Date: 2020-08-22

Section A
No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)
A1 A1. Nama responden
A1. Respondent's Name
A2 A2. Nombor telefon
A2. Phone Number
A3 A3. Emel
A3. Email

Section B
No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)
B1 B1. No Rumah / Unit / Lot
B1. House / Unit / Lot No
B2 B2. Nombor Tingkat
B2. Level Number
B3 B3. Nombor Blok
B3. Block Number
B4 B4. Bangunan/ Pangsapuri/
Kondominium
B4. Building / Apartment / Condominium
B5 B5. Jalan/ Batu/ Lorong/ Parit
B5. Road / Mile / Street / Parit
B6 B6. Taman/ Kampung/ Desa/ Presint
B6. Housing estate / Village / Desa /
Precinct
B7 B7. Bandar
B7. Town
B8 B8. Poskod 31200
B8. Postcode
B9 B9. Negeri PERAK
B9. State
Section C
No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)
C1 C1. Jenis Tempat Kediaman
C1. What is the type of this Living Quarters?
a) Housing unit Terrace
(a) Unit perumahan)
C2 C2. Adakah Tempat Kediaman ini Occupied
didiami atau kosong?
C2. Is this Living Quarters occupied or
vacant?
C3 C3. Berapakah bilangan bilik di Tempat Kediaman ini?
C3. How many rooms are there in this Living Quarters?
(a) Bilangan bilik 8
(a) Number of rooms
(b) Bilangan bilik tidur 4
(b) Number of bedrooms
C4 C4. Berapakah jarak Tempat Kediaman 0
ini dari jalan raya berturap?
C4. What is the distance of this Living
Quarters to the paved road?
C5 C5. Adakah kawasan ini mempunyai akses kepada pengangkutan awam
berikut?
C5. Does this area have access to the following public transportation?
(a) Keretapi (Termasuk Komuter,LRT, No
MRT, Monorel dan ERL)
(a) Train (Include Commuter, LRT,
MRT, Monorail and ERL)
(b) Bas No
(b) Bus
(c) Feri / Bot / Sampan No
(c) Ferry / Boat / Sampan
(d) Teksi / Kereta sewa No
(d) Taxi / Rental car
(e) e-hailing No
(e) e-hailing
(f) Lain-lain (Jika Ya,nyatakan) No
(f) Others (If Yes, specify)
C6 C6. Adakah kawasan ini mempunyai akses kepada fasiliti berikut?
C6. Does this area have access to the following facilities?
(a) Fasiliti kesihatan kerajaan No
(a) Government health facility
(b) Fasiliti kesihatan swasta Yes Jarak (KM)
(b) Private health facility Distance (KM) : 0 - 2 km
(c) Pusat keagamaan Yes Jarak (KM)
(c) Religious centre Distance (KM) : 0 - 2 km
(d) Pusat pendidikan Yes Jarak (KM)
(d) Education centre Distance (KM) : 0 - 2 km
(e) Pusat komuniti No
(e) Community centre
(f) Balai Polis Yes Jarak (KM)
(f) Police Station Distance (KM) : 2.1 - 5 km
(g) Balai Bomba No
(g) Fire Station
C7 C7. Adakah terdapat kemudahan sukan dan rekreasi awam di kawasan ini?
C7. Does this area have public sports and recreational facilities?
(a) Taman rekreasi No
(a) Recreational park
(b) Taman permainan Yes Jarak (KM)
(b) Playground Distance (KM) : 0 - 2 km
(c) Trek joging Yes Jarak (KM)
(c) Jogging track Distance (KM) : 0 - 2 km
(d) Trek basikal No
(d) Cycling track
(e) Stadium mini No
(e) Mini stadium
(f) Padang bola No
(f) Football field
(g) Gelanggang futsal No
(g) Futsal court
(h) Gelanggang badminton No
(h) Badminton court
(i) Kolam renang Yes Jarak (KM)
(i) Swimming pool Distance (KM) : 0 - 2 km
(j) Gimnasium Yes Jarak (KM)
(j) Gymnasium Distance (KM) : 0 - 2 km
(k) Padang golf Yes Jarak (KM)
(k) Golf course Distance (KM) : 0 - 2 km
(l) Bowling centre No
(l) Pusat boling
(m) Lain-lain (Jika Ya, nyatakan) No
(m) Others (If Yes, specify)
C8 C8. Apakah kemudahan yang terdapat di Tempat Kediaman ini?
C8. What are the facilities available in this Living Quarters?
(a) Bekalan air Treated piped water inside house
(a) Water supply
(b) Air minuman (Jawapan berganda Filtered piped water (Outside the Living
diterima) Quarters)
(b) Drinking water (Multiple answers Treated piped water
accepted) Filtered piped water (Inside the Living
Quarters)
(c) Bekalan elektrik Supplied
(c) Eletricity supply 24 hours a day
(d) Kutipan sampah
(d) Garbage collection
(i) Adakah kawasan ini melaksanakan No
Program 3R?
(i) Does this area implement 3R
(Reduce, Reuse, Recycle)?
(ii) Adakah terdapat perkhidmatan Yes, to this Living Quarters
kutipan sampah di Tempat Kediaman /
kawasan ini?
(ii) Is there any garbage collection
services in this Living Quarters / area?
 (iii) Apakah tahap kepuasan anda Very satisfied
berkenaan perkhidmatan kutipan
sampah di Tempat Kediaman /
kawasan ini?
(iii) What is your satisfaction level
regarding the garbage collection
services in this Living Quarters / area?
(iv) Apakah sebab anda tidak berpuas
hati? (Jawapan berganda diterima)
(iv) What is the reason for your
dissatisfaction? (Multiple answers
accepted)
(e) Keselamatan
(e) Security
(i) Adakah Tempat Kediaman / kawasan Yes
ini dilengkapi dengan kamera
pengawasan litar tertutup?
(i) Does this Living Quarters / area
equipped with enclosed-circuit
television (CCTV)?
(ii) Adakah Tempat Kediaman / kawasan ini mempunyai kawalan keselamatan
berikut?
(ii) Does this Living Quarters / area have the following security controls?
a. Kawalan keselematan persendirian Yes
a. Private security controls
b. Kawalan keselamatan komuniti No
b. Community security controls
c. RELA No
c. RELA
d. Polis Yes
d. Police
e. Lain-lain (Jika Ya, Nyatakan) No
e. Others (If Yes, please specify)

