ROOD

MARGARET ROOD
desarrollado por Margaret Rood terapeuta ocupacional y fisioterapeuta americana que pens que
mediante un manejo adecuado de estmulos sensoriales se consigue una mejor respuesta muscular
debida a una normalizacin del tono, por medio de una evocacin controlada de respuestas
motoras reflejas; estmulos basados en el desarrollo sensomotor y graduados para lograr una
respuesta motriz refleja que nos lleve a un nivel mayor de control, guiado hacia la realizacin de
actividades o propsitos significativos a la edad tratando de crear a nivel subcortical una respuesta
patrn motor correcto.
Las tcnicas de Rood incluyen:
1. El cepillado rpido
2. Golpeteo rpido
3.
La Vibracin que se puede realizar con aparatos de vibracin propiamente dicho

o con la mano del terapeuta o auxiliar.

4.

La estimulacin con fro.

5.

Y el estiramiento muscular.

1.- El cepillado rpido se comprende como el cepillar la piel o dermatomas

correspondientes a los msculos en los cuales se desea sensibilizar el huso muscular,
al ser un estimulo de umbral elevado, estimula las fibras C implicadas en el
mantenimiento de la postura, este cepillado puede aplicarse de 3 a 5 veces durante 30
segundos (Spincer 1987) para dar un efecto facilitador en la misma, la respuesta a este
estimulo aun no se tiene muy clara en cuanto a tiempo de duracin y respuesta, por lo
cual se le da un umbral de tiempo de hasta 45 minutos despus de su aplicacin para
observarse una respuesta; por lo cual es recomendable el uso de la tcnica de
cepillado acompaada de una secuencia de posicionamiento facilitador en el desarrollo
de una actividad motora, manteniendo siempre en mente la posibilidad de una
respuesta bilateral ante el estimulo. Igualmente es importante mencionar que el
cepillado deja de ser efectivo una vez que la persona ha logrado un control voluntario
del movimiento.

2.- Golpeteo rpido: El uso del golpeteo rpido se comprende como la presin con
toques moderadamente fuertes, dependiendo del paciente, sobre la superficie del
msculo ya sea en su origen, insercin o vientre segn se observe la reaccin del rea
que se desea estimular. El uso de estimulacin tctil forma parte del la activacin de los
reflejos musculocutneos, en los cuales se aplica el golpeteo sobre el dermatoma en el
que se busca la contraccin muscular, gracias a los receptores de la piel susceptibles
de responder a dicho estmulo. Se puede utilizar este estimulo para los msculos
tnicos como el caso de los paravertebrales (en toda la columna vertebral) para lograr
un mejor control de cabeza y tronco en pacientes con patologas como: P.C.I., Espina
Bfida, sndrome de Down, entre otras,
3.- Vibracin: Dentro de la estimulacin propioceptiva, tenemos el uso de la
vibracin como medio para estimular a los husos musculares inervados por las fibras

aferentes primarias, dando como respuesta una contraccin muscular inmediata con
una duracin solo durante la aplicacin del estmulo, siendo ms efectiva cuando se
aplica sobre el tendn muscular cercana al rea de insercin. La duracin debe durar
entre 30 segundos y no ms de 2 minutos, pudiendo provocar una respuesta molesta o
de inhibicin. El uso de la vibracin se debe suspender o no aplicarse si se acenta el
trastorno motor. Se puede realizar con un rpido movimiento de las manos del
fisioterapeuta o se pueden utilizar aparatos especiales con vibracin constante, como
los vibradores teraputicos, las repeticiones varan pero se recomienda seguir con las
misma cantidad utilizada en el estimulo anterior (golpeteo rpido), una vez que se logro
un fin beneficioso en el paciente pasaremos posteriormente a la siguiente etapa, la
utilizacin de fro.
4.- Estimulacin con frio: El uso del frio produce un efecto tanto facilitador como
inhibidor, Tombly explica que se aplica un estmulo de umbral elevado, captado por las
fibras tipo C, para provocar respuestas posturales y tnicas por intermedio de fibras
tipo A y tamao C. Por ser un cambio de temperatura dramtico enfocado en una
regin especifica del cuerpo, el cuerpo lo reconoce como un estimulo nocivo por lo cual
el organismo reacciona en forma protectora, en el momento de observarse la respuesta
en el lugar de aplicacin debe tratarse de oponer cierta resistencia al movimiento sin
detenerlo, Se utiliza un cubo de hielo pasndolo por el rea a tratar de 3 a 5 segundos.
La aplicacin de hielo por un tiempo mayor de 30 segundos, produce un efecto de
inhibicin de forma temporal teniendo como resultado un mayor rango de movimiento.
En la prctica profesional, la aplicacin de hielo durante tiempos prolongados, permite
efectuar estiramiento muscular, por medio de la tcnica contraccin- relajacin, esta
forma parte de la neurofacilitacin propioceptiva en la que se utiliza la contraccin
esttica de msculo acortado que se encuentra inhibido por la aplicacin de hielo en
toda su longitud.
5.- El estiramiento muscular: es explicado por la accin de los husos
neurotendinosos (rganos tendinosos de Golgi) que se hallan en las uniones de los
msculos con el tendn, forma parte del mecanismo de defensa del musculo al detectar
un cambio de sus fibras intrafusales, que son activadas cuando el msculo es elongado
ms all de su longitud mxima, respondiendo con unacontraccin muscular de forma
refleja o una inhibicin favoreciendo a la relajacin.En la actividad teraputica es
importante la combinacin del estiramiento ligero y rpido con posicionamientos de
carga para lograr que los msculos estabilizadores proximales sean activados.

