Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal

Hanwha Smart Invest Link

TENTANG PRODUK
Hanwha Smart Invest Link merupakan produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi (Unit Link) yang diterbitkan oleh PT Hanwha Life
Insurance Indonesia selaku Penanggung. Produk ini mengalokasikan seluruh premi dasar untuk diinvestasikan sejak tahun pertama
dengan tambahan manfaat loyalty bonus serta perlindungan asuransi jiwa sampai dengan Tertanggung berusia 99 tahun.

DATA NASABAH
Pemegang Polis (PP) Tertanggung Utama (TU)
Nama : Contoh Pria Nama : xx
Usia / Jenis Kelamin : 43 tahun / Pria Usia / Jenis Kelamin : 15 tahun / Wanita
Pekerjaan : Bank Pekerjaan : Baby Sitter
Keterangan Medis : Non Medis Keterangan Medis : Non Medis
Hubungan dengan PP : Anak Kandung
Catatan : Perhitungan usia mengikuti ketentuan ulang tahun terdekat, usia Tertanggung berubah pada tanggal 07 Jan 2024. Harap membuat
Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal ulang jika pengajuan belum diproses sampai dengan tanggal tersebut.

RINCIAN PREMI ALOKASI DANA INVESTASI

Mata Uang : Rupiah HLI Balanced Fund : 100%
Masa Pembayaran Premi : 84 tahun Total : 100%
Rencana Masa Pembayaran Premi : 10 tahun
Frekuensi Pembayaran : Tahunan
Premi Dasar Berkala : Rp11.698.000 / tahun
Premi Top Up Berkala : Rp0 / tahun
Total Premi Berkala : Rp11.698.000 / tahun
Premi Top Up Tunggal Tahun Ke-1 : -
Premi Dasar Berkala Tahun Pertama : Rp11.698.000

Catatan : Premi yang dibayarkan sudah termasuk komisi/ imbal jasa bagi tenaga pemasar

RINCIAN PRODUK
Pertanggungan Uang Pertanggungan Biaya
Produk Tertanggung
sampai usia (Tahun) (Rp) (Rp/ bulan)
Asuransi Dasar
Hanwha Smart Invest Link TU 99 100.000.000 13.750
Asuransi Tambahan
HHP - Plan 1000 TU 75 178.130
PoP - CI PP 70 53.910
PoP - Death PP 70 36.710
PoP - TPD PP 70 7.100
Total 289.600

MANFAAT ASURANSI DASAR

- Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia karena sakit atau kecelakaan dalam masa pertanggungan dan polis masih berlaku, maka
Penerima Manfaat akan menerima Uang Pertanggungan Asuransi Dasar dan Nilai Polis (jika ada). Penanggung akan membayarkan
tambahan 100% Uang Pertanggungan Asuransi Dasar maksimal Rp500.000.000 (lima ratus juta rupiah) jika Tertanggung Utama
meninggal dunia karena kecelakaan sebelum usia 70 tahun dan selanjutnya pertanggungan berakhir.
- Apabila Tertanggung Utama masih hidup hingga masa pertanggungan berakhir, maka Pemegang Polis akan menerima Nilai Polis (jika
ada).
- Loyalty Bonus: Apabila Pemegang Polis melakukan pembayaran Premi secara terus-menerus, tidak ada pengajuan Penurunan Premi
Dasar, tidak pernah melakukan Pemulihan Polis dan tidak melakukan Penarikan Sebagian Dana Investasi dari Akun Premi Dasar selama
Masa Pertanggungan maka Penanggung akan memberikan manfaat Loyalty Bonus sebesar 2% dari Premi Dasar Berkala Tahun Pertama
setiap dua tahun sekali mulai dari awal tahun Polis ke-7, 9, 11 dan seterusnya yang akan diakumulasikan ke dalam Nilai Polis.

RINCIAN PRODUK ASURANSI TAMBAHAN

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 1 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

PAYOR OF PREMIUM - CI
Manfaat Asuransi : · Apabila Pemegang Polis didiagnosa pertama kali salah satu dari 51 penyakit kritis sebagaimana tercantum
dalam Tabel Penyakit Kritis Critical Illness Payor of Premium - CI sebelum Pemegang Polis mencapai usia
70 tahun, Penanggung akan membebaskan pembayaran Premi Berkala dan Premi Top Up Berkala (jika
ada) sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan Asuransi Tambahan ini atau saat Polis menjadi batal
atau disetujui oleh Penanggung untuk ditebus atau Pemegang Polis meninggal dunia dan Polis menjadi
berakhir karenanya, tergantung peristiwa mana yang terjadi lebih dahulu.
TABEL PENYAKIT KRITIS CRITICAL ILLNESS PAYOR OF PREMIUM - CI
1. Kanker 28. Parkinson
2. Serangan Jantung 29. Pulmonary Arterial Hypertension
3. Stroke 30. Multiple Sclerosis
4. Penyakit Arteri Koronaria yang mensyaratkan 31. Poliomyelitis
Pembedahan 32. Lupus Eritematosus Sistemik
5. Gagal Ginjal 33. Penyakit Hati Kronis
6. Pencakokan Organ Tubuh Utama 34. Colitis Ulcerative Berat
7. Lumpuh 35. HIV yang disebabkan oleh transfusi darah dan
8. Kehilangan Kemampuan Melihat terjangkit dari suatu jenis pekerjaan
9. Operasi Katup Jantung 36. Kista Medullary
10. Operasi Pembuluh Darah Aorta 37. Pankreatitis menahun yang berulang
11. Alzheimer 38. Hilangnya kemandirian hidup
12. Amyotrophic Lateral Schlerosis 39. Rheumatoid Arthritis Berat
13. Anemia Aplastik 40. Appalic Syndrome
14. Radang Selaput Otak 41. Penyakit Kaki Gajah kronis
15. Tumor Jinak Otak 42. Cardiomyopathy
16. Penyakit Paru-paru Kronis 43. Aneurisma pembuluh darah otak yang
17. Koma mensyaratkan pembedahan
18. Pengobatan Arteri Koroner dengan Laser 44. Terputusnya akar-akar syaraf Plexus brachialis
19. Kehilangan Kemampuan Mendengar 45. Stroke yang memerlukan operasi arteri carotid
20. Radang Otak 46. Operasi scoliosis idiopatik
21. Hepatitis Fulminant 47. Skleroderma Progresif
22. Kehilangan Anggota Tubuh 48. Kematian selaput otot atau jaringan
23. Kehilangan Kemampuan Berbicara 49. Penyakit Kawasaki yang mengakibatkan
24. Luka Bakar komplikasi pada jantung
25. Memar Otak Serius 50. Eisenmerger
26. Penyakit Motor Neuron 51. Myasthenia Gravis
27. Muscular Dystrophy
Catatan : Definisi penyakit kritis lebih lanjut dapat Anda temukan pada ketentuan polis yang diterbitkan Penanggung

Ilustrasi Manfaat : Jika pada tahun kedua Bapak Contoh Pria didiagnosa kondisi kritis yaitu kanker maka Penanggung akan
membebaskan pembayaran premi berkala sebesar Rp11.698.000/ Tahun sampai dengan Bapak Contoh Pria
Masa Tunggu : 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak Tanggal Berlakunya Asuransi Tambahan CI atau sejak Tanggal
Pemulihan Asuransi Tambahan CI.
Dalam hal Tertanggung memilih untuk melakukan penghapusan Masa Tunggu maka Tertanggung diminta untuk
melakukan pemeriksaan medis (tambahan) dan Nilai Manfaat Asuransi yang dibayarkan dalam periode Masa
Tunggu tersebut dibatasi sebesar 25%.
Masa Bertahan Hidup : 30 (tiga puluh) hari sejak pertama kali diagnosa penyakit kritis ditegakkan oleh Dokter.
Dokumen Klaim : Permohonan klaim atas pembayaran Manfaat Asuransi Payor of Premium - CI dapat diajukan kepada
Penanggung dalam waktu 90 (Sembilan puluh) hari kalender sejak diagnosa penyakit kritis ditegakkan oleh
Dokter dengan disertai dengan dokumen-dokumen di bawah ini:
1. Formulir Klaim Penyakit kritis yang telah dilengkapi;
2. Surat Keterangan Dokter Spesialis untuk Kondisi Kritis;
3. Catatan hasil medis/ resume medis Tertanggung, seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
selama masa perawatan (asli atau fotokopi yang dilegalisir oleh Rumah Sakit);
4. Fotokopi kartu identitas diri dan kartu keluarga dari Tertanggung dan/ atau Pemegang Polis yang masih
berlaku; dan
5. Dokumen-dokumen lain yang dianggap perlu oleh Penanggung untuk mendukung dokumen tersebut di
atas.
Pengecualian : Asuransi Payor of Premium - CI ini tidak berlaku untuk penyakit kritis yang disebabkan oleh atau sehubungan
dengan salah satu kejadian di bawah ini:
1. Semua Penyakit Kritis yang timbul dan/ atau menetap selama Masa Tunggu (Waiting Period);
2. Kondisi Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-Existing Condition) selama masa pertanggungan; atau

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 2 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

