Neurologa

1. NCLEOS DEL CEREBELO

DEFG: Ncleos del cerebelo

Dentado, Emboliforme, Fastigio y Globoso.

2. NCLEOS DEL CEREBRO

AEGI : Las motoneuronas Alfa del asta anterior inervan fibras Extrafusales. Las motoneuronas Gamma, no
obstante, inervan las Intrafusales

3. AFASIA DE BROCA Y DE WERNICKE

Afasia de WERNICKE:
Alteracin del lbulo temporal
Problema de percepcion del lenguaje.

Afasia de BROCA:
Alteracin en el lbulo frontal (rea 44)
Alteracin motora del lenguaje.

Br

Oca

Fr

Ontal

Ernicke TEmporal PErcepcin

M tora

Lenguaje: zonas perceptivas

Lenguaje: zonas expresivas

MIR 04 (7813): Un paciente presenta de forma brusca

un transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje
espontneo escaso, casi mutismo, dificultad para
evocar palabras, muy leve transtorno de la
comprensin, repitiendo correctamente. Su primera
sospecha diagnstica ser:
1. Cuadro confusional agudo.
2. Accidente isqumico frontal profundo izquierdo.*
3. Hemorragia subaracnoidea.
4. Infarto silviano derecho.
5. Lesin del cuerpo calloso.

En la afasia de WERNICKE no comprenden lo

que se les dice con habla fluda.

WERNIQU?

Desorientacin
espacial y visual
Anosognosia...

108
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Orientacin
espacial y visual

Lenguaje

Afasias

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4. TETRAPARESIAS
Hay 4 tetraparesias agudas:
1.

Parlisis DESCENDENTE simtrica en el

botulismo.

Baja en el Botulismo
MIR 87 (2001): Un paciente de 50 aos, al que le fue
amputada una extremidad tras un accidente de
circulacin, desarrolla 12 das despus visin doble,
ptosis, voz nasal, dificultad para masticar, sequedad de
boca, DEBILIDAD DE DISTRIBUCIN
EXCLUSIVAMENTE PROXIMAL EN LAS
EXTREMIDADES, leo paraltico y retencin urinaria.
Los reflejos, la sensibilidad, el ionograma y el examen
del lquido cefalorraqudeo fueron normales. Un test de
edrophonium no origin cambios, una estimulacin
repetitiva a 3 Hz del msculo abductor pollicis brevis
no revel incrementos o decrementos de la respuesta y
las velocidades de conduccin motoras y sensitivas de
los nervios perifricos fueron normales. Qu
diagnstico considerara ms probable? :
1. Infeccin por Clostridium botulinum.*
2. Miastenia gravis.
3. Sndrome de Eaton-Lambert.
4. Sndrome de Guillain-Barr.
5. Parlisis diskalimica.
MIR 92 (3270): Un paciente de 40 aos presenta
prdida DE FUERZA SIMTRICA Y
GENERALIZADA EN LAS CUATRO
EXTREMIDADES, parlisis facial bilateral, midriasis
arreactiva bilateral y retencin urinaria de 24 horas de
evolucin con preservacin del nivel de conciencia. El
diagnstico ms probable es:
1. Miastenia gravis.
2. Infarto mesenceflico.
3. Botulismo.*
4. Intoxicacin por organofosforados.
5. Poliomielitis.
2.

Parlisis ASCENDENTE simtrica en el

Sndrome Guillaim Barre

Sube en el Sd. Guillain-Barre

MIR 92 (3272): Un paciente de 52 aos presenta
DEBILIDAD Y ARREFLEXIA EN
EXTREMIDADES INFERIORES de carcter
progresivo que en el curso de unos das compromete
tambin a los segmentos ms distales de las
extremidades superiores. Cul de los siguientes
diagnsticos es ms probable?:
1. Sndrome de Guillain-Barr.*
2. Tumor medular cervical.
3. Oclusin de la arteria espinal anterior a nivel
cervical.
4. Siringomielia cervical.
5. Oclusin de la arteria basilar.

MIR 01 (7038): Paciente de 36 aos que a la semana

de padecer un cuadro catarral inicia PARESTESIAS
EN PIERNAS. Cuando consulta a su mdico de
cabecera, siete das despus, el paciente presenta
adems parestesias en manos, debilidad proximal de
extremidades y arreflexia global. Cul de los
siguientes medios diagnsticos estara indicado en
primer lugar?:
1. Determinacin de anticuerpos antireceptor de
acetilcolina.
2. Estudio angiogrfico medular.
3. Estudios de conduccin nerviosa.*
4. Estudio de LCR.
5. TC craneal.
Nota: sospecha clnica de Guillaim Barre

3.

Parlisis de la miastenia gravis. Empeora con el

EJERCICIO
Mientras te ejercitas: Miastenia gravis

MIR 94 (3719): Cul de las siguientes afirmaciones

respecto a la MIASTENIA GRAVIS es FALSA?:
1. Los dos datos clnicos fundamentales son la debilidad
y la fatigabilidad muscular.
2. La ptosis y la diplopia son sntomas frecuentes.
3. La causa de la enfermedad se debe a que se libera
menor cantidad de acetilcolina de la placa
presinptica.*
4. La ausencia de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina en suero no excluye la enfermedad.
5. En un 10% de los pacientes se encuentran timomas.

4.

Parlisis peridica Hipopotasmica. Empeora con

la ingesta de Hidratos de carbono o el ejercicio

Al ingerir Hidratos de carbono: parlisis

Peridica familiar por Hipopotasemia

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109

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5. REFLEJOS Y RAICES MEDULARES

Los reflejos ms importantes coinciden con los 8
primeros nmeros y forman la palabra rbitro.

A
R
BI
TRo

Aquileo: (S1) 1
Rotuliano: (L2,L3,L4) 2-3-4
Bicipital: (C5,C6) 5-6
TRicipital: (C7,C8) 7-8
c7-c8

c5-c6

MIR 98 (5770): Una paciente de 42 aos de edad

presenta dolor agudo en la cara posterior del miembro
inferior izquierdo, junto con ABOLICIN DEL
REFLEJO AQULEO. Cul, de los que se enumeran,
es el diagnstico ms probable?:
1. Escoliosis idioptica toraco-lumbar.
2. Enfermedad de Pott a nivel L1.
3. Hernia discal L5-S1. *
4. Espondilitis infecciosa.
5. Enfermedad de Scheuermann.
Cuando se produce una HERNIA DISCAL, LA RAZ
AFECTADA ES LA INFERIOR.