PREMISAS:
**ESTIMULOS
SUAVES,LENTOS Y
REPETIDOS=RELAJATES
**ESTIMULOS FUERTES +
RAPIDOS +REPETITIVOS=
EXCITADORAS
**ESTIMULOS FUERTES +
LENTOS +
SOSTENIDOS=RESPUESTAS

POSTURALES
FACILITADORES
Facilitar movimiento, asistir
al paciente con estmulos
tctiles previos:
**cepillado rpido
**toque ligero
**golpeteo rpido
**estimulacin trmica
**estiramiento, rpidoligero

INHIBITORIOS
Inhibir el tono anormal.
**rodamientos
**color natural
**trazo ligero
**aproximacin articular

ONTOGENICOS
Ejercicios funcionales de
colchn.
**supinacin
**pronacin
**co-contracciones de
cuello
**sobre codos
**giros y vueltas
**arrastre
**agatas
**rodillas
**de pie
***locomocin

Introduccin
De los conceptos ms conocidos de Margaret Rood podemos distinguir que mediante un
manejo adecuado de estmulos sensoriales conseguimos una mejor respuesta muscular
debida a una normalizacin del tono, por medio de una evocacin controlada de respuestas
motoras reflejas; estmulos basados por el desarrollo sensomotor y graduados para lograr
una respuesta motriz refleja que nos lleve a un nivel mayor de control, guiado hacia la
realizacin de actividades o propsitos significativos a la edad tratando de crear a nivel
subcortical una respuesta patrn motor correcto; es importante en este punto enfatizar el
empleo del mtodo de Rood cuando sea posible dado que un usuario afectado gravemente
puede no responder a este mtodo pero en la mayora de los casos se obtienen respuestas
satisfactorias en una gran variedad de patologas neurologas y traumatolgicas.

Esta tcnica enfocada se debe utilizar a segmentos que sean controlados subcorticalmente
en mayor o menor medida como lo son el tronco, miembros superiores y miembros
inferiores.
Debemos tener en cuenta que como se menciono anteriormente este Mtodo es muy
polifactico, debido a que no solo la utilizaremos en alteraciones del tono muscular sino
que tambin es una excelente tcnica que podemos manejar para ayudar a normalizar la
sensibilidad en pacientes con cicatrices las cuales presentan patrones de dicha sensibilidad
alterada.

Mtodos de facilitacin de Margaret Rood.

El mtodo de facilitacin mas conocido de esta tcnica es:

El cepilleo rpido

Golpeteo rpido

La Vibracin que se puede realizar con aparatos de vibracin propiamente dicho.

La estimulacin con fro.

Y por ltimo tambin podramos agregar el estiramiento muscular.

El cepillado rpido se comprende como el cepillar la piel o dermatomas correspondientes

