Equipment sharing among injecting drug users (IDUs) is a key risk factor in infection by hepatiti... more Equipment sharing among injecting drug users (IDUs) is a key risk factor in infection by hepatitis C virus (HCV). Both the effectiveness and cost-effectiveness of interventions aimed at reducing HCV transmission in this population (such as opioid substitution therapy, needle exchange programs or improved treatment) are difficult to evaluate using field surveys. Ethical issues and complicated access to the IDU population make it difficult to gather epidemiological data. In this context, mathematical modelling of HCV transmission is a useful alternative for comparing the cost and effectiveness of various interventions. Several models have been developed in the past few years. They are often based on strong hypotheses concerning the population structure. This review presents compartmental and individual-based models in stochastic and deterministic frameworks in order to underline their strengths and limits in the context of HCV infection among IDUs. The final section discusses the main...
ABSTRACT Introduction En 2011, l'émergence du «slam», désignant l'injection de dr... more ABSTRACT Introduction En 2011, l'émergence du «slam», désignant l'injection de drogues chez les gays dans un contexte sexuel, a interpellé différents acteurs du champ de la santé. Cette pratique, très peu documentée en France, a suscité l’inquiétude des acteurs de terrain. Pour mieux répondre en termes de santé publique, AIDES, en collaboration avec Sidaction, l’Inserm et l’Association des médecins gays, a coordonné une étude pour faire le point sur le phénomène : cerner son périmètre, identifier les produits utilisés, objectiver les stratégies de réduction des risques mises en place, et identifier les demandes/besoins des slameurs. Méthode En 2012, une anthropologue, deux sociologues, un dermato-vénérologue, une psychologue de la santé et un insider (un slameur), ont mené un rapid assessment process (RAP). Cette approche ethnographique souligne l’intérêt de la présence d’un insider, assurant la pertinence des questions et facilitant le rapport chercheurs-slameurs, et le travail collectif de l'équipe pendant l'ensemble du processus (guide d'entretien, conduite des entretiens, analyse et rédaction du rapport). Résultats 23 personnes ont été interrogées ; 17 (ex)slameurs et 6 informateurs clefs. Des informations riches et précises sur la pratique et les demandes des slameurs en termes de prévention et prise en charge médicale ont été recueillies. Ainsi, les institutions et organisations participant à l’étude pourront proposer des réponses adéquates et pertinentes ciblant cette pratique, une des principales étant d’améliorer le niveau de connaissance des médecins infectiologues sur la consommation de produits. Conclusions Cette méthode a permis un recueil de données riches en informations dans un temps court sur ce phénomène d’injection de drogues chez les hommes gays. Elle peut aider à développer des réponses adéquates et appropriées, au niveau politique, institutionnel et associatif. D’autres thématiques de santé publique pourraient bénéficier de ce type d’enquête.
... la participation au groupe NA fait sens dans les trajectoires des individus ayant des conduit... more ... la participation au groupe NA fait sens dans les trajectoires des individus ayant des conduites addictives, et ... et de la relation de parrainage et mettent en uvre l'expression des émotions, le processus ... de sortie de l'usage en ayant recours à des modes de régulation divers allant ...
Background Epidemiology of HCV infection among drug users (DUs) has been widely studied. Prevalen... more Background Epidemiology of HCV infection among drug users (DUs) has been widely studied. Prevalence and sociobehavioural data among DUs are therefore available in most countries but no study has taken into account in the sampling weights one important aspect of the way of life of DUs, namely that they can use one or more specialized services during the study period. In 2004–2005, we conducted a national seroepidemiologic survey of DUs, based on a random sampling design using the Generalised Weight Share Method (GWSM) and on blood testing. Methods A cross-sectional multicenter survey was done among DUs having injected or snorted drugs at least once in their life. We conducted a two stage random survey of DUs selected to represent the diversity of drug use. The fact that DUs can use more than one structure during the study period has an impact on their inclusion probabilities. To calculate a correct sampling weight, we used the GWSM. A sociobehavioral questionnaire was administered by interviewers. Selected DUs were asked to self-collect a fingerprick blood sample on blotting paper. Results Of all DUs selected, 1462 (75%) accepted to participate. HCV seroprevalence was 59.8% [95% CI: 50.7–68.3]. Of DUs under 30 years, 28% were HCV seropositive. Of HCV-infected DUs, 27% were unaware of their status. In the month prior to interview, 13% of DUs shared a syringe, 38% other injection parapharnelia and 81% shared a crack pipe. In multivariate analysis, factors independently associated with HCV seropositivity were age over 30, HIV seropositivity, having ever injected drugs, opiate substitution treatment (OST), crack use, and precarious housing. Conclusion This is the first time that blood testing combined to GWSM is applied to a DUs population, which improve the estimate of HCV prevalence. HCV seroprevalence is high, indeed by the youngest DUs. And a large proportion of DUs are not aware of their status. Our multivariate analysis identifies risk factors such as crack consumption and unstable housing.
