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Hipoxia Perinatal
ltima actualizacin 19 de agosto 2013
Introduccin
Qu es la asfixia perinatal?
Incidencia
Factores de riesgo
Pregestacionales:
Cul es la respuesta del feto a la disminucin de los niveles de oxigenacin?
Cunto tiempo puede mantener el feto una situacin de hipoxemia?
Cul es el dao a los tejidos y rganos?
Fase de reoxigenacin
Diagnstico
Diagnstico antes del parto
Diagnstico durante el parto
Diagnstico despus del parto. Diagnstico clnico
Tratamiento
Medidas conservadoras:
Tratamiento ante la hipoxia fetal durante el parto

Tratamiento ante la hipoxia neonatal despus del parto

Pronstico
De qu manera se puede prevenir la asfixia neonatal?
Referencias

Introduccin
No existe una definicin especfica y universalmente aceptada de asfixia neonatal o
asfixia del nacimiento.Asfixia significa, etimolgicamente, falta de respiracin o falta
de aire. La falta de respiracin trae como consecuencia una baja concentracin de
oxgeno (hipoxia) en la sangre que afecta a todos los rganos y sistemas en diverso
grado segn su intensidad y duracin. El dao ms relevante se produce en el Sistema
Nervioso Central con grandes consecuencias en cuanto a mortalidad y secuelas.
La suspensin o grave disminucin del intercambio normal de oxgeno y dixido de
carbono en la placenta (durante el embarazo) o en los pulmones (despus de nacer), da
como resultado una disminucin anormal del oxgeno en la sangre arterial, aumento del
dixido de carbono (CO2) disuelto en el plasma sanguneo y, por consecuencia,
disminucin de la distribucin de oxgeno en los tejidos yacidosis metablica (exceso
de cido en la sangre, ph<7.0).
La acidosis es un trmino clnico que indica un trastorno en los electrolitos de la sangre
que puede cambiar el pH de la sangre y conduce a lo que se llama acidemia la cual, a su
vez, puede producir un estado comatoso y la muerte.

Qu es la asfixia perinatal?
El perodo perinatal suele definirse como el perodo comprendido entre la semana 28
de gestacin y el sptimo da de vida extrauterina (otras definiciones aceptadas abarcan
desde la semana 20 de gestacin al sptimo da, o desde la semana 20 de gestacin al
da 28).
La asfixia perinatal es la que se puede presentar antes, durante o despus del parto y
que puede producirse por causas que afecten a la madre, a la placenta y/o cordn
umbilical o al propio feto. Es importante distinguir en estas definiciones que numerosos
obstetras emplean el trmino sufrimiento fetal como equivalente a asfixia, cuando en
realidad este trmino designa una situacin inespecfica de riesgo fetal que puede o no
deberse a la asfixia. Por lo que ambos trminos nunca deben utilizarse como
equivalentes.
Los Comits de Medicina Materno- Fetal, del Feto y Recin Nacido de la Asociacin
Americana de Obstetras y Gineclogos (AAOG) y de la Academia Americana de
Pediatra (AAP) establecen que para que exista asfixia perinatal con posibilidad de
causar dao neurolgico deben de existir los siguientes factores:

Acidemia metablica o mixta grave medida en la sangre de la arteria umbilical

(pH menor de 7.00).

Persistencia de un valor de 0 a 3, por ms de 5 minutos, del test de Apgar (el

puntaje de APGAR fue creado por la Dra. Virginia Apgar con el objeto de
estimar el estado del beb inmediatamente al nacimiento y determinar si requiere
alguna maniobra de apoyo o reanimacin cardiopulmonar).
o Se evala al minuto y a los 5 minutos de vida.
o El Apgar al minuto expresa principalmente la evolucin prenatal. El
Apgar a los 5 minutos tiene un mayor valor pronstico en cuanto a la
normalidad o potencial anormalidad neurolgica y riesgo de mortalidad.
o El Apgar bajo al minuto (0-3) es significativamente ms frecuente a ms
bajo peso y aumenta el riesgo de mortalidad. El test de Apgar es por lo
tanto, una informacin esencial.

Secuelas neurolgicas neonatales (por ej., convulsiones, coma, bajo tono

muscular).