a los msculos en los cuales se desea sensibilizar el huso muscular, al ser un estimulo de
umbral elevado por lo cual estimula las fibras C (descargando en las vas polisinptica
implicadas en el mantenimiento de la postura y las actividades eferentes gama, "este
cepillado puede aplicarse de 3 a 5 veces durante 30 segundos en un rea como la mano"
(Spincer 1987) para dar un efecto facilitador en la misma, la respuesta a este estimulo aun
no se tiene muy clara en cuanto a tiempo de duracin y respuesta, por lo cual se le da un
umbral de tiempo de hasta 45 minutos despus de su aplicacin para observarse una
respuesta; por lo cual seria recomendable el uso de la tcnica de cepillado acompaada de
una secuencia de posicionamiento facilitador en el desarrollo de una actividad motora,
manteniendo siempre en mente la posibilidad de una respuesta bilateral ante el estimulo.
Igualmente es importante mencionar que el cepillado deja de ser efectivo una vez que la
persona ha logrado un control voluntario del movimiento.
Golpeteo rpido: se comprende como la presin con toques moderadamente fuertes
dependiendo del paciente sobre la superficie del msculo ya sea en su origen, insercin o
vientre segn se observe la reaccin del rea que se desea estimular, muy parecido a la
tcnica digital del Shiatsu, en la cual se desea sensibilizar el msculo dado que en reposo
para dar origen a impulsos aferentes en forma constante como el huso muscular en reposo
a pesar de ser gran parte de esta informacin no es consiente; al establecerse la actividad
muscular ya sea en forma pasiva o activa las fibras intrafusales son estiradas aumentando
la velocidad de los impulsos nerviosos a la medula espinal, gracias a esta secuencia
logramos mejorar las actividades en el paciente, la accin reciproca de los msculos
fsicos superficiales los cuales en su mayora se encargan del movimiento y tambin se

puede utilizar este estimulo para los msculos tnicos como el caso de los paravertebrales
en toda la columna vertebral para lograr en dicho caso un mejor control ceflico y
seguidamente de tronco en pacientes con patologas como: P.C.I., Espina Bifida, sndrome
de Down, entre otras,
Vibracin: Otro de los estmulos utilizados se puede realizar con un rpido movimiento de
las manos del fisioterapeuta pero mayormente se utilizan aparatos especiales con vibracin
constante como los vibradores teraputicos, las repeticiones varan pero se recomienda
seguir con las misma cantidad utilizada en el estimulo anterior (golpeteo rpido), una vez
que se logro un fin beneficioso en el paciente pasaremos posteriormente a la siguiente
etapa, la utilizacin de fro.
La estimulacin con fro: comprende como el uso de un agente fsico como lo es el hielo
para lograr el mismo efecto del cepillado y el frote ligero, para producir respuestas tnicas y
posturales; por ser un cambio de temperatura dramtico enfocado en una regin especifica
del cuerpo, el cuerpo lo reconoce como un estimulo nocivo por lo cual el organismo
reacciona en forma protectora, en el momento de observarse la respuesta en el lugar de
aplicacin debe tratarse de oponer cierta resistencia al movimiento en el movimiento sin
detenerlo, en la aplicacin del fro como medio teraputico encontramos mencin de dos
tipos de hipotermia la "hipotermia A" la cual se obtiene mediante la aplicacin de roces
rpidos con el agente fsico sobre el rea del grupo muscular que se desea estimular y la
"hipotermia C" la cual se obtiene mediante la aplicacin sostenida del agente fsico sobre el
rea del grupo muscular que se desea estimular por un periodo de 3 a 5 segundos; no se
encuentra muy especificado en la bibliografa cual de ambos tipos de aplicacin de este
agente fsico muestra un mayor efecto rebote de relajacin o perdida de fortaleza cerca de
los 30 segundos posteriores a su aplicacin.
El estiramiento muscular: es mejor explicado por la accin de los husos neurotendinosos
(rganos tendinosos de Golgi) que se hallan en ms cantidad las uniones de los msculos
con el tendn, estas son activadas al ser apretadas por las fibras tendinosas vecinas dentro
del huso al ejercerse tensin en el tendn (a diferencia de los husos neuromusculares los
cuales son sensibles a los cambios de longitud del msculo); el aumento en la tensin
aumenta el envi de mensajes a la medula mediante las fibras nerviosas aferentes, las
cuales hacen sinapsis con grandes neuronas motoras alfa localizadas en las astas
anteriores de la medula.Este proceso da como resultado una reaccin de inhibicin en la
contraccin muscular, impidiendo el desarrollo de tensin excesiva en el msculo
influyendo en la actividad del msculo voluntario.

