Universidad Católica

Santo Toribio de Mogrovejo

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Asignaturas: Enfermería

Docente : Rojas Guerra Ana

Piscoya Ángeles Patricia

Estudiante : Tepe Flores Hibeth Magali

Ciclo :I

Grupo :A

Fecha : 03 de Diciembre de 2007

Chiclayo - Perú
 DEDICATORIA

A mis padres por haberme brindado el apoyo

necesario para poder concluir con
satisfacción este presente trabajo y por ende
poder formarnos como futuros profesionales
capacitados.
A todos aquellos interesados en contribuir a
la preservación de la salubridad peruana.

A la profesoras por su constancia para con

nosotros y por estar pendiente del desarrollo
del trabajo, y con esto a logrado en nosotros
surgir una conciencia investigadora que va
mas allá de lo que se nos presenta.

2
 AGRADECIMIENTO

A Dios por estar siempre a mi lado

apoyándome. Por ser quien me dio la vida y
el don de la perseverancia y la paciencia para
nuestros semejantes.

A las profesoras por brindarnos sus

conocimientos para poder captarlos y
plasmarlos en nuestro trabajo y demostrar con
base científica, puesto que en su afán de
lograr mejores profesionales nos exige cada
vez más.

3
 ÍNDICE

Pág.

Introducción 5

Capítulo I : ¿Qué es enfermedad? 6

1.1. Definición. 7
1.2. Estado de enfermedad. 7
1.3. Enfermedad y conducta de enfermedad. 9
1.3.1. Variables que influyen en la conducta de enfermedad. 9
1.3.2. Factores determinantes de la conducta de enfermedad. 11
1.3.3. Fases de la conducta de enfermedad. 14

Capitulo II: Impacto de la enfermedad sobre la persona y la familia 17

2.1. Cambios emocionales y conductuales. 18
2.2. Impacto sobre los roles familiares. 20
2.3. Impacto sobre la imagen corporal. 21
2.4. Impacto sobre el concepto de sí mismo. 21
2.5. Impacto sobre la dinámica familiar. 22

Conclusiones 23
Bibliografía 24

4
 INTRODUCCION

Desde el inicio de la humanidad, existió la Salud y la Enfermedad, dos conceptos

que a lo lago del tiempo han ido evolucionando con el conocimiento humano. A finales
de los sesenta, el concepto de enfermedad se consideraba casi exclusivamente en
términos biológicos o clínicos aunque persistiese un debate marginal en términos
filosóficos, psicológicos o teológicos. La medicina y la enfermería habían excluido de
sus respectivos discursos no sólo las otras dimensiones de la enfermedad, sino
también las técnicas y los métodos adecuados para investigarlas y analizarlas.

La enfermedad no es solamente la presencia de un proceso patológico, si no un

estado en el que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, evolutivo,
espiritual de una persona esta disminuido o debilitado en comparación con la
experiencia previa.

La mayoría de las personas saben cuando están funcionando a su máximo nivel

mental, físico y social, y perciben cuando están enfermas, según las normas que han
establecido para sí mismas. Sin embargo, los factores medio ambientales, las
costumbres, tradiciones, leyes de una sociedad, también dictan conductas aceptables
con respecto a la salud y la enfermedad.

El objetivo es aclarar las dudas que muchas personas tenemos ante el tema tratado,
dar algunos alcances para poder prevenir cualquier enfermedad y así poder llevar una
vida sana.
Se espera que con el desarrollo del presente tema, los individuos adopten algunas
medidas necesarias, aprobadas por esta sociedad, para promover y proteger la salud.

Finalmente este trabajo de investigación esta dividido en dos capítulos; capitulo I

daremos a conocer su: definición, estado de enfermedad, enfermedad y conducta de
enfermedad; capitulo II: Impacto de la enfermedad sobre la persona y la familia, dentro
de ello hablaré sobre los cambios emocionales y conductuales, impacto sobre los roles
familiares, impacto sobre la imagen corporal, impacto sobre el concepto de sí mismo,
impacto sobre la dinámica familiar.

5
6
 ¿QUÉ ES ENFERMEDAD?