Falla en la funcin de cuando menos dos sistemas (cardiovascular, pulmonar,

renal.).

nicamente en estos casos se puede concluir que ha existido asfixia perinatal.

Si es necesario dar ventilacin a presin positiva al beb por ms de un minuto es
otro criterio de asfixia actualmente.

Incidencia
La incidencia vara segn los centros hospitalarios y la definicin diagnstica que se le
da. Se puede estimar en alrededor del 0,5 al 1%, y este porcentaje est relacionado con
la edad gestacional y el peso al nacimiento, llegando hasta el 9% en prematuros.
Se dice que el 90% de las asfixias se presentan en el periodo prenatal y un 10% en
el postnatal.
Clasificacin de la asfixia:
Se dice que hay asfixia del nacimiento cuando la respiracin normal no se establece en
el primer minuto despus de nacer, hay palidez o cianosis, debilidad o ausencia del tono
muscular, con pulso (o frecuencia cardiaca) menor o mayor de 100 latidos por minuto.
La asfixia puede ser leve y moderada cuando la respiracin se restablece dentro de un
minuto y el Apgar al primer minuto es de 4-7 o severa cuando la respiracin est
ausente y el Apgar al primer minuto es de 0-3.

Factores de riesgo
Los factores de riesgo o factores desencadenantes se clasifican en:

Pregestacionales:
Demogrficos

Edad materna menor o igual a 15 aos

Edad materna mayor o igual a 35 aos

Primer embarazo

4 o ms embarazos

Talla materna menor o igual 150 -155 cm.

Nivel socioeconmico bajo

Antecedentes mdicos maternos

Diabetes mellitus

Enfermedad renal (ej., infeccin de vas urinarias)

Enfermedad hipertensiva: preeclampsia

Enfermedad cardiaca

Enfermedad endocrina (ej., problemas del tiroides)

Obesidad

Otras

Antecedentes obsttricos

Aborto: dos o ms

Parto pretrmino: dos o ms

Muerte perinatal: uno o ms

Algn hijo nacido con anomala congnita

Cesrea previa

Prenatales
Embarazo actual

Anemia materna menor o igual a 10 gramos de hemoglobina.

Bajo peso del beb.

Isoinmunizacin Rh (reaccin de la madre al Rh de la sangre del beb).

Preeclampsia/eclampsia.

Embarazo mltiple.

Sangrado durante el embarazo antes de las 20 semanas.

Sangrado despus de las 20 semanas: en la segunda mitad del embarazo,

generalmente por desprendimiento prematuro total o parcial- de la placenta y
por la placenta previa.

Presentacin podlica (el beb no est de cabeza en el momento del parto).

Contracciones uterinas anormales.Gestacin post-trmino (el embarazo se

prolong ms all de la semana 42).
o Uso de oxitocina durante la labor de parto (como estimulante de las
contracciones).

Infeccin materna durante el embarazo (como puede ser una infeccin de

rubola en el primer trimestre).

Presencia de meconio (la primera evacuacin del beb) en el lquido amnitico.

Durante el parto (intraparto)

Cordn umbilical: Prolapso del cordn, (salida del cordn umbilical antes que
el beb), el cordn umbilical est comprimido en algn punto e impide la
circulacin o hay circular de cordn que rodea el cuello del beb.

Placenta: La sangre que fluye en la placenta disminuye por varias razones:

o enfermedad hipertensiva
(preeclampsia),

de

la

madre

con

toxemia

gravdica

o insuficiencia placentaria: la placenta no funciona debidamente o tiene

alteraciones de su implantacin (placenta previa) e irrigacin, est
desgarrada, o se ha infartado, etc
o Abruptio placentae: la placenta se desprende antes del parto.

Hipertona uterina: las contracciones son demasiado fuertes y seguidas lo que

provoca una deficiencia en la oxigenacin.

Ruptura Prematura de membranas: la bolsa se rompe antes del parto. El

mayor riesgo asociado a esta patologa es la infeccin de la madre y del feto
independientemente de la edad gestacional.

