The Journal Of Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist

No.6 No.1,Mei2023
P-ISSN: 2597-3681
E-ISSN: 2614-2805

Penilaian Hasil Dipstik Urine (Nitrit Dan Leukosit Esterase)

Sebagai Prediktor Bakteriuria
1
Putu Ayu Parwati , Anak Agung Ayu Eka Cahyani1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali
Correspondence to: ayuparwati@stikeswiramedika.ac.id

ABSTRACT

Tanggal Submit: Bacteriuria is the leading indicator of Urinary Tract

4 Februari 2023 Infection (UTI), which is detected through urine culture
examination. Significant bacteriuria indicates the growth of
Tanggal Review: microorganisms as much as ≥ 100,000 cfu/ml in urine culture.
19 Mei 2023 There are drawbacks to this examination that requires a screening
test with a short time and lower cost. This study aimed to
Tanggal Publish determine differences in the results of nitrite and leukocyte
Online: esterase examination using a urine dipstick with urine culture as
30 Mei 2023
a predictor of bacteriuria. The type of research used is analytic
with an experimental approach. The sample used in this study
was ten samples of urine. The dominant leukocyte esterase
results were positive for 12 units (60%), the dominant nitrite test
results showed a negative sample of 18 units (90%) and the
dominant positive urine culture results were 16 units (80%).
Based on the bivariate analysis results, the p-value was 0.541,
which means that there was no difference in the results of
leukocyte esterase and urine culture. This indicates the presence
of leukocytes in the urine can be an indication of bacteriuria. The
results for the nitrite examination obtained a p-value of 0.000,
which means there is a difference between the results of the
nitrite examination and the results of the urine culture. This
shows that the presence of nitrites in the urine cannot indicate of
bacteriuria. However the data on the sensitivity and specificity of
dipstick examination are still low for leukocyte esterase and urine
nitrite tests. However, urine dipstick examination to detect
bacteriuria and UTI is still an option for faster screening.

Keywords : leukocyte esterase, nitrites, urine culture

PENDAHULUAN

Bakteriuria merupakan suatu indikator utama Infeksi Saluran Kemih

keadaan ditemukannya bakteri dalam (ISK). Adanya bakteriuria bermakna
urine. Dalam keadaan normal, urine tidak menunjukkan pertumbuhan
mengandung bakteri, virus ataupun mikroorganisme sebanyak ≥ 100.000
mikroorganisme lain, sehingga kondisi cfu/ml pada kultur urine. Bakteriuria
urine di dalam sistem saluran kemih bermakna (significant bacteriuria)
biasanya steril. Bakteriuria merupakan menunjukkan pertumbuhan

108
Parwati, P. A., A. A. Ayu E. C. 2023. Penilaian Hasil Dipstik Urine (Nitrit Dan Leukosit Esterase) Sebagai
Prediktor Bakteriuria. Surabaya : The Journal of Muhamadiyah Medical Laboratory Technologist. Vol: 6,
No.1 (108-114).
 The Journal Of Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist
No.6 No.1,Mei2023
P-ISSN: 2597-3681
E-ISSN: 2614-2805

