CAPITULO I

PLANTEAMIENTO TERICO

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

1.1 Concepto
La PPR tiene relacin con el reemplazo de los dientes y de sus estructuras vecinas para
los pacientes edntulos parciales mediante sustitutos artificiales que son fcilmente
insertados y removidos de la boca
EI servicio de la PPR tiene el potencial de cumplir con una meritoria funcin en el
programa de salud bucal con la actitud correcta de la profesin, la PPR es un buen
recurso para restaurar al edentulo parcial.
El xito de estas restauraciones protsicas estn basadas en un cuidadoso examen
clnico complementado con exmenes auxiliares en los que se incluye el uso de los
modelos montados en el articulado en relacin cntrica y en adecuada dimensin
vertical. Los modelos permiten el examen con el paralelgrafo, el anlisis de la oclusin,
la articulacin de los dientes en relacin oclusal decidida, visualizar los desgastes y
modificaciones a realizarse en los dientes y guan en la preparacin de los dientes.
Por consiguiente, el modelo final, la dimensin vertical, la relacin oclusal, la esttica y
el diseo de la PPR,
esta disponible para el tcnico del laboratorio dental
1.2 Requisitos para el diseo de una Protesis Parcial Removible
Para disear una prtesis parcial removible, se debe tener en cuenta tres factores muy
importantes:

Retencin

Soporte

Estabilidad

1.3 Elementos Constitutuvos para el diseo de una Protesis Parcial

Removible
Los elementos constitutivos de una PPR que deben considerarse en secuencia al
momento del diseo son los

apoyos, retenedores, conectores mayores, conectores

menores, retenciones para la base de acrlico, extensin de las bases

y dientes de

artificiales.

1.3.1 Apoyos
El apoyo es una extensin rgida de la estructura metlica que transmite las fuerzas
funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prtesis hacia los tejidos blandos.
Ha sido demostrado que por una carga positiva de la PPR son trasmitidas a los pilares
a travs de los apoyos oclusales.
El apoyo es uno de los componentes ms importantes porque brinda soporte y controla la
posicin de la prtesis con relacin a los dientes y los tejidos, adems el apoyo sirve
para restaurar el plano oclusal o para ferulizar dientes periodontalmente comprometidos.
Los apoyos

deben estar localizados en las superficies oclusales de los dientes

posteriores o en las superficies linguales o incisales de los dientes anteriores. Estas

superficies dentarias con las cuales toma contacto el apoyo reciben el nombre de
Descansos oclusales, los mismos que se preparan sobre el esmalte.
Es eficaz e ideal ubicar cuatro apoyos oclusales ubicados bilateral y diagonalmente
opuestos.
Es indispensable colocar como mnimo dos apoyos bilateralmente opuestos. Los apoyos
hay que ubicarlos lo ms cerca de la brecha desdentada, excepto en los extremos
libres en los que se colocara lo ms lejos posible de la brecha.
No se debe alterar la altura dentaria, el plano oclusal, la curva de Spee, ni la curva de
Wilson.
Deben tener un grosor adecuado para evitar fracturas, en el momento de ejercer la
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funcin masticatoria; adems se deber transmitir las fuerzas de la masticacin a lo largo

del eje longitudinal del diente pilar.

1.3.2 Retenedores
Son los elementos de una prtesis que ofrecen la resistencia al desplazamiento de la
misma fuera de su sitio. Las bases de la prtesis, cuando tienen una extensin
adecuada

as como una buena adaptacin a los tejidos subyacentes, contribuyen

significativamente a la retencin como resultado de la adhesin, la cohesin presin

atmosfrica y la gravedad considerados en la retencin para dentaduras completas. Esto
es tambin valedero para prtesis parciales removibles de bases amplias o para el
extremo libre.

Requisitos de un Retenedor
Un retenedor bien diseado debe ofrecer las siguientes caractersticas:
Soporte, evita el movimiento de la prtesis hacia los tejidos. Esta funcin la cumple
principalmente el apoyo oclusal. Con el soporte hay proteccin de las estructuras
periodontales y una mejor distribucin de las fuerzas oclusales.

