r e v i n t a c u p u n t u r a .

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REVISTA INTERNACIONAL DE

A CUPUNTUR A
www.elsevier.es/acu

Original

Efecto de la terapia de implantación de catgut

en puntos de acupuntura frente a terapia
con acupuntura simulada en pacientes con
sobrepeso y obesidad en México

Margarita Flores a , Gabriel Carlin a , Cynthia Ordaz b , Lucio Oropeza a , Virginia Sánchez c
y Flavia Becerril a,∗
a Especialidad de Acupuntura Humana, Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México,
México
b Laboratorio de Biología Celular y Productos Naturales. Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, Instituto Politécnico Nacional,

Ciudad de México, México

c Laboratorio de Biomedicina Molecular I. Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México,

México

información del artículo r e s u m e n

Historia del artículo: Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia de implantación de catgut en puntos de acupuntura
Recibido el 4 de febrero de 2019 frente a terapia de acupuntura simulada para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en
Aceptado el 1 de abril de 2019 México.
On-line el 7 de mayo de 2019 Material y métodos: El presente trabajo se diseñó como un estudio clínico aleatorio. Se reclutó
a 61 adultos en la Clínica de Acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
Palabras clave: del Instituto Politécnico Nacional en la Ciudad de México, y se consideraron los siguien-
Catgut tes criterios: mujeres y varones con sobrepeso y obesidad, sin trastornos de la coagulación,
Acupuntura simulada enfermedades psiquiátricas, enfermedades de la piel, sin embarazo y sin otro tratamiento
Obesidad para la obesidad. Los pacientes se asignaron al azar en 2 grupos a los que se les proporcionó
Sobrepeso tratamiento durante 3 meses de terapia de implantación de catgut y acupuntura simulada.
Acupuntura A todos los pacientes antes y después de la terapia se les determinaron parámetros rela-
México cionados con obesidad que incluyeron medición de peso, índice de masa corporal (IMC),
porcentaje de grasa corporal, porcentaje de agua corporal, porcentaje de masa muscular, así
como parámetros bioquímicos (glucosa colesterol y triglicéridos).
Resultados y conclusiones: El peso y el IMC mostraron una reducción significativa en res-
puesta a ambos tratamientos; sin embargo, el efecto de la terapia de implantación de catgut
generó una reducción significativa en el peso (5,24 kg) y en todos los parámetros explora-
dos. De forma interesante, la reducción de peso fue superior a los reportes descritos hasta
el momento (5,24 frente a 2,97 kg). Los resultados confirmaron la efectividad de la terapia
de implantación de catgut para el tratamiento de la obesidad en México.
© 2019 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

∗
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: bechafla@yahoo.com.mx (F. Becerril).
https://doi.org/10.1016/j.acu.2019.04.001
1887-8369/© 2019 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
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Effect of the acupoint catgut embedding therapy vs sham acupuncture

in overweight and obese patients in México

a b s t r a c t

Keywords: Objective: To evaluate the effect of acupoint catgut embedding therapy (ACET) vs Sham
Catgut acupuncture therapy for the treatment of overweight and obese patients in Mexico
Sham acupuncture Material and methods: A randomised clinical study was designed, for which 61 adult patients
Obesity were recruited from the Acupuncture Clinic National School of medicine of the Natio-
Overweight nal Polytechnic Institute in Mexico City. The following criteria were used: Overweight and
Acupuncture obese men and women, with no coagulation disorders, psychiatric illnesses, skin diseases,
Mexico pregnancy, or other treatment for obesity. The patients were randomly assigned into two
groups of treatment: ACET and Sham acupuncture. Obesity related parameters, including
body weight, body mass index (BMI), body fat percentage, body water percentage, muscle
mass percentage, and biochemical parameters (glucose, cholesterol and triglycerides) were
determined before and after treatment.
Results and conclusions: Body weight and BMI were significantly reduced in response to both
treatments; however the effect of ACET produced a significant reduction in body weight
(5.24) and in all the rest of the parameters studied. Interestingly, the body weight reduc-
tion was higher than those described so far (5.24 kg vs 2.97 kg). Our results confirmed the
effectiveness of the ACET for the treatment of obesity in Mexico.
© 2019 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