This survey studies the opinion of the French general population, general practitioners and pedia... more This survey studies the opinion of the French general population, general practitioners and pediatricians regarding mandatory immunization. Data were collected through standardized telephone questionnaires administered to representative samples of the French population (n=4112) and of French general practitioners and pediatricians (1285 general practitioners (GPs) and 742 pediatricians). 56.5% of the general population is in favor of mandatory vaccination. Being in favor of hepatitis B vaccination, agreeing that "it would be important to continue immunizing against diphtheria in case immunization was made optional" or saying that "if immunization against diphtheria was discontinued, the disease would spread again", are some of the main determinants of a favorable opinion regarding mandatory immunization. The percentage of GPs and pediatricians in favor of mandatory immunization is 42%. Female pediatricians and those who would "insist on families in the importance of continuing immunizing all children against diphtheria in case this vaccination was only recommended" more often declare themselves in favor of mandatory immunization. The adoption of the principle of mandatory immunization seems to stem from the adoption of immunization as an individual and collective prevention tool.
Equipment sharing among injecting drug users (IDUs) is a key risk factor in infection by hepatiti... more Equipment sharing among injecting drug users (IDUs) is a key risk factor in infection by hepatitis C virus (HCV). Both the effectiveness and cost-effectiveness of interventions aimed at reducing HCV transmission in this population (such as opioid substitution therapy, needle exchange programs or improved treatment) are difficult to evaluate using field surveys. Ethical issues and complicated access to the IDU population make it difficult to gather epidemiological data. In this context, mathematical modelling of HCV transmission is a useful alternative for comparing the cost and effectiveness of various interventions. Several models have been developed in the past few years. They are often based on strong hypotheses concerning the population structure. This review presents compartmental and individual-based models in stochastic and deterministic frameworks in order to underline their strengths and limits in the context of HCV infection among IDUs. The final section discusses the main...
ABSTRACT Introduction En 2011, l'émergence du «slam», désignant l'injection de dr... more ABSTRACT Introduction En 2011, l'émergence du «slam», désignant l'injection de drogues chez les gays dans un contexte sexuel, a interpellé différents acteurs du champ de la santé. Cette pratique, très peu documentée en France, a suscité l’inquiétude des acteurs de terrain. Pour mieux répondre en termes de santé publique, AIDES, en collaboration avec Sidaction, l’Inserm et l’Association des médecins gays, a coordonné une étude pour faire le point sur le phénomène : cerner son périmètre, identifier les produits utilisés, objectiver les stratégies de réduction des risques mises en place, et identifier les demandes/besoins des slameurs. Méthode En 2012, une anthropologue, deux sociologues, un dermato-vénérologue, une psychologue de la santé et un insider (un slameur), ont mené un rapid assessment process (RAP). Cette approche ethnographique souligne l’intérêt de la présence d’un insider, assurant la pertinence des questions et facilitant le rapport chercheurs-slameurs, et le travail collectif de l'équipe pendant l'ensemble du processus (guide d'entretien, conduite des entretiens, analyse et rédaction du rapport). Résultats 23 personnes ont été interrogées ; 17 (ex)slameurs et 6 informateurs clefs. Des informations riches et précises sur la pratique et les demandes des slameurs en termes de prévention et prise en charge médicale ont été recueillies. Ainsi, les institutions et organisations participant à l’étude pourront proposer des réponses adéquates et pertinentes ciblant cette pratique, une des principales étant d’améliorer le niveau de connaissance des médecins infectiologues sur la consommation de produits. Conclusions Cette méthode a permis un recueil de données riches en informations dans un temps court sur ce phénomène d’injection de drogues chez les hommes gays. Elle peut aider à développer des réponses adéquates et appropriées, au niveau politique, institutionnel et associatif. D’autres thématiques de santé publique pourraient bénéficier de ce type d’enquête.