Retencin: es la resistencia al deslizamiento de la prtesis en sentido oclusal. Esta funcin

la cumple las puntas de los retenedores que penetran en la zona retentiva dl pilar. La
flexibilidad del metal determina el ngulo retentivo que se usa. La forma, el volumen, la
longitud y el metal que se emplea determinan la flexibilidad del retenedor.

Estabilidad: es la resistencia que ofrece al componente horizontal de fuerzas. Esta

funcin la cumplen los elementos rgidos del retenedor como so el cuerpo del retenedor,
el brazo de oposicin, los apoyos oclusales, los conectores menores y las placas de
contacto proximal. Todos estos elementos rgidos toman contacto con el pilar en la zona
no retentiva del mismo.

Reciprocacin :significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del
retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta. Esta funcin la cumple
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el brazo opositor o reciproco del retenedor que no debe penetrar dentro de la zona
retentiva. La reciprocacin tambin se consigue con otros elementos como son los
conectores menores, la placa de contacto proximal, el gancho continuo etc.

Circunvalacin : se refiere a la extensin del permetro del pilar que debe ser cubierta
por el retenedor. Este debe cubrir 180 grados, es decir, ms de la mitad de la
circunferencia del pilar. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera

de

la

estructura del retenedor as como el deslizamiento del retenedor fuera del diente.

Pasividad : significa que cuando un retenedor est en su sitio sobre el diente, no debe
ejercer fuerza activa sobre el pilar; la funcin retentiva se ejerce solo cuando hay una
fuerza que desplza a la prtesis de su sitio.

1.4 Factores que Influyen en la Flexibilidad de un Retenedor

El dimetro del brazo retentivo. Cuanto

mayor

es

el dimetro, menor es su

flexibilidad.

La forma del brazo, el alambre redondo es ms flexible que el de media caa.

La longitud del brazo. Cuanto ms largo, ms resilentes.

El adelgazamiento del brazo. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es

menos flexible Que aquel que se adelgaza hacia su punta.

El tipo de metal. Las aleaciones de cromo cobalto no son tan flexibles como las
aleaciones de oro. Los ganchos de alambres son ms flexibles.

1.4.1 Elementos de un Retenedor

Todo retenedor para cumplir con eficiencia su funcin debe tener los siguientes
elementos:
Brazo Retentivo: tiene una forma que le permite ser flexible, e su inicio es rgido y se
ubica por encima del ecuador cerca al cuerpo del retenedor, la punta es ms delgada y
se ubica en la zona retentiva por debajo del ecuador, esta forma de ir adelgazando le da
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cierta flexibilidad y debido a esta propiedad este brazo se deforma para pensar sobre el
ecuador ofreciendo resistencia cuando la prtesis es desplazada en sentido oclusal. Este
brazo, por lo general se ubica en la cara bucal del pilar.
Brazo opositor o reciproco: est ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo y sobre
el ecuador dentinario; tiene un espesor uniforme en toda su extensin y es ms grueso
que el brazo retentivo. Su forma y su volumen le dan la rigidez que le permite neutralizar
las fuerzas generadas por el brazoretentivo contra el diente. Por su rigidez, contribuye a
dar estabilidad.

CAPITULO II
TIPOS DE RETENEDORES

2.1 Retenedores Directos

Los retenedores directos son los elementos que como su nombre lo indica, dan
retencin directa al removible para evitar que este sea desalojado por las fuerzas
masticatorias. Los retenedores directos pueden ser Intracoronarios y
extracoronarios.

2.2 Retenedores Indirectos

Los retenedores indirectos son los que crean la retencin en un sitio alejado de la base
de la dentadura, su indicacin ms precisa es en el extremo libre.

2.3 Retenedor Intracoronario

Es el que se ubica dentro de la corona del pilar para crear retencin por friccin de sus
elementos. Se le conoce con el nombre de Atache de Precisin o de Semipresicin.