La oxigenacin materna est deteriorada, la madre sufre de algn problema

respiratorio, se encuentra a grandes alturas, tiene alguna cardiopata, o patologa
neural, etc)

Parto de nalgas u otras posiciones anormales durante el parto (el beb viene
de nalgas o de pies)

Parto prolongado

Frceps (uso de estos instrumentos durante el parto para ayudar a salir al beb)

Cesrea: el riesgo de asfixia fetal en un beb estable puede ocurrir debido a una
baja en la presin arterial de la madre por la posicin en la que se encuentra o
por la anestesia, lo mismo en los casos en los que se le dificulta al mdico
extraer al beb y por aspiracin de lquido amnitico.

Frecuencia cardaca fetal anormal (la actividad del corazn est disminuida)
por malformaciones cardiovasculares o est deprimida por la presencia de
alguna enfermedad neuromuscular o por las drogas depresoras del sistema
nervioso central (SNC) administradas a la madre durante el parto.

Neonatales

Macrosoma (el beb es muy grande y pesa ms de 4 kg), desproporcin cefaloplvica (la cabeza del beb es demasiado grande para el tamao de pelvis de la
madre).

Prematuridad: los estudios muestran que la edad gestacional ideal para el parto
se encuentra entre las 37 y 41 semanas. La morbilidad del beb prematuro est
determinada por la dificultad de adaptacin a la vida extrauterina debido a la
inmadurez de rganos y sistemas.

Restriccin del crecimiento del beb en el tero

Bajo peso al nacer: se calcula que los nios de bajo peso al nacer tienen 40
veces ms el riesgo de morir que infantes de peso normal al nacer

Malformaciones congnitas: constituyen una de las principales causas de

muerte prenatal.

Oligohidramnios (poca cantidad de lquido amnitico) o polihidramnios

(demasiado lquido amnitico). Ambas son seal de alarma en el embarazo.

Sndrome de aspiracin de meconio (es una afeccin grave en la cual un recin

nacido aspira una mezcla de meconio y lquido amnitico hacia los pulmones
cerca del momento del parto).

Sndrome de transfusin feto-fetal (en el caso de gemelos).

Anemia fetal

Neumopatas (cualquier enfermedad o trastorno que ocurre en los pulmones o

que hace que stos no trabajen apropiadamente), cardiopatas, etc.

La mayora de las asfixias se presentan cuando hay asociacin de tres o ms de estos

factores por lo que la identificacin de los factores asociados le ayudar al mdico para
iniciar de inmediato el tratamiento.

Cul es la respuesta del feto a la disminucin de los niveles de

oxigenacin?
El feto en el tero tiene suficiente oxgeno como para cubrir sus necesidades y dispone
adems de una reserva de oxgeno.
La reserva fetal es el conjunto de mecanismos compensatorios que permiten al beb
tolerar, adecuadamente, el estrs del trabajo de parto y expulsin. Pero ante una
situacin de hipoxia y una vez agotada la reserva, el feto pone en marcha una serie de
mecanismos de adaptacin. La respuesta fetal depender esencialmente de varios
factores que podemos englobar en cuatro grupos no independientes sino, la mayora de
las veces, relacionados entre s.

La gravedad de la hipoxemia.

La duracin del episodio de hipoxia (puede durar minutos o prolongarse durante

semanas). Es importante tener en cuenta que varios episodios de corta duracin,
pero muy seguidos en el tiempo, pueden llegar a ocasionar un fallo en la
capacidad de adaptacin del beb, como sucede frecuentemente en el parto.

El estado de oxigenacin del beb previo al episodio de hipoxia, es decir la

capacidad de reserva respiratoria disponible que pueda ser movilizada segn
las necesidades.

Edad de la gestacin. Los bebs prematuros son ms vulnerables que los bebs a
trmino.

De acuerdo con estos principios, los mdicos saben que el beb va a responder de forma
distinta a cada episodio de hipoxia.
Qu mecanismos de adaptacin pone el beb en marcha?

El beb responde a la falta de oxgeno provocando cambios en su

circulacin redistribuyendo el flujo sanguneo de forma que ste aumenta en el
corazn, las suprarrenales y el cerebro, al mismo tiempo que se disminuye el aporte en
las regiones del organismo del beb en donde la sangre oxigenada no es vital.
Conjuntamente, se producen cambios compensatorios en la sangre como son el
aumento de los glbulos rojos (encargados de transportar el oxgeno en la sangre) y
disminucin del volumen de sangre.
Para disminuir el gasto de energa, el feto tambin disminuye sus movimientos fsicos
y respiratorioscomo un mecanismo de ahorro de energa. Este esfuerzo puede llegar
incluso a retrasar el crecimiento del propio feto.

