Suplemento

Eduterapia

Junio 2001

La Terapia de Contencin
en los Trastornos
Generalizados del Desarrollo
Carlos G. Wernicke

Trabajo presentado en el
7 Congreso Europeo de Investigacin en Rehabilitacin,
Madrid 2001

Fundacin Holismo de Educacin, Salud y Accin Social

desde 1990 en Buenos Aires, Argentina
Estudio, investigacin, difusin y docencia de la visin global en educacin, salud y accin social
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SUPLEMENTO EDUTERAPIA es una serie constituida por artculos

nicos publicada por Fundacin Holismo de Educacin, Salud y
Accin Social, con el fin de presentar sus desarrollos a lo largo del
tiempo en relacin con lo ms central de su misin, a saber,
investigar las aplicaciones prcticas del paradigma holstico en
pedagoga, medicina, psicologa y accin social.

SUPLEMENTO EDUTERAPIA es una serie monogrfica publicada por Fundacin Holismo

de Educacin, Salud y Accin Social, San Vicente 735, V. Lpez, Provincia de Buenos Aires,
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es nombre registrado n 1.886.125. ISSN 1669-9203
La reproduccin parcial o total por cualquier mtodo no est permitida, salvo confirmacin
por Fundacin Holismo de Educacin, Salud y Accin Social de solicitud previa por escrito.

RESUMEN

La Terapia de Contencin fue introducida en 1987 por Carlos G.

Wernicke a partir de su experiencia en el tratamiento de nios con
disfunciones enceflicas y retardos mentales, su estudio de las
necesidades bsicas del ser humano y su preocupacin por los autismos y
las psicosis tempranas en general.
Se fundamenta en el paradigma holstico con base psicodinmica.
Son sus indicaciones las patologas del vnculo humano, an y sobre todo
las ms graves, como los autismos y las psicosis tempranas en general, la
patologa emocional acompaante de los retardos mentales y trastornos
de conducta y/o aprendizaje graves provocados o agravados por vnculos
patolgicos.
Opera simultneamente sobre 5 abordajes: Tratamiento de los
cuadros de base, Orientacin psicoeducativa a los padres, Abrazo de
contencin (Welch, Tinbergen, Prekop), Tratamientos (re)habilitatorios,
Medicaciones y dietas.
Luego de un estudio diagnstico minucioso se elabora un programa
de accin individualizado que tiene en cuenta todas las reas y los
conocimientos de que se dispone. Abrevia una psicoterapia en curso y la
precede o la hace superflua cuando sta no era la indicacin. En cuanto a
sus resultados, en das o semanas, an en nios autistas, se logran
mejorar el contacto visual y corporal, la bsqueda y la aceptacin de los
padres, la imitacin, los temores, la hipersensibilidad, el inters, el juego,
la comunicacin, el lenguaje, la conducta. Se reducen las estereotipias y
la agresividad. Son predictores de xito: Buena seleccin del caso; mayor
edad madurativa; menor brecha cronolgico / madurativa, habla;
colaboracin de ambos padres.

SUMMARY

Containment Therapy was first introduced in 1987 by Carlos G.

Wernicke from his experience with treating children with brain
dysfunctions and mental retardations, his study of human basic needs and
his preoccupation about autisms and early psychoses in general. This
therapy is based on the holistic paradigm, and is a psychodynamic
approach.
Therapeutic indications are human bonding pathologies, first of all
the most severe, i.e. autisms and early psychoses in general, the
emotional pathology accompanying mental retardations, and severe
3

behavioral and/or learning disorders graves caused or aggravated by

pathological bonds.
It operates simultaneously at 5 dimensions: 1. Treatment of basic
conditions; 2. Psychoeducational assessment of parents; 3. Holding time
(Welch, Tinbergen, Prekop); 4. (Re)habilitatory therapies; and 5.
Medicines and diets.
After a meticulous diagnostic study, an individualized therapeutical
program is elaborated, which considers all known areas and data. It
abbreviates an ongoing psychotherapy and precedes it or makes it
superfluous when this was not the therapeutic indication. Results: in days
or weeks, including autist children, visual and corporal contact, searching
and acceptance of parents, imitation, fairs, hypersensitivity, interest,
playing, communication, speech, and behavior are better. Stereotypes and
aggressiveness are reduced. Predictors of success are a good case
selection; higher developmental age; narrower chronological /
developmental gap; speech; and collaboration of both parents.