Section D
No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)
D4 D4. Apakah status pemilikan Tempat
Kediaman ini?
D4. What is the ownership status of this
Living Quarters?
D5 D5. Apakah cara perolehan Tempat
Kediaman ini?
D5. How do you acquire this Living
Quarters?
D6 D6. Adakah sesiapa dalam Isi Rumah
ini memiliki Tempat Kediaman ini?
D6. Does any member in this
Household own this Living Quarters?
D7 D7. Adakah sesiapa dalam Isi Rumah
ini membayar sewa untuk Tempat
Kediaman ini?
D7. Does any member in this
Household paying rent for this Living
Quarters?
D8 D8. Berapakah sewa bulanan semasa
yang dibayar untuk Tempat Kediaman
ini?
D8. How much is the current monthly
rent for this Living Quarters?
D9 D9. Berapakah anggaran jumlah
pendapatan kasar bulanan yang
diterima oleh Isi Rumah ini daripada
pelbagai sumber? (Nyatakan dalam
RM)
D9. How much is the estimated gross
monthly income received by this
Household from various sources?
(Specify in RM)
D10 D10. (a) Adakah sesiapa dalam Isi No
Rumah ini menjalankan aktiviti
pertanian?
D10. (a) Are there any member of this
Household involved in agriculture
activity?
D10. (b) Sekiranya Ya, apakah aktiviti
pertanian tersebut?
D10. (b) If Yes, what are the agriculture
activity?
D10. (c) Berapakah pendapatan
tahunan pada 12 bulan yang lalu
diterima daripada aktiviti pertanian
tersebut?
D10. (c) How much is the annual
income received for the past 12 months
from the agriculture activity?
D11 D11. (a) Adakah sesiapa dalam Isi Rumah ini berasa selamat di:
D11. (a) Does any member in this Household feel safe:
(i) Dalam rumah waktu siang?
(i) Indoor during the day?
(ii) Dalam rumah waktu malam?
(ii) Indoor at night?
(iii) Luar rumah waktu siang?
(iii) Outdoor during the day?
(iv) Luar rumah waktu malam?
(iv) Outdoor at night?
(v) Tempat kerja?
(v) Workplace?
D11. (b) Dalam sebulan yang lepas,
pernahkah berlaku jenayah di Tempat
Kediaman / kawasan anda?
D11. (b) In the previous month, has
crime ever happened at your Living
Quarters / area?
Section E

ABDUL KARIM BIN BAKAR | Ketua Isi Rumah (KIR)

No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)

E1 E1. (a) Adakah anda mempunyai Yes
dokumen pengenalan diri?
E1. (a) Do you have any identification
document?
(b) Sekiranya Ya, apakah nombor pengenalan diri anda ini?
(b) If Yes, what is your identification number?
(i) No.: MyKad / MyKid / MyPR / MyKAS
/ MyTentera
(i) No.: MyKad / MyKid / MyPR / MyKAS
/ MyTentera
(ii) No.: K.P. Lama / Tentera / Polis /
Sijil Lahir / Pasport / Dokumen Lain
(ii) No.: Old I.C / Army / Police / Birth
Cert. / Passport / Other Document
(iii) No.: Permit Kerja
(iii) No.: Work Permit
E2 E2. Apakah nama penuh anda / ahli Isi
Rumah ini?
E2. What is your / this person's full
name?
E3 E3. Apakah hubungan anda dengan Head of Household (HH)
Ketua Isi Rumah?
E3. How are you related to the Head of
Household?
E4 E4. Apakah jantina anda / ahli Isi Male
Rumah ini?
E4. What is your / this person's sex?
E5 E5. (a) Apakah tarikh lahir anda?
E5. (a) What is your date of birth?
E5. (b) Berapakah umur anda?
E5. (b) What is your age?
E6 E6. Apakah taraf perkahwinan anda?
E6. What is your marital status?
E7 E7. Apakah umur anda pada
perkahwinan pertama?
E7. What is your age at first marriage?
E8 E8. Apakah kumpulan etnik anda? Malay
E8. What is your ethnic group?
Apakah kumpulan sub-etnik anda?
What is your sub-ethnic group?
E9 E9. Apakah agama anda? Islam
E9. What is your religion?
E10 E10. Di manakah tempat lahir anda? Malaysia
E10. Where is your place of birth?
Negeri dilahirkan KEDAH
State of birth
E11 E11. (a) Adakah anda warganegara Yes
Malaysia?
E11. (a) Are you a Malaysian citizen?
E12 E12. Di manakah tempat tinggal biasa Address as in Section B
anda pada satu (1) tahun yang lalu?
E12. Where was your usual place of
residence one (1) year ago?
E13 E13. Di manakah tempat tinggal biasa Address as in Section B
anda pada lima (5) tahun yang lalu?
E13. Where was your usual place of
residence five (5) years ago?
E14 E14. (a) Adakah anda berkebolehan untuk membaca, menulis atau mengira?
E14. (a) Are you able to read, write or count?
(a) Read Yes
(b) Write Yes
(c) Count Yes
E14. (b) Pernahkah anda bersekolah Yes, completed schooling
Rendah / Menengah / Maktab /
Politeknik / Kolej / Universiti?
E14. (b) Have you ever been to School /
College / Polytechnic / University?
E15 E15. Apakah peringkat pendidikan Master's programmes
tertinggi yang dicapai / masih menuntut
oleh anda?