para disminuir el peso y combinado con farmacoterapia ha

Introducción mostrado ser el mejor método para la pérdida de peso5 .
La implantación de catgut en puntos de acupuntura es
El sobrepeso y la obesidad se definen como la acumulación
una propuesta de trabajo que se indica en afecciones que
anormal o excesiva de grasa que puede afectar la salud. De
precisamente tienen una respuesta tórpida, basándose en
acuerdo con la Organización Mundial de Salud, un adulto se
las características de este hilo quirúrgico, el cual está fabri-
define con sobrepeso al presentar un índice de masa corporal
cado de proteína de vaca con recubrimiento de cromo11 . Este
(IMC) mayor o igual a 25, y un adulto con obesidad se define
hilo se usa en cirugía para suturar tejidos internamente, que
como el que presenta un IMC mayor o igual a 301 .
no tienen que ver con estructuras superficiales; se fabrica
En México la prevalencia de obesidad ha aumentado sus-
con materiales que el cuerpo absorbe en aproximadamente
tancialmente. Los resultados de la Encuesta Nacional de Salud
21 días, por lo que el estímulo del punto de acupuntura es, a
y Nutrición (ENSANUT) 2016, indican que el 72,5% de los
largo plazo, dar una respuesta mucho mayor.
adultos tienen sobrepeso u obesidad; predomina el sobrepeso
Por otro lado, recientes metaanálisis han demostrado la
(41,7%) seguido de la obesidad tipo I (18,5%). Esta prevalencia
eficacia clínica de la implantación de catgut en puntos de acu-
es mayor en mujeres que en varones y es similar entre los
puntura en el control de peso en poblaciones chinas11–14 , por
grupos de 30 a 79 años de edad2 .
lo cual el presente trabajo tiene como objetivo evaluar el efecto
Además, la obesidad se asocia con comorbilidades que
de la implantación de catgut en puntos de acupuntura frente
incluyen enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2,
a acupuntura simulada en pacientes obesos mexicanos, con
osteoartritis, ciertos tipos de cáncer y otras condiciones que
el propósito de buscar alguna alternativa de solución a uno de
tienen un impacto importante en el sistema de salud de
los principales problemas de salud del país, ya que esta técnica
México3,4 . Por lo antes mencionado y por lo poco conocido
de acupuntura se ha explorado poco en México.
sobre el perfil de seguridad a largo plazo de la farmacotera-
pia de los 5 medicamentos aprobados por la FDA (Food and
Drug Administration)5 , el uso de la medicina alternativa en el Material y métodos
tratamiento de la obesidad se ha incrementado en los últimos
años en México6–8 . Población de estudio
Dentro de la medicina alternativa, la acupuntura propor-
ciona a los acupuntores elementos innovadores para tratar El estudio se realizó en la Clínica de Acupuntura de la
diversos tipos de enfermedades, incluyendo la obesidad, que Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del Instituto
se considera que es de aquellas enfermedades que tienen una Politécnico Nacional en la Ciudad de México. Se incluyó a
respuesta tórpida9,10 . Estudios recientes han evidenciado a la 61 pacientes de ambos sexos con sobrepeso y obesidad mayo-
acupuntura como una terapia efectiva en el tratamiento de res de 18 años. Se excluyó a aquellos con trastornos de la
obesidad9,10 , que supera a las modificaciones del estilo de vida coagulación, enfermedades psiquiátricas y enfermedades de
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la piel, a las embarazadas y a los pacientes con otro trata- ◦ Grupo 2: asignado a acupuntura “simulada”, los pacientes
miento para la obesidad. recibieron una sesión de 20 min cada 2 semanas de aplica-
A todos los pacientes se les informó del presente estudio, ción de agujas filiformes de 0,30 × 40 mm, que se colocaron
y aceptaron participar en él voluntariamente y firmaron un a 1 cm lateral a los puntos de acupuntura Neiguan (PC 6),
documento de consentimiento informado. El comité de inves- Tianshu (E 25), Zhongwan (RM 12), Fenglong (E 40), Pishu
tigación y ética de la escuela aprobó el protocolo y los formatos (V 20) y Shenshu (V 23), de forma superficial (1 cm de pro-
de los documentos del consentimiento informado. fundidad de la piel) en un período de 3 meses, en total
6 sesiones. La aplicación de la terapia se llevó a cabo en
Evaluación antropométrica y bioquímica los mismos puntos y por el mismo médico.