INTRODUCCIN

Los trastornos generalizados del desarrollo (TGD) (DSM-IV) [1]

constituyen sndromes en los que el desarrollo no est bloqueado
parcialmente sino que la interrupcin del desarrollo abarca todos los
aspectos del sujeto. Poco a poco, esta formulacin va desplazando al
nombre anterior que se daba a estos cuadros, el de psicosis tempranas, en
la medida en que se va comprendiendo que lo que tienen de psictico es
apenas una parte del trastorno. Slo por comodidad, entonces,
hablaremos de psicosis tempranas como sinnimo del TGD.
En 1990 he publicado por primera vez la definicin con que desde
entonces me he manejado, basada en postulaciones del psiquiatra de
nios alemn R. Lempp y del psiquiatra de adultos suizo L. Ciompi [2, 3,
4]. Actualizada en los trminos, es la siguiente:

En todo TGD hay siempre

Una capacidad de canal anormalmente pequea que conduce a
Una discapacidad en la elaboracin de la informacin, que a su vez
conduce a
Un trastorno -por lo general parcial- de la relacin con la realidad
vivida en conjunto, lo que a su vez conduce a
Una dificultad en el pasaje entre la realidad vivida en conjunto y la
realidad individualmente significativa.

De esta manera de definir se desprende lo que sigue:

Desde el comienzo de la vida, es decir, desde la concepcin, el
organismo (en parte o todo) se adapta al medio ambiente, ejerce
influencia sobre l y es influenciado por ste. Tal adaptacin implica
un delicado equilibrio entre la funcin (propia) y el funcionamiento
final, tanto ms influenciado por el medio cuanto ms complejo el
proceso funcional. Esta interrelacin de funcin y medio ambiente
recibe el nombre de sistema funcional (SF); desde el comienzo, el
nio organiza sistemas de funcionamiento, que se formarn por la
interaccin constante de funcin y medio ambiente; as, es un sistema
funcional muy primitivo la percepcin, tal como lo son todos los
procesos psicolgicos complejos y todos los aprendizajes humanos.
Todos los exmenes no mdicos son exmenes de SF.
Los seres humanos vienen a la vida con potencialidades a desarrollar;
en otra palabras, con necesidades bsicas a satisfacer. La bsqueda de
estos estmulos (= satisfactores) es propia de todo ser vivo.
Una capacidad de canal anormalmente pequea significa una
posibilidad menor de ingreso de estmulos ambientales. El canal
puede acotarse por a] lesin, b] disfuncin propia o c] estimulacin
deficitaria, en intensidad o momento madurativo. El inicio de canal
acotado no tiene por tanto necesariamente causa biolgica (la llamada
organicidad enceflica); ella bien puede ser ambiental. Dissatisfacciones muy tempranas de las necesidades bsicas pueden
inducir la formacin de sistemas funcionales (SF) muy primitivos
alterados.
La menor cantidad de estmulos satisfactores - informacin implica
una elaboracin deficitaria de sta, ya que la elaboracin deber
basarse demasiado poco en los datos de la realidad externa,
suplindolos con interpretaciones anmalas de tal realidad. A lo largo
5

