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    Place Riesgo de Caida

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    Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente de 55 años con riesgo de caídas. El diagnóstico de enfermería es riesgo de caída debido a una enfermedad aguda, deterioro auditivo, desvelo y disminución de la fuerza en las extremidades inferiores. Los resultados esperados incluyen conductas de prevención de caídas y pedir ayuda. Las intervenciones de enfermería se centran en establecer precauciones para prevenir caídas a través de instruir al paciente,

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    Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente de 55 años con riesgo de caídas. El diagnóstico de enfermería es riesgo de caída debido a una enfermedad aguda, deterioro auditivo, desvelo y disminución de la fuerza en las extremidades inferiores. Los resultados esperados incluyen conductas de prevención de caídas y pedir ayuda. Las intervenciones de enfermería se centran en establecer precauciones para prevenir caídas a través de instruir al paciente,

    Descripción original:

    Place de riesgo de caída enfermeria

    Título original

    Place riesgo de caida

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    de 2

    INICIALES

    PACIENTE

    EDAD

    FHP

    55

    24-03-2016

    FECHA

    PLAN DE CUIDADOS
    DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) CODIGO Y DEFINICION
    (00155)Riesgo de cada. Factor de riesgo: Enfermedad aguda, deterioro auditivo, desvelo, disminucin de la fuerza en las extremidades inferiores.
    DEFINICIN: Vulnerable a un aumento de la susceptibilidad a las cadas, que puede causar dao fsico y comprometer la salud.
    1
    (00155)

    2
    Individuo

    3
    Comprome
    tido

    EJES
    4
    Cama

    5
    Adulto

    6
    Agudo

    7
    Riesgo

    RESULTADOS(NOC)
    (1919)Conducta de prevencin de cadas: Acciones personales o del cuidador familiar
    para minimizar los factores de riesgo que podran producir cadas en el entorno personal.

    11

    DOMINIO
    Seguridad/Protec
    cin

    CLASE
    Lesin fsica

    DOMINIO
    IV

    INDICADORES

    Conocimiento y
    conducta de salud

    ESCALA
    OBTENI
    DO

    (190923)Pide ayuda
    (190902)Proporciona ayuda para la movilidad
    (190915)Utiliza el pasamanos si es necesario
    (190919)Utiliza procedimientos de traslado seguros
    (190916)Controla la inquietud
    INTERVENCIONES(NIC) CODIGO Y
    DEFINICIN

    (6490)Prevencin de cadas:
    Establecer precauciones
    especiales en pacientes con alto
    riesgo de lesiones por cadas.

    CAMPO
    4.Seguridad

    1-Nunca demostrado
    2-Raramente demostrado
    3-A veces demostrado
    4-Frecuentemente demostrado
    5-Siempre demostrado

    FUNDAMENTACIN CIENTIFICA DE LAS


    INTERVENCIONES

    Los pacientes a menudo se caen accidentalmente,


    a veces con el resultado de una lesin. Algunas
    cadas pueden evitarse elevando el protector
    lateral de la cama, la camilla o la cuna de los
    bebs y los nios pequeos y, cuando sea
    necesario, de los adultos. Si un profesional de
    enfermera deja bajados estos protectores o deja a
    un beb sin atencin en el cambiador del bao,
    ser responsable de mala praxis si el paciente se
    cae y sufre una lesin como consecuencia directa
    de la cada. La mayora de los hospitales y clnicas
    ha instaurado polticas relativas al uso de
    dispositivos de seguridad.
    El profesional de enfermera debe conocer estas

    3
    2
    2
    2
    3

    CLASE
    Control de riesgo y seguridad
    PUNTUACIN DIANA
    MANTEN AUMENT
    ER
    AR

    3
    2
    2
    2
    3

    5
    4
    3
    3
    4

    LOGRA
    DO

    5
    4
    3
    3
    4

    ACCIONES DE ENFERMERIA

    INDEPENDIENTES
    1-Instruir al paciente para que
    pida ayuda al moverse, si lo
    precisa.
    4-Identificar conductas y
    factores que afectan el riesgo
    de cadas.
    5-Ensear al paciente cmo
    caer para minimizar el riesgo de
    lesiones.

    COLABORACIN O
    DEPENDIENTES
    2-Ayudar a la deambulacin de las
    personas inestables.
    3-instruir a la familia sobre la
    importancia de los pasamanos en
    escalera, baos y pasillos.

    CLASE
    V. Control de riesgos

    polticas y adoptar las precauciones indicadas


    para prevenir lesiones
    Audrey J. Berman, Shirlee Snyder F U N D A M E N T O S DE E N
    FE R M E R A : Conceptos, proceso y prctica, 9 *a edicin

    Fundamentos de la prctica de enfermera(Pgina 65). ED


    PEARSON EDUCACIN, S.A., Madrid, 2013 .

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