National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) [1]에서 대사증후군은 만성질환 중 비만, 고혈압, 당뇨병, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증 중 3개 이상의 위험요소를 동반하는 경우로 정의하였다. 질병관리청의 ‘우리국민의 식생활 현황’ [2]에 따르면 최근 지방을 과잉섭취하고, 과일과 채소의 섭취는 부족한 반면 외식의 증가에 따른 나트륨 섭취가 높고, 아침식사 결식률이 증가하고 있는 것으로 보고되었다. 이러한 식행동은 대사증후군 발생에 영향을 주므로 식생활의 불균형 해소를 위한 적극적인 노력이 필요하겠다 [3].

2007–2018년 국민건강영양조사 자료를 이용한 대사증후군 현황 보고 [4]에 따르면 20대에서 40대의 대사증후군 유병률이 지속적으로 증가하고 있으며 특히, 남성의 경우 복부비만, 고중성지방혈증, 고혈압, 고혈당의 유병률이 여성에 비해 높으며, 여성은 남성에 비해 저HDL콜레스테롤혈증 유병률이 증가한 것으로 보고되었다. 2016년 국민건강영양조사 자료를 이용한 중성지방/HDL콜레스테롤 비 (triglycerides/high-density lipoprotein, TG/HDL)와 대사증후군 및 영양소 섭취와의 연관성 연구 [5]에 따르면 에너지와 당질의 섭취가 TG/HDL콜레스테롤 비와 연관이 있으며 특히, 과량의 에너지 섭취량을 줄이는 것이 TG/HDL콜레스테롤 비를 낮추며 대사증후군 위험성을 낮출 수 있다고 보고되었다. 성인의 흡연특성과 대사증후군 유병과의 관련연구 [6]에서는 흡연시작 연령, 흡연량, 흡연기간에 따라 대사증후군 유병률이 차이가 있는 것으로 나타났다. 신체활동과 대사증후군과의 연관성 연구에서는 앉아 있는 시간이 길수록 [7], 저 강도 신체활동을 할수록 [8] 대사증후군 발생률이 높은 것으로 보고되었다. 또한, 2016–2018년 국민건강영양조사를 이용한 30–64세 성인 대상의 비만과 대사증후군 관련 연구결과에서는 고도비만군이 정상체중군에 비해 대사증후군 유병률이 36.9배 높은 것으로 나타났다 [9]. 이상의 선행연구 [5, 6, 7, 8, 9]를 볼 때 대사증후군의 발생은 영양소섭취 등의 식생활 특성뿐만 아니라 흡연, 신체활동 등을 포함한 라이프스타일 특성과도 연관이 있겠다.

2015년 우리나라는 국민들의 식생활 관련 질병 예방 차원의 관리를 위해 이전의 국민건강영양조사결과와 한국인 영양소 섭취 기준을 기반으로 Yook 등 [10]에 의해 한국인 식생활평가지수를 개발하였고 2016년부터 국민건강영양조사에 적용하였다 [11]. Shin과 Lee [12]의 한국인 유전체역학조사 자료를 이용한 성인의 식생활평가지수와 대사증후군 발생 연관성 연구에 따르면 식생활평가지수 점수가 높을수록 남녀 모두 대사증후군의 발생 위험이 감소하는 것으로 보고되었다. 2013–2017년 국민건강영양조사를 이용한 식생활평가지수와 추정 심혈관 연령 연관성 연구 [13]에서는 식생활평가지수 점수가 높은 대상자가 식생활평가지수 점수가 낮은 대상자보다 건강한 심혈관을 가지고 있으며 특히, 식생활평가지수가 높은 여성의 경우 실제나이보다 건강한 심혈관을 가질 확률이 1.34배 높은 것으로 보고되었다. Yoon과 Oh [14]의 2013–2015년 국민건강영양조사 자료를 이용한 심리적 스트레스와 식생활평가지수의 관계 연구에서는 식생활평가지수의 점수가 높은 여성은 우울증상, 스트레스 인식, 자살충동과 같은 심리적 스트레스 유병률이 각각 0.69배, 0.73배, 0.52배 감소하는 것으로 보고되었다. 외국의 식생활평가지수 관련 연구로 캐나다인의 식생활평가지수와 대사증후군 유병률과의 관련성 연구 [15]가 있으며, 식생활 평가지수가 높을수록 대사증후군의 유병률이 낮은 것으로 보고되었다. 중국인의 식생활평가지수와 심혈관 질환 연관성 연구 [16]에서는 다양한 식물성 식품 섭취를 통하여 식생활평가지수를 높일 수 있으며, 이는 만성질환에 의한 사망률을 낮출 수 있다고 하였다.