mikroorganisme murni lebih dari 10⁵ (3-5 hari) dan biaya yang tinggi, serta
colony forming unit (cfu/ml) pada biakan laboratorium khusus untuk melakukan
urin. Bakteriuria bermakna mungkin pemeriksaan ini (Najeeb et al, 2015).
tanpa disertai presentasi klinis infeksi Gambaran klinis infeksi saluran
saluran kemih dinamakan bakteriuira kemih mempunyai spektrum yang sangat
asimtomatik (convert bacteriuria). luas, dari yang tanpa gejala
Sebaliknya bakteriuria bermakna disertai (asimptomatik), ringan, sampai ISK
presentasi klinis infeksi saluran kemih dengan komplikasi. Infeksi saluran
dinamakan bakteriuria bermakna kemih baik yang asimptomatik maupun
asimptomatik. Penderita dengan yang ringan jika tidak ditangani secara
bakteriuria bermakna terkadang tanpa dini dan tepat dapat menimbulkan
disertai tanda dan gejala klinis atau dapat komplikasi yang berat seperti gagal
disertai tanda dan gejala klinis ISK. ISK ginjal, sepsis, bahkan kematian. Infeksi
adalah keadaan yang menunjukkan saluran kemih pada anak anak jika tidak
keberadaan mikroorganisme pada diterapi secara dini dan tepat dapat
saluran kemih yang ditandai dengan menimbulkan sekuele seperti
adanya kolonisasi bakteri di dalam pembentukan jaringat parut pada ginjal,
saluran kemih (Sukandar, 2009). hipertensi, gagal ginjal dan komplikasi
Penyakit infeksi saluran kemih selama kehamilan. Hal ini terutama
(ISK) perlu mendapatkan penanganan sering terjadi pada negara- negara
yang cepat untuk menegakkan diagnosa berkembang, seperti Indonesia dimana
laboratorium. Beberapa meode infeksi saluran kemih ini sering luput dari
pemeriksaan telah dikembangkan agar diagnosis.
dapat dilakukan dengan cepat dan hasil Ada beberapa metode pilihan
yang akurat. Seringkali penyakit ISK ini untuk uji laboratorium penegakkan
tidak menimbulkan gejala klinis yang diagnosa ISK, diantaranya dengan
berat, namun memberikan hasil positif metode rapid tes yang menggunakan alat
ketika dilakukan pemeriksaan dipstik urin. Uji dengan alat dipstik urin
laboratorium, sehingga hal ini perlu sering digunakan sebagai skrining
menjadi perhatian bagi klinisi dalam kejadian ISK. Pada alat dipstik urin yang
menangani penyakit ISK. Sampai saat ini diamati adalah leukosit esterase dan nitrit
pemeriksaan kultur urine merupakan untuk menetapkan diagnosis ISK.
gold standard untuk menegakkan Pemeriksaan leukosit esterase
diagnosa ISK. Kelemahan pemeriksaan merupakan indikator terjadinya piuria
kultur ini adalah butuh waktu yang lama dan pemeriksaan nitrit merupakan

109
Parwati, P. A., A. A. Ayu E. C. 2023. Penilaian Hasil Dipstik Urine (Nitrit Dan Leukosit Esterase) Sebagai
Prediktor Bakteriuria. Surabaya : The Journal of Muhamadiyah Medical Laboratory Technologist. Vol: 6,
No.1 (108-114).
 The Journal Of Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist
No.6 No.1,Mei2023
P-ISSN: 2597-3681
E-ISSN: 2614-2805