Cunto tiempo puede mantener el feto una situacin de hipoxemia?

El feto puede atender a esta situacin durante un periodo prolongado, principalmente
cuando el feto es normal y la intensidad de la hipoxemia no es importante, pero debe
tenerse en cuenta que el gasto de lareserva respiratoria fetal y de los mecanismos
adaptativos del feto har que, si se vuelven a presentar otros episodios de hipoxemia,
puedan producir efectos clnicos ms importantes.
Si el dficit de oxigenacin es mayor y los mecanismos de adaptacin no son
suficientes, pueden afectarse los tejidos perifricos y entonces se produce lo que se
denomina alarma fetal que lo obliga a poner en funcionamiento mecanismos para
liberar la hormona del estrs (adrenalina) y, al mismo tiempo, hacer una nueva
redistribucin del flujo sanguneo para reservar la sangre ms oxigenada para sus
rganos ms importantes: cerebro, corazn y pulmn.

El menor aporte sanguneo al intestino puede traducirse en un hiperperistaltismo

(aumento de los movimientos del intestino), relajacin del esfnter anal y
emisin masiva de meconio (la primera evacuacin del beb), afectndose, en
casos graves, la integridad de la pared intestinal.

El nmero de latidos del corazn puede incrementarse inicialmente, pero

cuando la hipoxia es severa, se produce una bradicardia (disminucin del
nmero de latidos por minuto).

La adrenalina acta a nivel del metabolismo y las modificaciones hematolgicas

son an mayores. Todos estos mecanismos pueden ocasionar una inicial
restriccin del crecimiento fetal y, a nivel de los riones, una disminucin de la
produccin de orina lo que, junto con la disminucin de las secreciones
respiratorias, darn como consecuencia un menor volumen del lquido amnitico
(el rin es muy sensible a la falta de oxgeno y la hipoxia puede ser causa de
diversos problemas entre ellos la muerte de las clulas de este rgano).

Si estos mecanismos logran compensar y adaptar al feto al dficit de oxigenacin, no

habr lesin fetal y, en caso de nacer, el beb no tendr ninguna lesin importante.

Estos mecanismos podrn mantenerse por un periodo ms breve que los que
anteriormente mencionamos por lo que es importante que el mdico haga
inmediatamente su diagnstico e inicie el tratamiento.
Qu pasa cuando estos mecanismos de adaptacin fallan?
Cuando los episodios de hipoxia son graves y/o duraderos, se sobrepasan los
mecanismos de compensacin fetal, apareciendo alteraciones a todos los niveles del
organismo del feto.

Cul es el dao a los tejidos y rganos?

La asfixia fetal produce un compromiso en todos los sistemas del organismo del beb,
por lo tanto, los sntomas que presente el feto o el beb dependern del grado en que
haya sido afectado cada rgano. En algunos casos solo hay manifestaciones en un solo
rgano. Los ms afectados son el rin, el SNC, el cardiovascular y el pulmn.

Sistema Nervioso Central: Es el rgano ms vulnerable por su pobre capacidad

de regeneracin y las eventuales secuelas que pueden quedar. Las
manifestaciones clnicas ms caractersticas se han englobado bajo el trmino
de Encefalopata hipxica isqumica.

Sistema cardiovascular: A nivel cardaco la asfixia causa dao transitorio en el

miocardio (la capa interna muscular del corazn) y de ah que se disminuye el
nmero de contracciones. El diagnstico precoz y tratamiento de esta
complicacin determina la sobrevida inmediata del recin nacido asfixiado.

Sistema Respiratorio: El cuadro ms frecuente es el Sndrome de Aspiracin de

meconio asociado con frecuencia a diverso grado de Hipertensin Pulmonar
Persistente y hemorragia pulmonar.

