Luz Halogena para Fotopolimerizacion en Odontologia

LUZ HALOGENA PARA FOTOPOLIMERIZACION EN ODONTOLOGIA
Desde los aos '80, comenz la utilizacin de alternativas para reemplazar a las amalgamas de mercurio en la restauracin de piezas en Odontologa. Estos materiales, conocidos como resinas polimerizables, constituyeron un nuevo captulo dentro de la teraputica odontolgica, al permitir reparaciones dentales ms rpidas, menos notorias que las tradicionales, y con niveles de resistencia similares a las anteriores. Dichas resinas podan ser polimerizadas, mediante reacciones catalizadas por qumicos o por efectos de la luz de onda corta, en especial la conocida "luz azul".
A QUE LLAMAMOS LUZ AZUL? Damos el nombre de luz azul, a la luz cuyo espectro de onda vara entre los 400 y 500 nanmetros (nm), cuya produccin puede obtenerse a partir de lmparas especiales. Los mismos pueden ser lmparas fijas con un gran y delgado tubo, lmparas pistola, o terminales montados directamente en la consola del operador odontolgico. El sistema utilizado ms frecuentemente en la odontologa es la lmpara halgena, con un rango de luz de 400 a 500 nm, donde la fuente de luz es un bulbo halgeno de 12 volts/ 75 watts y cuya longitud de onda apropiada la produce un filtro especial de banda dicroica.. Si bien los equipos actuales constan de filtros protectores para disminuir la emisin de radiaciones UV (de tipo A, B y C) e infrarrojos (tambin de tipo A, B y C), siempre existe produccin de los mismos, con lo cual se encuentra presente en cada operador odontolgico la probabilidad de dao ocular por efecto de los mismos. INTENSIDAD ADECUADA PARA SU USO
La correcta intensidad para la obtencin de una adecuada polimerizacin del material se obtiene con lmparas que generan una potencia mayor de 300mWatt/ cm2, mientras que con potencias de 200 a 300 mW/cm2 es necesario un aumento de la exposicin para obtener el mismo efecto catalizador, y potencias menores a 200mW/ cm2 no slo son incorrectas, sino que seran mucho ms dainas debido al aumento en la emisin de radiacin UV de tipo C, definida como la ms perjudicial para el ojo humano. ste ltimo caso corresponde a los equipos ms antiguos, los cuales pueden an ser utilizados en la prctica cotidiana. DAOS PROBABLES PARA LA VISION Se han propuesto dos tipos de lesiones oculares como consecuencia de la exposicin a la luz de los artefactos de fotopolimerizacin. Los mismos se han dividido en trmicos y fotoqumicos Existen varias fuentes posibles de luz tanto naturales (la luz solar) como tecnolgicas (como las lmparas incandescentes, fluorescentes, diodos de emisin de luz, etc). Los perfiles de radiacin emitida por dichos instrumentos varan en 11(once) diferentes niveles. La Conferencia Gubernamental Americana de Higiene e Industria (ACGIH) estipul los valores para delimitar el nivel umbral de exposicin en tiempo y distancia para cada luz. Para todos los tipos de luz azul se constat que no haba riesgo de lesin trmica a nivel retinal. Con respecto a las lesiones fotoqumicas, el exponente ms severo es la fotorretinitis. El efecto txico de la luz azul es aditivo en forma lineal, por lo cual exposiciones por perodos iguales o mayores a tres horas y en forma recurrente genera un efecto acumulativo en el usuario, lo que se traduce en aumento del riesgo de sufrir lesiones retinales. En la actualizacin 2003 del Consejo Nacional para la Proteccin Radiolgica (NRPB), sobre 31000 odontlogos que utilizan dicha tecnologa, slo 17000 poseen el entrenamiento correcto en las medidas de seguridad. MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCION DE LESIONES Si bien algunas de las recomendaciones pueden ser vistas como obvias, la experiencia ha demostrado que el conocimiento de las mismas ayuda a evitar posibles lesiones profesionales. En primer lugar, el operador debe evitar mirar directamente la luz, o realizar la misma a cierta distancia. Los trabajos de investigacin de Satrom (1987), Ericksen (1987) y Cook (1986) entre otros, demostraron que la menor distancia entre la fuente lumnica y el ojo del operador debe ser de 25 cm. A su vez, las experiencias de Okuno (2002), Cook (1986), Satrom (1897) y Bradnam (1995) entre otros, mostraron que con las fuentes de luz azul ms potentes (la luz solar por ejemplo), una exposicin de 0.6 a 40 segundos poda producir lesin retinal directa. Con los equipos de uso actual en Odontologa, el consenso alcanzado muestra que una exposicin de 100 segundos (1' 40'') no generara lesiones en el profesional interviniente. Dicha exposicin debe ser realizada en un perodo no menor de 3 horas.
Algunos de los autores mencionados llevan el tiempo de exposicin hasta 160 segundos (2' 40'') por da y en el caso de equipos con filtros sofisticados hasta los 16 minutos por da. Otro implemento disponible y necesario para la proteccin del odontlogo son los lentes cromticos, de los cuales el indicado para el uso de la luz azul es el de color amarillo. Los mismo deben cubrir completamente la rbita, y deben ser utilizados en cada procedimiento con emisin de luz azul. La proteccin adicional que confieren los lentes de color amarillo, con filtro para las emisiones con longitud de onda menor de 500 nm, es 20 veces mayor que si se utilizaran lentes protectores sin color; si no se dispone de dicho material, puede utilizarse laminados aplicados a los lentes comunes que filtren la longitud de onda ya mencionada. Otro mecanismo de proteccin es el uso de conos antirreflejo, los cuales se adaptan a los equipos cerca de la fuente emisora de la luz. CONCLUSION Cada vez se ha instalado ms en la prctica profesional de la odontologa el uso de resinas polimerizables para la reconstruccin de piezas dentales. El mtodo de mayor utilizacin en la actualidad se relaciona con el uso de dispositivos catalizadores por medio de la luz azul. La misma posee en su composicin radiaciones que pueden ser nocivas para el ser humano, especialmente para el operador de dicha tecnologa. Las lesiones retinales son uno de dichos efectos nocivos. Las misma pueden y deben ser evitadas mediante el uso racional de la tecnologa y el conocimiento de las medidas bsicas de seguridad disponibles. BIBLIOGRAFIA 1)Szymanska Yolanda: Work- related vision hazards in the dental office. Ann Agric Envirom Med 2000; 7, 1-4 2)Bradnam MS et al: Quantitative assesment of the blue light hazard during indirect ophthalmoscopy and the increase in the safe operating period achieved using a yellow lens. Ophthalmology 1995 May; 102(5):799-804 3)Cook WD: Curing efficiency and ocular hazards of dental photopolymerization sources. Biomaterials 1986 Nov; 7(6): 449-54 4) Satrom KD et al: Potential retinal hazards of visible light photopoymerization units. J Dent Res 1987 Mar; 66(3): 731-6 5) Eriksen P et al: Optical hazard evaluation of dental curing light. Community Dent Oral Epidemiol 1987 Aug; 15(4): 197-201

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