E15. What is your highest level of

education attained / currently studying?
E16 E16. Apakah sijil tertinggi yang Bachelor or first professional
diperoleh oleh anda? degree/Advanced Diploma
E16. What is the highest certificate you
have obtained?
E17 E17. Dari manakah anda memperoleh Public Institution within Malaysia
sijil / diploma / ijazah tersebut?
E17. Where did you obtain your
certificate / diploma / degree?
E18 E18. (a) Apakah bidang pengajian Business and administration
utama anda / ahli Isi rumah ini bagi sijil
tertinggi yang diperoleh?
E18. (a) What is your / this person's
main field of study for the highest
certificate obtained?
E18. (b) Please briefly specify your PENGURUSAN SUMBER MANUSIA
main field of study
E18. (b) Nyatakan bidang pengajian
utama anda secara ringkas?
E19 E19. Adakah anda bekerja sekurang- Yes
kurangnya satu (1) jam dalam tempoh
tujuh (7) hari yang lalu?
E19. Have you / this person ever
worked at least one (1) hour within the
last seven (7) days?
E20 E20. Adakah anda mempunyai apa-apa
kerja yang akan dilaksanakan kembali?
E20. Do you / this person have any
work to return to?
E21 E21. Adakah anda mencari kerja dalam
tempoh tujuh (7) hari yang lalu?
E21. Did you / this person look for a job
during the last seven (7) days?
E22 E22. Apakah sebab UTAMA anda tidak
mencari pekerjaan?
E22. What is the MAIN reason for you /
this person not looking for job?
E23 E23. Pekerjaan
E23. Occupation
(a) Apakah pekerjaan anda / ahli Isi Guru Pendidikan Menengah
Rumah ini?
(a) What is your / this person's
occupation?
(b) Apakah kategori pekerjaan anda? Professionals
(b) What is your / this person's
occupation category?
(c) Apakah tugas / jenis kerja anda GURU
secara terperinci?
(c) What is your / this person's duties /
nature of work in detail?
Catatan
Remarks
E24 E24. Industri
E24. Industry
(a) Apakah nama syarikat / majikan SMK TOH INDERA WANGSA AHMAD
anda?
(a) What is the name of your / this
person's employer / company?
(b) Apakah aktiviti utama syarikat / Services
majikan anda?

(b) What is the main activity of your /

this person's employer / company?
(c) Nyatakan aktiviti utama tersebut PENDIDIKAN
secara ringkas
(c) Please specify briefly the main
activity
(d) Di manakah lokasi biasa tempat Malaysia
kerja anda?
(d) Where is your / this person's usual
place of work?
Negeri tempat bekerja PERAK
State of workplace
E25 E25. What is your / this person's Government employee
employment status?
E25. Apakah taraf pekerjaan anda?
E26 E26(a) Dalam minggu yang lepas, - Own vehicle
apakah mod pengangkutan anda ke
tempat kerja? (Jawapan berganda
diterima)
E26(a) In the previous week, what is
your / this person's mode of
transportation to work? (Multiple
answers accepted)
(b) What is the distance from your / this
person's Living Quarters to his / her
workplace?
(b) Berapakah jarak dari Tempat
Kediaman ke tempat kerja anda?
E27 E27(a) Apakah tahap kesukaran untuk anda :
E27(a) What is the level of difficulty :
 (i) Melihat walaupun menggunakan No difficulty
cermin mata?
(i) Seeing even though wearing
glasses?
(ii) Mendengar walaupun menggunakan No difficulty
alat bantuan pendengaran?
(ii) Hearing even though using a hearing
aid?
(iii) Berjalan atau menaiki tangga? No difficulty
(iii) Walking or climbing steps?
(iv) Mengingat atau menumpukan No difficulty
perhatian?
(iv) Remembering and concentrating?
(v) Menguruskan diri seperti No difficulty
membersihkan diri dan berpakaian?
(v) Self-care such as bathing and
dressing?
(vi) Berkomunikasi menggunakan No difficulty
bahasa seharian (cth.: memahami atau
difahami)?
(vi) Communicating using usual
(customary) language (e.g.:
understanding or being understood)?
(b) Adakah anda merupakan Orang No
Kurang Upaya (OKU)?
(b) Are you Disabled (OKU)?
(c) Apakah pendidikan khas yang
diterima oleh anda?
(c) What is the special education
received by you?
E28 E28. Kesuburan
E28. Fertility
E28(a) Pernahkah anda melahirkan
anak?
E28(a) Have you have ever given birth?
(b) Berapakah bilangan anak yang
dilahirkan hidup? (Jika tiada, catatkan
“0”)
(b) How many of children ever born
alive? (If none, record “0”)
(c) Berapakah daripadanya yang masih
hidup sekarang? (Jika tiada, catatkan
“0”)
(c) How many of your / this person
children currently still alive? (If none,
record "0")