del tiempo, esta mala elaboracin se multiplica geomtricamente, con

lo que la comprensin de la realidad ambiental se torna imposible.
La realidad vivida por todos (conjunta) es aprehendida por el sujeto
sano a lo largo de sus primeros aos. Por fin, el sujeto se instala en la
realidad conjunta con toda su capacidad de simbolizacin y haciendo
uso creativo del lenguaje [5]. De ningn modo abandona por eso su
realidad individualmente significativa, como juegos, sueos, fantasas
o manifestaciones aceptadas con lmites por la sociedad, como las
creaciones artsticas; pero aprende que sta slo es significativa para
s mismo.
Por lo general, la relacin con la realidad conjunta (a la que
coloquialmente se denomina desconexin) se altera slo parcialmente,
pero tanto ms cuanto ms temprana haya sido la incidencia de la
mala conformacin de SF. La desconexin extrema es harto rara.
Cuando las elaboraciones no se fundamentan en suficiente
informacin de la realidad conjunta, o sta es confundente o
aterrorizante y no satisface las necesidades bsicas, o cuando las
elaboraciones se basan en acmulos de fantasas muy primitivos,
resulta difcil para el sujeto distinguir con claridad el lmite entre su
realidad significativa slo para l y la realidad vivida por todo el
contexto. Esta circunstancia no slo es propia del fenmeno psictico,
ya que se la observa asimismo por ejemplo en el sueo normal,
cuando se es abruptamente despertado durante la actividad onrica y
sta constituye tema de conversacin con el otro, que nada entiende.
La definicin de lo que se entiende por fenmeno psictico es
altamente discutida y supera los alcances de este trabajo.
Esta dificultad de pasaje entre la realidad individualmente
significativa y la realidad conjunta nos permite la observacin clnica
vvida (desde el afuera) de la realidad individualmente significativa
para el sujeto. Sus sntomas son notoriamente polimorfos (por tan
individuales) y nos resultan ininteligibles (la realidad individual no
sigue las leyes lgicas de la realidad conjunta, como por ejemplo
tampoco los sueos o el arte), sino una lgica interna incomprensible
para el afuera. Decimos entonces que el sujeto est loco
(etimolgicamente, fuera de lugar).

Cada TGD presenta sintomatologas clnicas cognitivas,

emocionales y sociales que se corresponden con un momento dado de
interrupcin en el desarrollo. A partir de esa interrupcin, la evolucin
natural puede llevar al retroceso en el camino del desarrollo o incluso al
desarrollo anmalo, por vas anormales. Se explica de este modo que una
patologa enceflica severa de base (el retardo mental) pueda ser causa de
psicosis temprana y que a su vez la psicosis temprana desemboque
6

naturalmente -de no mediar intervencin teraputica- en un retardo

mental.
Si bien la dinmica psicolgica depende del caso individual y debe
evaluarse con sumo detalle en cada familia, es posible extraer aspectos
comunes que intenten explicar la permanencia del nio en una etapa de
falta de integracin de la personalidad (esto es, de todos sus SF en uno
nico, global) en relacin con su edad cronolgica, o an su retroceso a
etapas anteriores.
Sobre la base de una disfuncin enceflica (en orden de severidad:
lesin, retardo mental, disfuncin propiamente dicha, disistematizacin
funcional) se instala un conflicto entre necesidades bsicas. A fin de
poder ver satisfecha una central, la seguridad [5], el nio abdica de la
obtencin de la satisfaccin de otras: Como mnimo, a] afecto, esto es, la
aproximacin social; b] pertenencia a una red contextual; c] compaa; d]
y conocimiento o exploracin del entorno.
A fin de ganar seguridad (y as reducir el pnico, sentimiento eje de
su vida en forma constante) se retrae a una base segura [6], constituida
por la autosatisfaccin omnipotente (autismo) o por la fusin simbitica
en una unidad dual (simbiosis): escapa hacia s o hacia la unidad sujeto madre. Tal evitacin y retraimiento no disminuyen la ansiedad sino que,
al tratarse de satisfacciones espurias, la reducen para enseguida
aumentarla a niveles enormes; al no existir otra solucin que perseverar
en la satisfaccin vicaria se instala en la lnea de sentimientos del miedo
su peor grado, el pnico; la evitacin crnica anula los aprendizajes por
aproximacin y exploracin, que slo tienen lugar en caso de seguridad
extrema (quiz una explicacin para los islotes de hipersabidura?). Por
lo general, el medio intenta aumentar el aprendizaje a travs de la
enseanza, que en el mejor de los casos mejora rendimientos
instrumentales pero no cura un elemento que por ser un sentimiento es
ms profundo: el pnico.

