Pulpectomias
Pulpectomias
Pulpectomias
ODONTOLOGIA PEDIÁTRICA I
PULPECTOMÍAS
EN PIEZAS
TEMPORALES
Tipos:
a. Biopulpectomía
b. Necropulpectomía
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BIOPULPECTOMÍA
“Extirpación de la pulpa dentaria cameral y
radicular, total o parcialmente vital, que
presenta un daño pulpar irreversible.
Seguida de la obturación del conducto
radicular con pastas reabsorbibles”.
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BIOPULPECTOMÍA
INDICACIONES:
1. Al realizar la pulpotomía observamos:
a. Pulpa isquémica o casi no sangra.
b. Sangrado color rojo vinoso, imposible cohibir la
hemorragia y/o tejido pulpar disgregado.
2. Lesión o Absceso Marginal (Pulpitis Crónica Total
con Necrosis Parcial).
3. Pólipo Pulpar (Pulpitis Crónica Hiperplásica)
4. Pulpitis Aguda Total.
5. Absceso del Cuerno
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BIOPULPECTOMÍA
CONTRAINDICACIONES:
1. Piso cameral inexistente o perforado.
2. G° de Reabsorción radicular incompatible con la
ejecución de la endodoncia y/o con la mantención
en boca.
3. Ausencia de sucesor permanente.
4. Pctes. Con tratamiento con Inmunosupresores.
5. Pacientes con enf. Crónicas, hacer interconsulta
(Discrasia sanguínea, EBSA, Probl. Renales).
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BIOPULPECTOMÍA
• Elementos de Diagnóstico:
– Historia Clínica
• Enf. Generales – Interconsultas.
• Historia de Dolor.
– Examen Clínico
• Extensión y Profundidad de caries.
• Compromiso tejidos blandos.
– Examen Radiográfico
• Grado de Reabsorción.
• Existencia de sucesor permanente.
• Grado de Evolución de germen permanente.
• Análisis de la zona interradicular y pericapical.
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Biopulpectomía
REQUISITOS
Preparación adecuada del campo operatorio
e instrumental:
– Técnica anestésica Correcta.
– Campo operatorio aséptico y aislado.
– Instrumental esterilizado.
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Biopulpectomía
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Biopulpectomía
Medicamentos
• Suero fisiológico o agua destilada estéril.
• Agua Oxigenada
• Hipoclorito de Sodio.
• Oxido de Zinc.
• Eugenol.
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Requisitos de los cementos de
obturación de las piezas
dentarias temporales
• Reabsorberse a un ritmo similar al diente: son en base a
óxido de zinc eugenol.
• No ser irritante de los tejidos periapicales ni del germen
dentario
• Tener poder desinfectante estable
• Poder removerse con facilidad : en general no se repite
una endodoncia en temporales
• Adherirse a las paredes del conducto
• No solubilizarse en agua
• No decolorar el diente
• Ser radiopaco
• Inducir al tejido periapical a sellar el conducto radicular.
Este punto aun no lo hemos logrado. 11
Biopulpectomía
Técnica de Biopulpectomía en
P.D.T.
Cumplidos los requisitos anteriores, se
efectúa la técnica de Biopulpectomía, que
consta de 8 pasos operatorios.
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Biopulpectomía
1er Paso:
Eliminación de Caries
• Se debe eliminar toda la caries y preparar
una cavidad oclusal profunda.
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Biopulpectomía
2do Paso:
Trepanación de pieza dentaria.
• Del mismo modo que en la Pulpotomía.
• Eliminar todo el techo cameral.
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Biopulpectomía
3er Paso:
Remoción Pulpa Cameral
• Amputación de pulpa cameral con
cuchareta esterilizada y filosa.
• Controlar la hemorragia motas y suero
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Biopulpectomía
4to Paso:
Ubicación de conductos y
Eliminación de Pulpa Cameral.
• Se deben utilizar las Limas Acodadas Finas.
• Largo y dirección de conductos: Rx Previa.
– No se hace conductometría.
– Se trabaja con largo aproximado.
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Biopulpectomía
5to paso:
Irrigación e Instrumentación de
Conductos.
• Utilizar jeringas hipodérmicas.
• Alternar:
1. Hipoclorito de Sodio
2. Agua Oxigenada
3. Hipoclorito de Sodio.
4. Terminar con Suero Fisiológico o Agua
Destilada.
• Instrumentación:
– Adosar a una pared, movimientos de arrastre
hacia oclusal, sin P°.
– No rotar instrumentos.
– Cuidado con pared interrradicular. 17
Biopulpectomía
6to paso:
Irrigación y Secado de Conductos
• Irrigación:
– Hipoclorito – H2O2 –
Hipoclorito – Agua Dest. o
suero.
• Secado:
– Conos de papel y Motas
de algodón estéril.
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Biopulpectomía
7mo paso:
Relleno de Conductos
• Eugenato de Zinc:
– 1 gota de eugenol
– Preparar 2 pastas:
• Consistencia Cremosa
– Para conductos.
– Se lleva a conductos con
sonda lisa o espaciador de
endodoncia.
• Consistencia de Masilla
– Entrada de conductos.
– Se presiona con mota de
algodón estéril (émbolo).
8vo paso:
Obturación
• Capas:
– Eugenato de Zinc Cámara
– Cemento Fosfato o VI Base
• Obturación Definitiva:
– En la sesión siguiente, post-
control.
• Control Rx.
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NECROPULPECTOMÍA
CONTRAINDICACIONES:
– Piso cameral reabsorbido o perforado.
– G° de reabsorción radicular incompatible.
– G° de evolución del permanente.
– Estado de Salud incompatible.
– G° de movilidad.
– Gran destrucción coronaria.
– Reabsorción radicular interna.
– Calcificación de cámara y/o conductos.
– Imposibilidad de realizar técnica correcta.
– Falta de cooperación del paciente. 24
URGENCIAS
Gangrena pulpar que cursa por un cuadro agudo:
– Dolor.
– Absceso Vestibular o Palatino/Lingual.
– Celulitis.
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TRATAMIENTO
DE
URGENCIA
1. Examen clínico preciso.
2. Examen Rx si se puede.
3. Trepanación Solucionar el Dolor.
4. Lavado e Instrumentación.
5. Desinfección
6. Indicaciones y Citación!!!
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P-CLOROFENOL
ALACANFORADO
• Bactericida.
• Difusible.
• Volátil.
• Penetrante.
• Estable.
• Medicamento con muy alto poder
desinfectante.
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URGENCIA
1. Anestesia.
2. Trepanación Eliminación del techo cameral.
3. Eliminación de pulpa cameral con cuchareta.
4. Lavado de cámara Agua jeringa triple, suave.
5. Instrumentación cuidadosa de entrada de conductos
Facilita el drenaje.
6. Irrigación si es posible (inicio de desinfección)
– Hipoclorito – H2O2 – Hipoclorito – Agua destilada o
suero.
7. Mota de Algodón con P-clorofenol alcanforado
Luego mota seca.
8. Cemento Temporal si se puede controlar en 24 hrs.
9. Compromiso de E° General ABT.
10.Solicitar Rx. 28
NECROPULPECTOMÍA
1ª SESIÓN: (Post-urgencia o 1ª).
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DUDAS???
FIN
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