DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Aug 1, 2022
Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in A... more Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina. La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina.
ABSTRACT Background: Smoking is the main risk factor for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (C... more ABSTRACT Background: Smoking is the main risk factor for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), an important cause of morbidity and mortality. Aim: To estimate smoking attributable risk and population attributable risk in COPD patients attended in Public Health Services of Santiago. Materials and methods: A case control study matched by sex and age was carried out. Crude and adjusted attributable risks as well as population attributable risk were estimated, controlled by potential confounders and by interaction variables. Results: Mean ages for cases and controls were 68 and 67 years respectively. When compared to the control group, COPD patients had a higher smoking prevalence (at least 100 cigarettes in their life span: 89.7% vs 60.3%; p <0.01). Among COPD patients, heavy smokers proportion was 4 times higher than in controls, they smoked for more years (43 vs 31; p <0.01) and more cigarettes per day (18 vs 5; p <0.01). Adjusted attributable risk was 87% (95% Confidence Interval (CI): 63.7-94.8). If a patient smoked at least 100 cigarettes in his/her life span and this risk was 92.7% (CI: 82.4-96.9) for heavy smokers. Projecting this index to Santiago inhabitants, about 87,000 individuals older than 40 years would be suffering COPD due to smoking. Conclusions: This article confirms the strong association between smoking and COPD. Attributable risks are high and significant, even when they are adjusted by confounding variables. Women had a higher risk than men, at lower levels of tobacco consumption Financiado por la Organización Panamericana de la Salud.
Introduction and objectives: There is controversy regarding the most appropriate goals for blood ... more Introduction and objectives: There is controversy regarding the most appropriate goals for blood pressure control. We assess the benefits and risks of chossing different therapeutic thresholds. Methods: We perform a systematic review and meta-analysis of large clinical trials in order to assess the impact of different therapeutic strategies on the reduction of car-
Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La inco... more Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La incorporación de imágenes y frases como advertencias sanitarias junto al número de la línea en el paquete de cigarrillos se asoció a un incremento sustancial de llamadas, comparable al logrado por fuertes campañas en medios masivos.
La GPC Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 2011, ha sido impulsada y realizada por e... more La GPC Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 2011, ha sido impulsada y realizada por el Ministerio de Salud de la Nación en el Marco de la Estrategia Nacional de Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles, y de los lineamientos del Programa Nacional de Garantía de la Atención Médica. Contiene recomendaciones sobre el tratamiento del tabaquismo basadas en la evidencia valorada a través de un exigente proceso de elaboración. Incluye intervenciones conductuales y farmacológicas, así como herramientas para facilitar su implementación. También se aborda el tratamiento de poblaciones particulares como adolescentes, embarazadas, pacientes con enfermedades crónicas; y recomendaciones sobre tratamientos sin evidencia científica (el cigarrillo electrónico, la acupuntura y el láser)
Nicotine & tobacco research : official journal of the Society for Research on Nicotine and Tobacco, Jan 27, 2016
Previous evidence linked low socioeconomic status with higher smoking prevalence. Our objective w... more Previous evidence linked low socioeconomic status with higher smoking prevalence. Our objective was to assess the strength of this association in the world population, updating a previous work. Systematic review and meta-analysis of observational studies. Subgroup analyses included continents, WHO regions, country mortality levels, gender, age, risk of bias and study publication date. Independent reviewers selected studies, assessed potential bias and extracted data. We searched MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, SOCINDEX, AFRICAN INDEX MEDICUS, and LILACS, and other sources from 1989 to 2013 reporting direct measurements of income and current cigarette smoking. We retrieved 13,583 articles and included 93 for meta-analysis. Median smoking prevalence was 17.8% (range 3-70%). Lower income was consistently associated with higher smoking prevalence (OR 1.45 95%CI 1.35-1.56). This association was statistically significant in the subgroup analysis by WHO regions for the Americas (OR 1.54 95%CI 1....
Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in A... more Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina. La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina.
Efecto de las campañas y de las advertencias sanitarias de cigarrillos en la línea de atención al fumador en Argentina, 2018
Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La inco... more Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La incorporación de imágenes y frases como advertencias sanitarias junto al número de la línea en el paquete de cigarrillos se asoció a un incremento sustancial de llamadas, comparable al logrado por fuertes campañas en medios masivos.