현재 국민건강영양조사 자료를 이용한 대사증후군 관련 연구는 영양소섭취와 연관성 [5], 흡연과 연관성 [6, 17], 신체활동과 연관성 [7, 8, 18], 비만과 연관성 [9]등이 수행되었으나 대사증후군과 식생활평가지수와의 연관성 연구는 전무하다. 따라서 본 연구는 제7기 (2016–2018) 국민건강영양조사 자료를 이용하여 식생활평가지수와 대사증후군 위험요소 및 대사증후군의 발생 관련성을 분석하여, 향후 대사증후군 발생 감소를 위한 교육 자료 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.

본 연구는 제7기 (2016-2018년) 국민건강영양조사에 참여한 20-59세의 성인 8,345명을 대상으로 KHEI 점수정도와 대사증후군 위험요소 및 대사증후군 관련성을 연구하여 향후 대사증후군 예방을 위한 교육 자료 개발의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

조사대상자의 남녀별 KHEI를 살펴본 결과, KHEI 점수는 100점 만점기준에 61.06점이며, 성별에 따라 남성은 59.63점, 여성은 62.50점으로 여성이 남성보다 KHEI 점수가 유의적으로 높았다. McInerney 등 [27]의 캐나다 성인 대상의 식생활평가지수 연구에서 식생활평가지수 총 평균은 100점 만점 기준에 64.4점, 성별에 따라서 남성은 61.5점, 여성은 66.3점으로 본 연구결과보다 총 평균은 높았으나 여성이 남성보다 식생활평가지수 총 평균이 높다는 점에서 동일하였다. KHEI의 총 14개의 세부항목 중 남성은 여성보다 8항목에서 유의적으로 낮았는데 일본 성인대상의 성별에 따른 식생활평가지수 연구 결과 [28]에서도 총 13항목중 6항목에서 남성이 여성보다 점수가 낮게 나타나 본 연구결과와 동일한 경향을 보였으며 여성이 남성보다 식사의 질이 높음을 알 수 있었다.

조사대상자의 일반적 특성을 분석한 결과, KHEI의 점수가 높은 Q4그룹이 Q1그룹에 비해 연령, 가구소득 4분위수의 ‘상’ 비율이 유의적으로 높았으며, 현재 흡연과 식품불안정성 비율이 유의적으로 낮았다. 특히, 남성의 경우 KHEI 점수가 높을수록 교육수준, 경제활동 참여율이 유의적으로 높았으며, 여성의 경우 Q4그룹이 Q1그룹에 비해 현재 흡연비율, 우울증 유병자비율, 1일 1회이상 외식비율이 유의적으로 낮았다. 2013–2015년 국민건강영양조사 자료를 이용한 KHEI 관련 연구 결과 [14]에서는 KHEI 점수가 높을수록 연령, 소득수준, 비흡연자의 비율이 높았으며 특히, 여성은 우울증 유병자 비율이 낮았다. Hu 등 [29]의 미국인 대상의 연구에서도 식생활평가지수 점수가 높을수록 연령, 교육수준, 소득수준, 비흡연자의 비율이 높게 나타나 본 연구결과와 동일하였다. 식품안정성은 국민건강영양조사 제7기 3차년도 영양조사 지침서 [21]에 의하면 최근 1년동안 조사대상자가 경제적 이유에 의한 식품섭취 부족만으로 정의하였다. Lee 등 [30]의 2010년 국민건강영양조사 자료를 이용한 연구와 Maeng 등 [26]의 2016–2018 국민건강영양조사 자료를 이용한 연구결과에 따르면 식품불안정성이 높을수록 식품의 다양한 섭취가 감소한다고 보고되었다. 이는 조사대상자의 Q1그룹의 식품 불안정군의 비율이 유의적으로 높아 식품의 다양한 섭취가 낮고 이에 따라 KHEI 점수가 낮아진 것으로 생각된다. 또한, 남녀 모두 Q4그룹에 비해 Q1그룹이 가구소득의 ‘하’에 해당하는 비율이 유의적으로 높았다. 남성의 Q1그룹의 경제활동 미참여율이 유의적으로 높았는데 이러한 경제적 요인 때문에 KHEI 점수가 낮아진 것으로 보인다.