1.1 Definición.

Potter nos dice que la enfermedad no es meramente la presencia de un proceso

patológico, sino que es un estado en el que el funcionamiento físico, emocional,
intelectual, social, evolutivo, espiritual de una persona está disminuido o debilitado
en comparación con la experiencia previa. (1)

Además Kozier define a la enfermedad como un estado muy personal en el

que el individuo no se siente sano o se siente enfermo. La enfermedad puede
estar, o no, relacionado con un alteración patológica.
También nos dice que una alteración patológica es un término que puede
describirse como una alteración de las funciones corporales, que ocasiona una
reducción en la capacidad o un acortamiento de la duración normal de vida. (2)

Sin embargo, Barbara C. Long explica que las enfermedades son condiciones
patológicas específicas con signos y síntomas característicos. La enfermedad
puede involucrar un órgano específico o parte del organismo o puede afectar al
organismo en su totalidad. Puede alterarse el funcionamiento de la parte o sistema
funcional. (4)

Entonces podemos concluir que enfermedad no es solo una alteración

patológica, si no que también implica un debilitamiento del sistema natural de
defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno.

1.2 Estado de enfermedad.

La forma en que una persona considere la salud y la enfermedad determinará,

en gran parte, las medidas que tome para protegerse y mejorar, así como el tipo
de atención que buscará cuando esté enferma, también influye los consejos de
sus familiares y amigos.

7
 En la actualidad, un número creciente de personas buscan la asesoría de
profesionales médicos, a fin de mejorar la salud y ayudar con las medidas para
evitar enfermedades. Sin embargo, hay quienes la solicitan porque están
preocupados por su salud: piensan que algo anda mal o saben que están
enfermos.

Cuando un individuo decide buscar ayuda profesional, suele estar muy

preocupado. En su primera visita al consultorio o clínica siente mucha angustia.
Desea saber que le pasa, y al mismo tiempo no quisiera saberlo. Si se ha
sometido a estudios de diagnóstico o ha sido enviado a un especialista para
exámenes adicionales, su ansiedad aumentará y aguardará el dictamen final con
gran preocupación.

Para la mayoría de las personas, el hospital es un sitio desconocido, y muchos

piensan que es un lugar para morir. La enfermera que lo recibe en una instalación
para pacientes internos, puede ayudarlo mucho durante el periodo inicial de su
enfermedad.

Ayudar a eliminar sus temores en gran parte es responsabilidad de la

enfermera. Al aplicar los tratamientos y procedimientos en términos sencillos e
indicar lo que se le va hacer y la razón de ello se puede eliminar gran parte de su
temor a lo desconocido.

Durante las etapas iniciales los pacientes suelen permanecer en casa, aunque
muchos ingresan al hospital para estudios y para someterse a una serie de
exámenes. En este periodo pueden experimentar muchas molestias: no pueden
sentirse bien; pueden tener síntomas molestos y con frecuencia encuentran que
no pueden cumplir con su carga normal de trabajo.

Las personas suelen ponerse irritables cuando no se sienten bien. Esta

irritabilidad puede manifestarse por llanto fácil, que parece surgir a la menor
provocación o enojo.

Los individuos reaccionan a los primeros signos de enfermedad en diversas

formas. Algunos intentan negarla y continúan a pesar de su fatiga, o incluso tratan

8
 de hacer más de lo acostumbrado para demostrarse que no están realmente
enfermos. Varios responden con enojo a la amenaza de una enfermedad; otros se
tornan muy tranquilos y aislados.
Unos parecen disfrutar de sus síntomas y la atención que reciben de otras
personas. Si el individuo piensa que la enfermedad es un castigo o sabe que ha
violado algunas normas de salud, tal vez se sentirá culpable. (3)

1.3 Enfermedad y conducta de enfermedad.

La enfermedad no es necesariamente la presencia de un proceso patológico,

sino es una alteración a la salud, es un estado en el que el funcionamiento físico,
emocional, intelectual, social, evolutivo, espiritual de una persona esta disminuido
o debilitado en comparación con la experiencia previa. (1)

1.3 .1 Variables que influyen en la conducta de enfermedad.