Orientaciones provisionales de la AAMR sobre tratamiento de pacientes internados y ambulatorios con COVID-19, 2020
Como resultado de un proceso abreviado de adopción/adaptación de recomendaciones para el tratamie... more Como resultado de un proceso abreviado de adopción/adaptación de recomendaciones para el tratamiento del nuevo síndrome COVID-19, se incluyen enunciados de aspectos éticos para cuando no existe evidencia proveniente de ensayos así como recomendaciones terapéuticas, en su mayoría condicionales, que permiten diferenciar las situaciones basales ante las cuales cambia la recomendación. - Los corticoides sistémicos, son de utilidad solamente ante presencia de distrés. - En pacientes internados con neumonía grave o con factores de riesgo no se emite recomendación sobre lopinavir/ritonavir, sin embargo se sugiere en contra de su uso en pacientes ambulatorios, o bien internados pero sin neumonía grave ni factores de riesgo. - Se sugiere no usar hidroxicloroquina en pacientes ambulatorios o internados. - Se sugiere la profilaxis antitrombótica con heparina en situaciones particulares y se mantiene la antibioticoterapia propia de neumonía comunitaria por similitud con otros síndromes virales, aunque todavía no se cuenta con datos concluyentes acerca de la frecuencia de coinfección. - Algunas opciones se reservan para contexto de ensayo clínico como el remdesivir y el plasma de convalecientes. - Las estrategias de ventilación como el uso de bajos volúmenes corrientes y altas PEEP así como medio día de decúbito ventral, fueron encontrados beneficiosas y son sugeridas para situaciones particulares.
DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), Aug 1, 2022
Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in A... more Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina. La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina.
ABSTRACT Background: Smoking is the main risk factor for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (C... more ABSTRACT Background: Smoking is the main risk factor for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), an important cause of morbidity and mortality. Aim: To estimate smoking attributable risk and population attributable risk in COPD patients attended in Public Health Services of Santiago. Materials and methods: A case control study matched by sex and age was carried out. Crude and adjusted attributable risks as well as population attributable risk were estimated, controlled by potential confounders and by interaction variables. Results: Mean ages for cases and controls were 68 and 67 years respectively. When compared to the control group, COPD patients had a higher smoking prevalence (at least 100 cigarettes in their life span: 89.7% vs 60.3%; p <0.01). Among COPD patients, heavy smokers proportion was 4 times higher than in controls, they smoked for more years (43 vs 31; p <0.01) and more cigarettes per day (18 vs 5; p <0.01). Adjusted attributable risk was 87% (95% Confidence Interval (CI): 63.7-94.8). If a patient smoked at least 100 cigarettes in his/her life span and this risk was 92.7% (CI: 82.4-96.9) for heavy smokers. Projecting this index to Santiago inhabitants, about 87,000 individuals older than 40 years would be suffering COPD due to smoking. Conclusions: This article confirms the strong association between smoking and COPD. Attributable risks are high and significant, even when they are adjusted by confounding variables. Women had a higher risk than men, at lower levels of tobacco consumption Financiado por la Organización Panamericana de la Salud.
Introduction and objectives: There is controversy regarding the most appropriate goals for blood ... more Introduction and objectives: There is controversy regarding the most appropriate goals for blood pressure control. We assess the benefits and risks of chossing different therapeutic thresholds. Methods: We perform a systematic review and meta-analysis of large clinical trials in order to assess the impact of different therapeutic strategies on the reduction of car-
Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La inco... more Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La incorporación de imágenes y frases como advertencias sanitarias junto al número de la línea en el paquete de cigarrillos se asoció a un incremento sustancial de llamadas, comparable al logrado por fuertes campañas en medios masivos.
La GPC Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 2011, ha sido impulsada y realizada por e... more La GPC Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 2011, ha sido impulsada y realizada por el Ministerio de Salud de la Nación en el Marco de la Estrategia Nacional de Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles, y de los lineamientos del Programa Nacional de Garantía de la Atención Médica. Contiene recomendaciones sobre el tratamiento del tabaquismo basadas en la evidencia valorada a través de un exigente proceso de elaboración. Incluye intervenciones conductuales y farmacológicas, así como herramientas para facilitar su implementación. También se aborda el tratamiento de poblaciones particulares como adolescentes, embarazadas, pacientes con enfermedades crónicas; y recomendaciones sobre tratamientos sin evidencia científica (el cigarrillo electrónico, la acupuntura y el láser)
Nicotine & tobacco research : official journal of the Society for Research on Nicotine and Tobacco, Jan 27, 2016
Previous evidence linked low socioeconomic status with higher smoking prevalence. Our objective w... more Previous evidence linked low socioeconomic status with higher smoking prevalence. Our objective was to assess the strength of this association in the world population, updating a previous work. Systematic review and meta-analysis of observational studies. Subgroup analyses included continents, WHO regions, country mortality levels, gender, age, risk of bias and study publication date. Independent reviewers selected studies, assessed potential bias and extracted data. We searched MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, SOCINDEX, AFRICAN INDEX MEDICUS, and LILACS, and other sources from 1989 to 2013 reporting direct measurements of income and current cigarette smoking. We retrieved 13,583 articles and included 93 for meta-analysis. Median smoking prevalence was 17.8% (range 3-70%). Lower income was consistently associated with higher smoking prevalence (OR 1.45 95%CI 1.35-1.56). This association was statistically significant in the subgroup analysis by WHO regions for the Americas (OR 1.54 95%CI 1....
Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in A... more Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina. La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina.
Efecto de las campañas y de las advertencias sanitarias de cigarrillos en la línea de atención al fumador en Argentina, 2018
Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La inco... more Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La incorporación de imágenes y frases como advertencias sanitarias junto al número de la línea en el paquete de cigarrillos se asoció a un incremento sustancial de llamadas, comparable al logrado por fuertes campañas en medios masivos.
Orientaciones provisionales de la AAMR sobre tratamiento de pacientes internados y ambulatorios con COVID-19, 2020
Como resultado de un proceso abreviado de adopción/adaptación de recomendaciones para el tratamie... more Como resultado de un proceso abreviado de adopción/adaptación de recomendaciones para el tratamiento del nuevo síndrome COVID-19, se incluyen enunciados de aspectos éticos para cuando no existe evidencia proveniente de ensayos así como recomendaciones terapéuticas, en su mayoría condicionales, que permiten diferenciar las situaciones basales ante las cuales cambia la recomendación. - Los corticoides sistémicos, son de utilidad solamente ante presencia de distrés. - En pacientes internados con neumonía grave o con factores de riesgo no se emite recomendación sobre lopinavir/ritonavir, sin embargo se sugiere en contra de su uso en pacientes ambulatorios, o bien internados pero sin neumonía grave ni factores de riesgo. - Se sugiere no usar hidroxicloroquina en pacientes ambulatorios o internados. - Se sugiere la profilaxis antitrombótica con heparina en situaciones particulares y se mantiene la antibioticoterapia propia de neumonía comunitaria por similitud con otros síndromes virales, aunque todavía no se cuenta con datos concluyentes acerca de la frecuencia de coinfección. - Algunas opciones se reservan para contexto de ensayo clínico como el remdesivir y el plasma de convalecientes. - Las estrategias de ventilación como el uso de bajos volúmenes corrientes y altas PEEP así como medio día de decúbito ventral, fueron encontrados beneficiosas y son sugeridas para situaciones particulares.
Guía de Práctica Clínica (GPC) Nacional de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial 2019, 2019
La “Guía de Práctica Clínica (GPC) Nacional de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hiper... more La “Guía de Práctica Clínica (GPC) Nacional de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial 2019” y forma parte del conjunto de acciones que el Ministerio de Salud de la Nación (MSN) lleva adelante para mejorar la calidad de atención de personas con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) Las claves de esta guía son:
- La importancia del estilo de vida saludable para la prevención y control de la HTA: actividad física, reducción de sodio y alcohol y el vínculo con el estrés y la ansiedad. No fumar, mantener un plan de alimentación saludable y un peso adecuado. - Rastreo de HTA a partir de los 18 años y mantener el punto de corte 140/90 mmHg por su adecuado balance entre beneficios y daños. - La toma de presión arterial en consultorio como método diagnóstico de elección (valores promediados y en dos ocasiones), y jerarquizar las ventajas de los tensiómetros automáticos. - Meta general menor a 140/90 mmHg por su buen balance entre beneficios y riesgos. En aquellos con alto riesgo y buena tolerancia, acercarla a 130/80 mmHg. En mayores de 80 años recién diagnosticados, se flexibiliza hasta 150/90 mmHg. - Los cinco grupos de fármacos como primera línea de tratamiento: IECA, ARAII, AC-D, TZ-STZ y BB. Evitar IECA y ARAII en mujeres en edad fértil. Restringir uso de BB como terapia de inicio en población general, a menores de 60 años. - Ocho de cada 10 personas con HTA necesitan más de un fármaco para lograr el control de sus cifras de presión. Escalamiento mensual hasta alcanzar meta, prefiriendo combinaciones de dosis fijas de una sola toma al día. No posponer el inicio del tratamiento farmacológico para estudiar daño de órgano blanco. - Detección de daño de órgano blanco priorizando ECG, albuminuria y estimación del filtrado glomerular dentro del año del diagnóstico. No realizar fondo de ojo, ergometría ni ecodoppler carotídeo. - Foco en la adherencia al tratamiento como aspecto central para el control de la presión arterial. - Manejo ambulatorio de la urgencia hipertensiva con descenso gradual de las cifras de presión arterial.