2.4 Retenedor Extracoronario

Es el que se ubica alrededor del pilar en una zona prxima a gingival con respecto a la
mayor convexidad o ecuador dentario; la parte que penetra en esa zona infraecuatorial
es el brazo retentivo del retenedor el mismo que es flexible y es forzado a deformarse
cuando la prtesis se desplaza en sentido oclusal; esta deformacin del brazo retentivo,
cuando se mueve hacia el ecuador es la que crea la resistencia que produce la
retencin

2.5 Retenedores Tipo Barra: sus elementos constitutivos nacen de la estructura

metlica de la prtesis, cruzan el margen gingival del pilar y toman contacto con ella
segn la ubicacin del ecuador.
Son retenedores que van de gingival hacia cervical y toman el nombre de tipo barra por
la barra que las une a las base de la dentadura.

2.6 Retenedores Circunferenciales: vistos desde oclusal tienen una forma de

circunferencia; el cuerpo de estos retenedores
prxima.

esta

generalmente

en

la

cara

vecina al espacio edntulo en la zona supraecuatorial y desde all, sus elementos

constitutivos se distribuyen alrededor del pilar de acuerdo a la localizacin del ecuador.
Estos retenedores van desde oclusal hacia cervical.

2.6.1 RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES

Dentro los ms usados estn:

Retenedor Acker:
Calibracin de 0.010`` a 0.020``
Indicaciones:

Prtesis dentosoportada; en estos casos es retenedor de eleccin.

En extremos libre, cuando la zona retentiva es muy pequea que no se puede usar
un retenedor ms largo.

Cuando haya que hacer una eleccin entre este retenedor y otro de la misma
capacidad, el retenedor tipo Acker debe ser elegido.

Contraindicaciones:
El extremo libre, excepto en el caso sealado.

Ventajas:
Buen soporte y estabilidad.

Diseo simple y fcil de construir.

Fcil de reparar cuando se rompe y readaptar cuando se doble.

No se deforma fcilmente.

Se puede usar con base de metal y acrlico.

El cuerpo del retenedor y sus elementos van por encima del ecuador, brindando
soporte conjuntamente con el apoyo oclusal.

Desventajas:

Debido a que contacta la superficie del diente en toda la longitud de sus brazos
puede favorecer a la caries dental.

Puede ser menos esttico que lo deseable en algunos casos.

Limitada posibilidad de variacin en su diseo.

Su poder de retencin es menor que los de tipo barra.

Retenedor de Accin Posterior

Calibracin: 0.210``-0.020`` Indicaciones:

En premolares y caninos en el extremos libre cuando la retencin en la superficie

distal de estos dientes no es usable y hay adecuado espacio en mesial para el
cuerpo y conector del retenedor.

En dientes cortos con poca rea retentiva mesiobucal y distal.

En los casos donde el retenedor tipo barra no est indicado ni deseado y la

esttica ocupa un lugar menos importante.

En pieza anteriores de prtesis dentosoportadas cuando el pronstico de los

pilares posteriores no son buenos.

Contraindicaciones:

En molares, por la longitud del brazo.

Ventajas:

Puede usarse en reas retentivas pequeas.

La longitud del retenedor produce resiliencia y efecto de rompefuerzas sobre los

pilares en el extremo libre.

Desventajas:

De fcil distorsin por su longitud.

Difcil de ajustar.

El rea retentiva que cubre es grande.

Poca resistencia a las fuerzas laterales.

Retencin de alimentos entre el brazo lingual y el conector mayor.

Retenedor de Accin posterior invertido

Calibracin: 0.010``-0.020`` Indicaciones:
- Premolares inferiores con inclinacin lingual en extremo libre.

Contraindicaciones:
Prtesis superiores por razones estticas
Cuando existe un ngulo retentivo severo en los tejidos blandos por debajo del
margen gingival.

Ventajas:
Tiene accin rompefuerza.

Desventajas:
Cruza por tejidos blandos.
Excesivamente largo, se distorsiona con facilidad.
Difcil de ajustar.
Contacta demasiada superficie dentaria.