3. Kondisi Kritis yang dialami Tertanggung yang disebabkan oleh hal-hal sebagaimana tercantum di bawah ini:
3.1 Tindakan bunuh diri/ percobaan bunuh diri dalam keadaan sadar maupun tidak sadar yang dilakukan
oleh diri sendiri dan/ atau oleh orang lain atas perintah yang berkepentingan dalam pertanggungan
dalam kurun waktu 2 (dua) tahun sejak Tanggal Berlaku atau Tanggal Pemulihan, yang mana yang
belakangan terjadi;
3.2 Peperangan, keadaan bahaya perang atau darurat perang, baik dinyatakan atau tidak, sedang
bertugas sebagai anggota angkatan bersenjata atau kepolisian, sedang melaksanakan tugas
operasi militer, pemulihan keamanan dan ketertiban umum;
3.3 Melakukan dan/ atau berpartisipasi aktif dalam demonstrasi, pemogokan, kerusuhan, huru - hara,
pemberontakan, pengambil-alihan kekuasaan, perbuatan melanggar hukum;
3.4 Sebagai penumpang atau awak pesawat udara selain pada penerbangan komersial yang terjadwal
dan berlisensi;
3.5 Penyalahgunaan dan/ atau segala tindakan yang berhubungan dengan pemakaian alkohol, narkotik,
obat bius, zat terlarang, racun, gas, radiasi nuklir dan sejenisnya yang dilakukan secara sengaja,
kecuali apabila zat tersebut dianjurkan berdasarkan resep yang dikeluarkan oleh dokter;
3.6 Melakukan aktivitas berbahaya seperti terjun payung, menyelam, terbang layang, balap mobil, balap
perahu motor, balap motor, dan sejenisnya, bungee jumping, arung jeram, olah raga kontak fisik,
panjat tebing, penelusuran gua, dan jenis olah raga berisiko lainnya;
3.7 Cacat bawaan;
3.8 Kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis atau psikosis;
3.9 Adanya Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human Immunodeficiency Virus (HIV)
dalam tubuh Tertanggung kecuali apabila HIV melalui transfusi darah dimana sumber infeksinya
dipastikan berasal dari lembaga yang menyelenggarakan transfusi darah dan lembaga tersebut
dapat melacak asal dari darah yang terinfeksi HIV tersebut;
3.10 Kesalahan dalam mengikuti petunjuk/ saran medis;
3.11 Kondisi Kritis selain dari yang didefinisikan secara spesifik dalam Tabel Definisi Penyakit Kritis; atau
3.12 Tertanggung yang meninggal dunia dalam Masa Bertahan Hidup (Survival Period).
Ketentuan Lain : Tidak Ada

PAYOR OF PREMIUM - TPD

Manfaat Asuransi : Apabila Pemegang Polis mengalami Cacat Tetap Total karena sakit atau kecelakaan sebelum Pemegang Polis
mencapai usia 70 tahun, Penanggung akan membebaskan pembayaran Premi Berkala dan Premi Top Up
Berkala (jika ada) sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan Asuransi Tambahan ini atau saat Polis menjadi
batal atau disetujui oleh Penanggung untuk ditebus atau Pemegang Polis meninggal dunia dan Polis menjadi
berakhir karenanya, tergantung peristiwa mana yang terjadi lebih dahulu. Berikut ini daftar Cacat Tetap Total yang
ditanggung oleh Asuransi Tambahan TPD:
· Kehilangan fungsi dua atau lebih anggota gerak pada atau di atas pergelangan tangan;
· Kehilangan fungsi dua atau lebih anggota gerak pada atau di atas pergelangan kaki;
· Kehilangan fungsi penglihatan (buta) pada kedua mata;
· Kehilangan fungsi atau salah satu anggota gerak pada atau di atas pergelangan tangan dan pergelangan
kaki; atau
· Kehilangan fungsi penglihatan (buta) pada salah satu mata dan hilangnya fungsi atau salah satu anggota
gerak pada pergelangan kaki.
Ilustrasi Manfaat : Jika pada tahun kedua Bapak Contoh Pria mengalami kecelakaan lalu lintas yang menyebabkan kedua kakinya
diamputasi diatas pergelangan kaki maka Penanggung akan membebaskan pembayaran premi berkala
sebesar Rp11.698.000/ Tahun sampai dengan Bapak Contoh Pria mencapai usia 70 tahun.
Masa Tunggu : 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak Tanggal Berlakunya Asuransi Tambahan Payor of Premium - TPD atau
sejak Tanggal Pemulihan Asuransi Tambahan Payor of Premium - TPD.
Dalam hal Tertanggung memilih untuk melakukan penghapusan Masa Tunggu maka Tertanggung diminta untuk
melakukan pemeriksaan medis (tambahan) dan Nilai Manfaat Asuransi yang dibayarkan dalam periode Masa
Tunggu tersebut dibatasi sebesar 25%.
Masa Bertahan Hidup : Tidak Ada
Dokumen Klaim : Permohonan klaim atas pembayaran Manfaat Asuransi Payor of Premium - TPD dapat diajukan kepada
Penanggung dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak ditegakkannya diagnosa Cacat Tetap Total
oleh Dokter dengan disertai dengan dokumen-dokumen di bawah ini:

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 3 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

2. Surat Keterangan Dokter Spesialis untuk klaim Cacat Total dan Tetap;
3. Catatan medis/ resume medis Tertanggung dan fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan
radiologi (jika ada);
4. Surat Berita Acara Kepolisian dalam hal Cacat Total dan Tetap yang disebabkan oleh hal-hal yang
melibatkan pihak Kepolisian;
5. Fotokopi kartu identitas diri dan kartu keluarga dari Pemegang Polis, Tertanggung, dan Penerima Manfaat
yang masih berlaku;
6. Dokumen-dokumen lain yang dianggap perlu oleh Penanggung untuk mendukung dokumen tersebut di
atas.
Pengecualian : Asuransi Payor of Premium - TPD ini tidak berlaku untuk Cacat Tetap Total yang disebabkan oleh atau
sehubungan dengan salah satu kejadian di bawah ini:
1. Kondisi Cacat tetap Total yang dialami oleh Tertanggung dalam Masa Tunggu keculai Kondisi Cacat Tetap
Total yang disebabkan karena Kecelakaan;
2. Kondisi Cacat Tetap Total yang dialami Tertanggung yang disebabkan Pre-exisiting Condition;
3. Cacat Tetap Total yang telah dialami Tertanggung sebelum Tanggal Berlaku Asuransi Tambahan ini atau
sebelum Tanggal Pemulihan Polis yang terakhir, kecuali ditentukan lain oleh Penanggung; atau
4. Cacat Tetap Total yang dialami Tertanggung yang disebabkan oleh hal-hal sebagaimana tercantum di
bawah ini:
4.1 Tindakan bunuh diri/ percobaan bunuh diri dalam keadaan sadar maupun tidak sadar akibat tindakan
yang dilakukan oleh diri sendiri dan/atau oleh orang lain atas perintah yang berkepentingan dalam
pertanggungan dalam kurun waktu 2 (dua) tahun sejak Tanggal Berlaku atau Tanggal Pemulihan,
yang mana yang belakangan terjadi;
4.2 Peperangan, keadaan bahaya perang atau darurat perang, baik dinyatakan atau tidak, sedang
bertugas sebagai anggota angkatan bersenjata atau kepolisian, sedang melaksanakan tugas
operasi militer, pemulihan keamanan dan ketertiban umum;
4.3 Melakukan dan/ atau berpartisipasi aktif dalam demonstrasi atau, pemogokan atau, kerusuhan atau,
huru-hara atau, pemberontakan atau, pengambil-alihan kekuasaan atau, perbuatan melanggar
hukum;
4.4 Sebagai penumpang atau awak pesawat udara selain pada penerbangan komersial yang terjadwal
dan berlisensi;
4.5 Penyalahgunaan dan/ atau segala tindakan yang berhubungan dengan pemakaian alkohol, narkotik,
obat bius, zat terlarang, racun, gas, radiasi nuklir dan sejenisnya yang dilakukan secara sengaja,
kecuali apabila zat tersebut dianjurkan berdasarkan resep yang dikeluarkan oleh Dokter;
4.6 Melakukan aktivitas berbahaya seperti terjun payung, menyelam, terbang layang, balap mobil, balap
perahu motor, balap motor, dan sejenisnya, bungee jumping, arung jeram, olah raga kontak fisik,
panjat tebing, penelusuran gua, dan jenis olah raga berisiko lainnya;
4.7 Suatu tindakan yang dilakukan oleh orang yang ingin mengambil keuntungan dari Manfaat Asuransi
Tambahan ini;
4.8 Cacat bawaan; atau perawatan atau pelayanan yang dilakukan oleh anggota keluarga Tertanggung
atau oleh orang yang biasa tinggal dalam satu rumah dengan Tertanggung ;
4.9 Kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis atau psikosis; atau
4.10 Adanya Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human Immunodeficiency Virus (HIV)
dalam tubuh Tertanggung kecuali apabila HIV melalui transfusi darah dimana sumber infeksinya
dipastikan berasal dari lembaga yang menyelenggarakan transfusi darah dan lembaga tersebut
dapat melacak asal dari darah yang terinfeksi HIV tersebut.

Ketentuan Lain : Masa Tunggu Pembayaran Klaim adalah 180 (seratus delapan puluh) hari berturut-turut sejak tertanggung
dinyatakan Cacat Tetap Total oleh seorang Dokter.

