Luxació de ròtula
 Radiografia on es mostra la ròtula desplaçada a la dreta | |
| Tipus | trastorn del genoll  |
|---|---|
| Especialitat | reumatologia |
| Classificació | |
| CIM-11 | NC93.1 |
| CIM-10 | M21.1 |
| CIM-9 | 836.3, 836.4 |
| Recursos externs | |
| eMedicine | 90068 i 109263 |
| MeSH | D031222 |
| UMLS CUI | C1135812 |
La luxació de ròtula és la que es veu majoritàriament en persones joves. En moltes ocasions es redueix espontàniament.
Etiologia
[modifica]- Contracció quadricipital
- Contusió directa
Tipus
[modifica]Luxació lateral o externa: és la que es produeix de manera més freqüent.
Luxació medial o interna: molt rara.
Clínica
[modifica]Deformitat, dolor (sobretot a l'aleró intern) i, ocasionalment, hemartrosi.
Diagnòstic
[modifica]El diagnòstic sol ser clínic. Es fan radiografies per descartar fractures osteocondrals que molts cops acompanyen aquestes lesions.
Es fa una TC o una RMN quan se sospita d'una fractura amb fragments petits o una ruptura del lligament patel·lofemoral.
Tractament
[modifica]Es redueix la luxació fent una extensió del genoll i s'immobilitza. Es recorre al tractament quirúrgic si hi ha:
- Fractura osteocondral: si el fragment és inferior a 1.5cm es retira; si és més gran es realitza una osteosíntesi.
- Ruptura del lligament patel·lofemoral medial: se sutura el lligament.
La immobilització es realitza durant 1-3 dies. Després d'aquest període es comença a rehabilitar l'extremitat (moviments 0-30º les primeres dues setmanes) i es reintrodueix la mobilització completa a partir de la tercera setmana.
En el cas de les luxacions recidivants s'intenta potenciar la musculatura quadricipital. Depenent de l'etiologia també es pot intentar arreglar quirúrgicament.
Factors predisponents
[modifica]- Angle Q tancat: l'angle Q és l'angle que es forma entre la línia del quàdriceps i el tendó rotulià.
- Genoll valgus.
- Rotació externa de la tíbia.
- Rotació interna del fèmur.
- Situació alta de la patel·la.
- Insuficiència del vast medial del quàdriceps.
- Inclinació externa patel·lar.
- Hipoplàsia de la tròclea femoral.