En la vida siempre
escapa el de arriba y
pillan al de abajo.
L2-L3-L4

S1

Reflejos y raices medulares

MIR 90 (2794): En un paciente adulto con sospecha

de hernia cervical y un cuadro clnico caracterizado por
disminucin de fuerza en los msculos intrnsecos de
la mano, dolor y disminucin de la sensacin en los
dedos cuarto y quinto y abolicin del REFLEJO
TRICIPITAL del mismo lado, en qu espacio
intervertebral esperara hallar la hernia discal?:
1. Espacio discal T 1 -T 2
2. Espacio discal C 7 -T 1. *
3. Espacio discal C 4 -C 5
4. Espacio discal C 5 -C 6
5. Espacio discal T 4 -T 5
MIR 95 (4288): Un paciente adulto aqueja impotencia
funcional y parestesias en la pierna derecha despus de
un esfuerzo violento. La exploracin demuestra un
Lassegue positivo con irradiacin del dolor del taln al
dedo pequeo y ABOLICIN DEL REFLEJO
AQULEO. Indique la raz afectada:
1. L2
2. L3
3. L4
4. L5
5. S1*

110

MIR 99 (6445): Un varn adulto, presenta un cuadro

de dolor y rigidez de cuello con irradiacin del dolor a
extremidad superior derecha a travs de la cara dorsal
del antebrazo y del tercer dedo, comprobndose, al
mismo tiempo, debilidad de los flexores de la mueca
y disminucin del REFLEJO TRICIPITAL. Tras la
radiologa convencional y resonancia magntica, se
establece el diagnstico de hernia discal cervical El
disco herniado es l comprendido entre:
1. C1-C2.
2. C2-C3.
3. C3-C4.
4. C4-C5.
5. C6-C7.*

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6. SNDROME DE CLAUDE, WEBER Y BENEDIKT

CLAUDIO III es ROJO
WEBER III ES CORTICO
BENEDIKT es ROJO y CORTICO
El Sd. de CLAUDE comprende afectacin de los ncleos III y del ncleo ROJO (ataxia contralateral).
El Sd. de WEBER afecta al III y al tracto CORTICOespinal.
El Sd. de BENEDIKT afecta a los ncleos ROJO y CORTICOESPINAL
Acueducto de Silvio

Glandula pineal
Tectum
III.P.C.
N.rojo

Va piramidal

MIR 02 (7291): Un hombre de 62 aos acude a

urgencias por presentar de forma brusca mareo e
inestabilidad. En la exploracin se encuentra un
nistagmo horizontal, un sndrome de Horner derecho,
una prdida de la sensibilidad dolorosa en la hemicara
derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. Cul sera su sospecha
diagnstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.
5. Infarto lateral bulbar derecho.*

Estructuras Mesenceflicas

7. SNDROME DE MILLARD- GUBLER

En el SNDROME

DE MILLARD- GUBLER se afecta la PARTE MEDIA del

PUENTE.
Si el puente comprende desde los ncleos V a VIII, el Sd. afecta a la parte MEDIA, esto es: a los pares VI y VII.
Adems produce hemi(MEDIA)paresia.
MIR 81 (421): En las LESIONES
PROTUBERANCIALES es frecuente un sndrome de:
1. Parlisis de la acomodacin
2. Parlisis de los pares craneales VI y VII*
3. Parlisis del glosofarngeo
4. Parlisis del neumogstrico
5. Sndrome de Wallenber

MIR 98 (5737): Varn de 30 aos que acude a

consulta por presentar, desde hace unos dos meses,
cefalea, nuseas, vmitos y diplopia. En la exploracin
neurolgica se observa una PRDIDA DEL REFLEJO
PUPILAR A LA LUZ Y PARLISIS de la
CONVERGENCIA OCULAR con conservacin de la
acomodacin. En cul de las siguientes estructuras se
localiza la lesin?:
1. Nervio ptico.
2. Quiasma ptico.
3. Porcin posterior del 3 ventrculo.*
4. Suelo del 4 ventrculo
5. Cuerpo geniculado.

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111

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8. SNDROME DE PARINAUD
El SD.

DE PARINAUD por afectacin del techo del mesencfalo produce PARLISIS DE LA

MIRADA HACIA ARRIBA y de la convergencia, con acomodacin conservada.

En el SINDROME

DE PARINOUD,
MIRAR PAARRIBA NO porque es un
comodn.

Sndrome de Parinaud

9. SNDROME DE BRUNS
El Sd. de BRUNS es una apraxia FRONTAL ( ir de frente, DE
que produce apraxia de la marcha (ANDA

CARA), medial, parasagital bilateral

DE CULO mal).

BRUNS va DE CARA pero ANDA DE CULO

10. SNDROME DE KLUVER-BUCY

El Sd. de Kluver-Bucy: produce apata, PLACidez, rabia fingida y aumento de la actividad sexual y se localiza en el
lbulo

TEMPORAL.
LOS PLACeres son TEMPORALes

11. SNDROME DE BALINT

Es una incapacidad para ver y coger un objeto (apraxia y ataxia pticas) con falta de atencin visual (asimultagnosia).
Sd. de BALINT: apraxia y ataxia pticas y ASIMULTAGNOSIA.

DONDE PONGO EL OJO NO PONGO EL BALIN AL MISMO TIEMPO

112

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12. SNDROME DE ANTN

Sd. de Antn: autonosognosia visual (niega que NO ve).

AntN es un cabezN y niega que NO ve

Sndrome de Antn: niegan que no ven

13. SNDROME DE GERSTMANN

El Sd. de GERSTMANN es una enfermedad del hemisferio PARIETAL dominante en su circunvolucin

ANGULAR o pliegue CURVO.