Para entender el comportamiento del paciente y planear unos cuidados

individualizados, el profesional de enfermería necesita comprender las
influencias de estas variables. Son complejas en sus orígenes y efectos. (1)

 Variables internas: las variables internas que influyen en la forma en que los
pacientes se comportan cuando están enfermos son: su percepción de la
enfermedad, la naturaleza de la enfermedad, y la amplitud de los síntomas. Es
probable que los pacientes busquen asistencia sanitaria si perciben que sus
síntomas o enfermedades son incapacitados o potencialmente graves.

Una conducta de enfermedad de un paciente puede verse afectada por la

naturaleza de la enfermedad. Las enfermedades agudas pueden afectar al
funcionamiento del paciente en cualquier grado, pero generalmente son a corto
plazo, es probable que los pacientes con enfermedades agudas acudan en busca
de atención sanitaria y cumplan el tratamiento.

Las enfermedades crónicas persisten durante un largo periodo y pueden afectar

al funcionamiento en cualquier grado. Los pacientes con enfermedades crónicas
pueden llegar a estar menos implicados activamente y seguir con menos
diligencia las pautas de atención.

9
 Diferentes variables influyen en la conducta de enfermedad de un paciente que
padece una enfermedad crónica. Si esta no puede curarse y los síntomas son solo
parcialmente aliviados por el tratamiento, el paciente puede no cumplir el plan
terapéutico. (1)

 Variables externas: las variables externas que influyen en la conducta de

enfermedad del paciente son:

• La visibilidad de los síntomas de una enfermedad puede afectar a

la imagen corporal y el comportamiento enfermo. Es más probable
que un paciente con un síntoma visible busque asistencias que
aquel que no presente ese síntoma visible. (1)

• El grupo social del paciente puede ayudarle a reconocer el riesgo

de enfermedad o apoyar el rechazo de la enfermedad potencial.
La familia, los amigos y los compañeros de trabajo puedan influir
en el comportamiento enfermo del paciente. (1)

• El entorno cultural y étnico enseña a una persona como estar

sano, reconocer la enfermedad y estar enfermo. Los significados
asociados a la salud y a la enfermedad están relacionados con
los valores básicos vinculados a la cultura por los que una
persona define una determinada experiencia y percepción. (1)
•

• Las variables económicas influyen en que un paciente reacciona

ante la enfermedad. Debido a la estrechez económica, el paciente
puede posponer el tratamiento y en muchos casos puede
continuar realizando sus actividades diarias. Por otro lado, el
paciente con un seguro sanitario inadecuado puede no tener
acceso al sistema de asistencia sanitaria. (1)

10
 • El acceso del paciente al sistema de asistencia sanitaria esta
ligado a factores económicos. Este es un sistema socioeconómico
en que los pacientes deben entrar, interactuar con el y salir. Para
muchos de ellos, la entrada al sistema es compleja y confusa. La
proximidad física de los pacientes al centro de asistencia sanitaria
influye con frecuencia en la rapidez con que entran al sistema. (1)

• El apoyo social se ha relacionado con las prácticas de salud, tales

como el uso de cinturones de seguridad, el ejercicio, la nutrición,
el abandono del tabaco y las prácticas de detección selectiva de
salud. Los pacientes reaccionan positivamente al apoyo social
mientras se pongan en práctica comportamiento de salud
positivos. (1)

1.3.2 Factores determinantes de la conducta de la enfermedad.

Estos factores internos y externos pueden interactuar de varias formas para

influir en el modo en que los pacientes se comportan cuando están enfermos.
Mechanic (1986) resumió las influencias sobre la conducta de enfermedad en
una lista de 10 factores principales. El conocimiento de estos factores
determinantes puede ayudar a la enfermera a proporcionar unos cuidados que
utiliza los recursos del paciente para reestablecer la salud al máximo nivel. (1)

Lista de los factores determinantes de la conducta de enfermedad

1. L a visibilidad y la capacidad de reconocimiento de los síntomas de la

enfermedad.

2. El grado en el que la persona percibe los síntomas como graves (la

evaluación de la persona de los riesgos actuales y futuros).

3. La información de la persona, el conocimiento y las premisas culturales y la

comprensión relacionados con los síntomas percibidos.

4. El grado en el que los síntomas alteran a la familia, el trabajo y las

actividades sociales.