PAYOR OF PREMIUM - DEATH

Manfaat Asuransi : Apabila Pemegang Polis Meninggal Dunia dikarenakan sakit atau Kecelakaan sebelum Pemegang Polis
mencapai usia 70 tahun, Penanggung akan membebaskan pembayaran Premi Berkala dan Premi Top Up
Berkala (jika ada) sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan Asuransi Tambahan ini atau saat Polis menjadi
batal atau disetujui oleh Penanggung untuk ditebus (surrender) atau Tertanggung dalam polis dasar meninggal
dunia dan Polis menjadi berakhir karenanya, tergantung peristiwa mana yang terjadi lebih dahulu.
Ilustrasi Manfaat : Jika pada tahun kedua Bapak Contoh Pria meninggal dunia karena sakit maka Penanggung akan
membebaskan pembayaran premi berkala sebesar Rp11.698.000/ Tahun sampai dengan Bapak Contoh Pria

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 4 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

Masa Tunggu : Tidak Ada

Masa Bertahan Hidup : Tidak Ada
Dokumen Klaim : Permohonan klaim atas pembayaran Manfaat Asuransi Payor of Premium - Death dapat diajukan kepada
Penanggung dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak Pemegang Polis meninggal dunia dengan
disertai dengan dokumen-dokumen di bawah ini:
1. Formulir Klaim Meninggal Dunia dan Surat Keterangan Dokter yang telah dilengkapi;
2. Surat Keterangan Kematian, catatan hasil medis/ resume medis Tertanggung, seluruh hasil pemeriksaan
laboratorium dan radiologi selama masa perawatan (asli/ fotokopi yang dilegalisir oleh Rumah Sakit);
3. Surat Keterangan Kematian dari instansi yang berwenang minimal dari Kelurahan (asli/ fotokopi yang
dilegalisir) atau Akta Kematian dari catatan sipil (fotokopi yang dilegalisir);
4. Fotokopi kartu identitas diri dan kartu keluarga dari Pemegang Polis, Tertanggung dan Penerima Manfaat
yang masih berlaku;
5. Surat Berita Acara dari Kepolisian dalam hal penyebab kematian tidak wajar, tidak diketahui atau karena
Kecelakaan;
6. Surat Keterangan Kematian dari Kedutaan Besar Republik Indonesia (KBRI) setempat dalam hal meninggal
di luar negeri;
7. Surat Penetapan Pengadilan dalam hal Tertanggung dinyatakan hilang sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan;
8. Laporan pemeriksaan jenazah (visum et repertum) atau otopsi dari Dokter yang sah dan berwenang apabila
disyaratkan oleh Penanggung; dan
9. Dokumen-dokumen lain yang dianggap perlu oleh Penanggung untuk mendukung dokumen tersebut di
atas.

Pengecualian : Asuransi Payor of Premium - Death ini tidak berlaku untuk Meninggal Dunia yang disebabkan oleh atau
sehubungan dengan salah satu kejadian di bawah ini:
1. Tindakan bunuh diri/percobaan bunuh diri dalam keadaan sadar maupun tidak sadar yang dilakukan oleh
diri sendiri dan/atau oleh orang lain atas perintah yang berkepentingan dalam pertanggungan dalam kurun
waktu 2 (dua) tahun sejak Tanggal Berlaku atau Tanggal Pemulihan, yang mana yang belakangan terjadi;
2. Meninggal Dunia yang terjadi sebagai akibat dari tindakan atau kegiatan dari orang yang berusaha
mengambil keuntungan pribadi dari manfaatnya secara disengaja dan dilakukan secara terencana;
3. Adanya Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam
tubuh Tertanggung kecuali apabila HIV melalui transfusi darah dimana sumber infeksinya dipastikan
berasal dari lembaga yang menyelenggarakan transfusi darah dan lembaga tersebut dapat melacak asal
dari darah yang terinfeksi HIV tersebut;
4. Peperangan, keadaan bahaya perang atau darurat perang, baik dinyatakan atau tidak, sedang bertugas
sebagai anggota angkatan bersenjata atau kepolisian, sedang melaksanakan tugas operasi militer,
pemulihan keamanan dan ketertiban umum;
5. Perbuatan melanggar hukum atau tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan yang dilakukan oleh
Pemegang Polis, Tertanggung, Tertanggung Tambahan, Penerima Manfaat;
6. Meninggal dunia yang diakibatkan oleh Keadaan Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-existing Condition); atau
7. Hukuman mati berdasarkan putusan badan peradilan.
Ketentuan Lain : Tidak Ada

HHP (HANWHA HEALTH PROTECTION)

Manfaat Asuransi : Apabila Tertanggung sakit atau mengalami Kecelakaan dalam masa pertanggungan yang mengakibatkan
Tertanggung harus menjalani Rawat Inap atau perawatan medis di Rumah Sakit atas rekomendasi Dokter yang
merawat maka Penanggung akan membayarkan Manfaat Asuransi sesuai tagihan rumah sakit dengan rincian
dan batasan sebagai berikut:

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 5 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

Tabel Manfaat Hanwha Health Protection

No Manfaat Batasan Maksimal Plan-1000
Indonesia, Malaysia dan
Wilayah Pertanggungan
Singapore
1 Biaya Kamar Rawat Inap Per hari - 180 hari/ tahun 1.000.000
2 Biaya Kamar ICU Per hari - 45 hari/ tahun 2.000.000
Sesuai Tagihan
3 Biaya Kunjungan Dokter yang Merawat Per hari - 180 hari/ tahun
4 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis Per hari - 180 hari/ tahun
5 Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit Per tahun
6 Biaya Pembedahan Per tahun
Biaya Pembedahan dengan sistem Reimbursemen
7 Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap Sesuai Tagihan
30 hari sebelum Rawat Inap
(konsultasi, obat-obatan, pemeriksaan
diagnostik dan laboratorium)
8 Biaya Perawatan Sesudah Rawat Inap
(konsultasi, obat-obatan, pemeriksaan 90 hari setelah Rawat Inap
diagnostik dan laboratorium)
9 Rawat Jalan dan Rawat Gigi Darurat Dilakukan dalam waktu 2 x 24 Jam
Karena Kecelakaan sejak Kecelakaan dan perawatan
lanjutan dalam 30 hari sejak
Kecelakaan
10 Layanan Ambulan Per tahun
11 Fisioterapi Setelah Rawat Inap Maks 60 hari setelah Rawat Inap dan
Maks 60 hari per tahun polis
12 Perawatan Bedah Sehari Per tahun
13 Perawatan Kanker (Kemoterapi dan Per tahun 150.000.000
Radiasi)
14 Cuci Darah Per tahun 150.000.000
15 Fasilitas Kelebihan Biaya Per tahun 25.000.000
16 Santunan Duka Per tahun 10.000.000
Batasan Tahunan 600.000.000
17 Layanan Bantuan Darurat Medis *) Per tahun
18 Tambahan Batasan Tahunan Karena 5 Per tahun
120.000.000
Jenis Penyakit Kritis **)
Catatan:
*) Sesuai ketentuan penyedia jasa layanan darurat medis dan mengacu pada ketentuan Polis
**) Tambahan batasan tahunan ini berlaku secara akumulatif dalam hal sakit akibat 5 Jenis Penyakit Kritis (Kanker, Serangan Jantung,Stroke,
Penyakit Arteri Koronaria yang mensyaratkan Pembedahan, Gagal Ginjal) dan Batasan Tahunan telah habis terpakai

Ilustrasi Manfaat : Ibu xx melengkapi pertanggungan asuransi dasar dengan HHP Plan-1000. Pada tahun kedua Ibu xx mengalami
sakit sehingga perlu dirawat di Rumah Sakit selama 10 hari termasuk di ICU selama 3 hari dengan rincian biaya
dan manfaat asuransi yang dibayarkan Penanggung sebagai berikut:
Rincian Biaya Biaya Jumlah Total Biaya Manfaat Yang
Perawatan Dibayarkan
Biaya Kamar Rawat 1.000.000 7 7.000.000 7.000.000
Inap
Biaya Kamar ICU 2.000.000 3 6.000.000 6.000.000
Biaya Kunjungan 250.000 10 2.500.000 2.500.000
Dokter yang Merawat
Biaya Kunjungan 350.000 10 3.500.000 3.500.000
Dokter Spesialis
Biaya Aneka 20.000.000 20.000.000 20.000.000
Perawatan
Biaya Pembedahan 25.000.000 25.000.000 25.000.000
Biaya Perawatan 4.000.000 4.000.000 4.000.000
Sesudah Rawat Inap
Total Manfaat Yang Dibayarkan 61.500.000
Masa Tunggu : 30 (Tiga puluh) hari kalender sejak Tanggal Mulai Berlakunya Pertanggungan Asuransi Tambahan ini atau
Tanggal Pemulihan Polis Asuransi Tambahan ini kecuali karena Kecelakaan.
Dalam hal Tertanggung memilih untuk melakukan penghapusan Masa Tunggu maka Tertanggung diminta untuk
melakukan pemeriksaan medis (tambahan) dan Nilai Manfaat Asuransi yang dibayarkan dalam periode Masa
Tunggu tersebut dibatasi sebesar 25%.