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- Los corticoides sistémicos, son de utilidad solamente ante presencia de distrés.
- En pacientes internados con neumonía grave o con factores de riesgo no se emite recomendación sobre lopinavir/ritonavir, sin embargo se sugiere en contra de su uso en pacientes ambulatorios, o bien internados pero sin neumonía grave ni factores de riesgo.
- Se sugiere no usar hidroxicloroquina en pacientes ambulatorios
o internados.
- Se sugiere la profilaxis antitrombótica con heparina en situaciones particulares y se mantiene la antibioticoterapia propia de neumonía comunitaria por similitud con otros síndromes virales, aunque todavía no se cuenta con datos concluyentes acerca de la frecuencia de coinfección.
- Algunas opciones se reservan para contexto de ensayo clínico como el remdesivir y el plasma de convalecientes.
- Las estrategias de ventilación como el uso de bajos volúmenes corrientes y altas PEEP así como medio día de decúbito ventral, fueron encontrados beneficiosas y son sugeridas para situaciones particulares.
- Los corticoides sistémicos, son de utilidad solamente ante presencia de distrés.
- En pacientes internados con neumonía grave o con factores de riesgo no se emite recomendación sobre lopinavir/ritonavir, sin embargo se sugiere en contra de su uso en pacientes ambulatorios, o bien internados pero sin neumonía grave ni factores de riesgo.
- Se sugiere no usar hidroxicloroquina en pacientes ambulatorios
o internados.
- Se sugiere la profilaxis antitrombótica con heparina en situaciones particulares y se mantiene la antibioticoterapia propia de neumonía comunitaria por similitud con otros síndromes virales, aunque todavía no se cuenta con datos concluyentes acerca de la frecuencia de coinfección.
- Algunas opciones se reservan para contexto de ensayo clínico como el remdesivir y el plasma de convalecientes.
- Las estrategias de ventilación como el uso de bajos volúmenes corrientes y altas PEEP así como medio día de decúbito ventral, fueron encontrados beneficiosas y son sugeridas para situaciones particulares.
Las claves de esta guía son:
- La importancia del estilo de vida saludable para la prevención y control de la HTA: actividad física, reducción de sodio y alcohol y el vínculo con el estrés y la ansiedad. No fumar, mantener un plan de alimentación saludable y un peso adecuado.
- Rastreo de HTA a partir de los 18 años y mantener el punto de corte 140/90 mmHg por su adecuado balance entre beneficios y daños.
- La toma de presión arterial en consultorio como método diagnóstico de elección (valores promediados y en dos ocasiones), y jerarquizar las ventajas de los tensiómetros automáticos.
- Meta general menor a 140/90 mmHg por su buen balance entre beneficios y riesgos. En aquellos con alto riesgo y buena tolerancia, acercarla a 130/80 mmHg. En mayores de 80 años recién diagnosticados, se flexibiliza hasta 150/90 mmHg.
- Los cinco grupos de fármacos como primera línea de tratamiento: IECA, ARAII, AC-D, TZ-STZ y BB. Evitar IECA y ARAII en mujeres en edad fértil. Restringir uso de BB como terapia de inicio en población general, a menores de 60 años.
- Ocho de cada 10 personas con HTA necesitan más de un fármaco para lograr el control de sus cifras de presión. Escalamiento mensual hasta alcanzar meta, prefiriendo combinaciones de dosis fijas de una sola toma al día. No posponer el inicio del tratamiento farmacológico para estudiar daño de órgano blanco.
- Detección de daño de órgano blanco priorizando ECG, albuminuria y estimación del filtrado glomerular dentro del año del diagnóstico. No realizar fondo de ojo, ergometría ni ecodoppler carotídeo.
- Foco en la adherencia al tratamiento como aspecto central para el control de la presión arterial.
- Manejo ambulatorio de la urgencia hipertensiva con descenso gradual de las cifras de presión arterial.