NURUL AINUN BINTI ESAMUDDIN | Isteri / Suami KIR

No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)

E1 E1. (a) Adakah anda mempunyai Yes
dokumen pengenalan diri?
E1. (a) Do you have any identification
document?
(b) Sekiranya Ya, apakah nombor pengenalan diri anda ini?
(b) If Yes, what is your identification number?
 (i) No.: MyKad / MyKid / MyPR / MyKAS
/ MyTentera
(i) No.: MyKad / MyKid / MyPR / MyKAS
/ MyTentera
(ii) No.: K.P. Lama / Tentera / Polis /
Sijil Lahir / Pasport / Dokumen Lain
(ii) No.: Old I.C / Army / Police / Birth
Cert. / Passport / Other Document
(iii) No.: Permit Kerja
(iii) No.: Work Permit
E2 E2. Apakah nama penuh anda / ahli Isi
Rumah ini?
E2. What is your / this person's full
name?
E3 E3. Apakah hubungan anda dengan Spouse of HH
Ketua Isi Rumah?
E3. How are you related to the Head of
Household?
E4 E4. Apakah jantina anda / ahli Isi Female
Rumah ini?
E4. What is your / this person's sex?
E5 E5. (a) Apakah tarikh lahir anda?
E5. (a) What is your date of birth?
E5. (b) Berapakah umur anda?
E5. (b) What is your age?
E6 E6. Apakah taraf perkahwinan anda?
E6. What is your marital status?
E7 E7. Apakah umur anda pada
perkahwinan pertama?
E7. What is your age at first marriage?
E8 E8. Apakah kumpulan etnik anda? Malay
E8. What is your ethnic group?
Apakah kumpulan sub-etnik anda?
What is your sub-ethnic group?
E9 E9. Apakah agama anda? Islam
E9. What is your religion?
E10 E10. Di manakah tempat lahir anda? Malaysia
E10. Where is your place of birth?
Negeri dilahirkan PERAK
State of birth
E11 E11. (a) Adakah anda warganegara Yes
Malaysia?
E11. (a) Are you a Malaysian citizen?
E12 E12. Di manakah tempat tinggal biasa Address as in Section B
anda pada satu (1) tahun yang lalu?
E12. Where was your usual place of
residence one (1) year ago?
E13 E13. Di manakah tempat tinggal biasa Address as in Section B
anda pada lima (5) tahun yang lalu?
E13. Where was your usual place of
residence five (5) years ago?
E14 E14. (a) Adakah anda berkebolehan untuk membaca, menulis atau mengira?
E14. (a) Are you able to read, write or count?
(a) Read Yes
(b) Write Yes
(c) Count Yes
 E14. (b) Pernahkah anda bersekolah
Rendah / Menengah / Maktab /
Politeknik / Kolej / Universiti?
E14. (b) Have you ever been to School /
College / Polytechnic / University?
E15 E15. Apakah peringkat pendidikan
tertinggi yang dicapai / masih menuntut
oleh anda?

E15. What is your highest level of

education attained / currently studying?
E16 E16. Apakah sijil tertinggi yang
diperoleh oleh anda?
E16. What is the highest certificate you
have obtained?
E17 E17. Dari manakah anda memperoleh
sijil / diploma / ijazah tersebut?
E17. Where did you obtain your
certificate / diploma / degree?
E18 E18. (a) Apakah bidang pengajian
utama anda / ahli Isi rumah ini bagi sijil
tertinggi yang diperoleh?
E18. (a) What is your / this person's
main field of study for the highest
certificate obtained?
E18. (b) Please briefly specify your
main field of study
E18. (b) Nyatakan bidang pengajian
utama anda secara ringkas?
E19 E19. Adakah anda bekerja sekurang- Yes
kurangnya satu (1) jam dalam tempoh
tujuh (7) hari yang lalu?
E19. Have you / this person ever
worked at least one (1) hour within the
last seven (7) days?
E20 E20. Adakah anda mempunyai apa-apa
kerja yang akan dilaksanakan kembali?
E20. Do you / this person have any
work to return to?
E21 E21. Adakah anda mencari kerja dalam
tempoh tujuh (7) hari yang lalu?
E21. Did you / this person look for a job
during the last seven (7) days?
E22 E22. Apakah sebab UTAMA anda tidak
mencari pekerjaan?
E22. What is the MAIN reason for you /
this person not looking for job?
E23 E23. Pekerjaan
E23. Occupation
(a) Apakah pekerjaan anda / ahli Isi
Rumah ini?
(a) What is your / this person's
occupation?
(b) Apakah kategori pekerjaan anda?
(b) What is your / this person's
occupation category?
 (c) Apakah tugas / jenis kerja anda Pendidikan
secara terperinci?
(c) What is your / this person's duties /
nature of work in detail?
Catatan
Remarks
E24 E24. Industri
E24. Industry
(a) Apakah nama syarikat / majikan
anda?
(a) What is the name of your / this
person's employer / company?
(b) Apakah aktiviti utama syarikat /
majikan anda?