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 6 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

Masa Bertahan Hidup : Tidak Ada

Dokumen Klaim : Permohonan klaim reimburesemen atas pembayaran Manfaat Asuransi HHP dapat diajukan kepada
Penanggung dalam waktu 60 (enam puluh) hari kalender sejak Tertanggung selesai menjalani rawat inap
dengan disertai dengan dokumen-dokumen di bawah ini:
1. Formulir asli Klaim Rawat Inap dan/atau Tindakan Bedah, terdiri dari:
1.1 Formulir Pengajuan Klaim yang dilengkapi dan ditandatangani oleh Pemegang Polis, dan
1.2 Surat Keterangan Dokter yang sah dan berwenang;
2. Fotokopi kartu identitas dan kartu keluarga Tertanggung dan Pemegang Polis yang masih berlaku;
3. Catatan hasil medis/ resume medis asli/ fotokopi dari Tertanggung yang ditandatangani oleh Dokter, jika
Tertanggung menjalani Perawatan di Rumah Sakit;
4. Seluruh hasil pemeriksaan penunjang diagnostik (laboratorium, radiologi, dan lain-lain) asli, jika
Tertanggung menjalani Perawatan di Rumah Sakit;
5. Kuitansi asli atau fotokopi yang sudah dilegalisir dan perincian atas tagihan Rumah Sakit dan/atau Dokter
yang merawat, jika Tertanggung menjalani Perawatan di Rumah Sakit;
6. Surat Berita Acara asli dari Kepolisian dalam hal Rawat Inap atau meninggal dunia tidak wajar atau karena
Kecelakaan;
7. Surat keterangan asli atau fotokopi yang sudah dilegalisir dari Kedutaan Besar Republik Indonesia (KBRI)
setempat dalam hal meninggal dunia karena Kecelakaan dan/atau sakit di luar negeri;
8. Surat keterangan meninggal dunia asli atau fotokopi yang sudah dilegalisir dari kelurahan; dan
9. Dokumen-dokumen lain yang dianggap perlu oleh Penanggung.
Tertanggung juga dapat mendapatkan manfaat asuransi HHP secara cashless dengan prosedur sebagai
berikut:
1. Berlaku hanya untuk pelayanan medis Rawat Inap;
2. Tertanggung menunjukkan kartu kepesertaan dan identitas diri lainnya; dan
3. Melakukan pelayanan medis di Rumah Sakit Jaringan sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku;
4. Rumah Sakit Jaringan akan melakukan proses standar sebagaimana disepakati dengan Penanggung;
5. Apabila Penanggung setuju bahwa Tertanggung berhak mendapatkan pelayanan Fasilitas Cashless sesuai
haknya, maka Penanggung akan mengeluarkan Surat Persetujuan Rawat Inap kepada Rumah Sakit
Jaringan tersebut;
6. Penanggung berhak membatalkan Surat Persetujuan Rawat Inap sesuai nomor 5 di atas, apabila
pelayanan medis yang terjadi tidak sesuai dengan ketentuan Polis dan Tertanggung wajib melakukan
pembayaran langsung atas seluruh biaya Pelayanan Medis yang terjadi kepada Rumah Sakit Jaringan
sebelum meninggalkan Rumah Sakit.
Pengecualian : Manfaat Asuransi HHP ini tidak berlaku untuk klaim yang disebabkan oleh atau sehubungan dengan salah satu
kejadian di bawah ini:
1. Penyakit/Cedera atau kondisi yang Telah Ada Sebelumnya (Pre-Existing Condition), kecuali pertanggungan
telah berjalan lebih dari 12 (dua belas) bulan terhitung sejak tanggal mulai pertanggungan Asuransi
Tambahan ini atau tanggal Pemulihan Polis Asuransi Tambahan ini, mana yang lebih akhir;
2. Penyakit Khusus, kecuali pertanggungan telah berjalan lebih dari 12 (dua belas) bulan terhitung sejak
tanggal mulai pertanggungan atau tanggal Pemulihan Polis Asuransi Tambahan ini, mana yang terakhir.
Berikut Penyakit-penyakit yang termasuk sebagai Penyakit Khusus termasuk segala bentuk komplikasinya:
2.1 Penyakit-penyakit rongga hidung yang memerlukan tindakan pembedahan seperti : Sinusitis, Septum
Deviasi, Kelainan Konka;
2.2 Tonsilitis/Adenoiditis yang memerlukan tindakan pembedahan (Tonsillectomy Adenectomy);
2.3 Semua jenis kelainan Tiroid;
2.4 Asma Bronkiale;
2.5 Tuberkulosa / Koch Pulmonum (TBC/KP);
2.6 Segala jenis Hernia;
2.7 Penyakit Asam Urat (Goud);
2.8 Semua jenis penyakit Rematik, Arthritis, Rhematoid Arthritis;
2.9 Penyakit kencing manis (Diabetes Melitus);
2.10 Ulkus Peptikum yang meliputi Esofagus, lambung dan Duodenum;
2.11 Wasir (haemorhoid, fistula ani);
2.12 Semua jenis tumor jinak/ganas dan polip;
2.13 Endometriosis (penebalan lapisan rahim);
2.14 Penyakit darah tinggi (hipertensi) dan stroke;

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 7 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

2.15 Semua jenis penyakit jantung;

2.16 Peningkatan kadar lemak dalam darah; dan/atau;
3. Pelayanan medis yang dilakukan dalam Masa Tunggu;
4. Cedera atau Penyakit yang timbul langsung atau tidak langsung akibat:
4.1 Segala tindakan percobaan bunuh diri dalam keadaan sadar maupun tidak sadar atau cedera akibat
tindakan yang dilakukan oleh diri sendiri dan/atau oleh orang lain atas perintah yang berkepentingan
dalam pertanggungan;
4.2 Peperangan, keadaan bahaya perang atau darurat perang, baik dinyatakan atau tidak, sedang bertugas
sebagai anggota angkatan bersenjata atau kepolisian, sedang melaksanakan tugas operasi militer,
pemulihan keamanan dan ketertiban umum;
4.3 Melakukan dan/atau berpartisipasi dalam demonstrasi, pemogokan, kerusuhan, huru-hara,
pemberontakan, pengambil-alihan kekuasaan, dan perbuatan melanggar hukum;
4.4 Segala tindakan yang berhubungan dengan pemakaian alkohol, narkotik, obat bius, zat terlarang, racun,
gas, radiasi nuklir dan sejenisnya yang dilakukan secara sengaja, kecuali yang diakibatkan oleh
pekerjaan Tertanggung itu sendiri;
4.5 Melakukan aktifitas berbahaya seperti terjun payung, menyelam, terbang layang, balap mobil, balap
perahu motor, balap motor, dan sejenisnya, bungy jumping, arung jeram, olah raga kontak fisik, panjat
tebing, penelusuran gua, dan jenis olah raga beresiko lainnya;
4.6 Pekerjaan/ jabatan Tertanggung yang mengandung risiko (occupational risk) sebagai pilot pesawat
terbang non komersial, buruh tambang, dan pekerjaan/jabatan lainnya yang berisiko tinggi, kecuali
telah dinyatakan secara tertulis oleh Tertanggung dan disetujui oleh Penanggung; atau
4.7 Cedera atau penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya.
5. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan kosmetik, termasuk bedah plastik kecuali untuk
bedah plastik rekonstruksi fungsional akibat kecelakaan yang dilakukan maksimum 30 (tiga puluh) hari
kalender setelah kecelakaan;
6. Tertanggung turut serta dalam suatu penerbangan udara selain sebagai penumpang resmi atau awak
pesawat dari maskapai penerbangan sipil komersial yang berlisensi dan beroperasi dalam penerbangan
rutin;
7. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan
pada Perawatan suatu Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan Pembedahan atau
Perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis;
8. Biaya yang dikenakan untuk mendonorkan organ tubuh yang dilakukan oleh Tertanggung dan biaya
perolehan organ tubuh dan semua biaya yang dikenakan oleh penyumbang organ tubuh tersebut;
9. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia,
anoreksia nervosa;
10. Pemeriksaan refraksi, koreksi refraksi mata termasuk rabun jauh (myopia), pembelian/ penyewaan
kacamata/lensa;
11. Perawatan atau Pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, kelainan perilaku seksual, penyakit menular
seksual;
12. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan
Perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan Tubektomi/MOW) dan
kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk
semua komplikasi yang terjadi karenanya;
13. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan
atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung;
14. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh kelainan bawaan, baik
diketahui ataupun tidak;
15. Rawat Inap Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan
kesehatan rutin (medical check up);
16. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa/sauna/salon;
17. Semua perawatan dan pengobatan sehubungan dengan stress, depresi, neurosis, manifestasi
psikosomatis, kondisi geriatrik, psiko-geriatrik, atau kelainan dan gangguan jiwa lainnya;
18. Biaya Perawatan yang disebabkan oleh salah satu atau berhubungan dengan:
18.1 Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS);
18.2 Human Immunodeficiency Virus (HIV); atau
18.3 Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi di atas.

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 8 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