11
 5. La frecuencia de aparición de los síntomas y su persistencia.

6. El grado en que otros que rodean a la persona toleran los síntomas.

7. El grado en que se niegan las necesidades básicas a causa de la

enfermedad.

8. El grado en que la satisfacción de otras necesidades compite con las

reacciones de la enfermedad.

9. El grado en el que las personas da otra posible interpretación a los

síntomas.

10. La disponibilidad y la proximidad física de los recursos de tratamiento y los

costes psicológicos y económicos de la acción (entre ellos, los costes en
tiempo y esfuerzo, así como costes tales como el descrédito, el aislamiento
social y los sentimientos de humillación).

Además tenemos que Parsons describe cuatro aspectos del papel de enfermo:
(2)

1. Los clientes son responsables de su estado.

2. A los clientes se les excusa de determinados roles y tareas sociales.

3. A los clientes se les obliga a intentar curarse lo antes posible.

4. A los clientes, o a sus familiares, se les obliga a buscar ayuda

competente.

Igun describe 11 fases de enfermedad o búsqueda de la salud: (2)

12
 1. Sintomatología: Nota síntomas y se da cuenta que hay un problema; a
menudo da un significado a los síntomas y los clasifica; tiene una
respuesta emocional.

2. Autotratamiento o automedicación: Empieza a tratarse él/ ella solo/a si

piensa que los síntomas son graves, pasa a la siguiente fase.

3. Comunicación a los demás: Comunica los síntomas a los seres

queridos o aun profesional de la salud.

4. Valoración de los síntomas: Valora la sintomatología para determinar

se legitimidad y hacer un diagnóstico aproximado.

5. Asumir el papel de enfermo: Asume el papel de enfermo.

6. Preocupación: Los seres queridos muestran su preocupación y

ofrecen su apoyo.

7. Eficacia de tratamiento: Valora distintos tratamientos y la procedencia

de los mismos.

8. Elección de tratamiento: Valora varios tratamientos y sus costes,

puede diferir del consejo del profesional sanitario.

9. Tratamiento: Se ejecuta el plan terapéutico.

10. Valoración de la eficacia del tratamiento: Si el tratamiento no es

eficaz, puede regresar a la fase anterior.

11. Recuperar y rehabilitación: Vuelve a su estado de salud previo a la

enfermedad, o presenta una discapacidad temporal o permanente.

Bauman comprobó que las personas utilizan tres criterios para determinar si
están enfermos: (2)

13
 1. La presencia de síntomas: Aumento de la temperatura o dolor.

2. Como se sienten: Bien, cansados, enfermos.

3. Su capacidad para realizar las actividades de la vida diaria: Trabajo o

deberes.

En conclusión podemos decir que existen 6 factores determinantes de la

conducta de enfermedad:

1. La visibilidad de reconocimiento de los síntomas de enfermedad.

2. Comunica los síntomas a los seres queridos o a un profesional de la

salud.
3. Asume el papel de enfermo.

4. Los seres queridos muestran su preocupación y ofrecen su apoyo.

5. Búsqueda de un tratamiento.

6. Recuperación y rehabilitación: Vuelve a su estado de salud previo a la

enfermedad, o presenta una discapacidad temporal o permanente.

1.3.3 Fases de la conducta de enfermedad

Generalmente los pacientes pasan a través de cinco fases de conducta de

enfermedad. Este patrón consiste en como un paciente busca, encuentra y
utiliza los recursos de asistencia sanitaria.
La enfermera se encuentra con pacientes en diferentes fases del
comportamiento enfermo. El conocimiento de estas fases le capacita para
evaluar el comportamiento del paciente, determinar la fase de la conducta de
enfermedad, y desarrollar intervenciones para promover el funcionamiento
óptico en todos los aspectos de la enfermedad. (1)

14
FASE 1: Experimentación del síntoma: Durante el estado inicial, el
paciente se da cuenta de que algo anda mal. La percepción de un síntoma por
parte del paciente comprende la conciencia de un cambio, y la decisión de que
es un síntoma de una enfermedad. También existe una respuesta emocional.
Después de notar la presencia de los síntomas el paciente puede comportarse
de muchas maneras. Si los síntomas parecen leves o no amenazan a la vida,
la respuesta puede ser la automedicación. Si los síntomas parecen agudos o
amenazan a la vida, el paciente puede buscar atención o negar la existencia de
los síntomas. (1)