indikator adanya bakteriuria (Mambatta Ginting et al (2018) mendapatkan nilai

et al, 2015). Pemeriksaan leukosit sensitivitas 88.2%, dan spesifisitas
esterase pada dipstik yaitu berdasarkan 98.7%; Negara (2018) mendapatkan nilai
kemampuan leukosit esterase dalam sensitivitas 89,28% dan spesifisitas
menghidrolisis asam ester yang 56,71%. Walaupun hasil penelitian
menghasilkan senyawa aromatik. Warna banyak yang menunjukkan nilai
ungu yang terbentuk berkorelasi dengan sensitivitas dan spesifisitas yang
jumlah leukosit esterase dalam urin. Tes bervariasi, namun secara klinis hasil
nitrit yang positif pada dipstik pemeriksaan urin yang menunjukkan
menunjukkan adanya bakteri dalam urin, hasil positif pada pemeriksaan nitrit dan
yang dapat mereduksi nitrat menjadi leukosit esterase dapat menjadi skrining
nitrit (Schmiemann et al, 2010). kejadian ISK, terutama di daerah yang
Penggunaan dipstik urin telah dilakukan belum mempunyai laboratorium untuk
secara luas di dunia, banyak Negara melakukan kultur. Jika hasil pemeriksaan
menggunakan alat ini sebagai investigasi leukosit esterase negatif, maka belum
awal dalam menentukan ISK di fasilitas tentu responden tidak mengalami ISK.
pelayanan kesehatan. Pengoperasian alat Dan jika hasil nitrit negatif, maka belum
dipstik sangat mudah, biaya tentu tidak ada bakteri dalam urin (Duane
pemeriksaannya pun tidak mahal, and Victor, 2013). Jika terjadi hal
sehingga menjadi pilihan sebagai alat tersebut maka pemeriksaan harus
skrining penyakit ISK (Mambatta et al, dilanjutkan dengan pemeriksaan kultur
2015). urin sebagai diagnosa laboratorium untuk
Tingkat sensitivitas dan mengetahui kejadian ISK.
spesifisitas alat dipstik ini sangat Tujuan penelitian ini untuk
bervariasi. Berdasarkan penelitian yang mengetahui perbedaan hasil pemeriksaan
telah dilakukan didapatkan data yaitu nitrit dan leukosit esterase menggunakan
Agpaoa et al (2015) mendapatkan dipstick urine dengan kultur urine
sensitivitas (95,2%) dan spesifisitas sebagai prediktor bakteriuria
(82,3%,); Demille et al (2014)
METODE PENELITIAN
mendapatkan sensitivitas dari leukosit
Jenis penelitian yang digunakan
esterase 71,4%, spesifisitasnya 90%, dan
adalah analitik dengan pendekatan
sensitivitas dari nitrit 57,7%, spesifisitas
eksperimen dimana penelitian dilakukan
96,7%; Mambatta et al (2015)
dengan tujuan untuk mengetahui
mendapatkan sensitivitas nitrit 23,31%
perbedaan hasil pemeriksaan nitrit dan
dan sensitivitas leukosit esterase 48,5%;

110
Parwati, P. A., A. A. Ayu E. C. 2023. Penilaian Hasil Dipstik Urine (Nitrit Dan Leukosit Esterase) Sebagai
Prediktor Bakteriuria. Surabaya : The Journal of Muhamadiyah Medical Laboratory Technologist. Vol: 6,
No.1 (108-114).
 The Journal Of Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist
No.6 No.1,Mei2023
P-ISSN: 2597-3681
E-ISSN: 2614-2805

leukosit esterase menggunakan dipstick HASIL PENELITIAN

urine dengan kultur urine sebagai Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Leukosit Esterase
dan Nitrit pada Responden
prediktor bakteriuria. Sampel yang No Pemeriksaan Hasil Hasil Total
Positif Negatif
digunakan pada penelitian ini adalah
N % N % N %
urine sebanyak 10 sampel tanpa adanya 1 Leukosit 12 60 8 40 20 100
Esterase
kriteria khusus. Pengulangan yang 2 Nitrit 2 10 18 90 20 100