KHEI 점수에 따른 영양소 섭취 실태는 남녀 모두 Q1그룹의 에너지 섭취량이 에너지 필요 추정량 미만 섭취자 비율이 유의적으로 높았다. 탄수화물, 단백질, 비타민 C, 칼슘, 비타민 B₁, 비타민 B₂, 니아신은 평균필요량 미만 섭취자 비율이 유의적으로 높았고, 식이섬유소는 충분 섭취량 미만 섭취자 비율이 유의적으로 높았다. 이는 스웨덴인 대상의 Moraeus 등 [31]의 연구, 네덜란드인 대상의 Looman 등 [32]의 연구에서 식생활평가지수가 낮을수록 비타민 C, 칼슘, 비타민 B₂, 식이섬유소의 섭취량이 낮다는 결과와 동일하였다. 포화지방산을 총 에너지 섭취 대비 7%이상 섭취한 비율은 남녀 모두 Q1그룹이 Q4그룹보다 유의적으로 높았다. 이는 Q1그룹이 Q4그룹보다 1일 1회이상 외식하는 빈도가 유의적으로 높았는데 이러한 식행동의 결과로 포화지방산 섭취가 높은 것으로 생각된다. Shin과 Lee [12]의 한국 성인의 KHEI에 기반한 식사의 질과 대사증후군 발생 연관성 연구에 따르면 KHEI 점수가 낮을수록 남녀 모두 Empty calorie foods를 유의적으로 많이 섭취한다고 보고되어 KHEI가 낮은 그룹이 높은 그룹보다 영양가는 낮고 칼로리가 높은 음식을 선호하는 것으로 보인다. 그러나 미국인 대상의 Farmer 등 [33]의 연구에서는 저녁식사를 가정에서 섭취하는 횟수가 증가할수록 empty calories food 섭취량이 증가하였다고 보고하였다. 최근 우리나라도 배달음식 [34]과 가정간편식 등 [35]의 소비가 증가하면서 외식으로 섭취했던 음식들을 가정에서도 쉽게 섭취가 가능해졌다. 따라서 포화지방산의 섭취증가가 음식업소에서 뿐만 아니라 가정에서도 쉽게 이루어지고 있는 것으로 보인다. 다량의 포화지방산의 섭취는 혈중 LDL-콜레스테롤 수치를 높이므로 [36] 포화지방산의 섭취를 줄이거나 불포화지방산을 대체 섭취하는 것이 요구된다. 따라서 올바른 식품에 대한 이해와 건강에 좋은 식품을 선택할 수 있는 교육이 필요하겠다. 나트륨섭취는 만성질환 위험감소를 위한 나트륨 섭취기준량인 2,300 mg/d를 기준으로 Q4그룹이 Q1그룹보다 기준량 이상 섭취자 비율이 유의적으로 높았다. Jeong 등 [37]의 2013–2017년 국민건강영양조사 자료분석결과, 우리나라 성인의 평균 나트륨 섭취량은 3,477.2–3,889.6 mg/d로 고나트륨식품인 김치와 국의 섭취량을 줄이는 것이 나트륨 섭취량을 줄이는 효과적인 방법이라 하였다. 조사대상자의 식생활평가지수에서 남성은 여성에 비해 김치 등이 포함된 ‘총 채소 섭취’가 여성보다 유의적으로 높은 반면 ‘총 과일 섭취’, ‘생과일 섭취’는 유의적으로 낮았다. 또한, KHEI 점수에 따른 영양소 섭취 비교에서 남성의 Q1그룹이 Q4그룹보다 식이섬유소의 충분섭취량 미만 섭취자 비율이 유의적으로 높았는데 이는 Q1그룹의 남성이 Q4그룹의 남성보다 체내 나트륨의 배출을 돕는 칼륨 섭취량이 부족해질 수 있으며 장기적으로 혈압 상승과 심혈관질환 등을 유발할 수 있겠다 [38].