Este mismo fenmeno lo podemos apreciar con el golpe al tendn y/o vientre muscular
conocido como percusin; la cual al realizarse una presin en el tendn y/o vientre del
msculo se convoca la respuesta de estiramiento por la tensin sobre los husos.
En la actividad teraputica es importante la combinacin del estiramiento ligero y rpido
con posicionamientos de carga para lograr que los msculos estabilizadores proximales
sean estimulados y facilitados por la cocontraccin que demanda el posicionamiento.
La utilizacin de la resistencia en la actividad teraputica es totalmente vlida, al
comprenderse que es un tipo de estiramiento en el cual una gran cantidad de husos
musculares son estimulados, al resistirse una contraccin fsica se prolonga la facilitacin
que influye en el huso e impide la inhibicin inmediata de los msculos que se contraen por
accin del rgano Tendinoso de Golgi.; por lo cual la contraccin del msculo de una forma
resistida, sostenida y acortada influir en los husos al acortar su longitud hacindolos ms
sensibles al estiramiento, es significativo la mencin en el tema de la resistencia, que la
aplicacin de esta en un msculo fsico en una gama acortada activa los husos y puede
influir en los husos de los msculos ms profundos y tnicos utilizados para la postura.
Notas importantes:
Se debe tener en cuenta que no necesariamente se obliga a seguir el patrn de este
mtodo como se mencion anteriormente, todo depende de las necesidades del paciente.
Lo que si es importante es seguir la direccin correcta para aplicar los estmulos.
Lo primero que tenemos que tener en cuenta es que cada estimulo se debe aplicar de
prximal a distal en el segmento corporal y de distal a prximal en las fibras musculares.
Porque? segn algunos autores con los que estoy de acuerdo nuestro desarrollo motor se
da cefalo-caudal pero la informacin nerviosa msculo-tendinosa (aferente y eferente)
presenta en la mayora de los casos una contraccin del msculo de insercin a origen
tambin conocido como cadena cintica abierta donde el acortamiento de las fibras
musculares se da de la forma anteriormente mencionada (de distal a prximal).
Hay que tener en cuenta que en el caso de que nos encontremos un paciente con el tono
muscular alterado (aumentado, disminuido o fluctuante) se debe usar esta tcnica. En el
primer caso si hay un tono muscular aumentado en algunos msculos, la tcnica se debe
aplicar en los antagonistas que presentan por el contrario un tono bajo y con esto buscar
un balance muscular; en el segundo caso cuando el tono muscular esta disminuido mas

bien se debe aplicar los estmulos en los msculos agonistas y antagonistas para buscar
de nuevo un balance y en el ltimo caso se debe hacer una evaluacin previa exhaustiva
para ver qu msculos estn dificultando el movimiento del paciente en un tiempo
especfico y de all aplicar en estos el mtodo.
Se puede mencionar un ejemplo prctico adems de ser muy comn hoy en da sobretodo
en los adultos contemporneos y tercera edad, solo con Rood y aplicaremos las reglas
bsicas de tratamiento.
Tenemos a un paciente cuyo diagnostico mdico es ACV, ECV, Ictus o como se quiera
decir, presenta una hemiplejia derecha y en la evaluacin fisioteraputica nos damos
cuenta que se encuentra en la primera etapa tambin conocida como flcida por supuesto
hay muchos objetivos especficos que cumplir pero como estamos hablando de un mtodo
en especial solo en este caso nos basaremos en lo que podremos lograr con Rood. Si hay
disminucin del Tono muscular por ende el movimiento conciente no se observa fcilmente.
Que se debe hacer? Debemos normalizar el tono muscular para empezar a ver
movimientos en este caso aplicar el mtodo en los msculos comprometidos agonistas y
antagonistas.
Ahora tenemos el mismo caso pero en la segunda etapa del ACV tambin conocida como
espstica, el tono muscular de nuestro paciente se encuentra aumentado, presenta un
patrn caracterstico hemipljico. Vamos a hablar solo de miembro superior en este caso
para no extendernos y correspondemos a buscar un balance muscular, ejemplo si
observamos un patrn flexor, aductor y rotador interno en hombro derecho, con floxopronacin de codo y antebrazo, flexor y con desviacin cubital de mueca, por ultimo
flexor-adutor de los dedos e inclusin del pulgar, debemos saber que esos msculos son
por supuesto los que presentan un tono muscular aumentado y por ende si nos regimos por
las reglan anteriores debemos aplicar el mtodo Rood en los msculos antagonistas con el
fin de aumentar el tono de dichos msculos y buscar un balance adecuado y como
resultado a mediano plazo observar en nuestro paciente un mejor control motor voluntario
par luego poder utilizar otras tcnicas como MEDEK, FNP, entre otras.
En el caso que nos llegue a la consulta un caso peditrico podramos mencionar un
diagnostico como es la PCI actualmente conocida como IMOC, es muy comn encontrar
que adems de todas las deficiencias motoras y reflejos patolgicos, las reacciones de
enderezamiento, equilibrio y defensa se encuentran con poco o sin desarrollo. Vamos a dar
un ejemplo practico, en el caso que se quiera como uno de los tantos objetivos especficos