FASE 2: Asunción del rol de enfermo: Si los síntomas persisten y llegan

a ser intensos, los pacientes asumen el rol de enfermo. En este punto la
enfermedad llega a convertirse en un fenómeno social, y los pacientes buscan
la confirmación de sus familias y de los grupos sociales de que ellos están
enfermos. El grupo social apoya la presencia de la enfermedad.
La asunción del rol de enfermo provoca cambios emocionales, que pueden ser
simples o complejos, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el grado
de incapacidad y la duración prevista de la enfermedad.
Después de aceptar la naturaleza persistente de los síntomas o la amenaza
potencial a los niveles de bienestar presentes o futuros, el paciente busca el
contacto con el sistema de asistencia sanitaria. (1)

FASE 3: Contacto con la asistencia médica: Si los síntomas persisten a

pesar de los remedios caseros, se agravan y requieren atención de urgencia,
el paciente se ve motivado a buscar los servicios sanitarios profesionales.
La gravedad de la enfermedad influye en el tiempo que el paciente espera
antes de contactar con los profesionales de asistencia sanitaria.
Un profesional de la salud puede determinar que no tiene ninguna enfermedad
o que esa enfermedad existe u que puede ser una amenaza para la vida. Los
pacientes aceptan o rechazan entonces estos diagnósticos, dependiendo de
las variables que afectan a la conducta de enfermedad.
Si los pacientes aceptan el diagnóstico, generalmente siguen el plan de
tratamiento prescrito. Si rechazan el diagnóstico, pueden consultar a varios

15
 profesionales de atención sanitaria hasta que encuentren uno que realice el
diagnóstico deseado o hasta que acepten el diagnóstico inicial. (1)

FASE 4: Rol de paciente dependiente: En esta fase, el paciente depende

de los profesionales de asistencia sanitaria para aliviar los síntomas. El
paciente puede adoptar el rol dependiente en cualquier marco. Es admisible
socialmente, para los pacientes que se encuentran en el rol dependiente, que
se les libere de las obligaciones y tareas habituales.
El paciente también debe adoptarse a un horario, que afecta a la mayor parte
de sus roles sociales. (1)

FASE 5: Recuperación y rehabilitación: La fase final de la conducta de

enfermedad puede llegar repentinamente, por ejemplo cuando la fiebre remite.
Si la recuperación no es rápida, puede ser necesaria una atención alargo
plazo antes de que el paciente esté capacitado para reanudar un nivel óptimo
de funcionamiento. En las enfermedades crónicas, la fase final puede suponer
una adaptación a una reducción prolongada del funcionamiento y de la salud.
(1)

 No todos los pacientes pasan a través de todas las fases, ni todos evolucionan con
igual rapidez o de la misma manera.
El profesional de enfermería que comprende cada una de estas fases puede
identificar las conductas de enfermedad cambiantes del paciente y planificar unos
cuidados de enfermería eficaces. (1)

16
17
 IMPACTO DE LA ENFERMEDAD SOBRE LA PERSONA Y LA FAMILIA

La persona y la familia deben abordar los cambios que resultan de la enfermedad y

del tratamiento. Puesto que cada paciente responde de manera única a la
enfermedad, las intervenciones de enfermería deben ser individualizadas. (1)

La persona y la familia experimentan de forma común los cambios conductuales y

emocionales, en los roles y en la dinámica familiar, en la imagen corporal y el concepto
de si mismo. (1)

2.1 Cambios emocionales y conductuales

Las enfermedades de corta duración y relativamente leves producen pocos cambios

de comportamiento en el funcionamiento del paciente o de la familia. (1)

Las enfermedades graves pueden conducir a cambios emocionales y conductuales

más extensos, tales como ansiedad, shock, negación, ira y retraimiento. (1)

Estas son respuestas frecuentes al estrés de la enfermedad, y el paciente y la

familia pueden necesitar ayuda para afrontarlo y para adaptarse a estos factores
estresantes. (1)

