALLO

JOHN ALEXANDER LIU

SELDY LUDJI

LAURA SOARES MARTINS

ANSEL GEOFANI LAKAPU

JUANREY MARIO MALAFU

IRENE MARIANI BENDELINA PANDIE

GREVINO NUBE BABU


CICILIA JUANITA MARCEHEYLLA
KEWA
RICARDO LOPES MASAN

JEAN CLARISA TAHUN

DARREL CHRYSWELL TAEK

MENCI FERONIKA A KOU 


EFENDI MANU 

SEFRIANA NOMLENI 

MARLEN ELSY HARINI SANAM

MARGERITA SERAN

NAEMA SELAN 

HARD BIERD JOHN POLLY 

YOHANA TAHUN

JOHANIS YOSEPHY DIRU 

NAOMI VEBI A. LAOS

JEHUDA FAOT

ELVANIA SOFECI ADOE


GEOFFREY BENETT NATHANAEL
MOOY 
FRANSINA LIEM 
SARCI NORLINA P TUSALAKH 

MARCAL SOARES

DOMINGGUS DE JESUS 

BIQSHIERZ M.J KOELIMA 

ELLEN HELLENA LASSA 

JANUAR JOLANDA MOOY

ELMI NOMLENI

DOMINGGUS BOIMAU

AGUSTINIS OTU

ADRIANUS THIUS

NIKODEMUS SNAE

NOLIANGKI VEMBER BOIMAU 

APJES SIGEL TUALAKA 


OPI J. D. BOIMAU 

YONGLI MIKDONIUS SNAE

NAHUM SNAE
Jenis Kelamin Pekerjaan*

P ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK
L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK
P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P MASYARAKAT

P PEL.PUB

PEGAWAI
P
PEMERINTAHAN

P MASYARAKAT

P REMAJA
P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P PEDAGANG

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P ANAK

L ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK
L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK
P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L REMAJA

P MASYARAKAT
L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P PENDIDIK

P PEL.PUB

P MASYARAKAT

L LANSIA

P MASYARAKAT

L PEL.PUB

P MASYARAKAT

L PRA-LANSIA

P MASYARAKAT

L ANAK

P MASYARAKAT
P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L PEL.PUB

P MASYARAKAT

L PEL.PUB

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

L TRANS.PUB

L PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L REMAJA
L MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT
Tanggal Lahir

6/23/2014

30/12/2014
06/05/2015

2/22/2016

10/04/2015

29/04/2015

12/02/2015

14/04/2015

1/30/2014

12/04/2014

17/09/2014

06/11/2014

05/01/2015

12/12/2014
20/07/2014

29/11/2015

04/02/2015

02/03/2015

25/02/2015

25/10/2014

11/08/2015

9/15/2014

16/08/2015

22/01/2015

29/06/2014
15/06/2015

16-08-2-14

23/02/2014

16/02/2015

17/12/2013

1/4/2014

2/7/2014

9/20/2013

01/05/2014

8/16/2013

10/10/2013
6/4/2013

20/02/2014

1/1/2014

8/9/2013

7/12/2014

8/17/2013

7/10/2013

1/8/2014

8/14/2013

02/06/2014

22/12/2014

2/13/2013
4/1/2013

12/28/2012

10/24/2013

4/19/2013

12/26/2012

4/15/2013

3/1/2013

5/27/2013

6/11/2013

4/7/2013

10/3/2013

7/18/2013

2/8/2012
9/14/2013

1/16/2013

8/5/2013

15/09/2011

9/1/2013

2/16/2012

4/24/1985

3/3/1972

4/4/1964

8/12/1993

4/27/2004
2/10/2001

13/08/1992

07/11/1991

21/08/1970

7/13/2003

06/06/1996

1/13/2015

1/30/2015
5/8/2016

4/27/2015

10/21/2014

10/10/2014

8/6/2014

11/27/2014

11/5/2014

2/11/2015
6/8/2015

1/28/2015

11/24/2014

10/27/2014

10/28/2014

1/5/2015

7/3/2014

11/30/2014

10/18/2014

7/6/2015

4/9/2015

6/16/2015
10/21/2014

5/24/2015

4/30/2014

5/8/2015

9/25/2014

3/9/2015

10/26/2014

9/1/2014

1/9/2016

6/15/2014

6/21/2014

8/17/2013

5/6/2013
5/5/2014

8/19/2014

2/10/2014

4/29/2014

1/24/2014

3/8/2014

4/20/2014

7/9/2014

1/12/2013

5/10/2013

9/2/2013

7/8/2014

5/3/2014
12/16/2013

9/13/2011

8/25/2013

9/2/2014

1/5/2014

7/12/2014

6/29/2014

6/12/2013

6/18/2014

4/9/2013

10/11/2013

7/21/2015

6/23/2013
9/10/2013

8/5/2013

6/30/2013

11/30/2013

11/17/2012

11/21/2011

4/1/2013

10/5/2012

9/28/2012

5/19/2013

9/23/2012

9/16/2013

2/9/2013
12/6/2012

11/28/2011

9/14/2012

8/10/2012

1/19/2013

1/21/2012

8/3/2013

3/30/2013

6/4/2013

2/3/2012

6/17/2013

2/21/2010

3/31/1976
4/26/1981

9/30/1976

8/17/1985

5/19/1992

12/15/1986

12/28/1958

9/9/1990

8/4/1991

2/16/1975

7/26/1964

2/26/1996

11/13/2013

6/23/1967
11/23/1963

6/21/1964

9/15/1975

11/13/1995

7/10/1976

31/01/2003

25/09/1988

4/16/1972

8/9/1975

05/05/1979

10/27/1963

11/14/2003

5/5/2005
10/30/1999

6/5/1989

12/17/2001
Alamat

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 004 RW 002


NIFUBOKO RT 015 RW 007

KESETNANA RT 004 RW 002

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 030 RW 013

KESETNANA RT 023 RW 011

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 015 RW 007

KESETNANA RT 013 RW 007

KESETNANA RT 022 RW 010

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 002 RW 001


KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 003 RW 002

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 009 RW 004

KESETNANA RT 006 RW 003

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 004 RW 002

KESETNANA RT 008 RW 004

KESETNANA RT 032 RW 014


KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNANA RT 002 RW 001

JL.SAM RATULANGI RT 002 RW 001

KESETNANA RT 015 RW 007

KESETNANA RT 027 RW 012

KESETNANA RT 003 RW 002

KESETNANA RT 012 RW 008

KESETNANA RT 019 RW 009

KESETNANA RT 014 RW 006

KESETNANA RT 012 RW 006


KESETNANA RT 013 RW 006

KESETNANA RT 012 RW 006

KESETNANA RT 027 RW 014

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 015 RW 007

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 006 RW 003

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA MOLLO SELATAN

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 006 RW 003


KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 017 RW 010

KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 022 RW 010

KESETNANA RT 003 RW 002

KESETNANA RT 020 RW 010

KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA MOLLO SELATAN

KESETNANA RT 012 RW 005


KESETNANA RT 015 RW 005

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 031 RW 014

KESETNANA MOLLO SELATAN

KESETNANA , RT 27 / RW 12

KESETNANA RT 08 RW 12

KESETNANA RT 009 RW 004

KESETNANA , RT 30 / RW 13 MOLLO
SELATAN
KESETNANA RT 22 RW 10
KESETNANA RT 009 RW 005

TUAFANU RT 012 RW 005

KESETNANA RT 002 RW 001

CENDANA RT 014 RW 007

CENDANA RT 014 RW 007

KESETNANA RT 006 RW 003

KESETNANA , RT 02 / RW 01

KESETNANA , RT 03 / RW 02
KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 12 / RW 05

KESETNANA , MOLLO SELATAN

KESETNANA , RT 25 / RW 12

OENUNUH , RT 23 / RW 11

KESETNANA , RT 26 / RW 12

KESETNANA , RT 32 / RW 14

KESETNANA , RT 23 / RW 11
KESETNANA , RT 02 / RW 01

KESETNANA , RT 26 / RW 12

KESETNANA , RT 02 / RW 01

KESETNANA , RT 26 / RW 12

KESETNANA , RT 05

KESETNANA , RT 05 / RW 03

KESETNANA , RT 30

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 22

KESETNANA , RT 16 / RW 26

KESETNANA , RT 11 / RW 06

KESETNANA , RT 06 / RW 03
KESETNANA , RT 12 / RW 06

KESETNANA , RT 06 / RW 03

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 06 / RW 03

KESETNANA , RT 10 / RW 05

KESETNANA , RT 14 / RW 06

KESETNANA , RT 25 / RW 12

KESETNANA , RT 25 / RW 12

KESETNANA , RT 27 / RW 10

KESETNANA , RT 22 / RW 10

KESETNANA , RT 21 / RW 10

KESETNANA , RT 08 / RW 04

KESETNANA , RT 10 / RW 05
KESETNANA , RT 32 / RW 14

KESETNANA , RT 15 / RW 07

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 02 / RW 01

KESETNANA , RT 20/ RW 09

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KARANG SIRI , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 25 / RW 12

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 14 / RW 12
KESETNANA , RT 03 / RW 01
KESETNANA , RT 14 / RW 12 MOLLO
SELATAN
KESETNANA , MOLLO SELATAN

KESETNANA , RT 05 / RW 03

KESETNANA , RT 04 / RW 02

KESETNANA , RT 15 / RW 07

KESETNANA , RT 07 / RW 02

KESETNANA , RT 02 / RW 01

KESETNANA , RT 2 / RW 01

KESETNANA , RT 05 / RW 03

KESETNANA , RT 06 / RW 03

KESETNANA , RT 17 / RW 07

KESETNANA , RT 08 / RW 04
KESETNANA , RT 03 / RW 01

KESETNANA , RT 03 / RW 01

KESETNANA , RT 08 / RW 04

KESETNANA , RT 03 / RW 01

KESETNANA , RT 07 / RW 04

KESETNANA , RT 05 / RW 03

KESETNANA , RT 08 / RW 04

KESETNANA , RT 15 / RW 07

OENUNUH , RT 24 / RW 11

KESETNANA , RT 03 / RW 05

KESETNANA , RT 02 / RW 01

KESETNANA , RT 12 / RW 07

KESETNANA , MOLLO SELATAN


KESETNANA , RT 04 / RW 02

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 03 / RW 01

KESETNANA , RT 05 / RW 03

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 02 / RW 01

KESETNANA , RT 02 / RW 01

KESETNANA , RT 06 / RW 03

KESETNANA , RT 15 / RW 07

KESETNANA , RT 03 / RW 06

KESETNANA , RT 15 / RW 04

KESETNANA , RT 03 / RW 01

KESETNANA , RT 05 / RW 03
KESETNANA RT 09 RW 04

KESETNANA RT31 RW 18

KESETNANA RT 03 RW 01

KESETNANA RT 02 RW 04

KESETNANA RT 28 RW 13

KESETNANA MOLLO SELATAN

KESETNANA RT 3 RW 1

KESETNANA RT 07 RW 04

KESETNANA RT 09 RW 04

KESETNANA MOLOO SELATAN

KESETNANA RT 02 RW 01

BILOTO RT 06 RW 03

PALELO RT 10 RW 10
KAMPUNG BARU

NULLE RT 16 RW 07

KESETNANA RT 06 RW 03

KOTA SOE

KOTA SOE

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 001 RW 001

KAMPUNG SABU , RT 09 / RW 03

KESETNANA RT 013 RW 006

KOTA SOE RT 09 RW 04

KESETNANA RT 013 RW 006

KOTA SOE

KESETNANA RT 16 RW 08
KESETNANA RT 16 RW 06

KESETNANA RT 013 RW 006

KESETNANA RT 013 RW 006


Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

081236988522

082359354317
082295227217

81337609304

082339761902

081353046286

081338252207

081236351640

082147627707

082144202733

082339071280

081253987550

081337377823

081253987550
081338190964

082235537410

085954667983

081238966183

082144299070

082235537410

082235537410

085333353316

081353168848

082144781886

081322458470
082146872169

082340550800 YA

085338380091

082147242428 YA

085238979796 YA

085205703028 YA

082219034130

085315262629 YA

085333354036 YA

082147682813 YA

082147291069
081238285585

08124607847

081238512846 YA

081337377823

081214009755 YA

081246061966

081246986126 YA

081338456639

081236794203

082143865911

085253840505

081246986126
082146872169

081386966179

085253706598

085239113326 YA

082146374721

081237064738

081237757887 YA

081353623133

081238017288

082147419782 YA

085239146935 YA

082339251413 YA

0852535354576
081339399197

081236455402 YA

085333825851 YA

085239292601

085333090159

082147501422

081353299478 YA

085315262629  YA

081339124664 YA

085211208324

082339071280 YA
82187044518 YA

081330340695

082236047405

082237733080

082229092420

082157699266

081238152322

081237064738
082147670988

082264535092

081352502886

081337883397

081339306884

081237973494

081338252207
085253301616

081337763117

082144259440

081338457978

082333106399

081337377823

082146823358

081337883397

082147741144

085205597066

081353804308

081236351640
082340533515

081238508523

082359268265

082266572155

081337360564

081236239829

081236116358

082145922476

082339071280

081239494393

081337739117

082144781886

081339396884
085330988554

085942943757

082236050029

082147626096

085333004761

082145358132

085339334614

082247877959

081237689747

085220806523

082147671648

082247689880

081247474457
085237959234

081247474457

082146994074

081337377823

082236100595

081214009755

08124635674

085253840505

081238493698

082484644621

082146872169

081339984301

082187044518
081236458369

082237735737

082144872133

081246151355

081246354117

081246986126

081339074648

085337832286

081353383122

081353944134

085236195514

085282252858

085282252858
085339161012

081237064738

085253840505

085237092119

081339251413

082359543340

082147236805

085239330844

081353609378

085237092119

085238716474

085239292601

082147419782 YA
081246354117  YA

085282251858  YA

085239292601 YA

82359354317

081339169909 

081358478998  YA

082246151355

082144222499  YA

081339397268 YA

085315262629 YA

08144259440 YA

081337649511  YA

085337549090  YA
081246133007  YA

85337390822

081145436708  YA

082145193646 

082145784531  YA

081254659726

081339310266 YA

081339106733 YA

082147629616

81339106733
81253382067 YA

0821195461650 

081246618966  YA
081294148402 

81253382067 YA

81253382067 YA
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

Y SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA

SMKN 1 SOE
YA

YA

YA

YA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA
YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA
YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA
YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA
YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD G SOE I

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA
YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA
YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA
YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SMPN 3 SOE
YA

YA

YA

SDI SISO
YA

YA

YA

YA

YA

YA

SMA EFATA
YA
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

cv

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

AZ

SD PF

SMA CV

SMA AZ

PF
SMA AZ

AZ

AZ

SMA PF

SMA PF

PF

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

PF
SMA CV

SMA CV

S1 AZ

SMA AZ

SMA AZ

SD PF

SMA AZ

SMA PF

SMA PF

SMA PF

SMP PF

CV

SMP PF
SMA PF

SD PF

SMA PF

SMA AZ

SMA PF

SMA AZ

S1 PF

SMP AZ

SD AZ

SMP AZ

SD AZ

SMA AZ

PF
SMA AZ

SMA AZ

SMP AZ
DOSIS FASKES

1 kls IB

1 KLS IB
1 kls IB

1 TK

1 kls IB

1 kls IB

1 kls IB

1 KLS IA

1 KLS IB

1 KLS IA

1 KLS IC

1 KLS IA

1 KLS IA

1 KLS IA
1 KLS IA

1 KLS IA

1 KLS IA

1 KLS IC

1 KLS IC

1 KLS IB

1 TK

1 KLS IC

1 TK

1 TK

1 KLS I C
1 KLS IC

1 KLS 2A

1 KLS 2A

1 KLS 2A

1 KLS 2A

1 KLS 2 C

1 KLS 2 B

1 KLS 2 B

1 KLS 2 A

1 KLS 2A

1 KLS 2C
1 KLS 2

1 KLS 2A

1 KLS 2

1 KLS 2

1 KLS 2B

1 KLS 2C

1 KELAS 2B

1 KELAS 2B

1 KELAS 2B

1 KELAS 2B

1 KELAS 2C

1 KELAS 3B
1 KELAS 3B

1 KELAS 3 A

1 KELAS 3

1 KELAS 3B

1 KELAS 3

1 KELAS 3B

1 KELAS 3

1 KELAS 3B

1 KELAS 3

1 KELAS 3

1 KELAS 3

1 KELAS 3A

1 KELAS 3A
1 KELAS 3A

1 KELAS 3B

1 KELAS 3

1 KELAS 3B

1 KELAS 3

1 KELAS 3A

2
2

3 BIANUS

I
I

I
I

I
I

I
I

I
I

I
I

I
I

3
2

3 KOTA SOE

1
2 PKM KOTA

2 POLRES

2 POLRES
2 POLRES

2
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302025811090001

2 5302020704070001
3 5302020302100001

4 5302021012090001

5 5302025911090001

6 5302020503100002

7 5302022302100001

8 5302026201850001

9 5311165312870006

10 5302024107810004

11 5302024808720001

12 5302027011740001

13 5302022402100001

14 5302020705920002
15 5302026803990001

16 5302014108550001

17 5302016509590002

18 5302062803930001

19 5302024111010001

20 5302021310690003

21 5302020710920001

22 5302015908900002

23 5302024501100001

24 5302026605090002

25 5302022602070002
26 5302020705090002

27 5302021403100001

28 5302021105100001

29 5302020309090001

30 5302020809090001

31 5302026612100001

32 5302012502100002

33 5311165211980003

34 3521105111950001

35 5302024611750002

36 '5302021806590001
37 5302096610040001

38 5302026703940001

39 5302022305850002

40 5302150707950002

41 5302010201680003

42

43

44

45

46

47

48
49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61
62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72
73