Antes y después de la terapia, a todos los pacientes se La evaluación final se realizó 1 semana después de su
les realizó una exploración física y la medición del peso último tratamiento. Los grupos además tuvieron 3 interven-
y la talla en una báscula con estadímetro. La valora- ciones de asesoría en nutrición (en las semanas 1, 3 y 5), así
ción de la composición corporal de los participantes se como invitación a realizar actividad física.
realizó mediante una báscula Beurer (modelo BF 100),
que registró, mediante el análisis de impedancia bioeléc- Análisis estadístico
trica, valores de porcentaje de grasa corporal, porcentaje
de agua corporal y porcentaje de masa muscular. Además se Se utilizó el programa Graph Pad Prisma para pasar una prueba
tomaron muestras sanguíneas para determinación de glucosa, de ANOVA (análisis de la varianza) de una vía, para comparar
colesterol y triglicéridos. la homogeneidad de las variables antropométricas y bioquí-
micas en los grupos de estudio antes de iniciar el tratamiento;
además se realizó la prueba de la t de Student para mues-
Aplicación de la terapia
tras relacionadas, para evaluar la significación estadística del
cambio en las variables antropométricas y parámetros bioquí-
Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en 2 grupos: micos por el efecto de la terapia.
grupo 1, con 31 pacientes a los que se les aplicó implantación
de catgut en puntos de acupuntura (fig. 1), y grupo 2, con 30
pacientes a los que se les proporcionó terapia de acupuntura Resultados
simulada. La terapia se aplicó por un mismo médico en todas
las sesiones como a continuación se describe: La población de estudio fue de 13 varones y 48 mujeres, con
un promedio de edad de 34 años y predominó la edad de 34 a
◦ Grupo 1: asignado a “catgut”, en el que se utilizó un kit 40 años, con una prevalencia del 51% de participantes con obe-
de catgut marca Shuangy, que consta de un par de guan- sidad grado (OB) I, un 10% con OB II, un 8% con OB III y un 31%
tes estériles, una aguja hipodérmica de 21 G × 32 mm, una con sobrepeso. La distribución de los grupos en sexo y tipo de
guía metálica, hilo catgut crómico 2-00. Dicho kit se usó obesidad, así como las variables antropométricas en los gru-
para implantar el hilo catgut en los puntos Neiguan (PC 6), pos de estudio fueron homogéneas (tabla 1). Respecto a los
Tianshu (E 25), Zhongwan (RM 12), Fenglong (E 40), Pishu efectos de la terapia se puede observar que en ambos grupos
(V 20) y Shenshu (V 23). Previamente se realizó marcaje de de estudio, el tratamiento funcionó debido a que se observó
los puntos, asepsia y antisepsia. Los pacientes en este grupo reducciones de peso, del IMC y de grasa posteriores a la aplica-
recibieron un tratamiento cada 2 semanas durante 3 meses, ción de ambas terapias (p < 0,0001); sin embargo, la reducción
en total 6 sesiones. La aplicación de la terapia se llevó a cabo de estos parámetros fue mayor para el grupo con terapia de
en los mismos puntos por el mismo médico. implantación de catgut en puntos de acupuntura respecto al
grupo que recibió terapia de acupuntura simulada (reducción
de peso, 5,24 frente a 1,89 kg; reducción del IMC, 2,05 frente
a 0,69 kg/m2 ; reducción de grasa corporal, 4,05 frente a 1,41%)
(tabla 2). Los resultados también demostraron que solo en el

Tabla 1 – Distribución de población en los grupos

de estudio de por sobrepeso y obesidad
Grupo 1: Grupo 2: Población
catgut (n = 30) AA (n = total (n =
31) 61)

Masculino/femenino 7/24 6/24 13/48

Obesidad grado I 17 14 31
Obesidad grado II 4 2 6
Obesidad grado III 1 4 5
Sobrepeso 9 10 19
Figura 1 – Aplicación de la terapia de implantación de
AS: acupuntura simulada.
catgut en puntos de acupuntura.
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Tabla 2 – Efectos de la terapia después de 3 meses