Rin y vas urinarias: La disminucin de la circulacin de la sangre en los

riones explican el compromiso renal que se observa en un gran porcentaje de
los RN asfixiados. Clnicamente se puede observar disminucin en la
produccin de orina (oliguria) e hipertensin arterial. La falta de tono muscular
de las vas urinarias puede llevar a una parlisis de la vejiga.Sistema
Digestivo: puede llegar a disminucin de los movimientos del intestino y lceras
de stress. La isquemia intestinal (sufrimiento de las clulas del intestino por la
falta de oxgeno) es uno de los factores predisponentes a la enterocolitis
necrosante (inflamacin que causa destruccin de cantidades variables de
intestino).
o La asfixia es probablemente la causa ms frecuente de insuficiencia renal
aguda en el perodo neonatal.

Sistema hematolgico e Hgado: Se observan cambios en los componentes de

la sangre como consecuencia de la hipoxia y estrs de la mdula de los huesos.
El hgado est daado y como consecuencia puede haber ictericia (color

amarillento de la piel), hemorragia dentro del hgado y baja del nivel de glucosa
en la sangre (hipoglucemia).

Fase de reoxigenacin
Si los episodios de asfixia son breves, la re-oxigenacin permite que se restablezca el
metabolismo celular en casi todos los tejidos, incluyendo el sistema nervioso central. La
circulacin se recupera con rapidez y ocurre un perodo de aumento de flujo sanguneo;
la frecuencia cardaca se normaliza; el dao al cerebro se resuelve en unos 30 minutos y
los cidos del cuerpo se normalizan en las horas siguientes.
Si la hipoxia dura ms de 30 minutos, algunas clulas no recuperan su funcin,
desarrollndose posteriormente un infarto en esa regin.
Tanto durante el periodo de hipoxia como en la fase de reoxigenacin, puede producirse
un dao neurolgico irreversible o la muerte perinatal.

Diagnstico
Evitar la hipoxia es un reto para todo el equipo mdico perinatal, sin embargo an no
hay acuerdo de cul es la mejor manera de diagnosticarla en tero ya que la mayora de
las pruebas diagnsticas no son 100% seguras.

Diagnstico antes del parto

Estudios de imagen y laboratorio: La ciencia obsttrica ha establecido sistemas para
monitorear el estado del beb desde el embarazo y al inicio de la labor de parto y la
asfixia fetal:

La ecografa o ultrasonido: para detectar a los fetos con retraso del crecimiento
intrauterino, pero existen dificultades en la utilizacin de esta tcnica, ya que
cuando se hace un solo estudio durante todo el embarazo, no se puede verificar
cambios en la velocidad de crecimiento.
o Valoracin del lquido amnitico: El diagnstico de oligohidramnios
(falta de lquido amnitico) es esencialmente por ultrasonido y se
considera un signo de alarma por lo que, ante el diagnstico del mismo,
el mdico estar obligado a poner en marcha otras actuaciones
obsttricas.

Monitorizacin de la frecuencia cardaca fetal: La auscultacin

debeefectuarse durante al menos 30 segundos despus de una contraccin.
Enpacientes de alto riesgo, el American College of Obstetricians and
Ginecologist(ACOG) recomienda la valoracin y registro de la frecuencia
cardiaca fetal (FCF) cada 15 min, al menosdurante la fase activa del parto. Es un
mtodo fcil de realizar, bien tolerado por la embarazada y que no requiere
aparatos sofisticados.Perfil biofsico fetal: Incluye la medicin de los

movimientos respiratorios y corporales, tono o fuerza de estos movimientos,

volumen del lquido amnitico y la FCF. Aunque la frecuencia de los falsos
positivos es del 30%, los resultados son mejores que con la valoracin aislada de
la FCF.
o Un registro es anormal cuando la FCF basal es inferior a 110
Latidos/minuto, hay ausencia de variabilidad, o aparecen
desaceleraciones en cada una de las contracciones.
o Cuando se detecte mediante auscultacin una FCF indicativa de alarma y
los signos anormales persistan, el mdico seguramente considerar
realizar una cesrea.

Estimulacin vibro-acstica (EVA): Se basa en que el feto sano, a partir de las

28 semanas de gestacin, responde con un movimiento brusco y una elevacin
de la FCF a la estimulacin con ruido y vibracin.

