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    Labor Dental Técnica Vol.22 Mayo 2019 nº4
    Labor Dental Técnica Vol.22 Mayo 2019 nº4
    Labor Dental Técnica Vol.22 Mayo 2019 nº4
    Libro electrónico88 páginas46 minutos

    Labor Dental Técnica Vol.22 Mayo 2019 nº4

    Por Varios Autores

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    Información de este libro electrónico

    Los artículos de esta edición sin publicidad añadida fueron publicados en la revista Labor Dental Técnica Vol. 22, nº 4, mayo de 2019.
    - Estructura fija completa sobre implantes impresa en titanio y acabado estético con composite. Jorge Reyes "Koque".
    - Nueva definición de óxido de circonio.
    - Esqueléticos: planificación y diseño. Parte 2. TD Henning Wulfes.
    - Dos utensilios auxiliares útiles. TD Gunther Seubert.
    - Demencia senil y prótesis dental. Martin Weppler dentalgerade.
    - Un híbrido para todos los casos. Odontólogo Philipp Silber, TD Elmar Beckmann.
    IdiomaEspañol
    EditorialEdiciones Especializadas Europeas
    Fecha de lanzamiento6 may 2019
    ISBN9788494990755
    Labor Dental Técnica Vol.22 Mayo 2019 nº4
    Autor

    Varios Autores

    Autores recogidos en esta antología: Antonio de Pigafeta - Hernando Colón - Alexandre O. Exquemelin - Daniel Defoe - Olaudah Equiano - Washington Irving - James Fenimore Cooper - Wilhem Hauff - Hugh Crow - Daniel Tyerman y George Bennet - Nathaniel Hawthorne - Richard Henry Dana, hijo - Edgar Allan Poe - Charles Dickens - Anthony Trollope - Henry James - Benito Pérez Galdós - Jules Verne - Robert Louis Stevenson - Iván S. Turguénev - Guy de Maupassant - Lev N. Tolstói - Herman Melville - Antón P. Chéjov - Rudyard Kipling - Bram Stoker - Marcel Schwob - Fridtjof Nansen - Stephen Crane - Rainer Maria Rilke - Winston Churchill - Pío Baroja - Joshuea Slogum - Emilio Salgari - Emilia Pardo Bazán - William H. Hodgson - Jack London - Richard Middleton - Maksim Gorki - Saki - Joseph Conrad - Franz Kafka - Liam O'Flaherty - Francis Scott Fitzgerald - Ernest Hemingway - Roald Dahl.

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      Labor Dental Técnica Vol.22 Mayo 2019 nº4 - Varios Autores

      casos

      Técnica

      Estructura fija completa sobre implantes impresa en titanio y acabado estético con composite 

      Jorge Reyes «Koque»

      Técnico Protésico. Especialista en rehabilitaciones con composite y tecnología CAD CAM.

      LABORATORIO DENTAL REYES 

      Avenida de Córdoba, nº21. Planta 3ª, 3ª

      28026 Madrid

      dentalreyes@dentalreyes.es

      Introducción

      Hoy en día los técnicos protésicos estamos viviendo una gran evolución en nuestro sector, empujada por la revolución digital. Los escáneres intraorales junto a las técnicas CAD/CAM, nos permiten innovar y desarrollar nuevos trabajos más eficientes, naturales y cómodos para nuestros pacientes.

      En nuestros laboratorios y clínicas cada vez tenemos más demanda de trabajos con terminación en composite, por las excelentes ventajas de este material respecto al acrílico.  El solo inconveniente es la débil retención entre la estructura y el recubrimiento estético.

      La técnica descrita a continuación en este caso muestra un método alternativo de fabricación de estructuras de titanio personalizadas sobre implantes por impresión 3D, que aportan una ligereza remarcable y una rugosidad natural para una mayor retención de los recubrimientos estéticos. Estas estructuras llamadas Aurora (Avinent) son un revolucionario sistema que nos aporta una gran unión entre los materiales y una menor rigidez para el paciente, desbancando las híbridas de resina.

      Caso clínico

      Presentamos el caso de un joven paciente edéntulo total que, tras una cirugía de colocación de implantes se le atornillaron unos pilares transepiteliales de diferentes alturas para corregir angulaciones y paralelizarlos (figuras 1 y 2). Durante el periodo de curación, se le colocó una prótesis provisional de acrílico mucosoportada.

      Figs. 1 y 2. Imágenes iniciales del caso con los implantes y los pilares transepiteliales colocados.

      Fig. 2. 

      Pasado el periodo de cicatrización de los tejidos, se procedió a escanear la cavidad oral del paciente para diseñar la rehabilitación definitiva.

      El clínico insistió en conseguir una máxima estética y calidad en el trabajo, dado que se trataba de un paciente especialmente joven y con unas altas expectativas.

      Técnica protésica

      Pruebas previas

      A partir de un modelo maestro de yeso se realizaron todas las pruebas de pasividad necesarias para comprobar su fidelidad en la boca del paciente.

      Se realizaron también pruebas de articulación con arco facial y de dientes para escanear con exactitud y poder diseñar la estructura definitiva de metal. 

      Diseño e impresión 3D de la estructura

      Se procedió a diseñar digitalmente en el laboratorio la estructura como una rehabilitación anatómica reducida, combinando una topografía rugosa en la zona estética gingival y parte interproximal con muñones lisos para facilitar la colocación del opaquer y evitar posibles sombras en esta parte estética (figuras 3-6).

      Figs.3 y 4. Diseño digital de la estructura primaria.Figs.3 y 4. Diseño digital de la estructura primaria.

      Fig. 4.

      Figs. 5 y 6. Superposición de la estructura primaria con la anatomía de la rehabilitación final.

      Fig. 6. 

      Se mandó el diseño al centro de fresado (Avinent CAD/CAM) especificando que la parte basal con las conexiones y los perfiles de emergencia tenían que ser totalmente mecanizados (figura 7).

      Fig. 7. Detalles de la optimización del diseño.

      Una vez recibida la estructura se comprobó que respetaba completamente el diseño personalizado que se había realizado en el laboratorio.

      Se probó la estructura en clínica, corroborando que los ajustes y la articulación eran perfectos.  Después de la prueba en boca, se mandó de nuevo al laboratorio para realizar la parte de recubrimiento de la estructura y la estética final. 

      Estética final 

      Aunque el mallado de la estructura garantiza una óptima unión con el composite, se preparó la estructura siguiendo el protocolo utilizado en nuestro laboratorio para estos casos, arenándola con óxido

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