Parámetro Grupo 1: catgut Media ± E Grupo 2: AA Media ± DE

Inicial Final p Inicial Final p

Peso (kg) 86,72 ± 17,08 81,48 ± 15,69 < 0,0001 83,14 ± 17,07 81,25 ± 17,08 < 0,0001
IMC (kg/m2 ) 32,32 ± 4,29 30,27 ± 4,13 < 0,0001 32,31 ± 6,37 31,62 ± 6,50 < 0,0001
Grasa corporal (%) 35,74 ± 4,70 31,69 ± 4,78 < 0,0001 34,56 ± 5,37 33,15 ± 5,20 < 0,0001
Agua corporal (%) 41,91 ± 3,47 43,6 ± 3,39 < 0,0001 41,79 ± 4,75 40,89 ± 4,15 0,1093
Masa muscular (%) 30,34 ± 2,47 31,41 ± 3,21 0,0002 30,85 ± 3,49 30,96 ± 3,60 0,6012
Glucosa (mg/dl) 108,00 ± 15,56 94,22 ± 7,57 < 0,0001 100,13 ± 9.54 93,46 ± 6,76 < 0,0001
Colesterol (mg/dl) 205,61 ± 46,31 178,19 ± 30,76 < 0,0001 199.90 ± 38,36 192,36 ± 29.00 0,178
Triglicéridos (mg/dl) 236,93 ± 117,12 157,25 ± 52,44 < 0,0001 207,86 ± 95,54 183,50 ± 62,37 0,0251

AS: acupuntura simulada; DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal.