dilakukan dalam penelitian ini adalah dua

Berdasarkan tabel tersebut
kali pengulangan terhadap masing-
diperoleh hasil leukosit esterase positif
masing sampel. Unit pemeriksaan yang
sebanyak 12 unit (60%) dan negative
akan dilakukan sebanyak 10 sampel x 2
sebanyak 8 unit (40%). Hasil
pengulangan. Sehingga total unit
pemeriksaan nitrit menunjukkan sampel
pemeriksaan yaitu 20 unit. Teknik
positif sebanyak 2 unit (10%) dan
sampling dalam penelitian ini akan
negative sebanyak 18 unit (90%).
dilakukan secara acak (Simpel random
sampling). Sampel dipilih secara acak
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Kultur Urine
yang dimaksudkan sebagai representasi
No Pemeriksaan Hasil Hasil Total
yang tidak bias dari total populasi Positif Negatif
N % N % N %
Proses pemeriksaan sampel 1 Kultur Urine 16 80 4 20 20 100
dilakukan sebagai berikut :
1. Dilakukan penampungan sampel Berdasarkan tabel tersebut
urine responden. diperoleh hasil kultur urine positif
2. Dilakuan pemeriksaan nitrit dan sebanyak 16 unit (80%) dan negative
leukosit esterase urine sebanyak 4 unit (20%).
menggunakan carik celup. Hasil analisa bivariat untuk
3. Dilanjutkan dengan melakukan mengetahui perbedaan hasil antara
pemeriksaan kultur urine leukosit esterase dan nitrit terhadap
menggunakan media CLED agar. kultur urine dapat dilihat pada tabel
4. Dilakukan perhitungan koloni pada berikut :
media. Tabel 3 Perbedaan Hasil Carik Celup Dengan
Hasil Kultur Urine
5. Dibandingkan hasil pemeriksaan
No Hasil Hasil Kultur Kultur p-
carik celp urine dengan hasil kultur Carik Cari Urine Urine value
Celup k Positif Negati
urine. Celu f
p N % N %
1 Leukosit Neg 6 30 2 10 0.541
Esterase Pos 8 40 4 20
2 Nitrit Neg 12 60 6 30 0.000
Pos 2 10 0 0

111
Parwati, P. A., A. A. Ayu E. C. 2023. Penilaian Hasil Dipstik Urine (Nitrit Dan Leukosit Esterase) Sebagai
Prediktor Bakteriuria. Surabaya : The Journal of Muhamadiyah Medical Laboratory Technologist. Vol: 6,
No.1 (108-114).
 The Journal Of Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist
No.6 No.1,Mei2023
P-ISSN: 2597-3681
E-ISSN: 2614-2805

Berdasarkan hasil analisa bivariat memperoleh hasil 60,7% responden

didapatkan hasil p-value sebesar 0.541 dinyatakan positif leukosit esterase.
yang berarti tidak terdapat perbedaan Leukosit dalam urine dideteksi
hasil leukosit esterase dengan hasil kultur berdasarkan reaksi leukosit esterase yang
urine. Hasil untuk pemeriksaan nitrit merupakan enzim yang dihasilkan oleh
didapatkan p-value sebesar 0.000 yang sel leukosit (granula sel netrofil, basophil
berarti terdapat perbedaan hasil dan eosinophil) (Schmiemann, 2010).
pemeriksaan nitrit dengan hasil kultur Leukosit esterase menghidrolisis ester
urine. dan menghasilkan reaksi azocoupling
yang ditandai dengan warna beige
PEMBAHASAN berubah menjadi violet (Schwartz, 2006).
Bakteriuria merupakan suatu Namun hasil uji leukosit esterase yang
keadaan ditemukannya bakteri dalam positif pada dipstick juga dapat
urine. Bakteriuria merupakan indikator menunjukkan hasil yang kurang spesifik
utama Infeksi Saluran Kemih (ISK). dikarenakan adanya piuria. Keadaan ini
Penderita dengan bakteriuria bermakna menyebabkan nilai prediksi positif uji
terkadang tanpa disertai tanda dan gejala leukosit esterase mempunyai rentang
klinis atau dapat disertai tanda dan gejala yang panjang yaitu 19% - 88%
klinis ISK. ISK adalah keadaan yang (Mambatta et al, 2015).
menunjukkan keberadaan Berdasarkan tabel 1 juga
mikroorganisme pada saluran kemih menunjukkan hasil nitrit yang positif
yang ditandai dengan adanya kolonisasi sebanyak 2 sampel (10%). Uji nitrit
bakteri di dalam saluran kemih didasarkan pada kemampuan bakteri
(Sukandar, 2009). merubah nitrat menjadi nitrit dengan
Pemeriksaan untuk mengetaui pertolongan enzim nitrat reduktase,
adanya ISK dapat menggunakan dipstick enzim nitrit oksid reduktase dan nitrous
urine. Parameter pemeriksaan pada tes oksid reduktase
dipstick untuk penentuan ISK Penelitian-penelitian terdahulu
diantaranya yaitu parameter leukosit menunjukkan bahwa data sensitivitas dan
esterase dan nitrit (Grabe, 2015). spesivisitas pemeriksaan dipstick masih
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan hasil rendah untuk uji leukosit esterase dan
leukosit esterase positif sebanyak 12 nitrit urine. Namun, pemeriksaan dipstick
sampel (60%). Hasil penelitian ini sejalan urine untuk mendeteksi bakteriuria dan
dengan penelitian Inayati (2014) yang ISK masih menjadi pilihan untuk
melakukan skrinning dengan lebih cepat.