(b) What is the main activity of your /

this person's employer / company?
(c) Nyatakan aktiviti utama tersebut
secara ringkas
(c) Please specify briefly the main
activity
(d) Di manakah lokasi biasa tempat Malaysia
kerja anda?
(d) Where is your / this person's usual
place of work?
Negeri tempat bekerja PERAK
State of workplace
E25 E25. What is your / this person's
employment status?
E25. Apakah taraf pekerjaan anda?
E26 E26(a) Dalam minggu yang lepas,
apakah mod pengangkutan anda ke
tempat kerja? (Jawapan berganda
diterima)
E26(a) In the previous week, what is
your / this person's mode of
transportation to work? (Multiple
answers accepted)
(b) What is the distance from your / this
person's Living Quarters to his / her
workplace?
(b) Berapakah jarak dari Tempat
Kediaman ke tempat kerja anda?
E27 E27(a) Apakah tahap kesukaran untuk anda :
E27(a) What is the level of difficulty :
(i) Melihat walaupun menggunakan No difficulty
cermin mata?
(i) Seeing even though wearing
glasses?
(ii) Mendengar walaupun menggunakan No difficulty
alat bantuan pendengaran?
(ii) Hearing even though using a hearing
aid?
(iii) Berjalan atau menaiki tangga? No difficulty
(iii) Walking or climbing steps?
(iv) Mengingat atau menumpukan No difficulty
perhatian?
(iv) Remembering and concentrating?
 (v) Menguruskan diri seperti No difficulty
membersihkan diri dan berpakaian?
(v) Self-care such as bathing and
dressing?
(vi) Berkomunikasi menggunakan No difficulty
bahasa seharian (cth.: memahami atau
difahami)?
(vi) Communicating using usual
(customary) language (e.g.:
understanding or being understood)?
(b) Adakah anda merupakan Orang No
Kurang Upaya (OKU)?
(b) Are you Disabled (OKU)?
(c) Apakah pendidikan khas yang
diterima oleh anda?
(c) What is the special education
received by you?
E28 E28. Kesuburan
E28. Fertility
E28(a) Pernahkah anda melahirkan Yes
anak?
E28(a) Have you have ever given birth?
(b) Berapakah bilangan anak yang (i) Male : 1
dilahirkan hidup? (Jika tiada, catatkan (ii) Female : 0
“0”)
(b) How many of children ever born
alive? (If none, record “0”)
(c) Berapakah daripadanya yang masih (i) Male : 1
hidup sekarang? (Jika tiada, catatkan (ii) Female : 0
“0”)
(c) How many of your / this person
children currently still alive? (If none,
record "0")

AQIL AL FAYYADH BIN ABDUL KARIM | Anak KIR yang belum berkahwin

No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)

E1 E1. (a) Adakah anda mempunyai Yes
dokumen pengenalan diri?
E1. (a) Do you have any identification
document?
(b) Sekiranya Ya, apakah nombor pengenalan diri anda ini?
(b) If Yes, what is your identification number?
(i) No.: MyKad / MyKid / MyPR / MyKAS
/ MyTentera
(i) No.: MyKad / MyKid / MyPR / MyKAS
/ MyTentera
(ii) No.: K.P. Lama / Tentera / Polis /
Sijil Lahir / Pasport / Dokumen Lain
(ii) No.: Old I.C / Army / Police / Birth
Cert. / Passport / Other Document
(iii) No.: Permit Kerja
(iii) No.: Work Permit
E2 E2. Apakah nama penuh anda / ahli Isi
Rumah ini?
E2. What is your / this person's full
name?
E3 E3. Apakah hubungan anda dengan Unmarried child of HH
Ketua Isi Rumah?
E3. How are you related to the Head of
Household?
E4 E4. Apakah jantina anda / ahli Isi
Rumah ini?
E4. What is your / this person's sex?
E5 E5. (a) Apakah tarikh lahir anda?
E5. (a) What is your date of birth?
E5. (b) Berapakah umur anda?
E5. (b) What is your age?
E6 E6. Apakah taraf perkahwinan anda?
E6. What is your marital status?
E7 E7. Apakah umur anda pada
perkahwinan pertama?
E7. What is your age at first marriage?
E8 E8. Apakah kumpulan etnik anda? Malay
E8. What is your ethnic group?
Apakah kumpulan sub-etnik anda?
What is your sub-ethnic group?
E9 E9. Apakah agama anda? Islam
E9. What is your religion?
E10 E10. Di manakah tempat lahir anda? Malaysia
E10. Where is your place of birth?
Negeri dilahirkan PERAK
State of birth
E11 E11. (a) Adakah anda warganegara Yes
Malaysia?
E11. (a) Are you a Malaysian citizen?
E12 E12. Di manakah tempat tinggal biasa Address as in Section B
anda pada satu (1) tahun yang lalu?
E12. Where was your usual place of
residence one (1) year ago?
E13 E13. Di manakah tempat tinggal biasa Address as in Section B
anda pada lima (5) tahun yang lalu?
E13. Where was your usual place of
residence five (5) years ago?
E14 E14. (a) Adakah anda berkebolehan untuk membaca, menulis atau mengira?
E14. (a) Are you able to read, write or count?
(a) Read No
(b) Write No
(c) Count Yes
E14. (b) Pernahkah anda bersekolah Never attended school
Rendah / Menengah / Maktab /
Politeknik / Kolej / Universiti?
E14. (b) Have you ever been to School /
College / Polytechnic / University?
E14. (c) Apakah sebab anda / ahli Isi - Too young
Rumah ini tidak pernah bersekolah?
(Jawapan berganda diterima)
E14. (c) What is the reason(s) for you
not attending school? (Multiple answers
accepted)
E15 E15. Apakah peringkat pendidikan
tertinggi yang dicapai / masih menuntut
oleh anda?