mejorar en una PCI el control ceflico para luego ir con el de tronco, el Mtodo Rood nos
puede ser muy til para estimular los paravertebrales cervicales y as con el tiempo los de
tronco, por supuesto no debemos olvidar que tambin podemos utilizar esta tcnica sola o
combinada con Bobath, Vojta y terapia de integracin sensorial para normalizar el tono
muscular, reflejos patolgicos, entre otras alteraciones observadas por el fisioterapeutas en
su evaluacin.
Ahora bien si tenemos un caso traumatolgico, tambin podemos utilizar este mtodo,
como por ejemplo un post-operatorio para la reconstruccin del LCA. La cicatriz que queda
en sta y en cualquier otra despus de algunos das es tejido nuevo y en la mayora de las
ocasiones duele, arde, pica; debido a que la sensibilidad en esa zona se encuentra
alterada y se necesita que el fisioterapeuta y hasta el mismo paciente colaboren en la
aplicacin de estmulos como la vibracin, diferentes tipos de texturas y estiramientos para
que la zona mejore dicha sensibilidad, en el caso de que se formen adherencias en la
cicatriz se puede combinar Rood con tcnicas especificas como el Masaje Transverso
Profundo de Cyriax que es excelente en estos casos.
Otro dato importante es que cada uno de los estmulos se puede aplicar por separado
ejemplo dependiendo de la necesidad del paciente el Fisioterapeuta o Terapista
Ocupacional (en el caso de querer estimular la motricidad fina) puede un da aplicar un
estimulo aislado como solamente el fro. si se desea seguir con lo normal de la tcnica
(todos los estmulos en seguidilla).
Por ltimo las repeticiones, duracin e intensidad de aplicacin de la tcnica depende del
estado del paciente, pero por lo general las repeticiones se dan hasta que el tono muscular
aumentado o disminuido se adapte o normalice un poco y permita el movimiento deseado.
Conclusiones
El Mtodo de Margaret Rood es utilizado en muchos pases como una muy buena
herramienta teraputica debido a que se puede combinar con otras tcnicas y mtodos con
el fin de obtener mejores resultados en el menor tiempo posible como por ejemplo se
puede aplicar: Rood-FNP, Rood-Bobath, Rood-Medek y en fin con una gran variedad de
otras tcnicas.
Tambin el manejo en el desarrollo de la actividad de los conceptos de Margaret Rood,
puede realizarse conjuntamente con herramientas sensoriales como la vista, el escucha, el

tacto, etc. que permitan aumentar el flujo de informacin al cerebro, entre estas
herramientas podemos mencionar la utilizacin de msica para marcar el ritmo de la
actividad ya sea relajante o estimulante, el manejo de estmulos sensoriales para el manejo
del esquema corporal (tacto), el manejo de los sabores para la motricidad oral como por
ejemplo la estimulacin de la salivacin (agrio), la relajacin de la musculatura oral (dulce).
Bibliografa.
FISIOTERAPIA en neurologa, sistema respiratorio y aparato
cardiovascular. Edicin: 1 ed. 2005,Editado por: ELSEVIER-MASSON
FISIOTERAPIA EN LA REHABILITACION NEUROLOGICA Stokes M. Primera edicin
M. DENA GARDINER. Manual de Ejercicios de Rehabilitacin. Editorial Jims. Pg 256261.
CASH DOWNIE. (2001).Neurologa para fisioterapeutas. 4ta Edicin. Editorial Mdica
Panamericana. Pg. 158,159.

Fisioterapeuta en la dcada de los 50, inicio estudios sobre esta tcnica. En la dcada de los 60
este mtodo fue difundido por Goff y stock Meyer.
Son estmulos basados por el desarrollo sensomotor y graduados para lograr una respuesta motriz
refleja que nos lleve a un nivel de mayor control, guiado hacia la realizacin de actividades o
propsitos significativos a la edad, tratando de crear a nivel subcortical una respuesta o patrn
motor correcto.
Esta tcnica se debe utilizar en segmentos que sean controlados subcorticalmente, en mayor o
menor medida como son el tronco y las extremidades.
Objetivos de la tcnica:

Facilitar la respuesta motora, con mayor nmero de impulsos ayudndolo en el movimiento

deseado, cuando el paciente sea incapaz de producirlo por s mismo.

Sacar ventaja de los patrones normales de movimiento deseado, siendo ms fcil de

realizar.