GERSTMANN dominar muchas cosas sobre NGULOS, CURVAS y PAREDES, pero no sabe
ni calcular ni escribir, no conoce sus dedos y se la con los lados
Hemianestesia faciobraquial

Apraxia
Alteracin nistagmo
optocintico
Sndrome de Gerstman

Agnosia auditiva

Afasia de Wernicke

MIR 80 (151): El sndrome AGRAFIA, ALEXIA,

ACALCULIA, AGNOSIA DE DEDOS y
DESCONOCIMIENTO DERECHA -IZQUIERDA es
caracterstico de tumores:
1. Que infiltran el cuerpo calloso
2. Que infiltran el lbulo frontal izquierdo
3. Que comprimen amgdala e hipocampo de
hemisferio dominante
4. Que infiltran suelo del tercer ventrculo
5. Que infiltran el pliegue curvo izquierdo*
MIR 81 (424): El SNDROME DE GERTSMANN
consiste en:
1. Agnosia digital y sndrome menngeo
2. Confusin
derecha-izquierda,
agrafia
monoparesia
3. Alcalculia, confusin mental y arreflexia
4. Agnosia digital, agrafia y acalculia*
5. Ninguna de las anteriores

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Sndrome de Gerstmann
113

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14. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRFICA

En la ELA no se afectan los OJETES
En la Esclerosis Lateral Amiotrfica no se afectan ni la musculatura OCULAR extrnseca, ni los esfnteres
(OJETES).

MIR 83 (878): En la ESCLEROSIS LATERAL

AMIOTRFICA NO se afecta:
1. La corteza cerebral
2. Las astas anteriores
3. La va piramidal
4. El bulbo
5. Los ncleos oculomotores*
Ojo

MIR 02 (7294): Los siguientes sntomas o signos son

comunes en la ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRFICA, EXCEPTO uno, cul es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
3. Incontinencia urinaria.*
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.

Esfnteres

15. CEFALEA TENSIONAL

La cefalea tensioNAL tiende a manifestarse al fiNAL del da.
Dolor en
Tenaza
(regin frontal,
sienes y parte
posterior del
cuello)

La cefalea tensioNAL, del da aparece al fiNAL

Doloramiento del
cuero cabelludo; dolor
al peinarse.

Frecuentes trastornos
de sueo. Suele
manifestarse al final
del da.

Suele relacionarse
con estrs, ansiedad
o depresin.

114

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Neurologa

16. ESCALA DE GLASGOW EN EL COMA

La escala de Glasgow valora el coma con un mnimo
de 3 puntos y un mximo de 15 puntos. Valora tres
aspectos:

Apertura de Ojos (de 1 a 4 puntos)

Respuesta VERbal (de 1 a 5 puntos)

Respuestas MotoRAS ( de 1 a 6 puntos)

El GLASGOW
quiere fichar a
OVERMARS

MIR 93 (3514): En la ESCALA DE COMA DE

GLASGOW en la valoracin del dao neurolgico en
un paciente politraumatizado, todo lo que sigue es
cierto, EXCEPTO:
1. Valora la respuesta verbal
2. Valora la apertura de ojos
3. Valora la respuesta sensitiva .*
4. Valora la respuesta motora
5. El descenso de 3 o ms puntos en exmenes
repetidos, independientemente de la cifra inicial,
orienta hacia una lesin grave.

apertura Ocular (1 a 4)
O
Respuesta VERbal (1 a 5)
VER
MARS Respuestas MotoRAS (1 a 6)

Escala de Glasgow en el coma

17. COMA Y RESPIRACIN

Respiracin del Mesencfalo. Hiperventilacin
Respiracin de Cheyne Y Stokes (son dos): DIencfalo
Respiracin aPnesica: Protuberancia
Respiracin atxica de Biot: Bulbo-mdula
RITMOS ANORMALES
APNEA POST-HIPERVENTILACION

CHEYNE-STOKES

COMA ESTRUCTURAL
Afectacin mesenceflica
Dao bihemisfrico o dienceflico

HIPERVENTILACION

Mesencfalo y cara ant. de protuberancia

RESPIRACION APNEUSICA

RESP. ATAXICA DE BIOT

HIPOVENTILACION

Protuberancia
Bulbo-medular
(pronstico infausto)
enfermedades musculares y de la placa neuromuscular, Guillain-Barr,
ELA)

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115

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18. PUPILAS ARREACTIVAS EN EL COMA

Pupilas dilatadas, ANCHAS (midriasis) en

3.
4.
5.

Anoxia y Atropina (anticolinrgicos)

Ancha

Anoxia
Atropina

Pupilas MEDIAS en afectacin de Mesencfalo

Media

Mesencfalo

Pupilas Pequeas (miosis) en afectacin de

Protuberancia e intoxicacin de oPiceos

Pequea

Protuberancia
oPiceos

MIR 87 (1888): Cul de las siguientes causas puede

originar preferentemente DILATACIN PUPILAR
bilateral sin reaccin al estmulo luminoso?:
1. Anoxia severa. *
2. Intoxicacin por opiceos
3. Hemorragia pontina
4. Bernard Horner bilateral
5. Herniacin uncal unilateral
MIR 92 (3276): Ante un paciente en coma con PUPILAS
MITICAS, con antecedentes de abuso de drogas ilegales
en el que se ha descartado mediante pruebas de
diagnstico por imagen una lesin de la protuberancia.
Cul de las siguientes patologas es la ms probable?:
1. Botulismo
2. Sobredosis de herona. *
3. Abuso de cocaina
4. Difteria
5. Sndrome de Horner
MIR 94 (3779): Entre los signos que se presentan en la
intoxicacin por opiceos podemos encontrar:
1. Miosis bilateral. *
2. Aumento de la frecuencia respiratoria
3. Hipertermia
4. Rinorrea
5. Taquicardia
MIR 94 (3821): Enfermo de 25 aos que, tras la
INGESTIN DE UNAS PASTILLAS presenta,
bruscamente, inquietud, confusin, prdida de
coordinacin y sequedad de boca. En la exploracin fsica
se detectan hipertermia, taquicardia, enrojecimiento de la
piel y dilatacin pupilar que no responde a la luz. Cul de
los siguientes frmacos le parece responsable del cuadro
clnico?:
1. Codena.
2. Secobarbital.

116

Rohipnol.
Metil bromuro de Propantelina.*
LSD (dietilamida del cido lisrgico).