Retenedor Seccionado (Mitad y Mitad)

Calibracin 0.010``
Indicaciones:

En premolares aislados, rotados o inclinados

Pilares premolares y molares en el extremo libre y en dentosoportadas.

En dientes aislados que no pueden unirse al arco dentario con una prtesis fija.

Contraindicaciones:

Ninguna. Debe ser construido para evitar trauma en los pilares en el

extremo libre.

Ventajas:

Buen soporte y estabilidad.

Fcil de ajustar.

Contacta poca rea dental.

Buena esttica.

Desventajas:

Puede producir retencin de alimentos entre el brazo lingual y el conector

mayor.

Retenedor tipo Anillo

Calibracin Mesiolingual 0.020``-0.030``

Mesiobucal 0.020``-0.030`` max.sup.

Indicaciones:

En molares inferiores que tienen inclinacin hacia mesial y lingual con el ngulo
retentivo en la superficie Mesiolingual.

En molares superiores que tienen inclinacin hacia mesial y bucal con el ngulo
retentivo en la superficie mesiobucal.

En pilares

molares

posteriores

clase lll o en el lado dentosoportada en la

clase ll.

Contraindicaciones:

No es satisfactorio cuando existen zonas retentivas severas en distal.

En molares superiores con retencin disto-bucal a menos que no sea muy

marcada.

Ventajas:

Estabilidad y estabilidad

Desventajas:

Se deforma fcilmente y es difcil de ajustar.

Contacta con reas dentales grandes.

La esttica es pobre si se usan reas retentivas linguales en el maxilar superior.

Los brazos accesorios pueden causar irritacin del margen gingival y favorece la
retencin de los alimento

Retenedor tipo Jackson o Doble Acker

Calibracin, generalmente se usa ms de un rea retentiva. El nmero y la profundidad
de las zonas retentivas dependen de cada situacin.

Indicaciones:

Cuando hay necesidad de usar un retenedor en una parte de la boca donde no hay
espacio edntulo Cuando el espacio edntulo entre dos dientes naturales es
pequeo para un diente artificial se usa este retenedor para dar retencin y para
llenar el espacio.

Cuando no existe suficiente retencin en un solo pilar.

Contraindicaciones:

No debe usarse cuando el retenedor v traumatizar el pilar

Cuando no hay espacio para que el conector menor cruce la superficie oclusal.

Retenedor Mesiodistal de Roach

Calibracin, la retencin se logra por el paralelismo de las caras proximales y la
friccin.
Indicaciones:
En incisivos laterales superiores que son los pilares de una clase lll o en el lado
dentosoportada de una clase ll.

Contraindicaciones:
- Extremo libre.
- En dientes no bien preparados.

Retenedor tipo Barra Retenedor tipo T

Calibracin, 0.010- 0.020 Indicaciones

En el extremo libre cuando los pilares tienen su retencin en distal.

En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edntulo.

Contraindicaciones:

Zonas retentivas
profundas en
los
tejidosblandos adyacentes al pilar.
Caninos y premolares superiores donde el conector menor parece ser muy visible.

RETENEDOR EN C
Calibracin, 0.010``- 0.020``

Indicaciones:

Tiene las mismas indicaciones que un retenedor en T.

Se usa ms a menudo en premolares superiores para mejores resultados estticos.

Contraindicaciones:

Las mismas que las del retenedor tipo T

En dientes que tienen el ecuador muy cerca de la cara oclusal porque crean un
espacio debajo del conector

del brazo retentivo. Es un problema comn en

retenedores tipo barra.

Retenedor en I o de Kratochvil o DPI

Se llama retenedor DPI, por que consta de un descanso oclusal (D), una placa de
contacto proximal (P), y un brazo retentivo en I (I).

El descanso oclusal se prepara con una fresa redonda en mesio oclusal del pilar
del extremo libre y recibe un apoyo oclusal cuyo conector menor ocupa la
abrazadura mesio lingual del pilar, este apoyo debe permitir que la prtesis se

mueva sin traumatizar el pilar.