KHEI 점수에 따른 체위 및 생화학적 요인에서 남성은 KHEI 점수가 낮은 Q1그룹의 공복혈당이 Q4그룹보다 유의적으로 낮았다. 이는 당뇨병 환자의 경우 질환으로 공복혈당의 정상수치인 100 mg/dL 이하 유지가 어려우며 이런 대상자가 많은 그룹일수록 그룹의 공복혈당 수치를 높일 수 있다. 남성은 Q1그룹에서 Q4그룹으로 갈수록 연령이 유의적으로 높았으며, KHEI 점수와 대사증후군위험요인에서 남성의 고혈당 유병자는 Q1그룹이 다른 그룹에 비해 유의적으로 낮은 것을 볼 수 있었다. 이는 Q1그룹을 제외한 나머지 그룹의 공복혈당이 정상수치보다 높은 평균치가 나온 이유를 설명해준다. 여성은 KHEI 점수가 높은 Q4그룹의 BMI가 유의적으로 낮았으며, Q1그룹의 경우 수축기 혈압, 총콜레스테롤 수치가 유의적으로 낮았다. Lee [39]의 2018년 국민건강영양조사를 이용한 성인의 고혈압 전기 발생의 위험요인 분석 결과를 보면 비만, 고연령, 흡연자이거나 중성지방 수치가 높은 경우 고혈압 발생률이 증가하는 것으로 보고되었다. 이에 Q1그룹은 KHEI 점수가 제일 낮고 현재 흡연율은 높으나 20–29세의 비율이 높아 저연령 그룹에 해당되며, 허리둘레와 중성지방수치가 낮아 수축기 혈압 및 총콜레스테롤 수치가 낮은 것으로 생각된다.

KHEI 점수와 대사증후군 위험요인에서는 남성의 경우 Q1그룹이 Q4그룹보다 고중성지방혈증 유병비율이 유의적으로 높은 반면, 고혈당 유병률은 유의적으로 낮았다. 여성의 경우 Q1그룹이 Q3그룹보다 고혈압 유병률이 유의적으로 낮았으며 대사증후군 유병률은 Q1그룹이 Q2그룹에 비해 유의적으로 낮았다. Shin과 Lee [12]의 성인의 KHEI 관련 연구결과에 따르면, KHEI 점수가 높을수록 연령과 에너지섭취를 보정했을 때, 남성은 고중성지방혈증 발생위험이 낮아 본 연구결과와 동일 하였으며, 여성의 경우 KHEI 점수가 높을수록 고혈압 유병률이 낮아 본 연구결과와 차이가 있었다. 그러나 2013–2015년 국민건강영양조사 자료를 이용한 KHEI 관련 연구 [14]에서 19세 이상 성인 남녀 모두 KHEI가 높아질수록 고혈압 유병비율이 유의적으로 높았으며, 남성의 경우 당뇨병 유병비율이 유의적으로 높아지는 것으로 보고되었다. 주요 만성질환이 30세이후 증가한다는 것을 고려했을 때 Shin과 Lee [12]의 연구는 40–69세 연령의 참가자를 대상으로 하였고, Yoon과 Oh [14]의 연구와 본 연구 결과는 각각 19세이상, 20–59세를 대상으로 하였기에 다른 결과가 나온 것으로 판단된다. Sullivan 등 [20]의 미국인 대상의 식생활평가지수 하위항목과 심장대사요소의 관련성 연구에 따르면 식이지방, 잡곡의 점수가 식생활평가지수 점수를 높이는데 기여하지만 심장대사건강의 관련 요소는 과일 섭취, 해산물 및 식물성 단백질 섭취 점수와 관련이 있다고 보고하였다. 따라서 단순히 식생활평가지수의 점수가 높은 것보다 건강과 관련이 높은 항목의 점수가 높았을 때 질병 유병률도 감소할 것으로 생각된다. 이는 본 연구 결과에서 KHEI 점수가 높음에도 불구하고 남성의 경우 고혈당 유병률이 높고 여성은 고혈압과 대사증후군 유병률이 높은 이유가 되겠다.

