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    Formulario de Inspeccion

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    RodrigoAlejandro
    El formulario resume los principales riesgos y medidas de seguridad para inspecciones en sitios de trabajo. Evalúa riesgos como caídas, atropellos y accidentes de tránsito, e inspecciona el uso adecuado de equipos de protección personal como arneses y cascos, así como la validación de andamios y condiciones de acceso al sitio.

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    El formulario resume los principales riesgos y medidas de seguridad para inspecciones en sitios de trabajo. Evalúa riesgos como caídas, atropellos y accidentes de tránsito, e inspecciona el uso adecuado de equipos de protección personal como arneses y cascos, así como la validación de andamios y condiciones de acceso al sitio.

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    Formulario de Inspeccion

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    El formulario resume los principales riesgos y medidas de seguridad para inspecciones en sitios de trabajo. Evalúa riesgos como caídas, atropellos y accidentes de tránsito, e inspecciona el uso adecuado de equipos de protección personal como arneses y cascos, así como la validación de andamios y condiciones de acceso al sitio.

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    RodrigoAlejandro
    El formulario resume los principales riesgos y medidas de seguridad para inspecciones en sitios de trabajo. Evalúa riesgos como caídas, atropellos y accidentes de tránsito, e inspecciona el uso adecuado de equipos de protección personal como arneses y cascos, así como la validación de andamios y condiciones de acceso al sitio.

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    FORMULARIO DE INSPECCIN DE SEGURIDAD

    N Revisin 02 Julio 2013


    Pgina 1 de 1

    RG-PR-04
    NEMNICO Y DIRECCIN DE SITIO
    DESCRIPCIN DEL TRABAJO

    EVALUACIN Y CONTROL DE RIESGOS


    TRAYECTO Y ACCESO AL SITIO

    TRABAJO EN ALTURA

    (Colisin, atropello, detencin imprevista o

    (Cada a distinto nivel, golpes por equipos y herramientas o

    SI

    infraccin de transito)
    a)

    Se inspeccino el vehiculo antes de salir al sitio

    b)

    Respetar las normas de transito vigentes.

    c)

    Licencia de conduccin al da.

    d)

    Respetar velocidades permitidas

    e)

    Mantener distancia prudente del vehculo

    NO

    dao de equipos por cadas)


    a)

    SI

    NO

    SI

    NO

    Utilizar en el ascenso y descenso arns, carro, dos estrobos


    casco y guantes

    b)

    Utilizar tanto en el ascenso como en descenso slo las vas


    habilitadas, con riel de seguridad o cable de vida.

    c)

    que lo antecede.

    Al ascender y/o descender se deben utilizar los elementos de


    seguridad de manera de nunca estar sueltos.

    f)

    Mantener la vista en el camino.

    d)

    g)

    Estacionar en sitios habilitados para ello.

    Utiliza kit de izaje (roldanas, mosquetones y cuerdas) para

    h)

    Estacionar vehculo aculatado

    e)

    Estar en condiciones fsicas y mentales para realizar el trabajo

    i)

    No transportar personal ajeno a la empresa.

    f)

    Acudir siempre acompaado.

    j)

    Evaluar focos de incendio ( pasto seco en sitio)

    g)

    Se realiza la charla de seguridad

    h)

    Se realiza el ART (anlisis de riesgo del trabajo) con cada etapa del

    envo de materiales, herramientas y equipos

    trabajo.

    ANDAMIOS EN SITIO DE TRABAJO

    i)

    colocacin de linea de vida en azotea y edificio cuando se requiera

    (Caida a mismo o distinto nivel, derrumbe de la

    SI

    Estructura, caida de objetos , golpes)


    a)

    Andamios se encuentra validado con tarjeta verde

    b)

    Andamios se encuentra en superficie pareja y solida

    c)

    Andamio se encuentra con todas sus partes

    d)

    se encuntran todas la horizontales y verticales

    e)

    se ecnuentra a lo menos con 2 diagonlaes x cuerpo

    f)

    Andamio se encuentra afianzado a la estructura del

    NO
    Si andamio se encuentra sin tarjeta verde o con tarjeta roja no utilizar

    monoposte
    h)