E15. What is your highest level of

education attained / currently studying?
E16 E16. Apakah sijil tertinggi yang
diperoleh oleh anda?
E16. What is the highest certificate you
have obtained?
E17 E17. Dari manakah anda memperoleh
sijil / diploma / ijazah tersebut?
E17. Where did you obtain your
certificate / diploma / degree?
E18 E18. (a) Apakah bidang pengajian
utama anda / ahli Isi rumah ini bagi sijil
tertinggi yang diperoleh?
E18. (a) What is your / this person's
main field of study for the highest
certificate obtained?
E19 E19. Adakah anda bekerja sekurang-
kurangnya satu (1) jam dalam tempoh
tujuh (7) hari yang lalu?
E19. Have you / this person ever
worked at least one (1) hour within the
last seven (7) days?
E20 E20. Adakah anda mempunyai apa-apa
kerja yang akan dilaksanakan kembali?
E20. Do you / this person have any
work to return to?
E21 E21. Adakah anda mencari kerja dalam
tempoh tujuh (7) hari yang lalu?
E21. Did you / this person look for a job
during the last seven (7) days?
E22 E22. Apakah sebab UTAMA anda tidak
mencari pekerjaan?
E22. What is the MAIN reason for you /
this person not looking for job?
E23 E23. Pekerjaan
E23. Occupation
(a) Apakah pekerjaan anda / ahli Isi
Rumah ini?
(a) What is your / this person's
occupation?
(b) Apakah kategori pekerjaan anda?
(b) What is your / this person's
occupation category?
(c) Apakah tugas / jenis kerja anda
secara terperinci?
(c) What is your / this person's duties /
nature of work in detail?
Catatan
Remarks
E24 E24. Industri
E24. Industry
(a) Apakah nama syarikat / majikan
anda?
(a) What is the name of your / this
person's employer / company?
 (b) Apakah aktiviti utama syarikat /
majikan anda?

(b) What is the main activity of your /

this person's employer / company?
(c) Nyatakan aktiviti utama tersebut
secara ringkas
(c) Please specify briefly the main
activity
(d) Di manakah lokasi biasa tempat
kerja anda?
(d) Where is your / this person's usual
place of work?
E25 E25. What is your / this person's
employment status?
E25. Apakah taraf pekerjaan anda?
E26 E26(a) Dalam minggu yang lepas,
apakah mod pengangkutan anda ke
tempat kerja? (Jawapan berganda
diterima)
E26(a) In the previous week, what is
your / this person's mode of
transportation to work? (Multiple
answers accepted)
(b) What is the distance from your / this
person's Living Quarters to his / her
workplace?
(b) Berapakah jarak dari Tempat
Kediaman ke tempat kerja anda?
E27 E27(a) Apakah tahap kesukaran untuk anda :
E27(a) What is the level of difficulty :
(i) Melihat walaupun menggunakan No difficulty
cermin mata?
(i) Seeing even though wearing
glasses?
(ii) Mendengar walaupun menggunakan No difficulty
alat bantuan pendengaran?
(ii) Hearing even though using a hearing
aid?
(iii) Berjalan atau menaiki tangga? No difficulty
(iii) Walking or climbing steps?
(iv) Mengingat atau menumpukan No difficulty
perhatian?
(iv) Remembering and concentrating?
(v) Menguruskan diri seperti No difficulty
membersihkan diri dan berpakaian?
(v) Self-care such as bathing and
dressing?
(vi) Berkomunikasi menggunakan No difficulty
bahasa seharian (cth.: memahami atau
difahami)?
(vi) Communicating using usual
(customary) language (e.g.:
understanding or being understood)?
(b) Adakah anda merupakan Orang No
Kurang Upaya (OKU)?
(b) Are you Disabled (OKU)?
 (c) Apakah pendidikan khas yang
diterima oleh anda?
(c) What is the special education
received by you?
E28 E28. Kesuburan
E28. Fertility
E28(a) Pernahkah anda melahirkan
anak?
E28(a) Have you have ever given birth?
(b) Berapakah bilangan anak yang
dilahirkan hidup? (Jika tiada, catatkan
“0”)
(b) How many of children ever born
alive? (If none, record “0”)
(c) Berapakah daripadanya yang masih
hidup sekarang? (Jika tiada, catatkan
“0”)
(c) How many of your / this person
children currently still alive? (If none,
record "0")
Section F