• Ansiedad: Es un sentimiento de aprensión, desasosiego, agitación,

inseguridad y miedo, que produce con anticipación a una amenaza.
Las reacciones de ansiedad varían de un paciente a otro, de una familia a otra
y de una fase a otra en el comportamiento enfermo. (1)

• Shock: Es un estado emocional intenso, que suele producirse cuando un

paciente recibe el diagnóstico de una enfermedad grave. Para algunos, el

18
 estado puede ser un mecanismo de adaptación, para otros la respuesta del
shock desencadena comportamientos inapropiados. (1)

• Negación: Es un rechazo al reconocimiento de las circunstancias difíciles. Sin

embargo, la negación a corto plazo puede ser una forma eficaz de afrontar la
enfermedad. (1)
• Ira: Puede dirigirse hacia otros, hacia la enfermedad o hacia los profesionales
de la asistencia sanitaria. Los miembros de la familia pueden expresar ira hacia
los pacientes. La ira, como otras emociones, pueden ser irracional. También
puede tener efectos sobre las dimensiones social o espiritual del paciente. (1)

• Retraimiento: Es un rechazo a la relación con otros. Es un síntoma de

depresión y puede ser el resultado de una enfermedad o diagnóstico.
Los miembros de la familia pueden abandonar al paciente. (1)

Además tenemos que cuando las personas están enfermas, se precisa por lo
general un cambio en su conducta normal. Si el individuo acude a un centro sanitario,
su intimidad, con frecuencia, se ve afectada. (1)

Las personas necesitan distintos grados de intimidad y crean límites para ello;
cuando se atraviesan estos límites se sienten invadidos. Los límites de la intimidad son
muy objetivos. Es importante que las enfermeras comprueben que significado tiene la
intimidad para sus clientes y que intenten apoyar las prácticas habituales. Siempre que
sea posible. (2)

Las personas enfermas renuncian, a menudo, a gran parte de su autonomía. Otro

efecto que tiene la enfermedad es la carga económica que supone para los clientes y
sus familiares. Incluso aquellas personas que tienen un seguro medico pueden
comprobar que no les cubre todos los costes. (2)

La enfermedad, a menudo exige también que se realice un cambio de estilo de vida.

Kozier define estilo de vida como “un modo general de vida, basado en interacción de
las condiciones de vida, en su sentido más amplio, y los patrones individuales de
conducta, según los determinen los factores socioculturales y las características
personales”. Además de participar en tratamientos y de tomarse la medicación, es

19
posible que la persona enferma tenga que modificar la dieta, la actividad y ejercicio, y
los patrones de reposo/sueño. (2)

Las enfermeras pueden ayudar a los clientes a adapta sus estilos de vida: (2)

 Ofreciéndoles explicaciones acerca de los ajustes necesarios.

 Tomando medidas, siempre que sea posible, como por ejemplo, darse un baño
por las noches.
 Animando a otros profesionales sanitarios a concienciarse de las practicas de
vida del individuo, y apoyar los aspectos positivos de ese estilo de vida.
 Reforzando los cambios descansados, con la idea de que una parte
permanente del estilo de vida del cliente.

2.2 impacto sobre los roles familiares

Cuando aparece una enfermedad, los roles del paciente y de la familia pueden
cambiar. Este cambio puede ser sutil y a corto plazo, o drástico y a largo plazo.
Generalmente, las personas se adaptan más fácilmente a los cambios sutiles y a corto
plazo. Sin embargo, los cambios a largo plazo requieren un proceso de adaptación
similar al proceso de duelo. El paciente y la familia requieren consejo y orientación
específicos que le ayuden a afrontar los cambios de rol. Puesto que los cambios de rol
del paciente afectan a la familia, la enfermera debe incluir a ésta dentro del plan de
cuidados. (1)

La enfermedad de la persona afecta no sólo al individuo, sino también a la familia o

personas allegadas. El tipo de efecto, y sus grados, depende principalmente de tres
factores: el miembro de la familia que está enfermo, la gravedad y la duración de la
enfermedad, y las costumbres socioculturales de la familia. (1)
Los cambios que pueden tener lugar en la familia son los siguientes:

 Cambios de rol.
 Nueva asignación de tareas y mayor exigencia con el tiempo.
 Mayor estrés debido a la ansiedad que se produce por el resultado de la
enfermedad y el conflicto que se crea por las nuevas responsabilidades.
 Problemas económicos.