    Se afianza andamio a estructura cada 3 cuerpos de


    andamio partiendo en el quinto cuerpo

    j)

    cuenta con bandejas necesarias para desplazarse


    en la zona de trabajo

    EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDOS


    SI NO

    SI

    NO

    Arns de Seguridad

    Protector Visual, Antiparras

    Botas de Goma

    Amortiguador de impacto

    Guantes

    Protector Respiratorio

    Estrobo de sujecion

    Chaleco Reflectante

    Bloquedor solar

    Casco con Barbiquejo

    Traje de Agua

    Otros (Especificar)

    Calzado de Seguridad

    RESPONSABLE
    Nombre:
    Firma:

    FORMULARIO DE INSPECCIN DE SEGURIDAD

    N Revisin 02 Julio 2013


    Pgina 1 de 1

    RG-PR-04
    NEMNICO Y DIRECCIN DE SITIO
    DESCRIPCIN DEL TRABAJO

    EVALUACIN Y CONTROL DE RIESGOS


    ANTES DEL INICIO DE LOS TRABAJOS

    SI

    NO

    DURANTE LOS TRABAJOS

    a)

    Se inspecciono el vehculo antes de salir al sitio

    (Cada a distinto nivel, golpes por equipos y herramientas o

    b)

    Conductores cuentan con licencia de conducir al da

    dao de equipos por cadas)

    c)

    Durante trayecto se respetaron normas del transito

    a)

    b)

    Respeta limite mximo de velocidad y sealeticas

    e)

    Transporta personal ajeno a la empresa

    f)

    Mantiene distancia prudente con otros vehculos

    g)

    Estaciona en lugares habilitados y aculatado

    h)

    Retira extintores del vehculo para su fcil uso

    i)

    Evala focos de incendio (pasto seco en sitio)

    j)

    Ingreso al sitio es de fcil acceso

    k)

    Se informa y se programa la actividad a realizar

    e)

    Esta en condiciones fsicas y mentales para realizar el trabajo

    con todos los trabajadores presentes

    f)

    Acude a realizar el trabajo en todo momento acompaado.

    g)

    Se realiza la charla de seguridad a todo el personal

    h)

    Se realiza el ART (anlisis de riesgo del trabajo) con cada una de las

    SI

    NO

    SI

    NO

    Utiliza durante el ascenso y descenso arns, carro, los dos estrobos


    casco y guantes

    b)

    Utiliza tanto en el ascenso como en descenso slo las vas


    habilitadas para esto, escaleras, rieles

    c)

    Al ascender y/o descender utiliza los elementos de seguridad , estando


    en todo momento estrobado en 2 puntos firme y fijos

    d)

    Utiliza kit de izaje (roldanas, mosquetones y cuerdas) para


    envo de materiales, herramientas y equipos

    SI

    NO

    ANDAMIOS EN SITIO DE TRABAJO

    etapas del trabajo a realizar.

    (Cada a mismo o distinto nivel, derrumbe de la

    i)

    colocacin de linea de vida en azotea y edificio cuando se requiera

    Estructura, cada de objetos , golpes)

    Equipos y Herramientas

    a)

    Andamios se encuentra validado con tarjeta verde

    b)

    Andamios se encuentra en superficie nivelada y solida

    a)

    cuenta con caja de herramientas entregada a su cargo

    c)

    Andamio se encuentra con todas sus partes

    b)

    caja de herramienta se encuentra en buen estado

    d)

    se encuentran todas la horizontales y verticales

    c)

    caja de herramienta esta con toda sus herramientas entregadas

    e)

    se encuentra con diagonales en cada cuerpo armado

    d)

    cuenta con cuerda de 120 mts en buen estado para maniobras de izaje

    f)

    Andamio se encuentra afianzado a la estructura del

    e)

    cuenta con roldanas en buen estado para maniobras de izaje

    monoposte cada 3 cuerpos

    f)

    Escalera porttil en buen estado

    cuenta con bandejas necesarias para desplazarse

    g)

    Eslingas para el amarre de carga en vehculo

    j)

    en las zonas de trabajo


    j)

    Bandejas se encuentran sujetas al andamio

    EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDOS


    SI NO N/A

    SI

    NO N/A

    SI

    Arns de Seguridad

    Protector Visual, Antiparras

    Botas de Goma

    Amortiguador de impacto

    Guantes

    Protector Respiratorio

    Estrobo de sujecin

    Chaleco Reflectante

    Traje de Agua

    Casco con Barbiquejo

    Bloqueador solar

    Otros (Especificar)

    Calzado de Seguridad

    Cubre nuca

    Otros (Especificar)

    RESPONSABLE

    Nombre:
    Firma:

    NO N/A

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