Doppler: El doppler es una tcnica relativamente nueva que estudia la

dinmica circulatoria entre el feto y la placenta y entre el tero y la placenta.

Diagnstico durante el parto

Monitorizacin electrnica contnua de la FCF durante el parto: La monitorizacin
electrnica continua de la frecuencia cardiaca se introdujo a principio de los setenta.
Desgraciadamente, algunos estudios han puesto de manifiesto una mayor frecuencia de
cesreas y partos vaginales quirrgicos debidos a diagnsticos errneos de sufrimiento
fetal en pacientes con monitorizacin electrnica contina. Adems no se ha demostrado
su utilidad comparada con la medicin de cada 15 minutos.
Electrocardiograma: la interpretacin de los patrones de FCF en relacin con las
contracciones uterinaspermite evaluar el estado fetal durante el parto lo que reduce la
cifra de cesreas por sufrimiento fetal en un 53%.
Cordocentesis, medicin del equilibrio cido-bsico: La medicin del equilibrio
cido base (EAB) es la piedra angular del diagnstico de la hipoxia fetal que va a
condicionar el tratamiento que el mdico debe tomar para evitar el riesgo de dao
neurolgico
o Monitorizacin continua del equilibrio cido-base: La determinacin de los
valores del EAB durante el parto mediante microtomas de muestras de sangre, o
en arteria umbilical en el recin nacido, permite obtener valores puntuales de un
proceso que es dinmico.
Control Cardiotocogrfico: Registra simultneamente la actividad cardiaca del beb y
la actividad uterina contracciones- incluyendo los movimientos fetales. Las

contracciones pueden disminuir el flujo sanguneo a la placenta y, por lo tanto, la

oxigenacin fetal. El feto que ya tiene hipoxia, tolera mal estas circunstancias y puede
experimentar problemas en el corazn y disminucin del gasto cardiaco.
o Seguramente el mdico har un registro cardiotocogrfico de corta duracin en
el momento en el que se inicia el trabajo de parto en las embarazadas
consideradas de alto riesgo.
Observacin de la presencia de meconio en el lquido amnitico: En el pasado la
presencia de meconio en el lquido amnitico se consideraba un signo de hipoxia fetal.
Sin embargo, actualmente se considera que el meconio es un hallazgo inespecfico que
puede guardar relacin con una gran variedad de problemas adems de la asfixia. Por
ejemplo, las malformaciones cardiovasculares (13.9%) la isoinmunizacin Rh, la
corioamniotis (37.7%) y la preeclampsia (11.1%).
El valor predictivo del meconio como indicador de asfixia fetal es algo mayor cuando
se da en embarazos de alto riesgo y cuando es de color verde oscuro o negro, espeso y
pegajoso. El meconio ligeramente coloreado, de tonalidad amarilla o verdosa, guarda
escasa relacin con la hipoxia fetal.

Diagnstico despus del parto. Diagnstico clnico

El recin nacido muestra disminucin del tono muscular y dificultad para iniciar
espontneamente las respiraciones. Si el beb no inicia rpidamente su respiracin
existir una privacin en el aporte de oxigeno que lo llevar a un estado de hipoxia con
acumulacin de toxinas, acidosis progresiva y signos neurolgicos anormales.
ndice de APGAR: el puntaje de Apgar ser bajo y continuar as si el beb no respira
normalmente a los 5 minutos.
Espectometra casi infrarroja: Esta tcnica no invasiva, permite medir el volumen
sanguneo en el cerebro, los niveles de hemoglobina oxigenada y desoxigenada, as
como las reacciones ante cambios en la presin del dixido de carbono arterial. Los
estudios preliminares realizados en recin nacidos a trmino con asfixia perinatal
demuestran que el procedimiento resulta eficaz para conocer los cambiosque ocurren
durante la fase de reoxigenacin y los resultados tienen valor pronstico.
Medicin de gases en la muestra de sangre del cordn umbilical: Los gases (oxgeno
y CO2) de la vena y arteria umbilicales suelen medirse en el momento del parto para
determinar la situacin del metabolismo cido-bsico del recin nacido en el momento
de nacer. Este estudio se hace cuando el mdico ha observado cualquier anomala
importante en el proceso del parto o cuando persisten los problemas en la situacin del
neonato ms all de los primeros 5 minutos de vida.