MIR 95 (4373): Ante un paciente varn, de 38 aos, que

acude a urgencias por palpitaciones, y que a la
exploracin presenta un ritmo cardaco regular a 118 por
minuto, tensin arterial 154/98, temperatura 37.4 C,
hiperreflexia y MIDRIASIS BILATERAL debemos
descartar:
1. Intoxicacin por herona.
2. Intoxicacin por benzodiacepinas.
3. Intoxicacin por cocana.*
4. Intoxicacin por CO (Monxido de carbono).
5. Intoxicacin por Amitriptilina.
MIR 98 FAMILIA (5591): (172) Un hombre de 25 aos,
es conducido al Servicio de Urgencias por su familia
porque dice que le persiguen unos asesinos que van a
matarle. En la exploracin fsica se observan PUPILAS
DILATADAS, temperatura de 37,8C, PA 110 lpm y TA
de 160/95 mmHg, sin otros hallazgos. La familia afirma
que tiene historia de abuso de drogas. La droga que ms
probablemente ha producido esta reaccin es:
1. Alcohol.
2. Cocana.*
3. Diazepam.
4. Herona.
5. Fenobarbital.
MIR 01 (7209): Ante un paciente en coma, con PUPILAS
MITICAS, que responde favorablemente a una dosis de
prueba de atropina, 2 mg. i.v. Cul de las siguientes es la
causa ms posible del cuadro txico?:
1. Metanol.
2. Insecticidas organofosforados.*
3. Barbitricos.
4. Amitriptilina.
5. Cocana.
MIR 04 (7812): (53) Hombre de 57 aos que ingresa en el
Servicio de Urgencias de nuestro hospital, tras ser
encontrado en la calle sin respuesta a estmulos. En la
exploracin fsica a su llegada destaca coma con escala de
Glasgow de 3 puntos, PUPILAS PUNTIFORMES, reflejo
corneal abolido, respiracin de Kussmaul y sudoracin
intensa. El cuadro no se modifica tras administracin de
0,4 mgr. de Naloxona intravenosa. Seale el diagnstico
ms probable, entre los siguientes:
1. Infarto en el territorio de la arteria cerebral media
derecha.
2. Intoxicacin por cocana.
3. Hemorragia pontina.*
4. Hemorragia talmica izquierda.
5. Intoxicacin por opiceos.

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19. ENCEFALITIS POR VIRUS LENTOS

LEUCO ENCEFALOPATA MULTIFOCAL
PROGRESIVA (LEMP):
Est producida por el Papovavirus JC.
LEMP

Papovavirus JC

Cavitaciones irregulares

Lesiones desmielinizates

MIR 85 (1313): La panencefalitis esclerosante

SUBAGUDA:
1. Ocurre particularmente en nios tras la vacunacin
contra ttanos y difteria
2. Es causada por una papovavirus oportunstico
3. Es causada por un citomegalovirus
4. Es causada por el virus del sarampin.*
5. No se conoce su etiologa

Leucoencefalopata multifocal progresiva

MIR 89 (2424): La leucoencefalopata multifocal

PROGRESIVA est causada por:
1. Virus de la rubola
2. Citomegalovirus
3. Virus de Epstein-Barr
4. Virus del sarampin
5. Papovavirus.*
PAN ENCEFALITIS ESCLEROSANTE
SUBAGUDA (PEES):
Est producida por el Virus del Sarampin.
PEES

MIR 81 (469)
La panencefalitis esclerosante SUBAGUDA es
producida por una variante de uno de los virus
enumerados.
1. Rubola
2. Herpes simple
3. Sarampin.*
4. Varicela
5. Parotiditis

Sarampin

MIR 95 FAMILIA (3950): Acerca de la

panencefalitis esclerosante SUBAGUDA es cierto que:
1. Responde a tetraciclinas
2. Es normalmente autolimitada
3. Es una complicacin tarda del sarampin.*
4. Cursa fundamentalmente con sntomas sensitivos
5. Afecta sobre todo a personas inmunodeprimidas
MIR 98 FAMILIA (5671): Cul de las siguientes
enfermedades NO est causada por priones?:
1. Panencefalitis esclerosante subaguda. *
2. Enfermedad de Creutzfeld Jakob
3. Kuru
4. Insomnio fatal familiar
5. Sndrome de Gerstmann Straussler Scheinker

NOTA: No confundir la PEES con la encefalitis

sarampionosa. La encefalitis sarampionosa no es un
proceso lento, aparece entre 2 y 5 das tras el exantema
en uno de cada mil casos de sarampin.

20. SUBCLAVIA
El sndrome del ROBO

DE LA SUBCLAVIA no suele causar insuficiencia vertebro-basilar significativa y

la mayora cursa de forma ASINTOMTICA.
El ROBO DE LA SUBCLAVIA es de GUANTE BLANCO. NI TE ENTERAS

21. HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS

Regla del 20% de la HSA: ARTERIOPATA

IDIOPTICA
FAMILIAR
En el 20% de los casos las hemorragias subaracnoideas agudas se asocian a ARTERIOPATA, en el 20%
son FAMILIARES y el 20% IDIOPTICAS.

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117

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22. HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA

Es un sndrome de hidrocefalia comunicante, pero sin
hipertensin intracraneal.
Sus manifestaciones clnicas incluyen:
Deterioro intelectual progresivo
(DEMENCIA)

INCONTINENCIA urinaria
Trastornos de la MARCHA (ataxia,
hiperrreflexia, respuestas plantares extensoras)

MIR 95 (4230): Un hombre de 72 aos comienza dos

meses antes con TRASTORNOS DE LA MARCHA E
INCONTINENCIA URINARIA. En las dos ltimas
semanas el enfermo deja de realizar sus tareas
habituales y es incapaz de mantener una conversacin
coherente. En la exploracin clnica no se observan
defectos focales motores ni sensitivos. nicamente la
marcha es anormal. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Sndrome paraneoplsico.
3. Hematoma subdural.
4. Hidrocefalia normotensiva.*
5. Tumor cerebral.
MIR 96 (4794): De cul de los siguientes procesos se
considera caracterstica la triada sintomtica de apraxia
de LA MARCHA, INCONTINENCIA
ESFINTERIANA Y DETERIORO MENTAL
PROGRESIVO?.
1. Corea de Huntington.
2. Hipertensin intracraneal benigna (pseudo-tumor
cere-bral).
3. Enfermedad de Parkinson.
4. Hidrocefalia normotensiva.*
5. Enfermedad de Duchenne.