ABDUL KARIM BIN BAKAR | Ketua Isi Rumah (KIR)

No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)

F1 F1. Dalam sebulan yang lepas, apakah Very good
tahap kesihatan anda?
F1. In the last month, what is your level
of health?
F2 F2. Adakah anda telah disahkan menghidapi penyakit berikut sekarang?
F2. Are you currently being diagnosed with any of these diseases?
a. Kencing manis No
a. Diabetes
b. Darah tinggi No
b. High blood pressure
c. Strok No
c. Stroke
d. Kegagalan buah pinggang No
d. Kidney Failure
e. Penyakit jantung No
e. Heart disease
f. Asma No
f. Asthma
g. Barah No
g. Cancer
h. Batuk kering No
h. Tuberculosis
i. Penyakit batu karang No
i. Kidney stones disease
j. Alzheimer No
j. Alzheimer
F3 F3. Dalam sebulan yang lepas, berapa 0
anggaran kekerapan anda
mendapatkan perkhidmatan / rawatan
di fasiliti kesihatan?
F3. In the last month, how many times
did you visit any health facilities?
F4 F4. Dalam sebulan yang lepas,
berapakah anggaran perbelanjaan anda
untuk tujuan perubatan?
F4. In the last month, how much did you
/ this person spend on medical
expenses?
F5 F5. Adakah anda mempunyai perlindungan insurans kesihatan berikut?
F5. Are you currently covered by any of the following health insurance?
a. Insurans melalui syarikat / majikan No
a. Insurance through company /
employer
b. Insurans melalui Kesatuan Yes
b. Insurance through Union
c. Insurans melalui bekas majikan No
c. Insurance through former employer
d. Dibeli sendiri Yes
d. Self-purchased
 e. Dibeli oleh ahli Isi Rumah lain Yes
e. Purchased by other Household
members
f. Lain-lain (Nyatakan) No
f. Others (Specify)
F6 F6. Apakah jenis aktiviti sukan atau - Running
senaman yang anda gemar lakukan? - Recreation
(Jawapan berganda diterima) - Cycling
F6. What type of exercises or sports - Swimming
activity do you like to do? (Multiple
answers accepted)

NURUL AINUN BINTI ESAMUDDIN | Isteri / Suami KIR

No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)

F1 F1. Dalam sebulan yang lepas, apakah Very good
tahap kesihatan anda?
F1. In the last month, what is your level
of health?
F2 F2. Adakah anda telah disahkan menghidapi penyakit berikut sekarang?
F2. Are you currently being diagnosed with any of these diseases?
a. Kencing manis No
a. Diabetes
b. Darah tinggi No
b. High blood pressure
c. Strok No
c. Stroke
d. Kegagalan buah pinggang No
d. Kidney Failure
e. Penyakit jantung No
e. Heart disease
f. Asma No
f. Asthma
g. Barah No
g. Cancer
h. Batuk kering No
h. Tuberculosis
i. Penyakit batu karang No
i. Kidney stones disease
j. Alzheimer No
j. Alzheimer
F3 F3. Dalam sebulan yang lepas, berapa 0
anggaran kekerapan anda
mendapatkan perkhidmatan / rawatan
di fasiliti kesihatan?
F3. In the last month, how many times
did you visit any health facilities?
F4 F4. Dalam sebulan yang lepas,
berapakah anggaran perbelanjaan anda
untuk tujuan perubatan?
F4. In the last month, how much did you
/ this person spend on medical
expenses?
F5 F5. Adakah anda mempunyai perlindungan insurans kesihatan berikut?
F5. Are you currently covered by any of the following health insurance?
 a. Insurans melalui syarikat / majikan No
a. Insurance through company /
employer
b. Insurans melalui Kesatuan Yes
b. Insurance through Union
c. Insurans melalui bekas majikan No
c. Insurance through former employer
d. Dibeli sendiri Yes
d. Self-purchased
e. Dibeli oleh ahli Isi Rumah lain No
e. Purchased by other Household
members
f. Lain-lain (Nyatakan) No
f. Others (Specify)
F6 F6. Apakah jenis aktiviti sukan atau
senaman yang anda gemar lakukan?
(Jawapan berganda diterima)
F6. What type of exercises or sports
activity do you like to do? (Multiple
answers accepted)
Section G

ABDUL KARIM BIN BAKAR | Ketua Isi Rumah (KIR)

No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)