조사대상자의 KHEI 점수에 따른 대사증후군 위험요소와 대사증후군 관련성은 남녀 모두 KHEI 총점수가 높을수록 대사증후군 위험요소 및 대사증후군의 발생위험이 0.98–0.99배 유의적으로 낮았다. 이는 Shin과 Lee [12]의 KHEI 총점수가 높을 때 남녀 모두 복부비만, 대사증후군의 발생위험이 유의적으로 낮아 본 연구결과와 동일하였다. 연령대에서는 20–29세가 50–59세에 비해 대사증후군의 위험요소 및 대사증후군의 발생위험이 유의적으로 낮았다. 대사증후군의 위험요소의 발생위험이 만 30세 이상부터 높아지고 [3] 3개 이상의 위험요소의 발생시 대사증후군이 진단된다는 것 [4]을 고려한다면 생애주기별 대사증후군 위험요소의 발생 예방 및 관리가 선행되어야 할 것이다. 복부비만에서 남성은 KHEI 총점수와 연령대를 제외하고 유의적인 차이를 보이지 않았으나 여성은 소득수준이 ‘하’일 때 ‘상’에 비해 2.08배 발생위험이 유의적으로 높았다. Kim 등 [40]에 의하면 비만은 다른 만성질환의 발생위험을 높이는 주요인으로 다른 대사증후군의 위험요소보다 우선적으로 관리되어야 필요성이 있다고 하였다. 고중성지방혈증에서는 소득수준, 흡연에서 남녀 모두 소득수준이 ‘상’, 비흡연자인 경우 발생위험이 유의적으로 낮았으며 특히, 여성은 우울증이 있는 경우가 없는 경우보다 1.81배 발생위험이 유의적으로 높았다. Yoon과 Oh [14]의 연구에 따르면 여성의 우울증은 낮은 KHEI와 관련이 있으며 특히, 채소의 섭취가 적다고 보고되어 우울증이 있는 경우 고중성지방혈증 발생과 관련이 있는 것으로 보인다. 저HDL콜레스테롤혈증에서 남성은 중학교 졸업이 대학교 졸업이상인 경우보다 0.68배로 발생위험이 유의적으로 낮았으며, 소득수준이 ‘하’인 경우 ‘상’보다 1.33배로 발생위험이 유의적으로 높았다. 또한, 현재 흡연자가 비흡연자보다 1.36배 발생위험이 유의적으로 높았다. 여성은 과거 음주자가 비음주자에 비해 1.37배로 저HDL콜레스테롤혈증의 발생위험이 유의적으로 높았다. Kim과 Han [5]의 2016년 국민건강영양조사 자료를 이용한 TG/HDL비와 대사증후군 관련 연구에서 흡연자, 음주자일수록 혈중 HDL콜레스테롤 수치가 낮은 것으로 보고되어 본 연구결과와 동일하였다. 남자의 경우 KHEI 점수가 낮은 Q1그룹의 현재 흡연 비율이 유의적으로 높았고 여성의 Q1그룹이 현재 음주 비율이 유의적으로 높았는데 이는 저HDL콜레스테롤혈증의 발생위험과 관련이 있는 것으로 보인다. 고혈당에서 남성은 중학교 졸업이 대학교 졸업이상보다 1.83배 발생위험이 유의적으로 높았으며 과거 흡연자와 현재 흡연자의 발생위험이 비흡연자에 비해 각각 1.57배, 1.36배로 유의적으로 높았다. 고혈압에서 여성은 소득수준이 ‘하’인 경우 ‘상’에 비해 1.68배 발생위험이 높아 남성이 KHEI 총점수와 연령대에서만 유의적인 차이가 있는것과 다른 양상을 보였다. 대사증후군은 소득수준이 ‘하’일수록 ‘상’에 비해 남녀 모두 유의적으로 발생위험이 높았다. 특히, 여성은 우울증이 있는 경우가 없는 경우보다 2.50배 발생위험이 유의적으로 높았다.

이상의 결과, 남녀 모두 연령과 KHEI 총점수는 대사증후군 위험요소 및 대사증후군의 발생위험에 유의적인 차이를 보였으며 교육수준, 소득수준, 흡연, 음주 우울증여부에서는 성별에 따른 다른 양상을 보였다. 연령대는 조절이 불가능한 요인이지만 KHEI, 흡연 및 음주와 같은 라이프스타일은 조절이 가능한 요인이다. 한국인 영양소 섭취기준 인지도 조사 [41]에서 10명 중 7명은 한국인 영양소 섭취기준과 한국인을 위한 식생활지침을 알고 있으며 이는 교육의 효과로 보고되었다. 따라서 향후 연구에서 한국인 영양소 섭취기준의 인지도는 높으나 실천률이 낮은 이유를 확인하여 실천을 높일 수 있는 정책 수립이 요구된다. 또한, 성별에 따라 대사증후군 위험요소 및 대사증후군의 발생요인이 다르므로 성별에 따른 맞춤형 관리의 필요성이 있다. 본 연구는 국민건강영양조사를 이용하여 KHEI 점수에 따른 대사증후군 위험요소와 대사증후군의 관계를 분석한 최초의 연구라는 것에 의의가 있겠다. 그러나 KHEI가 24시간 회상법으로 조사된 식품섭취자료에 근거하여 산출된 점에서 평소 식사섭취가 제대로 반영이 안되었을 수 있다는 한계점이 있으므로 추후 식품섭취 빈도조사를 바탕으로 산출된 KHEI를 이용하거나 성인 대상의 KHEI와 대사증후군 관련 코호트 연구를 한다면 KHEI와 대사증후군과의 관련성을 보다 정확하게 분석할 수 있겠다.