74

75

76

77

78

79

80
81

82

83

84

85

86

87

88
89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100
101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113
114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126
127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139
140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152
153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165
166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178
179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191
192

193

194
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

ERNY MARSALINA LAE

RISAL SONBAI
FAREL CHRISTIANO ONLANI

ANTONIUS DORANDO TAPATAB

METILDI SOARES MARTINS

PITER PETRUS MISSA

JOSEPH FILBERD LODOWIK MELLA

JELSY HARLINCE TAHUN

ADRIANA MB AJI 

NELCI JUBLINA HENUKH 

FRANSISKA IRENE BANOET 

RUTH MISSA 

FESTU ARLI IMANUEL LOPO

MELIANUS OEMATAN
YUMINA PAY 

AGUSTINA DJAMI 

SARLINTJE DJAMI 

MESAKH ANDREAS KALLAU

NOVIANTI PELLONDOW 

ABRAHAM TEFNAI

JUAN ERWIN LODOWIK NUBATONIS

YUSMINA PAYON

MONIKA TILMAN

KRISTIN NATALIA NEKEN

FALDI D. OEMATAN
MIKRI IMANUEL KAUSE

MARIO CHRISTIAN BERELOE

ALDENIEL BESSIE

PATRA ALFA MELLA

RINGO VALDY TAMELAB MELLA

DEARSHI KONO

FARTHIN NGUN

ARLINDA RAMBU HANA

YUYUN KUSUMAWARDANI

NORGE JENI PAURINCE TAFULI

PAULUS VICTOR ROLLAND MELLA


ONDIANA S. MNUNE

MARLIN FAOT

MEISRIS ROBINSON BENU 

YANTO PAYON

YARID SIMON PASUMAIN 


Jenis Kelamin Pekerjaan*

P REMAJA

L REMAJA
L REMAJA

L REMAJA

P REMAJA

L REMAJA

L REMAJA

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT
PELAYAN
P
PUBLIK
P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L REMAJA

PELAYAN
L
PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK

P LANSIA

P LANSIA
PELAYAN
L
PUBLIK
P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P REMAJA

P REMAJA

L REMAJA
L REMAJA

L REMAJA

L REMAJA

L REMAJA

L REMAJA

P REMAJA

L REMAJA

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L LANSIA
P REMAJA

P MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
L MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
Tanggal Lahir

11/18/2009

07/04/2009
03/02/2010

12/10/2009

09/11/2009

05/03/2010

23/02/2010

1/22/1985

12/13/1987

01/07/2981

08/08/1972

30/11/1974

29-2-2010

07/05/1992
28/03/1994

01/08/1955

25/09/1959

28/03/1994

01/11/2001

10/13/1969

07/10/1992

8/19/1990

1/5/2010

5/26/2009

2/26/2007
5/7/2001

3/14/2010

3/11/2010

9/3/2009

9/8/2009

12/26/2009

2/25/2010

11/12/1998

11/11/1995

11/6/1975

6/18/1959
10/25/2004

3/27/1994

5/23/1985

7/7/1995

1/2/1968
Alamat

KESETNANA RT 015 RW 007

KESETNANA RT 004 RW 002


KESETNANA RT 027 RW 012

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 006 RW 003

KESETNANA RT 020 RW 010

KESETNANA , RT 09/ RW 04

KESETNANA RT 027 RW 009

KESETNANA RT 010 RW 004

KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNANA RT 013 RW 006

KESETNANA RT 025 WR 012

KESETNANA RT 002 RW 001


KESETNANA RT 009 RW 004

KOTA SOE RT 006 RW 003

JL.FLAMBOYAN RT 004 RW 002

KESETNANA RT 009 RW 007

KESETNANA RT 012 RW 005

KESETNANA RT 027 RW 012

KESETNANA RT 09 RW 02

KAMPUNG ROTE RT 001 RW 001

KESETNANA , RT 05 / RW 03

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 01 / RW 01
KESETNANA , RT 04 / RW 02

KESETNANA , RT 06 / RW 03

KESETNANA , RT 04 / RW 02

KESETNANA , RT 04 / RW 02

KESETNANA , RT 02 / RW 03

KESETNANA , RT 10 / RW 03

JLN A YANI RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 29 / RW 09
DESA KESETNANA , RT 10 / RW 003
MOLLO SELATAN
KESETNANA , RT 15 / RW 12

KESETNANA
KESETNANA , RT 15 / RW 12

KESETNANA , RT 04 / RW 02

KESETNANA RT 013 RW 005

KOTA SOE

CENDANA RT 012 RW 009


Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

085942943757

082236100595
081236089431

081246336282

081247986126

082236100595

081237757887

81238727210 YA

081353287532

082341113171 YA

085333003848 YA

081339496781 YA

081337883397 YA

081238510159
081353886195

081339320822 YA

081339320822 YA

081353806195

081353154454 YA

082333106399

85238500714

081353086868

081246986126

081338456141

081353382984
085239317509

085253080324

08236100595

08236100595

082237939322

082236100595

081338734447

081353287532

082237802254

82144536795 YA

82110399995 YA
082144536795

081237729358 YA

082298277317 YA

081353086868 YA

081239938377 YA
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

Ya SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA

SD N KESETNANA

YA
YA

YA

YA

YA

YA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA
YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA SD KESETNANA

YA

YA
YA
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

PF

PF
PF

PF

PF

PF

PF

SMA PF

SMP PF

S1 PF

SMP PF

SD AZ

PF

SD AZ
SMA AZ

S1 AZ

SMA AZ

SMA AZ

SMA AZ

TDK SKLH AZ

SMA PF

SMA AZ

PF

PF

SD PF
PF

PF

PF

PF

PF

PF

PF

SMA AZ

SMA PF

SMP PF

PF
SMP PF

SMA PF

S1 PF

SMA PF

S1 PF
DOSIS FASKES

1
1

2 AZ

3 KAMBANIRU

3 KAPAN

1 DROPOUT

1
3

2 KLINIKPOLRES

2 KLINIKPOLRES

3 NULLE

2
I

3
I

3 OENINO

KOTA SOE
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302022609690001

2 5302020110750001
3 5302274303940001

4 5302182009000001

5 5302156906960001

6 5302020106990001

7 5302024904810001

8 5302022409920001

9 5302024312970001

10 5302011211640002

11 5302020408660001

12 5302012101630001

13 5302026107890002

14 7777711802790003
15 5302021706700001

16 5302026706850002

17 5302065312600001
5302011305920003
18

19 5302026012000004

20 5302021808800001

21 5302021402950001

22 5301106903000002
5302014801730001
23

24 5302023112540005
5302013101910002
25
26 5302025101020001

27 5302072502680001
28

29

30

31

32

33

34

35

36
37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48
49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61
62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72
73

74

75

76

77

78

79

80
81

82

83

84

85

86

87

88
89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100
101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113
114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126
127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139
140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152
153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165
166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178
179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191
192

193

194
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

DANIAL MISSA

OKTOFIANUS TEFI
NOPERMINA MOURINCE KONKASE

BERTOLOMEOS NITBANI

YANTI TAMONOB

YABES TAMONOB 

NINDA ORPA BAOK 

SEPRIANUS TAMONOB

SERLY PATJELA ATI

BENYAMIN OTU 

ANDERIAS TAMONOB

SANU JON TELNONI 

YUNARIA ASBANU

MAHDI A S SIDIN 
YOHANIS OTTU

ANI S. P. BANU

ANTONETA TAMONOB 

MECHAEL PAH 

DESY YULIANA TEFA

ABIMELEKH DANIEL HANOK.LEOBISA

KEVIN OTU

REGINA DEWANGGI

SESDIYOLA KEFI 

JOHANIS ATI 

ARY JOHN ALUNAT 


ARIANI OTTU 

ANTON I. TOFETO 
Jenis Kelamin Pekerjaan*

L MASY

L PEDAGANG
P MASY

L TRANS PUBLIK

P MASY

L TRANS PUBLIK

P TOKOH AGAMA

L TRANSPUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
L PELAYAN PUBLIK

L LANSIA

P MASY
PELAYAN
L
PUBLIK
L MASYARAKAT

P PENDIDIK

P LANSIA

L TRANS.PUB

P MASYARAKAT

L TRANS PUBLIK

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P PEGAWAI

L LANSIA

l pel.pub
P MASYARAKAT

L MASYARAKAT
Tanggal Lahir

9/26/1969

10/1/1975
3/3/1994

9/30/1999

9/25/1992

01/06/1999

9/4/1981

9/24/1992

12/3/1997

11/12/1964

8/4/1966

1/21/1963

7/21/1986

18/02/1979
6/17/1970

6/27/1985

12/13/1960

5/13/1992

12/20/2000

8/18/1980

2/14/1995

29/03/2000

1/8/1973

12/31/1954

1/31/1991
1/11/2002

2/25/1968
Alamat

OINLASI RT 009 RW 005

OINLASI , RT 17 / RW 05
OINLASI RT 016 RW 006

OINLASI , RT 24/ RW 07

OINLASI RT 016 RW 006

OINLASI RT 016 RW 006

KESETNANA RT 006 RW 003

OINLASI RT 012 RW 006

OINLASI , RT 12 / RW 03

JL.SALAK NONOHONIS

OINLASI RT 028 RW 008

OINLASI RT 003 RW 002

OINLASI RT 012 RW 006

KOTA SOE RT 006 RW 003


OINLASI RT 010 RW 005

OINLASI , RT 17 / RW 05

OINLASI MOLSEL

KOTA SOE RT 03 RW02

OINLASI , RT 12 / RW 06

OINLASI , RT 10 / RW 05

OINLASI , RT 15 / RW 05

NUNUMEU RT 28/ RW 08

JL SALAK, NONOHONIS

DESA OINLASI

KOTA SOE RT 03 RW02


OINLASI RT 16 RW 05

OINLASI RT 020 RW 006


Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

81239521633

085219770923
081238510580

081246148441

082339925468

081236947413 YA

082237732250 YA

82340253860 YA

081218111906

081221562573 YA

081237248703

082247772122 YA

082247247663 YA

082144222046 YA
082144281503 YA

82317827167 YA

081214254656 YA

082247719183 

085338851359 YA

081353655658 YA

81236071781 YA

082146026316

082144846773  YA

082145628079  YA

081338458461  YA
082144281503  YA

081244883730
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

YA

YA
YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA
YA
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

SD AZ

SD AZ
SMA AZ

SMP AZ

SMA AZ

SMA AZ

S1 PF
TDK SKLH AZ

SI AZ

S1 PF

TDK TMT PF
S1 PF

SMA AZ

SMA AZ
SD AZ

SI PF

SD AZ

SMA AZ

SMA AZ

SMA AZ

SMK AZ

SMA AZ

S1 PF

SMA AZ

S1 AZ
SMA AZ

SD AZ
DOSIS FASKES

2
2

2 POLRES
2

3 FATUMNASI

2 KOTA SOE

3
2

2 PANITE

2 NOEBEBA

3 FATUMNASI

2 POLRES
2
POLRES
2 POLRES
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302131004900001

2 5302020808930001
3 5301061403860003

4 5311076702900002

5 5302122707040001

6 5302025609930001

7 5302010809880003

8 5302011505900004

9 5314016801950001

10 5302015706770001

11 5302025006930001

12 5302014507690001

13 5302025012090003

14 5302012710710001
15 5302011907920002

16 5302095708020001

17 5302151911010003

18 5302015204900003

19 5302126805970001

20 5302025507730003

21 5302013004700002

22 5302011108920001

23 5302010710000001

24 5302024404860002

25 5302021901020002
26 5302150909020001

27 5302025406830002

28 5302010805740001

29 5302015010450001

30

31

32

33

34

35

36
37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48
49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61
62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72
73

74

75

76

77

78

79

80
81

82

83

84

85

86

87

88
89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100
101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113
114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126
127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139
140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152
153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165
166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178
179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191
192

193

194
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

APNER KRISTIAN SOKBANAEL

SEMUEL ABISAI NUBATONIS


MARKUS BANA

POSANTIA GABRIELA ROHI

YUNEDI LIEM

HILDA BEATRIX BIRE 

RICHY ARMAND LAY 

ALAN ARMANDO SNAE

MARTHA SUIDANO

YUNIDAR MARIANCE TAMELAN

JENI SONIYANTI FOBIA 

YUMINA KABNANI 

ANTHONIA KAIL MARYANDA

ISAK PANDIE 
ISMAEL CKRISTOVEL T.LETTE 

AQUALINA TAFULI

JIDRO BANA

NINDY BITIN BEREK

AKSAMINA TABELAK

MILKA A. BAHAN 

KORNELIUS KASE

ABSALOM TMEUBAM 

RONAL ALFARADO PANDIE 

MARIA MAGDALENA TASIB

LEONARDUS FIKTOR SAKAN


LIBRES SELAN

YURIDA A NUBATONIS

JHON ROBERT WILEM MONE 

VINCENTIA ESTER ANDRICUS


Jenis Kelamin Pekerjaan*

L TRANS PUBLIK

L MASY
L MASY

P PELAYAN PUBLIK

L REMAJA

p PELAYAN PUBLIK

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P PEDAGANG

p MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P REMAJA

L PEDAGANG
L NAKES

p PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

P PELAYAN PUBLIK

P PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

L PEDAGANG

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK
L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L LANSIA
Tanggal Lahir

4/10/1990

8/8/1993
3/14/1986

2/27/1990

7/27/2004

9/16/1993

9/8/1988

8/15/1990

5/24/1995

6/17/1977

6/10/1993

7/5/1969

12/10/2009

10/27/1971
7/19/1992

8/17/2002

12/29/2001

4/12/1990

5/28/1997

7/15/1973

4/30/1970

ABSALOM TMEUBAM 

10/7/2000

4/4/1986

1/19/2002
9/9/2002

6/14/1983

5/8/1974

10/10/1945
Alamat

MNESATBUBUK, RT 10 / RW 05 POLEN

OINLASI RT 004 RW 002


OINLASI RT 003 RW 02

OINLASI RT 015 RW 004

OINLASI RT 002 RW 001

KESETNANA RT 009 RW 004

KOTA SOE RT 009 RW 004

JLN IMAN BONJOL , RT 05 / RW 02

OINLASI RT 017 RW 009

OINLASI RT 004 RW 001

OINLASI RT 004 R W002

OINLASI RT 015 RW 004

OINLASI RT 002 RW 002

JL.SERUNI RT 007 RW 003


KILO M 3 SOE

oenitas rtt 007 rw 005

SANTIAN RT 011 RW 006

KARANG SIRIH RT 008 RW 004

FATUMNASI RT 005 RW 003

OINLASI , RT 04 / RW 02 MOLLO SELATAN

OINLASI RT 009 RW 004

NOINBILA RT 015 RW 004

NOINBILA RT 010 RW 005

OINLASI , RT 02 / RW 01

OINLASI RT 005 RW 001


OINLASI RT 005 RW 001

OINLASI , RT 16 / RW 08

KOTA SOE

KOTA SOE
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

082115467261

082115467261
081339282282

082147741113

82339234256

85253894245 YA

082237434919 YA

081353044381 YA

085333068424 YA

085239108465 YA

082341211014

08123973003 

081230620502

081325888160 YA
082232954427 YA

081238146258 YA

081238146208

081236606565 YA

082299808937

082247963386 YA

082339643088

081353774754

081246128497 YA

082339084322

081352474097
081238508319

082341608733

082144737451 YA

085333090550
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

YA

YA
YA

YA

YA SMKT SOE

YA

YA

YA SMP VIANEY
YA

YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA

YA
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

SD AZ

SMA AZ
SD AZ

SMA AZ

AZ

S1 1/2 PF

S1 PF

SMA AZ

SMA AZ

SMA AZ

SMA AZ

SD PF

PF

SMA PF
S1 AZ

SMA JENSON

J&J

SMA J&J

SMA J&J

SMA AZ

SMA J&J

SMA AZ

SMA J&J

SI AZ

SMA J&J
SMTK J&J

SMP AZ

PF

J&J
DOSIS FASKES

2
2

3 BINAUS

3 POLEN

2 POLRES

2 POLRES

3 KOTA SOE
3 KOTA SOE

2 POLRES

1
1

3 KUPANG

1
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302025006100001

2 5302015406110001
3 5302016504110003

4 5302026105110001

5 5302026011100002

6 5302022811110002

7 5302021408120001

8 5302020204110001

9 5302020308100001

10 5371050804140003

11

12

13
14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24
25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35
36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47
48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60
61

62

63

64

65

66

67

68

69

70
71

72

73

74

75

76

77

78
79

80

81

82

83

84

85

86
87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98
99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111
112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124
125

126

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137
138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150
151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163
164

165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176
177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189
190

191

192
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

CHENY ANGJUANA OLLA

KHEREN HAPUKH SHIREN PAYON


PUTRI ANGGUN PANGESTI

RATUH MEILISA LEIMANY

NOVELA A TANESI

LIONNEL MESSI ABANAT

DILON GRADI RATU RIWU


ANDREAS MARCHELLO ANDERSON
LANGNGI
CAESAR DYLAN REYNALDO LIU

ZION ISRAEL TAMONOB


Jenis Kelamin Pekerjaan*

p ANAK

P ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK
Tanggal Lahir

6/10/2010

6/14/2011
4/25/2011

5/21/2011

11/20/2010

2811-2010

8/14/2012

4/2/2011

8/3/2010

4/8/2014
Alamat

KESETNANA RT 003 RW 002

NUNUMEU RT 012 RW 007


KESETNANA RT 010 RW 004

KESETNANA RT 004 RW 002

KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNANA RT 002 RW 002

KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNANA RT OOW RW 002

KESETNANA RT 010 RW 004

BILOTO RT 012 RW 005


Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

085239146935

081238108776
081246549508

082144846775

082144863091

082144863091

081353893939

082214875866

082341113171

082147692391
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD BILOTO
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
DOSIS FASKES