grupo con terapia de implantación de catgut en puntos de evidenció significación (p = 0,178) y el valor de significación en
acupuntura se incrementó el porcentaje de agua corporal de la reducción de triglicéridos fue menor respecto a los pacientes
manera significativa (1,69%, p < 0,0001), así como el porcentaje tratados con implantación de catgut en puntos de acupun-
de masa corporal (1,07%, p = 0,0002) después del tratamiento, y tura (p = 0,0251 frente a p > 0,0001). Asimismo, se observó
se confirmó que en este grupo la terapia fue superior respecto que el efecto en la diferencia de modulación de estos pará-
al grupo con terapia de acupuntura simulada (tabla 2). metros bioquímicos se manifestó en el peso, ya que en el
grupo con implantación de catgut en puntos de acupuntura
la reducción de peso fue superior respecto al grupo con tera-
Discusión
pia simulada (1,89 frente a 5,24 kg), como lo han demostrado
En este estudio se ha evaluado el efecto de la implantación de otros autores11,14 .
catgut en puntos de acupuntura en pacientes con sobrepeso y En este trabajo se observa que la terapia de implantación
obesidad. de catgut en puntos de acupuntura presentó un efecto supe-
Los grupos de estudio fueron homogéneos en términos de rior en la reducción del peso respecto a los reportes descritos
edad y sexo, lo cual es importante porque como indica ENSA- hasta el momento, en los que se ha empleado esta terapia para
NUT la prevalencia en México es mayor en mujeres y es similar tratamiento de la obesidad (reducción de peso de 5,24 frente
entre los grupos de 30 a 79 años de edad, en los que estuvieron a 2,97 kg; IMC, 2,05 frente a 0,94 kg/m2 )11 . Esto se podría expli-
comprendidos los participantes de este estudio. También pre- car por varios factores, que incluyen la relación de los puntos
dominó la OB I y el sobrepeso en concordancia con los reportes de acupuntura y el método de implantación utilizados para
de ENSANUT 2016 para la población mexicana2 . la terapia, la frecuencia de la terapia y la modificación de la
Los resultados antropométricos demostraron reducción del dieta. Respecto al tiempo elegido para la monitorización de
peso y del IMC en los 2 grupos de estudio (p < 0,0001), que pacientes posterior al tratamiento se eligió 3 meses, ya que
se explican por la disminución del porcentaje de grasa cor- es el tiempo que marca la norma oficial mexicana para esta
poral (p < 0,0001), que en el grupo que recibió terapia de afección18 .
implantación de catgut en puntos de acupuntura, además se En cuanto a los puntos utilizados en este estudio, se ubi-
acompañó de aumento de agua y masa corporal, evidencias can entre los que se usan con mayor frecuencia en la práctica
que se han descrito también en la terapia de acupuntura15 . clínica para el tratamiento de la laobesidad14 . Sin embargo, en
Estos resultados se pueden derivar de los cambios detecta- este estudio se incluyó además el punto Neiguan (PC 6), que en
dos en los parámetros bioquímicos que aquí se exploraron, los la bibliografía clásica sobre puntos de acupuntura se reconoce
cuales evidenciaron una reducción de los niveles de glucosa, como ansiolítico y también asociado con un mejor control del
colesterol y triglicéridos; esta evidencia es similar a los repor- apetito19 , que pudo haber contribuido de forma importante.
tes de Qin et al16 , que demostraron cambios significativos en Una limitación del estudio es el hecho de que no se midió
los parámetros de colesterol y triglicéridos en un grupo de el aspecto de ansiedad en los pacientes, de modo que per-
pacientes chinas obesas, con síndrome de ovario poliquístico y mitiera concluir que esta fuera la contribución principal del
tratadas con implantación de catgut en puntos de acupuntura efecto superior del control de peso en este estudio respecto a
por el mismo tiempo que se realizó en este trabajo. De igual los otros trabajos reportados.
manera, Yan et al17 evidenciaron en 2015 una modificación Además, en el presente estudio se optó por implantar hilo
de estos parámetros bioquímicos en una población china de tipo catgut de forma unilateral y alternar el lado de aplicación,
pacientes obesos, tratados durante 3 meses con implantación con el objetivo de evitar cualquier reacción local tisular. La fre-
de catgut en puntos de acupuntura. cuencia en la terapia fue cada 2 semanas, en contraste con
Los resultados también mostraron que el cambio en todos otros reportes, que la aplican cada 3 semanas. Este aspecto es
los parámetros bioquímicos fue estadísticamente significativo muy importante, porque permite mantener sostenida la esti-
solo en el grupo con la implantación de catgut en pun- mulación sin permitir que esta pueda decrecer, como lo han
tos de acupuntura; mientras que para el grupo tratado con descrito otros autores20 , sin observar efectos adversos en los
la terapia simulada, la reducción del nivel de colesterol no pacientes, tal como ocurre en el presente trabajo.
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Otro factor que consideramos que contribuyó de manera reduces the risk of diabetes in obese women. J Res Med Sci.
importante en el control del peso fue la asesoría de dieta 2014;19:6–610.
como un factor para estos resultados, tal como se indica en 7. Garcia-Vivas JM, Galaviz-Hernandez C, Fernandez-Retana J,
Pedroza-Torres A, Perez-Placencia C, Lopez-Camarillo C, et al.
el metaanálisis de Kim et al10 , quienes indican que el efecto
Transcriptomic Profiling of Adipose Tissue in Obese Women
de la acupuntura se incrementa cuando se modifica el estilo in Response to Acupuncture Catgut Embedding Therapy with
de vida o se añaden otras terapias. Moxibustion. J Altern Complement Med. 2016;22:
68–58.
8. Ramos-Jiménez A, Wall-Medrano A, Corona-Hernández RI,
Conclusión Hernández-Torres RP. Yoga, bioenergetics and eating
behaviors: A conceptual review. Int J Yoga. 2015;8:89–95.
En este trabajo se demuestra que la terapia de implantación de 9. Li CY, Yu SY, Guo BJ, Li WY, Yang J, Hu YP. Analysis on
catgut en puntos de acupuntura supera a la terapia de acupun- Randomized Controlled Trials for Acupuncture Treatment
tura simulada para la disminución del peso y el tratamiento of Simple Obesity Collected from PubMed. Zhen Ci Yan Jiu.
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Conflicto de intereses and meta-analysis. Obes Rev. 2018;19:96–1585.
11. Cho WC, Li C, Chen HY. Clinical efficacy of acupoint
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Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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12. Guo T, Ren Y, Kou J, Shi J, Tianxiao S, Liang F. Acupoint Catgut
Agradecimientos Embedding for Obesity: Systematic Review and
Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med.
2015;2015, 401914.
Este trabajo fue desarrollado con parte del presupuesto de la 13. Chen IJ, Yeh YH, Hsu CH. Therapeutic Effect of Acupoint
Secretaria de Investigación y Posgrado del Instituto Politécnico Catgut Embedding in Abdominally Obese Women:
Nacional con el proyecto SIP20171368. Los autores agradecen A Randomized, Double-Blind Placebo-Controlled Study.
a los pacientes por su confianza y participación en el presente J Womens Health (Larchmt). 2018;27:90–782.
proyecto. De igual forma agradecemos el apoyo de Sergio Ivan 14. Chen X, Huang W, Hu F, Jin YT, Hong ZH, Zhou ZY. Regularity
of Acupoint Selection for Simple Obesity Treated by Acupoint
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Catgut Embedding Based on Complex Network Technology.
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