La barra en I es la que da retencin

Calibracin 0.010``

Indicaciones

En el extremo libre, sobre todo en premolares inferiores

En bocas con caries rampantes porque cubre el mnimo de esmalte.

Cuando la zona retentiva es muy pequea porque obliga a usar un retenedor poco
resilentes.

En situaciones donde la esttica es la primera consideracin.

Contraindicaciones:

Insuficiente profundidad del vestbulo para permitir a la base del brazo en I tener
por lo menos 3mm de separacin del margen gingival.

Cuando el pilar tiene una severa inclinacin a lingual que no presenta retencin en
bucal.

Cuando el pilar esta severamente desplazado en sentido bucal o lingual.

Cuando el piso de la boca es alto y no deja espacio para hacer contacto en

proximal. En este caso se hace una placa lingual.

CAPITULO III
CONECTORES :
-MAYOR
-MENOR

3.1 Conectores:
Son los elementos encargados de unir partes separadas de una prtesis parcial removible.
Se dividen en conectores mayores y menores.

3.1.1 Conectores Mayores

Son componentes importantes de una PPR que

unen

elementos separados de una

prtesis parcial removible, adems de unir partes de la misma y se encuentran en ambos

lados del arco dentario. El conector mayor brinda soporte, estabilidad y retencin. Los
conectores mayores deben tener ciertas caractersticas, para ser eficaces:
Deben ser rgidos para evitar la torsin y las fuerzas de la palanca sobre las piezas pilares
y garantizar una mejor distribucin de fuerzas sobre los tejidos de soporte disponible.
No deben ubicarse en la enca marginal tampoco deben ubicarse en zonas retentivas,
para no causar daos durante la instalacin y la remocin de la prtesis.
No deben terminar en tejidos gingivales ya que la enca marginal es muy sensible y
puede dar lugar a zonas inflamadas y enrojecidas; es preferible que se ubiquen alejados
de 3 a 5 mm del margen gingival. Todas las partes metlicas tendrn ngulos suaves,
evitando ngulos agudos y las aristas.
Cuando el espacio edntulo entre dos dientes naturales es pequeo para un diente
artificial se usa este retenedor para dar retencin y para llenar el espacio.
Cuando no existe suficiente retencin en un solo pilar.
3.1.1.1.Conectores Mayores del Maxilar Superior
En el maxilar superior debe tener una anchura de 8 mm ms o menos por lo tanto las
barras de ( 5-6 mm o menos) quedaran descartadas ya que para aumentar la rigidez
debern tener mayor grosor y causaran molestias para la lengua. 10
En la mandbula al disponer menos espacio sern ms estrechos, pero
mucho ms gruesos para conseguir la rigidez necesaria.

Se debe dejar de 5 a 6 mm de distancia entre la enca marginal y los lmites del conector
mayor, si esa distancia fuera menor dificultara el aporte sanguneo por la presin ejercida
y de ser as, favorecera a la retencin de los alimentos y el acumulo de la placa
bacteriana.,
condicionando a la formacin de procesos inflamatorios gingivales.11
En la mandbula no es posible mantener esos 5 o 6 mm ya que la proximidad del suelo de
la boca, limita el espacio disponible aun as debemos asegurar un 3 0 4 mm de distancia
entre el conector mayor y la enca marginal.

Dentro de los conectores mayores tenemos:

Barra palatina simple
Barra palatina doble
Franja o cinta palatina
Placa palatina en herradura
Placa palatina parcial
Placa palatina total

Barra Palatina Simple

Es el conector ms simple y errneamente el mas usado en el maxilar superior.
Tiene la forma de una media caa con la parte plana en ntimo contacto con la mucosa
palatina. Se debe ubicar entre el nivel de la cara de la cara distal del primer molar y las
fveas palatinas, debe tener una ligera curvatura de concavidad anterior, no debe formar
ngulos, debe ser rgida, ms ancha que alta y que no ocasione molestias al portador.