... la participation au groupe NA fait sens dans les trajectoires des individus ayant des conduit... more ... la participation au groupe NA fait sens dans les trajectoires des individus ayant des conduites addictives, et ... et de la relation de parrainage et mettent en uvre l'expression des émotions, le processus ... de sortie de l'usage en ayant recours à des modes de régulation divers allant ...
Background Epidemiology of HCV infection among drug users (DUs) has been widely studied. Prevalen... more Background Epidemiology of HCV infection among drug users (DUs) has been widely studied. Prevalence and sociobehavioural data among DUs are therefore available in most countries but no study has taken into account in the sampling weights one important aspect of the way of life of DUs, namely that they can use one or more specialized services during the study period. In 2004–2005, we conducted a national seroepidemiologic survey of DUs, based on a random sampling design using the Generalised Weight Share Method (GWSM) and on blood testing. Methods A cross-sectional multicenter survey was done among DUs having injected or snorted drugs at least once in their life. We conducted a two stage random survey of DUs selected to represent the diversity of drug use. The fact that DUs can use more than one structure during the study period has an impact on their inclusion probabilities. To calculate a correct sampling weight, we used the GWSM. A sociobehavioral questionnaire was administered by interviewers. Selected DUs were asked to self-collect a fingerprick blood sample on blotting paper. Results Of all DUs selected, 1462 (75%) accepted to participate. HCV seroprevalence was 59.8% [95% CI: 50.7–68.3]. Of DUs under 30 years, 28% were HCV seropositive. Of HCV-infected DUs, 27% were unaware of their status. In the month prior to interview, 13% of DUs shared a syringe, 38% other injection parapharnelia and 81% shared a crack pipe. In multivariate analysis, factors independently associated with HCV seropositivity were age over 30, HIV seropositivity, having ever injected drugs, opiate substitution treatment (OST), crack use, and precarious housing. Conclusion This is the first time that blood testing combined to GWSM is applied to a DUs population, which improve the estimate of HCV prevalence. HCV seroprevalence is high, indeed by the youngest DUs. And a large proportion of DUs are not aware of their status. Our multivariate analysis identifies risk factors such as crack consumption and unstable housing.
This survey studies the opinion of the French general population, general practitioners and pedia... more This survey studies the opinion of the French general population, general practitioners and pediatricians regarding mandatory immunization. Data were collected through standardized telephone questionnaires administered to representative samples of the French population (n=4112) and of French general practitioners and pediatricians (1285 general practitioners (GPs) and 742 pediatricians). 56.5% of the general population is in favor of mandatory vaccination. Being in favor of hepatitis B vaccination, agreeing that "it would be important to continue immunizing against diphtheria in case immunization was made optional" or saying that "if immunization against diphtheria was discontinued, the disease would spread again", are some of the main determinants of a favorable opinion regarding mandatory immunization. The percentage of GPs and pediatricians in favor of mandatory immunization is 42%. Female pediatricians and those who would "insist on families in the importance of continuing immunizing all children against diphtheria in case this vaccination was only recommended" more often declare themselves in favor of mandatory immunization. The adoption of the principle of mandatory immunization seems to stem from the adoption of immunization as an individual and collective prevention tool.
BROQUA Christophe, JAUFFRET-ROUSTIDE Marie, 2004, "Les collectifs d'usagers dans les champs du sida et de la toxicomanie". Médecine / Sciences, vol. 20, n° 4, p. 475-479., Apr 2004
The extent of mobilization caused by the epidemy of AIDS was underlined many times. Because of a ... more The extent of mobilization caused by the epidemy of AIDS was underlined many times. Because of a logic of selective dissemination, infection by HIV not only started action of patients and their close relations, but also that of the two most affected social groups : homosexual men and drug users. Existing since almost a century, the collectives of patients have shown various configurations, from consensual groups which developped in the thirties to protestor groups emerging within the seventies. We show here how both in AIDS and drug addiction, the collectives of users multiplied through differentiated public identification choices. In the fight against AIDS, all the forms of mobilization coexist. Concerning drugs usage, actions are less diversified and divide in two main categories: groups of interest and self-help groups.