1
1

1
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5303020707920005

2 5301060302930006
3 5302020305960001
4 5302034812940001
5 5302024804870001
6 5302022304030001

7 5302020906880001

8 5302026407840004
9 5302021604120001
10 5302025005690001

11 5302020708030001

12 5302026803000001

13 5371030401920007
14 5302025205990001

15 5302024705970002

16 5302027012010001

17 5302024503010001

18 5302026401780001

19 5302025803110002

20 5302034708820001

21 5302026504140001

22

23

24
25

26

27

28

29

30

31

32

33
34
35
36

37

38

39
40
41
42
43
44
45
46

47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66

67

68

69 5302021204090001
70 5302026602100001
71 5302025507090001

72 5302026910090001

73 5302024305090001

74 5302024804090001

75 5302021602100001

76 5302026701100001

77 5302026304090001
78 5302025002100001

79 5302130208120001

80 5302021208100001

81 5302020404120002

82 5302021401160001

83 5302022409600001

84 5302026303840002
85 5302025302790001

86 5302025803790002

87 5302025311730001

88 5302226206770001

89 5302025605710001
90 5302022811800002
91 5302024601940002
92 5302025612980001
93 5302024808930002
94 5302024306790003
95 5302025408800001
96 5302024512970001
97 5302022711820001
98 5302024507650001
99 5302022110110001
100 5302022006090001
101 5302022711090001
102 5302021707090001
103 5302111608540001
104 5302020901100001
105 5302021605060003
106 5302022012090001
107 5302026507090001
108 5302022801080002
109 5302022108070002
110 5302020602130001
111 5302021504140001
112 5302020504150001
113 5302020202130001
114 5302022302130001
115 NIK TIDAK ADA

116 5302021905120001
117 6209035004130002
118 5302025007140001
119 6208010608910002
120 5302024511020003
121 5302025912940001
122 5302025403910002
123 5302022603850001
124 5302027012850001
125 5302015512800001
126 5302035010590001
127 5302032506850002
128 5302031505570001
129 5302026109080001
130 5302021701090001
131 NIK TIDAK ADA

132 5302025807110002
133 5302025807110001
134 NIK TIDAK ADA
135 NIK TIDAK ADA

136 5302032909000001
137 5302021112100002
138 5302012108940002
139 5302021304680001
140 5302031306760001
141 5302022010090001
142 5302010401760001
143 5302024803630001
144 5302015802670001
145 5302016709750002
146 5302014304870001
147 5302024901100001
148 5302024206100001
149 5302016311670004
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184

185
186
187
188
189
190
191

192
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

ADRYANTO BIFEL

PANCE FERDINAN RONDO


MAKLON EDISON SILA
DINA LORENZA MANU
ATRIATRIANI KASE 
YAKOB BOKIMNASI

YEFTA I SELAN 

YERMINCE SELAN 
DARNELL EMANUEL SAETBAN
MAGDALENA LODIA KARIBERA 
JACHOBUS RICKY ALEHANDRO
CARVALLO 
GRACHIA SERINA CARVALLO 

ARTHA ZASTA MORDIKAI BIFEL 


FONY H. MAUBOI 
FRANSISKA HERLIN CAMELIA
SAEFATU 
DIVA REFIANA MAUBOI 

NINGSIH MARGARETA SAEFATU 

BUDI ASIH LESTARI 

AYU SHANDRA OME 

LORI MARIANA WILLA 

RESLI FERTIANA BAHAN 


JOSUA PASCAL SELAN
VERO YULIANA OEMATAN
YOLFINA TAHUN

OLIVIA ALEKSA OTTU

RISA MARYANA TOABNANI

DINI ARYANTI SUFA MAUNINO

TRIZTHAN MAHARDIKA TUAN

JANENGSING JESIKA PAY

DEUNISIA NUBATONIS
PRIMA SANYA OME

FHILIPO MARCO ALEXANDER


MEKO
ZONELEO OBADIASTAUS
MELLA

KELVIN ELISNO NGURU

ELISA SELAN

YUSTUS NUBATONIS

MERI YANTI KUNE 


MARTHA TANO

MARTINCE TEFLAEL

MARTEDA BOKIMNASI

MARGARETHA M.A. NABEN 

SALOMI L.M TANONE 


NOPRIANUS D. BOKIMNASI
YANTI SURIA MANDONSA
YODI PRISKILA TUAN
YUSNI MARIA TUAN
ELISABET BANI 
AGUSRIANSU LASSA 
DESI DEBORA NUBATONIS 
Natanel R.saekoko 
YULIANA MARGARETA TUNLIU 
JUNELRIS ANDRE TAEK
TOSANTO YONATHAN TAEK
FELIP IMANUEL LEKI
YANTO ARBERTO NOKAS
FREDIK HUN
YONDRI JONATHAN TALAN
BAY TALAN
EKO ERIKSON KASE
JUWITA LENAMAH
BASTIAN GIRIMUS
BAOKNENOK
APRIS KOA
MATEOS MAUNINO
ARNOL DAVEN TALAN
ARYO VIKARDI TALAN
SARCI ADOLFINA TALAN
MARSILUS VIKTOR MISSA
MIMA TAMONOB

MEXI BENYAMIN TALAN


SILFIA BOYMAU
YUKZISA AMELIA TUAN
IRVAN A TOABNANI
NENTI MARLINCE BOKIMNASI
FINCE LIU
MARGARITHA LIU
NAHOR TABUN
ELEN ADELFIA KANA KADJA 
Damaris Mangngi 
MARTINCE LUDJI
ROLAND P WILLA 
RUBEN WILLA
IREN MISSA 
RIVAN EDISON TALAN
ALETA KOA

YUNINGSI MARIANY NOME


YENINGSI MARIATY NOME
RIVAL BAUKNENO
JUANDRA BOYMAU

YUDHA WILIAM WILLA 


DEDIANTO TALAN
Robert Niko Hoodyes Lete 
SIMRAN TUAN
JOHN ESRON SAETBAN 
ARIT KASE
JOHAN TONCE NUBATONIS 
IR. RAMBU ATANAU MELLA 
FILPIN AGUSTINA THERIK 
SARCI MARLINDA MAUKARI 
LUDWIGA ELVIRA NOPE 
JERITHA MARSELA NOME
GINA ANISA TENIS
WARIH CATUR SETIANY 
Jenis Kelamin Pekerjaan*

L TRANS PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
L MASYARAKAT

L TRANSKPUB

P MASYARAKAT
L ANAK
p LANSIA

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P ANAK
PELAYAN
P
PUBLIK
P ANAK
P REMAJA

L REMAJA
P REMAJA
P REMAJA

P REMAJA

P REMAJA

P REMAJA

L REMAJA

P REMAJA

P REMAJA
P REMAJA

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L PEL.PUB

P MASYARAKAT
P PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
PELAYAN
P
PUBLIK
L MASYARAKAT
PELAYAN
P
PUBLIK
L PENDIDIK
P MASYARAKAT
L ANAK
L REMAJA
L REMAJA
L REMAJA
L LANSIA
L REMAJA
L REMAJA
L REMAJA
P REMAJA
L REMAJA
L REMAJA
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
l ANAK
P ANAK

L ANAK
P ANAK
P ANAK
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
TRASPORTASI
L
PUBLIK
P MASYARAKAT
L PENDIDIK
P LANSIA
L MASYARAKAT
L LANSIA
P REMAJA
L REMAJA
P REMAJA

P ANAK
P ANAK
L ANAK
L REMAJA

L MASYARAKAT
L ANAK
L PENDIDIK
L MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
L REMAJA
PELAYAN
L
PUBLIK
PELAYAN
P
PUBLIK
PELAYAN
P
PUBLIK
PELAYAN
P
PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
P REMAJA
P ANAK
PELAYAN
P
PUBLIK
Tanggal Lahir

2/7/1992

2/3/1993
5/3/1996
12/8/1994
4/8/1987
4/23/2003

6/9/1988

7/24/1984
4/16/2012
5/10/1969

8/7/2003

3/28/2000

1/4/1992
5/12/1999

9/12/1998

12/30/2001

3/30/2000

1/24/1978

3/18/2011

8/7/1982

4/25/2014
9/30/2009

4/12/2009
2/26/2010
7/15/2009

29/10/2009

03/05/2009

08/04/2009

2/16/2009

27/01/2010

4/23/2009
2/10/2010

6/2/2012

8/12/2010

4/4/2012

1/14/2016

9/24/1960

3/23/1984
2/13/1979

3/18/1979

11/13/1973

6/22/1977

5/16/1971
11/28/1980
1/6/1994
12/16/1998
8/8/1993
6/3/1979
8/14/1980
12/5/1997
11/27/1982
7/5/1965
10/21/2011
6/20/2009
11/27/2009
7/17/2009
8/16/1954
1/9/2010
5/16/2006
12/20/2009
7/25/2009
1/28/2008
8/22/2007
6/6/2013
4/15/2014
4/5/2015
2/2/2013
2/23/2013
12/5/2011

5/19/2012
4/10/2013
7/10/2014
8/5/1991
11/5/2002
12/19/1994
3/14/1992
3/26/1985
12/30/1985
12/15/1980
10/10/1959
6/25/1985
5/15/1957
9/21/2008
1/17/2009
9/10/2009

7/18/2011
7/18/2011
7/10/2011
1/14/2009

9/29/2000
12/11/2010
8/21/1994
4/13/1968
6/13/1976
10/20/2009
1/4/1976
3/8/1963
2/18/1967
9/27/1975
4/3/1987
1/9/2010
6/2/2010
11/23/1967
Alamat

KESETNANA , RT 01 / RW 01

TUAPUKAN , RT 12 / RW 06
KESETNANA , RT 24 / RW 11
KESETNANA , RT 21 / RW 10
KESETNANA RT 016 RW 007
KESETNANA , RT 23 / RW 11

KESETANANA RT 016 RW 008

KESETNANA RT 019 RW 009


KESETNANA RT 002 RW 001
KESETNANA RT 019 RW 008

KESETANANA RT 019 RW 008

KESETNANA RT 019 RW 008

KESETNANA RT 001 RW 001


KESETNANA RT 017 RW 008

KESETNANA RT 017 RW 008

KESETNANA RT 017 RW 008

KESETNANA RT 017 RW 008

KESETNANA RT 022 RW 010

KESETNANA RT 022 RW 010

KESETNANA RT 022 RW 010

BIKEKNENO
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 020 RW 009
KESETNANA RT 003 RW 002

KESETNANA RT 016 RW 007

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 022 RW 010

KESETNANA RT 003 RW 002

KESETNANA RT 019 RW 009

KESETNANA RT 019 RW 009


KESETNANA RT 022 RW 008

KESETNANA RT 027 RW 012

KESETNANA RT 02 1RW 010

KESETNANA RT 021 WR 010

KESETNANA RT 024 RW 011

KESETNANA RT 26 RW 10

KESETNANA RT 008 RW 004


KESETNANA RT 021 RW 010

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 019 RW 009

KESETNANA RT 026 RW 011

KESETNANA RT 02 1RW 010


KESETNANA , RT 019 / RW 009
MOLLO SELATAN
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 014 RW 006
KESETNANA RT 001 RW 002
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 021 WR 010
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 002 RW001
KESETNANA RT 008 RW 004
KESETNANA RT 017 RW 008
KESETNANA RT 021 RW 010
KESETNANA RT 018 RW 008
KUANFATU RT 001 RW 001
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 022 RW 011
KESETNANA RT 022 RW 011
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 015 RW 007
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 018 RW 009
KESETNANA RT 026 RW 011

KESETNANA RT 018 RW 008


KESETNANA RT 022 RW 011
KESETNANA RT 022 RW 011
KESETNANA RT 026 RW 011
OEBEKO,RT 10/RW 09
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA MOLLO
SELATAN
JL.BILL NOPE RT 011 RW 004
MOLLLO UTARA
KAPAN MOLLO UTARA
MOLLLO UTARA
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 018 RW 008

KESETNANA RT 018 RW 008


KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 018 RW 008

MOLLLO UTARA
KESETNANA RT 018 RW 008
CENDANA RT 005 RW 002
KESETNANA RT 017 RW 008
KESETNANA RT 002 R W001
KESETNANA RT 018 RW 008
KOTA SOE RT 003 RW 001
KESETNANA RT 004 RW 002
KESETNANA RT 005 RW 003
SOE RT 003 RW 001
NONOHONIS RT 002 RW 001
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 022 RW 010
TAUBNENO RT 006 RW 003
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

082145947655

082237489153 YA
081239372814
081338507948 YA
085333876742
081353385997 YA

081246353929

082145649609
081338502511 YA
081239939144

082132523969 YA

081353389064 YA

081282011422 YA
085247128614 YA

085210681055 YA

085337453353 YA

085280746007 YA

081339399479 YA

081339399479 YA

081338502511 YA

081338771528 YA
081237972312

082247875712
082237470360
081339790443

081237636091

082398745531

082235537410

082281131217

085237374493

081237110789
082247416112

085337456502

082235813281 YA

081236070335

082247875712

85339021265

081253378696 YA
0812388690662 YA

082339797238 YA

081244287897

082247595365 YA

082311712824
81244287897
081237110789
082243701426
082144887493
081353776463
082260667068
082237604277 YA
085239128983 YA
081339180475 YA
082236362315 YA
081353804311
081353804311 YA
082235537410
082129571327
082147625723
082235537410
082235537410
082145784575
082235537410
082235537410
081353804311
081337462353
082247875712
082247875712
082247875712
081253378696

082147625723
082145784575
082167793376
085239479448
081244287897 YA
081337492607 YA
082128306300
082128306300
082281131217
081337462353 YA
081338502511 YA
081390265317
082214210425 YA
082149048719
082235537410

082235537410
085338145874 YA
082235537410
081238996749 YA
0822343704126 YA
085339184049 YA
082237173005
081339115276 YA
085253391893 YA
081231330735 YA
27-09-1975 YA
081339297005  YA
085253328436 YA
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

YA
YA

YA
SMA KR I SOE

YA

YA
SD N KESETNANA
YA
SD N KESETNANA

SD BIKEKNENO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA TK

YA
TDK TMT SKLH

YA

YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA
YA
YA
YA

YA

YA
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

SD AZ

SMA AZ
SMA AZ
SMP AZ
SD AZ
AZ

AZ

AZ
CV
PF

SMA AZ

SMA AZ

SD AZ
S1 PF

S1 PF

SMA PF

SMA PF

SMA PF

CV

SMA PF

CV
PF

PF
PF
PF

PF

PF

PF

PF

PF

PF
PF

CV

CV

CV

CV

SMA CV

SD CV
TDK TMT SKLH AZ

SD AZ

SD AZ

SD 1/2 PF

SD AZ
SMP ASTRA ZENECA
SD AZ
SMA AZ
D2 AZ
SMA 1/2 PF
SD 1/2 PF
SD PF
S1 JJ
1/2 PF
CV
PF
PF
PF
SMA PF
PF
PF
PF
PF
PF
PF
CV
CV
CV
CV
CV
CV

CV
CV
CV
SMA JJ
SMA AZ
SD AZ
TDK TMT
AZ
SD
SD AZ
1/2 PF
S1 1/2 PF
SD JJ
SMA AZ
SMA JJ
PF
PF
PF

CV
CV
CV
PF

SMA AZ
CV
S1 1/2 PF
SMA AZ
S1 1/2 PF
PF
1/2 PF
S1 1/2 PF
1/2 PF
1/2 PF
1/2 PF
PF
CV
1/2 PF
DOSIS FASKES

2
2
2
2
2

2
1
2

2
3 KAPAN

3 KAPAN

3 PASIR PANJANG

1 SLH BACKDATE
1 KELAS VI

1 KELAS VI
1 KELAS V
1 KELAS VI

1 KELAS VI

1 KEALS VI

1 KELAS VI

1 KELSAS VI

1 KELAS VI

1 KELAS VI
1 KELAS V

1 KELAS 3

1 KELAS VI

1 KELAS IV

2
2

2
2
1
2
2
3
3
2
1 DO
3 KOTA SOE
1
1
1 KELAS VI
1 KELAS VI
1
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS VI
1 KELAS VI
1 KELAS 2
1 KELAS 2
1
1 KELAS III
1 KELAS III
1 KELAS III

1 KELAS III
1 KELASII
1 KELAS I
1
2
2
2
2
3
3 OENINO
1
2 KAPAN
1
2
1 KELAS IV
1 KELAS III

1 KELAS III
1 KEALS III
1 KELAS IV
1

2 FATUMNASI
1 KELAS II
3 KOTA SOE
2
3 KOTA SOE
1 KELAS VI
3 KIE
3 NULLE
3 NULLE
3 NULLE
3 NULLE
1 KELAS VI
1 KELAS V
3
THN LHIR SLH
YOSAFINA BOIMNASI
MARSELINA KOA TENIS

