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在宅でひどい昼夜逆転やせん妄に対して、この薬を使用出来る ようになってから困ることが少なくなりました。 セロクエルは非定型抗精神病薬に分類され、保険適応病名は 「統合失調症」ですが、以下を見て頂くと分かる通り、平成23年 9月より「器質的疾患に伴うせん妄・精神運動興奮状態・易怒性」 に対しての使用は保険審査上認められる事になりました。 （セレネース、ルーラン、リスパダールも同様です） http://www.ajha.or.jp/admininfo/pdf/2011/110928_2.pdf セロクエルの特長は、セレネース・リスパダール等と比較して 抗幻覚・妄想作用は少なく、反面錐体外路症状の副作用も とても少ないとされています。そして何と言っても鎮静作用が 強く、不眠に対して強い味方になります。 せん妄は、簡単に言えば「主に体調が悪い時にみられる、半分眠っている 状態」です。治療の基本は、
団塊の世代の高齢化が始まり急速に多死社会を迎える日本。人生の最期をどう迎えるか。在宅医療の普及を進めてきた国は、いま「地域包括ケア」実現に力を入れる。医師と訪問看護、介護などが緊密に連携し終末期の患者でも在宅で24時間支える仕組みだ。そのモデルともいえる取り組みを東京小平市で進めてきたのが山崎章郎医師。ベストセラー「病院で死ぬということ」を書いたホスピス医療の第一人者が、地域に拠点を設けて終末期患者の自宅でホスピス同様のケアを行っている。患者がのぞむ自宅では、ガンの痛み止めの薬が減るなどの効果。遺族はつながりあいボランティアとして支えるように。このモデルが広がると私たちはどんな最期を迎えるのか、普及の課題は何か見ていく。
「ｗｉｔｈｈｏｌｄ」。医療現場で使われるこの言葉は、終末期を迎えた患者への治療や栄養・水分の補給、つまり延命措置を「差し控える」という意味を持つ。 ＜半歩譲った治療＞ 日本カトリック医師会の石島武一さん（７８）＝東京都＝は「２００５年に最初で最後の『ｗｉｔｈｈｏｌｄ』を経験した」と、私たちに明かした。医師会は、キリスト教カトリック系の病院などに勤務する医師らでつくる全国組織で、会員は約８００人いる。 石島さんが担当した患者は、意識不明となった９８歳の男性。点滴を受け付けなくなり、「鼻から管で薬を入れるか、胃ろうを設ける必要がある」と家族に告げると、「要りません」と断られた。石島さんは家族の意向に従い、翌日、男性は亡くなった。 「医師は『差し控えをしている』と表だっては誰も言わないが、実際はよくある。点滴の量を減らしたり、肺炎になっても抗生剤を投与しなかったり...」。石島さんは「半歩譲
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