본 연구는 제7기 (2016–2018) 국민건강영양조사 자료를 이용하여, KHEI 점수와 대사증후군 위험요소 및 대사증후군의 발생 관련성을 연구하고자 하였다. 연구대상자는 제7기 국민건강영양조사 참여자 중 20–59세의 성인으로 연구에 이용한 변수의 결측치가 없는 8,345명을 최종대상으로 분석하였다. KHEI의 총 평균은 100점 만점에 61.06점, 남성의 총 평균은 59.63점, 여성의 총 평균은 62.50점으로 여성이 남성보다 유의적으로 KHEI 총 평균이 높았다. KHEI의 3개 영역 중 ‘권고하는 식품 및 적정성 평가영역’과 ‘절제영역’에서 여성이 남성보다 유의적으로 점수가 높았다. KHEI 점수에 따른 일반적 특성을 파악하기 위하여 KHEI 점수를 4분위수로 나누었으며 남녀 모두 연령대와 가구소득이 Q1그룹에서 Q4그룹으로 갈수록 유의적으로 높았으며, 현재 흡연 비율은 유의적으로 낮았다. 남성은 교육수준과 경제활동상태에서 Q1그룹에 비해 Q4그룹이 대학교 졸업이상 비율과 경제활동 참여율이 유의적으로 높았다. 여성은 음주여부, 우울증여부, 외식횟수에서 Q4그룹이 Q1그룹보다 현재 음주, 우울증 유병자비율과 1일 1회이상 외식 비율이 유의적으로 낮았다. 식품안정성에서는 남녀 모두 Q1그룹이 Q3그룹보다 ‘식품안정군’이 유의적으로 낮았다. 대사증후군과 관련된 영양소 섭취 실태에서 남녀 모두 Q1그룹의 에너지 필요 추정량 미만 섭취자 비율이 유의적으로 높았으며, 탄수화물, 단백질, 비타민 C, 칼슘, 비타민 B₁, 비타민 B₂, 니아신은 평균필요량 미만 섭취자 비율이 유의적으로 높았고, 식이섬유소는 충분 섭취량 미만 섭취자 비율이 유의적으로 높았다. 남성의 공복혈당은 Q3그룹이 Q1그룹보다 유의적으로 높았다. 여성의 BMI는 Q4그룹이 Q2그룹보다 유의적으로 낮았으며, 수축기 혈압은 Q3그룹이 Q1그룹보다 유의적으로 높았다. 여성의 총콜레스테롤은 Q4그룹이 Q1그룹보다 유의적으로 높았다. 대사증후군 위험요인에서 남성의 고중성지방혈증 유병률은 Q1그룹이 Q4그룹보다 유의적으로 높았으며, 고혈당 유병률은 Q3그룹이 Q1그룹보다 유의적으로 높았다. 여성의 고혈압 유병률은 Q3그룹이 Q1그룹보다 유의적으로 높았으며 대사증후군은 Q2그룹이 Q1그룹보다 유의적으로 높았다. KHEI 점수에 따른 대사증후군 위험요인과 대사증후군 연관성 연구결과, 남녀 모두 KHEI 총점수가 높을수록, 20–29세가 50–59세에 비해 대사증후군 위험요소 및 대사증후군의 발생위험이 유의적으로 낮았다. 교육수준, 소득수준, 흡연, 음주, 우울증 여부는 성별에 따라 다른 양상을 보였다. 교육수준에서 남성은 저HDL콜레스테롤혈증, 고혈당의 발생위험이 유의적인 차이를 보였으며, 여성은 우울증이 있는 경우가 없는 경우보다 고중성지방혈증은 1.81배, 고혈당은 1.90배, 대사증후군은 2.50배로 발생위험이 유의적으로 높았다. 남녀 모두 소득수준이 ‘하’일 때 ‘상’에 비해 고중성지방혈증, 대사증후군의 발생위험이 유의적으로 높았으며 특히, 여성은 복부비만, 고혈당, 고혈압을 남성은 저HDL콜레스테롤혈증 발생위험이 유의적으로 높았다.