RODY ANIN
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5321015409140003

2 5302025712140001
3 5302024412140001
4 5302021604150001
5 5302021610140002
6 TIIDAK ADA NIK
7 5302025608140001

8 5302027101150001
9 5302026908130003
10 5302022607150002

11 TIDAK ADA NIK

12 5302224311150001

13 5302021712130002
14 5302024112130001

15 5302024501140001

16 5302021010130002

17 5302020412130001

18 5302025406140002

19 5302021606140002

20 5302021801140001

21 5302015411090001

22 5302016502130001

23 5302020505140001

24 5302024806150001
25 5302025906150001

26 5302021812130002

27 5302022103140001

28 5302026801140001

29 5302021112120001

30 5302024208130001

31 5302022501120001

32 5302025010110001

33 5302024305120001
34 5302021510130001
35 5321015911120002
36 5302026106130001

37 5302025612120002

38 5302025502120001

39 5302021209110001
40 5302025305130001
41 5302022307140001
42 5302022908120001
43 5302022411120003
44 5302026809110002
45 5302020602110002
46 5302020102130001

47 5302024304120001
48 5302020610110001
49 6408020612110002
50 5302020503120001
51 5302022204120001
52 5302024210120002
53 5302022601110001
54 5302024701130001
55 5302022802110001
56 5302021712090001
57 5302136707100001
58 5302022505100001
59 5302026804120001
60 5302021811110001
61 5302024406110001
62 5302021502110001
63 5302221701100001
64 5302015609110001
65 6301095012090003
66 5302024207090001

67 5302025001100001

68 5302027009090001

69 5302021204090001
70 5302026602100001
71 5302025507090001

72 5302026910090001

73 5302024305090001

74 5302024804090001

75 5302021602100001

76 5302026701100001

77 5302026304090001
78 5302025002100001

79 5302130208120001

80 5302021208100001

81 5302020404120002

82 5302021401160001

83 5302022409600001

84 5302026303840002
85 5302025302790001

86 5302025803790002

87 5302025311730001

88 5302226206770001

89 5302025605710001
90 5302022811800002
91 5302024601940002
92 5302025612980001
93 5302024808930002
94 5302024306790003
95 5302025408800001
96 5302024512970001
97 5302022711820001
98 5302024507650001
99 5302022110110001
100 5302022006090001
101 5302022711090001
102 5302021707090001
103 5302111608540001
104 5302020901100001
105 5302021605060003
106 5302022012090001
107 5302026507090001
108 5302022801080002
109 5302022108070002
110 5302020602130001
111 5302021504140001
112 5302020504150001
113 5302020202130001
114 5302022302130001
115 NIK TIDAK ADA
116 5302021905120001
117 6209035004130002
118 5302025007140001
119 6208010608910002
120 5302024511020003
121 5302025912940001
122 5302025403910002
123 5302022603850001
124 5302027012850001
125 5302015512800001
126 5302035010590001
127 5302032506850002
128 5302031505570001
129 5302026109080001
130 5302021701090001
131 NIK TIDAK ADA
132 5302025807110002
133 5302025807110001
134 NIK TIDAK ADA
135 NIK TIDAK ADA
136 5302032909000001
137 5302021112100002
138 5302012108940002
139 5302021304680001
140 5302031306760001
141 5302022010090001
142 5302010401760001
143 5302024803630001
144 5302015802670001
145 5302016709750002
146 5302014304870001
147 5302024901100001
148 5302024206100001
149 5302016311670004
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184

185
186
187
188
189
190
191

192
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

STEVANIA DESI MANEK

KRISTIANI DESI MISSA


DELNA NATALIA PAY
APRIS ABSALOM TABUN
RAMA MAHARAIM NGURU
FRANSISKO ANGGA NABU
DHEA CHRISTINE TAMELAB

NADYA WELI SELAN


MARIA M. NUBATONIS
KRISTIAN TABUN

MEKI SAPUTRA

VELISIA EVELIN TAMELAB

DESMUN PAY
DELMA NATASIA NGURU

SISILIA J.A.MNUNE

OKTOVIANUS MISSA

ABRAHAM SELAN

ANASTASIA TALOIM

TIBERIAS TOABNANI

FIKRI TAWARIK TABUN

NEKA BENU

FANDA TRIMUTIARA TSE

MARTEN ROBINSON TEFLAEL

FANESA ANACI SONBAI


IMEL HATITA LOE

OBAJA SAMUEL PAY

MAYORDEN LEKAMA

JESHIKA YUSRI TUAN

DESWANDY TABUN

KETRIN ADONIA PAY

JEMRISTO FALLO

ETLIN NUBATONIS

MESIA ANACI TEFLAEL


DAVID DAGOBERTO SAEKOKO
FALENSIA YESRI MANEK
JUNISA REFI NONI SONBAI

DEWINI DIANRA MANAFE

LILY JUSANTRI BOKIMNASI

STANIS RICKI MISSA


MIRWANSA KASE
GILBRED TAMELAB
ELISA AGUSTO KASE
MIKHAEL LEKAMA
DEWI ARNELITA TAMELAB
VALDI FALLO
ALVIN GABRIEL TAMELAB

ONCI APRILIANI NEKEN


NENO HESRON PAY
DELON RIONALDI BOKIMNASI
ARGIO ALEKSANDER OTTU
JOSEP WILTO SIKI
KESYA OTU
BO'Y TOABNANI
YEDISKA KOFI BETEL TANO
VITODION TUAN
CHRISTIAN AMINADAP LASSA
JULIE GRACE ALESSANDRA MEKO
SIMSON ELIFAS POENAMO
ANANDA APRILIA PAY
YERMIA YERIKHO SELAN
JULIANTI LOE
DEYFAN AROFAI BOKIMNASI
RICHARDO CELVIN TAMELAB
SEPTIANI YAYU SINTIKHE BOIMAU
MARIA DELVIANA TAMPANI
JULIANTO MARTIN PAY

JINASTI SANAM

CHINTIA ARYANTI BANI

JOSUA PASCAL SELAN


VERO YULIANA OEMATAN
YOLFINA TAHUN

OLIVIA ALEKSA OTTU

RISA MARYANA TOABNANI

DINI ARYANTI SUFA MAUNINO

TRIZTHAN MAHARDIKA TUAN

JANENGSING JESIKA PAY

DEUNISIA NUBATONIS
PRIMA SANYA OME

FHILIPO MARCO ALEXANDER


MEKO
ZONELEO OBADIASTAUS
MELLA

KELVIN ELISNO NGURU

ELISA SELAN

YUSTUS NUBATONIS

MERI YANTI KUNE 


MARTHA TANO

MARTINCE TEFLAEL

MARTEDA BOKIMNASI

MARGARETHA M.A. NABEN 

SALOMI L.M TANONE 


NOPRIANUS D. BOKIMNASI
YANTI SURIA MANDONSA
YODI PRISKILA TUAN
YUSNI MARIA TUAN
ELISABET BANI 
AGUSRIANSU LASSA 
DESI DEBORA NUBATONIS 
Natanel R.saekoko 
YULIANA MARGARETA TUNLIU 
JUNELRIS ANDRE TAEK
TOSANTO YONATHAN TAEK
FELIP IMANUEL LEKI
YANTO ARBERTO NOKAS
FREDIK HUN
YONDRI JONATHAN TALAN
BAY TALAN
EKO ERIKSON KASE
JUWITA LENAMAH
BASTIAN GIRIMUS
BAOKNENOK
APRIS KOA
MATEOS MAUNINO
ARNOL DAVEN TALAN
ARYO VIKARDI TALAN
SARCI ADOLFINA TALAN
MARSILUS VIKTOR MISSA
MIMA TAMONOB
MEXI BENYAMIN TALAN
SILFIA BOYMAU
YUKZISA AMELIA TUAN
IRVAN A TOABNANI
NENTI MARLINCE BOKIMNASI
FINCE LIU
MARGARITHA LIU
NAHOR TABUN
ELEN ADELFIA KANA KADJA 
Damaris Mangngi 
MARTINCE LUDJI
ROLAND P WILLA 
RUBEN WILLA
IREN MISSA 
RIVAN EDISON TALAN
ALETA KOA
YUNINGSI MARIANY NOME
YENINGSI MARIATY NOME
RIVAL BAUKNENO
JUANDRA BOYMAU
YUDHA WILIAM WILLA 
DEDIANTO TALAN
Robert Niko Hoodyes Lete 
SIMRAN TUAN
JOHN ESRON SAETBAN 
ARIT KASE
JOHAN TONCE NUBATONIS 
IR. RAMBU ATANAU MELLA 
FILPIN AGUSTINA THERIK 
SARCI MARLINDA MAUKARI 
LUDWIGA ELVIRA NOPE 
JERITHA MARSELA NOME
GINA ANISA TENIS
WARIH CATUR SETIANY 
Jenis Kelamin Pekerjaan*

P ANAK

P ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK

P ANAK
P ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P REMAJA

P ANAK

L ANAK

P ANAK
P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK

P ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L REMAJA
P ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L REMAJA
P ANAK
P REMAJA
L REMAJA

P REMAJA

P REMAJA

L REMAJA
P REMAJA
P REMAJA

P REMAJA

P REMAJA

P REMAJA

L REMAJA

P REMAJA

P REMAJA
P REMAJA

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L PEL.PUB

P MASYARAKAT
P PELAYAN PUBLIK

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
PELAYAN
P
PUBLIK
L MASYARAKAT
PELAYAN
P
PUBLIK
L PENDIDIK
P MASYARAKAT
L ANAK
L REMAJA
L REMAJA
L REMAJA
L LANSIA
L REMAJA
L REMAJA
L REMAJA
P REMAJA
L REMAJA
L REMAJA
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
l ANAK
P ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
TRASPORTASI
L
PUBLIK
P MASYARAKAT
L PENDIDIK
P LANSIA
L MASYARAKAT
L LANSIA
P REMAJA
L REMAJA
P REMAJA
P ANAK
P ANAK
L ANAK
L REMAJA
L MASYARAKAT
L ANAK
L PENDIDIK
L MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
L REMAJA
PELAYAN
L
PUBLIK
PELAYAN
P
PUBLIK
PELAYAN
P
PUBLIK
PELAYAN
P
PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
P REMAJA
P ANAK
PELAYAN
P
PUBLIK
Tanggal Lahir

9/14/2014

12/17/2014
12/4/2014
4/16/2015
10/16/2014
10/4/2014
8/16/2014

1/31/2015
8/29/2013
7/26/2015

3/24/2013

11/3/2015

12/17/2013
12/1/2013

1/5/2014

10/10/2013

12/4/2013

6/14/2014

6/16/2014

1/18/2014

11/14/2009

2/25/2013

5/5/2014

6/8/2015
6/19/2015

12/18/2013

3/21/2014

1/28/2014

12/11/2012

8/2/2013

1/25/2015

10/10/2011

5/3/2012
10/15/2013
11/19/2012
6/21/2013

12/16/2012

7/23/2012

9/12/2011
5/13/2013
7/23/2014
8/29/2012
11/24/2012
28/09/2011
06/02/2011
2/1/2013

4/3/2012
10/6/2011
12/6/2011
3/5/2012
4/22/2012
10/2/2012
1/26/2011
1/7/2013
2/20/2011
12/17/2009
7/27/2010
5/25/2010
4/28/2012
11/18/2011
6/4/2011
2/15/2011
17/01/2016
9/16/2011
12/10/2009
7/2/2009

1/10/2009

9/30/2009

4/12/2009
2/26/2010
7/15/2009

29/10/2009

03/05/2009

08/04/2009

2/16/2009

27/01/2010

4/23/2009
2/10/2010

6/2/2012

8/12/2010

4/4/2012

1/14/2016

9/24/1960

3/23/1984
2/13/1979

3/18/1979

11/13/1973

6/22/1977

5/16/1971
11/28/1980
1/6/1994
12/16/1998
8/8/1993
6/3/1979
8/14/1980
12/5/1997
11/27/1982
7/5/1965
10/21/2011
6/20/2009
11/27/2009
7/17/2009
8/16/1954
1/9/2010
5/16/2006
12/20/2009
7/25/2009
1/28/2008
8/22/2007
6/6/2013
4/15/2014
4/5/2015
2/2/2013
2/23/2013
12/5/2011
5/19/2012
4/10/2013
7/10/2014
8/5/1991
11/5/2002
12/19/1994
3/14/1992
3/26/1985
12/30/1985
12/15/1980
10/10/1959
6/25/1985
5/15/1957
9/21/2008
1/17/2009
9/10/2009
7/18/2011
7/18/2011
7/10/2011
1/14/2009
9/29/2000
12/11/2010
8/21/1994
4/13/1968
6/13/1976
10/20/2009
1/4/1976
3/8/1963
2/18/1967
9/27/1975
4/3/1987
1/9/2010
6/2/2010
11/23/1967
Alamat

KESETNANA RT 025 RW 015

KESETNANA RT 011 RW 005


KESETNANA RT 019 RW 009
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 021 RW 010
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 023 WR 011

KESETNANA RT 025 R T 009


KESETNANA RT 019 RW 009
KESETNANA RT 024 RW 011

KESETNANA RT 024 RW 011

KESETNANA RT 026 RW 011

KESETNANA RT 021 RW 010


KESETNANA RT 021 RW 010

KESETNANA RT 024 RW 011

KESETNANA RT 011 RW 005

KESETNANA RT 024 RW 011

KESETNANA RT 021 RW 010

KESETNANA RT 023 RW 012

KESETNANA RT 024 RW 011

CENDANA RT 005 RW 002

JL.KAMBOJA KM 4

KESETNANA RT 019 RW 009

KESETNANA RT 003 RW 002


KESETNANA RT 023 WR 011

KESETNANA RT 0256 RW 012

KESETNANA RT 021 RW 010

KESETNANA RT 027 RW 012

KESETNANA RT 024 RW 011

KESETNANA RT 019 RW 009

KESETNANA RT 025 RW 011

KESETNAN RT 019 RW 009

KESETNANA RT 019 RW 009


KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 003 RW 002

KESETNANA RT 023 RW 011

KESETNANA RT 010 RW 005

KESETNANA RT 011 RW 005


KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 019 RW 009
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 021 RW 010
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 023 WR 011
JL.MAHONI RT 023 RW 011

KESETNANA RT 021 RW 010


KESETNANA RT 019 RW 008
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 016 RT 007
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 016 RW 007
KESETNANA RT 023 RW 012
KESETNANA RT 010 RW 005
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 008 RW 004
KESETNANA RT 027 RW 012
KESETNANA RT 022 RW 10
KESETNANA RT 008 RW 003
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 010 RW 005
KESETNANA RT 026 RW 011
KESETNANA RT 005 RW 003
KESETNANA RT 005 RW 003
KESETNANA RT 008 RW 003

KESETNANA RT 019 RW 009

KESETNANA RT 019 RW 009

KESETNANA RT 024 RW 011


KESETNANA RT 020 RW 009
KESETNANA RT 003 RW 002

KESETNANA RT 016 RW 007

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 022 RW 010

KESETNANA RT 003 RW 002

KESETNANA RT 019 RW 009

KESETNANA RT 019 RW 009


KESETNANA RT 022 RW 008

KESETNANA RT 027 RW 012

KESETNANA RT 02 1RW 010

KESETNANA RT 021 WR 010

KESETNANA RT 024 RW 011

KESETNANA RT 26 RW 10

KESETNANA RT 008 RW 004


KESETNANA RT 021 RW 010

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 019 RW 009

KESETNANA RT 026 RW 011

KESETNANA RT 02 1RW 010


KESETNANA , RT 019 / RW 009
MOLLO SELATAN
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 014 RW 006
KESETNANA RT 001 RW 002
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 023 RW 011
KESETNANA RT 021 WR 010
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 002 RW001
KESETNANA RT 008 RW 004
KESETNANA RT 017 RW 008
KESETNANA RT 021 RW 010
KESETNANA RT 018 RW 008
KUANFATU RT 001 RW 001
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 022 RW 011
KESETNANA RT 022 RW 011
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 015 RW 007
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 018 RW 009
KESETNANA RT 026 RW 011
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 022 RW 011
KESETNANA RT 022 RW 011
KESETNANA RT 026 RW 011
OEBEKO,RT 10/RW 09
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA RT 024 RW 011
KESETNANA MOLLO
SELATAN
JL.BILL NOPE RT 011 RW 004
MOLLLO UTARA
KAPAN MOLLO UTARA
MOLLLO UTARA
KESETNANA RT 022 RW 010
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 018 RW 008
MOLLLO UTARA
KESETNANA RT 018 RW 008
CENDANA RT 005 RW 002
KESETNANA RT 017 RW 008
KESETNANA RT 002 R W001
KESETNANA RT 018 RW 008
KOTA SOE RT 003 RW 001
KESETNANA RT 004 RW 002
KESETNANA RT 005 RW 003
SOE RT 003 RW 001
NONOHONIS RT 002 RW 001
KESETNANA RT 018 RW 008
KESETNANA RT 022 RW 010
TAUBNENO RT 006 RW 003
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

081353601384

082144546165
085237374493
081339725084 YA
081236070335
081337284105
081237110789

081238662650
081237110789
081237286347

08523814714

082247595363

081353805648
082157005332

081246667760

082144546169

082247875712 YA

0812388690662

082260667068

081237286347

081338992451 YA

081339173466 YA

081246667760

081236694464
081353776463

082339797238

082339516138

081239074323

081339725084

085237374493

081237110789

081237110789

081246667760
085239128983
081253601384
081236694464

081237292568

081236946901

082144546169
081236070335
081238971252
081236070335
082339516138
081237110789
081237110789
081287203818