Combinacin de estmulos tanto en los exteroreceptores de la piel como los propioceptores

en las articulaciones para obtener respuesta.
Tcnicas de tratamiento:

El cepillado rpido, Golpeteo rpido, Vibracin, Estimulacin con frio y Estiramiento muscular.
Estos estmulos pueden tratarse en su orden indicado o, se puede aplicar el mtodo por separado,
si queremos estimular solo con frio o podemos hacerlo todo en orden como lo explicado
anteriormente.
Indicado en:

Paciente con el tono muscular alterado (aumentado, disminuido o fluctuante)

ECV (enfermedad cerebro vascular), ACV (accidente cerebro vascular), PCI (parlisis
cerebral infantil) y en traumatologa.
El Mtodo de Margaret Rood es utilizado en muchos pases como una muy buena herramienta
teraputica debido a que se puede combinar con otras tcnicas y mtodos, con el fin de obtener
mejores resultados en el menor tiempo posible como por ejemplo se puede aplicar: Rood-Bobath,
Rood-therasuit o Rood- Bobath- therasuit.

Introduccin
De los conceptos ms conocidos de Margaret Rood podemos distinguir que
mediante un manejo adecuado de estmulos sensoriales conseguimos una
mejor respuesta muscular debida a una normalizacin del tono, por medio de
una evocacin controlada de respuestas motoras reflejas; estmulos basados
por el desarrollo sensoriomotor y graduados para lograr una respuesta motriz
refleja que nos lleve a un nivel mayor de control, guiado hacia la realizacin
de actividades o propsitos significativos a la edad tratando de crear a nivel
subcortical una respuesta/patrn motor correct@; es importante en este punto
enfatizar el empleo del mtodo de Rood cuando sea posible dado que un
usuario afectado gravemente puede no responder a este mtodo.
Esta tcnica enfocada en el manejo del usuario debe corresponder a
segmentos que sean controlados subcorticalmente en mayor o menor medida
como lo son el tronco, segmentos proximales de los miembros superiores y
miembros inferiores.
A mi criterio debo retomar en este punto un prrafo de un articulo que escrib
hace un tiempo sobre el manejo de la atetosis;
"Basndonos en la premisa teraputica actual en la cual un manejo de la
informacin sensitiva - motora - sensitiva en ciclos significativos nos dar

como resultado, una mejora en la ejecucin de las actividades de la persona

con o sin discapacidad; por lo cual un manejo combinado durante la
ejecucin de la actividad de la representacin lxica y semntica,
conjuntamente con el uso de vendas elsticas o de neopreno en las partes
del cuerpo involucradas en la actividad aumentara la informacin estructural
de la posicin de cada parte del cuerpo y su representacin temporo-espacial
de las cambiantes posiciones de las partes del cuerpo en el espacio", dado
que es importante retomar esta premisa para el manejo de los conceptos de
Rood dentro de nuestra labor teraputica.
Desarrollo
Mtodos de facilitacin de Margaret Rood.
El mtodo de facilitacin ms conocido Margaret Rood es el cepillado rpido
y el frotado ligero. Aunque es importante hacer mencin de los agentes
termodinmicos, el estiramiento ligero y rpido del msculo.
El cepillado rpido se comprende como el cepillar la piel o dermatomas
correspondientes a los msculos en los cuales se desea sensibilizar el huso
muscular, al ser un estimulo de umbral elevado por lo cual estimula las fibras
C (descargando en las vas polisinptica implicadas en el mantenimiento de
la postura y las actividades eferentes gama, "este cepillado puede aplicarse
de 3 a 5 veces durante 30 segundos en un rea como la mano" (Spincer
1987) para dar un efecto facilitador en la misma, la respuesta a este estimulo
aun no se tiene muy clara en cuanto a tiempo de duracin y respuesta, por lo
cual se le da un umbral de tiempo de hasta 45 minutos despus de su
aplicacin para observarse una respuesta; por lo cual seria recomendable el
uso de la tcnica de cepillado acompaada de una secuencia de
posicionamiento facilitador en el desarrollo de una actividad motora,
manteniendo siempre en mente la posibilidad de una respuesta bilateral ante
el estimulo. Igualmente es importante mencionar que el cepillado deja de ser
efectivo una vez que la persona ha logrado un control voluntario del
movimiento.
Ejemplos de manifestaciones facilitadotas por el cepillado rpido
Tcnica /Lugar

Respuesta facilitadota

Rama primaria sobre posteriorS2-4

Retencin Vesical / mejora de la

incontinencia.