112
Parwati, P. A., A. A. Ayu E. C. 2023. Penilaian Hasil Dipstik Urine (Nitrit Dan Leukosit Esterase) Sebagai
Prediktor Bakteriuria. Surabaya : The Journal of Muhamadiyah Medical Laboratory Technologist. Vol: 6,
No.1 (108-114).
 The Journal Of Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist
No.6 No.1,Mei2023
P-ISSN: 2597-3681
E-ISSN: 2614-2805

Berdasarkan tabel 2, hasil kultur sebanyak 2 unit (10%) dan negative

urine positif sebanyak 16 sampel (80%). sebanyak 18 unit (90%).
Kultur urine yaitu pemeriksaan gold 3. Hasil kultur urine positif sebanyak
standar untuk memastikan diagnose ISK. 16 unit (80%) dan negative
Hasil analisa bivariate (tabel 3) sebanyak 4 unit (20%).
menunjukkan tidak terdapat perbedaan 4. Tidak terdapat perbedaan hasil
hasil leukosit esterase dengan hasil kultur leukosit esterase dengan hasil kultur
urine. Hal ini menunjukkan bahwa urine yang menunjukkan bahwa
adanya leukosit dalam urine dapat adanya leukosit dalam urine dapat
menjadi petunjuk terjadinya bakteriuria. menjadi petunjuk terjadinya
Leukosit jenis netrofil merupakan bagian bakteriuria.
dari sIstem imun yang berfungsi untuk 5. Terdapat perbedaan hasil nitrit
membunuh bakteri..Hasil analisa dengan hasil kultur urine yang
bivariate (tabel 3) juga menunjukkan menunjukkan bahwa adanya nitrit
bahawa terdapat perbedaan hasil nitrit dalam urine tidak dapat menjadi
dengan hasil kultur urine. Hal ini petunjuk terjadinya bakteriuria.
menunjukkan bahwa adanya nitrit dalam DAFTAR PUSTAKA
urine tidak dapat menjadi petunjuk Agpaoa, V. V., Mendoza, B. J.,
Fernandezi, A. J. M., Veloso, J. D.,
terjadinya bakteriuria. Keadaan ini dapat
& Bhatnagar, S. (2015). Predict
menjelaskan bahwa adanya bakteri dalam Urinary Tract Infection and to
Estimate Causative Bacterial
urin dapat menyebabkan hasil yang
Class in a Philippine Subspecialty
positif baik dalam tes nitrit maupun Hospital. J Nephrol Ther 5:
194(25) 4-6.
dalam kultur. Penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan Tuntun Demilie, T., Beyene, G., Melaku, S., &
Tsegaye, W. (2014). Diagnostic
dan Siti (2021) yang menunjukkan accuracy of rapid urine dipstick
terdapat hubungan antara hasil uji nitrit test to predict urinary tract
infection among pregnant women
terhadap kejadian ISK.
in Felege Hiwot Referral Hospital,
Bahir Dar, North West Ethiopia.
BMC research notes, 7(1)1-5
KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian ini yaitu : Duane RH, and Victor WN. (2013).
Management of Recurrent Urinary
1. Hasil leukosit esterase positif Tract Infections in Healthy Adult
sebanyak 12 unit (60%) dan Women. Reviews in Urology,
15(2): 41-8
negative sebanyak 8 unit (40%).
2. Hasil pemeriksaan nitrit
menunjukkan sampel positif