Hidrocefalia normotensiva

Para ser NORMAL est un poco IDO

IDO de arriba (DEMENCIA)

IDO de enmedio (INCONTINENCIA)
IDO de abajo (MARCHA)
MIR 98 (5747): Seale, de los cuadros clnicos
siguientes, cul considera ms caracterstico de la
HIDROCEFALIA NORMOTENSA en el anciano:
1. Crisis convulsivas, alteraciones de la marcha y
prdida de visin.
2. Demencia, prdida de visin e incontinencia de
esfnteres.
3. Incontinencia de esfnteres, prdida de visin y
alteraciones de la marcha.
4. Demencia, incontinencia de esfnteres y
alteraciones de la marcha. *
5. Alteraciones en la marcha, prdida de visin y
demencia.

118

MIR 00 FAMILIA (6530): Paciente de 58 aos

operado 3 meses antes de aneurisma de la arteria
comunicante anterior manifestado por hemorragia
subaracnoidea. El postoperatorio inmediato fue
favorable pero en el ltimo mes el paciente desarrolla
DIFICULTAD PROGRESIVA PARA LA MARCHA,
apata, TORPEZA MENTAL E INCONTINENCIA
URINARIA. Cul de las siguientes complicaciones
parece ms probablemente la responsable del deterioro
neurolgico tardo?:
1. Hidrocefalia comunicante.*
2. Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.
3. Hiponatremia por secrecin inadecuada de
hormona antidiurtica.
4. Resangrado por oclusin incompleta del saco
aneurismtico.
5. Demencia vascular.
MIR 02 (7302): Cul de las siguientes consideraciones NO es cierta sobre la HIDROCEFALIA A
PRESIN NORMAL?:
1. Presentacin clnica en el adulto.
2. Triada clnica consistente en alteracin para la
marcha, demencia e incontinencia urinaria.
3. El estudio por Resonancia Magntica Nuclear
proporcio-na datos patognomnicos.*
4. La etiologa es desconocida en la mayora de las
ocasiones.
5. El tratamiento consiste en la realizacin de
derivacin ventrculo peritoneal del lquido
cefalorraqudeo.

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23. ESCLEROSIS TUBEROSA (E.T.)

La E.T. (Esclerosis Tuberosa de Bourneville) se
caracteriza por los FIBROMAS PERIUNGUEALES
(EN LA PUNTA DEL DEDO) TUMORES DE
KOENEN.
La punta del dedo de ET

La punta del
dedo de ET

Esclerosis tuberosa

MIR 84 (1173): Los FIBROMAS PERIUNGUEALES

se encuentran en pacientes afectos de:
1. Neurofibromatosis
2. Esclerosis tuberosa.*
3. Esclerosis mltiple
4. Paroniquia crnica
5. Ninguna de las anteriores
MIR 90 (2678): Los TUMORES DE KOENEN O
FIBROMAS PERIUNGUEALES son patognomnicos
de:
1. Neurofibromatosis
2. Sndrome de Gardner
3. Sndrome de Turner
4. Esclerosis tuberosa.*
5. Displasia ectodrmica hipohidrtica
MIR 91 (2951): Ante un nio con FIBROMAS
PERIUNGUEALES o subungueales, espasmos
infantiles, hamartomas retinales, angiomiolipomas
renales y rabdomioma cardaco, por qu diagnstico
se inclinara preferentemente?
1. Neurofibromatosis
2. Esclerosis tuberosa.*
3. Angiomatosis encefalotrigeminal
4. Enfermedad de Von Hippel-Lindau
5. Sndrome de Rendu-Osler

La ET tambin se llama EPILOIA porque presenta EPIlepsia, retraso mental y Adenoma sebceo.

EPI lepsia
LOw Intelligence
Adenoma sebceo
EPILOIA

MIR 93 (3451): El ADENOMA SEBCEO de la cara

(adenoma de Pringle), en asociacin a manchas
hipoigmentadas de la piel sobre el tronco y
extremidades, es caracterstico de:
1. Neurofibromatosis (Enfermedad de Von
Recklinghausen)
2. Esclerosis tuberosa (Enfermedad de Bourneville).*
3. Hemangioblastomatosis cerebelo-retiniana
(Sndrome de Von Hippel-Lindau)
4. Sndrome encefalo-trigeminal (Enfermedad de
Sturge-Weber)
5. Ataxia telangectsica (Enfermedad de Madamme
Louis Barr)

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119

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24. STURGE WEBER (SNDROME ENCFALO TRIGEMINAL)

Sturge WEBER

Hemangiomas capilares y cavernosos junto con

hemangiomas venosos (manchas en vino de

Manchas en vino de OPORTO

OPORTO) y destruccin progresiva de la

RX en va de TREN

corteza cerebral.

Sndrome de Klippel TRENaunay

La radiografa presenta un patrn caracterstico

en vas de TREN por el depsito de calcio en
la corteza cerebral.

Se asocia con malformacin vascular de la mdula

espinal (sndrome de Klippel TRENaunay).

Para WEBER

OPORTO
hay que ir en TREN

Para Weber Oporto hay que ir en tren

-Sturge Weber
-Manchas en vino de Oporto
-RX en va de Tren

25. NEUROPATAS PTICAS POSTERIORES

En la neuropata ptica posterior o retrobulbar, el fondo de ojo es normal (sin papidedema). El paciente no ve nada
(prdida brusca de la visin) y el mdico tampoco (exploracin del fondo de ojo normal). En la neuropata ptica
anterior (NOA) o papilitis el fondo de ojo muestra papiledema y hemorragas.
En las Neuropatas pticas Posteriores (NOP) NO

Papiledema

MIR 92 (3328): Seale lo que es FALSO con respecto

a las NEUROPATAS PTICAS anteriores:

1. En la neuritis retrobulbar la papila aparece
hinchada y con signos exudativos.*
2. La forma idioptica tiene un alto riesgo de
asociarse evolutivamente con esclerosis mltiple
3. Suele acompaarse de dolor ocular u orbitario
4. El defecto de campo visual ms frecuente es el
escotoma central
5. Clnicamente suele cursar con deterioro visual
MIR 99 FAMILIA (5998): Un hombre de 23 aos
consulta por disminucin de la visin en el ojo
derecho, instaurada en 24 horas, y dolor en ese ojo que
empeor con los movimientos oculares. En la
EXPLORACIN, se constata la prdida de agudeza
visual con NORMALIDAD DEL FONDO DE OJO. El
diagnstico ms probable entre los siguientes es:
1. Esclerosis mltiple.
2. Neuritis ptica retrobulbar.*
3. Desprendimiento de retina.
4. Enfermedad de Devic.
5. Trombosis de la arteria central de la retina.
120

MIR 01 (7120): Paciente de 23 aos de edad que

acude a nuestra consulta por prdida progresiva de su
agudeza visual y dolor con los movimientos oculares.
La EXPLORACIN del segmento anterior y posterior
es TOTALMENTE NORMAL, excepto por la
existencia de un defecto pupilar aferente (escasa
respuesta a la luz): Su diagnstico ms probable es:
1. Obstruccin de la arteria central de la retina.
2. Papilitis.
3. Glaucoma crnico simple.
4. Desprendimiento de retina.
5. Neuritis ptica retrobulbar.*

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26. NOIA (NEUROPATA PTICA ISQUMICA ANTERIOR)

La neuropata ptica isqumica anterior (NOIA) es una prdida brusca, INDOLORA, inicialmente unilateral
de la visin, con papiledema y defecto puplar aferente.
La NOIA

NO IAMA la atencin del paciente (no duele)

MIR 85 (1308): Cul de los datos siguientes es

habitual en la NEURITIS PTICA?:
1. Ocurre generalmente en personas mayores de 50
aos
2. Comienza con un escotoma central en el campo
visual*
3. Suele reconocerse una hemianopsia temporal
superior en el campo visual
4. La mayora de las veces la causa suele ser
compresiva
5. El defecto tpico del campo visual es la
hemianopsia bitemporal

MIR 98 (5741): Paciente de 50 aos, diabtico, que

acude a Urgencias por presentar prdida sbita de la
visin del ojo derecho con prdida del campo visual
superior. En la exploracin neurolgica se objetiva
EDEMA DE PAPILA del ojo derecho. Cul, de los
siguientes, es el diagnstico ms probable?:
1. Neuritis ptica.
2. Neuropata ptica isqumica anterior.*
3. Neuritis isqumica secundaria a arteritis de clulas
gigantes.
4. Papilitis diabtica.
5. Papiledema idioptico.

MIR 89 (2544): En un paciente de 62 aos, hipertenso

con arteriosclerosis que presenta una disminucin de
visin brusca y progresiva de un ojo asociada a
EDEMA DE PAPILA, en ausencia de dolor local y
manifestaciones sistmicas. Cul sera su primer
diagnstico?:
1. Esclerosis mltiple inicial.
2. Glaucoma.
3. Neuropata ptica isqumica.*
4. Adenoma hipofisario.
5. Degeneracin macular senil.

MIR 02 (7384): Qu enfermedad de las sealadas NO

se caracteriza porque pueda existir una PAPILA
EDEMATOSA o pseudoedematosa?:
1. Retinopata hipertensiva malignizada.
2. Glaucoma crnico de ngulo abierto.*
3. Hipertensin endocraneana.
4. Hipermetropa.
5. Neuropata ptical isqumica.

27. NERVIO PATTICO

Los TRAUMAs son la primera causa de lesin del par IV o NERVIO

PATTICO.
Los TRAUMATISMOS son la forma ms PATTICA de romperte un NERVIO
No puede mirar abajo y a la derecha con el ojo izquierdo

Parlisis del IV par craneal izquierdo

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121

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28. NERVIO TRIGMINO

El nervio TRIGMINO (Vpar craneal) inerva los msculos de la MASticacin y del martILLO.
El nervio TRIGMINO es el MS PILLO de los nervios de la cara.
MIR 83 (754): La rama del nervio TRIGMINO que
lleva la raz motora del mismo es:
1.
2.
3.
4.
5.

Nervio oftlmico
Nervio maxilar superior
Nervio maxilar inferior*
Nervio lingual
Cuerda del tmpano

MIR 86 (1573): La inervacin del msculo del

martillo procede del:
1. V par*
2. VII par
3. IX par
4. X par
5. XI par

29. PARES
79 SANOS: Los pares VII y IX al lesionarse se van
al lado sano

125 ENFERMOS: Los pares XII y V van al lado

enfermo

Protrusin de la
lengua hacia la
izquierda

Parlisis de Bell izquierda

Parlisis izquierda del hipogloso

MIR 95 FAMILIA (3978): Qu diagnstico le

sugiere un cuadro sbito de hemiparesia derecha que
presenta en la exploracin faciales normales,
hipoestesia derecha, Y DESVIACIN HACIA LA
DERECHA DE LA LENGUA al protuirla?:
1. Isquemia en territorio de arteria cerebral media
izquierda.
2. Isquemia en territorio de cerebral media derecha.
3. Isquemia en el lado derecho de la protuberancia.
4. Isquemia en el puente cerebral izquierdo.
5. Isquemia en el lado derecho del bulbo raqudeo.*
122

MIR 94 (3849): Si observamos una parlisis bilateral

de la lengua, mantenindose el gusto y la sensibilidad
tctil de su mucosa, hay que pensar en una parlisis de
nervio:
1. Maxilar inferior
2. Neumogstrico
3. Facial
4. Glosofarngeo
5. Hipogloso*

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30. SNDROME DE WEST

Tratamiento del Sd. de West. Vigabatrina (eleccin) y Valproico. Antao se usaba ACTH.
Sd. West (Sd. Vvest): Vigabatrina y Valproico
MIR 84 (1163): El tratamiento especfico del sndrome
de West (hipsarritmia) es:
1. Acido valprico.
2. Cloracepm.
3. Nitracepm.
4. Carbamacepina.
5. ACTH.*

31. ESCLEROSIS TUBEROSA

Lo mejor para las crisis parciales de la Esclerosis Tuberosa es la VIGabatrina

E.T. aumentaba su VIGor a base de doparse

32. FENITONA, FENOBARBITAL Y CARBAMAZEPINA

Fenitona y Fenobarbital se potencian (aumentan sus niveles en sangre recprocamente)
MIR 92 (3114): En un paciente epilptico con niveles
estables de DIFENILHIDANTONAS en sangre, tras
administrarle uno de los frmacos que a continuacin
se citan, le disminuyen dichos niveles. Qu frmaco
cree que es el que tiene ms posibilidades de originar
este efecto?:
1. Isoniazida.
2. Dicumarol.
3. Sulfonamidas.
4. Carbamazepina.*
5. Metosuximida.