Barra Palatina Doble

Es un conector ms rgido que el anterior porque consta de una barra palatina anterior y
otra posterior que une las bases por ambos extremos. Su uso permite, que en la mayora
de los casos respetar las consideraciones periodontales aplicables a la prtesis parcial
removible.

Cinta o Franja Palatina

Remplaza satisfactoriamente a la barra palatina simple, dando rigidez a la prtesis y
comodidad al paciente. Tiene la forma de una
franja que generalmente se ubica en la parte central del paladar, que cruza la lnea media
palatina en ngulo recto

Placa Palatina en Herradura

Es un conector en forma de U por sus caractersticas no es un conector satisfactorio y
consiguiente tampoco debe ser usado arbitrariamente, si no en los siguientes casos:
- Cuando se sustituyen dientes anteriores.
- Cuando existe Torus Palatino que se extiende demasiado hacia
la porcin posterior de modo que no permita el uso de una barra
palatina, de una cinta o placa palatina.

Placa Palatina Parcial

Cubre una zona ms extensa del paladar que los anteriores ya descritos, contribuyendo a
darle ms soporte a la prtesis y

al mismo tiempo aumentar la extensin de la zona

cubierta, contribuye a darle estabilidad porque ofrece mayor resistencia al movimiento

horizontal cuando la prtesis funciona.

Placa palatina total

Es un conector que cubre todo el paladar, es como la placa palatina parcial pero ms
extensa. La porcin anterior se apoya sobre descansos preparados sobre las piezas
anteriores y toma contacto casi con todos los dientes remanentes. El borde posterior
termina en la unin del paladar duro con el paladar blando cruzando la lnea media en
ngulo recta y llega hasta el nivel de ambos surcos hamulares.

3.1.1.2 Conectores Mayores del Maxilar Inferior

Barra Lingual
Doble Barra Lingual
Placa Lingual
Barra Labial

Barra Lingual
Es el conector ms sencillo del maxilar inferior y se usa cuando no existe suficiente espacio
entre el piso de la boca y el margen gingival lingual de los dientes anteriores.

Doble Barra Lingual

Es una combinacin de una barra lingual con las caractersticas descritas y una barra de
Kennedy o gancho continuo. Se dice que se emplea este sistema para dar estabilidad a
la prtesis, para ferulizar las piezas anteriores inferiores y para brindar retencin indirecta
de la prtesis.

Placa Lingual
Llamada tambin barra cerrada de Kennedy, banda lingual o cubierta lingual. Es un
conector en forma de placa que se extiende desde el cngulo de los dientes anteriores
hasta el surco lingual que forman los tejidos del suelo de la boca con la mucosa alveolar
lingual. El borde superior de la placa debe contactar ntimamente con la superficie lingual
de los dientes por encima del cngulo para evitar atrapar alimentos.

Barra Labial
Es muy parecida a la barra lingual, solo que se ubica en la parte Bucal. Su forma
preferida es de madia caa. Debe ser

3.1.2.CONECTORES MENORES
Los conectores menores debern seguir la trayectoria perpendicular al margen gingival
siempre que lo crucen.
Al pasar sobre l se dejara un alivio muy ligero y siempre se originaran del conector mayor
al menos a 5o 6 mm del margen gingival. Esto ser factible en el maxilar superior, en
cambio en el maxilar inferior la distancia ser de 3 o 4 mm de distancia como ya est
citado anteriormente. Su

superficie deber estar bien pulida y no ofrecer

bordes afilados.
Este componente brinda estabilidad por su contacto con las superficies proximal del pilar.
Deben ser rgidos y tener suficiente volumen sin llegar a causar molestias con su
presencia.
La superficie de los conectores menores debern estar bien lisos y bien pulidos nunca se
dejaran ngulos agudos si no que se suavizaran. (La superficie interna se pulir por
medio de un pulido electroltico).
Su ubicacin debe ser en la tronera interdental para no molestar la lengua, la parte ms
profunda del espacio interproximal debe ser bloqueada con cera para evitar interferencia
durante la colocacin y la remocin de la prtesis.