LA TERAPIA DE CONTENCIN

En 1987 comenc a practicar una serie de abordajes simultneos en

el tratamiento de familias con nios con TGD bajo el nombre de Terapia
de Contencin [7].
Estos abordajes simultneos son los siguientes:

1. Tratamiento del cuadro causal (disistematizacin,

disfuncin, retardo mental, lesin)
2. Orientacin psicoeducativa a padres
3. Abrazo de contencin
4. Tratamientos habilitatorios / rehabilitatorios
(instrumentales).
5. De ser necesario, intervenciones qumicas
Con seguimiento consecutivo.

Al respecto algunas puntualizaciones:

Como resultado de la dicotoma mente-cuerpo en la que los
profesionales fuimos formados y segn la cual intentamos auxiliar al
paciente, se efectan estudios diagnsticos hasta cruentos sin salida
teraputica ninguna, o se aplican tratamientos destinados a un
fragmento del nio que el profesional puede llevar a su conciencia
porque ha sido formado en diagnstico y tratamiento de ese
fragmento, y no de nios en cuanto personas globales. En un TGD, tal
proceder es absurdamente iatrognico, eleva ms la ansiedad y
produce ms pnico. Medicaciones alopticas y alternativas,
orientacin a los padres, tratamientos habilitatorios / rehabilitatorios,
psicoterapia individual y/o grupal son diversos abordajes
convenientes al solo tratamiento del cuadro causal. Las medicaciones
van destinadas a regular las consecuencias disfuncionales de la lesin
o a reparar la disfuncin sin causa lesional, si es que la medicina
logra hacerlo en el estado actual de su conocimiento.
La orientacin a los padres es un punto central, y debe efectuarse
siempre. La lleva a cabo el mismo terapeuta y se intenta de comienzo
una gran frecuencia (por ejemplo, una vez semanal). Es un pilar
absoluto de la Terapia de Contencin. Sus objetivos son informar,
educar, tranquilizar, ayudar a elaborar, encontrar caminos conjuntos,
situar en la realidad, brindar un contexto, permitir la expresin,
desculpabilizar. Los padres pueden y deben tener injerencia en el
tratamiento de su hijo. La importancia de los factores interaccionales
ha sido subrayada cada vez ms en el ltimo tiempo, sobre todo desde
la irrupcin de las terapias sistmicas. Sin embargo, mucho antes que
eso ya el grupo organizado alrededor de T. Reca publicaba en
Argentina uno de los pocos exponentes de la literatura acerca del tema
[8], algo menos exigua en Europa [9]. Es notorio el silencio respecto
de este abordaje en las diversas carreras de grado y en los cursos de
postgrado, an en psicologa. Aspectos tcnicos bsicos son el gran
8