Rama primaria posterior sobre L1-2

Evacuacin

Pabelln auricular ( nervio vago)

Retardo de la frecuencia cardiaca,

constriccin bronquial, secrecin bronquial.

Ramas primarias posteriores adyacentes a

Msculos tnicos profundos de la espalda
la columna vertebral.

El toque ligero o frote se comprende como la presin sobre la superficie del

msculo ya sea en su origen, insercin o vientre segn se observe la
reaccin del rea que se desea estimular, muy parecido a la tcnica digital del
Shiatsu, en la cual se desea sensibilizar el msculo dado que en reposo para
dar origen a impulsos aferentes en forma constante como el huso muscular
en reposo a pesar de ser gran parte de esta informacin no es consiente; al
establecerse la actividad muscular ya sea en forma pasiva o activa las fibras
intrafusales son estiradas aumentando la velocidad de los impulsos nerviosos
a la medula espinal, gracias a esta secuencia logramos por medio de las
actividades asistidas por el toque ligero la accin reciproca de los msculos
fsicos superficiales los cuales en su mayora se encargan del movimiento.
Ejemplos de manifestaciones facilitadotas por el toque ligero.
Tcnica /Lugar

Respuesta facilitadota

Dorso del espacio interdigital o palma de la Movimiento de retraccin en el miembro

mano.
estimulado.
Dorso del espacio interdigital o planta del
pie.

Movimiento de retraccin en el miembro

estimulado.

Tercio anterior y medio de la cara anterior

del antebrazo (en supinacin)

Movimiento de retraccin de los dedos de

mano.

Tercio distal medio posterior del muslo (2 a

Movimiento de flexin de rodilla.
3 dedos sobre la fosa popltea)

La tcnica de facilitacin trmica se comprende como el uso de un agente

fsico como lo es el hielo para lograr el mismo efecto del cepillado y el frote
ligero, para producir respuestas tnicas y posturales; por ser un cambio de
temperatura dramtico enfocado en una regin especifica del cuerpo, el
cuerpo lo reconoce como un estimulo nocivo por lo cual el organismo

reacciona en forma protectora, en el momento de observarse la respuesta en

el lugar de aplicacin debe tratarse de oponer cierta resistencia al movimiento
en el movimiento sin detenerlo, en la aplicacin del fro como medio
teraputico encontramos mencin de dos tipos de hipotermia la "hipotermia
A" la cual se obtiene mediante la aplicacin de roces rpidos con el agente
fsico sobre el rea del grupo muscular que se desea estimular y la
"hipotermia C" la cual se obtiene mediante la aplicacin sostenida del agente
fsico sobre el rea del grupo muscular que se desea estimular por un periodo
de 3 a 5 segundos; no se encuentra muy especificado en la bibliografa cual
de ambos tipos de aplicacin de este agente fsico muestra un mayor efecto
rebote de relajacin o perdida de fortaleza cerca de los 30 segundos
posteriores a su aplicacin.
Ejemplos de manifestaciones facilitadotas por aplicacin agentes
termodinmicos.
Tcnica /Lugar

Respuesta facilitadota

Dorso del espacio interdigital o palma de la Movimiento de retraccin en el miembro

mano.
estimulado.
Alrededor del orbicular de los labios

Apertura del orbicular en rechazo al agente

de estimulo

Dorso del espacio interdigital o planta del

pie.

Movimiento de retraccin en el miembro

estimulado.

Tronco a nivel de L2

Evacuacin

Tronco a nivel S 2 - S4

Retencin urinaria

Tercio anterior y medio de la cara anterior

del antebrazo (en supinacin)

Movimiento de retraccin de los dedos de

mano.

Tercio distal medio posterior del muslo (2 a

Movimiento de flexin de rodilla.
3 dedos sobre la fosa popltea)

El estiramiento ligero y rpido del msculo es mejor explicado por la

accin de los husos neurotendinosos (rganos tendinosos de Golgi) que se
hallan en ms cantidad las uniones de los msculos con el tendn, estas son
activadas al ser apretadas por las fibras tendinosas vecinas dentro del huso
al ejercerse tensin en el tendn (a diferencia de los husos neuromusculares
los cuales son sensibles a los cambios de longitud del msculo) ; el aumento
en la tensin aumenta el envi de mensajes a la medula mediante las fibras