19. Perawatan dan/atau pengobatan eksperimental, tradisional dan/atau alternatif yang di luar ilmu kedokteran
barat yang tidak terbatas pada akupunktur (kecuali dilakukan oleh Dokter), sinshe, dukun patah tulang,
paranormal, chiropractor, naturopath, Orthotik, holistik, kosmetika dan sejenisnya beserta komplikasinya;
20. Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena Kecelakaan;
21. Biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya
rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan Penyakit), termasuk imunisasi dan
vaksinasi, semua jenis supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut
salurannya, biaya lemari pendingin, termasuk isinya, dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan
perawatan medis;
22. Semua alat penunjang atau alat bantu buatan atau bahan sintetis baik yang di luar atau melekat pada tubuh,
termasuk namun tidak terbatas pada kursi roda, kruk, anggota tubuh palsu, alat bantu dengar, alat bantu
penglihatan, kecuali yang ditanamkan di dalam tubuh pada saat pembedahan di kamar operasi seperti alat
pacu jantung, stent, pen, plate, screw, K-wire, lensa intra okular, dan sejenisnya;
23. Biaya pelayanan non medis selama perawatan (Seperti: telepon, ekstra bed, salon, cafetaria, laundry, dll,
kecuali biaya administrasi rawat jalan);
24. Vitamin dan/food suplement atau bahan bahan lain (kecuali vitamin dan/food suplement yang bersifat
menyembuhkan dan pendukung pengobatan rekomendasi dokter yang diagnosanya sesuai dengan indikasi
medis);
25. Biaya pemberi jasa medis yang dikenakan oleh keluarga dekat Tertanggung atau oleh seseorang yang
secara normal tinggal dalam rumah tangga Tertanggung;
26. Perawatan yang telah mendapatkan penggantian penuh dari perusahaan asuransi lain;
27. Kelainan bawaan yang sudah maupun tidak diketahui sebelumnya;
28. Perawatan dan pengobatan untuk Gangguan Tumbuh Kembang termasuk namun tidak terbatas pada
Failure To Thrive (FTT), gangguan makan, gangguan bicara, hiperaktifitas, autisme, disleksia, retardasi
mental, keterlambatan berjalan;
29. Semua pengobatan, perawatan, tindakan atau operasi dari usaha untuk mendapatkan kesuburan (termasuk
inseminasi buatan dan bayi tabung), sterilisasi atau pemakaian kontrasepsi (kecuali yang ditanggung di
manfaat Rawat Jalan) termasuk komplikasinya; atau
30. Pemeriksaan kesehatan berkala (medical check up), pemeriksaan Kesehatan atau tes-tes diagnostik
yang tidak berhubungan dengan pengobatan atau dari diagnosa satu ketidakmampuan yang ditanggung
dalam polis ini atau setiap pengobatan yang tidak ada hubungannya secara medis serta setiap pengobatan
atau perawatan preventif yang bertujuan untuk penurunan atau penambahan berat badan.
Dalam hal klaim manfaat meninggal dunia, manfaat santunan kematian tidak akan dibayarkan apabila
disebabkan oleh hal-hal di bawah ini:
1. Tindakan bunuh diri dalam keadaan sadar maupun tidak sadar yang dilakukan oleh diri sendiri dan/atau
oleh orang lain atas perintah yang berkepentingan dalam pertanggungan dalam kurun waktu 2 (dua) tahun
sejak Tanggal Berlaku atau Tanggal Pemulihan, yang mana yang belakangan terjadi;
2. Meninggal Dunia yang terjadi sebagai akibat dari tindakan atau kegiatan dari orang yang berusaha
mengambil keuntungan pribadi dari manfaatnya secara disengaja dan dilakukan secara terencana;
3. Adanya Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam
tubuh Tertanggung kecuali apabila HIV melalui transfusi darah dimana sumber infeksinya dipastikan
berasal dari lembaga yang menyelenggarakan transfusi darah dan lembaga tersebut dapat melacak asal
dari darah yang terinfeksi HIV tersebut;
4. Peperangan, keadaan bahaya perang atau darurat perang, baik dinyatakan atau tidak, sedang bertugas
sebagai anggota angkatan bersenjata atau kepolisian, sedang melaksanakan tugas operasi militer,
pemulihan keamanan dan ketertiban umum;
5. Perbuatan melanggar hukum atau tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan yang dilakukan oleh
Pemegang Polis, Tertanggung, Tertanggung Tambahan, Penerima Manfaat;
6. Meninggal dunia yang diakibatkan oleh Keadaan Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-existing Condition); atau
7. Hukuman mati berdasarkan putusan badan peradilan.

Ketentuan Lain : 1. Apabila Tertanggung menempati kamar diatas hak atau plan yang dipilih maka akan dibebankan Kelebihan
Biaya dengan ketentuan sebagai berikut:
1.1 Kamar yang diambil tidak tersedia pada Rumah Sakit
Kelebihan Biaya =
Dimana:
X = Biaya Kamar Rawat inap yang diambil

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 9 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

Y = Biaya Kamar Rawat inap sesuai Plan

B = Jumlah tagihan Rumah sakit/ Klinik dikurangi biaya bukan medis
D = Deposit Ekses Klaim
1.2 Permintaan sendiri untuk naik kelas kamar
Kelebihan Biaya =
Dimana:
X = Biaya Kamar Rawat inap yang diambil
Y = Biaya Kamar Rawat inap sesuai Plan
B = Jumlah tagihan Rumah sakit/ Klinik dikurangi biaya bukan medis
Penanggung berhak menghentikan pertanggungan Asuransi Tambahan yang disebabkan rasio antara klaim
terhadap biaya Asuransi Tambahan ini mencapai 60%

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 10 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

ILUSTRASI PRODUK

Ilustrasi Manfaat Asuransi Dasar

RINGKASAN ILUSTRASI ESTIMASI NILAI POLIS *)
Ringkasan Transaksi Sesuai Estimasi Nilai Polis Akhir Tahun Polis Ringkasan Transaksi Dengan Estimasi Nilai Polis Akhir Tahun Polis
Rencana Masa Pembayaran Sesuai Rencana Masa Pembayaran Premi Rencana Masa Pembayaran Premi Dengan Rencana Masa Pembayaran
Akhir Akhir
Premi (Rp 000) Seumur Hidup Premi Seumur Hidup
Tahun Usia Tahun Usia
(Rp 000) (Rp 000) (Rp 000)
Ke Ke
Total Premi Total Premi Premi
Premi Top Up Penarikan Negatif Zero Positif Tahunan Top Up Penarikan Negatif Zero Positif
Tahunan Tunggal pada awal Tunggal
1 16 11,698 6,978 7,439 7,902 1 16 11,698 6,978 7,439 7,902
2 17 11,698 13,194 14,429 15,710 2 17 11,698 13,194 14,429 15,710
3 18 11,698 18,711 20,982 23,417 3 18 11,698 18,711 20,982 23,417
4 19 11,698 23,553 27,075 30,981 4 19 11,698 23,553 27,075 30,981
5 20 11,698 27,763 32,709 38,379 5 20 11,698 27,763 32,709 38,379
6 21 11,698 31,399 37,903 45,610 6 21 11,698 31,399 37,903 45,610
7 22 11,698 36,544 45,105 55,582 7 22 11,698 36,544 45,105 55,582
8 23 11,698 41,018 51,878 65,610 8 23 11,698 41,018 51,878 65,610
9 24 11,698 45,288 58,677 76,176 9 24 11,698 45,288 58,677 76,176
10 25 11,698 48,917 65,034 86,813 10 25 11,698 48,917 65,034 86,813
11 26 40,937 59,363 85,357 11 26 11,698 52,379 71,412 98,013
12 27 33,136 53,463 83,593 12 27 11,698 55,220 77,327 109,295
13 28 25,462 47,289 81,459 13 28 11,698 57,875 83,202 121,110
14 29 17,911 40,844 78,939 14 29 11,698 59,911 88,572 132,995
15 30 10,500 34,151 76,038 15 30 11,698 61,824 93,928 145,469
16 31 3,247 27,237 72,763 16 31 11,698 63,204 98,829 158,098
17 32 ***** 20,103 69,098 17 32 11,698 64,523 103,744 171,383
18 33 ***** 12,758 65,031 18 33 11,698 65,347 108,214 184,873
19 34 ***** 5,216 60,558 19 34 11,698 66,162 112,721 199,086
20 35 ***** ***** 55,708 20 35 11,698 66,568 116,846 213,616
21 36 ***** ***** 50,442 21 36 11,698 67,015 121,038 228,953
22 37 ***** ***** 44,911 22 37 11,698 67,216 124,996 244,815
23 38 ***** ***** 39,052 23 38 11,698 67,583 129,140 261,671
24 39 ***** ***** 33,051 24 39 11,698 67,853 133,198 279,283
25 40 ***** ***** 27,034 25 40 11,698 68,603 137,769 298,313
: : : : : : : : : : : : : : : :
40 55 ***** ***** ***** 40 55 11,698 72,207 204,209 732,311
45 60 ***** ***** ***** 45 60 11,698 58,118 208,488 942,682
50 65 ***** ***** ***** 50 65 11,698 39,159 203,583 1,201,161
55 70 ***** ***** ***** 55 70 11,698 16,242 189,236 1,520,813
60 75 ***** ***** ***** 60 75 11,698 ***** 166,340 1,919,787
65 80 ***** ***** ***** 65 80 11,698 17,379 195,711 2,489,155
70 85 ***** ***** ***** 70 85 11,698 25,269 210,973 3,201,057
75 90 ***** ***** ***** 75 90 11,698 17,951 210,778 4,093,275
80 95 ***** ***** ***** 80 95 11,698 4,400 201,598 5,223,554
84 99 ***** ***** ***** 84 99 11,698 ***** 188,074 6,343,452

Loyalty Bonus: *) Estimasi Nilai Polis hanya sebatas ilustrasi nilai akhir tahun yang dihitung berdasarkan asumsi tingkat
pengembangan investasi sesuai pilihan Dana Investasi dan Dana Investasi tidak dijamin di mana hasil
Awal Tahun Ke - 7 9 dst
yang diperoleh dapat lebih tinggi atau lebih rendah dari yang diilustrasikan.
Loyalty Bonus **) 233,960 233,960 0 Nilai Polis merupakan hak Pemegang Polis dan bisa digunakan untuk membayar biaya -biaya sesuai
ketentuan Polis dan dapat ditarik sewaktu -waktu. Nilai Polis dapat lebih kecil dari total Premi yang
Nilai Loyalty Bonus sudah terakumulasi dalam Estimasi Nilai Polis.
diinvestasikan.
Tanda (*****) menunjukan bahwa Nilai Polis pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya
Asuransi dan Biaya Administrasi, oleh karena itu Polis akan batal (lapsed). Agar Polis tidak batal (lapsed),
maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi/ menambahkan Premi Top Up.