082247416112
085237374493
081244287897
081237636091
081337284105
0812245628846
082260667068
081339789246
082146922193
082260667068
085337456502
085239109979
081253378696
082247875712
081353776463
081236946901
082247595365
082311713236
082147628614
081253378696

081244287897

081237972312

082247875712
082237470360
081339790443

081237636091

082398745531

082235537410

082281131217

085237374493

081237110789
082247416112

085337456502

082235813281 YA

081236070335

082247875712

85339021265

081253378696 YA
0812388690662 YA

082339797238 YA

081244287897

082247595365 YA

082311712824
81244287897
081237110789
082243701426
082144887493
081353776463
082260667068
082237604277 YA
085239128983 YA
081339180475 YA
082236362315 YA
081353804311
081353804311 YA
082235537410
082129571327
082147625723
082235537410
082235537410
082145784575
082235537410
082235537410
081353804311
081337462353
082247875712
082247875712
082247875712
081253378696
082147625723
082145784575
082167793376
085239479448
081244287897 YA
081337492607 YA
082128306300
082128306300
082281131217
081337462353 YA
081338502511 YA
081390265317
082214210425 YA
082149048719
082235537410

082235537410
085338145874 YA
082235537410
081238996749 YA
0822343704126 YA
085339184049 YA
082237173005
081339115276 YA
085253391893 YA
081231330735 YA
27-09-1975 YA
081339297005  YA
085253328436 YA
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

Ya SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

SD NEGERI 2

SD N 1

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA TK

YA
TDK TMT SKLH

YA

YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA
YA
YA
YA

YA

YA
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO

YA SD OEBEKO
YA SD OEBEKO
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

CV

CV
CV
CV
CV
CV

CV

CV
CV
CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV
CV
CV

CV

CV

CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV

CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
PF
CV
CV
CV
CV
CV
CV
PF
CV
PF
PF

PF

PF

PF
PF
PF

PF

PF

PF

PF

PF

PF
PF

CV

CV

CV

CV

SMA CV

SD CV
TDK TMT SKLH AZ

SD AZ

SD AZ

SD 1/2 PF

SD AZ
SMP ASTRA ZENECA
SD AZ
SMA AZ
D2 AZ
SMA 1/2 PF
SD 1/2 PF
SD PF
S1 JJ
1/2 PF
CV
PF
PF
PF
SMA PF
PF
PF
PF
PF
PF
PF
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
SMA JJ
SMA AZ
SD AZ
TDK TMT
AZ
SD
SD AZ
1/2 PF
S1 1/2 PF
SD JJ
SMA AZ
SMA JJ
PF
PF
PF
CV
CV
CV
PF
SMA AZ
CV
S1 1/2 PF
SMA AZ
S1 1/2 PF
PF
1/2 PF
S1 1/2 PF
1/2 PF
1/2 PF
1/2 PF
PF
CV
1/2 PF
DOSIS FASKES

1 KELAS 1

1 KELAS 1
1 KELAS 1
1 KELAS 1
1 KELAS 1
1 KELAS 1

1 KELAS 1

1 KELAS 1
1 KELAS 1
1 KELAS 1

1 KELAS 1

1 KELAS 1

1 KELAS II
1 KELAS II

1 KELAS

1 KELAS II

1 KELAS II

1 KELAS II

1 KELAS II

1 KELAS II

1 KELAS 6

1 KELAS 3

1 KELAS 11

1 KELAS 1
1 KELAS 1

1 KELAS II

1 KELAS II

1 KELAS II

1 KELAS II

1 KELAS IIS

1 KELAS III

1 KELAS III

1 KELAS III
1 KELAS II
1 KELAS III
1 KELAS III

1 KELAS III

1 KELAS III

1 KELAS IV
1 KELAS II
1 KELAS II
1 KELAS III
1 KELAS III
1 KELAS IV
1 KELAS IV
1 KELAS III

1 KELAS IV
1 KELAS IV
1 KELAS IV
1 KELAS III
1 KELAS IV
1 KELAS III
1 KELAS V
1 KELAS III
1 KELAS V
1 KELAS VI
1 KELAS VI
1 KELAS V
1 KELAS IV
1 KELAS IV
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS VI

1 KELAS VI

1 KELAS VI
1 KELAS V
1 KELAS VI

1 KELAS VI

1 KEALS VI

1 KELAS VI

1 KELSAS VI

1 KELAS VI

1 KELAS VI
1 KELAS V

1 KELAS 3

1 KELAS VI

1 KELAS IV

2
2

2
2
1
2
2
3
3
2
1 DO
3 KOTA SOE
1
1
1 KELAS VI
1 KELAS VI
1
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS V
1 KELAS VI
1 KELAS VI
1 KELAS 2
1 KELAS 2
1
1 KELAS III
1 KELAS III
1 KELAS III
1 KELAS III
1 KELASII
1 KELAS I
1
2
2
2
2
3
3 OENINO
1
2 KAPAN
1
2
1 KELAS IV
1 KELAS III
1 KELAS III
1 KEALS III
1 KELAS IV
1
2 FATUMNASI
1 KELAS II
3 KOTA SOE
2
3 KOTA SOE
1 KELAS VI
3 KIE
3 NULLE
3 NULLE
3 NULLE
3 NULLE
1 KELAS VI
1 KELAS V
3
IINAMA TDAK SESUAI
THN LHIR SLH
OSAFINA BOIMNASI
ARSELINA KOA TENIS

RODY ANIN
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302025010400002

2 5302024504980001
3 5302022001720001
4 5302035009940002
5 5302024103790001
6 5302021105010001
7 5302025011930003

8 5302026405870001
9 5302146607900001
10 5302026606480001
11 5302021109960001

12 5302025407000001

13 5302020606720001
14 5302026511020002

15 5302016602010001

16 5302020709060002

17 5302025203800001

18 5302020110860001

19 5302026909030002

20 5302021804780001

21 5302020704770001

22 5302021705060001

23 5302025212880002

24 5304125310890008
25 5302025207820003

26 5302025205890001

27 5302024707880003

28 5302025050940001

29 5302021711930001

30 5302020611030001

31 5302215212000001

32 5302025812830002

33 5302020808970001
34 5302020503830004
35 5302022801940001
36 5302021107880001
37 5302022307050001

38 5302023012880002

39 5302022903030001
40 5311015601980001
41 5302020312020001
42 5311012504100001
43 5302024204520001
44 5302025311930001
45 5302021312760002
46 5302026606860001

47 5302021010630003
48 5302024604000001
49 5302024510870003
50 5302025707830004
51 5314014303880001
52 5302021503900001
53 5302021712800002
54 5302020701460001
55 5302174707980001
56 5302021011830001
57 5301110508860001
58 5302021112750001
59 5302022611860001
60 5302020602750001
61 5302020211620001
62 5302021312040001
63 5302024101610002
64 5302020611050001
65 5302022804910001
66 5302020606680001

67 5302022702940002

68 5302021008690001

69 5302020608700001
70 5302021006850001
71 5302020801920003

72 5302025212900002

73 5302022108010002

74 5302146207820001

75 5302025805740001

76 5302021203770001

77 5302021608830003
78 5302020103030002

79 5302021003740002

80 5302025407870002

81 5309074411950002

82 5371031104880011

83 5302025101660002

84 5302020503680001
85 5302020712690001

86 5302142001830001
5302026602910001
87

88 5302021503790001

895302023012560001
90 5302026010920001
91 5302146712090001
92 5302144301100001
93 5302020901100003
94 5302024807090001

95 5302143011090002
96 5302026511090001
97 5302142102100001
98 5302021101080002
99 NIK TIDAK ADA
100 5302145404100002
101 5302146607100002
102 5302022610120001
103 5302144506120004
104 NIK TIDAK ADA
105 5302020412100001
106 5371044107100001
107 5302144203110001
108 5302021501110001
109 5302022109100002
110 5302026709100002
111 5302025311100001
112 NIK TIDAK ADA
113 5302021304100001
114 5302025602110001
115 5302140411100001
116 5302020104100001
117 5302022206120001
118 5302022308120001
119 5302141806130001
120 5302024411120001
121 5302142710130001
122 5302025305130002
123 5302025107130001
124 5302022502130001
125 5302141404140001
126 5302020210130001
127 5302022904140001
128 5302024601140002
129 5302024605140001
130 5302026109140002
131 5302146303150001
132 5302024107140001
133 5302020402140001
134 5302142906150001
135 NIK TIDAK ADA
136 NIK TIDAK SESUAI
137 NIK TIDAK SESUAI
138 5371031111880007
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184

185
186
187
188
189
190
191

192
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

SARLINCE NDUN

ANI BRIA NALLE


YERMIAS NALLE
SIPORA RAJA
DORTIA BENGGU
IMON PAH 

YULIANA NDUN

MALTEDA MARIATI NALLE


YORNI RUT SELAN
YAKOMINA ADU MELLA

FIKTOR THEOFILUS NALLE

MARIA NALLE

DANIAL NALLE
RUMI HENUKH 

SERLINA NOMLENI

YOSRI YANTO ONE

MAGDALENA MBADO POLLE

SIMON MBADO

ESRI PURNAWATI MBADO

MARTEN LUTER PANDIE

APOLOS MOOY

FIKEN YABES APNER MOOY

YULIANA S. TANESAP

WALDE DINA MONIKA BAI


YOSINA KASSE

MERI METKONO TANESIB


YOHANA MARLINCE DORTIA
PANDIE
GUSTIN OKTOVIANA FOR A

NOFRIN SOLEMAN BAIMETAN

SEMRI NALLE

NANDA NUBAN

DORINCE SAEFATU

ALBERT MBADO
MARSEL ARKILAUS KADJA 
WEHEM HENUKH
BENYAMIN HENUKH
RIVAL MBAU

DANIAL MBAU

FENDI IRELY YONAS MOOY


YANTINI PADU EUT 
WINNARD NUBE MELLA 
UMBU MEHANG KUNDA
PAULINA DAMI DAOK
FOMENI RENINDA MELLA 
ISAK DANIAL BORU
ELISABETH LAE

ADRIANUS ADU
ANDRA MEFI LANGGA
ROSALINA ADU
JULIANA FOEH
MERLENI BESSIE
ROBINSON LANGGA
DEKY DARIUS FOEH
YAHYA KAJA
YUMINA TAMPANI
ADRIANUS SALLE
NUSRI TALAN
DOMINGGUS LANGGA
KRISTIAN DAMI
SEMUEL NDUN
YERMIAS NARA
DEFRANTO HANOK LANGGA
MARIA MBAU
NALDI JONATAN PANDIE
YANTO BENGGU
YULIUS DAMI

FELIPUS YOHANIS BESSIH

PAULUS DAMI 

YESKIAL PANDIE
NITANEL NDUN
JEFRY ROBINSON AMALO

YULIANA PANDIE 

AGEL SANAM 

Sri Julianti Djami 

MERI DAMI 

YAKOB PANDIE

MELKI ADRIANUS NDUN


BAYU PRATAMA SALLE

HAND DAMI

YUSRI MARIANA DATOK 

MARIA GORETI DEDE BAI

ARNI SIPRIANUS PANDIE

LODYA MOOY 

ANDERIAS SUKI 
GERSON I LILO 

YOHANIS ERISON HELLO 

ERICE YOHANA HELLO 

MARSEL HELLO 

YONAS MESSAKH 
ORIANI NENOMEL 

YOHANA M.K KEFI


IMELDA NEOLAKA
YEFTA TALAN
ARANCI MELLA

ANTONIUS SAEKOKO
MERLIANI VENTI TANESIB
MARTINUS A. BOYKOPE
JERMIAS TEFA
ANITA KASE DOSREIS
ANITA VIKTORIA OKI 
TIRSA ANGELA KOLLO 
AMOS EVENTUS NENOMNANU
FRIDOLIANA JULIANTI TUNU
ERWIN PETER TALAN
DELON ARNOL S. ABI
WELMINTJE LUDJI MENGI
ALSANDRA MARGARETH
NEOLAKA
JUANDI NIKRI SIMEON TOLLA
FALDI TANESAB
SEFRIANA LIUKAE
NIGELA NINDI KRISTIN BIEN
TOTO
JUWITA OEMATAN
ALDO NAKLUI
FERONIKA TLONAEN
HARRY NIGER TUNU
ALDO YOHANIS MELON
JUVENTUS TLONAEN
AFRET FANDO TABUN
INRYAWAN SAYUNA
SONYA LIUKAE
AGUNG RAINARDIX MARTIN TUNU
MELLIN YULINDA LONA
SARY MELLA
FERDERIKUS TAMONOB
CHARLES ALEXANDER GASPAR KEFI
JEVAN RAYMUNDO KASE
ARVIND ROHAN TOTO
JISKI NELCI SELAN
MARANTIKA FIDELA POLLY
SHESY DONELLA MELLA
MARIA RENALDA EMILIANA
KEFI
SANRA JUNIARTI TAMONOB
FRIDO SANRO AMORIS TABUN
ANTON APRIS TUNU
CHERIL NUBATONIS
NADIRA LUSIANA TALAN
DERICHO M.M.TUNU
NUSNIL JEFRI ADU
Jenis Kelamin Pekerjaan*

P LANSIA

P HAMIL
L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P LANSIA

L TRANS PUBLIK

P MASY

L MASY
L MAS

P MASY

L REMAJA

P PEL PUB
PELAYAN
L
PUBLIK
P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L MASYARAKAT

L REMAJA

p mas

P MASYARAKAT
P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MAS

P MAS
PELAYAN
L
PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L MASY
PELAYAN
L
PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
L MASYARAKAT

L REMAJA

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
L MASYARAKAT
L ANAK
P LANSIA
PELAYAN
P
PUBLIK
L MASYARAKAT
P MASY

L MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MASYARAKAT
P MENYUSUI
P MASYARKAT
L MASYARAKAT
L MASY
L LANSIA
P MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
L MASY
L MASYARAKAT
L TRANS PUBLIK
L MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK
L REMAJA
P MASYARAKAT
L MASYA
L TRANS PUBLIK
L MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L PEDAGANG

L MASYA
L PELAYAN PUBLIK
L MASYARAKAT

p MASYARAKAT

L MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

L MASYARAKAT

L MASYARAKAT
L MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

P MASYA

P MASYARAKAT

L PEL.PUB

P MASYARAKAT

L MASYARAKAT
L PELAYAN PUBLIK

PELAYAN
L
PUBLIK
PELAYAN
P
PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK
L LANSIA
P MASYA
P REMAJA
P REMAJA
L REMAJA
P REMAJA

L REMAJA
P REMAJA
L REMAJA
L REMAJA
P ANAK
P ANAK
P ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANK
P ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
P ANAK
L ANAK
L ANAK
L ANAK
P ANAK
L ANAK
L MASYA
Tanggal Lahir

10/10/1940

4/5/1998
1/20/1972
9/10/1994
3/1/1979
5/11/2001

11/10/1993

5/24/1987
7/26/1990
6/26/1948

9/11/1995

7/14/2000

6/6/1972
11/25/2002

2/26/2001

9/7/2006

3/12/1980

10/1/1986

9/29/2003

4/18/1978

4/7/1977

5/13/2006

12/12/1988

10/13/1989
7/12/1982

5/12/1989

7/7/1988

10/10/1994

11/17/1993

11/6/2003

12/12/2000

12/18/1983

8/8/1997
3/5/1983
1/28/1994
2/11/1988

7/23/2005

12/30/1988

3/17/2003
1/16/1998
12/3/2002
4/25/2010
4/2/1952
11/13/1993
12/13/1976
6/26/1986

10/10/1963
4/6/2000
10/5/1987
7/17/1983
3/30/1988
3/15/1990
12/17/1980
1/7/1946
7/7/1998
11/10/1983
8/5/1985
12/11/1975
11/26/1986
2/6/1975
11/2/1962
12/13/2004
1/1/1961
11/6/2005
4/28/1991
6/6/1968

2/27/1994

8/10/1969

8/6/1970
6/10/1985
1/8/1992

12/13/1990

8/21/2001

7/22/1982

5/18/1974

12/03/1977

8/16/1983
3/1/2003

3/10/1974

7/14/1987

11/4/1995

4/11/1988

1/11/1966

3/5/1968
12/7/1969

1/20/1983

2/26/1991

3/15/1979

12/30/1956
10/20/1992

12/27/2009
1/3/2010
1/9/2010
7/8/2009

11/30/2009
11/25/2009
2/21/2010
1/11/2008
4/14/2004
1/14/2010
7/26/2010
10/26/2012
6/5/2012
9/7/2015
12/4/2010
7/1/2010
3/2/2011
1/15/2011
9/21/2010
9/27/2010
11/13/2010
6/30/2011
4/13/2010
2/16/2011
11/4/2010
4/1/2010
6/22/2012
8/23/2012
7/18/2013
11/4/2012
10/27/2013
5/13/2013
7/11/2013
2/25/2013
4/14/2014
10/2/2013
4/29/2014
1/6/2014
5/6/2014
9/21/2014
3/23/2015
7/1/2014
2/4/2014
6/29/2015
1/30/2012
4/29/2012
12/5/2010