L'ampleur de la mobilisation collective suscitée par l'épidémie de sida a été soulignée maintes fois. En raison d'une logique de diffusion sélective, l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) n'a pas seulement déclenché l'action des malades et de leurs proches, comme c'est habituellement le cas dans le domaine des maladies, mais aussi celle des deux "groupes sociaux" les plus affectés : les homosexuels masculins et les usagers de drogues. Existant depuis près d'un siècle, les collectifs de "malades" recouvrent des configurations diversifiées, qui vont des groupes consensuels se développant dans les années 1930 aux groupes plus contestataires émergeant au cours des années 1970. Nous montrerons ici comment, dans les champs du sida et de la toxicomanie, ces collectifs d'usagers se sont multipliés au travers de choix d'identifications publiques différenciées. Dans le domaine de la lutte contre le sida, coexistent toutes les formes de mobilisation que l'on trouvait déjà préalablement dans le champ des maladies. Dans le domaine de l'usage de drogues, les logiques d'action sont moins diversifiées et se partagent en deux grandes catégories : groupes d'intérêt et self-help groups (groupes d'entraide).
PINELL Patrice, BROQUA Christophe, DE BUSSCHER Pierre-Olivier, JAUFFRET Marie, THIAUDIERE Claude, 2002, Une épidémie politique : la lutte contre le sida en France, 1981-1996. Paris : Presses Universitaires de France, collection "Science, histoire et société", 415 p., 2002
Des milliers de personnes défilent, la rue est noire de monde. En tête du cortège, déployée sur t... more Des milliers de personnes défilent, la rue est noire de monde. En tête du cortège, déployée sur toute la largeur du premier rang, une banderole noire avec, en lettres blanches, cette injonction : "Arrêtez le sida !" La scène tranche avec ce que les campagnes antituberculeuses ou anticancéreuses donnaient à voir. De fait, l'épidémie de sida suscite des formes de réactions sociales et politiques dont le caractère ouvertement contestataire est sans équivalent, au XXe siècle, dans l'histoire de la lutte contre les maladies. Mais, si la mobilisation fait descendre dans la rue des milliers de manifestants, elle ne renoue pas pour autant avec les émeutes populaires qui marquaient souvent les grandes épidémies des siècles passés. L'angoisse et la colère sont bien là, mais canalisées dans un mouvement de masse structuré par des associations militantes qui prennent la défense des personnes atteintes et de tous ceux que l'épidémie menace. C'est l'histoire de ces associations militantes qui donne sa trame à cet ouvrage. En retraçant leur genèse, la dynamique de leur développement, l'évolution de leurs relations avec le champ médical, les pouvoirs publics et les médias, les auteurs s'attachent à comprendre ce qui a fait la spécificité politique de la lutte contre le sida en France.
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Papers by Marie Jauffret-Roustide
L'ampleur de la mobilisation collective suscitée par l'épidémie de sida a été soulignée maintes fois. En raison d'une logique de diffusion sélective, l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) n'a pas seulement déclenché l'action des malades et de leurs proches, comme c'est habituellement le cas dans le domaine des maladies, mais aussi celle des deux "groupes sociaux" les plus affectés : les homosexuels masculins et les usagers de drogues. Existant depuis près d'un siècle, les collectifs de "malades" recouvrent des configurations diversifiées, qui vont des groupes consensuels se développant dans les années 1930 aux groupes plus contestataires émergeant au cours des années 1970. Nous montrerons ici comment, dans les champs du sida et de la toxicomanie, ces collectifs d'usagers se sont multipliés au travers de choix d'identifications publiques différenciées. Dans le domaine de la lutte contre le sida, coexistent toutes les formes de mobilisation que l'on trouvait déjà préalablement dans le champ des maladies. Dans le domaine de l'usage de drogues, les logiques d'action sont moins diversifiées et se partagent en deux grandes catégories : groupes d'intérêt et self-help groups (groupes d'entraide).