Tratamiento
Durante el embarazo: Son muy pocas las ocasiones en las que, ante un diagnstico de
hipoxia fetal durante el embarazo, el mdico pueda realizar un tratamiento eficaz del
mismo.

Su actitud puede ser activa, determinando, si la gravedad del caso lo permite, el

momento ms adecuado para finalizar el embarazo, o conservadora permitiendo que el
embarazo contine teniendo en cuenta que no se ha demostrado que ninguna de las
medidas que se han propuesto hasta el momento para mejorar la falta de oxigenacin del
beb resulte eficaz.
Medidas conservadoras:

Reposo en cama

Terapia farmacolgica (con medicamentos que el mdico considera que puedan

ayudar a resolver el problema).

Administracin de oxgeno.

Otras

Tratamiento ante la hipoxia fetal durante el parto

Medidas generales: El tratamiento ms frecuente ante una situacin de hipoxia

fetal durante el parto es extraer al feto por cesrea.Amnioinfusin: Mediante
esta tcnica (se pasa suero salino a la bolsa que contiene al beb) se pretende
diluir el meconio existente en la cavidad amnitica y evitar las compresiones de
cordn. Esta tcnica ha adquirido recientemente una gran difusin aunque
todava no est estandarizada la tcnica ideal para llevarla a cabo.
o No debe olvidarse, sin embargo, que existen algunas medidas
conservadoras que contribuyen a mejorar el estado fetal. Por ejemplo, los
cambios de posicin materna, para evitar la compresin de la arteria
aorta o para descomprimir el cordn, la regularizacin de la dinmica de
la labor de parto interrumpiendo la administracin de oxitocina; el
mdico puede tambin proporcionar a la madre una analgesia eficaz
(bloqueo epidural) o puede tambin corregir posibles acidosis maternas,
etc.

Nuevas terapias: El abanico de posibilidades preventivas de dao neurolgico

ante la hipoxia perinatal es cada vez ms amplio gracias a los importantes
avances que se han producido recientemente en el conocimiento del
funcionamiento del cerebro.

Tratamiento ante la hipoxia neonatal despus del parto

El beb ser trasladado de inmediato a la Unidad de Cuidados Intensivos donde el
Neonatlogo, con una manipulacin mnima y cuidadosa, tomar una serie de medidas
generales como colocarlo en la posicin adecuada, regular la temperatura, iniciar el
control estricto de lquidos (sueros, orina y prdidas insensibles) y realizarle una serie
de anlisis de laboratorio para controlar los gases, la acidosis metablica, etc. Y segn

vea la evolucin del beb y las complicaciones que se vayan presentando, pedir otros
estudios ms especializados.
Es importante mantener una oxigenacin y ventilacin adecuada tratando de evitar
cualquier situacin que pueda alterar esto: flexin o hiperextensin del cuello, el llanto,
los procedimientos dolorosos, el ruido excesivo, una temperatura no controlada, las
convulsiones, periodos de apnea (suspensin de la respiracin no voluntaria), etc.

Pronstico
Existen una serie de marcadores de mal pronstico neurolgico en la asfixia perinatal
con encefalopata hipxico isqumica.
Algunos de estos marcadores se obtienen de la valoracin en los momentos
inmediatamente siguientes al parto y otros se aprecian en una evaluacin postnatal:
exploracin neurolgica, pruebas bioqumicas, estudios neurofisiolgicos
(electromiografa que sirve para evaluar el estado de los nervios y msculos), estudios
neuro-radiolgicos (como la tomografa o resonancia magntica), etc.

De qu manera se puede prevenir la asfixia neonatal?

Mediante controles desde antes del embarazo y del embarazo, que detecten y traten
oportunamente las enfermedades y problemas de la madre que puedan afectar al feto; a
travs de una monitorizacin del bienestar fetal y una buena atencin de parto, con
actitud de previsin y con personal entrenado por programas calificados de resucitacin
neonatal.
El factor ms importante para prevenir el resultado perinatal deficiente es la asistencia
prenatal precoz y de calidad. El mdico debe prestar una atencin escrupulosa a los
antecedentes reproductivos y a la situacin mdica de cada embarazada.