11/11/1988
Alamat

TUASENE RT 03 RW 02

DESA TUASENE
TUASENE, RT 02 / RW 01
MOLLO SELATAN
TUASENE , RT 03 / RW 02
TUASENE , RT 02 / RW 01
TUASENE RT 002 WR 001

TUASENE , RT 03 / RW 02
TUASENE , RT 01 / RW 01
MOLLO SELATAN
TUASENE MOLLOSELATAN
TUASENE , MOLLO SELATAN

TUASENE , MOLLO SELATAN

TUASENE RT 003 RW 002

TUASENE RT 003 RW 002


TUASENE

TUASENE RT 004 RW 002

TUASENE , MOLLO SELATAN

TUASENE RT 003 RW 002

TUASENE , RT 03 / RW 02

TUASENE , RT 03 / RW 02

TUASENE RT 003 RW 002

TUASENE , RT 03 / RW 02

TUASENE RT 02 RW 01

TUASENE RT 001 R W 001


TUASENE , RT 001 / RW 001
MOLLO SELATAN
TUASENE , RT 03 / RW 02
MOLLO SELATAN
TUASENE RT 001 RW 001

TUASENE RT 002 RW 001

TAUSENE RT 003 RW 002

TUASENE RT 017 RW 008

TUASENE RT 003 RW 002

TUASENE RT 003 RW 003

TUASENE , RT 03 / RW 02

TUASENE RT 003 RW 001


TUASENE RT 005 RW 003
TUASENE RT 002 RW 001
TUASENE , RT 02 / RW 01

TUASENE RT 003 RW 001

TUASENE , RT 07 / RW 04
TUASENE , RT 02 / RW 01
MOLLO SELATAN
KESETNANA RT 004 RW 002
KESETNANA RT 004 RW 002
KESETNANA RT 004 RW 002
TUASENE RT 07 RW 04
KESETNAAN RT 003 RW 002
TUASENE , RT 06 / RW 03
TUASENE RT 007 RW 004

TUASENE , RT 08 / RW 04
TUASENE , RT 07 / RW 04
TUASENE , RT 08 / RW 04
MOLLO SELATAN
TUASENE RT 07 RW 04
TUASENE RT 007 RW 004
TUASENE , RT 07 / RW 04
TUASENE RT 007 RW 004
TUASENE RT 005 RW 003
TUASENE RT 007 RW 004
TUASENE RT 008 RW 004
TUASENE RT 008 RW 004
TUASENE , RT 07 / RW 04
TUASENE , RT 07 / RW 04
TUASENE , RT 06 / 03
TUASENE RT 05 RW 03
TUASENE RT 07 RW 04
TUASENE , RT 03 / RW 02
TAUSENE RT 007 RW 005
TUASENE , RT 03 / RW 02
TUASENE RT 007 RW 004

TUASENE , RT 05 / RW 03

TUASENE RT 007 RW 004

TAUSENE RT 004 RW 002


TUASENE RT 006 RW 003
TUASENE RT 009 RW 005

TUASENE RT 006 RW 003

TUASENE RT 007 RW 04

TUPAN RT 015 RW 008

TUASENE RT 007 RW 004

TUASENE RT 007 RW 004

TUASENE , RT 06 / 03
TUASENE RT 006 RW 003

TUASENE RT 007 RW 004

TUASENE MOLLOSELATAN

TUASENE , RT 11 / RW 06

TUASENE RT 011 RW 005

TUASENE MOLLOSELATAN

TUASENE RT 014 RW 008


TUASENE RT 014 RW 008

TUPAN RT 005 RW 003

TUASENE RT 14 RW 07

TUASENE RT 010 RW 005

TUASENE MOLLOSELATAN
BILOTO RT 015 RW 006
BOENTUKA RT 017 RW 006
BOENTUKA 016 RW 009
BILOTO RT 016 RW 007
BILOTO RT 015 RW 007

BILOTO RT 016 RW 007


BILOTO RT 016 RW 007
BATUPUTIH
BILOTO RT 015 RW 007
BOENTUKA RT 019 RW 018
BOENTUKA RT 019 RW 018
BOENTUKA RT 019 RW 018
BILOTO RT 014 RW 006
BOENTUKA RT 016 RW 008
BILOTO RT 015 RW 007
BILOTO RT 014 RW 007
BILOTO MOLLOSELATAN
BOENTUKA RT 019 RW 008
BILOTO RT 013 RW 006
BILOTO RT 013 RW 006
BILOTO RT 013 RW 006
BILOTO RT 014 RW 006
BILOTO RT 013 RW006
BILOTO RT 016 RW 007
BILOTO RT 013 RW 006
BOENTUKA RT 016 RW 008
BILOTO RT 015 RW 007
BILOTO RT 013 RW 007
BILOTO RT 015 RW 006
BILOTO RT13/06
BILOTO RT 16/07
BOENTUKA RT16/08
BILOTORT 015 RW 007
BILOTO RT 016 RW 008
BILOTO RT 013 RW 006
BOENTUKA RT 004 RW 002
BILOTO RT 014 RW 006
BILOTO RT 014 RW 006
BILOTO RT 015 RW 007
BILOTO MOLLOSELATAN
BILOTO RTT 014 RW 006
BILOTO RT 015 RW 008
BILOTO RT 013 RW 006
BILOTO RT 013 RW 006
BOENTUKA RT 016 RW 008
BILOTO RT 013 RW 006
BILOTO RT 015 RW 006
BILOTO RT 015 RW 006
TUASENE RT 014 RW 008
Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

81236659669 YA

081338266760 YA
081339570182 YA
82144872789
082236350751
081236288643

082340908179

082147472634
081338266760 YA
082313727998

082313727998

81353608503

081353608252
081338475348

81236250030 YA

081339353069

081240087645

082146478586

82147533902 YA

081246247869 YA

081236090935

81238693646

081338475552

082146026217
081244883360 YA

081239620971

081338475552 YA

081338266760 YA

081238513040 YA

081353608252

081353608252 YA

081236139755 YA

81237214781 YA
081246305959
081258445307 YA
082340908179

081338464740

081282302190

082317894996
081339371899
081339635038 YA
082235537410
0823137272998
081289946711 YA
82235813247 YA
082147533986

082145144677 YA
81236691737 YA
081238138077
85339327279 YA
81239799728
082235479653
082147533986
081338266760
081338266260
082145417872
85211244581
82138883755 YA
082146401146 YA
081276811996
0823131727998 YA
081339310425
082110759220 YA
081337824114
081338219136
082313727998 YA

081238024234 YA

82247226831 YA

081210781314
081236691737 YA
085247165449

081318505916 YA

081337824114 YA

081221068860  YA

081337715272

081337865055

082313727998
081236847093 YA

081338917392 YA

081338262028 YA

082338695657

85253920603

081246021842 YA

082147101933 YA
082158608766 YA

082237011167 YA

081339537691  YA

082158688766 YA

081338266760
081239666947
081283378637
081238964930
081283378637
081237521773 YA

081283378637
081283378637
081238964930
081283378637
085353972939

081236071582 
081353611813
085353972939
081283378637
085238376648
085353972939
081283378637
081217809592
081283378637
085353972939
081283378637
081353855105
085353972939
085353972939
081339250659
081353387005
081283378637
081236914659
081239666947
081338276143
081283378637
0822144875047
082147628799
081283378637
081239666947
082145577915
085238376648
081353855105
081324319684
082144325466
085338702928
081238724486
081239666947
081283378637
081283378637
081283378637
085238376648
081283378637
085326050268
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota
YA
YA
YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA

YA
YA

YA SMP TUASENE

YA

YA
YA

YA SD KESETNANA
YA

YA
YA

YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA

YA
YA SMPN 1 MOLLO SELATAN

YA
YA

YA
YA

YA

YA

YA
YA

YA
YA
YA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
SD ENOBESA

YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA TK ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SDI ENOBESA
YA SDI ENOBESA
YA SDI ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SDI ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SDI ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SDI ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA SD I ENOBESA
YA
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

TIDAK
PF
SEKOLAH
SD PF
SD AZ
SMA AZ
SMA AZ
SMA AZ

SD AZ

SMP PF
SD AZ
TIDAK
AZ
SEKOLAH
SMA AZ

SMK AZ

SMP AZ
SMA PF

SMA AZ

SMP PF

SD AZ
TIDAK
AZ
SEKOLAH
SD AZ

SD AZ

SD AZ
TIDAK
PF
SEKOLAH
SMP AZ

SD AZ
SD AZ

SD AZ

SMP AZ

SD AZ

SMP JJ

SMP JJ

SMP JJ

SD AZ

SMA AZ

SMA 1/2 PF
SD AZ
SD AZ

PF
TIDAK
AZ
SEKOLAH
SMP AZ
TDK SKLH 1/2 PF
SMA 1/2 PF
CV
TIDAK
PF
SEKOLAH
S1 1/2 PF
SMA AZ
SD AZ

SMA AZ
SD AZ
SMP AZ
SMA PF
SD PF
SMP AZ
SD AZ
TS JJ
SD AZ
SMA JJ
SD AZ
SMP AZ
SMA AZ
SD AZ
SD PF
ATAN PF
SD AZ
SMP PF
SMA AZ
SMP AZ

SMA AZ

SD 1/2 PF

SD PF
SMA 1/2 PF
SD AZ

SD 1/2 PF

SMP PF

SMP 1/2 PF

SMP 1/2 PF

TS JJ

TIDAK
AZ
SEKOLAH
SMA PF

SMA AZ

SMP AZ

SMA AZ

S1 AZ

SD 1/2 AZ

SD JJ
SMA AZ

SMA AZ

S1 PF

SMA AZ

SD JJ
SD PF
PF
PF
PF
PF

PF
PF
PF
PF
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
CV
SMA AZ
DOSIS FASKES

2
2
2
2
2

2
1
2

2
2 POLRES

2 HETERO

2
2

2
3
1
2
2

2
3
3 OENINO
1
2
3 OENINO
2
2

2
2
2
2
2
2
2
1
1 NIK BERMASALAH
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2

1
3
2

3 NOEBEBA

2 TAKARI

3 BINAUS

3 BINAUS

2
2

3 KIE

1
2 BATUPUTIH

2 POLRES

2 BATUPUTIH

1
2
1
1
1
2

1
1
1
1
1
2 BATUPUTIH
2 BATUPUTIH
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
ALAH
Nama Puskesmas/Fasyankes/P
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302021601840001

2 5302027112080002
3 '5302024107500002

4 5302025401960001

5 5302020105010001

6 5302020602020001

7 5302021306080001

8 5302027003070001

9 5302025112110001

10 5302020807090001

11 5302021106090001

12 530202151420001

13 5302025803090001
14 5302020308090002

15 5302026809130001

16 5302022010130001

17 5302025606120001

18 5302022811140001

19 5302020901100002

20 5302026009880001

21 5302024205980001

22 5302026501810001

23 5302141104960001

24 5302144805750002
25 5302145706000002

26 5302144909030001

27 5302025207150001

28 5302025107140001

29 5302022506150001

30 5302024501150001

31 5302024703150001

32 5302022311140001

33 5302024708140001

34 5302024611140001

35 5302021109150001
36 5302020707110002

37 5302020712140001

38 5302024812140001

39 6301075709140002

40 3275031801150005

41 5302015205150001
42 5302026009140002
43 5302026111140001
44 5302021105120001
45 5302026704140001
46 5302025403140001

47 5302014406150003
48 5302024703130001

49 5302226312120001
50 5302023012120001
51 5302025210130001
52 5302025911130001
53 5302020706130001
54 5302022303130001
55 5103015608120001
56 5302141801120001
57 5302021110110001
58 5302025007110001
59 5302020312110001
60 5302024501130001
61 5302021106130002
62 5302022906120003
63 5302020606110001
64 5302021511110001
65 5302020511130001

66 5302022805140001

67 5302022303110002

68 5302024909100001

69 5302024701110001
70 5302025603110001
71 5302020806100001

72 5302021206090001

73 5302020107100002

74 5302145706100001

75 5302020402120001

76 5302024312090001

77 5302026510100001
78 5302025903110001

79 5302024306140001

80 5302020605100001

81 5302022707130001

82 5302020206090001

83 5302020106100001

84 5302142507100001
85 5302022303120001

86 5302025506100001

87 5302024702130001

88 5302020211100001

89 5302025504120001
90 5302020106100002
91 5302024106140001
92 5302024312110001
93 5302021811100001
94 5302025509100001
95 5302145004100001
96 5302022011100001
97 5302022706100001
98 5302021702120001
99 5302026205140001
100 5302020404130001
101 5302021209100001
102 5302026709080001
103 5302021701100001
104 5302022304130001
105 5302020809140001
106 5302024409880001
107 5302024902090002
108 5302026209100001
109 5302026503830001

110 5302222512760001
111 5302024505650001
112 53020246108800002

113 5302024710900005

114 5302185807990001

115 5302021004140003

116 5302026702980002
117 5302025109980002
118 5302021406820002
119 5302147008110001
120 5302026911810001
121 5371040505030002
122 5302015403500001
123 5302144404960001
124 NIK TIDAK ADA
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182