113
Parwati, P. A., A. A. Ayu E. C. 2023. Penilaian Hasil Dipstik Urine (Nitrit Dan Leukosit Esterase) Sebagai
Prediktor Bakteriuria. Surabaya : The Journal of Muhamadiyah Medical Laboratory Technologist. Vol: 6,
No.1 (108-114).
 The Journal Of Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist
No.6 No.1,Mei2023
P-ISSN: 2597-3681
E-ISSN: 2614-2805

Ginting F.,Sugianli A.K., Kusumawati Schmiemann G, Kniehl E, Gebhardt K,

R.L., Parwati I., Jong M.D., Matejczyk MM, Hummers-
Schultsz C., Leth F.V. (2018). Pradier E. (2010). The Diagnosis
Predictive value of the urinary Of Urinary Tract Infection: A
dipstick test in the management of Systematic Review. Deutsches
patients with urinary tract Ärzteblatt International.
infection-associated symptoms in 107(21):361- 367.
primary care in Indonesia. BMJ, 8:
1-7 Schmiemann G, Kniehl E, Gebhardt K,
Matejczyk MM, Hummers-Pradier
Grabe, M., Bartoletti, T.E. ,Bjerklund E. The Diagnosis Of Urinary Tract
Johansen., T. Cai. (2015). Infection: A Systematic Review.
Guidelines on Urological Deutsches Ärzteblatt International.
Infections. European Association 107(21):361- 367.
of Urology. Inayati
Schwartz D, Barone J. (2006).
Mambatta, A. K., Jayarajan, J., Rashme, Correlation of urinalysis and
V. L., Harini, S., Menon, S., & dipstick results with catheter–
Kuppusamy, J. (2015). Reliability associated urinary tract infections in
of dipstick assay in predicting surgical ICU patients. Intensive
urinary tract infection. Journal of Care Med. (32) 1797–1801
family medicine and primary care,
4(2), 265. Sukandar E. Infeksi saluran kemih pasien
dewasa. Dalam: Sudoyo AW,
Najeeb S., Munir T., Rehman S., Hafiz Setiyohadi B, Alwi I, K
A., Gilani M., and Latif M. (2015). Simadibrata M, Setiadi S, editor
Comparison of urine dipstick test (penyunting). Buku ajar ilmu
with conventional ueine culture in penyakit dalam. Jilid II. Edisi ke-5.
diagnosis of urinary tract infection. Jakarta: Interna Publishing;
Journal of the College of Physicians 2009.hlm.1008-15
and Surgeons Pakistan, 25 (2): 108-
110 Tuntun, M. dan Siti, A. (2021). Hubungan
hasil dipstick urin (Leukosit
Negara, C. A. (2018). Ketepatan esterase,nitrit dan glukosuria)
Pemeriksaan Uji Dipstik Urin dengan kejadian ISK pada Pegawai.
dalam Mendiagnosis Infeksi Jurnal Kesehatan, Vol 12, No 3.
Saluran Kemih (ISK) Nosokomial
Simptomatik dan Pola Resistensi
ISK Nosokomial di Rumah Sakit
Umum Pusat (RSUP) Haji Adam
Malik Medan. [Tesis]. Medan:
Fakultas Kedokteran, Universitas
Sumatera Utara.

114
Parwati, P. A., A. A. Ayu E. C. 2023. Penilaian Hasil Dipstik Urine (Nitrit Dan Leukosit Esterase) Sebagai
Prediktor Bakteriuria. Surabaya : The Journal of Muhamadiyah Medical Laboratory Technologist. Vol: 6,
No.1 (108-114).