G1 G1. Adakah anda / ahli Isi Rumah ini mempunyai akaun media sosial berikut?
G1. Do you / this person have the following social media accounts?
a. Facebook Yes
a. Facebook
b. Whatsapp Yes
b. Whatsapp
c. Instagram No
c. Instagram
d. Twitter No
d. Twitter
e. LinkedIn No
e. LinkedIn
f. Telegram Yes
f. Telegram
g. Lain-lain (Nyatakan) No
g. Others (Specify)
G2 G2. Di manakah anda / ahli Isi Rumah ini mendapat capaian internet?
G2. Where do you / this person have access to internet?
a. Rumah Yes
a. Home
b. Tempat berkerja Yes
b. Workplace
c. Rumah orang lain No
c. Another person's house
d. Kemudahan akses internet percuma Yes
d. Facilities with free internet access
e. Kemudahan akses internet komuniti No
e. Community facilities with internet
access
f. Pusat pendidikan No
f. Education centre
g. Data mudah alih Yes
g. Mobile data
G3 G3. Dalam tempoh tujuh (7) hari yang lepas, adakah anda makan bersama?
G3. In the last seven (7) days, do you eat together? If Yes, state the number of
time.
(a) Sarapan No
(a) Breakfast
(b) Kudapan
(b) Coffee break
(c) Makan tengahari
(c) Lunch
(d) Minum petang
(d) Hi-tea
(e) Makan malam
(e) Dinner
(f) Makan lewat malam No
(f) Supper
 G4 G4. Dalam sebulan yang lepas,
berapakalikah anda bertegur secara
bersemuka dengan jiran?
G4. In the last month, how often do you
interact with his / her neighbours?

NURUL AINUN BINTI ESAMUDDIN | Isteri / Suami KIR

No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)

G1 G1. Adakah anda / ahli Isi Rumah ini mempunyai akaun media sosial berikut?
G1. Do you / this person have the following social media accounts?
a. Facebook Yes
a. Facebook
b. Whatsapp Yes
b. Whatsapp
c. Instagram Yes
c. Instagram
d. Twitter No
d. Twitter
e. LinkedIn No
e. LinkedIn
f. Telegram Yes
f. Telegram
g. Lain-lain (Nyatakan) No
g. Others (Specify)
G2 G2. Di manakah anda / ahli Isi Rumah ini mendapat capaian internet?
G2. Where do you / this person have access to internet?
a. Rumah Yes
a. Home
b. Tempat berkerja Yes
b. Workplace
c. Rumah orang lain No
c. Another person's house
d. Kemudahan akses internet percuma Yes
d. Facilities with free internet access
e. Kemudahan akses internet komuniti No
e. Community facilities with internet
access
f. Pusat pendidikan No
f. Education centre
g. Data mudah alih Yes
g. Mobile data
G3 G3. Dalam tempoh tujuh (7) hari yang lepas, adakah anda makan bersama?
G3. In the last seven (7) days, do you eat together? If Yes, state the number of
time.
(a) Sarapan
(a) Breakfast
(b) Kudapan
(b) Coffee break
(c) Makan tengahari
(c) Lunch
(d) Minum petang
(d) Hi-tea
 (e) Makan malam
(e) Dinner
(f) Makan lewat malam
(f) Supper
G4 G4. Dalam sebulan yang lepas,
berapakalikah anda bertegur secara
bersemuka dengan jiran?
G4. In the last month, how often do you
interact with his / her neighbours?
Section H

ABDUL KARIM BIN BAKAR | Ketua Isi Rumah (KIR)

No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)

H1 H1. Adakah anda memiliki Tempat
Kediaman lain di Malaysia ?
H1. Do you own another Living
Quarters?
H2 H2(a) Adakah anda merancang untuk
memiliki Tempat Kediaman di Malaysia
pada masa depan?
H2(a) Do you plan to own Living
Quarters in the future?
(b) Sekiranya Ya, apakah jangka masa
anda ingin memiliki Tempat Kediaman
tersebut?
(b) If Yes, what is the expected duration
for you to own the Living Quarters?
H3 H3(a) Apakah pilihan utama jenis
Tempat Kediaman yang anda ingin
miliki?
H3(a) What is the type of Living
Quarters do you plan to own?
(b) Berapakah harga Tempat Kediaman
yang mampu dimiliki oleh anda?
(b) What is the price of Living Quarters
affordable by you?
(c) Di manakah lokasi pilihan Tempat Daerah
Kediaman yang ingin dimiliki oleh anda District : null
? Negeri
(c) Where is the preferred location of State of birth : PERAK
Living Quarters for you ?

NURUL AINUN BINTI ESAMUDDIN | Isteri / Suami KIR

No. Soalan (Question) Jawapan (Answers)

H1 H1. Adakah anda memiliki Tempat Yes
Kediaman lain di Malaysia ?
H1. Do you own another Living
Quarters?
H2 H2(a) Adakah anda merancang untuk No
memiliki Tempat Kediaman di Malaysia
pada masa depan?
H2(a) Do you plan to own Living
Quarters in the future?
(b) Sekiranya Ya, apakah jangka masa
anda ingin memiliki Tempat Kediaman
tersebut?
(b) If Yes, what is the expected duration
for you to own the Living Quarters?
H3 H3(a) Apakah pilihan utama jenis
Tempat Kediaman yang anda ingin
miliki?
H3(a) What is the type of Living
Quarters do you plan to own?
(b) Berapakah harga Tempat Kediaman
yang mampu dimiliki oleh anda?
(b) What is the price of Living Quarters
affordable by you?
(c) Di manakah lokasi pilihan Tempat
Kediaman yang ingin dimiliki oleh anda
?
(c) Where is the preferred location of
Living Quarters for you ?