F F
FXC

Fenitona y Carbamazepina son antagonistas: disminuyen el nivel del otro

33. EPILEPSIA POR NEOPLASIA

La causa ms frecuente de epilepsia entre 30 y 50 aos son las NEOPLASIAS. Recordar que el 50 % de los
oligodendrogliomas dan convulsiones.
En epilpticos de ENTRE

30 y 50 AOS

si se busca, un TUMOR se encuentra

MIR 84 (1203): Ante una crisis de EPILEPSIA focal

aparecida por primera vez a los 40 AOS, cul es el
primer proceso causal en que se ha de pensar?:
1. Una trombosis de la cartida interna.
2. Un tumor cerebral.*
3. Una esclerosis mltiple.
4. Una enfermedad de Alzheimer.
5. Una hidrocefalia por estenosis del acueducto.
MIR 98 FAMILIA (5486): Cul es la causa de CRISIS
EPILPTICAS ms frecuente ENTRE LOS 30 Y 50
AOS de edad?:
1. Traumatismos.
2. Malformaciones arteriovenosas.
3. Trastornos metablicos.
4. Enfermedad cerebrovascular.
5. Tumores cerebrales.*

MIR 04 (7820): Un paciente de 40 AOS, sin

antecedentes relevantes, es trado a urgencias por haber
presentado desviacin de la cabeza hacia la izquierda,
convulsiones que se iniciaron en miembros izquierdos y se
generalizaron enseguida a los cuatro miembros, con
prdida de conciencia, incontinencia vesical y estado
confusional de una media hora de duracin.
Independientemente de los hallazgos de la exploracin
clnica y la analtica clnica de rutina, debera realizarse
con premura como primera medida:
1. TAC cerebral.*
2. Determinacin de alcoholemia.
3. Determinacin de opiceos en sangre y orina.
4. Electroencefalograma.
5. Puncin lumbar.

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123

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34. ASTROCITOMA
ASTROcitoma (piloctico del cerebro): tumor con QUISTE caracterstico de NIOS, que afecta al cerebelo.
MIR 1988 (2199): El TUMOR CEREBRAL ms
frecuente en la infancia es:
1. Ependioma
2. Meningioma
3. Astrocitoma*
4. Glioblastoma
5. Papiloma del plexo coroideo
MIR 92 (3183): La aparicin en un nio de un TUMOR
QUSTICO en un hemisferio cerebeloso, debe hacer
sospechar:
1. Ependimoma
2. Astrocitoma*
3. Neuroblastoma
4. Meduloblastoma
5. Linfoma
MIR 97 FAMILIA (4975): Seale en relacin con el
ASTROCITOMA cerebeloso, cul de las siguientes
afirmaciones es verdadera:
1. Generalmente se diagnostica entre los 40-50 aos de
edad.
2. Es caracterstico de los dos primeras dcadas de la
vida.*
3. Es propio de la edad geritrica.
4. Por lo general, tiene muy mal pronstico tras la
ciruga.
5. Suele dar metstasis a todo el neuroeje.

ASTROboy
era un hroe
de ChISTE
INFANTIL

El astrocitoma subependimario de clulas GIGANTEs es muy tpico de la ET (Esclerosis tuberosa)

ET tena una cabeza GIGANTE

MIR 97 FAMILIA (4976): El llamado
ASTROCITOMA GIGANTOCELULAR
SUBEPENDIMARIO es un tumor que se asocia de forma
caracterstica con:
1. Enfermedad de Cushing.
2. Esclerosis en placas.
3. Esclerosis tuberosa.*
4. Enfermedad de von Hippel-Lindau.
5. Ataxia-talangiectasia.

35. SCHWANOMA
El schwanoma del acstico BIlateral es una afeccin que define por s sola la neurofibromatosis tipo II.
Schwanoma del acstico BIlateral: Neurofibromatosis central o tipo 2.
MIR 97 FAMILIA (4964): Paciente de 20 aos que
presenta un cuadro progresivo de sordera bilateral e
inestabilidad en la marcha. En el estudio de TAC craneal
muestra DOS LESIONES A NIVEL DE AMBOS
NGULOS PONTOCEREBELOSOS. Cul es el
diagnstico?.
1. Neurofibromatosis tipo I.
2. Neurofibromatosis tipo II.*
3. Esclerosis tuberosa.
4. Matstasis craneales.
5. Astrocitomas mltiples.

36. MENINGIOMA
124

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El MeningioMA se asocia a Mujeres con cncer de MAma

Cncer de mama

37. HEMANGIOBLASTOMA
Se asocia al Sndrome de Von Hippel Lindau, tiene POLICITEMIA, y NO

PRODUCE FIEBRE.
El Hemangioblastoma te pone de tan MALA SANGRE que TE QUITA HASTA LA FIEBRE

MIR 97 FAMILIA (4974): La asociacin de

POLIGLOBULIA y TUMOR INTRACRANEAL se
observa frecuentemente en el caso de:
1. Adenomas hipofisarios.
2. Glioblastomas de los hemisferios cerebrales.
3. Craneofaringiomas.
4. Hemangioblastomas cerebelosos.*
5. Germinomas de la regin pineal.
MIR 97 (5412): Las siguientes NEOPLASIAS, tienen
la peculiaridad de poder cursar con FIEBRE,
EXCEPTO:
1. Enfermedad de Hodgkin.
2. Carcinoma renal.
3. Hepatocarcinoma.
4. Mixoma auricular.
5. Hemangioblastoma cerebeloso.*

MIR 00 (6780): Varn de 29 aos que aqueja mareos

y torpeza en miembros izquierdos en los ltimos 6
meses. En la exploracin presenta dismetra y
disdiadococinesia de miembro superior izquierdo. La
TAC craneal muestra una lesin qustica con ndulo
hipercaptante situado en hemisferio cerebeloso
izquierdo. La analtica es normal a excepcin de un
HEMATOCRITO de 58 y una TAC toracoabdominal
detect QUISTES EN PNCREAS Y RIN. La
naturaleza ms probable de la LESIN
INTRACRANEAL sera:
1.
Meduloblastoma.
2.
Metstasis de carcinoma pulmonar.
3.
Hemangioblastoma.*
4.
Astrocitoma piloctico.
5.
Glioblastoma multiforme.