20
  Cambios en las costumbres sociales.

2.3 impacto sobre la imagen corporal

Algunas enfermedades producen cambios en el aspecto físico y los pacientes y las

familias reaccionan de formas distintas a estos cambios. Estas reacciones dependen
del tipo de cambio, de la capacidad de los miembros de la familia para adaptarse, de la
velocidad de los cambios y de los servicios de apoyo disponibles. Cuando aparece un
cambio en la imagen corporal, generalmente el paciente se adapta a las fases
siguientes: shock, retraimiento, reconocimiento, aceptación y rehabilitación. (1)

En un principio, el paciente puede estar en shock debido al propio cambio o el

cambio inminente y puede despersonalizarlo y hablar de él como si le ocurriese a otra
persona. A medida que él y su familia reconocen la realidad del cambio, se tornan
ansiosos y pueden retraerse, negándose hablar de ello. (1)

El retraimiento es un mecanismo de afrontación de adaptación, que puede ayudar al

paciente adaptarse. A medida que el paciente y la familia reconocen el cambio,
atraviesan un periodo de duelo. Al final de la fase de reconocimiento, aceptan la
pérdida. Durante la rehabilitación, el paciente está listo para aprender como adaptarse
al cambio de la imagen corporal mediante el uso de una prótesis o el cambio del estilo
de vida y de los objetivos. (1)

2.4 impacto sobre el concepto de sí mismo

El concepto de sí mismo depende en parte de la imagen corporal y de los roles,

aunque también comprende otros aspectos de la psicología y de la espiritualidad. (1)

El concepto de sí mismo es importante en las relaciones con los miembros de

familia. Un paciente cuyo concepto de sí mismo cambia debido a la enfermedad puede
no satisfacer ya las expectativas de la familia, produciendo tensión o conflicto. En el
curso los cambios en el concepto de sí mismo del paciente – o en el concepto se sí

21
mismo de los miembros de la familia – y desarrollar un plan de atención para
ayudarles a adaptarse a los cambios resultantes de la enfermedad. (1)

2.5 impacto sobre la dinámica familiar

La dinámica familiar es el proceso por el que la familia actúa, toma decisiones,

apoya a sus miembros y afronta los cambios. Debido a las consecuencias de la
enfermedad, la dinámica familiar cambia con frecuencia. Las intervenciones
enfermería deben dirigirse a la familia y al paciente. (1)

La inversión del rol es frecuente, al intentar adaptarse los padres y los hijos a los
cambios importantes ocasionados por la enfermedad de un miembro de la familia.
Dicha inversión también produce estrés, planeando la atención para ayudarla a
recuperar el máximo nivel de funcionamiento y bienestar. (1)

22
 CONCLUSIONES

 En conclusión, la enfermedad no es solo una alteración patológica, sino que

también implica un debilitamiento de nuestro organismo.

 Podemos decir que la conducta de la persona enferma no solo depende de el, sino
también de las personas que lo rodean.

 Los cambios emocionales y conductuales, no sólo es en el paciente sino también

en la familia ya que ella y la persona enferme debe acostumbrarse a un nuevo
estilo de vida.

23
 BIBLIOGRAFIA

1. Potter P, Griffin A. Fundamentos de enfermería teoría y practica. Edición: 3. Ed:

Ediciones Harcourt- Madrid, 2002. p 40-44.

2. Kozier B, Erb G, Blais K, Wilkinson J.M. Fundamentos de enfermería: conceptos,

proceso y práctica. Edición: 5. Ed: Mc. Grau – Hill Interamericana – Madrid ,1999.
p 276-278.

3. Dugas, Beberly W. Tratado de enfermería practica. Edición: 4. Ed: Mc Grau- Hill

Interamericana: México, 2002. p 25-26.

4. Long B, Phipps W, Cassmeyer V. Un enfoque del proceso de enfermería. Edición:

3. Ed: Ediciones Harcout: España, 1997-1998. p 6.

24