183

185

186

187
188
189
190

191

192
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

JONI DAMY

DEWI HALENA SANAM


YUMINA LIUBANA

ENDOR FAI NABEN

MAKSI SANAM

ALON OETPAH

YUFANDI FANUS TOABNANI

MARSI SARINA BERTA TANESIB

HAMINGGA LAKE

JIPRIS LAKE

RISKI JUNIRTO SABA

RENOL HELLI

NOVIANTI LOLOMSAIT
ALEKSANDER BOUK

YEMI HAWILA SANAM

RYAN TOABNANI

KESYA GRESELA TOTO

RICHARDO KAKA NENOSABAN

JEMI ARINTO HELLY

SEPRIANA D.SABA.SPD.K

YORIM THERSIA PAY

JENI MARIANA SABA

LESE H. FALLO 

PITRONELA BOIMAU 
JURNI TALAN 

WIDYANINGSI KETREDA MNUNE 

ESTERINA FERNINGSI FAOT

JULIA NAKLUI

ALDO JULIUS BOKIMNASI

PRAYNATA ZALVHA LOBO

RILLYANI OKI

RIKSAL NENOTEK

AMANDA MUTIARA WISONA NALLE

SARA SARLINA BOKIMNASI

TRYSTAN BRATADIKARA NEKEN


CRISTOFEL PAUL MELA

KRISNANDO ARKILES TAFUI

DERCI YUNITA NEONANE

KORNELIA MELLA

RADITYANFA KUSUMA

CAHYANI SALSABILLA BANI

ZASKIA MESILIFLEN OLLA

DEVITRYANI DWI PUTRI TEFA

LOYS MESSI FRANS LIU

AGRITA MARSELA BOKIMNASI

MARLEN BACEBA CENDI RAO

GEBY IRENE TAOPAN


MERLIN INDRIWATI TAEMNANU

DESRI REGINA BABIS

RONALD D.M. SAPAY

EVANGELIA MARIA CHALLYSTA ANG

NOVRYANA SERAN

JEMSON Y. BAOK

MARJON SOSTENES KASE

REGINA ADELIA ARKIAN LEIN

YEDIJA HARIDAI BAINEO

ORDIN KASE

JULIEN GIZELA WIDYA HIGA KAHO

WILIAM DESTRIAN SYAPUTRA HIGA KAHO

JERIA BACEBA ABIGAIL TABUN


JIMLI ROCKY GERALDINO TEFA

YUDHA MARINTHO NENO LENAMA

KONO KORNELIS BOKIMNASI

SUMARTO SENO BANUNU

KEVIN NOFANTO MELLA

MAYZELIANO GRADYASON BANTAIKA

FETRIO MARIKO BAKO

RIBKA SELVIANTI BENU

ICHA SENITA OKI

MARVELIA KRISNA BAHAN


ARVAN LIU

BOAS BOKIMNASI

RIZKY SAPUTRA NENOTEK

NATHANIA FELLYCIA TJUNG

BILLA OKI TASEKEB

DINI MARIA AMINARTI LAU

CHRISTIN A. BOKIMNASI
MONA SANIA SABATH

WINA KATARINA NUBATONIS

RODRIGO MEYSAC OLLA

JUANTO O. KASE

RIAN KASE

IMANUEL NITBANI

JUSUF ELZANO HENUKH


YOHANIS R.I. NRESIMNASI

KESIA J. SNAE

FEBRIANTI NORLINA NAKLUI

ZAKRIS N. SANAM

GRENSI A.S. SERAN

RIDO DEVANRID HIGAKAHO

JUNINGSI CHARLINI LEO

OLGA BACEBA JURANI MAU

GALANG ZAM KAMUHLUT

NOVA NAKLUI

ATHINDO HALENA TALAN


YANDRES KABA

GLENWARD VIRGIO ISU

GEFRIANGKY WILLI ISU

CARLA MARSELA KABA

SAMYERIL A. SNAE

BANU SEPRIANUS NAKLUI

SALTI DAMARIS PAY

ERVAN KEDOH

ADITIO ALVIANO BOKIMNASI

ZIKHRI ARIO PETRUS FAOT

ERNA DEMARIS HIGA KAHO

PRISKA FENTRYANA MISSA

AURA SEPTORIA RABEKHA BAY


DINA M BOKIMNASI

DESMAN NENOMETA

ROSALINDA KM TATTY

IFONI E MAU

VIVIN ORYANCE HIGAKAHO

SITI SANRAWATI HIDE LAPPAH

YOKSAN EDISON KASE

FENTI MIRAWATI KEFI

ADITYA FETO DELHILLHA TA'EKO 

YOSEP F MAU

NUNUNG LASTRIANI ANGELLY KAUSE

GRATIA ROSA MARIA KOBESI

CENNETH PAOLO ANDERSON BAI A


SURJANA ADOLTINTJE MANSULA

YUSTI S.A LIUNOKAS

JUAN BOKIMNASI
Jenis Kelamin Pekerjaan*

L MASYA

P REMAJA
P LANSIA

L MASYA

L MASYA

L MASYA

Lk REMAJA

Pr REMAJA

P ANAK

Lk REMAJA

L REMAJA

L ANAK

Pr REMAJA
Lk REMAJA

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

Lk REMAJA

P PENDIDIK

P MASYA

P MASYA

L PELAYAN

P MASYA
P PELAYAN

P PELAYAN

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK

L REMAJA

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P REMAJA

P ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L REMAJA

L ANAK

L ANAK
L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P REMAJA

L REMAJA

L ANAK

L ANAK

P MASYARAKAT

P REMAJA

P ANAK
P PENDIDIK

L PENDIDIK

P PENDIDIK

P PELAYAN PUBLIK

P PELAYAN PUBLIK

P PENDIDIK

L ANAK

P PELAYAN PUBLIK

L PENDIDIK

L TRANS PUBLIK

P ANAK

P PEDAGANG PASAR

L MASYARAKAT
P LANSIA

P PEDAGANG PASAR

L ANAK
Tanggal Lahir

1/16/1984

31/12/2008
7/1/1950

1/14/1996

5/1/2001

2/6/2002

13/06/2008

30/03/2007

12/11/2011

08/07/2009

6/11/2009

12/15/2012

18/03/2009
03/08/2008

9/28/2013

10/20/2013

6/16/2012

11/28/2014

09/01/2010

9/20/1988

5/2/1998

1/25/1981

4/11/1996

5/8/1975
6/17/2000

9/9/2003

7/12/2016

7/11/2014

6/25/2015

1/5/2015

3/7/2015

11/23/2014

8/7/2014

11/6/2014

9/11/2015
7/7/2011

12/7/2014

12/6/2014

9/17/2014

1/18/2015

6/12/2015

9/20/2014

11/21/2014

5/11/2014

4/27/2014

3/14/2014

6/4/2015
3/7/2013

12/23/2012

12/30/2012

10/12/2013

11/19/2013

6/7/2013

3/23/2013

6/16/2012

1/18/2012

10/11/2021

7/10/2011

12/3/2011

1/5/2013
6/11/2013

6/29/2012

6/6/2011

11/15/2011

11/5/2013

6/28/2014

3/23/2011

9/9/2010

1/7/2011

3/16/2011
6/8/2010

6/12/2009

7/1/2010

6/17/2010

2/4/2012

12/3/2009

10/25/2010
3/10/2011

6/3/2014

5/6/2010

7/27/2013

5/2/2009

6/1/2010

7/25/2010
3/23/2012

6/15/2010

2/7/2013

11/2/2010

4/15/2012

6/1/2010

6/1/2014

12/3/2011

11/18/2010

9/15/2010

4/10/2010
11/20/2010

6/27/2010

2/17/2012

5/22/2014

4/4/2013

9/12/2010

9/27/2008

1/17/2010

4/23/2013

9/8/2014

9/4/1988

2/9/2009

9/22/2010
3/25/1983

12/25/1976

5/5/1965

10/6/1988

10/7/1990

7/18/1998

4/10/2014

2/27/1998

9/11/1998

6/14/1982

6/30/2011

11/29/1981

5/5/2003
3/14/1950

4/1/1996

7/19/2011
Alamat

TAUSENE RT 007 RW 004

BISENE RT 03 RW 02
BISENE RT 003 RW 002

BISENE RT 003 RW 002

BISENE RT 003 RW 002

BISENE RT 003 RW 002

BISENE RT 06 RW 03

BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 007 RW 004

BISENE RT 07 RW 04

BISENE RT 002 RW 001

BISENE RT 05 RW 003

BISENE RT 04 RW 02
BISENE RT 03 RW 02

BISENE RT 001 RW 001

BISENE RT 009 RW 005

BISENE RT 005 RW 003

BISENE RT 001 RW 001

BISENE RT 05 RW 02

BISENE RT 005 RW 003

BISENE RT 004 RW 002

BISENE RT 004 RW 002

BENLUTU BATUPUTIH

BENLUTU BATUPUTIH
BENLUTU RT 005 RW 003

BENLUTU RT 001 RW 001

BILOTO , RT 012 / RW 005 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 011 / RW 006 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 012 / RW 005 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 21 / RW 10 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 012 / RW 005 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 02 / RW 01 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 10 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 03 / RW 02 MOLLO SELATAN


BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 03 / RW 02 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , MOLLO SELATAN

BENLUTU , RT 01 / RW 01

BILOTO , RT 07 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 11 / RW 05

BILOTO , RT 01 / RW 01

BILOTO , RT 20 / RW 09

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN


BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN


KESETNANA , RT 18 / RW 09 MOLLO
SELATAN
BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 10 / RW 04 MOLLO SELATAN

BENLUTU , RT 02 / RW 02

BILOTO , RT 10 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 10 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 10 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 06 / RW 03
BILOTO , RT 01 / RW 01

BILOTO , RT 11 / RW 05

BILOTO , RT 10 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN


BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 10 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BENLUTU , RT 03 / RW 02

BILOTO , RT 03 / RW 02 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 10 / RW 05 MOLLO SELATAN


BILOTO , RT 11 / RW 05

BILOTO , RT 11 / RW 05

BILOTO , RT 11 / RW 05

BILOTO , RT 10 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 10 / RW 05 MOLLO SELATAN

TUBUHUE , RT 26 / RW 09

BENLUTU , RT 01 / RW 01
BILOTO , RT 10 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 03 / RW 02 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 11 / RW 05

BILOTO , RT 03 / RW 02 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 06 / RW 03

BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 06 / RW 03

BILOTO , RT 11 / RW 05

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BENLUTU , RT 04 / RW 02
BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 12 / RW 05 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 06 / RW 03

BILOTO , RT 20 / RW 09

BILOTO

BILOTO , RT 20 / RW 09

BILOTO , RT 01 / RW 01
BILOTO , RT 03 / RW 02 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 13 / RW 09

BENLUTU

BILOTO , RT 06 / RW 03

BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN

OENASI KOTA SOE

BILOTO , RT 08 / RW 04 MOLLO SELATAN

BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO SELATAN

BENLUTU , RT 14 / RW 06

BILOTO , RT 07 / RW 04 MOLLO SELATAN

BENLUTU , RT 01 / RW 01
BILOTO , RT 09 / RW 03 MOLLO
SELATAN
OENASI KOTA SOE
OENASI KOTA SOE

BENTUKA

BILOTO RT 008 RW 004


Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai)
No. Hp
BPJS Non
BPJS PBI
PBI

081246485445 YA

0821467512537
081256558349 YA

081256558349 YA

082114939128 YA

082146558354

081238721899 YA

081339370784

082266082476

081238721899 YA

081338994421

082266082476

081333435016
081339370784

082266082476

082266082476

082247671762

082247671762

08214321793

081238721899 YA

081258080677 YA

081258080677 YA

081236463642 YA

YA
081237718334 
081236162533

082211515541 
082340388393

082236044212

081246608406

085237397536

085333494089

081236089574

0821999944324

081246902175

082147237786
081236909816

085337390822

085239012603

081236909816

081237017875

082126014447

082147640748

081338126163

085239260411

081238871175

081246884770

085333910709
081236909770

081238871175

085396259396

085228959220

082217723588

082144651397

082341607400

082116140926

085253024229

081337010255

085294012701

085294012701

082144494000
082235071024

082339084533

081246902175

082129918639

081236651200

081238721900

085338463952

081246139173

085333494089

081338463942
081238871175

081246902175

081236089574

082247675387

082340385610

082221723588

085237853741
082340002724

082359561031

082147407740

082217723588

082217723588

082236099212

081386886447
082147237786

081287748344

082236099212

0852377980063

082217593327

082188695672

085338148452

082217593327

082340944401

085338149452

082144016588
082147194077

082144008776

082144008776

082147194077

081287748344

085338148452

085338148452

082145821015

085214997465

082147629766

082145369391

081353295224
82340388610 YA

085338607461 YA

082145181398 YA

082217593327

081337879928 

085337390822

082145563016 YA

082147501383

082144494000

082144016588

82147194077

81337793759 YA
082146309764  YA

081236463642

082145181398
BPJS (tulis 'Ya' SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL
yang sesuai) 02 FEBRUARI 2021
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

YA SDN BISENE
YA

SDN BISENE

YA SDN BISENE

YA SDN BISENE

SDN BISENE

YA SD I BISENE

YA SD I BISENE

YA SDN BISENE
YA SDN BISENE

YA SD I BISENE

YA SD I BISENE

YA SD I BISENE

YA SD I BISENE

YA SDN BISENE
YA

YA

YA SD SISO

YA SD SISO

YA SD SISO

YA SD SISO

YA SD SISO

YA SD SISO

YA SD SISO

SD SISO

SD SISO
SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO
SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO
SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO
SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO
SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO
SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO
SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

SD SISO

TK SISO

YA

YA

YA
YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA SD SISO
AKSIN DOSIS 2 TANGGAL
KETERANGAN
I 2021
PENDIDIKAN
TERAKHIR