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 11 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

RINGKASAN ILUSTRASI ESTIMASI NILAI PENEBUSAN POLIS *)

Ringkasan Transaksi Sesuai Estimasi Nilai Penebusan Polis Akhir Ringkasan Transaksi Dengan Estimasi Nilai Penebusan Polis Akhir
Akhir Rencana Masa Pembayaran Tahun Polis Sesuai Rencana Masa Akhir Rencana Masa Pembayaran Premi Tahun Polis Dengan Rencana Masa
Tahun Usia Premi Pembayaran Premi Tahun Usia Seumur Hidup Pembayaran Premi Seumur Hidup
Ke (Rp 000) (Rp 000) Ke (Rp 000) (Rp 000)
Premi Premi Premi Premi
pada awal Top Up Penarikan Negatif Zero Positif pada awal Top Up Penarikan Negatif Zero Positif
tahun Tunggal tahun Tunggal
1 16 11,698 1,396 1,488 1,580 1 16 11,698 1,396 1,488 1,580
2 17 11,698 3,958 4,329 4,713 2 17 11,698 3,958 4,329 4,713
3 18 11,698 7,484 8,393 9,367 3 18 11,698 7,484 8,393 9,367
4 19 11,698 12,954 14,891 17,039 4 19 11,698 12,954 14,891 17,039
5 20 11,698 19,434 22,896 26,865 5 20 11,698 19,434 22,896 26,865
6 21 11,698 28,259 34,113 41,049 6 21 11,698 28,259 34,113 41,049
7 22 11,698 36,544 45,105 55,582 7 22 11,698 36,544 45,105 55,582
8 23 11,698 41,018 51,878 65,610 8 23 11,698 41,018 51,878 65,610
9 24 11,698 45,288 58,677 76,176 9 24 11,698 45,288 58,677 76,176
10 25 11,698 48,917 65,034 86,813 10 25 11,698 48,917 65,034 86,813
11 26 40,937 59,363 85,357 11 26 11,698 52,379 71,412 98,013
12 27 33,136 53,463 83,593 12 27 11,698 55,220 77,327 109,295
13 28 25,462 47,289 81,459 13 28 11,698 57,875 83,202 121,110
14 29 17,911 40,844 78,939 14 29 11,698 59,911 88,572 132,995
15 30 10,500 34,151 76,038 15 30 11,698 61,824 93,928 145,469
16 31 3,247 27,237 72,763 16 31 11,698 63,204 98,829 158,098
17 32 ***** 20,103 69,098 17 32 11,698 64,523 103,744 171,383
18 33 ***** 12,758 65,031 18 33 11,698 65,347 108,214 184,873
19 34 ***** 5,216 60,558 19 34 11,698 66,162 112,721 199,086
20 35 ***** ***** 55,708 20 35 11,698 66,568 116,846 213,616
21 36 ***** ***** 50,442 21 36 11,698 67,015 121,038 228,953
22 37 ***** ***** 44,911 22 37 11,698 67,216 124,996 244,815
23 38 ***** ***** 39,052 23 38 11,698 67,583 129,140 261,671
24 39 ***** ***** 33,051 24 39 11,698 67,853 133,198 279,283
25 40 ***** ***** 27,034 25 40 11,698 68,603 137,769 298,313
: : : : : : : : : : : : : : : :
40 55 ***** ***** ***** 40 55 11,698 72,207 204,209 732,311
45 60 ***** ***** ***** 45 60 11,698 58,118 208,488 942,682
50 65 ***** ***** ***** 50 65 11,698 39,159 203,583 1,201,161
55 70 ***** ***** ***** 55 70 11,698 16,242 189,236 1,520,813
60 75 ***** ***** ***** 60 75 11,698 ***** 166,340 1,919,787
65 80 ***** ***** ***** 65 80 11,698 17,379 195,711 2,489,155
70 85 ***** ***** ***** 70 85 11,698 25,269 210,973 3,201,057
75 90 ***** ***** ***** 75 90 11,698 17,951 210,778 4,093,275
80 95 ***** ***** ***** 80 95 11,698 4,400 201,598 5,223,554
84 99 ***** ***** ***** 84 99 11,698 ***** 188,074 6,343,452

*) Estimasi Nilai Penebusan Polis merupakan nilai pada akhir tahun yang dihitung berdasarkan asumsi tingkat pengembangan investasi sesuai pilihan Dana Investasi dan Dana
Investasi tidak dijamin di mana hasil yang diperoleh dapat lebih tinggi atau lebih rendah dari yang diilustrasikan.

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 12 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

RINGKASAN ILUSTRASI TOTAL MANFAAT MENINGGAL DUNIA *)

Estimasi Total Manfaat Meninggal Dunia Akhir Estimasi Total Manfaat Meninggal Dunia Akhir
Akhir Uang Tahun Polis Sesuai Rencana Masa Pembayaran Akhir Uang Tahun Polis Dengan Rencana Masa Pembayaran
Tahun Usia Pertanggungan Premi Tahun Usia Pertanggungan Premi Seumur Hidup
ke Dasar (Rp 000) (Rp 000) ke Dasar (Rp 000) (Rp 000)

Negatif Zero Positif Negatif Zero Positif

1 16 100,000 106,978 107,439 107,902 1 16 100,000 106,978 107,439 107,902
2 17 100,000 113,194 114,429 115,710 2 17 100,000 113,194 114,429 115,710
3 18 100,000 118,711 120,982 123,417 3 18 100,000 118,711 120,982 123,417
4 19 100,000 123,553 127,075 130,981 4 19 100,000 123,553 127,075 130,981
5 20 100,000 127,763 132,709 138,379 5 20 100,000 127,763 132,709 138,379
6 21 100,000 131,399 137,903 145,610 6 21 100,000 131,399 137,903 145,610
7 22 100,000 136,544 145,105 155,582 7 22 100,000 136,544 145,105 155,582
8 23 100,000 141,018 151,878 165,610 8 23 100,000 141,018 151,878 165,610
9 24 100,000 145,288 158,677 176,176 9 24 100,000 145,288 158,677 176,176
10 25 100,000 148,917 165,034 186,813 10 25 100,000 148,917 165,034 186,813
11 26 100,000 140,937 159,363 185,357 11 26 100,000 152,379 171,412 198,013
12 27 100,000 133,136 153,463 183,593 12 27 100,000 155,220 177,327 209,295
13 28 100,000 125,462 147,289 181,459 13 28 100,000 157,875 183,202 221,110
14 29 100,000 117,911 140,844 178,939 14 29 100,000 159,911 188,572 232,995
15 30 100,000 110,500 134,151 176,038 15 30 100,000 161,824 193,928 245,469
16 31 100,000 103,247 127,237 172,763 16 31 100,000 163,204 198,829 258,098
17 32 100,000 ***** 120,103 169,098 17 32 100,000 164,523 203,744 271,383
18 33 100,000 ***** 112,758 165,031 18 33 100,000 165,347 208,214 284,873
19 34 100,000 ***** 105,216 160,558 19 34 100,000 166,162 212,721 299,086
20 35 100,000 ***** ***** 155,708 20 35 100,000 166,568 216,846 313,616
21 36 100,000 ***** ***** 150,442 21 36 100,000 167,015 221,038 328,953
22 37 100,000 ***** ***** 144,911 22 37 100,000 167,216 224,996 344,815
23 38 100,000 ***** ***** 139,052 23 38 100,000 167,583 229,140 361,671
24 39 100,000 ***** ***** 133,051 24 39 100,000 167,853 233,198 379,283
25 40 100,000 ***** ***** 127,034 25 40 100,000 168,603 237,769 398,313
: : : : : : : : : : : :
40 55 100,000 ***** ***** ***** 40 55 100,000 172,207 304,209 832,311
45 60 100,000 ***** ***** ***** 45 60 100,000 158,118 308,488 1,042,682
50 65 100,000 ***** ***** ***** 50 65 100,000 139,159 303,583 1,301,161
55 70 100,000 ***** ***** ***** 55 70 100,000 116,242 289,236 1,620,813
60 75 100,000 ***** ***** ***** 60 75 100,000 ***** 266,340 2,019,787
65 80 100,000 ***** ***** ***** 65 80 100,000 117,379 295,711 2,589,155
70 85 100,000 ***** ***** ***** 70 85 100,000 125,269 310,973 3,301,057
75 90 100,000 ***** ***** ***** 75 90 100,000 117,951 310,778 4,193,275
80 95 100,000 ***** ***** ***** 80 95 100,000 104,400 301,598 5,323,554
84 99 100,000 ***** ***** ***** 84 99 100,000 ***** 288,074 6,443,452

Catatan:
*) Estimasi Total Manfaat Meninggal Dunia merupakan nilai pada akhir tahun yang dihitung berdasarkan jumlah Uang Pertanggungan Dasar tanpa memperhitungkan Uang
Pertanggungan Asuransi Tambahan (jika ada) dan Ilustrasi Estimasi Nilai Polis.

Manfaat Asuransi yang dibayarkan untuk Tertanggung anak berlaku faktor pengali Uang Pertanggungan Dasar: 20% untuk usia anak ≤ 1 tahun, 40% untuk usia anak ≤ 2 tahun, 60%
untuk usia anak ≤ 3 tahun, 80% untuk usia anak ≤ 4 tahun.

Tanda (*****) menunjukan bahwa Nilai Polis pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, oleh karena itu Polis akan batal (lapsed).
Agar Polis tidak batal ( lapsed), maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi/ menambahkan Premi Top Up.