nerviosas aferentes, las cuales hacen sinapsis con grandes neuronas

motoras alfa localizadas en las astas anteriores de la medula.
Este proceso da como resultado una reaccin de inhibicin en la contraccin
muscular, impidiendo el desarrollo de tensin excesiva en el msculo
influyendo en la actividad del msculo voluntario.
Por lo cual el resultado de la aplicacin de esta tcnica es inmediato en los
msculos de trabajo ligero; como seria el caso de un msculo aductor o flexor
en el cual fisiolgicamente se inhibira al antagonista y se facilitara al flexor o
aductor.
Este mismo fenmeno lo podemos apreciar con el golpe al tendn y/o vientre
muscular conocido como percusin; la cual al realizarse una presin en el
tendn y/o vientre del msculo se convoca la respuesta de estiramiento por la
tensin sobre los husos.
En la actividad teraputica es importante la combinacin del estiramiento
ligero y rpido con posicionamientos de carga para lograr que los msculos
estabilizadores proximales sean estimulados y facilitados por la cocontraccin
que demanda el posicionamiento.
La utilizacin de la resistencia en la actividad teraputica es totalmente vlida,
al comprenderse que es un tipo de estiramiento en el cual una gran cantidad
de husos musculares son estimulados, al resistirse una contraccin fsica se
prolonga la facilitacin que influye en el huso e impide la inhibicin inmediata
de los msculos que se contraen por accin del rgano Tendinoso de Golgi.;
por lo cual la contraccin del msculo de una forma resistida, sostenida y
acortada influir en los husos al acortar su longitud hacindolos ms
sensibles al estiramiento, es significativo la mencin en el tema de la
resistencia, que la aplicacin de esta en un msculo fsico en una gama
acortada activa los husos y puede influir en los husos de los msculos ms
profundos y tnicos utilizados para la postura.
Ejemplos de manifestaciones facilitadotas por aplicacin del
estiramiento.
Tcnica /Lugar

Respuesta facilitadota

Estiramiento de los msculos intrnsecos

de la mano.(posicin de descarga)

Facilitacin de la cocontraccin de los

msculos estabilizadores proximales.

Estiramiento de los msculos intrnsecos

del pie.(posicin de descarga)

Facilitacin de la cocontraccin de los

msculos estabilizadores proximales.

Flexores o aductores

Facilitacin de flexores y aductores

correspondientemente

Flexores o aductores

Inhibicin de extensores o abductores

correspondientemente

Conclusiones
Al brindar un estmulo en el organismo creamos una habituacin ante el
estimulo por lo cual se debe tener en cuenta el uso de un estimulo activador,
ya sea este un estmulo de mayor intensidad o diferente al correspondiente al
estmulo al que el organismo se habita.
El manejo en el desarrollo de la actividad de los conceptos de Margaret
Rood, puede realizarse conjuntamente con herramientas sensoriales como la
vista, el escucha, el tacto, etc. que permitan aumentar el flujo de informacin
al cerebro, entre estas herramientas podemos mencionar la utilizacin de
msica para marcar el ritmo de la actividad ya sea relajante o estimulante, el
manejo de estmulos sensoriales para el manejo del esquema corporal
(tacto), el manejo de los sabores para la motricidad oral como por ejemplo la
estimulacin de la salivacin (agrio), la relajacin de la musculatura oral
(dulce).
La utilizacin de la termodinmica, as como el cepillado pueden llegar a
producir una reaccin bilateral, la cual llegar a ser beneficiosa para el lado
no afectado como en el caso de los hemipljicos.
Bibliografa

Bannister R. Brias Clinical Neurology, 6th ed. Oxford University Press, 1985
Richard S. Snell, Neuroanatoma Clinica, 4th ed. Editorial Panamericana, 2001
The Merck Manual, Copyright: 1999, Merck & Co., Inc.
Rood, M.S. The Treatment of Neuromuscular Dysfuntions.1976
Caterin A. Trombly, Terapia Ocupacional para enfermos incapacitados fisicamente. Prensa mexicana S.A.
1990

Anexo 1

Mtodos de inhibicin que pueden aplicarse en el desarrollo de la

actividad teraputica dentro del concepto del Margaret Rood.
Tcnica /Lugar

Respuesta facilitadota

Aproximacin ligera/ sostenida de las

articulaciones

Facilitacin de la cocontraccin de los

msculos estabilizadores proximales.

Estiramiento de los msculos intrnsecos

del pie.(posicin de descarga)

Facilitacin de la cocontraccin de los

msculos estabilizadores proximales.

Flexores o aductores

Facilitacin de flexores y aductores

correspondientemente

Flexores o aductores

Inhibicin de extensores o abductores

correspondientemente