respeto por los sentimientos de los padres, sin constituirse el

terapeuta en abogado del nio, sencillamente porque no lo es. Se
emplearn mucho ms el reflejo y el sealamiento, a la manera de la
psicoterapia centrada en la persona de Rogers [10] que la
interpretacin. El lenguaje gestual y verbal del terapeuta ha de
amoldarse lo ms posible al de los consultantes. El terapeuta ser
modelo (conductual, moral, de expresin de sentimientos) para los
padres. El trabajo se centrar globalmente en el presente familiar.
La psiquiatra de nios de los EE.UU. Marta Welch comenz a aplicar
el holding time, que en un comienzo se tradujo al espaol como
abrazo forzado [11]. Se difundi en Europa gracias al Premio Nobel
ingls N. Tinbergen [11] y a la psicloga checa J. Prekop [12] en
Alemania. Lo que prefiero llamar abrazo de contencin consiste en
que la figura en rol materno mantenga abrazado al nio durante una
secuencia que necesariamente incluye tres fases: a] confrontacin (el
momento en que la madre toma al nio en brazos), b] rechazo del nio
hacia su madre (que debe insistir en retenerlo en los brazos de ella
pese a la voluntad expresada por el nio de alejarse de ella), y c]
reconciliacin (en que el nio disfruta del regazo de su madre, pese al
rechazo que manifestaba hasta un instante antes). El abrazo de
contencin es lo que su nombre indica: contiene al nio dentro de
lmites aseguradores, dentro de los cuales l podr expresar cuanto
tenga para expresar, positivo y negativo, an contra la propia madre.
Contencin significa tambin -y principalmente- consuelo, por lo que
la actitud materna ser en todo momento (re)confortadora,
tranquilizadora, consoladora, organizadora de los lmites que el nio
no puede darse por s. Es dentro de esos estrechos lmites corporales y
emocionales que el nio puede (re)comenzar lentamente su
(re)organizacin personal. El abrazo de contencin es as una
inundacin de seguridad. Es un proceso primal [13], profundo
satisfactor real de necesidades bsicas que interrumpe el conflicto
entre stas. El nio ya no debe retraerse para encontrar seguridad en
s mismo o volver hasta la fusin indiscriminada para tranquilizarse.
La madre permite que el nio, con el ritmo del nio, haga la
experiencia de no ser dejado a su propia merced cuando l no sabe
que hacer con l mismo. La madre se hace cargo de l en totalidad, en
un proceso en que sacan provecho tanto el nio como la madre. Estos
abrazos son realizados cada da, en tanto dure la sintomatologa, en el
hogar familiar. Su comienzo puede programarse o tener lugar con
motivo de un exabrupto sintomtico del nio (conducta estereotipada,
berrinches, aislamientos, etctera.). Terapias emparentadas con esta
tcnica son la realizacin simblica de M. Sechehaye [14], el bonding
de D. Casriel, el proceso Z de R. Zaslow [15] y el psicoanlisis
directo de J. Rosen [25]. Los padres deben participar activamente del
tratamiento de su hijo con psicosis temprana. Esta es la mejor garanta
de xito. Como es harto frecuente que uno o ambos padres de nios
con psicosis tempranas sean altamente temerosos y presenten a su vez
dificultades de aproximacin corporal para con el hijo, entre ellos y
9

en general, la orientacin de padres y el abrazo de contencin ayudan

a vencer esta problemtica. Los resultados de la combinacin de
abrazo de contencin en el marco de la orientacin psicoeducativa de
los padres se observan de inmediato; en pocos das o semanas se ven
mejoras objetivables.
Los tratamientos habilitatorios / rehabilitatorios (psicopedagoga,
fonoaudiologa / logopedia, kinesiologa / fisioterapia, etc.) buscan
mejorar sistemas funcionales. Es un abordaje imprescindible, a fin de
ayudar a la maduracin interrumpida. Sin embargo, de nada valen si
antes no se levanta el bloqueo, sobre todo mediante la accin de los
padres por medio del abrazo de contencin. La vasta literatura
especializada en el tema [por ejemplo 16, 17, 18] exime de mayores
comentarios.
En ocasiones es til reducir la gran ansiedad mediante psicofrmacos
especficos, ayudando a cortar crculos viciosos interaccionales y
mejorando la convivencia. Se los emplea sobre todo al comienzo de la
Terapia de Contencin, pero jams deben constituir el nico
tratamiento (lo cual es hasta antitico), ni tampoco el primer
tratamiento para ver qu pasa. En el caso individual se decidirn
an dietas o aportes vitamnicos.
En la clnica, el camino a seguir para la aplicacin final de una
Terapia de Contencin es el que sigue:

a) Obtencin de datos
Historia clnica extensa (HCE)
Observacin del nio
Pedido de informes: escolar, profesionales
b) Elaboracin del material
Derrotero cronolgico
Lista signosintomatolgica
Hiptesis psicodinmica
c) Con ello se llega a la formulacin de un diagnstico triaxial:
1. Eje actual: extremos biolgico - ambiental
2. Eje histrico: edad de bloqueo generalizado del desarrollo
3. Eje de manifestacin clnica: leve - moderado - grave
d) Terapia de Contencin

10

40 CASOS

En 1997 recolect los resultados de la terapia de contencin en 40

casos consecutivos seleccionados, luego de 6 meses de instalacin de la
terapia.
Se trat a 28 varones y 12 nias segn el siguiente Cuadro:

grupo
I

II

III
total

edad (aos) n
2
2
3
2
4
4
5
2
6
6
7
5
8
5
9
2
10
7
11
1
> 12
4
40 p.