SMA PF

PF
SD JJ

SMA JJ

SD 1/2 AZ

SMA AZ

PF

PF

CV

PF

PF

CV

PF
PF

CV

CV

CV

CV

PF

1.2 AZ

SMA 1.2 AZ

SD 1.2 AZ

SMA 1.2 AZ

SMP 1.2 AZ
SMA 1.2 AZ

SMA 1.2 AZ

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

PF

CV

CV

CV

PF

CV
CV

CV

CV

CV

PF

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

PF

CV

CV

SMA AZ

PF

CV
AZ

AZ

AZ

AZ

AZ

SMA AZ

CV

PF

AZ

AZ

CV

AZ

PF
PF

SMA AZ

CV
DOSIS FASKES

2 BELUM ENTRU OBS

2
1

2
2

3 KOTA SOE

3 KOTA SOE
3

I NIK BERMASALAH

I
I

I
I

I
I

I
I

I
I

I
I

I
I

I
3

3
3

1
NENTI
SUSANTI
OEMATAN
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota

No NIK

1 5302024904140001

2 5302025707120001
3 5302026001120001

4 5302026008150001

5 5302026507120001

6 5302026601150001

7 5302022307120001

8 5302020205110001

9 5302022309680001

10 5302010903110001
11 5302022012110003

12 5302026407120001

13 5302027012110001

14 5302024210120001

15 5302025805110001

16 5302025807120001

17 5302021310110001

18 5302020210120001
19 5302015110120001

20 5302022912120001

21 5302101502150001

22 5302020909120003

23 5302025410120001

24 5302025608120002

25 5302025212120001

26 5302021010130001
27 5302026008130001

28 6104044203110001

29 5302026307120001

30 5302024103120002

31 5302020506120001

32 5302026712120002

33 6104046903040002

34 5302021307120001
35 NIK BELUM ADA

36 5302023110100001

37 5302020212090001

38 5302020801120001

39 5302022308110002

40 5302026507140001

41 5302021304120001

42 5302021912100001
43 5302224101110001

44 5371035805900003

45 5302024404100001

46 5302025907130002

47 NIK BELUM ADA

48 5302024407100001

49 5302024903110001

50 5302020707110001
51 5304224711100001

52 5302022506110001

53 5302026107100004

54 5302026703110002

55 5302023012100003

56 5302281602140001

57 5302021611080001

58 5302025305100002
59 5302025212090001

60 5302024507110001

61 5302024103120001

62 5302027006100001

63 5302024610100001

64 5302022502110001

65 5302022303110001

66 5302014709100002
67 5302022108100001

68 5302021403110001

69 5302025604100001

70 5302022212100002

71 5371016703110004

72 5302025001110001

73 5302026403130001

74 5302021106110001
75 5302022904100001

76 5302075912110001

77 5371030309110005

78 5302021207100002

79 NIK TIDAK ADA

80 5302011206150001

81 5302020108100003

82 5302017110100001
83 5302015510090001

84 5302021101110002

85 5371025711110001

86 5302020109080001

87 5302026910140001

88 5302026210000002

89 5302024808800001

90 5302024306930004
91 5371042607900009

92 6104045304830003

93 5302044605990001

94 5302242611820001

95 5302012409140001

96 5302023105150001

97 5302021004780001

98 5302111807690001
99 5302020806120001

100 5302021512790003

101 5302021507740002

102 3173031910121006

103 5371050302140001

104 5302023003120002

105 5302025408120001

106 5302021005120002
107 5302024212110001

108 5302024809110001

109 5302026208120001

110 5302022511100001

111 5302021211100001

112 5310064107600098

113 5302026312130002

114 5302022802120001
115 5302021406100001

116 5302025611100001

117 5302027003150001

118 5302022505110001

119 5302045509100001

120 5302022603160001

121 5302022507110001

122 5302025206130001
123 5302024404120001

124 5314051303120001

125 5302025807100001

126 5302025006100002

127 5302021304110001

128 5302023110110001

129 5302021202110002

130 5302021205110001
131 5371035410110001

132 5302027008110001

133 5302021005100001

134 5302022412090001

135 1606102411110001

136 5302025007100001

137 5302016007110001

138 5302020207120001
139 5302025101120001

140 5302024708110001

141 5302026212100002

142 5302025404100002

143 5302021909090001

144 5302021608100001

145 5302026906100001

146 5302164506110001
147 5302022112100001

148 TIDAK ADA NIK

149 5302020611110001

150 5302266310130002

151 5302022507800002

152 5302026202950001

153 5302026309960001

154 5302025807920002
155 5302090707890001

156 5302015603920001

157 5302027110020002

158 5302012803940001

159 5302026012690001

160 5302024602970001

161 5302026612780001

162 5303171212890001
163 5302076210860001

164 5302026504750001

165 5302025401830001

166 5302016303610002

167 5302012709550001

168 5302012801100001

169 5103015011620001

170 5302022910590002
171 5302022109800002

172 5302022307010003

173

174

175

176

177

178
179

180

181

182

183

184

185

186
187

188
: Puskesmas Siso / Aula BKPP
: Timor Tengah Selatan

Nama Penerima Vaksin

CEFANY SOMASUKSANA

TERECIA AYULENI SOLO


KEZIA KAUSE

KEFIRA ATISA TEFA

JUWINDA SUSANA LIUNOKAS

SARTHY ANDINI TEFA

THOMAS LEONARD LIUBANA

MARTHEN KONO TANEO SA,U

ZAKARIAS SAU

CRISTIAN NGUN
GEORGE FERDINAN KUNE

GRACE ANAMARIA SELAN

KURNIA DEBORA SAETBAN

OGARIANI BAITANU

YARINDY KUBA MUTI NURANI


SIRAH

ASTRI JULIA SILLA

PUTRA JOSUA BIONOME

REYHANDA WYLIAM TENIS


OLIVANI JOICELYN LIU OEMATFETO

FRITS ANDRIAN STEVANUS PRIANGU

ARNOL LIUNOKAS

ENGGEK BERTUS SELAN

OLIVIA ROSALINA PAULINA

MAGDALENA LOLITA PEREIRA

GABRIELLA INTAN CRISTINE FALLO

GOLANDER YUBERLAN YOSEPH


MANAO
ANACI SONIA LIUNIMA

ZEVANYA ANUGRAH SELAN

LIDIA BIRGITA SOARES

AGNESYA FERNANDES MOTTA

JOSHEP PRATAMA NEONANE

YOHANA DELLANIA FREITAS


MENDONCA

ANASTASYA ABADINNY SELAN 

PATRIS JULIANTO BENU


RICHARD BOY POLLY

VAREN RIDOLF DETHAN

GABRIEL QURASAUN PIRES

JERICHO CONSTANTINO TAHUN

RIFKI A TANESI

PRILY BELVANIA ATIRA LIUNOKAS

ARIEL AHASHYWEROS ATAUPAH

DONATUS RONAL TAPATAB


YUNINGSIH AYRIN KASE

MARSENI BANAMTUAN

SANCHE STEFANI BAITANU

JUWITA GARADIN LASSA

JAKHASON BAUN

JULIANTRI FAOT

ADELIA TEODORA ATTY

REVAN MARVINDEMS TUNE


GLORIA MAYA

CORINUS SELAN

THANIA JUDITIA LIUBANA

SELENA ROSMALINDA HILLY

EVEN BERNADEX SELAN

MARIO SESFAO

FRANSISCO BARBOSA

HONI KRISTIANI BENU


DENIA KRISTINA SNAE

DELSANIJUD LASA

DAVIYELA FRANSISCA GISEL


TILMAN
THERESIA ENJEL DE JESUS
CALDERA
CECILIA DEOLINDA DOUTEL
SARMENTO DOS REIS
FALENTINO MOUSES PEREIRA
OEMATAN

KASALLDI KASE

YEMIMA Y. HELLY
JUSACK THOBIAS LIBU

KRISTIAN AGUSTINUS YOHANIS


LAKE

MAGDALENA SOARES MOTA

DERSI TEFA

NICKYTHA GEFYANA TOTO

SHERA EUNIKE ANIN

MAUDY MARLIANI BANA

TRISNO RIDWAN JUNEDI SELAN


ANSELMUS ANISETUS ATIE

DESRIANY IMELDA KAUSE

GIRSAN YOGA PRATAMA TAPENU

FIRGO ERIK JULIANO KAUSE

CLARA TILMAN SOARES

EXZEL ADY DAUD TAMELAB

JACSON INSANILAHI FALLO

GRECIANI ADOLFINA NENOBAIS


GRECELIA RISMASITA BENU

BENEDIKTO HIRONIMUS TUSALA


UISBOKO

ALLIN QUEEN NOVALIZA AMNIFU

GLEN MARSEL DASILVA

RIRIN LOLITA SONBAI

UMI ASEH 

YOHANA NUBATONIS

DELFI UNA 
NOFRI MESAK KAUSE

VERONIKA DELIMA 

METRIS YULIANA BENU 

DOMINGGUS MISSA 

STENLY JHEVANDRE NINEF

MAYKEL EZER BANA

SEMY A. LIUNOKAS 

YEZUA ONISIMUS KAUSE


JERY CHOSTAN TANESI

MAKLON DOMISIUS S.KASE

HAS LUTER BOKIMNASI

ALBERT YOHANIS LIUNOKAS

JOEHENEZ FEBRIANO BANI 

SIMON BABU DE ARAUJO

MARLISON RAFAEL JOSEPH


MANAO

NONITO BAITANU
GRACIA GERALDIN TAMELAN

SISILIA MARIA DA SILVA

FITRI INDRI IRIANI POLLY

RISKY ALDYANSAH SILA

LOVELY PETRA NOVEMBRIANO


KONES

YUSTINA RUEM

FRIES KARINDI KAUSE

ANGGA NENO BEUKLIU


ADRIANO WILLIAM SONBAI

REGINA FALLO

ANGELINE TUAN

KRISTIAN MOLLO LASSA

SARIANI SOINBALA

PASKAL ASBANAU

KOKO DIEGO ASBANU

JESIKA DEBORA ATTY


ANISA RISA TEFU

RADITZ SUKI

JOLAN DALEXA MISSA

CHEWI ANGJUANI OLLA

ARIF YERSON OEMATAN

ALFONSUS BHRIAN R. SEKO

PETHER VEBRIYANTO TAHUN

JEVONSHANO EMANUELA SELAN


GREENFICHA KEYSIA NENOBAIS

FANESA ATALYA RATUDJARA

MARVINCEN OVAYIL OPAT

MANUEL SOARES LOPES

GABRIELLO ANDREAS
SARMENTO

JESICA ANGELINA TANESIB

JIONA ALLE

DANIAL OEMATAN
CATHERINA MANUELA NUNES
KERONG EBAN

QUENSHA NESTGAT BAY

DESTI TEFA

INDRI TRIVENA NINU

YENDRO TRIOLAN LIUNOKAS

AGI PETHRA OEMATAN

YUMITA ARYUNA CORTE REAL

KETY ISABELA LAKMAU


DIVAN G.C. SELAN

ELFIRA BANUNAEK

KRISTIAN RIVANTO TEFA

WINDA N SELAN

YULIUS Y. TALOIM

FENCI BIA

SETRI SILEN AKSALMI MELLA

FREDERIKA M LAKE
MANASE I A NITSAE

IMELDA M TUNLIU

TINCE OBERLIANI SNAE

MARSEL T BOIMAU

YANCE M TUALAKA

EVI S BOIMAU

SARLINA NEKEN

YOHANIS FALLO
VERONIKA MALO

FEBY A ABANAT

MARSALINA LIUNOKAS

FRANSINA FUNOME

SALMUN EDUARD FUNOME 

GESTON JOVANNO SHIANTO 

LINCE YUANA SHIA 

OBET TEFLAEL
HIRAKLIUS MATHEOS UISBOKO 

KENO KAUSE
Jenis Kelamin Pekerjaan*

P ANAK

P ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L LANSIA

L ANAK
L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P MASYARAKAT

L ANAK
L ANAK

L ANAK

L REMAJA

L ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

P MASYARAKAT

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L REMAJA

P ANAK
P REMAJA

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
L ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK
L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
P REMAJA

L ANAK

P ANAK

L REMAJA

P ANAK

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT
PELAYAN
L
PUBLIK

P PEDAGANG

P MASYARAKAT

L PELAYAN PUBLIK

L ANAK

L ANAK

L PELAYAN PUBLIK

L PEG.PEM
L ANAK

L MASYARAKAT

L DISABILITAS

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P LANSIA

P ANAK

L ANAK
L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

P ANAK
P ANAK

L ANAK

P ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

L ANAK

L REMAJA

L ANAK

P ANAK

L ANAK

L ANAK
P ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

L REMAJA

L ANAK

P ANAK

P ANAK
L ANAK

P ANAK

P ANAK

P ANAK

PELAYAN
L
PUBLIK

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT
P MASYARAKAT

PELAYAN
P
PUBLIK

P MASYARAKAT

L TRANS PUB

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

PELAYAN
L
PUBLIK
P MASYARAKAT

P MASYARAKAT

PELAYAN
P
PUBLIK
PELAYAN
P
PUBLIK
PELAYAN
L
PUBLIK

L REMAJA

PELAYAN
P
PUBLIK

L LANSIA
PELAYAN
L
PUBLIK

L MASYARAKAT
Tanggal Lahir

4/9/2015

17/07/2012
1/20/2012

5/20/2015

7/25/2012

1/28/2015

23/07/2012

02/05/2011

9/29/1958

09/03/2011
12/20/2011

7/24/2012

30/12/2011

02/10/2012

6/18/2011

18-7-112

10/13/2011

10/2/2012
10/11/2012

12/29/2012

2/15/2015

9/9/2012

10/14/2012

8/16/2012

12/12/2012

10/10/2013
8/20/2012

3/2/2011

7/23/2012

3/1/2012

6/5/2012

12/27/2012

3/29/2004

7/13/2012
10/3/2012

10/31/2010

12/2/2008

1/8/2012

8/23/2011

7/25/2014

4/13/2012

3/19/2010
1/10/2011

5/18/1990

4/4/2010

7/19/2013

1/19/2013

7/4/2010

3/10/2011

7/7/2011
11/7/2010

6/25/2011

7/21/2010

3/27/2011

12/30/2010

2/16/2014

4/16/2008

5/13/2010
12/12/2009

7/5/2011

3/1/2012

6/30/2010

10/6/2010

2/25/2011

3/23/2011

9/7/2010
8/21/2010

3/14/2011

4/16/2010

12/22/2010

4/27/2011

1/10/2011

3/24/2013

6/11/2011
4/29/2010

12/19/2011

9/3/2011

7/12/2010

4/7/2010

6/12/2015

8/1/2010

10/31/2010
10/15/2009

1/11/2011

11/17/2011

9/1/2008

10/29/2014

10/22/2000

8/8/1980

6/3/1993
7/26/1990

4/13/1983

5/6/2000

11/26/1982

9/24/2014

5/31/2015

4/10/1978

7/18/1969
6/8/2012

12/15/1979

7/15/1974

10/19/2012

2/3/2014

3/30/2012

8/14/2012

5/10/2012
12/2/2011

5/8/2011

8/22/2012

11/25/2010

11/12/2010

7/1/1960

12/23/2013

2/28/2012
6/14/2010

11/16/2010

3/30/2015

5/25/2011

9/15/2010

3/20/2016

7/25/2011

6/12/2013
4/4/2012

3/13/2012

7/18/2010

6/10/2010

4/13/2011

10/31/2011

2/12/2011

5/12/2011
11/24/2011

8/30/2011

5/10/2010

12/24/2009

11/24/2011

7/10/2010

7/20/2011

7/2/2012
1/11/2012

8/7/2011

12/22/2010

4/14/2010

9/10/2009

8/16/2010

6/29/2010

6/5/2011
12/21/2010

4/21/2011

11/6/2011

10/23/2013

7/25/1980

2/22/1995

9/23/1996

7/18/1992
7/7/1989

3/16/1992

10/31/2001

3/28/1994

12/20/1969

2/6/1997

12/26/1978

10/12/1989
10/22/1986

4/25/1975

1/14/1983

3/23/1961

9/27/1955

1/28/2010

11/10/1962

10/29/1959
9/21/1980

7/23/2021
Alamat

KESETNANA , RT 26 / RW 12

KESETNANA , RT 26 / RW 12
KESETNANA , MOLLO
SELATAN
KESETNANA , MOLLO
SELATAN

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA . MOLLO
SELATAN

KESETNANA , RT 27 / RW 12

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 01 / RW 01
KESETNANA , RT 20 / RW 009

KESETNANA RT 025 RW 012

KESETNANA RT 022 RW 010

KESETNANA RT 024 RW 011

KESETNANA RT 022 RW 011

KESETNANA RT 030 RW 011

KESETNANA RT 010 RW 005

KESETNANA RT 004 RW 002


KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNANA RT 014 RW 007

KESETNANA RT 0258 RW 012

KESETNANA RT 031 RW 014

KESETNANA RT 007 RW 003

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 010 RW 004

KESETNANA RT 009 RW 005


KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA MOLSEL

KESETNANA RT 006 RW 003

KESETNANA RT 006 RW 003

KESETNANA RT 027 RW 012

KESETANANA RT 006 RW 003

KESETNANA RT 030 RW 015

KESETNANA RT 023 RW 011


KESETNANA RT 023 RW 012

KESETNANA RT 015 RW 007

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA MOLSEL

KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNAN RT 003 RW 001

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 001 RW 001


KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 025 RW 012

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 027 RW 012

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 027 RW 012

KESETNANA RT 002 RW 001


KESETNANA MOLSEL

KESETNANA RT 025 RW 012

KESETNANA MOLSEL

KESETNANA RT 020 RW 009

KESETNANA RT 025 RW 011

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 006 RW 003

KESETNANA RT 006 RW 003


KESETNANA RT 028 RW 016

KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 030 RW 013

KESETNANA RT 025 RW 011


KESETNANA RT 008 RW 004

KESETNANA RT 008 RW 004

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 010 RW 004

KESETNANA RT 006 RW 003

KESETNANA RT 022 RW 014

KESETNANA RT 007 RW 003


KESETNANA RT 00E4 RW 002

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 026 RW 012

KESETNANA RT 004 RW 002

KESETNANA RT 006 RW 03

KESETNANA RT 012 RW 006

KESETNANA RT 011 RW 005

KESETNANA RT 001 RW 001


KESETNANA RT 002 RW 001

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 003 RW 001

KESETNANA RT 005 RW 003

KESETNANA RT 004 RW 002

KESETNANA MOLSEL

KESETNANA RT 023 RW 011

KESETNANA RT 032 RW 014


KESETNANA RT 30/13

KESETNANA , RT 30 / RW 13
MOLLO SELATAN

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 016 RW 010

KESETNANA RT 012 RW 009

KESETNANA RT 014 RW 007

KESETNANA RT 001 RW 001

KESETNANA RT 004 RW 002


KESETNANA RT 008 RW 004

BILOTO RT 007 RW 004

BILOTO RT 001 RW 001

KESETNANA , RT 28 / RW 13

KESETNANA ,RT 13 / RW 06

KESETNANA ,RT 05 / RW 03

KESETNANA , RT 09 / RW 05

KESETNANA , RT 25 / RW 12
KESETNANA , RT 16 / RW 07

KESETNANA , RT 05 / RW 03

KESETNANA , MOLLO SELATAN

KESETNANA , RT 06 / RW 03

KESETNANA , RT 14 / RW 07

KESETNANA , MOLLO SELATAN

KESETNANA , RT 30 / RW 13

KESETNANA , RT 03 / RW 02
KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 04 / RW 02

KESETNANA , RT 26 / RW 11

KESETNANA , RT 03 / RW 01

KESETNANA , RT 07 / RW 03

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 27 / RW 01
KESETNANA , RT 25 / RW 12

KESETNANA , RT 13 / RW 06

KESETNANA , RT 26 / RW 11

KESETNANA , RT 03 / RW 01

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 31 / RW 01

KESETNANA , RT 27 / RW 03

KESETNANA , RT 32 / RW 14
KESETNANA , MOLLO SELATAN

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 22 / RW 10

KESETNANA , RT 03 / RW 06

KESETNANA , MOLLO SELATAN

KESETNANA , RT 06 / RW 03

NONOHONIS , RT 03 / RW 01

KESETNANA , RT 02 / RW 01
KESETNANA , RT 09 / RW 03

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 01 / RW 01

KESETNANA , RT 23 / RW 01

KESETNANA , RT 02 / RW 01

KESETNANA , RT 10 / RW 06

KESETNANA , RT 25 / RW 12
KESETNANA , RT 22 / RW 14

KESETNANA , RT 03 / RW 03

KESETNANA , RT 25 / RW 12

KESETNANA , RT 30 / RW 11

KESETNANA RT 026 RW 011

KESETNANA , RT 36 / RW 11

KESETNANA , RT 26 / RW 11

KESETNANA , RT 08 / RW 04
KESETNANA , RT 12

KESETNANA , MOLLO SELATAN

KESETNANA , RT 13 / RW 06

KOTA SOE , RT 09 / RW 03

KESETNANA , RT 13 / RW 06

KESETNANA , MOLLO SELATAN

KESETNANA RT 022 RW 010

HAUMENI RT 02 / RW 01
KESETNANA , RT 03 / RW 01

KESETNANA , RT 03 / RW 02

KESETNANA , RT 26 / RW 12

KAMPUNG BARU , RT 01 / RW
01

KARANG SIRIH

KAMPUNG BARU , RT 01 / RW
01

JL.DIPENOGERO

BILOTO RT 3 RW 2
KESETNANA RT 001 RW 001

KESETANANA RT 006 RW 003


Kepesertaan BPJS (tulis
'Ya' pada kolom yang
No. Hp sesuai)
BPJS BPJS
PBI Non PBI

85239540870

085237829331
0852353618978

082342437685

082342437685

085253079949

082339067735

81246497203

81246497203

081338734447
082145358132

085333354043

081353287532

082235537410

081368825790

081246251229

081339617080

082235537410 YA
081238723431

085253260008

081280448728

081337492527

081237783655

082145820991

081338961753

081238727210
082235537410

082235537410

081339563431

081339563413

082147170213

082144008707

081339528852

082148446823
081236074961

081237056298

081339116183

085238716474

082144863091

081311835374

085253840505

081246336282
081353046286

085253079949

082145922476

082339862073

081239623427

082333106399

085253545183

081238152322
085281135944

082235537410

085338062865

082144031776

085238104790

081239623427

082333106399

085338062865
081338252207

081239347622

081236794203

081236351640

081339116183

081236069980

082236488183

081246245585
082144872133

085220806523

082147766416

081237285011

085253222323

081385444967 YA

085237943244 YA

081239092910
081299068403

085239163907

081337492527

082236100595

082144008756

085253223601

081338476275

082146278101
081353623133

082235537410

085238546147

082147057622

082235537410

085920029069

08123627696 YA

081322458470 YA
85211208324

081239399178 YA

082247364130

081237325301

081221575955

081221575955

'082247364130

081238726445 YA
082266411238

081338471824

082144500922

081280440728

085338851531

085237401712

081238727210

085139080175
082266570703

082216876094

085253222323

085338885324

082145818982

081239399178

082213078324

081236458369
082219035130

081353888382

085337535879

085339862702

081346486723

081213790263

081213790263

085235545183
081236116358

085281135944

081238017288

085239146935

082144293049

082237735737

082351497522

085237943244
081232040238

081236340104

081353609056

081339116183

081232040238

085253243119

082358883431

081238510159
081232048238

085220806523

081237285011

081339306884

081339306884

085238877339

081338713758

081236910746
081239092910

085792336028

081337631099

08133764911

81246852264

081338304875

081339570213 YA

085220806523 YA
081322458470

082237727291 YA

081236070052 YA

081340164365

082145253599

082237578782

081239494393 YA

82147238901 YA
085239163907

082147630985 YA

82145178636 YA

8113380368 YA

081238058900 YA

082145754485 YA

YA
085338584121 

81283378037
081237732182

08537671588
an BPJS (tulis
SUDAH DIVAKSIN DOSIS I , VAKSIN DOSIS 2
kolom yang
TANGGAL 02 FEBRUARI 2021
suai)
Non
ASAL SEKOLAH
Anggota

SD KESETNANA

SD KESETNANA
SD KESETNANA

SD KESETNANA

SD KESETNANA

SD KESETNANA

SD KESETNANA

SD KESETNANA

SD KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YS SD N KESETNANA

SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA
YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

AYA
YA

YA

YA

YA SD N KESETNANA

YA SD N KESETNANA

YA
YA SD N KESETNANA

YA

YA
YA

YA
YA

YA

YA

YA
YA

SD

YA
YA

YA
I , VAKSIN DOSIS 2
RUARI 2021
PENDIDIKAN JENIS VAKSIN
TERAKHIR

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

SMA AZ

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

AZ

CV
CV

CV

PF

CV

CV

CV

CV

CV
CV

DIII AZ

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

PF

CV
PF

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
PF

CV

CV

PF

CV

SMA AZ

SD JJ

SMA PF
SMA AZ

SMP AZ

SMA AZ

TDK SKLH AZ

CV

CV

D3 JJ

S2 PF
CV

AZ

PF

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

JJ

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

PF

CV

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

PF

CV

CV

CV
CV

CV

CV

CV

SD AZ

SMA AZ

SMA AZ

SMA AZ
D3 JJ

SMA AZ

SMK AZ

JJ

JJ

AZ

SMA AZ

AZ
SMA JJ

SMA JJ

PF

PF

PF

PF

PF

SD PF
SMA PF

SMA PF
DOSIS FASKES

I
I

I
I

I KELAS IV

I IV

I IV

1 IV

1
1

1 IV

1 IV

1 IV

1
1

1 IV

1
1

1`

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1 SLH NMA

2 DINKES PROP

2 POLRES
2

2 NOEANA

1 DO

2
1

I
I

I
I

I
I

I
I

I
I

I
I

IBU KANDUNG ENI


I
OEMATAN

2
DO DOSIS I
I
POLRES

DO DOSIS I BATU
I
PUTIH
DO DOSIS I BATU
I
PUTIH
DO MODERNA
2
BALIMED

2
I

2
3

2
NENTI
SUSANTI
OEMATAN

You might also like