· Manfaat Meninggal Dunia

Jika Tertanggung Utama (Ibu xx) meninggal dunia pada tahun ke-5 maka Penanggung akan membayarkan Uang Pertanggungan
sebesar Rp.100.000.000 ditambah dengan Nilai Polis yang diestimasi dengan tingkat hasil investasi positif sebesar Rp.38.379.000
dan selanjutnya pertanggungan berakhir.
· Manfaat Penebusan Polis
Jika Pemegang Polis (Bapak Contoh Pria) mengajukan penebusan polis diakhir tahun ke-12 maka Penanggung akan membayarkan
Nilai Polis (jika ada) yang diestimasi dengan tingkat hasil investasi positif sebesar sebesar Rp.83.593.000 dan selanjutnya
pertanggungan berakhir.
· Manfaat Hidup
Jika polis tetap berlaku dan Tertanggung Utama (Ibu xx) mencapai usia 99 tahun maka Penanggung akan membayarkan Nilai Polis
(jika ada) dan selanjutnya pertanggungan berakhir.

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 13 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

ASUMSI TINGKAT SUKU BUNGA UNTUK PERHITUNGAN ILUSTRASI

Perhitungan Estimasi Nilai Polis menggunakan asumsi tingkat suku bunga sesuai tabel dibawah ini, sesuai dengan pilihan Dana Investasi:
Asumsi Hasil Investasi
Pilihan Dana Investasi Komposisi
Negatif Zero Positif
HLI Balanced Fund 100% -5% 0% 5%

KINERJA HARGA UNIT DALAM 5 TAHUN TERAKHIR

[4] Tanggal Kinerja Harga Unit (%) per tahun [1]

Dana Investasi Rincian
Peluncuran 2018 2019 2020 2021 2022 SP
[2]

HLI Equity Fund Penempatan investasi minimal 80% pada

(Dana investasi jangka instrumen saham dan instrumen pendapatan
panjang dengan risiko tinggi) tetap atau instrumen pasar uang maksimal 20%. 7 Oct 2013 -7.90 -1.02 -7.96 -2.08 0.78 13.43
Tiga sektor portofolio terbesar keuangan,
perindustrian, infrastruktur.
HLI Balanced Fund Penempatan investasi dengan strategi investasi
(Dana investasi jangka pasar uang, strategi investasi pendapatan tetap,
menengah dengan risiko dan/atau strategi investasi saham dengan 7 Oct 2013 -7.77 2.63 7.18 -0.73 -2.54 19.64
sedang)
komposisi masing-masing kurang dari 80%.
Sektor portofolio terbesar obligasi, keuangan.
HLI Fixed Fund Penempatan investasi minimal 80% pada
(Dana investasi jangka instrumen efek yang bersifat pendapatan tetap
pendek atau sedang dengan 7 Oct 2013 -5.20 6.80 10.91 -1.45 1.17 42.81
atau SBN. Sektor portofolio terbesar adalah
risiko rendah sampai
obligasi.
sedang)

HLI Cash Fund Penempatan investasi minimal pada instrumen

(Dana investasi jangka pasar uang instrumen pasar uang, surat
pendek atau sedang dengan
berharga bersifat utang yang mempunyai jatuh 28 Nov 2017 4.31 4.84 3.98 2.26 3.17 20.50
risiko rendah sampai
sedang)
tempo tidak lebih dari 1 (satu) tahun, deposito
berjangka. Sektor portofolio terbesar adalah
obligasi dan reksadana.
HLI Equity Aggressive Penempatan investasi dilakukan pada Instrumen Pasar
Fund [3] Uang (0 - 20%) atau Instrumen Pendapatan Tetap (0 -
(Dana investasi jangka 20%) dan Instrumen saham (80 - 100%). Sektor 8 Feb 2019 - -2.20 -0.32 5.78 11.62 15.38
panjang dengan risiko tinggi) portofolio terbesar adalah keuangan, energi, barang
baku dan properti.
[3]
HLI Equity Ultima Fund Penempatan investasi dilakukan pada Instrumen
(Dana investasi jangka Pasar Uang (0 - 20%) atau Instrumen Pendapatan
panjang dengan risiko tinggi) 8 Feb 2019 - -3.88 -4.13 4.47 10.79 7.12
Tetap (0 - 20%) dan Instrumen saham (80 -
100%). Tiga sektor portofolio terbesar keuangan,
barang baku, infrastruktur.
[1]
Harga unit akan dihitung secara harian dan dipublikasikan di www.hanwhalife.co.id Kinerja masa lalu bukan merupakan jaminan kinerja di masa yang akan datang
[2]
Sejak Peluncuran (SP) sampai dengan 31 Desember 2022
[3]
Kinerja harga unit HLI Equity Aggressive Fund dan HLI Equity Ultima Fund pada 2019 merupakan kinerja yang disetahunkan ( annualized)
[4]
Penempatan investasi dan sektor portofolio dapat berubah sewaktu-waktu dan untuk lebih lengkapnya termasuk benchmark investasi dipublikasikan di www.hanwhalife.co.id

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 14 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

BIAYA
· Alokasi Investasi dan Biaya Akuisisi untuk Premi Dasar Berkala, Premi Top Up Berkala dan Premi Top Up Tunggal (bila ada) sesuai
ketentuan berikut:
Premi Dasar Berkala Premi Top Up Berkala dan Premi Top Up Tunggal
Tahun Premi yang dialokasikan Premi yang dialokasikan untuk Premi yang dialokasikan Premi yang dialokasikan
untuk Investasi Biaya Akuisisi untuk Investasi untuk Biaya Akuisisi
1-6 100% 0% 97% 3%
7 dst 101% 0% 97% 3%

· Biaya Administrasi sebesar Rp30.000 dan Biaya Asuransi yang besarnya tercantum pada halaman pertama akan dikenakan setiap
bulan sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis melalui pemotongan Nilai Polis.
· Biaya Pemeliharaan Polis akan dikenakan setiap bulan sebesar 0.375% dari Nilai Polis pada Akun Premi Dasar sejak Tanggal Mulai
Berlakunya Pertanggungan sampai akhir tahun Polis ke-6.
· Biaya pengelolaan investasi (Management Fee) maksimal sebesar 2.5% per tahun yang telah diperhitungkan dari harga unit, tergantung
dari jenis Dana Investasi yang dipilih.
· Biaya kustodian maksimum sebesar 0.2% per tahun yang telah diperhitungkan dari harga unit.
· Biaya-biaya yang akan dikenakan sesuai dengan transaksi yang mungkin terjadi pada Polis dikemudian hari adalah:
a. Biaya pengalihan jenis dana investasi (switching) akan dikenakan untuk pengalihan ke-5 dan seterusnya per tahun Polis sebesar
Rp50.000 per transaksi;
b. Tidak ada biaya yang dikenakan terkait perubahan alokasi dana investasi;
c. Biaya penarikan sebagian dana investasi (partial withdrawal) dan penebusan polis (surrender) akan dikenakan melalui pemotongan
jumlah dana investasi yang ditarik atau ditebus dengan ketentuan berikut:
- Biaya Penarikan = Faktor pengali penarikan sebagian dana investasi x nilai penarikan dana investasi
- Biaya Penebusan = Faktor pengali penebusan polis x nilai penebusan polis
Faktor Pengali Penarikan Sebagian Dana Investasi Faktor Pengali Penebusan Polis
Tahun
Akun Premi Dasar Akun Premi Top Up Akun Premi Dasar Akun Premi Top Up
1 80% 0% 80% 0%
2 70% 0% 70% 0%
3 60% 0% 60% 0%
4 45% 0% 45% 0%
5 30% 0% 30% 0%
6 10% 0% 10% 0%
7 dst 0% 0% 0% 0%

· Setiap penebusan polis akan dikenakan pajak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
· Dalam hal pembatalan dalam free-look period maka akan dikenakan biaya yang besarnya mengikuti ketentuan yang ditetapkan
Penanggung.

RISIKO
a. Risiko Pasar/ Risiko Penurunan Harga Unit
Harga unit dapat mengalami fluktuasi mengikuti harga pasar. Hal ini akan terlihat pada volatilitas dari harga unit dan akan
menyebabkan kemungkinan terjadinya kenaikan atau penurunan Nilai Polis.
b. Risiko Pajak
Kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku, transaksi penarikan atau penebusan polis akan
dikenakan pajak sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
c. Risiko Politik dan Ekonomi
Risiko yang terjadi jika adanya perubahan signifikan terhadap kondisi ekonomi makro/mikro, politik, keamanan, atau akibat adanya
peraturan perundangan-undangan yang terkait dengan dunia usaha.
d. Risiko Pembatalan
Pembatalan polis dalam periode asuransi tertentu dapat dibebankan biaya pembatalan sesuai ketentuan berlaku yang ditetapkan oleh
Penanggung.
e. Risiko Klaim
Manfaat asuransi tidak dapat dibayarkan jika risiko yang terjadi akibat dari hal-hal yang termasuk dalam Pengecualian.