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125

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38. CALCIFICACIONES
www.calcificaciones.COM:

Craneofaringioma
Oligodendroglioma
Meningioma
Son los tumores del SNC que tienen calcificaciones.
Tambin

COMET: Craneofaringioma Oligodendroglioma Meningioma Ependimoma Teratoma

MIR 95 FAMILIA (4065): Ante un nio de 5 aos

con un cuadro de hipertensin endocraneal,
alteraciones visuales e hipotalmicas, que presenta una
radiografa lateral de crneo con CALCIFICACIONES
en forma de parntesis a nivel SUPRASELAR, Cul
ser su diagnstico presuntivo?:
1. Adenoma hipofisario.
2. Glioma del nervio ptico.
3. Craneofaringioma.*
4. Meduloblastoma.
5. Pinealoma productor de hidrocefalia.
MIR 95 (4234): Qu diagnstico le parece ms
probable ante un joven obeso de 11 aos que presenta
cefalea de meses de evolucin, hemianopsia bitemporal
y CALCIFICACIONES SUPRASELARES en la Rx de
crneo?:
1. Granuloma tuberculoso.
2. Aneurisma del sifn carotdeo calcificado.
3. Sarcoidosis.
4. Craneofaringioma.*
5. Glioma del quiasma ptico.

MIR 98 FAMILIA (5498): Un nio de 7 aos

presente un tumor qustico, con CALCIFICACIONES,
en la regin SELAR. Cul de los siguientes
diagnsticos es ms probable?:
1. Craneofaringioma.*
2. Epindimoma.
3. Meningioma.
4. Astrocitoma.
5. Oligodendroglioma.
MIR 00 FAMILIA (6532): En los
CRANEOFARINGIOMAS es caracterstica la
presencia de:
1. Hemorragias intratumorales.
2. Quistes y calcificaciones.*
3. Zonas de necrosis.
4. reas sarcomatosas.
5. reas de metaplasia cartilaginosa.

39. LOCALIZACIN DE TUMORES DEL SNC SEGN LA EDAD

Los tumores del SNC se LOCALIZAN a un nivel SUPERIOR en NIOS que en adultos:
-Papiloma del plexo coroideo: Nios: ventrculos laterales
Adultos: 4 ventrculo
-Ependimoma: Nios y adultos jvenes: 4 ventrculo (difcil extirpacin)
Adultos. Canal vertebral lumbosacro

LOS NIOS CRECEN Y LOS

ADULTOS MENGUAN

126

MIR 98 (5749): Qu TUMOR de los siguientes, se

origina en el suelo del 4 ventrculo siendo por esta
razn difcil su extirpacin total?:
1. Oligodendroglioma.
2. Ependimoma.*
3. Neurinoma.
4. Hemangioblastoma.
5. Metstasis de carcinoma.

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40. HEMATOMA SUBDURAL Y EPIDURAL AGUDO

Hematoma Subdural agudo: Forma de Semiluna.
Hematoma EpidurAL agudo: Forma Lenticular. Estando bien de repente te pones mAL
MIR 94 (3726): Tras cuatro horas asintomtico, un
paciente que ha sufrido politraumatismo por accidente
de trfico comienza a acusar estado confusional
creciente que evoluciona rpidamente, midriasis
unilateral y hemiparesia contralateral. Es imperativo
sospechar, ante esta clnica, como causa ms grave y
ms frecuente:
1. Hematoma subdural agudo.
2. Conmocin cerebral.
3. Hematoma cerebeloso.
4. Hematoma extradural
(desgarro de arteria
menngea media ).*
5. Hematoma extradural (rotura del seno venoso de la
duramadre).

MIR 98 FAMILIA (5496): Un paciente que ha

sufrido un traumatismo craneal, llega consciente al
Servicio de Urgencias. Radiolgicamente, se aprecia
una fractura lineal de la bveda craneal. A las 12 horas
del accidente, comienza a reducirse de forma
progresiva el nivel de conciencia, observndose
asimetra pupilar. Qu diagnstico de los siguientes
debe hacerse en primer lugar?:
1. Un hematoma subdural.
2. Un hematoma epidural.*
3. Una crisis epilptica postraumtica.
4. Una meningitis.
5. Un coma metablico yatrognico.

MIR 96 (4788): Cul de las siguientes

complicaciones es ms probable en un paciente que,
tras sufrir un traumatismo craneal, presenta cefalea y
deterioro progresivo del nivel de conciencia iniciados
al cabo de una hora:
1. Hematoma subdural agudo.
2. Meningitis secundaria de brecha menngea por
fractura de base craneal.
3. Hematoma epidural agudo.*
4. Lesin axonal difusa con contusin cerebral
bifrontal.
5. Hidrocefalia aguda postraumtica.

MIR 99 (6273): Un nio de 12 aos, sufre prdida de

conciencia breve tras caerse de una bicicleta, al llegar a
urgencias, est orientado y presenta signos de impacto
en regin parietal derecha. Dos horas ms tarde aqueja
cefalea de intensidad rpidamente creciente, seguida de
alteracin del nivel de conciencia, La causa ms
probable del deterioro, entre las siguientes, es:
1. Contusin cerebral parietal derecha.
2. Hipertensin intracraneal aguda secundaria a
edema cerebral vasognico.
3. Hematoma extradural agudo.*
4. Meningitis neumoccica fulminante por brecha
menngea secundaria a fractura de la base craneal.
5. Hidrocefalia

H. Subdural agudo

H. Epidural agudo

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127

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41. SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Patologa del sistema extrapiramidal por lesin del GLOBO

PLIDO: DISTONA DOLOROSA.

Se qued PLIDO del DOLOR de la DISTONA.

La DISTONA es DOLOROSA por lesin del globo PLIDO.

Distona dolorosa

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