%
5
5
10
5
15
12,5
12,5
5
17,5
2,5
10
100%

10

25

18

45

12

30

40 p.

100%

Los diagnsticos fueron:

simbitica
somatgena
moderada
autismo
DEM
psicosis temprana
psicosis tarda / crisis
puberal
personalidad neurtica
Kanner
LC

n
11
15
11
4
4
3
3

%
27,5
37,5
27,5
10
10
7,5
7,5

3
2
2

7,5
5
5

11

El resumen diagnstico podra considerarse as:

psicosis tempranas / TGD

psicosis tardas
organicidad enceflica
otros

n
20
3
21
3

%
50
7,5
52,5
7,5

Resultados

Se aplicaron los siguientes criterios de evaluacin:

CURADO: normal,
psicopatologa

ALTAMENTE MEJORADO:
o modificacin del rol familiar, de "discapacitado" a "nio
con problemas"
o modificacin del rol social, por ejemplo juego con pares
normales, cambio favorable a otra escuela
o imposible sostener el diagnstico de psicosis temprana

POCO MEJORADO: mejoras varias (por ejemplo la lista de

mejoras de Prekop), sin cumplir los criterios de "altamente
mejorado"

IGUAL: sin cambios observables a simple vista

PEOR: empeoramiento de la lista signosintomatolgica realizada

al comenzar la terapia

imposible

CURADOS
ALTAMENTE MEJORADOS
POCO MEJORADOS
IGUAL
PEOR
total

n
0
15
25
0
0
40
12

efectuar

%
0
37,5
62,5
0
0
100%

un

diagnstico

de

Por grupos:

grupo

I
II
III

n de casos
(% del
total)
10 (25%)
18 (45%)
12 (30%)

ampliamente
mejorados (%
de su grupo)
8 (80%)
7 (38,8%)
0

poco
mejorados (%
de su grupo)
2 (20%)
11 (61,2%)
12 (100%)

fracasos
teraputicos
-1
3

TOTAL

40 (100%)

15(37,5%)

25 (62,5%)

4 (10%)

Se confirmaron todos los resultados de un estudio previo de Prekop

(1983) sobre abrazo de contencin:

Ms interesado por el contacto con las personas

Ms dispuesto al contacto visual
Busca activamente a la madre
Ms dispuesto a la imitacin
Menos agresivo
Menos temeroso ante los cambios
Menos sensible a ciertos estmulos
Ms independiente de los movimientos estereotipados
Ms interesado en otros objetos y actividades
Puede jugar y actuar con mayor objetivo

A dichos resultados se agregaron otros, que ya se haban observado

informalmente (Wernicke, 1986):

Mayor inters por continuar su desarrollo

Mayor inters por el aprendizaje
Mayor inters por la comunicacin con la realidad
Menor refugio en la fantasa
Menor hiperactividad motora
Mayor obediencia a consignas
Menos conductas de angustia
Ms conductas de alegra compartida
Mayor participacin en los temas familiares
Ms demostrativo de desacuerdo
Ms defensa corporal con pies y manos

13

A todas luces, los resultados pueden calificarse como excelentes. Si

bien en ningn caso se agreg la metodologa Teacch en las escuelas, se
considera que sera de gran auxilio la combinacin de ambos abordajes.
La muestra no present nios de 0 a 2 aos de edad, pero se considera
que los resultados seran notablemente mejores en esa edad, dentro de los
tratamientos de Estimulacin Temprana. La pareja parental mejor
adicionalmente en forma notable en casi todos los casos, as como su
relacin con los otros hijos, otros familiares y conocidos.
Se observaron a los 6 meses 3 fracasos teraputicos (10%) y 1 a los
2 aos:

1. Nio de 6 aos con autismo. "Poco mejorado". Pese a la mejora

notoria en 3 meses, el padre se neg a colaborar aduciendo
motivos religiosos y violencia materna
2. Nia de 15 aos con retardo mental con psicosis temprana. "Poco
mejorada". El padre no colabor por su elevada edad (> 70 aos) y
por la negativa de la madre a incorporarlo al tratamiento
3. Nio de 10 aos con psicosis simbitica sobre base orgnica
inespecificada. Luego de aproximadamente 2 aos de una
evolucin halagea ("poco mejorado"), el nio comenz a
empeorar en la conducta; se convino la derivacin
4. Nia de 12 aos. Psicosis tarda. "Poco mejorada". a intervalos de
pocos meses repeta el cuadro psictico inicial.

Son predictores de xito:

Buena seleccin del caso

Mayor edad madurativa al inicio del TGD
Menor brecha madurativo / cronolgica
Habla
Colaboracin de ambos padres.

Por cierto, empeoran el pronstico los predictores de Rutter (pobre

CI, falta de habla a los 5 aos de edad) [19] y el solo paso del tiempo, ya
que la espiral negativa va introduciendo al psictico temprano en un
retardo mental del que ya no es posible retrotraerlo.

14

CONCLUSIONES

Ser terapeuta de contencin requiere una concepcin acorde del

fenmeno patolgico y conocimientos tcnicos especializados.
La experiencia usual en terapias de nios y adultos neurticos no
basta. La formacin del profesional segn el paradigma holstico y su
avenimiento a estrechar con los pacientes una relacin global se
consideran esenciales.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1] DSM-IV. Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales,
Asociacin Norteamericana de Psiquiatras
2] Wernicke, C. G.: La Terapia de Contencin en autismos y psicosis
tempranas. Cuadernos de Psicomotricidad y Educacin Especial,
ao 1 n 2: 32 - 45, Buenos Aires 1991
3] Lempp, R.: Die Schizophrenien als funktionelle Regressionen und
Reaktionen. En: Lempp, R., y col: Psychische Entwicklung und
Schizophrenie, Huber, Berna 1984.
4] Ciompi, L.: Gibt es berhaupt eine Schizophrenie?En: Lempp, R., y
col.: Psychische Entwicklung und Schizophrenie, Huber, Berna
1984.
5] Wernicke, C.: Las necesidades bsicas en la educacin. Impulso Ao 5
N 9: 28-53, Montevideo 1989.
6] Bowlby, J.: Vnculos afectivos. Morata. Madrid 1979/1986.
7] Wernicke, C.: Una nueva forma de tratamiento del autismo y las
psicosis tempranas. Tiempo de integracin Ao III N 15: 15,
Buenos Aires 1989.
8] Reca, T.: Psicologa, psicopatologa, psicoterapia. Siglo XXI, Mxico
1973.
9] Mller-Hohagen, J.: Psychotherapie mit behinderten Kindern. Ksel,
Munich 1987.
10] Rogers, C. Psicoterapia centrada en el cliente. Paids, Buenos Aires.
11] Tinbergen, N. y E: Nios autistas. Alianza, Madrid 1985.
12] Prekop, J.: Httest Du mich festgehalten. Kosel, Munich 1989.
13] Janov, A.: El grito primario. Sudamericana, Buenos Aires 1972.
14] Sechehaye, M. A.: La realizacin simblica. F. de Cultura
Econmica, Mxico 1947/1958.
15] Burchard, F.: Praktische Anwendung und theoretische berlegungen
zur Festhalte-Therapie bei Kindern mit frhkindlichem
autistischen Syndrom. Prax. Kinderpsychol. Kinderpsychiat. 33:
282-290, Alemania 1984.
15

16]
17]
18]
19]

Reca, T.: Psicoterapia de la infancia. Paids, Buenos Aires 1951.

Reca, T.: El caso de Ricardo Menda. Beta. Buenos Aires 1966.
Axline, V.: Dibs en busca del yo. Diana, Mxico 1977.
Rutter, M., y col.: Autismo. Alhambra, Madrid 1978/1984.

16