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 15 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

PERSYARATAN DAN TATA CARA

Dokumen
a. Surat Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ)
b. Fotokopi identitas diri yang masih berlaku
Pengajuan Asuransi c. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal
d. Dokumen pendukung lainnya sebagai syarat penerbitan Polis
Pengajuan asuransi dan asuransi tambahan dimungkinkan adanya pemeriksaan kesehatan sesuai dengan
ketentuan Penanggung.
a. Setiap pembayaran premi harus diatasnamakan Penanggung dan Premi yang dibayarkan hanya akan
dinyatakan lunas pada tanggal Premi diterima dan tercatat pada rekening Penanggung sesuai dengan
Pembayaran Premi jumlah yang telah ditentukan dalam Polis
b. Semua biaya yang berhubungan dengan pembayaran Premi, ditanggung oleh Pemegang Polis
c. Premi yang telah dibayar tidak dapat ditarik kembali
Masa Leluasa (Grace
30 hari kalender sejak tanggal jatuh tempo pembayaran premi
Period)
Masa Tunggu (Waiting
Tidak ada masa tunggu untuk asuransi dasar
Period)

Free-looked period 14 hari kalender sejak tanggal diterimanya polis

· Pengalihan jenis dana investasi dapat diajukan oleh Pemegang Polis ke Penanggung dengan melengkapi
Pengalihan Jenis Formulir Perubahan Investasi dan melampirkan tanda bukti diri Pemegang Polis. Formulir Perubahan
Dana Investasi Investasi dapat diunduh di www.hanwhalife.co.id.
(Switching Fund) · Jumlah nilai polis yang bisa dialihkan minimal Rp2.000.000.
· Biaya pengalihan jenis dana investasi (jika ada) akan dipotong dari Nilai Polis.

· Penarikan sebagian dana investasi (Nilai Polis) dapat diajukan oleh Pemegang Polis ke Penanggung
dengan melengkapi Formulir Perubahan Investasi dan melampirkan tanda bukti diri Pemegang Polis serta
Penarikan Sebagian fotocopy buku rekening. Formulir Perubahan Investasi dapat diunduh di www.hanwhalife.co.id.
Dana Investasi · Penarikan sebagian dana investasi minimal Rp1.000.000 dengan sisa Nilai Polis setelah penarikan
(Partial Withdrawal) sebagian dana investasi minimal Rp2.000.000.
· Nilai penarikan sebagian dana investasi yang akan diterima akan dipertimbangkan dengan Biaya (jika ada).

Penebusan Polis · Penebusan Nilai Polis dapat diajukan oleh Pemegang Polis ke Penanggung dengan melengkapi Formulir
(Surrender) Perubahan Investasi dan melampirkan tanda bukti diri Pemegang Polis, fotokopi buku rekening dan polis asli.
Formulir Perubahan Investasi dapat diunduh di www.hanwhalife.co.id .
· Nilai Polis yang akan diterima akan dipertimbangkan dengan Biaya (jika ada).

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 16 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

KLAIM
Permohonan klaim atas pembayaran Manfaat Meninggal Dunia dapat diajukan kepada Penanggung dalam waktu
90 (sembilan puluh) hari kalender sejak tanggal meninggalnya Tertanggung dengan disertai dokumen-dokumen
di bawah ini:
1. Formulir Klaim Meninggal Dunia (diisi oleh Pemegang Polis/ Penerima Manfaat;
2. Surat Keterangan Dokter asli;
3. Polis asli;
4. Surat Keterangan Kematian dari instansi yang berwenang minimal Kelurahan (asli/ fotokopi yang dilegalisir)
atau Akta Kematian dari catatan sipil (fotokopi yang dilegalisir);
Pengajuan Klaim 5. Legalisir Surat Keterangan Kematian dari rumah sakit apabila meninggal dunia karena sakit, catatan medis/
resume medis Tertanggung, fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi (jika ada) dari
Dokter;
6. Surat berita acara dari Kepolisian dalam hal meninggal dunia tidak wajar atau karena kecelakaan lalu lintas;
7. Surat dari Kedutaan Besar Republik Indonesia (KBRI) setempat dalam hal meninggal dunia di luar negeri;
dan
8. Fotokopi tanda bukti diri dan fotokopi Kartu Keluarga dari Pemegang Polis, Tertanggung dan Penerima
Manfaat yang masih berlaku.

Penanggung memiliki hak untuk melakukan penyelidikan atas klaim yang diajukan serta meminta
dokumen-dokumen lain yang relevan dengan pertanggungan atau dianggap perlu oleh Penanggung untuk
mendukung proses penyelesaian klaim.

Jika Tertanggung Utama hidup sampai dengan berakhirnya masa pertanggungan maka Pemegang Polis dapat
mengajukan penebusan Nilai Polis (jika ada) dengan disertai dokumen-dokumen dibawah ini:
1. Polis asli;
2. Formulir pengajuan klaim yang telah dilengkapi oleh Pemegang Polis; dan
3. Fotokopi tanda bukti diri dari Pemegang Polis.

Pembayaran Manfaat Asuransi akan dibayarkan paling lama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak
dokumen-dokumen di atas telah diterima dan disetujui Penanggung.

PENGECUALIAN

· Asuransi ini tidak berlaku untuk meninggal dunia yang disebabkan oleh atau sehubungan dengan salah satu kejadian di bawah ini:
1. Tindakan bunuh diri/ percobaan bunuh diri dalam keadaan sadar maupun tidak sadar yang dilakukan oleh diri sendiri dan/ atau
oleh orang lain atas perintah yang berkepentingan dalam pertanggungan dalam kurun waktu 2 (dua) tahun sejak Tanggal Mulai
Berlakunya Polis atau Tanggal Pemulihan Polis, yang mana yang belakangan terjadi;
2. Meninggal dunia yang terjadi sebagai akibat dari tindakan atau kegiatan dari orang yang berusaha mengambil keuntungan pribadi
dari manfaatnya secara disengaja dan dilakukan secara terencana;
3. Adanya Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam tubuh Tertanggung
kecuali apabila HIV melalui transfusi darah dimana sumber infeksinya dipastikan berasal dari lembaga yang menyelenggarakan
transfusi darah dan lembaga tersebut dapat melacak asal dari darah yang terinfeksi HIV tersebut;
4. Peperangan, keadaan bahaya perang atau darurat perang, baik dinyatakan atau tidak, sedang bertugas sebagai anggota angkatan
bersenjata atau kepolisian, sedang melaksanakan tugas operasi militer, pemulihan keamanan dan ketertiban umum;
5. Perbuatan melanggar hukum atau tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan yang dilakukan oleh Pemegang Polis,
Tertanggung, Penerima Manfaat; atau
6. Hukuman mati berdasarkan putusan badan peradilan.

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 17 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

Penting untuk dibaca:

· Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal ini bukan merupakan kontrak asuransi dan keterangan lebih lanjut dapat Anda
temukan pada Ketentuan Polis yang diterbitkan Penanggung.
· Penanggung akan menginformasikan segala perubahan atas manfaat asuransi, biaya, risiko, syarat dan ketentuan Produk dan
Layanan melalui alamat korespondensi Pemegang Polis yang tercatat pada Penanggung paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja
sebelum berlakunya perubahan.
· Informasi lain mengenai biaya, manfaat, risiko dan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Umum dapat diakses melalui website
www.hanwhalife.co.id

Jika terdapat pengaduan dan layanan yang dibutuhkan silahkan menghubungi:

PT. Hanwha Life Insurance Indonesia

Gedung WTC 1, 12th Floor
Jl. Jend. Sudirman Kav. 29, Jakarta 12920 - Indonesia
Website : www.hanwhalife.co.id
Email : care@hanwhalife.co.id
Phone : 08001118877 (bebas pulsa) Fax : +62 21 508 16111

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 18 dari 19
 Berizin Dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

CATATAN PENTING
1. Anda telah membaca, menerima penjelasan, dan memahami produk asuransi Hanwha Smart Invest Link sesuai Ringkasan Informasi
Produk dan Layanan Personal.
2. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal ini bukan merupakan bagian dari aplikasi pengajuan asuransi dan Polis.
3. Anda wajib untuk membaca, memahami, dan menandatangani aplikasi pengajuan asuransi dan Polis.
4. Informasi yang tercakup dalam Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal ini berlaku sejak tanggal cetak dokumen sampai
dengan 05 Mar 2024 .
5. Anda harus membaca dengan teliti Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal ini sebelum menyetujui pembelian produk dan
berhak bertanya kepada Penanggung atas semua hal terkait Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal ini.
6. Setiap halaman dari Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal ini saling berkaitan satu dengan yang lainnya dan merupakan
satu kesatuan dimana bila Calon Pemegang Polis telah memahami dan setuju untuk isi Ringkasan Informasi Produk dan Layanan
Personal ini, maka wajib menandatangani Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal ini dan melampirkannya bersamaan
dengan Surat Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ).
7. Calon Pemegang Polis telah setuju bahwa ketentuan produk Asuransi Jiwa yang berlaku adalah sebagaimana yang tercantum pada
Polis Asuransi Jiwa yang akan diterbitkan oleh Penanggung. Dengan menandatangani Ringkasan Informasi Produk dan Layanan
Personal ini, Anda menyatakan telah mengerti secara penuh serta menyetujui isi dari Ringkasan Informasi Produk dan Layanan
Personal.
8. Mohon untuk melakukan pembayaran Premi Asuransi setelah Anda mendapatkan notifikasi persetujuan atas pengajuan Polis Asuransi
Anda.
9. Pastikan Anda dapat dihubungi oleh Hanwha Life melalui sarana komunikasi pribadi dalam rangka verifikasi data, welcome call dan
permintaan informasi/ data tambahan yang diperlukan sehubungan dengan pertanggungan dalam Polis Asuransi yang diajukan. Dalam
hal Anda tidak dapat dihubungi dan/ atau tidak dapat memberikan konfirmasi kepada Hanwha Life dalam proses tersebut maka
Hanwha Life dapat membatalkan Polis Asuransi Anda.

Kode Tenaga Tanda Tangan Calon

Disajikan oleh Tanggal Dibuat Tanda Tangan Agen
Pemasar Pemegang Polis
MUSLIMATUL JANNAH 92317046 05-Jan-2024

RIPLAY HLINVEST Version / Tanggal Cetak 05 Jan 2024 RIPLAY No: 92317046HLINVEST240105083420793 Hal. 19 dari 19