METARSALGIAS
METARSALGIAS
METARSALGIAS
Generalidades
Metatarsalgia
Introduccin
Mltiples etiologas
Estructurales 71%
Metatarsalgia
Ciclo de la Marcha
1
ROCKER
TALON
Pie cavo
Retropie varo
Triceps sural
Espinoza. Metatarsalgia. JAAOS 2010
2 ROCKER
3 ROCKER
TOBILLO
Rigido
Flex plantar MTT
MTT-F
Deformidad
Causas
Metatarsalgia
PRIMARIA
Causas
Taco alto
Longitud MTT
H. Valgus- H. Rigirus
1 rayo insuficiente
Flexin plantar
MTT
Calzado no
apropiado
Pie cavo
Alt retopie
E. Freiberg
Fx Stress
SECUNDARI OTRAS
A
N. Morton
Inflamatoria
AR
Artrosis
Gota
LES
Infecciosa
Neurologica
Charcot M
-T
Polimielitis
DM
Sd Tunel
Tarsal
POSTQX
Vasculares
Claudicaci
n
Metatarsalgia
Causas de Metatarsalga
Sobrecarga global
Sobrecarga 1 rayo
Insuficiencia rayos
intermedios
Insuficiencia 1 rayo
Metatarsalgia y H. Valgus
Metatarsalgia
H V + dolor articular
H V + Metatarsalgias no significativa
Rigidez articular
( - ) Acortamiento 1 rayo
( +) Artrodesis
Dedos en garra + HV
Hallux Valgus
Complicaciones
Hallux Varus
Esttico dinmico
Hallux Rigidus
Tcnica inadecuada
Chevron 10%
Chevron 10%
NAV 5%
Belczyk. Complications and Revisional Hallux Valgus Surgery. Clin Podiatr Med Surg 2009
Evaluacin
Metatarsalgia
Evaluacin
Arco Retropie
Estado N-V
Calzado
Metatarsalgia
Evaluacin
1 ROCKER
Hiperqueratosis difusa
Test de Silfverskild
Metatarsalgia
Evaluacin
2 ROCKER
Metatarsalgia
Evaluacin
3 ROCKER
Metatarsalgia
Evaluacin
Radiografa
Inclinacin de MTT
TAC
Sospecha de artrosis
Cintigrafa
Fx de Stress, Osteomielitis
6
12
Metatarsalgia
Tratamiento Mdico
Terapia fsica
Modificacin de calzado
Redistribucin de cargas
Botn retrocapital
Infiltracin de corticoides
Respuesta breve
Martnez. Rev Ortp Traumatol. 1998;42:456-62
Espinoza. Metatarsalgia. JAAOS 2010
Metatarsalgia
Tratamiento Quirrgico
2 ROCKER
PROXIMALES
Elevacin de cabeza MTT
OTT de Barouk-Rippstein-Toulec
Inestabilidad de 1 C-MTT
Lapidus
Metatarsalgia
Tratamiento Quirrgico
2 ROCKER
DISTALES
Elevacin de cabeza MTT
Helal
Chevron vertical
Condilectomia Plantar
Metatarsalgia
Tratamiento Quirrgico
3 ROCKER
Correccin longitud MTT
Metatarsalgia
Tratamiento Quirrgico
3 ROCKER
Osteotoma de Weil:
COMPLICACIONES
Dedo flotante 10 -15%
Rigidez MTT-F 10%
Metatarsalgia por transferencia 8%
GRACIAS